Заворота кишок операция

Заворот кишок — причины, симптомы, лечение и операция

Что такое заворот кишок

Заворот кишок — форма острой непроходимости кишечника, перекручивание части кишки вместе с брыжейкой вокруг оси с нарушением кроветока от корня брыжейки к просвету кишки.

Заворот кишок может возникнуть вследствие поворота кишки вокруг собственной оси, кишки с брыжейкой вокруг брыжеечной оси, кишки с брыжейкой вокруг другой кишечной петли (например, петли тонкой кишки с брыжейкой вокруг сигмовидной кишки). В последнем случае получается трудно распутываемый узел из петель кишок (узлообразование).

Возникшая непроходимость в кишечнике увеличивает в размере пораженную кишку, в результате чего она раздувается до невероятных размеров и при отсутствии специализированного лечения лопается, полностью или частично.

Причины заворота кишок

К завороту кишок могут привести следующие причины:

  • глистные инвазии, особенно у детей;
  • травмы живота;
  • нарушения стула (длительные запоры);
  • внезапное изменение положения тела с поворотом вокруг оси;
  • воспалительные процессы, приводящие к формированию рубцовой ткани в кишечнике;
  • регулярное употребление жирной и тяжелой пищи поздно вечером и ночью;
  • отклонения в анатомическом строении брюшной полости, в частности, неправильное соотношение между длиной брыжейки и размером ее основания.

Ряд острых и хронических заболеваний могут выступить в качестве провоцирующего заворот кишок фактора, в частности, речь идет о почечной колике, переломе тазовых костей, переломе позвоночника, перитоните.

Симптомы заворота кишок

Внезапно появляются сильные боли в области пупка, в верхней части живота или боли неопределенной локализации, отмечается задержка газов и испражнений, иногда после освобождения нижних частей кишечника наблюдаются:

  • рвота;
  • ослабление или учащение пульса;
  • бледность;
  • шум плеска;
  • вздутие живота;
  • падение кровяного давления.

Симптоматика выражена тем резче, чем выше заворот и чем больше перекручен отрезок кишечника.

Начало заболевания бурное:

  • резкие боли в животе;
  • чувство напряжения в животе и затруднение дыхания;
  • отсутствие стула;
  • полное прекращение отхождения газов;
  • быстрое нарастание асимметричного вздутия живота;
  • появляющаяся вначале рефлекторная рвота прекращается до развития перитонита.

Общие явления (падение кровяного давления, ослабление пульса) вначале могут быть выражены нерезко; относительно хорошее самочувствие может сохраняться довольно длительное время. При клизмовании удается ввести 1-2 стакана жидкости, которая быстро выводится — совершенно не окрашенной и без газов.

Характерен резко выраженный симптом Валя в виде определяемой через кожные покровы вздутой кишечной петли, чаще в левой половине живота при пустой правой подвздошной кишке, иногда петля располагается справа.

Лечение заворота кишок

При наличии любого воспаления в желудке, нужно его лечить и не запускать. Игнорирование заболевания в ЖКТ может спровоцировать заворот кишок.

Препараты назначаются после оперативного вмешательства. Их прием нужен для купирования болевых ощущений и других остаточных явлений после операции. Обычно используют морфин, кеторол и дротаверин.

Операция при завороте кишок

Если вмешательство было проведено на позднем сроке патологии, может возникнуть перитонит. Тогда врач принимает решение о «выбросе» концов кишечника наружу. Это позволит лечить перитонит и питаться пациенту.

После реабилитации больного после операции, проводится повторное вмешательство, подразумевающее удаление наружных концов кишечника.

Заворот кишок у детей

Причины заворота кишок у детей

Причины заворота кишок у детей могут быть связаны с травмами живота, резким поворотом тела, продолжительными и мучительными запорами, наличием большого количества глистов, которые своим огромным скоплением перекрывают просвет кишки. А также образование опухоли и спаек.

Заболевание не даёт нормально продвигаться каловым массам, что и вызывает его непроходимость. При этом нарушается процесс кровообращения, наступает воспаление брюшины и перитонит.

Есть несколько уровней заболевания. Это высокая и низкая непроходимость, тонкокишечная и толстокишечная. Тотальное заболевание у детей встречается крайне редко.

При появлениях первых симптомов — немедленно нужно обратиться к врачу.

Симптомы заворота кишок у детей

Симптомы заворота кишок у детей, на которые нужно обратить внимание:

  • несвойственные ребёнку боли в животе острого характера;
  • повышение температуры;
  • появление рвоты;
  • если есть стул, то возможно он будет со слизью и вкраплениями крови.

Приступы острой боли в животе так же быстро прекращаются, как и появляются. Затем появляется двукратная рвота, которую вызывает смыкание просвета кишки. По мере развития заболевания перестают отходить газы, стул отсутствует.

Заворот кишок у детей, особенно тонкой, очень опасная патология.

Диагностика заворота кишок

Выявить диагноз способен только специалист. Последовательность его действий складывается из:

  • опрос и осмотр пациента, выявляющих расположение болевых ощущений и предшествующие заболеванию обстоятельства;
  • общей анализ крови, который продемонстрирует повышение в ней лейкоцитов;
  • рентген с бариевой клизмой;
  • рентген живота и грудной клетки даст возможность увидеть уровни жидкости в разных отделах органа и увеличившийся объем кишки;
  • ректороманоскопия, позволяющей специалисту визуально обследовать прямую и сигмовидную кишку;
  • колоноскопия, которая дает представление о состоянии толстого кишечника;
  • лапароскопия органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Профилактика заворота кишок

Также очень важно следить за режимом питания – промежутки между приемами пищи должны быть равномерными, не следует допускать перееданий. Необходимо также следить за частотой стула – на состоянии кишечника одинаково неблагоприятно сказываются как поносы, так и хронические запоры.

Вопросы и ответы по теме «Заворот кишок»

Вопрос: Здравствуйте. Столкнулась с такой проблемой и теперь незнаю что и думать. У моего ребенка (ему 3 года) после еды, как он говорит, начинает болеть животик иногда доходило и до рвоты. Сижу и думаю вдруг глисты, а вдруг и заворот кишок? Так как побеситься он очень любит. Какает вроде нормально. Уже и кал разглядывала. Нормально какает. Правда иногда говорит туго, но в общем кал то не жесткий.

Вопрос: Здравствуйте. Слышал что если подтягиваться после еды, можно заработать заворот кишок? Рост 182, Вес 80, Мужчина. Делаю 7 раз по 5 подходов, во время обеда, потом почти сразу иду кушать. В Дальнейшем прибавляю (т.е. по такому графику иду) 1 раз, через каждые две недели. Т.е. 2 недели по 7 раз 5 подходов, 3 и 4 неделя 8 раз по 5 подходов, 5 и 6 неделя 9 раз по 5 подходов, в среднем на подтягивания уходит 15-25 минут.

www.diagnos-online.ru

Заворот кишок у кошек: что делать, симптомы и лечение

Опасное и остро протекающее заболевание характеризующееся перекручиванием брыжеечного корня, на котором крепится кишечник, тем самым причиняет сжатие краниальной артерии брыжейки, осуществляющей питание всего тонкого кишечника.

Ишемия и завороток кишок у кошек

В результате этого явления наступает сбой поступления крови в ткани – ишемия.

Схема заворота кишки.

Кишечные клетки отмирают, и наступает обширный некроз, который захватывает область от двенадцатипёрстной до ободной кишки, сопровождается перитонитом, сепсисом, заканчивается летальным исходом . В редких случаях возможен заворот толстого отдела кишечника – перекручивается ободная кишка и слепо-ободочный сегмент.

Встречается также выворот одной в просвет другой кишки. Такое явление называется инвагинацией.

Инвагинация в виде схемы.

Провоцирующие факторы

Называя факторы, провоцирующие возникновение заворота или инвагинации, специалисты лишь делают предположения, основанные на многочисленных наблюдениях за больными животными.

Развитие опухоли может спровоцировать возникновение заворота.

Основные предполагаемые факторы:

  • незначительный интервал между кормлением и активностью кошки;
  • механическое воздействие;
  • сбой гормонального фона, который провоцирует излишнюю эластичность связок;
  • наличие инородного тела;
  • развитие опухоли.

Согласно статистике наиболее высокому риску появления патологии подвержены молодые особи, не достигшие одного года.

Высокому риску появления патологии подвержены молодые кошки.

Чаще всего молодняк страдает инвагинацией подвздошной и слепой кишки. Взрослые животные подвержены инвагинации вследствие попадания посторонних предметов в просвет кишечника или роста злокачественных опухолей.

Симптомы заворота кишок у кошек

Первый характерный симптом – рвота.

Рвота — первый признак заворота кишок.

  • Животное нервное, агрессивное из-за сильной боли, жалобно мяукает или кричит.
  • Невозможность принимать корм и воду.
  • Постоянная тошнота или непосредственно рвота, часто кровавая, или с незначительными кровяными примесями.
  • Вздутый и твёрдый болезненный живот.
  • Наступает метеоризм кишечника, что причиняет ещё более сильный болевой синдром.
  • Отсутствие акта дефекации на протяжении довольно длительного времени. Далее наступает шоковое состояние.
  • Происходит обезвоживание, резкое истощение животного.

Хозяину следует быть внимательным к питомице и при малейшем подозрении на употребление посторонних предметов, немедленно везти животное в клинику.

Запрещается давать кошке противорвотные средства.

При возникновении подобных симптомов категорически запрещается кормить кошку. Применять противорвотные средства. Во избежание разрыва кишечника запрещено давать больному коту слабительные препараты.

Диагностируют недуг путём проведения рентгенографии.

  1. Диагностируют недуг путём проведения рентгенографии, при этом на снимке будет чётко видно растяжение тонкого отдела кишечника. Вероятность нахождения в полости жидкости.
  2. Выяснить точно сможет только оперативное вмешательство.

Ввиду сверхострого течения слишком высокий процент смертности и питомцы не всегда дожидаются помощи. Пожалуй, единственный способ помощи – операция.

  • Если поражена большая область – удаляется полностью тонкий кишечник.
  • В связи с этим животное обречено на пожизненную поддерживающую терапию и диету.
  • После оперативного вмешательства назначается курс антибиотикотерапии и обезболивающие средства.
  • Для восстановления и поддержания микрофлоры применяют пробиотики.
  • Показано выдерживать пациента на строгой диете.

Единственный способ помощи – операция.

Нередко прооперированное животное не в состоянии самостоятельно принимать пищу, поэтому врач устанавливает катетер для введения жидкой еды.

После операции коту устанавливают катетер для введения еды.

Возможны два способа введения – через нос и глотку или непосредственно в брюшину. Послеоперационный уход должен состоять из содержания питомца в строгой стерильности ввиду чрезмерно ослабленного организма. Необходимо предотвращать любую возможность инфицирования пациента вторичной инфекцией, так как любое воздействие способно привести к летальному исходу.

mykoshka.ru

Что такое заворот кишок — выясняем причины и способы лечения

Многие не имеют никакого понятия, что это такое заворот кишок?

Первая клиническая симптома – резкая боль в животе (схватки), которая через некоторое время меняется на постоянную. Появляется чувство распирания, отсутствие стула или диарея.

Самый эффективный способ узнать о завороте кишок — это рентгенологическое исследование. Лечить некоторые формы заворота кишок рекомендуют консервативными мероприятиями, но во многих случаях нужно делать операцию.

Обычно происходит заворот таких кишок:

Причиной появления заворота кишок обычно появляется из-за врождённых особенностей брыжейки кишечника и аномалии её прикрепления, а также из-за спаечной болезни, когда спайки сближают петли кишки между собой и провоцируют фиксацию.

Существуют факторы, из-за которых появляется заворот кишок:

  • Резкие возрастания внутрибрюшного давления при больших физических нагрузках;
  • Подъём тяжестей;
  • Резкие усиления работы кишечника после умышленного голодания, сильных перееданий;
  • Длительные запоры.

Ещё одна причина – это аномалия развития брыжейки или спайки брюшной полости. Петли кишечника по своей природе закручены по часовой стрелке, в этот процесс вовлекается весь тонкий кишечник.

Во многих ситуациях эта патология развивается из-за приёма психотропных средств, осмотических слабительных или как последствие колоноскопии.

Виды заворота кишок зависят от места расположения и других факторов:

  • Тонкокишечный – перекручены тонкокишечные петли;
  • Тотальный заворот — тонкий кишечник перекручен вокруг его мощной брыжейки;
  • Локальный – отдельные тонкокишечные петли перекручены вокруг маленького участка брыжейки;
  • Толстокишечный – перекручены отделы толстой кишки;
  • Слепая кишка;
  • Сигмовидный.

к содержанию ^

Симптомы заворота кишок тоже зависят от того, где кишечник перекрутился.

К общим признакам можно отнести:

  • абдоминальные боли;
  • значительные вздутия живота;
  • асимметрия живота;
  • задержка отхождения газов и стула;
  • каловая рвота.

В передней брюшной стенке может быть перераздутая петля кишечника, если сделать толчковые надавливания, можно услышать шум плеска. Из-за потери жидкости и электролитов появляется обезвоживание, что провоцирует тахикардию.

На первой стадии может выделяться кал, потом каловые массы и газы не отходят. При начальной стадии заболевания, перистальтика сильно усиливается, но вскоре уменьшается и меняется парезом кишечника.

Заболевание как заворот кишок осложняется гиповолемическим шоком, развитием генерализованной инфекции, перфорацией кишки, перитонитом.

Диагностику заворота кишок проводят хирурги, но любой квалифицированный врач может обнаружить это заболевание. Нужно как можно быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение. Если этого не сделать, произойдёт развитие серьёзных осложнений, что очень опасны для жизни человека.

К диагностике заворота кишок относятся такие мероприятия:

  • Опрос человека;
  • Осмотр и обследование;
  • Рентгенография брюшной полости;
  • Общие анализы крови.

к содержанию ^

При диагностическом поиске пациент находиться в гастроэнтерологии, но, когда диагноз известен больного нужно перевести в хирургический стационар. С помощью инфузионной восстанавливается жидкостный баланс, водно-электролитное равновесие крови, уровень белка в организме.

Она начинается постепенно после госпитализации, или за два часа перед операцией.

Заворот тонкого кишечника можно вылечить только при помощи операции. Лечение заворота кишок нужно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии. Нужно ввести в сигмовидную кишку трубку, чтобы разгрузить кишечнику, если есть необходимость, можно сделать радикальную операцию, при наличии острого заворота сигмовидной кишки, и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

После операции продолжается массивная антибактериальная и инфузионная терапия, осуществляется наблюдение за больным, чтобы выяснить ранние осложнения.

Вид операции определяют для каждого больного индивидуально, а также в зависимости от места расположения заворота и общего состояния человека.

При любой форме кишечной непроходимости всегда применяют лапаротомический вид операции. Разрез делается сверху вниз посредине живота, от мечевидного отростка до лобка. Способ травматический, так как во время манипуляции выполняются разной степени сложности вещи, которые требует хороший зрительный контроль и хороший доступ для рук хирурга и качественные медицинские инструменты.

Далее происходит промывание брюшной полости с помощью растворов антисептиков, устанавливается дренаж (трубка, один конец крепится к брюшной полости, другой выводят наружу и зашивают рану). Если операцию сделали поздно – большая вероятность появления перитонита.

Устранение боли после операции заворота кишок с помощью медикаментов

lechimzapor.com

Заворот кишок – это спаечная болезнь, при которой нарушается рефлекторная работа кишечника.

Заворот кишок симптомы

При завороте кишок у человека возникает резкая внезапная схваткообразная боль, может начаться рвота. Заворот тонкой кишки характеризуется появлением антиперистальтической волны, то есть кишка двигается в обратную сторону. Заворот кишок симптомы: задержка стула, не отходят газы, рвота с кишечным содержимым. Самое страшное, что может случиться из-за заворота кишок – это перитонит, то есть общее заражение крови. Если человеку в течение восьми часов не помочь, он может умереть. Опаснее всего считается тотальный заворот, когда полностью нарушается кровообращение. Человек чувствует себя немного лучше, но это лишь видимое улучшение состояния, на самом деле в организме проходят необратимые процессы, спровоцированные перитонитом.

Заворот кишок причины

Заворот кишок чаще всего бывает у детей. У них перекручивание одной петли кишечника провоцирует кишечную непроходимость.

Заворот кишок причины: травмы живота, резкий поворот тела, длительные запоры, глисты и опухоли.

Заворот кишок не дает каловым массам нормально передвигаться, появляются непроходимость, воспаление и перитонит.

Родители должны следить за тем, как работает кишечник у ребенка. Если что-то вызывает сомнение, надо вести свое чадо к врачу, как минимум к педиатру. Если у ребенка случился заворот кишок, важна каждая минута. Упущенное время может дорого стоить пациенту.

При завороте кишок поднимается температура, появляются острые боли в животе и рвота. Если происходит опорожнение кишечника, то в каловых массах содержится кровь и слизь.

Данное заболевание может возникнуть даже у младенцев. Причинами его являются порок внутриутробного развития, инфекция или переход от грудного вскармливания к искусственному.

Для того чтобы у человека не было заворота кишок, надо стараться не кушать после восьми часов вечера, не употреблять твердую и грубую растительную пищу.

Заворот кишок у взрослых

Перекручивание петель кишечника между собой и вокруг брыжейной оси называется заворотом кишок.

Заворот кишок у взрослых случается из-за физических нагрузок, повышенного внутрибрюшного давления, запоров, длительного голодания и по другим причинам. Так наполненная кишка может несколько раз перекрутиться вокруг пустой и образовать заворот.

Заворот кишок у детей

Заворот кишок у детей проявляется себя вздутием живота, рвотой, нарушением стула. Для того чтобы помочь больному, его необходимо срочно госпитализировать и оперировать. В противном случае через восемь часов, а может и раньше наступит смерть.

Заворот кишок у собак

Если собаку кормить один раз в день и при этом давать ей слишком много еды, у неё может случиться заворот кишок. Стресс, физическая активность после еды могут спровоцировать данный недуг. Заворот кишок у собак случается из-за кормления несбалансированным и низкокачественным кормом.

Когда бить тревогу? У животного раздут живот, ему тяжело дышать, появляется рвота с пеной. При всем этом собака слабеет, и у неё бледнеют слизистые оболочки.

При сдавливании вен брюшной полости и артерий появляется сильная боль, из-за которой может наступить шоковое состояние. Кровоснабжение внутренних органов ухудшается, так как сужаются периферические сосуды. Дыхательная недостаточность возникает из-за сильно увеличенного желудка, давящего на диафрагму.

Для того чтобы поставить точный диагноз, надо провести обзорный рентген брюшной полости. Заворот кишок у собак лечится анальгетиками, стероидными гормонами, анальгетиками, спазмолитиками, противорвотными препаратами и хирургическим вмешательством. Без операции обойтись не удастся. Во время операции хирург разворачивает желудок и устанавливает зонд, при помощи которого достает из желудка пищевые массы. В конце желудок промывают водой и подшивают его к брюшной стенке. Если разорвалась паренхима, удаляют селезенку.

Заворот кишок у кошки

У кошек нередко наблюдается непроходимость желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это случается в Новый Год, когда кошки поедают мишуру, дождик и разбитые елочные игрушки.

Кишечная непроходимость – это неинфекционное заболевание, при котором нарушается процесс прохождения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту.

Механическая непроходимость возникает тогда, когда в пищеварительном тракте оказываются крупные частицы корма или инородные предметы.

Заворот кишок у кошки диагностируется рентгеном, УЗИ и простым осмотром ветеринара.

Лечение заворота кишок

Если начать лечить заворот кишок средствами народной медицины, то можно лишить жизни больного. В интернете есть множество рецептов лечения данного заболевания свеклой, осокой, зверобоем, крушиной, сливой и льном. Верить всему, что написано во всемирной паутине нельзя. Лечение заворота кишок может быть только хирургическим. Если не сделать операцию в течение восьми часов после первых признаков болезни, человек или животное умрет.

Заворот кишок операция

При появлении первых признаков заворота кишок надо делать операцию, а не ждать когда появятся все симптомы этого заболевания. Во время хирургического вмешательства важно учитывать анатомические изменения пораженных петель и их состояние на момент операции. Если омертвления нет, хирург просто раскручивает петли и рассекает спайки. Перед операцией обязательно очищается тонкая кишка. Если кишка почернела, это значит, что она омертвела и её нужно удалить.

Заворот кишок операция может и не проводится, если речь идет о сигмовидной кишке. Этот заворот легко ликвидировать при помощи трубки, которую вставляют в прямую кишку. Операции бывают радикальные и паллиативные. Паллиативная операция заключается в том, что врач раскручивает заворот и фиксирует сигму. При радикальной операции производят резекцию сигмы. Второй метод гарантирует, что рецидивов больше не будет, поэтому считается более надежным.

3apor.com

Заворота кишок операция

Заворот кишок является опасным состоянием, возникающим по различным причинам и способным спровоцировать серьезные осложнения.

Нередко речь идет о летальном исходе. При подобных нарушениях, работа кишечника блокируется.

Подробно о патологии

Заворот кишок – это серьезная патология, при которой наблюдается непроходимость определенной части кишечника. Невозможность веществ продвигаться вызвано неправильным положением кишок. Проще говоря, полость кишки перекрывается. Это состояние опасно для жизни, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Чаще встречается у пожилых людей в возрасте от 60 лет. Заболевание «поражает» в основном мужчин, нежели женщин. Взрослые встречаются с этой патологий чаще детей.

Отмечается спад встречаемости заворота кишок, поскольку наблюдается улучшение качества жизни и правильное питание людей.

В большинстве случаев патология образуется в толстом кишечнике.

Большинство случаев приходится на образование заворота сигмовидной кишки, 15% относится к слепой кишке, меньше 5% относят поперечно-ободочной части и селезеночному углу.

У детей заворот обычно наблюдается в области тонкого кишечника. Как правило, врачи отмечают этот факт, как врожденный. Данное состояние может быть и у беременных женщин на последних месяцах. То происходит по причине увеличения матки и ее давлением на сигмовидную кишку. Самая значительная масса с заворотом кишок приходится на престарелые и психиатрические клиники.

Причины опасного состояния

Заворот кишок может быть спровоцирован воспалительными процессами в области брюшины, заболеваниями ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) и употреблением неправильной пищи.

  • Аномалия развития кишечника внутри утробы. В процессе роста плода, корень брыжейки (складка) приобретает наклон, хотя в нормальном состоянии должен располагаться вертикально. Если такая аномалия возникает при нахождении малыша внутри пузыря, то этот фактор предрасполагает заворот кишок.
  • Длительный голод с последующим употреблением большой порции еды. При длительном голодании кольца кишечника становятся подвижными. Если на этом этапе съесть много пищи, начинается сильная активность, в результате которой возникает заворот.
  • Переедание. Регулярное обжорство приводит к переполнению кишечных колец, одновременно стимулируя повышение перистальтическую активность. Это может спровоцировать заворот сразу нескольких петель.
  • Высокое давление внутри брюшины. Такие эпизоды, как травма, поднятие тяжелых предметов могут привести к смещению определенных отделов кишечника. Это также опасно заворотом.
  • Спайки и рубцы. Спайки наблюдаются после воспаления в брюшине. Это сторонние образования от соединительной ткани, склеивающие кольца кишечника между собой.
  • Неправильное питание. Пища грубого помола и с высоким содержанием клетчатки является стимулятором для активной моторики. При частом питании такой едой, риск заворота повышается в несколько раз.
  • Пищевые отравления. Инфекции в кишечнике и общее недомогание также способствуют усиленной активности.
  • Запоры. Провоцируют заворот сигмовидной кишки. Этот факт чаще наблюдается у людей в возрасте.

Заворот кишок имеет разную клиническую картину, это зависит от его уровня. Исходя из проявлений, изменяется и лечебная тактика.

Уровень заворота подразумевает четыре вида, это тонкая, слепая кишки. Также заворачивается сигмовидная и поперечная.

При первых двух заворотах проявляются такие симптомы, как:

  • нестерпимая боль, которая может не проходить;
  • беспокойство, переходящее в крик;
  • урчание в животе с болевыми спазмами;
  • вздутие живота;
  • рвота, которая вначале содержит в себе желчь, а затем фекальные массы;
  • отсутствие газов и стула;
  • слабость, провоцирующая головокружение. Позже наблюдается обезвоживание;
  • повышенная температура тела, выступающий пот, ломота в мышцах.

Признаки заворота сигмовидной кишки схожи с проявлениями тонкого заворота, но все же немного отличаются.

  • постоянная ноющая боль, переходящая на область поясницы;
  • рвота с приступами боли в кишечнике;
  • невозможность опорожнить кишечник от фекалий и газов;
  • трудное дыхание, в дальнейшем сильная одышка;
  • нарушение ритма сердца.
  • При осмотре пациента доктор выделяет деформацию живота, вздутие и общие симптомы (бледная кожа, сухой язык).
  • При пальпации выявляется уплотнение немного выше пупка, плотное образование на пораженной области, активность перистальтики.
  • При перкуссии врач наблюдает тимпанический звук, это сигнал наличия газов. Притупленный звук говорит о движении каловых масс.
  • При аускультации специалист выявляет усиленную перистальтику, ее отсутствие и бульканье.
  • Также проводится рентгенография и анализ крови.

Медикаментозного лечения для устранения проблемы, нет. Таблетки могут лишь на время снять боль и убрать симптомы. Прием таблеток на раннем этапе патологии может сбить клинику и помешать диагностике типа заворота. Время, потраченное на прием лекарств, может оказаться для пациента губительным.

При наличии любого воспаления в желудке, нужно его лечить и не запускать. Игнорирование заболевания в ЖКТ может спровоцировать заворот кишок.

Препараты назначаются после оперативного вмешательства. Их прием нужен для купирования болевых ощущений и других остаточных явлений после операции. Обычно используют морфин, кеторол и дротаверин.

Все манипуляции проводятся под наркозом, поэтому пациент спит и ничего не чувствует. Доступ к кишкам при любом типе патологии будет лапаротомический (вертикальный разрез на животе).

Это обусловлено необходимостью выполнять различные манипуляции, требующие обширного доступа.

Если вмешательство было проведено на позднем сроке патологии, может возникнуть перитонит. Тогда врач принимает решение о «выбросе» концов кишечника наружу. Это позволит лечить перитонит и питаться пациенту.

После реабилитации больного после операции, проводится повторное вмешательство, подразумевающее удаление наружных концов кишечника.

Если заворот уже имеется, народные способы не помогут. Однако их можно применять для профилактики патологического процесса путем купирования провоцирующих причин. Основной фактор, провоцирующий заворот, это запор, поэтому и поддерживать нужно возможность сходить в туалет нормально, а не 1 раз в неделю.

Для оптимального опорожнения кишечника можно использовать сливовый отвар, настой из коры крушины, отвар осоки, водный настой свеклы.

Конечно, нужно соблюдать некоторые рекомендации. Первое, что нужно сделать, это начать правильно питаться.

Если человек имеет врожденную аномалию и попадает в зону риска заворота, тогда ему следует употреблять жидкую пищу и отказаться от горячих блюд.

Обязательно нужно предотвращать образование спаек. Главное, вовремя и до конца лечить воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте.

Нужно лечить запоры. Это можно делать различными способами. Желательно сесть на диету, пересмотреть свой рацион. Также можно принимать лекарства и порошки, способствующие выведению каловых масс.

Успех лечения напрямую зависит от типа непроходимости, возраста пациента, своевременности операции. Также на итог влияют мероприятия, применяемые для устранения шока у пациента и устранение признаков обезвоживания.

Видео на тему: Заворот кишок. Как спасти ребенка

gastrocure.net

Красноярский медицинский портал Krasgmu.net

Симптомы заворота кишок

Заворот кишок (volvulus) – острая форма непроходимости кишечника, возникающая по причине поворота кишки вокруг брыжейной оси, либо перекручивание части кишки вместе с брыжейкой вокруг оси с нарушением кровотока от корня брыжейки к просвету кишки (заворот, перекручивание петли кишки)

Первый и самый важный симптом заворота кишок — боли в животе. Чаще всего они носят схваткообразный характер: несколько секунд боль — затем пауза. При завороте эти боли быстро нарастают и становятся постоянными. Сначала возникает нарушение стула и боль в животе. Затем – повышение температуры тела до 39-40°C, стул с кровью (стул в виде малинового желе), тошнота и рвота с кровью.

Второй важный признак заворота кишок — задержка стула и газов, это может быть довольно продолжительное время единственным признаком заворота. Иногда сразу после появления болей возникает тошнота и рвота.

Заворот кишок – это угрожающее жизни состояние, вызываемое поворотом кишки на 180° и больше.

Чаще всего заворот кишок встречается у детей до года. Причина – неполноценная перистальтика, в результате которой часть тонкой кишки заходит внутрь толстой.

При завороте кишок сдавливаются кровеносные сосуды, прекращается кровоснабжение части кишки, которое может привести к развитию некроза ткани.

Причинами заворота петель кишечника могут стать резкая смена позы, внезапные повороты тела, механические повреждения брюшины, сильные запоры, излишнее наполнение кишечника пищей. Перекручивание лишь одной петли кишечника может спровоцировать возникновение заворота кишок. В первую очередь, в группу риска попадают мужчины после сорока, так как в их рационе зачастую встречается грубая, твердая пища. В большом количестве случаев заворот кишок происходит в ночное время суток.

В происхождении заворота кишки большую роль играет состояние брыжейки: узкое и перпендикулярное ее прикрепление, сморщивание и развитие рубцовых изменений кишечника, обусловливающее сближение между собой колен петли и удлинение участка кишки и брыжейки вследствие застоя и растяжения, фиксации петли и брыжейки спайками.

Способствующими моментами заворота кишок могут быть повышение внутрибрюшинного давления при физическом напряжении (поднятие тяжести) и усиление перистальтики при переполнении кишечника объемистой неудобоваримой пищей, особенно после длительного голодания; запор.

Заворот кишки является одной из частых форм непроходимости. Поворот петли происходит вокруг оси брыжейки при ее достаточной длине. Степень перекрута различна — от 90° до одного и двух полных кругов. Проходимость петли и ее питание нарушаются тем больше, чем сильнее перекручивание. Заворот встречается чаще всего в области S-образной кишки, в нижнем отделе подвздошной и в области слепой кишки при наличии у нее брыжейки. Перекручиванию могут подвергнуться отдельные петли тонкого кишечника и значительные его участки, и даже весь тонкий кишечник.

Заворот петель кишечника крайне опасное заболевание, может привести к некрозу кишечника, перитониту, а в последствии и к летальному исходу. По этой причине категорически нельзя игнорировать симптомы заворота кишок и необходимо незамедлительное обращение к врачу.

Самый распространенный случай volvulus – заворот тонкого кишечника.

Симптомы заворота кишок могут быть следующими. В первую очередь наблюдаются, очень острые, с периодическими приступами боли в области пупка и спины. Характерно также неравномерное вспучивание в области живота; частая и обильная рвота ранее съеденным, которая в последствии становится рефлекторной и приобретает желчный характер. Частота рвоты напрямую зависит от силы заворота. Еще один ранний симптом: нарушение стула, скопление газов.

Заворот тонких кишок дает наиболее бурные и тяжелые симптомы. Внезапно появившиеся сильные боли в области пупка, эпигастрия или боли неопределенной локализации. Задержка газов и испражнений иногда после освобождения нижних частей кишечника, рвота, вздутие живота или в виде симптома Валя (при изолированной петле), или в виде нескольких поперечных или косо идущих валов, шум плеска. Бледность, ослабление и учащение пульса, падение кровяного давления и другие общие симптомы выражены тем резче, чем выше заворот и чем больше перекрученный отрезок кишечника.

При завороте сигмовидной кишки заболеванию нередко предшествуют хронические запоры и приступы болей (неполные завороты), которые повторяются иногда несколько раз. Начало заболевания бурное: резкие боли в животе, полное прекращение отхождения газов, отсутствие стула, быстро нарастающее асимметричное вздутие живота, чувство напряжения в животе и затруднение дыхания. Появившаяся вначале рефлекторная рвота иногда прекращается впредь до развития перитонита. Шум плеска, зияние ануса, уровни жидкости в кишечнике и другие симптомы см. Кишечная непроходимость. Общие явления (падение кровяного давления, ослабление пульса) вначале могут быть выражены нерезко, и может сохраняться довольно длительное время относительно хорошее самочувствие. При клизме удается ввести 1—2 стакана жидкости, которая быстро выводится, обычно совершенно неокрашенной и без газов.

При завороте слепой кишки начало заболевания такое же, как и при других локализациях заворота. Характерен резко выраженный симптом Валя в виде определяемой через покровы вздутой кишечной петли, чаще в левой половине при пустой правой подвздошной ямке; иногда вздутая петля расположена справа. Вода при клизме входит в значительном количестве (до 1 л).

Реже встречается заворот сигмовидной кишки, который протекает не так остро. Чаще всего наблюдается у людей преклонного возраста, страдающих запорами. По этой причине зачастую больные не сразу обращают внимание на первые симптомы заворота кишок. В дальнейшем также, как в случае volvulus тонкой кишки, появляется вздутие живота, рвота. Дыхание становится затрудненным, наблюдается падение сердечной деятельности. Во время операции у таких пациентов обнаруживают кишку, раздутую газами и содержимым кишечника до огромных размеров (диаметром несколько десятков сантиметров). Во всех случаях заворота кишок необходимо незамедлительное оперативное вмешательство. В качестве профилактики возникновения заворота кишок можно порекомендовать следующее. Если известно о наличии анатомических отклонений в строении брюшины, следует изменить рацион питания: исключить употребление большого количества грубой пищи, содержащей клетчатку, избегать переедание и прием пищи непосредственно перед сном.

Важно помнить, что при появлении любых симптомов заворота кишок необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. При завороте кишок необходимо экстренное оперативное вмешательство.

При завороте сигмовидной кишки иногда помогают сифонные и высокие клизмы (расправление заворота). При безрезультатности клизм показано оперативное лечение.

Лечение заворота кишок в больнице:

1. Расправить кишку можно путем вдувания воздуха с помощью специального прибора.

2. Если не удалось расправить кишку с помощью воздуха или начался некроз ткани, тогда проводится:

  • лапароскопическая операция – через крошечный прокол вводится телекамера и все необходимые инструменты и, глядя на экран монитора, врач расправляет кишку;
  • хирургическая операция, при которой врач делает разрез брюшной стенки для получение доступа к органам брюшной полости и расправляет кишку.

Для профилактики возникновения симптомов заворота кишок народная медицина дает несколько рецептов.

— если человеку известно о существовании у него отклонений в анатомическом строении брюшной полости и отмечается дискомфорт, то такие люди должны пересмотреть рацион своего питания – из рациона следует исключить обилие растительной пищи, содержащей грубую клетчатку. Питаться надо рационально, избегая переедания. Последний прием пищи необходимо осуществлять за пять часов до отхода ко сну. Еда, употребляемая на ужин, должна быть легкой и быстро перевариваемой. При склонности к симптомам заворота кишок рекомендуются – каши, виноград и вишня, кизил. Напротив, вредными являются — молоко и кисломолочные продукты, орехи и бобовые.

— для нормализации метаболического процесса полезно пить отвар бузины и лесной земляники. Отвар этих трав принимать по одному стакану ежедневно. Для отвара необходимо взять столовую ложку травы на стакан крутого кипятка.

— при патологиях желудочно-кишечного тракта полезно принимать по одному грамму порошка кровохлебки трижды в день, запивая теплой водой.

— вместо кровохлебки можно принимать порошок травы змеиного горца по той же схеме.

— при склонности к завороту кишок полезно принимать отвар корневищ травы стальника, улучшающего кишечную перистальтику. Курс лечения составляет три дня, после этого делается однодневный перерыв и курс повторяется.

krasgmu.net

Заворот кишок: причины, симптомы у взрослых и детей, неотложная помощь

Заворот – вариант механической кишечной непроходимости. Развивается как следствие локального перекрута участка кишечника вместе с брыжейкой, на которой он и крепится. Угол перекручивания и направление могут быть разными. В результате этого меняются жалобы и клинические проявления проблемы. Они обусловлены длительностью и объёмом задерживаемого пищевого комка, сдавливания сосудов и нервов. Указанные изменения приводят к гибели клеток и тканей поражённого отдела ЖКТ. Омертвение стенок может вызвать их расслоение, что является причиной попадания пищевого комка в брюшную полость и вызывает тяжелейшие осложнения – каловый перитонит. Заворот является неотложным хирургическим состоянием, требующим немедленного оказания помощи пациентам.

Без медицинского вмешательства больной может погибнуть.

Причины заворота кишок

К развитию патологии предрасполагают:

  • удлинение кишечника по разным причинам (или его отдельных частей);
  • чрезмерное разрастание брыжейки, рубцовые дефекты её корня с сужением;
  • врождённая патология, приводящая к выпрямлению линии фиксации брыжейки к отделам пищевого тракта;
  • спаечные процессы;
  • постхирургические и поствоспалительные сращения;
  • новообразования;
  • деятельность паразитов;
  • чрезмерная и быстрая потеря массы тела, приводящая к гиперподвижности кишечных петель;
  • дизентерия, воспалительные процессы, частые запоры.

Причины, дающие толчок процессу (производящие факторы):

  • резкое и внезапное увеличение внутрибрюшного давления;
  • усиление моторики (перистальтики) ЖКТ;
  • приём чрезмерного количества пищи через большие промежутки времени (переедание). Особенно если еда грубая. Объедение вызывает переполнение просвета, усиленное газообразование, и смещение кишечных петель;
  • травматическое повреждение области живота.

Опасными становятся перекруты на 180-360° и более.

В зависимости от участка, в котором может развиться патология, выделяют патологический процесс в:

Эта наиболее распространённая классификация включает основные клинические виды патологии. Диагностика имеет значение для выбора тактики предстоящего лечения.

Симптомы заворота кишок

Малейшее подозрение на развивающуюся кишечную непроходимость требует обязательного осмотра специалистом хирургом.

Если у пациента возникают нижеописанные признаки, то немедленно требуется вызов бригады скорой помощи.

Заворот тонкой кишки

Практические наблюдения абдоминальных хирургов (занимающихся заболеваниями органов брюшной полости) свидетельствуют о том, что эта форма непроходимости стала встречаться значительно реже, чем раньше. Процесс развивается в направлении часовой стрелки и всегда носит тяжёлый характер. Он обусловлен длиной вовлекаемого отдела и большими углами (количеством) поворота. Иногда в заворот попадает весь тонкий кишечник.

  • дискомфорт с тяжестью в области живота, потерю аппетита, понос (в продромальный период – начальную фазу);
  • внезапно возникающие резкие болевые приступы, которые значительно облегчаются, или полностью уходят при консервативных методах помощи;
  • вынужденное положение. Пациент чаще всего лежит на спине, или на боку, беспокоен. Ноги при этом подтягивает к животу. Иногда человек принимает коленно-локтевую позу. В этих позах боль ощущается менее интенсивно;
  • рефлекторную рвоту принятой пищей, частота и интенсивность которой нарастает. При длительном оттягивании обращения к врачу она принимает каловый характер;
  • задержку стула, отсутствие кала;
  • выраженную слабость, головную боль, сердцебиение, высокую температуру тела, вызванную интоксикацией – отравлением.

При осмотре врач обнаруживает вздутый живот, отсутствие обычной перистальтики. При перкуссии (простукивании брюшной стенки) специалист определяет брюшнокишечный выпот. На этом фоне аускультативный шум в животе сменяется «молчанием».

Симптомы заворота слепой кишки

Этот вид патологии является довольно редким.

В нем выделяются три подвида:

  • заворот слепой с подвздошной вокруг общей брыжейки;
  • вокруг продольной оси;
  • вокруг поперечной оси.

В период формирования непроходимости у больных периодически отмечаются схваткообразные боли, склонность к запорам, кишечник часто вздувается.

Особенности жалоб и симптоматики:

  • болевой синдром чаще и сильнее отмечается в правой половине живота;
  • наблюдается чёткая асимметрия брюшной стенки (за счёт определяемого при ощупывании вздутия слепой кишки);
  • врач устанавливает наличие симптома Валя и шум плеска, симптом Шимана – Данса (пустоты в области илеоцекального угла, за счёт смещения слепой кишки).

Нередко случаются диагностические ошибки за счёт сходств симптоматики непроходимости с признаками аппендицита.

Заворот поперечноободочной кишки

Картина жалоб при этом процессе неспецифична и может проявляться довольно разнообразно. Уровень проблемы позволяют установить только рентгенологические виды диагностики.

Симптомы заворота сигмовидной кишки

Самый частый вариант болезни. В его развитии играет большое значение наличие врождённых и приобретённых отклонений в строении этого участка ЖКТ, особенно увеличенная длина, рубцовые изменения.

Клиника может протекать в остром и подостром варианте (с менее выраженными жалобами).

  • боли и валикообразный контур поражённого отдела кишечника чётко локализуются слева, наблюдается «перекошенный» живот;
  • симптом Кивуля – высокий звук при перкуссии (простукивании области живота слева), дающий механический оттенок. Симптом Вильмса – «падающей капли», Лотайзена – выраженные шумы при дыхании и сердцебиении. При попытке сделать клизму в кишечник не входит более 500 мл жидкости (симптом Цеге-Мантефейля).

При установлении диагноза врач опирается на:

Рентгенографические признаки проявляются наличием раздутых отделов кишечника со своеобразными «чашами», выраженными гаустрами и характерным широким уровнем жидкости (иногда до 20 см). Отмечается задержка прохождения бария.

Специфические рентгенпризнаки исследования барием наблюдаются при завороте сигмовидной кишки.

Обследование позволяет выявить 3 степени процесса:

  1. Заворот на 180°. Контраст проникает до ректосигмоидального сегмента кишечника, образуя «клюв». По его направлению можно определить заворотное направление. Если клюв влево-кишка вправо и наоборот.
  2. На 360°. На мониторе, или снимке чётко отслеживается «пингвин».
  3. Более 360°. Контрастируется только меньший участок кишки.
  • выраженный лейкоцитоз;
  • ускоренная СОЭ;
  • снижение количества эритроцитов;
  • пониженные значения гемоглобина.

Лечение заворота кишок

При первых же подозрениях на развитие болезни следует немедленно обратиться к врачу. Больного необходимо уложить, не кормить и не давать пить. Самостоятельно не вызывать рвоту и не пытаться устанавливать клизму. Обезболивающие средства давать не следует, так как они могут «стереть» признаки заболевания и вызвать диагностическую ошибку при врачебном осмотре.

Пациента необходимо в неотложном порядке доставить в хирургическое отделение больницы.

Консервативная терапия может помочь лишь в случаях начальных стадий низкого сигмовидного варианта заворота. Во всех других случаях требуется обязательное оперативное вмешательство.

Хирургические операции

После установления диагноза и до начала операции необходимо попытаться помочь больному.

  • назначаются инфузионные растворы для снятия интоксикации и восстановления объёма циркулирующей крови;
  • проводится адекватное обезболивание сильнодействующими препаратами, при необходимости – наркотическими анальгетиками;
  • в случае возможной эффективности промывается желудок и ставится клизма.

Особенности оперативных вмешательств

В связи с тяжёлым состоянием больного и объёмности воздействия пациент обязательно вводится в наркоз (общее обезболивание).

Хирургический доступ для устранения заворота кишок осуществляется при помощи широкого лапаротомического разреза от мечевидного отростка, с огибанием пупка слева, до лобковой зоны. К слепой и сигмовидной кишке достаточно нижнесрединного доступа.

Характер операции зависит от анатомических повреждений. В периоде ранних изменений достаточно обычного расправления перекрутов. На этом фоне быстро восстанавливается нормальное кровообращение и перистальтика. На глазах оперирующего врача кишечник розовеет, начинает активно сокращаться. Обнаружение спаечного процесса требует его рассечения.

Некротические изменения ткани (почернение), тусклость, наличие кровянистого выпота требует удаление (резекции) поражённого участка.

В случае заворота слепой кишки, она фиксируется лоскутом висцеральной брюшины (цекопексия) с укорочением брыжейки. Ещё один способ – гофрированной цекопликации предлагает укрепление связок швами. Некоторым пациентам рекомендуется забрюшинная иммобилизация. При этом слепая кишка и восходящий кишечный отдел подшивают к париетальной брюшине.

При гангрене и перитоните поражённый участок иссекается, а концы кишечника выводятся на поверхность брюшной стенки в виде «двустволки». Данная техника называется илеостома. После лечебных мероприятий назначается второй этап операции с восстановлением целостности кишечника.

Постоперационный период

Ввиду тяжёлого хирургического воздействия пациенты довольно длительно отходят от операции.

  • специальная диета;
  • обезболивание;
  • постельный и полупостельный режим;
  • лечебная и дыхательная гимнастика;
  • физиотерапевтическая помощь.

Опасность заворота кишок у детей

Детский вариант относится к очень опасным состояниям в педиатрии. Даже при самом небольшом подозрении на развитие этой патологии у ребёнка требуется немедленная врачебная консультация. Несвоевременно оказанная помощь ведёт к высокому проценту летальных исходов.

Чем грозит заворот кишок при беременности

Любая форма этого варианта кишечной непроходимости чревата развитием серьёзных последствий. Беременной женщине необходимо немедленное лечение во избежание тяжёлых осложнений и для сохранения жизни матери и ребёнку.

Выполнение нехитрых рекомендаций позволит значительно снизить риск развития остро возникающего недуга.

Для предупреждения болезни требуется:

  • соблюдение режима рационального питания. Следует избегать перееданий, питаться сбалансированно;
  • лечить заболевания, приводящие к запорам;
  • соблюдать активный двигательный режим для устранения застойных явлений в брюшной полости;
  • проходить периодические обследования и лечение у специалистов-гастроэнтерологов при патологиях желудочно-кишечного тракта.

Заворот кишечника относится к серьёзным хирургическим патологиям и требует обязательного участия специалиста. В случае оказания помощи вовремя шансы выздороветь без последствий для организма намного выше.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

okeydoc.ru

Write your comment Here