Кишечник симптомы заболеваний

Лечение заболеваний тонкого кишечника

Тонкий кишечник – самый длинный отдел кишечника, который отвечает за усвоение полезных веществ.

Расщепляет пищу на простейшие вещества, которые в дальнейшем играют роль строительного материала для клеток. От его работы зависит усвоение организмом витаминов, минералов.

Если знать симптомы заболевания кишечника, то можно поймать заболевание на ранней стадии.

Важно распознать нарушения в работе тонкого кишечника и обратиться за медицинской помощью, недопустимо лечение в домашних условиях.

Как определить начало болезни? Какие симптомы бывают при различных заболеваниях тонкого кишечника? В каких случаях необходима экстренная помощь?

Тонкая кишка располагается после желудка и начинает кишечный тракт. Оканчивается тонкий кишечник подвздошной кишкой.

За привратниковой зоной желудочного тракта начинается двенадцатиперстная кишка, которая обхватывает петлей поджелудочную железу.

Участок делится на несколько отделов: верхний, восходящий, горизонтальный и нисходящий. Совокупность тощей и подвздошной части образует брыжеечный отдел тонкого кишечника.

Подвздошная кишка находится в нижней части брюшины справа. Заканчивается кишка в малом тазу, вблизи матки, мочевого пузыря, прямой кишки. В длину 2 – 5 метров, диаметр – от 3 до 5 см.

Диагностика проблем с тонким кишечником усложняется тем, что на начальных стадиях любая болезнь практически не проявляется и не беспокоит больного.

По этой причине помощь не оказывается своевременно, развивается хроническая либо острая форма патологии.

Все кишечные проблемы делятся на две группы патологических процессов в зависимости от того места, где протекают (толстый или тонкий кишечник).

По различным причинам происходит утончение слизистой, которая выстилает кишечник. Лечить кишечные заболевания нужно своевременно, обратившись к гастроэнтерологу.

Нарушения в работе тонкого кишечника обусловлено разными проблемами. Чаще не одной, а несколькими причинами, которые в комплексе вызывают воспаления в тонком кишечнике.

Из-за множества факторов, которые в совокупности и по отдельности могут вызывать недуг, болезнь лечить тяжело.

Основные проблемы, которые служат катализатором развития патологий в тонком кишечнике:

  • неправильное питание, чрезмерное или недостаточное, прием пищи редко крупными порциями;
  • нарушения в работе иммунитета;
  • стрессы, депрессии, нервные срывы;
  • наследственность;
  • гиподинамия;
  • кишечная инфекция;
  • бактериальная инфекция;
  • алкоголь, никотин;
  • антибактериальные препараты;
  • несвоевременная диагностика;
  • запущенные заболевания в области таза у женщин.

Для диагностики проблемы в тонком кишечнике важно исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы. Для женщин обязательна дополнительная консультация гинеколога, для мужчин – проктолога.

Существует несколько видов патологий тонкого кишечника: хронический энтерит, непереносимость углеводов, сосудистые заболевания, аллергические заболевания, глютеновая энтеропатия, болезнь Уиппла, новообразования в тонком кишечнике, осложнения после хирургического вмешательства.

Симптоматика заболеваний

Симптомы заболеваний кишечника различны в зависимости от тяжести воспаления, места и причин, вызвавших патологию. Заболевания сопровождают такие проблемы, как диарея и вздутие.

Частый стул около 5 раз в сутки. Боли и газы интенсивнее после обеда, проходят к ночи. Спазмы тонкого кишечника могут быть очень резкими.

Помимо этого, патологию сопровождают симптомы, не характерные для кишечного тракта. Это объясняется тем, что ухудшается всасывание полезных веществ, т. е. организм их недополучает.

Нехватка кальция, железа, витаминов группы B, фолиевой кислоты проявляется в:

  • слабости;
  • трещинах на слизистой;
  • сухости кожных покровов;
  • анемии;
  • сухости глаз;
  • снижении зрения;
  • хрупкости костей;
  • облысении;
  • сбоях в менструации;
  • импотенции.

Симптомы часто проявляются комплексно. Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом.

Признаки, которые должны настораживать и требуют обращения за помощью:

  • диарея;
  • субфебрильная температура;
  • боли, спазмы;
  • тошнота, рвота;
  • непереносимость молочных продуктов;
  • кровь в кале, вызванная внутренним кровотечением;
  • снижение аппетита;
  • потеря веса.

Различные воспаления в тонком кишечнике получили название энтерит. При воспалении болезнь протекает в острой либо хронической форме.

Симптомы воспаления имеют все признаки отравления: диарея, рвота, высокая температура, лихорадочное состояние.

Возбудителями инфекции являются организмы тифопаратифозной группы. Наиболее известные – сальмонелла, холера.

Болезнь переходит в хроническую форму при расстройствах в работе иммунитета. Предшествуют хроническому энтериту проблемы в пищеварении, которые вызывает размножение бактерий.

Симптомы хронической формы проявляются в рецидивирующей диарее, вымываются и не всасываются полезные микроэлементы.

Это приводит к водной и кальциевой гиперсекреции. Больных мучают боли в районе пупка, вздутие, газы. Если боли становятся интенсивней после еды, то это признаки запущенной формы.

Самые вероятные недуги тонкого кишечника

Возбудители хронического энтерита – кишечные инфекции, причем уже после того как инфекция вылечена. Также вызывают заболевания паразиты.

Спровоцировать рецидив могут тяжелые металлы и медицинские препараты, когда лечение окончено.

Хроническое воспаление тонкого кишечника развивается при следующих условиях: попадание инфекций в кишечник, сбои в иммунной системе, недостаток ферментов, сбои двигательной функции.

При непереносимости углеводов у человека отсутствует фермент, который расщепляет сахара. Нехватка фермента вызывает непереносимость определенных продуктов, например, лактозы.

Признаки: диарея, урчание, боли после еды. Диагностика проблемы заключается в необходимости различить непереносимость и признаки аллергической реакции.

Для лечения назначают диету с исключением продукта, провоцирующего непереносимость.

Сосудистые заболевания развиваются в результате недостаточности поступления крови.

Чаще всего болезнь развивается как осложнение при атеросклерозе, сердечной недостаточности, нарушениях кровообращения головного мозга, сахарном диабете. Заболевание сопровождается сильнейшими болями после приема пищи.

Также боли могут быть незначительными, но сопровождаться диареей, вздутием.

Необходима своевременная диагностика, чтобы избежать инфаркта кишки. Лечение заключается в удалении пораженных сосудов.

Аллергии тонкого кишечника многообразны. Вызываются острой реакцией на антигены, чужеродные вещества.

В тонком кишечнике аллергия бывает самостоятельным заболеванием либо проявляются симптомы общей аллергической реакции.

Сопровождается спазматическими болями, диареей, рвотой и высокой температурой. Может сопровождаться внешними проявлениями аллергии: зуд, сыпь, отек.

Оптимальное лечение достигается при исключении аллергена.

Глютеновая энтеропатия – непереносимость глютена, вещества, содержащегося в зерновых.

Тяжелое заболевание тонкого кишечника, при котором белки не расщепляются полностью, что вызывает интоксикацию. Происходит истончение слизистой, сбои в пищеварении и усваивании веществ.

Симптомы проблемы: потеря веса, сильный понос, кровотечение десен, капиллярная сетка, боли в костях, психические нарушения.

Болезнь также тяжело диагностируется на ранних стадиях. Необходимо пожизненное соблюдение строжайшей диеты, которая исключает популярные в питании продукты, содержащие глютен.

Болезнь Уиппла развивается, когда в тонкую кишку приникают коринебактерии, вызывающие воспаление. Болезнь редкая, во время которой нарушается всасывание полезных веществ.

Сопровождается патология высокой температурой, спазмами в животе, тяжелой диареей, увеличением лимфоузлов. Для лечения назначается антибактериальная либо гормональная терапия.

Новообразования в тонком кишечнике чаще встречаются доброкачественные. Опухоли могут вызывать непроходимость. Признаки болезни: спазмы, вздутие, тошнота.

Проблема прогрессирует, ухудшается всасывание, развивается анемия. Важно как можно быстрее диагностировать заболевание.

Опухоль требует операбельного вмешательства, в редких случаях – химиотерапии.

Воспаления в тонком кишечнике могут развиться после хирургического вмешательства.

Осложнение состояния происходит по следующим причинам: уменьшение отделов кишечника и всасывания, дисбактериоз, некачественное пищеварение.

Симптомы болезни: диарея, вымывание из организма полезных веществ и микроэлементов. Требует наблюдения врача, соблюдения диеты.

Как диагностировать болезнь?

Диагностируют патологию тонкого кишечника только тогда, когда исключат другие заболевания.

Поэтому при первых симптомах нужно обратиться к врачу, чтобы он провел необходимые анализы и исследования:

  • анализ крови (определяется уровень лейкоцитов, который может показать наличие или отсутствие воспалительных процессов);
  • анализ кала (определяет наличие внутреннего кровотечения);
  • колоноскопия – процедура, во время которой тонкий шланг с камерой вводится в кишку для визуального обследования кишечника. При необходимости дает возможность взять ткани на биопсию;
  • гибкая ректороманоскопия. Тонкая трубочка, оборудованная датчиком света, дает возможность изучить сигмовидный участок;
  • верхняя эндоскопия. Используется для исследования первого сегмента тонкого кишечника;
  • капсулярная эндоскопия – диагностирует болезнь Крона;
  • рентген. Применяется для диагностирования тяжелых случаев патологий тонкого кишечника;
  • компьютерная томография – позволяет детально изучить весь кишечник;
  • МРТ – один из наиболее эффективных способов диагностики заболеваний кишечника. Поможет найти места разрывов, свищей, новообразований;
  • осмотр гинеколога (для женщин).

Только когда врач провел подробную диагностику, назначается лечение. Доктор решит, необходима ли госпитализация или достаточно соблюдения предписаний в домашних условиях.

Для благоприятного прогноза необходим точный диагноз и грамотное лечение, т. е. врач должен установить первопричины болезни и предупредить возможные осложнения.

Важно, чтобы доктор учитывал общее состояние больного и то время, которое прошло после первых симптомов.

Необходимо правильно определить степень сложности заболевания и его длительность.

Лечение патологий тонкого кишечника

Основной целью лечения заболевания тонкого кишечника становится уменьшение воспаления, снижение интоксикации организма.

Своевременная терапия облегчит состояние, вылечит заболевание либо загонит в стадию ремиссии, не допуская появления осложнений.

В зависимости от сложности и запущенности заболевания лечение может быть медикаментозным либо хирургическим.

Многие пациенты практикуют лечение народными средствами в домашних условиях.

Отвары и сборы могут облегчить и поддерживать состояние, но принимать их рекомендуют только после точного диагноза и консультации с врачом.

Заболевания кишечника не поддаются быстрому лечению. Даже если удастся избежать хирургического вмешательства, то медикаменты придется принимать длительное время.

Назначение препаратов зависит от места локализации очага воспаления.

Лечение рецептами народной медицины поможет избежать рецидивов. При этом такое лечение в домашних условиях нуждается в наблюдении состояния больного врачом.

Лечение инфекций и воспаления проходит такими медикаментами:

  1. антибактериальные препараты, кортикостероиды (для снятия воспаления);
  2. иммуномодулирующие препараты.

Медикаментозное лечение даст результат при соблюдении диетического питания и отдыхе организма от физических и эмоциональных нагрузок.

Здоровое, сбалансированное, дробное питание, обогащенное белком, не менее 2 литров воды в сутки, витаминные препараты, обогащенные кальцием и железом, – необходимые условия выздоровления.

Также нужен полный отказ от продуктов с высоким гликемическим индексом, большим количеством клетчатки, отказ от жирного и жареного, ограничение приема лактозы.

Если лечение медикаментозными препаратами не дает необходимого эффекта (не уходят признаки воспаления) либо врач считает его нецелесообразным, то прибегают к хирургическому вмешательству, во время которого удаляют пораженные участки тонкого кишечника.

protrakt.ru

Болезни кишечника: симптомы и лечение заболеваний

Заболевания кишечника являются очень распространенными среди людей. Инфекционные и неинфекционные болезни кишечника, симптомы и лечение заболеваний сегодня на слуху у многих пациентов, так как их возникновение связано с рядом неблагоприятных факторов, в частности, неправильного питания и стрессов. Лечение же многих кишечных патологий длительное и часто одного консервативного лечения бывает недостаточно. Так что знание о таких патологиях очень важно для того, чтобы быть здоровым.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Современная медицина относит заболевания этого жизненно важного отдела в большой раздел – гастроэнтерология. Сюда входят не только болезни кишечника, но и пищевода, желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, кишечника.

Наиболее характерные симптомы заболеваний кишечника похожи и являются показаниями для немедленного обращения к врачу. Необходимо знать, какие бывают симптомы болезней желудка и кишечника, чтобы вовремя на них реагировать.

Среди них нужно выделить такие состояния:

  • Боли в животе;
  • Изжога. Некоторые пациенты могут ощущать давление и распирание в брюшной полости.
  • Боль за грудиной;
  • Отрыжка;
  • Повышенная температура;
  • Расстройства глотания;
  • Тошнота и рвота;
  • Запоры различного характера;
  • Поносы.

Это – наиболее общие симптомы заболевания желудка и кишечника, которые могут различаться в каждой конкретной ситуации.

Заболевания кишечника: признаки

В зависимости от того, какие отделы кишечника поражены, выделяют симптомы патологий толстого и тонкого его отделов. Наиболее характерные признаки заболевания кишечника – неустойчивость стула. Они возникают в результате расстройств кишечного всасывания. Наиболее частая причина заболевания – дисбактериоз кишечника.

Наиболее характерные первые признаки болезней кишечника – это также вздутие живота, метеоризм, газы (как лечить газообразование смотрите сюда.) Нередко возникают и другие проявления заболеваний кишечника – урчание и переливание в брюшной полости. Нередко у пожилых людей бывает запор. Часто при расстройствах пищеварения у детей возникают нарушения полостного переваривания пищи.

При недостаточности кишечного всасывания развиваются признаки воспалительных процессов. Это – довольно редкое заболевание, угрожающее порой жизни больного.

При заболеваниях толстого кишечника также наблюдается запор или понос. Однако болезни этого отдела кишечника имеют некоторые характерные проявления:

  • Боль в заднем проходе;
  • Появление крови в испражнениях;
  • Недержание кала;
  • Выделения гноя из области прямой кишки;
  • Тенезмы;
  • Анемия.

От всего этого многообразия симптомов возникают такие проблемы как головные боли и гипертония в последствии. Для лечения гипертонии используйте препарат gipertox, лекарство на натуральной основе, поэтому его можно совмещать с любым другим.

Некоторые выраженные патологии толстого кишечника, такие, как колит, полипоз, рак, гемангиома и др. могут протекать с нарушением процесса обмена веществ. В таком случае обращают внимание на такие признаки, как слабость, нарастающее истощение, изменения в составе крови, нарушение половой функции у мужчин.

Не стоит пренебрежительно относиться к причинам вздутия кишечника, потому что они могут быть сигналами серьезный заболеваний.

Также читайте про спайки в кишечнике (вот эта ссылка), про симптомы и лечение спаечной болезни.

Какие бывают заболевания и болезни кишечника и их названия

Симптомы и болезни ЖКТ – это, наверное, один из распространенных запросов, с которым многие пациенты обращаются к терапевтам и хирургам. Эти болезни могут быть острыми и хроническими, инфекционными и неинфекционными. Конечно, эта классификация заболеваний далеко не полная.

Среди многих кишечных патологий можно назвать наиболее распространенные болезни:

  1. Воспалительные состояния тонкого и толстого кишечника. Часто они приводят к нарушениям всасывания.
  2. Болезнь Крона. Она поражает все отделы ЖКТ, вплоть до прямой кишки. Особенно тяжелое протекание такого заболевания у ребенка.
  3. Геморрой. Так называется варикозное расширение вен возле прямой кишки.
  4. Энтерит. Это – воспаление тонкой кишки. Может быть острым и хроническим.
  5. Язвенные колиты. Они поражают отделы толстого кишечника.
  6. Опухоли различной этиологии и степени злокачественности. Эти виды заболеваний поражают органы ЖКТ вне зависимости от возраста.
  7. Функциональный запор. Отмечается нарушение регулярности дефекации.
  8. Болезнь Уиппла. Это достаточно редкая патология у человека, которая характеризуется разнообразными клиническими проявлениями.
  9. Синдром раздражения толстого кишечника.
  10. Нарушения кишечного всасывания.
  11. Инфекции кишечника.

Заболевания тонкого и толстого кишечника: симптомы, признаки болезни и лечение

Среди органов ЖКТ тонкий и толстый кишечники поражаются довольно часто. Некоторые хронические болезни желудка и кишечника могут иметь скрытые признаки: они могут быть замечены только в больничных условиях.

Одними из самых распространенных заболеваний тонкого кишечника являются острые и хронические энтериты. Клиническая картина этих заболеваний характеризуется поносом, сухостью кожи, бледностью. В некоторых случаях возможна кожная сыпь при заболеваниях кишечника. Хронический энтерит проявляется метеоризмом, чувством урчания в животе, болями, иногда похожими на схватки.

При лечении энтерита показано диетическое питание с ограниченным содержанием жиров и углеводов. Во время обильных поносов назначают частое питье. Травы при заболеваниях кишечника назначают для купирования диареи, восстановления нарушенной слизистой оболочки.

Если беспокоит хронический энтерит, то больному полезны отвары таких трав, как ромашка, зверобой, шалфей, а также настой соплодий ольхи. Коррекция кишечного дисбактериоза проводится приемом пробиотиков, а также очищением кишечника.

Обратим внимание, что при наличии синдрома недостаточности кишечного всасывания показана строгая диета, в зависимости от того, какие именно вещества не воспринимает кишечник. Их может установить только тщательное обследование органов ЖКТ.

Среди болезней толстого кишечника достаточно часто встречаются колиты, а также синдром раздражения кишки. Колиты бывают разной этиологической природы: язвенные, инфекционные, медикаментозные.

В разных случаях можно определить такие группы симптомов:

  • Нарушения стула;
  • Боль и распирание в животе;
  • Ложные позывы к дефекации;
  • Иррадиация боли в поясницу, паховую область и яичники у женщин;
  • Примесь слизи, крови и гноя в испражнениях;
  • Похудание, общая слабость.

В некоторых случаях фото болезней кишечника показывает наличие обширных областей воспаления в этом отделе пищеварительного тракта. Это говорит о запущенности патологического процесса. При неумеренном приеме антибиотиков и самолечении развиваются признаки колита, связанного с антибиотиками.

Лечение колитов очень длительное, требует огромного терпения со стороны пациента. Одна из эффективных терапевтических мер – диета. В фазе обострения антибиотики при заболевании кишечника могут предписываться только в случае нарушения микрофлоры.

Грибковые, аутоиммунные и инфекционные заболевания кишечника

Среди патологий кишечника встречаются болезни грибковой природы. Так, при погрешностях питания, иммунодефиците и необоснованном приеме антибиотиков развивается кандидоз кишечника. Болезнь характеризуется диареей, наличием желудочно-кишечного дискомфорта. Некоторые пациенты, не зная, как определить данное заболевание, лечатся либо самостоятельно, либо и вовсе не обращаются к терапевту.

Кандидоз кишечника способен давать многочисленные осложнения. Наиболее грозные из них – перфорация кишечника, пенетрация язв, внутренние кровотечения и развитие грибкового заражения. При проживании в экологически неблагоприятных районах, наличии хронических стрессов, вредных привычек и нерегулярного питания, симптомы и заболевания тонкого кишечника должны настораживать каждого человека.

Некоторые разновидности микозов кишечника могут протекать скрыто или же бессимптомно. Определить такие болезни можно с помощью УЗИ, МРТ, колоноскопии.

Среди аутоиммунных болезней ЖКТ обращает внимание болезнь Крона кишечника. Его этиология неясна. В развитых странах отмечается ежегодный прирост заболеваемости. Классическим признаком этой редкой патологии является боль, понос и кровотечение. Болевой синдром может напоминать клиническую картину острого аппендицита, поэтому врач часто не может поставить достоверный диагноз.

Лечение этой болезни достаточно сложное и не всегда дает ощутимый результат, так что ограничиваются в основном симптоматическим лечением.

Инфекционные кишечные заболевания чаще всего встречаются в летнее время. Их вызывает употребление немытых овощей и фруктов, питье некипяченой воды. Частым виновником инфекций кишечника является кишечная амеба. В легкой форме болезнь характеризуется наличием признаков дизентерийного колита. Стул очень частый (до 20 раз в сутки), что вызывает обезвоживание. Нередко нарастают признаки острого отравления.

Всегда помните, что лечение печени лучше всего проводить после сдачи необходимых анализов и обследования организма на камни.

Тоже самое касается и чистки кровеносных сосудов головного мозга (такой способ), прежде чем приступать к самолечению обследуйтесь у специалиста.

Диагностика заболеваний кишечника

Болезни тонкого кишечника, симптомы и диагностика нарушений деятельности толстого кишечника и прямой кишки требуют внимательного отношения со стороны врачей и пациента. Чтобы не запускать болезни тонкого и толстого кишечника, пациент должен знать, как обследовать кишечник на заболевания.

Одним из высокоинформативных и в то же время малотравматических методов диагностики является обследование кишечника с помощью капсулы. Она дает комплексные результаты и точный результат. Капсула позволяет увидеть самые труднодоступные места кишечника. Например, фото заболеваний прямой кишки, сделанное с помощью капсулы, дает точную картину состояния кишечника.

Для диагностики полипов назначают эндоскопию. Она совмещается с ультразвуковым исследованием. Для диагностики нижнего отдела кишечника назначают колоноскопию. С помощью колоноскопа также проводится биопсия толстой кишки. Также можно обследовать кишечник с помощью МРТ.

Для исследования кишечника с помощью рентгена назначается ирригоскопия. При этом больному делают бариевую клизму.

Чтобы обнаружить возбудителей кишечных инфекций, яйца глистов, делают анализы кала. Этот традиционный способ получения данных о состоянии кишечника является весьма информативным для диагностики и лечения кишечных бактериальных болезней.

Народные рецепты из овса для очищения организма >>>

Современные методы диагностики заболеваний кишечника являются очень результативными, помогают точно установить диагноз и назначить лечение.

Заболевания кишечника: лечение

Лечение болезней кишечника зависит от каждого конкретного случая. При острых инфекциях предписывается щадящая диета и препараты из группы антибиотиков. При поносах главная задача – восстановить нарушенный водно-солевой обмен и предотвратить дегидратацию. Чтобы наладить стул при запорах, предписывают слабительные средства.

Женщинам нужно быть особенно внимательными, если сочетается заболевание кишечника и беременность. Ведь в таком случае некоторые лекарственные препараты, и в частности, антибиотики, противопоказаны. Для более щадящего лечения назначают отвары лекарственных трав и специально сбалансированную диету, богатую витаминами и микроэлементами.

Прием лекарств для кишечника от запоров должен быть строго индивидуальным, так как самостоятельное применение слабительных может привести к нарушению обмена солей и воды, а в результате придется лечиться от дисбактериоза кишечника.

При явлениях диспепсии, а также признаков зашлакованности показана чистка организма. Очень важно очищать не только кишечник, но также желудок и печень. Эти процедуры восстанавливают деятельность органов ЖКТ.

Профилактика болезней кишечника состоит в рациональном питании, отказе от вредных привычек и особенно от алкоголя. Важной профилактической мерой является тщательное соблюдение гигиенических мер: мытье рук после каждого посещения уборной и прихода с улицы, контакта с домашними животными, употребление только кипяченой воды.

Категорически запрещается купание в непроверенных водоемах. Зная, какие симптомы при заболевании кишечника, можно предупредить обострение болезни и ускорить выздоровление.

Симптомы болезней кишечника и лечение заболеваний ЖКТ – тема, которая интересует многих пациентов. Тщательное соблюдение правил личной гигиены, ведение здорового образа жизни могут предотвратить появление таких болезней.

Ну а в лечении кишечных патологий очень важно выполнять все предписания лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением. Внимание к себе – основа профилактики и лечения болезней кишечника.

fupiday.com

Болезни кишечника и их симптомы

Кишечником принято называть органы пищеварительной системы, включающие в себя:

Тонкую кишку, состоящую из:

Толстую кишку, состоящую из:

  • слепой кишки;
  • ободочной кишки (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная части);
  • прямой кишки.

В кишечнике происходит завершение процесса пищеварения, всасывание в кровь питательных веществ и воды. Из продуктов пищеварения, не представляющих ценности для человека, в кишечнике формируются каловые массы, которые выводятся из организма при дефекации.

Причины заболеваний кишечника

Большинство болезней кишечника имеют воспалительный характер и протекают как острый или хронический процесс.

Наиболее частой причиной воспаления является инфекция, реже воспаление протекает по асептическому типу, в его основе лежит нарушение обмена веществ, возникающее вследствие трофических нарушений.

Большой группой заболеваний кишечника являются новообразования, которые могут поражать все его отделы. Причины возникновения данной патологии в настоящее время изучены недостаточно. Больше других подвержены заболеваниям органов пищеварения люди, составляющие группу риска. Наиболее значимыми факторами в возникновении заболеваний кишечника являются следующие:

  • неправильное питание;
  • отягощенная наследственность;
  • нарушения иммунитета;
  • вредные привычки;
  • гиподинамия;
  • частые сильные психоэмоциональные нагрузки;
  • длительное применение некоторых лекарственных средств (гормонов, антибиотиков, НСПВ и др.).

Проявления заболеваний кишечника многообразны и зависят, прежде всего, от локализации патологического процесса, а также его характера. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии.

Заболевания тонкого кишечника

Хронический дуоденит

Для хронического воспаления двенадцатиперстной кишки характерны следующие признаки:

  • наличие болевого синдрома. Боль, как правило, имеет среднюю интенсивность, локализуется в подложечной области либо в правом подреберье. Появление боли связано с приемом пищи, болевые ощущения возникают примерно через 1 – 1,5 часа после еды. Чаще всего боль имеет ноющий характер, у некоторых больных наблюдаются болевые ощущения давящего или распирающего характера с иррадиацией в левое подреберье или спину;
  • диспепсические расстройства при хроническом дуодените наблюдаются практически у всех пациентов. Больные жалуются на чувство дискомфорта в эпигастрии, проявляющиеся постоянной тяжестью, распиванием. При этом наблюдается горечь во рту, отрыжка, тошнота, изжога, в тяжелых случаях бывает рвота;
  • вегетативные расстройства характерны для обострения заболевания и проявляются в виде общей слабости, потливости, дрожания рук, жидкого стула. При осмотре определяется белый или сероватый налет на языке и болезненность при пальпации эпигастральной области.

Хронический энтерит представляет собой заболевание тонкой кишки, которое имеет различную этиологию (инфекционную, токсическую, травматическую, медикаментозную, радиологическую, врожденную). Для энтерита характерно нарушение большинства функций тонкой кишки и развития целого ряда синдромов, определяющих клиническую картину заболевания:

  • расстройство стула проявляется в виде диареи 4 – 6 раз в сутки, в тяжелых случаях частота стула может составлять 15 – 20 раз. При этом испражнения обильные и водянистые, содержат частички, не переваренной пищи. Из-за преобладания гнилостных процессов кал имеет резкий крайне неприятный запах;
  • метеоризм является характерным синдромом, сопровождающим энтерит. Наиболее выражено вздутие живота к вечеру, при этом сам живот увеличивается в объеме, постоянно урчит, у больного появляются спастические боли, проходящие после отхождения газов;
  • болевой синдром при энтерите присутствует не у всех больных. Боль чаще всего обусловлена метеоризмом и вовлечением в патологический процесс брыжейки, богатой нервными окончаниями. Интенсивные боли могут наблюдаться, когда у больного имеется спаечная болезнь;
  • общий энтеральный синдром развивается при длительном течении заболевания в среднетяжелых и тяжелых формах. Для данного синдрома характерно нарушение усвоения всех питательных веществ. Это грозит резкой потерей массы тела, развитием гиповитаминозов, ослаблением защитных функций организма.

Заболевания толстого кишечника

Хронический неязвенный колит

Заболевание чаще всего возникает вследствие перенесенных в прошлом острых кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез и др.). Также причиной неязвенного колита могут стать паразитарные заболевания, отравления неорганическими соединениями, воздействие на организм проникающей радиации, прием некоторых лекарственных препаратов. Клиническую картину колита определяют следующие синдромы:

  • болевой синдром с преимущественной локализацией боли в нижних отделах живота. Боль может иметь самый разнообразный характер и выраженность. Отличительной особенностью болевого синдрома при неязвенном колите является заметное уменьшение интенсивности боли после дефекации и отхождения газов. Боль усиливается при употреблении в пищу продуктов, усиливающих газообразование (грубой растительной клетчатки, молочных продуктов, газированных напитков);
  • нарушение стула наблюдается у большинства больных и может иметь различный характер. Обычно количество стула не велико, частота составляет 1 – 3 раза в сутки. Дефекация может сопровождаться неприятными ощущениями, у некоторых больных может быть синдром недостаточного опорожнения кишечника. Наряду с жидким стулом при хроническом колите могут возникать запоры, продолжающиеся в течение 2 – 3 дней, после чего обычно возникают обильные поносы;
  • диспепсические нарушения наблюдаются довольно часто при обострении заболевания и проявляются снижением аппетита, тошнотой, чувством металлического вкуса во рту;
  • астеноневротический синдром развивается при длительном течении заболевания. У больных развивается общая слабость, быстрая утомляемость, нарушается сон, снижается работоспособность.

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Как правило, диагностика и лечение заболеваний кишечника проводится в отделении гастроэнтерологии либо общей терапии. Показанием для госпитализации является обострение болезни или ее тяжелое течение. Легкие формы могут лечиться амбулаторно и в домашних условиях под наблюдением врача.

www.infmedserv.ru

Болезни тонкого кишечника

Тонкая кишка – важная часть системы пищеварения, она последняя переваривает еду до частиц, которые в ней всасываются. В кишечнике происходит абсорбация солей и витаминов, которые нужны для нормального функционирования организма. Несмотря на разнообразие болезней тонкой кишки, проявляются они достаточно однотипно, что делает возможным дать общее название нарушениям ее работы – синдром нарушенного всасывания, что автоматически подразумевает отклонение работы пищеварительной, двигательной и выделительной функции.

Общие признаки болезней тонкого кишечника

  • вздутие живота (особенно после обеда);
  • газы;
  • проблемы со стулом (до 6 раз в большом количестве, с остатками частиц еды, без крови и слизи);
  • урчание в брюшной полости;
  • кишечная дисперсия;
  • болезненные ощущения в районе пупка, подложечной области или справа в брюшной полости тянущего, глухого характера, что утихают после того, как вздутие уменьшилось, спазм (кишечная колика).

Симптоматика может проявляться нарушениями работы других органов и систем, так как продукты не перевариваются и не всасываются должным образом, отчего возникает дефицит солей, витаминов и микроэлементов.

Расстройство — один из симптомов заболевания тонкого кишечника.

  • уменьшение ИМТ, больному трудно набрать обратно вес;
  • воспалительные процессы в ротовой полости и на языке;
  • падение уровня гемоглобина;
  • может развиваться слепота в темноте или сухость слизистой глаза;
  • появляются синяки беспричинно;
  • ослабление костей и зубов;
  • сбивается менструальный цикл;
  • импотенция;
  • сухая кожа;
  • лезут волосы.

Методы диагностики болезней тонкого кишечника

Чтоб провести исследование и определить, какая именно болезнь в кишечнике, врач назначает пройти определенные процедуры. Диагностика при болезнях, связанных с тонким кишечником:

  • УЗИ;
  • капсульная эндоскопия – дорогая, но эффективная процедура. Такой вид эндоскопии заключается в глотании видео-капсулы, которая проходит весь путь ЖКТ, что дает возможность осмотреть всю слизистую;
  • рентген покажет, что стенки кишечника имеют неодинаковую толщину, в органе скапливается жидкость или газы;
  • колоноскопия: сначала пациент принимает слабительное для очистки, при колоноскопии может ощущаться дискомфорт и небольшие болезненные ощущения. Через задний проход вводится инструмент; при колоноскопии возможен забор материала на гистологию;
  • энтероскопия – метод, похожий на эндоскопию, но при энтероскопии есть возможность делать биопсию, цитологическое и эндоскопическое исследование;
  • фиброскопия;
  • ирригоскопия;
  • лабораторное исследование крови и кала (основной интересующий компонент – СОЭ);
  • проверка щитовидной железы.

Острый и хронический энтерит

Болезнь проявляется внезапно. Первая симптоматика, по которой диагностируют острый энтерит:

  • жидкий стул до 7 раз в день (тонкая кишка) — сначала в виде кашицы, потом более жидкий, может присутствовать пена и запах кислоты, до 15 раз – (толстая) – сопровождается спазмами, слизь в кале, возможна кровь;
  • боли в животе;
  • рвотные позывы;
  • обессиленость;
  • температура;
  • не хочется есть.

При тяжелом энтерите может развиться обезвоживание, замедление сердечной активности, температура снижается, могут появиться судороги. Адекватная терапия поможет за 3-5 суток.

Хронический энтерит возникает от возбудителей кишечных болезней (ротавирус, сальмонелла), как следствие инфекции. При хроническом энтерите проявляется симптоматика:

  • урчание;
  • метеоризм;
  • околопупочные боли;
  • диарея;
  • снижение ИМТ;
  • сухая кожа;
  • хрупкие ногти;
  • проблемы с половой функцией у мужчин;
  • нарушение цикла у женщин.

Лактозная недостаточность

Лактозная недостаточность проявляется после того, как больной съел молочный продукт. Симптоматика:

Проблемы пропадают, если прекратить употреблять молочку. Терапия болезни заключается только в диете или употреблении молочных продуктов, из которых выведена лактоза. Иногда больные не реагируют на маленькие количества лактозы, это значит, что им можно пить немного молока или употребить творог, в котором низкий уровень вещества.

Существуют препараты, которые содержат специальный фермент (лактазу), который помогает переварить молочные продукты. Их пьют параллельно с такой едой.

Сосудистые заболевания тонкого кишечника

К тонкой кишке подходят 3 больших артерии: чревного ствола; нижняя брыжеечная и верхняя брыжеечная. Из-за их болезни или закупорки количество поступаемой крови уменьшается, отчего возникает атрофия. Это формирует сосудистое заболевание тонкой кишки (брюшную жабу). Симптомы:

  • болезненные ощущения после еды, что начинаются с подложечной области;
  • отказ от еды, вследствие чего вес падает.

Часто боли отсутствуют. Болезнь создает риск закупорки сосуда, что приводит к инфаркту кишки.

Терапия заключается в операции по замене больного сосуда. В другом случае больному назначают диету и медикаментозные препараты сосудорасширяющего длительного действия и ферменты.

Аллергические болезни

Существует много проявлений аллергической реакции в организме человека. Иногда при ней страдают только тонкие кишки. Чаще всего такая реакция появляется на продукты питания, медикаменты, прививки или пыльцу. Аллергия проявляется в виде кишечного расстройства. Симптоматика:

Часто параллельно проходят такие реакции организма, как высыпания, отечность и т. д. Терапия начинается с того, что ищут причину аллергии и исключают аллерген из рациона. Иногда найти вредителя невозможно, в этом случае из еды исключаются наиболее аллергенные вещества: цитрусы, молочка, яйца и т. д. Назначают применение антигистаминных средств.

Целиакия или глютеновая энтеропатия – это аутоиммунная генетическая болезнь, при которой кишечник не содержит пептидазы (фермент, расцепляющий глютен). Эта болезнь встречается достаточно часто. Вещества, которые образовываются от расщепления белка, способствуют отслаиванию клеток, чем наносят вред тонкому кишечнику. Из-за этого слизистая оболочка становится тоньше, что нарушает переваривание и всасывание в органе. Симптоматика:

  • жидкий стул;
  • потеря веса и т. д.

Вследствие целиакии организм истощается, нарушаются обменные процессы, появляется анемия, нарушается репродуктивная функция у женщин и мужчин, ломота в костях и масса других неприятных и опасных последствий. Диагностика является сложным процессом, так как конкретной симптоматики нет и она проявляется у каждого по-разному. Болезнь маскируется под другие кишечные нарушения.

Единственным способом терапии является придерживание специальной диеты с полным исключением продуктов, лекарств и других веществ, которые содержат глютен. Даже мучная пыль, которая попала на блюдо, может вызвать острую реакцию. Следует учитывать, что магазинные колбасы, сосиски, соусы в составе содержат этот опасный компонент.

Тонкий кишечник при этом редком заболевании поддается влиянию патогенного микроорганизма – каринобактерии. В органе начинается воспаление, и ткани наполняются макрофагами, отчего лимфатические сосуды перекрываются. Это становится причиной нарушения всасывания. Признаки:

  • боли в животе, как схватки;
  • высокая температура;
  • жидкий стул;
  • снижение веса;
  • суставы отекают и становятся красными;
  • все лимфоузлы увеличиваются.

Для терапии используют антибиотики и противомикробные препараты. Терапия занимает от 12 до 24 месяцев. Иногда применяют гормональное лечение.

Другие виды болезней

Заворот тонкой кишки начинается со схваткообразных болей и рвоты. Кишки вздутые, что прощупывается при пальпации. После очищения тонких кишок клизмами симптомы не пропадают. Состояние пациента резко становится хуже, температура часто понижена. Для терапии нужна срочная госпитализация с целью проведения оперативного вмешательства.

Простая язва тонкой кишки. Симптомы:

  • боль в животе через несколько часов после приема пищи;
  • пальпация показывает, что мышцы передней стенки живота напряжены.

Злокачественные опухоли тонкого кишечника.

При рентгене видно язвы. Осложнения, которые может вызвать язва тонкой кишки:

Терапия обычная для всех язв. Язвенный колит. При заболевании в стуле присутствует кровь. Если колит не лечить, он может вызвать некроз.

Опухоли. Злокачественные опухоли являются редкостью. При образовании опухоли нарушается всасывание в кишечнике, появляется жидкий стул, анемия. Лечение только хирургическое, иногда тонкую кишку нужно частично или полностью удалить. В этом случае делается стома, через которую переваренная жидкость выводится из организма.

Стома – отверстие, которое выведено от внутреннего органа наружу. При наличии стомы пациент не может контролировать процесс выведения веществ. В стоме нет нервов, поэтому нет болезненного ощущения, дискомфорт может возникать только вокруг нее. Стому могут устанавливать навсегда или временно.

Внутриклеточная недостаточность. Суть заболевания в невозможности переваривания углеводов. Они вызывают сильные процессы брожения. Характерны поносы. Лечение заключается в отказе от углеводов и приеме лекарств, которые способствуют выделению ферментов.

  • болезненные ощущения;
  • слабость;
  • кровь в кале;
  • пониженное давление и т. д.

Терапия: антибиотики и антикоагулянты, делают стому.

pishchevarenie.ru

Заболевания тонкого кишечника: особенности, причины, лечение, профилактика

Что представляет собой тонкий кишечник, в чем его особенность и как он работает, какую роль играет в процессе пищеварения, какие заболевания тонкого кишечника встречаются? На все эти вопросы можно найти ответы в этой статье.

Особенности тонкого кишечника

Строение тонкого кишечника

Тонкий кишечник – это одна из частей желудочно-кишечного тракта. Его начало находится в пилорическом отделе желудка, а подвздошная кишка является окончанием. Длина тонкого кишечника может достигать пяти метров. Состоит он из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки. Отдел является трехслойным. Он включает в себя:

  1. Слизистую оболочку – внутренняя составляющая, образующаяся из клеток мерцательной ткани.
  2. Мышечный слой – средняя прослойка, состоящая из гладкомышечных тканей. При этом внутренняя его часть образована циркулярными тканями, а наружная – продольными волокнами.
  3. Наружный слой образуется из серозной оболочки. Она представляет собой рыхлые соединительные ткани

Пища продвигается по тонкому кишечнику за счет сокращения мышц. В большей мере оно представлено перистальтическими волнами. Также движения бывают антиперистальтическими либо маятникообразными. Кишечник характеризуется наличием складок и изгибов. Их положение фиксируется серозной оболочкой.

Самые распространенные заболевания кишечника и их клинические проявления

Как правило, на проблемы с кишечником указывает наличие неустойчивого стула. Это проявляется запорами, поносами либо чередованием этих двух неприятностей. Пациенты выказывают такие жалобы, в том случае, если в патологический процесс вовлечен тонкий кишечник и в нем присутствуют расстройства всасывающих механизмов. Помимо диареи некоторые люди сталкиваются с другими проблемами. Нередко после акта дефекации у них остается тяжесть в желудке. Иногда появляются ложные позывы к дефекации. Каловые массы могут иметь слишком светлый оттенок или жирную структуру. Их сложно смыть. Насторожить должно и наличие крови в испражнениях при отсутствии геморроидальных узлов и трещин.

Заболевания кишечного тракта практически всегда сопровождаются общими отклонениями.

Расстройство стула может сопровождаться характерными болевыми ощущениями в области живота. Если в кишечнике наблюдается повышенное газообразование, то боль носит умеренный характер. Она не является продолжительной. Как правило, болезненность усиливается во ближе к вечеру. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, стоит принимать слабительные препараты. При воспалительных процессах, а также нарушении кровоснабжения стенки тонкого кишечника сокращаются спастически. Боль является интенсивной. Она носит спазмолитический характер. Выявить четкую локализацию невозможно, болевые ощущения распространяются по всему животу.

Расстройство — как один из симптомов заболевания тонкого кишечника

Симптомами кишечных проявлений считаются вздутие, урчание и движения в животе. Они возникают после употребления продуктов склонных к газообразованию. Ими являются, например, бобовые, капуста, ржаной хлеб, картофель и прочее. В ночное время эти симптомы значительно усиливаются.

Всасывание и усвоение пищи не происходит должным образом. Это приводит к похудению. Кожные покровы становятся сухими, выпадают волосы, у уголках рта появляются ранки. Кости больше подвержены переломам. Нарушается зрение, отекают конечности. Существует два основных признака, по которым определяют патологическое состояние тонкого кишечника:

  1. мальдигестия – недостаточность пищеварения;
  2. мальабсорбция – проблемы с всасываемостью.

Недостаточность кишечного пищеварения возникает из-за недостаточного количества ферментов. При этом они могут вовсе отсутствовать либо вырабатываться в малом количестве. Ферментная недостаточность может быть и врожденной и приобретенной. В последнем случае заболевания в тонком кишечнике возникают по причине:

  • хронических воспалений;
  • обширных операций, во время которых выполнялась резекция значительных участков кишечника;
  • эндокринных заболеваний. Сюда относится повышенная функциональность щитовидки и сахарный диабет;
  • приема антибиотических препаратов и сульфаламидов;
  • дефицита белков, микроэлементов и витаминов, которые должны поступать с питанием;
  • употребления продуктов питания, загрязненных пестицидами и тяжелыми металлами

Недостаточность пищеварения бывает полостной, пристеночной, внутриклеточной.

Что представляет собой кишечная диспепсия (недостаточность полостного пищеварения)

Диспепсия связана с нарушением секреторной функциональности желудка и органов, которые расположены рядом (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь). Большую роль в возникновении полостной недостаточности играет нарушение двигательных функций кишечника и застоя или ускоренного прохождения его содержимого. Проявляется заболевание после:

  • кишечных инфекций. Они влияют на количественный и качественный состав микрофлоры;
  • регулярного несбалансированного питания. Возникает от переизбытка углеводов, жиров и недостаточного количества витаминов;
  • психологических и эмоциональных потрясений. Они угнетают секрецию пищеварительных желез;
  • хронических воспалительных процессов

Кишечная диспепсия, как правило, характеризуется наличием вздутия, а также урчания и переливания в кишечнике и газов. Наблюдаются проблемы со стулом, проявляющиеся диареей. При этом каловые массы имеют гнилостный или кислый запах.

Диспепсия лечится исходя из основного заболевания. Если имело место несбалансированное питание, то больному назначают дополнительное введение белка, аминокислот, минералов и микроэлементов. Неустойчивый стул – диарея в течение 3-5 дней нуждается в корректирующей диете. В рацион питания необходимо вводить:

  1. вяжущие элементы – черника, рябина, настойка дубовой коры, рисовый отвар и прочее;
  2. средства, которые уменьшают вздутие и газообразование – укропная вода, настойка перечной мяты, уголь и другие лекарственные препараты;
  3. ферменты, выполняющие заместительство. Например, фестал, панкреатин, креон и тд

Пристеночная пищеварительная недостаточность

Строение тонкой кишки

К данным нарушениям приводят патологические изменения слизистых тканей, а также кишечных микроворсинок. Заболевание возникает в следствие воспалительных процессов, носящих хронический характер, липодистрофии, энтеропатии. Симптомы аналогичны кишечной диспепсии. Поэтому для окончательной диагностики нужны дополнительные обследования. Лечение также имеет схожий характер.

Особенности внутриклеточной недостаточности пищеварения

Основой этого заболевания является непереносимость углеводов. Патология может быть врожденной и приобретенной. Клинически нарушение проявляется сильным брожением в кишечнике, после поступления в него углеродов, не прошедших процесс расщепления. Больной страдает регулярными поносами. Каловые массы обильные, жидкие и пенистые.

Терапия предусматривает исключение из рациона питания углеводов. Дополнительно назначаются препараты, которые способны стимулировать образование ферментов в кишечнике. Сюда относится фолиевая кислота, анаболические гормоны, кальций, железо и витамины. Синдром мальабсорбции имеет непосредственную связь с:

  • морфологическими преобразованиями слизистых тканей;
  • нарушениями со стороны переваривания пищи;
  • затруднением движения пищевых масс;
  • дисбактериозом кишечника;
  • проблемами с моторикой кишечника

Всасывание кишечника нарушается в результате опухолевых изменений, отличающихся обширностью, резекций, заболеваний гепатобилиарной системы, панкриатита, проблем с кровообращением, воспалительных процессов и облучения полости живота.

Неправильное питание — одна из причин заболеваний тонкого кишечника

Все вышеперечисленные процессы непременно приводят к патологическим изменениям крипт и микроворсинок. Это в свою очередь приводит к нарушению кровоснабжения стенок кишечника. Механизмы кишечного всасывания начинают работать неправильно. Организм перестает впитывать аминокислоты, углеводы, жиры, витамины и минеральные соли.

В результате возникает алиментарная дистрофия. Если человек страдает от мальабсорбцией, то у него появляются расстройства обменных процессов всех видов. Он страдает от диареи. Внешне это проявляется сильным похудением, которое приводит к истощению и кахексии. Наблюдается общая слабость, уровень работоспособности снижается. Нередко возникают психические расстройства, анемия, отечности, атрофия мышечной системы. Видоизменяются кожные покровы и ногтевые пластины. Обильно выпадают волосы. Возникают проблемы с давлением, судороги. Снижается половая функция.

Если заболевание является приобретенным, то для его излечения необходимо прежде всего ликвидировать основное заболевание. Кроме того, проводятся лечебные мероприятия. Они включают в себя:

  1. прием ферментов. Например, мезима, панкреатина и прочих;
  2. прием препаратов, предназначенных для парентерального питания. Это аминокислоты, эмульсии жира, концентрированная глюкоза, белковые гидролизаты;
  3. прием анаболических стероидов. К примеру, ретаболила или неробола;
  4. при наличии дисбактериоза кишечника могут быть предписаны антибиотики. Они уничтожат кишечную флору. После этого необходимо будет использовать биологические препараты, которые восстановят кишечный биоценоз. Этими препаратами являются лактобактерина, бификола, колибактерина и прочие;
  5. прием препаратов, способствующих уменьшению гипоксии кишечных стенок. Они чаще всего представлены растворами и витаминными комплексами;
  6. прием препаратов, уплотняющих каловые массы. К ним относится кальций и висмут;
  7. прием препаратов, способствующих сцеплению жирных кислот – активированный уголь

Все вышеописанные заболевания очень негативно влияют на самочувствие человека и качество его жизни. Поэтому важно своевременно произвести диагностику и начать адекватное лечение. Занимаясь самолечением можно еще больше усугубить ситуацию и запустить заболевание еще больше. Диагностика заключается в обследовании и сдачи ряда анализов.

Диагностика заболеваний ТК

Пациенту необходимо будет пройти УЗД, капсульное обследование, эндоскопию, колонскопию, ирригоскопию, фиброскопию, рентгенографию. Относительно анализов, то здесь проводятся стандартные исследования. Больной сдает кровь и кал. в первом случае во внимание берется скорость оседания эритроцитов. Каловые массы исследуются с целью обнаружения гельминтов, крови. кроме того, проверяется щитовидная железа и печень.

Физиология и техники очищения тонкого и толстого кишечника — тема этого видеоматериала:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Write your comment Here