Кишка в кишку у младенца

Выпадение прямой кишки у младенца

При IV степени В. п. к. (рис., г) из анального отверстия выпадает стенка проксимального отдела прямой кишки, а нередко и сигмовидной. Выпадение кишки может происходить без какого-либо физического усилия, а лишь при принятии больным вертикального положения. Вправить выпавшую кишку удается с большим трудом. Прогрессируют язвенные и некротические изменения слизистой оболочки выпадающего отрезка кишечника. Характерно также нарушение чувствительности в области заднего прохода, возникновение зуда и мацерации кожи перианальной области.

Схематическое изображение области заднего прохода на разрезе при выпадении прямой кишки: а — выпадение слизистой оболочки анального канала (I степень); б — выпадение заднего прохода (II степень); в — выпадение прямой кишки (III степень); г — выпадение прямой кишки и заднего прохода (IV степень).

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

  • Выпадение матки
  • Выпускники? че?репа

См. также в других словарях:

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — (prolapsus recti;, временное или постоянное нахождение прямой кишки (или части ее) вне заднепроходного отверстия. Пребывание прямой кишки в ее естественном, нормальном положении зависит от равновесия фиксирующего ее аппарата и внутрибрюшно го… … Большая медицинская энциклопедия

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — – выпадение через задний проход всех слоев стенки прямой кишки. Чаще встречается у мужчин. Факторами, способствующими выпадению прямой кишки, являются повышение внутрибрюшного давления, травмы заднего прохода и мышц тазового дна. Основная жалоба… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — частичный или полный выворот прямой кишки через заднепроходное отверстие при ослаблении тканей промежности и дна полости таза. Непосредственные причины: большие физические нагрузки, травмы и др. Отмечается и у животных … Большой Энциклопедический словарь

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — мед. Выпадение прямой кишки прогрессирующее заболевание, характеризующееся смещением стенок дистального отдела толстой кишки и выпадением (выворачиванием) их через заднепроходное отверстие. Длительно существующее выпадение приводит к выраженным… … Справочник по болезням

выпадение прямой кишки — частичный или полный выворот прямой кишки через заднепроходное отверстие при ослаблении тканей промежности и дна полости таза. Непосредственные причины: большие физические нагрузки, травмы и др. Отмечается и у животных. ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ… … Энциклопедический словарь

выпадение прямой кишки — выпадение из заднего прохожда всей или части прямой кишки при ослаблении мышечного тонуса дна таза, связаоного аппарат прямой кишки и сфинктера заднего прохода. Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ — (Prolapsus recti), выворот через заднепроходное отверстие всех слоев стенки прямой кишки или только её слизистой оболочки. Возникает чаще у свилей, реже у собак, кр. рог. скота и лошадей. Выпавшая брюшная часть прямой кишки может внедряться в… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Выпадение прямой кишки — частичный или полный выворот прямой кишки через задний проход наружу. У детей встречается чаще, чем у взрослых. К В. п. к. предрасполагают недостаточное развитие подвешивающего кишку аппарата, слабость мышц тазового дна, отлогое положение … Большая советская энциклопедия

выпадение прямой кишки — (р. recti) смещение прямой кишки книзу с выхождением (выворачиванием) ее через задний проход … Большой медицинский словарь

auto-pilotage.ru

Причины и лечение заворота кишок у младенцев

Заворот кишок у младенцев, развившийся на фоне врожденной патологии, в настоящее время считается наиболее частой причиной для проведения оперативного вмешательства в этом возрасте.

Причины заворота кишок у младенцев

Причиной заворота кишок у младенцев могут стать аномалии развития кишечной трубки ребенка, находящегося ещё в утробе матери, начиная с третьей недели беременности, что соответствует времени образования первичной кишки, но не позднее пятой недели, когда формирование кишечника уже завершено.

Причиной патологии могут стать и пороки развития прочих органов, которые могут сдавливать кишечник, а именно нарушение фиксации средней кишки, приводящее к завороту. Также к развитию непроходимости приводит закупорка просвета кишечника первородным калом – меконием, который по невыясненным причинам может обладать повышенной плотностью.

Одно из основных проявлений болезни – внезапная боль в области живота, которая становится причиной плача малыша, капризов, беспокойства. У ребенка отмечается задержка стула, падение артериального давления, нарушение отхождения газов, живот младенца ассиметричен, моторика кишечника снижена. В числе первых симптомов может быть также рвота.

Заболевание даёт о себе знать обычно сразу после рождения ребенка, обычно в течение первых часов жизни. Полная кишечная непроходимость может сопровождаться отхождением мекония, но нормального стула не отмечается, из заднего прохода отходит обычно только слизь. Отхождение стула малыми порциями с выраженной тенденцией к уменьшению объема кала говорит о неполной кишечной непроходимости.

В рамках рентгенологического исследования петли тонкого кишечника раздуты и наполнены жидкостью, дистальные отделы не содержат воздуха. При завороте толстой кишки её сигмовидный отдел резко расширяется.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение заворота кишок у младенцев

Лечение у младенцев заворота кишок, причиной которого являются аномалии внутриутробного развития, всегда проводится только хирургическими методами. Жизни ребенка в этом случае угрожает разрыв кишки в результате сильного её растяжения, а также нарушение кровообращения кишечной стенки, развитие воспалительного процесса в брюшной полости, нарушение водно-солевого баланса.

Операция проводится в хирургическом отделении, но подготовка к ней должна начаться ещё в родильном доме. Новорожденному отменяют питание через рот, а желудок очищают, используя зонд.

www.ayzdorov.ru

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Всем родителям, безусловно, знакомо такое явление, как боли в животе у ребенка. Чаще всего эти боли у малышей связаны со спазмами кишечника и быстро проходят самопроизвольно или при легком массаже (поглаживании) живота. Однако не стоит беспечно относиться к недомоганию ребенка и думать: «Само пройдет!» Иногда боли в животе являются симптомом такого грозного заболевания, как непроходимость кишечника.

Под острой кишечной непроходимостью понимают нарушение или полное прекращение продвижения содержимого пищеварительного тракта по кишечнику.

Кишечная непроходимость может развиться у ребенка любого возраста, в том числе и у новорожденного.

Кишечная непроходимость может быть:

  • врожденной и приобретенной;
  • высокой и низкой;
  • полной и частичной;
  • обтурационной (за счет закрытия просвета кишки каким-либо образованием);
  • странгуляционной (за счет сдавливания участка кишечника);
  • динамической.

Причины кишечной непроходимости

Причинами кишечной непроходимости у детей могут быть:

  • врожденная патология пищеварительного канала;
  • заворот кишки;
  • инвагинация (внедрение одной части кишки в другую с закрытием просвета);
  • спайки в брюшной полости;
  • опухоли в брюшной полости и в кишечнике;
  • копростаз (скопление каловых масс в кишечнике);
  • глистная инвазия.

Врожденная кишечная непроходимость связана с пороками развития органов пищеварительного тракта: удлинение участка кишечника (чаще это длинная сигмовидная кишка) или сужение просвета его.

Одним из вариантов врожденного сужения просвета является пилоростеноз: сужение жома на границе желудка и кишечника. Пилоростеноз затрудняет поступление молока в кишечник и уже в первые 2 недели жизни малютки проявляется обильной рвотой в виде фонтана.

У младенцев среди причин возникновения непроходимости могут иметь место индивидуальное нетипичное расположение кишечника или заворот петель его.

У новорожденных может возникать и еще одна форма непроходимости кишечника: мекониальный илеус . Он является вариантом обтурационной непроходимости: просвет кишки перекрыт меконием, каловыми массами новорожденного повышенной вязкости.

Копростаз, или скопление каловых масс в просвете кишечника, может привести к кишечной обтурационной непроходимости и у детей более старшего возраста. Причиной копростаза является снижение тонуса стенки кишечника и нарушение перистальтики. Он может отмечаться и при врожденном дефекте: удлиненной сигмовидной кишке. Копростаз может перекрывать просвет концевого участка тонкого кишечника или толстой кишки.

При развитии опухоли в просвете кишечника также постепенно перекрывается просвет – развивается обтурационная непроходимость.

Перекрыть просвет кишки и стать причиной непроходимости могут и глисты: аскариды или другие гельминты. Непроходимость за счет клубка глистов может быть полной и частичной. Помимо закупорки кишечника глистами, непроходимость в этом случае усиливает спазм кишки, вызванный выделяющимися токсинами гельминтов.

Причиной заворота кишки может быть спаечный процесс в брюшной полости после перенесенной хирургической операции. У подвижных, активных детей во время прыжка петля кишечника может заворачиваться за образованную спайку.

У грудничков частой причиной непроходимости кишечника является инвагинация : она возникает тогда, когда участок одной кишки входит в другую кишку. Инвагинация может произойти при заходе тонкой кишки в тонкую, тонкой кишки в толстую или толстой в толстую. Чаще инвагинация возникает у мальчиков во втором полугодии жизни. У детей после года этот вид заболевания встречается редко.

Причиной инвагинации является нарушенная перистальтика (волнообразные сокращения кишки для продвижения ее содержимого). Развивается инвагинация среди полного здоровья. Более склонны к возникновению этой патологии дети с повышенным питанием.

Вызвать нарушение перистальтики могут:

  • незрелость пищеварительной системы;
  • подвижная толстая кишка;
  • ранний прикорм малыша или другие резкие изменения питания;
  • кишечная инфекция.

Спайки могут сдавливать кишку и тем самым нарушать ее проходимость. В этом случае говорят о странгуляционной кишечной (спаечной) непроходимости . Она может развиться и в случае сдавливания кишки развивающейся в брюшной полости опухолью.

Одна из частых форм непроходимости у детей – динамическая непроходимость . Она бывает спастической и паралитической. При этом состоянии нет механической преграды в кишечнике. Непроходимость развивается вследствие нарушения моторики (перистальтики) кишечника (парез или паралич стенки кишечника) и развития спазмов. Причиной паралитической формы динамической непроходимости является недостаточный уровень калия в крови.

У грудничков и у новорожденных деток эта функциональная неполноценность пищеварительного тракта может возникать после родовой травмы, на фоне пневмонии, после операции на органах брюшной и грудной полости, при кишечных инфекциях. В старшем возрасте она чаще развивается при тяжелых заболеваниях за счет токсического воздействия (например, при сепсисе) и в послеоперационном периоде.

По степени выраженности непроходимость бывает полной и частичной. При частичной непроходимости просвет кишки сужен, но не перекрыт полностью (например, при динамической непроходимости) или же перекрывается каким-либо препятствием, но еще не полностью. Кишка остается частично проходимой для содержимого кишечника.

Кроме того, различают высокую непроходимость (возникает в тонком кишечнике) и низкую (непроходимым является толстый кишечник).

Клинические проявления заболевания различны:

  • Выраженные боли в животе – это постоянный и наиболее ранний симптом. Вначале они носят схваткообразный характер, возобновляются каждые 10 минут. Возникают боли внезапно, иногда ночью, не имеют четкой локализации.

Повторяющиеся приступы боли связаны с перистальтикой кишечника, который пытается все-таки протолкнуть содержимое. Затем мышцы стенки кишки истощаются, процесс переходит в стадию декомпенсации, боль носит постоянный характер. На 2-3 сутки боли стихают, но это плохой прогностический признак.

  • Задержка стула – тоже ранний признак при низкой непроходимости. При высокой непроходимости вначале заболевания стул может появиться, иногда даже многократный: происходит опорожнение кишки, находящейся ниже непроходимого участка.

При мекониальном илеусе стул отсутствует после рождения младенца.

В стуле могут отмечаться кровянистые выделения, характерные для инвагинации. В этих случаях приходится дифференцировать непроходимость от дизентерии.

При частичной непроходимости также может отмечаться жидкий стул с неприятным гнилостным запахом.

  • Задержка газов, вздутие живота. При этом характерным является асимметричное вздутие: кишечник раздут выше уровня непроходимости. Иногда раздутая кишка ощущается врачом при ощупывании живота и даже видна на глаз.
  • Характерна для непроходимости и многократная рвота. Иногда ей предшествует тошнота. Чем раньше появляется рвота, тем выше находится участок непроходимости. Вначале рвота носит рефлекторный характер за счет процесса в кишечнике, а затем она становится проявлением интоксикации организма.

При пилоростенозе рвота вначале отмечается примерно спустя 15 минут после кормления малыша, а затем временной интервал между кормлением и рвотой увеличивается за счет расширения желудка. Причем объем рвотных масс больше, чем объем выпитого молока (рвота «фонтаном»). Развивается обезвоживание, потеря массы тела.

Ребенок становится беспокойным, плачет, выражение лица страдальческое, отмечается усиленное потоотделение, выражена бледность кожных покровов.

При возникновении у ребенка болей в животе необходима срочная консультация хирурга! Попытки самолечения чреваты тяжелыми последствиями вследствие упущенного времени и поздно начатого лечения.

При малейшем подозрении на непроходимость кишечника ребенок госпитализируется.

Лечение непроходимости может быть консервативным и оперативным.

Выбор метода лечения зависит от сроков обращения за медицинской помощью и формы непроходимости. Так, при врожденной непроходимости, при пилоростенозе, при мекониальном илеусе проводится оперативное лечение .

Хирургическое лечение проводится и при спаечной, наиболее тяжелой и опасной непроходимости. В особо тяжелых случаях иногда приходится выводить кишку на переднюю брюшную стенку.

При позднем обращении за помощью и развитии некроза (омертвения) кишки, во время операции удаляют пораженный участок кишечника. В случае развития перитонита проводится комплексное лечение, включающее антибактериальные препараты, дезинтоксикационную терапию, обезболивающие средства и витамины, общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.

При раннем обращении к врачу по поводу инвагинации (не позже 12 часов от появления первых симптомов) проводится консервативное лечение . С помощью специального аппарата нагнетают воздух в кишечник и пытаются расправить инвагинат под контролем рентгеновского аппарата.

Чтобы убедиться в том, что произошло полное расправление кишки, ребенок остается под наблюдением врача в стационаре. Избыточное количество воздуха из кишечника выходит через газоотводную трубку, введенную в прямую кишку. Проводится контрольное рентген-исследование с применением бариевой взвеси. Если инвагинация расправлена, то барий примерно через 3 часа попадает в начальный отдел толстой кишки, а позже выделяется с калом.

При глистной инвазии, вызвавшей непроходимость, если не удается консервативным путем снять спазм, вскрывают брюшную полость, и хирург пытается продвинуть клубок глистов по ходу кишечника. Если продвинуть его не удалось, то рассекают кишку для удаления гельминтов с последующим ушиванием стенки кишечника.

При динамической непроходимости проводится консервативное лечение: устранение причины, вызвавшей непроходимость. С этой целью проводятся:

  • стимуляция перистальтики: различные виды клизм (сифонная, гипертоническая, очистительная); электростимуляция кишечника; назначение прозерина;
  • восполнение недостатка калия;
  • уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт: введение постоянного зонда в желудок и интубация кишечника.

Резюме для родителей

Непроходимость кишечника у детей – достаточно серьезная хирургическая патология, которая может привести даже к смерти ребенка. Причин для возникновения непроходимости много, как врожденных, так и приобретенных.

Своевременная диагностика и успешное лечение непроходимости возможны только при раннем обращении за медицинской помощью, поэтому при любых проблемах с пищеварением у детей, а тем более при внезапном появлении болей в животе, следует без промедления обращаться к врачу.

myfamilydoctor.ru

Что делать, если у новорожденного грудничка свищ прямой кишки

Чаще всего парапроктит появляется у мальчиков на первом году жизни. Под этим наименованием подразумевают воспаление анальных желез, развивающееся на фоне бактериального заражения тканей нижних участков прямой кишки. Родители должны знать симптомы парапроктита у детей, чтобы вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Развитие заболевания

В 60% случаев болезнь выявляют у младенцев до 6 месяцев, 20% от всех выявленных случаев данного поражения диагностируют в возрасте 6-12 месяцев. Чем старше становится ребенок, тем меньше вероятность развития болезни. В младенческом возрасте иммунная система еще не зрелая, организму сложно противостоять различным инфекциям.

Через микротрещины или травмированные участки слизистой микробы попадают в ткани прямой кишки. В результате развивается гнойное воспаление – парапроктит у грудничков. Скопившийся гной может начать выходить наружу, но у некоторых он переходит в брюшную полость и развивается перитонит. При отсутствии лечения данное гнойное воспаление может стать причиной серьезного поражения внутренних органов гнойными массами.

У новорожденных и грудников парапроктит протекает следующим образом. Изначально образуется синюшное и практически безболезненное пятно в районе промежности. У многих появляется язвенное поражение с неровными краями, на его дне видны беловатые отложения. Со временем образованные беловатые конкременты могут выйти и язвочка заживет. Но у некоторых образовываются свищи.

Свищ у ребенка на попе родители могут заметить практически сразу после рождения. Это врожденная форма. Из отверстия может выделяться кал или мутная секреторная жидкость. Если свищевой ход инфицируется, то появляется воспалительный инфильтрат и развивается абсцесс. Он может вскрыться наружу или в просвет кишечника.

Симптомы и диагностика болезни

Для своевременного обнаружения заболевания следует знать, как оно проявляется. При его развитии:

  • возникают нарушения процесса дефекации (понос, запор);
  • во время мочеиспускания или дефекации возникают боли, ребенок при этом начинает сильно плакать;
  • ухудшается аппетит;
  • повышается температура;
  • в перианальной зоне появляется характерная припухлость;
  • сосуды в районе анальной области переполнены кровью;
  • вовремя смены подгузника и обмывания ребенка беспокойство заметно усиливается.

Но родителей должно насторожить не только чрезмерное беспокойство и сильный плач при дефекации. У многих детей на коже вокруг ануса образуются шишечки, они плотные на ощупь. Кожа ягодиц краснеет, они становятся припухлыми и болезненными. Складки слизистой анального отверстия сглаживаются.

При возникновении указанных признаков следует показать малыша педиатру и проктологу. Специалист осмотрит ребенка и проведет пальпацию. Такой осмотр позволяет определить местонахождение гнойника и установить его размер. Помимо этого берется кровь на анализ: определяют количество лейкоцитов и СОЭ. По этим показателям судят о наличии бактериальной инфекции в организме.

В некоторых случаях делают УЗИ или рентгеновское исследование. Если к развитию патологии привели отложенные в данном участке соли кальция, то они образовывают камни (конгломераты). Их тень будет видна на рентгеновском снимке.

Причины развития патологии

Парапроктит у младенцев начинается в результате инфицирования области анальных пазух или желез. В большинстве случаев к поражению приводит стафилококк или кишечная палочка. Микроорганизмы из анальных желез попадают в жировую ткань в районе расположения прямой кишки.

Воспалительный процесс быстро распространяется по протокам анальных желез, имеющих многочисленные каналы и разветвления. Из-за этого инфекция быстро распространяется. Гной может поразить даже внутренние органы грудничка.

Среди основных причин развития paraproctitis у детей называют следующие:

  • учащенный жидкий стул, из-за которого анальная область повреждается;
  • запоры, задержка кала: при прохождении по прямой кишке твердые каловые массы травмируют слизистую, из-за этого патогенная микрофлора может проникнуть в анальные железы;
  • врожденные проблемы, патологии со слизистыми покровами прямой кишки;
  • незрелость иммунитета малыша;
  • нарушение процесса формирования микрофлоры ЖКТ;
  • нарушение гигиенических норм и правил при уходе за грудничком.

Любые опрелости, раздражения в районе анального отверстия являются входными воротами для патологической микрофлоры.

У младенцев чаще всего диагностируют острый парапроктит. По месту расположения основного гнойника он может быть:

  • подкожным;
  • подслизистым;
  • ишиоректальный (прямокишечно-седалищный);
  • пельвиоректальный (прямокишечно-тазовый);
  • ретропрямокишечный.

У малышей чаще всего обнаруживают подкожный парапроктит в острой фазе.

В хроническую форму заболевание переходит, если возникает свищевой проход с внутренним или наружным отверстием. Если он выходит на кожу, то говорят о неполном открытом свище. Если из гнойника образовался выход в прямую кишку, он завершается в клетчатке около прямой кишки и не имеет выхода на кожу, то говорят о неполном закрытом свище.

Свищ прямой кишки у новорожденных может быть врожденной патологией. Даже если он был неполным, при попадании в него патогенной микрофлоры и начале процесса инфицирования, он становится полным. Это значит, что появляется отверстие в прямую кишку и на кожу. Чаще всего свищи образуются внутри сфинктера – мышц, закрывающих проход в прямую кишку.

Парапроктит в хронической форме может периодически обостряться. При этом у детей возникают такие же симптомы, как и при острой форме.

Выбор тактики лечения

Если родители обратятся к врачу своевременно, то назначается консервативная терапия. Лечение без операции вполне возможно. Доктор назначит антибактериальные препараты, антисептические и противовоспалительные местные средства. Правильно подобранная тактика терапии позволяет предупредить развитие нагноения и заболевание не перейдет в хроническую форму.

  • использовать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского;
  • УВЧ-процедуры;
  • микроклизмы;
  • ультрафиолетовое облучение.

Помимо этого малышам готовят сидячие теплые ванночки с раствором марганцовокислого калия или иных дезинфицирующих препаратов. Воду делают достаточно теплой – до 39-40 0 С. Если речь идет о детях первых месяцев жизни, которые еще не могут сидеть, то их купают в подготовленном слабом дезинфицирующем растворе несколько раз в день.

При наличии свищевых проходов необходимо выполнять все профилактические мероприятия рекомендованные медиками. К ним относят:

  • своевременную гигиену и удаление кала из области заднего прохода;
  • тщательную очистку и уход за кожей в районе анального отверстия;
  • использование мягких детских слабительных средств или массаж области живота для предупреждения запоров и застоя кала в кишечнике крохи.

В тех случаях, когда диагностирован острый парапроктит и гнойник уже образовался, назначают операцию. Вышеприведенные консервативные методы рекомендуют использовать также при подготовке к оперативному вмешательству. Если при их использовании улучшений не наблюдается, то без операции не обойтись.

Хирургическое лечение парапроктита у детей до года проводится следующим образом.

  1. Хирург вскрывает гнойник и удаляет накопившийся гной. В полости при этом оставляют дренаж и одновременно проводят антибактериальное лечение.
  2. Через 3-4 суток после нормализации состояния крохи дренаж удаляется.

По такой схеме делают операции детям в возрасте до 2 лет.

Более старшим детям проводят операцию, в ходе которой иссекают пораженные ткани и убирают скопившийся гной. Делают ее, как правило, в тех случаях, когда сформирован полный свищевой ход. Его иссекают либо перевязывают. При наличии кальциевых конкрементов их удаляют с помощью специального пинцета либо острой ложечки.

Накладывать на область оперативного вмешательства повязки нет смысла, они загрязняются каловыми массами. После оперативного вмешательства устанавливают специальный дренажный тампон с мазью Вишневского. Его присутствие будет мешать преждевременному закрытию раневой полости. Удаляют его лишь через несколько суток после операции.

После оперативного лечения назначается специальная диета и антибиотикотерапия, проводятся очистительные клизмы. Одновременно выписывают препараты для восстановления микрофлоры кишечника. Врач может рекомендовать «Лактобактерин», «Бифиформ».

В большинстве случаев после операции состояние ребенка нормализуется и рецидивов заболевания не возникает. А вот при консервативной терапии и при самостоятельном открытии гнойника возможно повторное обострение.

ogemorroe.com

Причины появления и лечение кишечной непроходимости у новорожденных

Кишечная непроходимость у новорожденных — это патологическое состояние кишечника, при котором частично или полностью нарушается движение масс через толстую и тонкую кишку.

Непроходимость кишечника у младенцев может быть затруднена из-за нарушения перистальтики кишечника или возникновения какого-либо механического препятствия по ходу прохождения масс. Это состояние не только сказывается на самочувствии ребенка, но и может стать смертельно опасным.

Существуют следующие виды кишечной непроходимости:

  • врожденная или приобретенная;
  • полная или частичная;
  • проходимость, которая появляется за счет образования на участки кишки сдавления или при попадании в нее предмета извне;
  • динамическая.

1 Этиология заболевания

У новорожденных детей может наблюдаться врожденная кишечная непроходимость. Эта патология является нарушением внутриутробного развития ребенка из-за неправильного размера сигмовидной кишки или сужения просвета на ее границе.

Часто к появлению врожденной непроходимости кишечника приводит патологическое сужение просвета на границе желудка и кишечника. Это заболевание называется пилоростеноз. Врожденная кишечная непроходимость является причиной задержки и тяжелой проходимости грудного молока или смеси в первые недели жизни новорожденного. Таким образом через 2 недели после начала кормления наблюдаются объемные срыгивания непереварившегося молока.

Также причиной, по которой может возникнуть врожденная кишечная непроходимость, является нетипичное строение кишечника у новорожденного или большое количество «петель» на толстой и тонкой кишке.

Другие причины возникновения данной патологии у новорожденных детей следующие:

  1. Повышение вязкости каловых масс из-за неправильно подобранной смеси или особенностей молока матери. В первый месяц при грудном вскармливании молодой маме необходимо тщательно следить за своим питанием. Часто проблемы со стулом у новорожденных детей возникают из-за продуктов, которые употребляла мать. У новорожденного довольно жидкий стул, а при его скреплении каловые массы могут застревать в кишечнике и провоцировать непроходимость.
  2. Копростаз. Эта патология возникает, когда в кишечнике скапливается большое количество каловых масс. Это случается из нарушения перистальтики мышц кишечника. Также копростаз наблюдается при патологическом удлинении сигмовидной кишки в кишечнике.
  3. Опухоль кишечника. Любое новообразование, расположенное в данном органе, является механическим препятствием для движения масс и переваривания пищи у ребенка.
  4. Заражение паразитами. Глисты и аскариды при попадании в организм новорожденного могут быть для детского организма очень опасными. Их тела закрывают просветы кишечника и провоцируют непроходимость.
  5. Инвагинация (вход тонкого кишечника в толстый и наоборот), заворот кишки или кишечная грыжа. Эти патологии развиваются чаще всего у детей до года. Их причина заключается в нарушении перистальтики кишечника.
  6. Спайки в тонком и толстом кишечнике. Спайки появляются при сдавливании органа или после хирургического вмешательства. Спайки могут полностью или частично закрывать просвет кишечника.

2 Симптоматика болезни

Существует множество симптомов, которые сопровождают непроходимость кишечника у новорожденных детей. Особенности диагностирования заключаются в том, что у новорожденного ребенка нельзя точно определить симптомы, которые он ощущает. Насторожить родителей должны следующие призники:

  • продолжительный плач ребенка, переходящий в крик;
  • отказ от пищи;
  • постоянно подтягивание коленок к животу или «сучение» ножками;
  • отсутствие кала в течение нескольких суток;
  • сильные колики;
  • сильное потоотделения малыша при условии отсутствии жары;
  • сильная бледность, искажения черт лица, периодическая вялость.

Основные симптомы кишечной непроходимости у новорожденных следующие:

  1. Сильная приступообразная боль. Боли — это первый симптом кишечной непроходимости. Они появляются из-за того, что кишечник пытается протолкнуть массы, но из-за препятствия они скапливаются и начинают давить на стенки кишечника, вызывая тем самым сильные боли. Боль не является постоянной, а приходит приступами, которые длятся не более 10 минут. Если боли проходят полностью, это считается плохим симптомом.
  2. Задержка стула. Новорожденные дети могут выделять кал от 1-2 до 5 и больше раз за сутки. У только что рожденных детей вместо кала отходит меконий. Если этого не случилось в течение нескольких часов после рождения, имеет смысл говорить о врожденной непроходимости кишечника. При частичной непроходимости в каловых массах может присутствовать слизь и сгустки крови, а по консистенции кал может быть очень густым и даже твердым. В редких случаях появляется понос с очень неприятным запахом. Это говорит о развитии больших колоний бактерий в кишечнике.
  3. Вздутие кишечника. Оно развивается из-за большого скопления газов и каловых масс. При нарушении проходимости у ребенка наблюдается асимметрия живота. Он вздувается не полностью, а только в той части, где проходимость нарушена или полностью отсутствует.
  4. Сильная рвота. У новорожденных, которые не питаются ничем, кроме материнского молока или смеси, из-за непроходимости кишечника может наблюдаться сильная рвота. Для этого характерно срыгивание «фонтаном» через некоторый промежуток времени после кормления.

3 Лечебные мероприятия

При диагностике патологии у новорожденных врач лишен одного из главных способов диагностирования непроходимости — устного опроса пациента. Нет никаких данных о месте локализации боли и ее интенсивности. Поэтому первичный анамнез заключается в опросе родителей, исходя из их наблюдений. Затем врач проводит дополнительный осмотр ребенка и пальпацию живота.

При подозрении на возникновение непроходимости кишечника проводится рентгеноскопия и УЗИ, а также дополнительные методы диагностики.

Лечение при возникновении непроходимости кишечника у новорожденного необходимо незамедлительное. При длительном развитии патологии состояние ребенка становится смертельно опасным.

На раннем сроке диагностирования непроходимости в зависимости от ее причин лечение может быть консервативным. Избежать операции удается, если обратиться в больницу при первых симптомах. При инвагинации или завороте кишки в ее полость нагнетается воздух. Под его давлением кишка постепенно начинает распрямляться. Дополнительно в организм ребенка вводятся препараты, которые улучшают пищеварение и положительно влияют на перистальтику кишечника. Чтобы диагностировать полное распрямление кишки, в желудочно-кишечный тракт вводят барий. При здоровом кишечнике он проходит весь цикл за несколько часов.

Если с начала боли и вздутия прошло больше 12 часов, ребенку необходима срочная операция. При более позднем обращении высок уровень появления некроза (из-за омертвения части кишечника) или перитонита (разрыва органа под давлением каловых масс).

Если причиной нарушения проходимости являются паразиты, их необходимо удалить с помощью хирургической операции. Опасность глистов не только в том, что они нарушают перистальтику кишечника и являются преградой на пути пищи, но и в том, что они выделяют опасные для ребенка продукты жизнедеятельности.

При инвагинации и завороте кишки врач проводит операцию и вручную распрямляет завернувшиеся участки толстого или тонкого кишечника.

При этом часто встречаются участки кишечника, на которых начался некроз. При развитии такой патологии часть кишечника удаляется.

Образование спаек в органе является смертельно опасным состоянием для ребенка. Поэтому операция проводится в экстренном порядке. Врач выводит кишечник в переднюю брюшную полость и удаляет спайки.

После операции ребенку вводится обезболивающие, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.

gastri.ru

Основные причины и симптомы заворота кишок у детей

Заворот кишок симптомы у детей хоть и встречаются крайне редко, согласно статистике, этот недуг обнаруживается у 5% детей и около 3% взрослых, это явление может привести к смерти. Большинство случаев заворота кишок у ребёнка регистрируется у детей до года. В этом возрасте связки довольно-таки хрупкие, а пищеварительная система чрезвычайно чувствительна к малейшим изменениям перевариваемой пищи.

Понятие, виды, причины

Что такое заворот кишок? Пища двигается по кишечнику к анальному отверстию благодаря сокращению гладких мышц. Этот процесс называется перистальтикой. Если на данном участке кишка перекручивается – в кишечнике образуется затор из перевариваемых масс, ведь перистальтика продолжается! Потеря кишечной проходимости без закручивания кишки также называется заворотом. Это инвагинация.

Завороты классифицируются по следующим критериям:

  • По месту закручивания: толстый кишечник, тонкий кишечник; или по названию кишки – сигмовидной, двенадцатиперстной.
  • По времени возникновения: врождённый, приобретённый.
  • По результату: с полной потерей проходимости, с частичной потерей проходимости.
  • По кратности возникновения: впервые либо рецидив.
  • По продолжительности или стабильности: постоянный, периодический.

Заворот кишок у новорождённых с полной потерей проходимости – синдром Ледда классифицируется по причинам возникновения.

Различают следующие причины заворота кишок у детей:

  • Аномальное расположение внутренних органов – одна из причин заворота кишок у младенца. Если отсутствует кишечная проходимость – это синдром Ледда.
  • Грыжа пуповины или ее растяжение при неправильном отрезании.
  • Большая длина брыжейки вследствие чего в кишечнике нет жёсткой фиксации и закручивается при сокращении гладких мышц во время перистальтики.
  • У детей старше 2 года – частые запоры.
  • Порез кишечника, например, случайно проглоченным маленьким предметом.
  • Опухолевые образования.
  • Защемление, как правило, из-за неправильного расположения плода в утробе матери – одна из причин синдрома ледда.
  • Резкий поворот туловища.
  • Гельминтоз.
  • Отсутствие сбалансированного питания, несоблюдение режима дня приводит к постепенной закупорки кишечника до полной потери проходимости.
  • Вследствие заболеваний матери или несоответственном образе жизни во время беременности. Употребления алкоголя и наркотиков приводят к недостатку кальция, а это потеря упругости одного или нескольких кишечных отделов.
  • Одна брыжейка на 2 кишечных отдела.

Из-за чего бывает заворот у грудных детей? Основные причины заворота кишок у грудничков:

  • Добавление в рацион младенца искусственного корма.
  • Преждевременный перевод грудничка с материнского молока на молоко животного происхождения или на молоко другой кормящей матери.
  • Врождённая патология.

Например, брыжейка слишком длинная, но пока ребёнок не попробовал сырого дрожжевого теста или жирного мяса всё было в порядке. После принятия «тяжёлой пищи» перистальтика усилилась, мышцы стали сокращаться с большей интенсивностью, вследствие чего кишка начала провисать, позднее перекручиваться.

Симптомы заворота кишок у детей можно разделить на общие и специфические. При завороте кишок симптомы у детей родители должны определять сами, ведь более-менее внятно малыш может объяснить, что у него болит где-то с 2,5 лет. В более раннем возрасте, родители должны обращать внимание на конклюдентные жесты. Основные признаки заворота кишок у детей – малыш старается вплотную подтянуть ножки к животику, плач во время акта дефекации и некоторое время после него, беспокойный сон, в особенности в утренние часы.

Важно! Заворот толстого кишечника, кроме болезни Ледда, часто не обнаруживается до тех пор, пока малыш не перейдёт на другой корм, помимо материнского молока.

Проблемы с тонким кишечником могут проявляться за несколько дней после рождения, из-за плохой всасываемости полезных веществ. На практике, времени не достаточно пока мама находится в роддоме под врачебным наблюдением, чтобы обнаружить у младенца заворот, не приведший к полной потери проходимости. Данный недуг проявляется, только когда кишечник переполняется твёрдыми частицами. Материнское молоко всасывается в кровь через стенки тонкого кишечника практически полностью. То, что малыш мало потребляет молока, часто списывается на особенность детского организма.

Поэтому с жалобами на симптоматику заворота или полной потери проходимости обращаются через 3 недели и позднее после рождения ребёнка.

У детей симптомы проявляются следующим образом:

  • Боль в нижней части животика.
  • При завороте толстого кишечника затруднение дефекации.
  • В тонком кишечнике – срыгивание желчью.
  • Непрекращающаяся икота.
  • При пальпации, разные области живота пальпируются по-разному, как мягкие или как твёрдые.
  • Антиперистальтика – перевариваемая пища доставляется обратно в желудок (возможно и при синдроме Ледда во время кормления грудью).
  • Частые безрезультатные рвотные позывы.
  • Частые безрезультатные позывы к дефекации.
  • Резкие скачки температуры тела от 35,5 до 39,5.
  • Общая интоксикация организма – слабость, бледность, нездоровый чрезмерно длительный сон.

Инвагинацию диагностируют либо с самого рождения – разновидность болезни Ледда, либо после перехода малыша на твёрдую пищу. Основной симптом инвагинации – прекращения дефекаций. Сначала это явление сопровождается мучительными болевыми ощущениями, а на 3-4 день, если не принимать мер по лечению, позывы прекращаются из-за прекращения перистальтики кишечника. Рвотные позывы учащаются. Вместе с остатками непереваренной пищи, наружу выводятся каловые массы разной степени формирования. Артериальное давление постепенно снижается. Наступает смерть от обезвоживания и интоксикации. Средняя продолжительность инвагинации, когда ребёнка ещё можно спасти до 5-7 дней. Исключение – грудной ребёнок, питающийся материнским молоком. Тогда длительность протекания инвагинации увеличивается в 3-5 раза.

proctologi.com

Полипоз прямой кишки

Полипы (polypus) в прямой кишке — это очаговые разрастания мягкой консистенции, находящиеся на поверхности слизистой оболочки.

Среди отделов желудочно-кишечного тракта по частоте локализации полипы прямой кишки занимают второе место. Polypus растут в просвет органа, могут иметь овальную, шаровидную, ветвистую, грибовидную форму. Со стенкой кишки они связаны широким основанием или ножкой.

Формирование множественных опухолевидных образований различных размеров называют полипозом.

На ранних стадиях полиповидные разрастания клинически не проявляются. Но каждая маленькая доброкачественная опухоль опасна. Она может трансформироваться в рак.

Полипы прямой кишки имеют различный потенциал злокачественности. Новообразования, сформировавшиеся в результате избыточного роста тканей, относят к гиперпластическим. Они в большинстве случаев не провоцируют раковых заболеваний. У мелких выростов ткань по строению почти не отличается от слизистой оболочки. При росте полипа увеличивается риск малигнизации (превращения в рак).

Образования, сформировавшиеся из измененных в процессе размножения клеток (неопластические полипы), отличаются большой вероятностью злокачественного перерождения.

Обнаруживаются у пациентов различного возраста, но после 45 лет предрасположенность к их появлению увеличивается.

Классификация полипов

Фиброзный полип обычно формируется в местах воспаления слизистой оболочки, располагается в нижнем отделе прямой кишки или анальном канале. Представляет собой мягкое образование грибовидной или шаровидной формы на тонкой ножке. Может достигать больших размеров и выпадать в заднепроходное отверстие. Проявляется болью и зудом в заднем проходе, может нагнаиваться и воспаляться. Не обладает наклонностью к злокачественному перерождению.

Гиперпластический полип по внешнему виду похож на небольшое утолщение сферической или конусовидной формы. Характеризуется неизмененным состоянием слизистой оболочки. Чаще встречаются множественные поражения прямой кишки, которые протекают без каких-либо клинических проявлений. Перерождается в рак очень редко.

Аденоматозный (железистый) полип – это ограниченное разрастание железистой ткани. В зависимости от строения эпителиальных структур аденомы делят на три вида:

  • Трубчатые. Состоят из железистых трубочек дисплазированной ткани, которые окружают основу (строму) опухоли. Обычно имеют небольшой размер, располагаются на тонком стволе, реже на широком основании. Ствол может перекручиваться, кровоточить, некротизироваться. Железистый полип долгое время не проявляется. По мере роста может повреждаться и стать источником кровотечения. Маленькие трубчатые аденомы медленно прогрессируют и редко перерождаются в злокачественные.
  • Ворсинчатые. Обычно имеют округлую форму и широкое основание, могут достигать в диаметре более пяти сантиметров. Поверхность опухоли устелена многочисленными тонкими ворсинками. Основа новообразования состоит из соединительных волокон, между которыми проходят кровеносные сосуды.

Клинические признаки появляются поздно. Во время дефекации на кале обнаруживаются кровь и слизь. В некоторых случаях наблюдаются обильные тягучие слизистые выделения, похожие на яичный белок. Больного беспокоит дискомфорт в животе, нарушения стула. Ущемление аденомы сопровождается болью. Гиперпродукция слизи вызывает потерю электролитов и белка. Обычно опухоль находится недалеко от заднего прохода и может выпадать и самостоятельно вправляться. Ворсинчатые аденомы можно спутать с геморроем. Частота малигнизации – около 30%.

Новообразования более трех сантиметров в диаметре характеризуются высоким риском злокачественного перерождения. В редких случаях крупные polypus перекрывают просвет кишки и затрудняют дефекацию. Выросты могут объединяться в группы и поражать всю поверхность прямой кишки.

Трубчато-ворсинчатые. Представляют собой комбинацию железистых трубочек и нитевидных выростов. Чаще всего встречаются аденомы размером в два-три сантиметра. Создают угрозу для здоровья пациента.

Высокий риск возникновения рака вызывают множественные железистые полипы. Количество новообразований разной величины может колебаться от десяти до нескольких тысяч штук. В таких случаях вероятность развития заболевания увеличивается до 60%. Полипоз прямой кишки носит наследственный характер. Заболевание начинается в детские годы. В тяжелых случаях задерживается физическое развитие ребенка. Такие симптомы, как кровь и слизь в каловых массах, боль в животе, нарушение моторики прямой кишки, похудение – это сигнал опасности, указывающий на то, что нужно обращаться к врачу.

Аденоматозный полипоз является предраковым состоянием. Если у родственников диагностировано такое заболевание, все члены семьи должны регулярно обследоваться. У больных с множественными полиповидными образованиями частота малигнизации выше.

Малигнизация образований

В доброкачественных новообразованиях эпителий изменен незначительно.

Малигнизированные полипы отличаются автономным ростом и атипией (неправильным строением) клеток. В их структуре имеются различные по строению клетки.

Озлокачествление может развиваться не только в новообразовании, но и в окружающей его слизистой оболочке.

Почему у конкретного пациента образовались полипы прямой кишки установить сложно. Но специалисты, основываясь на результатах исследований, выделяют несколько причин, способствующих патологическому разрастанию слизистой оболочки:

  • Хронические воспалительные заболевания. На пораженной слизистой оболочке кишечной стенки polypus формируются чаще. Колит, энтерит повышают вероятность развития заболевания. Новообразования локализуются в местах, которые подвергаются механическому раздражению. Например, на фоне систематических запоров прямая кишка повреждается твердыми каловыми массами. При травматизации эпителия клетки ускоренно делятся, что может способствовать образованию опухолей.
  • Пожилой возраст. С годами понижается иммунитет, замедляется процесс регенерации слизистой оболочки.
  • Неправильное питание. Потребляемые продукты содержат мало клетчатки, которая способствует нормализации моторной функции прямой кишки и очищению от токсических веществ. Пережаренная еда является источником канцерогенов, которые нарушают строение эпителиальных клеток.
  • Наследственная предрасположенность. Если они диагностированы у кровных родственников, риск их образования увеличивается в 2-3 раза.

К причинам, содействующим возникновению полипов, можно отнести: неблагоприятную экологическую обстановку; нездоровый образ жизни; содержание в продуктах нитратов, антибиотиков, консервантов, пищевых добавок, бесконтрольное применение нестероидных противовоспалительных препаратов в форме свечей.

Для обследования пациентов с подозрением на полипы прямой кишки применяют различные диагностические методики.

Пальцевое исследование позволяет осмотреть участок органа около десяти сантиметров. Благодаря этому методу можно выявить наличие патологических выделений, консистенцию новообразования. По плотности определяется доброкачественный или злокачественный характер полипа. О малигнизации свидетельствует плотное основание опухоли. Обычно после ректального исследования назначают более усовершенствованные и информативные методы.

Ректороманоскопия и колоноскопия помогают обследовать более длинный участок от заднепроходного отверстия. Врач может сделать фото пораженных участков для более детального исследования. Во время процедуры можно удалить polypus и взять материал для гистологического и цитологического обследования.

Методом исследования клеточных структур образца ткани выявляется степень аномальных изменений в клетке и определяется характер полипа.

При выявлении выроста на длинной ножке с гладким телом выполняется полипэктомия без предварительной биопсии. Исследование проводится после удаления. В случае обнаружения ворсинчатой аденомы сначала делается биопсия. Если признаки озлокачествления не обнаружены, образование удаляется. В зависимости от размера, локализации, характера морфологического строения ворсинчатой опухоли выбирается метод проведения операции.

Если подтверждается злокачественный характер разрастания, назначается дополнительное исследование и удаляется вся прямая кишка или ее часть.

Прогноз благоприятный при своевременном удалении полипа. Но на этом лечение не заканчивается. Риск появления новых образований исключить нельзя. Больной должен находиться на диспансерном учете и периодически проходить диагностику. После полипэктомии у всех пациентов быстро восстанавливается трудоспособность.

Профилактические мероприятия

Полипы прямой кишки – опасное заболевание, при котором нужно соблюдать и выполнять все рекомендации колопроктолога.

В первую очередь необходимо отказаться от вредной пищи и привычек.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызвать воспаление, раздражение и повреждение кишечной слизистой оболочки. Нельзя их принимать самостоятельно. Нужно всегда советоваться с врачом относительно возможности применения ректальных свечей.

И самое главное. Нарушения стула, дискомфорт в животе, кровянистые выделения во время дефекации – это серьезный повод для обращения за медицинской помощью.

Особенности патологии у детей

У детей преобладают ювенильные полипы прямой кишки. Они проявляются необильными кровотечениями и легкой диареей, могут выпадать во время дефекации. В редких случаях происходит самоампутация образования.

Специалисты выделяют несколько причин формирования полипов у ребенка: дизентерия, глисты, наследственная предрасположенность. Больше подвержены заболеванию дети в возрасте от трех до восьми лет. Единичные выросты для ребенка не опасны. Разрастания с диспластическими изменениями встречаются редко.

При ювенильном полипозе симптомы выражены ярче.

Удаление полипа у ребенка проводится методом эндоскопической полипэктомии.

После операции новообразование исследуется с целью исключения признаков малигнизации. Результаты лечения положительные. Но на протяжении нескольких лет необходим эндоскопический контроль.

  • запах изо рта
  • боли в животе
  • изжога
  • понос
  • запор
  • тошнота, рвота
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину. Читать материал.

opischevarenii.ru

Write your comment Here