Запах прямая кишка

Неприятный запах при геморрое

Проблемы варикозного расширения вен перианальной области – бич современного общества. Все большее количество людей страдает от этого недуга. Симптомы геморроя появляются у мужчин, женщин, детей. Из-за деликатности проблемы больные стыдятся прийти на прием к проктологу. Занимаясь самолечением, они доводят заболевание до крайней стадии развития, когда узлы воспаляются, прекращается нормальное функционирование сфинктера, возникает мокнутие.

Симптоматика болезни

О развитии мокнутия заднего прохода свидетельствует выделение слизи из сфинктера, к которому впоследствии присоединяется самопроизвольное отхождение кала, инфекция, неприятный запах. Сам по себе геморрой не имеет запаха, но развитие бактерий в воспаленных узлах, слизистых прямой кишки, постоянные выделения в заднем проходе приводят к развитию инфекционных заболеваний, гнойным процессам. Произвольное испражнение провоцирует раздражение кожных покровов промежности, появляются дерматологические заболевания, язвенные поражения анального отверстия. Для мокнущего геморроя не свойственно присутствие резкой боли, но сосуды нижних отделов прямой кишки ввиду повышенной влажности покрываются язвами, микроранами. Ректальные кровотечения носят регулярный характер.

Определить четвертую стадию и начало образования мокнущего геморроя легко. Симптомы заболевания проявляются постепенно. Изначально признаки недуга следующие:

  1. При резком напряжении нижних отделов брюшной полости происходит самопроизвольное отхождение газов и кала.
  2. Повышается влажность анальной области. Пациент замечает на бумаге, белье слизь, кровянистые выделения, мокрые следы.
  3. Чувство зуда, воспаление кожных покровов.

Отсутствие лечения на этом этапе приводит к осложнениям, усугублению проявлений болезни:

  1. Сфинктер утрачивает упругость, оставляя ректальное отверстие частично открытым, он не в силах удерживать каловые массы, газы в прямой кишке. Больного сопровождают постоянные непроизвольные испражнения и неприятный запах при геморрое.
  2. Выпавшие геморройные шишки нельзя вправить.
  3. Дерматит кожных покровов вокруг ануса поражает всю промежность. Возможно его расширение на ягодицы, бедра.

Почему необходимы свечи против геморроя

Дифференциальная диагностика и лечение

Для правильного диагностирования мокнущего геморроя необходимо посетить врача-проктолога, пройти ректальное обследование, сдать ряд анализов. Симптоматика мокнутия характерна для многих заболеваний аноректальной области, сопровождаемых ослаблением сфинктера, гнойными выделениями, неприятным запахом:

  • дерматит анальной зоны;
  • парапроктит в хронической форме;
  • киста копчиковой зоны;

Дифференциальная диагностика гем

Консервативное лечение бессильно спасти от геморроя с мокнущими узлами. Медикаментозные средства незначительно уменьшают проявление симптомов, но лечение болезни на этой стадии заключается в хирургическом удалении геморроидальных узлов. Только радикальные меры вернут вас к привычному жизненному укладу, избавив от ректальных проблем.

Новейшие технологии упростили операции и сократили период восстановления организма после них. Осложнения после оперативного вмешательства минимальны, а отказ от него имеет крайне нежелательные последствия. Отсутствие соответствующего лечения провоцирует такие осложнения, как большие потери крови, защемление геморроидальных узлов, образование гнойного сепсиса, выпадение прямой кишки, полную дистрофию сфинктера.

В комплексе с оперативным лечением геморроя проводят медикаментозную терапию сопутствующих дерматологических заболеваний. Поскольку устраняется первопричина их возникновения, терапия достаточно проста и включает применение традиционных и народных средств местного действия, соблюдение гигиенических мер.

Если вас беспокоят сильный зуд, неприятный запах и повышенная влажность анальной зоны на фоне имеющегося у вас геморроя, не откладывайте визит к проктологу и не занимайтесь самолечением. Форумы и Интернет-порталы не заменят очной консультации опытного специалиста. Время для консервативного лечения будет упущено. Отказываясь прибегнуть к радикальным мерам, вы подвергаете опасности свое здоровье и жизнь.

vseprogemorroy.ru

Oops! Такой страницы нет на сайте

Возможно вы не правильно ввели адрес страницы, или страница была удалена. Воспользуйтесь поиском по сайту, и вы обязательно найдете что-нибудь полезное!

Популярные публикации

Икота у детей возникает довольно часто. В большинстве она проявляется лишь эпизодически, время от времени, однако в отдельных случаях неприятный […]

Такое заболевание как дизентерия может передаваться от больного человека к его окружению. Поэтому следует знать основные принципы профилактики данной инфекции. […]

Уреазный тест предназначен для того, чтобы выявить в организме человека бактерию Helicobacter pylori. Она отличается особой выносливостью, что позволяет ей […]

Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) – это острые осложнения целого ряда заболеваний, синдромов, патологий, представляющие собой попадание крови в просвет ЖКТ. Практические […]

Горький привкус в полости рта как распространённый симптом сам по себе мало говорит о возможной физиологической либо патологической причине её […]

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональная патология, которая может проявляться различными симптомами (колит, метеоризм, запор или понос). В лечении […]

Синдром Жильбера представляет собой особое состояние организма, при котором наблюдается повышение билирубина. Нарушение передается по наследственной лини, при этом, проявляясь […]

Толстый кишечник (intestinum crassum) является продолжением тонкого, выступает в роли нижнего отдела пищеварительного тракта. В толстом кишечнике происходит заключительный этап […]

Одним из важнейших факторов комплексной терапии жирового гепатоза, вне зависимости от его степени выраженности, является диета – особую схему питания […]

Болезнь Боткина или гепатит А представляет собой заболевание печени, имеющее вирусную этиологию. Заболевание характеризуется не только активным воспалительным процессом в […]

Наверное, каждому человеку знакомо это неприятное ощущение – урчание в животе. И в большинстве случаев люди сталкиваются с ним в […]

Горечь во рту – неприятный и явный симптом целого ряда заболеваний, патологий либо физиологических состояний. Процесс терапии первичных форм синдрома […]

progastromed.ru

О чем расскажет унитаз: слизь и кровь из заднего прохода

В кишечнике здорового человека вырабатывается специфическая слизь, необходимая для прохождения по нему переваренной пищи. Однако эта слизь из заднего прохода у здоровых людей не выделяется. Любые выделения из заднего прохода свидетельствуют о какой-либо патологии и выделения слизи не являются исключением. Данный симптом изолированно наблюдается редко, а, как правило, проявляется на фоне других, таких как боли в животе, запор или понос, метеоризм, вздутие живота. С примесью слизи могут быть и кровяные или гнойные выделения. Иногда слизь обнаруживается как прозрачный налёт на кале, но во многих случаях пациенты ощущают, что из прямой кишки выходит жидкость и не в процессе дефекации.

Слизистые выделения из прямой кишки могут возникать в результате употребления несвежих или непривычных для человека продуктов питания. Однако в большинстве случаев причины этого — болезни, приводящие к избыточной их продукции.

Чаще всего данный симптом наблюдается при геморрое, но слизистые выделения через просвет заднего прохода возможны и при следующих заболеваниях:

  • параректальный свищ;
  • болезнь Крона;
  • новообразования прямой или сигмовидной кишки;
  • язва прямой кишки;
  • кондиломы заднего прохода;
  • поражения прямой кишки при гонорее или герпесе;
  • синдром раздражённого кишечника;
  • проктит и проктосигмоидит.

В некоторых случаях слизь может выделяться из заднего прохода, как было сказано выше, только при дефекации. В таких случаях пациент не испытывает ощущения, что сквозь просвет прямой кишки у него выходит жидкость, а сам слизистый налёт на кале иногда бывает случайной находкой. Однако нередко больные ощущают выделяющуюся из заднего прохода жидкость в промежутках между дефекациями. Это бывает следствием развивающихся воспаления и недостаточности анального сфинктера. Причины этого кроются в том, что лечение было начато с опозданием, либо патология достаточно тяжёлая, либо лечение не вполне адекватное.

При избыточном выделении желчи, то есть когда проктологической патологии сопутствуют заболевания печени, выделяющаяся через просвет прямой кишки слизь оранжевая, обычно с неприятным запахом, или имеются оранжевые прожилки в кале. Белая слизь, белые прожилки или белый налёт на кале наблюдаются при грибковом поражении заднего прохода или ободочной кишки.

Если из прямой кишки выходит отделяемое слизистого характера, значит необходимо сразу же обращаться к колопроктологу.

Причины появления этого симптома различны и даже при геморрое, видимом при осмотре, причины выделения слизи могут быть связаны с сопутствующей патологией, а не с геморроидальными узлами. Бывает, что при геморрое под его маской развивается патология с более неблагоприятным прогнозом, при которой лечение следует начинать безотлагательно. Специалист может оценить, какой характер имеют выделения из заднего прохода, осмотреть анальный канал и оценить состояние анального канала, и сопоставить его с другими симптомами, после чего назначит необходимое обследование и лечение.

Как оценивать симптом

Бывает, что пациент принимает слизистое отделяемое за фибриновый налёт на геморроидальных узлах, нередко встречающийся при геморрое. Поэтому если заболевание носит хронический характер и он уже ранее обследовался у колопроктолога, то может повторно обращаться к колопроктологу не сразу. Однако и при геморрое, и при других заболеваниях необходимо знать физиологические нормы естественных сред организма и отталкиваться от них.

Если налёт имеет прозрачный характер или выходит прозрачное отделяемое, то это обычная кишечная слизь. Если же выходит мутное или с каким-либо оттенком отделяемое или при геморрое имеется цветной налёт на геморроидальных узлах, то, как правило, это свидетельствует о присоединении сопутствующей патологии или развитии осложнений.

Чётких критериев для первичной диагностики по характеру, который имеют такие выделения, не разработано, однако существуют критерии, когда необходимо проявлять особую настороженность:

  • обильные и частые выделения;
  • кровянистый налёт на геморроидальных узлах;
  • выходит мутная слизь или имеется гнойный налёт в области ануса или перианальном кожном покрове;
  • при геморрое из анального канала выходит отделяемое с зеленоватым оттенком, примесью белесоватых крупиц или прожилками оранжевого цвета.

Перечисленных критериев недостаточно для верификации диагноза, они лишь должны побудить обращаться к врачу незамедлительно. Для диагностики необходимы визуальный осмотр, пальцевое исследование, лабораторные и инструментальные исследования.

ogemorroe.com

Рак прямой кишки у человека

Рак прямой кишки у человека является очень серьезным заболеванием, и клинические проявления зависят от роста опухоли и уровня ее расположения.

При заболевании раком прямой кишки у человека можно различить 4 группы симптомов, что очень характерно для такого вида заболевания.

При раке прямой кишки начинаются кровотечения, и бывают они как в ранней стадии, так и в более поздние сроки, но эти кишечные кровотечения обычно незначительные и бывают в виде выделений вместе с калом, и что важно, такие кровяные выделения отличаются от геморроидальных выделений.

При геморрое кровь, появляется в конце акта дефекации, и имеет алый цвет, при этом покрывает всю поверхность кала. А при раке прямой кишки у человека выделяется вместе с кровью, гной и слизь, но эти симптомы появляются в более поздние сроки развития рака, и это обусловлено наличием других заболеваний, а именно с проктосигмоидитом, когда происходит воспаление сигмоидной кишки.

Прямая кишка, является оконченной частью пищеварительного тракта, и названа она так за то, что идет прямо без изгибов, и это будет сегмент толстой кишки книзу от сигмовидной кишки до выхода на поверхность в виде анального отверстия.

Прямая кишка, является очень важной частью пищеварительного тракта, она представляет собой отдел толстой кишки, как окончание пищеварительного тракта и в ней накапливаются и выводятся каловые массы.

Рак прямой кишки у человека, является самой распространенной формой при всех формах рака кишечника, и возникает он обычно в 50-60 летнем возрасте, но бывает и в молодом. Основными признаками заболевания могут быть хронические проктиты, аноректальные трещины, неспецифические язвенные колиты, полипы прямой кишки, свищи и язвы.

Основными симптомами, как мы уже упоминали, являются незначительные кровотечения из прямой кишки, в виде примесей к каловым массам, запоры, вздутие живота, недержание кала, частые ложные позывы к акту дефекации, и человек ощущает боль в области прямой кишки.

Также нарушается самочувствие больного, и при этом он худеет, появляется бледность кожного покрова, и человек быстро утомляется.

У больного развивается анемия, а на более поздних стадиях, у больных начинает проявляться кишечная непроходимость, которая сопровождается схваткообразными болями в области живота, а также задерживаются газы и стул, и это сопровождается рвотами.

Вторым симптомом при заболевании раком прямой кишки, являются изменения ритма актов дефекации, может наступить понос или запор, а также происходит недержание газов и кала. После акта дефекации, больные не получают удовлетворения и у них остается чувство ощущения, какого то инородного тела в области ануса, а также появляются вздутия живота и урчание, но оно проходит после отхождения газов.

Все эти симптомы сначала появляются довольно редко, но затем они учащаются и в итоге, становятся постоянными. Боли в области прямой кишки приводят к тому, что больной не может сесть на стул нормально, а стремится сесть на одну половину ягодицы.

Причины, вызывающие рак прямой кишки различны, это может быть связано с некачественным питанием, когда человек употребляет в пищу много мясных продуктов, животных жиров и мало кушает продуктов насыщенных клетчаткой.

Могут повлиять на возникновение рака прямой кишки и высококалорийные или легкоусвояемые продукты, которые не дают возможности кишечнику усиления перистальтики, что и замедляет продвижению пищевого содержимого по кишечнику, и потому слишком долгое воздействие на кишечник бактерий, приводит к его раздражению.

Те люди, которые употребляют в пищу много растительной пищи, они, практически не болеют раком прямой кишки. При заболевании, особое место занимает асбест, который разрушающе влияет на слизистую оболочку прямой кишки, что приводит к развитию раковых клеток и разрастании опухоли, которая прорастает стенку кишки, кости, клетчатки, соединительные органы и вместе с кровью разносятся по всему телу, образуя новые очаги или метастазы.

Большую роль в развитии рака прямой кишки играют курение, употребление спиртных напитков, малоподвижный образ жизни, анальный секс и вместе с ним появление папиломовирусных инфекций. Рак прямой кишки у человека распространяется медленно, сначала опухоль, довольно продолжительное время расстается по всей окружности кишки вниз и вверх, а потом уже прорастает стенку прямой кишки и приводит к развитию опухоли.

Диагностируют рак прямой кишки при помощи анализа крови, а также общего анализа мочи, кроме того делают биохимический анализ крови, куда входят показания на раковоэмбриональный антиген, мочевину, общий белок, глюкозу, билирубин, группа крови и резус фактор.

Проводят ЭКГ, коагулограмму, ирригоскопию, ректороманоскопию с биопсией опухоли, копмпьютерную томографию органов брюшной полости, малого таза.

Если возникают, какие-то сомнения в постановке диагноза, то проводят трансректальное ультразвуковое исследование малого таза, а также делают гасторскопию, колоноскопию, лапароскопию и проводят консультации с урологами, гинекологами и другими специалистами.

Врач направляет больного на проверку кала и крови, которая выделяется после акта дефекации и проводит осмотр прямой кишки чрез ректоскоп и сразу же делает биопсию, отщипывая кусочек опухоли для последующего исследования этой ткани под микроскопом.

При определении рака прямой кишки, принимаются меры к удалению опухоли хирургическим путем, а затем проводят химиотерапию и лучевую терапию. Если вы заметили непорядки в прямой кишке, то немедленно обращайтесь к специалисту.

При появлении полипов в прямой кишке, что является настороженностью в отношении ракового заболевания в области прямой кишки, такие больные должны сдавать анализ кала, особенно на скрытую кровь, а также следует пройти колоноскопию, ректосигмоскопию или ирригоскопию.

www.vashaibolit.ru

Свищ прямой кишки: симптомы, лечение

Появление свища прямой кишки – патологического сообщения между просветом кишечника и окружающими тканями – в 95 % случаев является осложнением плохо пролеченного парапроктита, сопровождающегося воспалением расположенной вокруг кишечника клетчатки. Такое образование существует на протяжении минимум нескольких месяцев и протекает с фазами обострения и ремиссии, когда появившееся из-за воспаления уплотнение уменьшается в размерах.

В этой статье вы сможете узнать о причинах, разновидностях, методах диагностики, лечения и профилактики свища прямой кишки. Эта информация поможет понять суть этого проктологического заболевания, и вы сможете задать возникающие вопросы лечащему врачу.

Свищ прямой кишки является хроническим заболеванием. Его начальная стадия протекает в виде острого воспаления параректальной клетчатки, сопровождающегося расплавлением окружающих тканей и выделением гноя. Впоследствии этот очаг прорывается в полость кишки, стенки патологического сообщения уплотняются (т. е. формируется фистула) и гной начинает выделяться через прямую кишку наружу.

Это проктологическое заболевание провоцирует у больного множество неприятных симптомов, которые отражаются на общем состоянии здоровья из-за развития общей интоксикации организма. При отсутствии своевременного лечения свищ может приводить к деструкции анального сфинктера и недержанию каловых масс. Более опасным осложнением этого недуга может становиться рак прямой кишки.

В большинстве случаев свищ прямой кишки формируется из-за гнойного воспаления параректальной клетчатки, и его появление указывает на уже присутствующий острый или хронический парапроктит. Причины образования фистулы следующие:

  • несвоевременное обращение к врачу при развитии парапроктита;
  • неправильно назначенное лечение;
  • неправильное выполнение операции для удаления абсцесса, сопровождающееся только вскрытием и дренированием гнойника без назначения правильно подобранной антибиотикотерапии.

Сам парапроктит чаще провоцируется смешанной флорой:

В более редких случаях гнойное воспаление вызывается такими специфическими инфекционными агентами, как возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза, актиномикоза или клостридиями.

Немаловажное значение в создании предпосылок для возникновения парапроктита и свища имеет и состояние иммунитета. У многих больных острые или хронические парапроктиты протекают без формирования фистулы в прямую кишку, но при сбоях в иммунной системе они формируются. Причинами таких нарушений защитной системы организма человека могут становиться следующие состояния:

  • специфические инфекционные заболевания;
  • нарушения стула: частые запоры или поносы;
  • острые и хронические инфекции кишечника;
  • наличие в анамнезе кишечных заболеваний: энтерит, болезнь Крона, геморрой, трещины ануса, папиллит, проктит, криптит, рак кишечника и язвенный колит.

Любой свищ прямой кишки состоит из наружного и внутреннего отверстия (или поврежденной анальной крипты) и свищевого хода. По сути, такое образование представляет собой трубку с двумя полыми концами (ее форма может быть различной). Наружное отверстие фистулы формируется в разных местах: в кишке, во влагалище, на кожных покровах вокруг анального отверстия или ягодиц.

В зависимости от количества отверстий свищ прямой кишки может быть:

  • полным – имеет два отверстия, располагающихся на коже и анальной крипте (т. е. прямая кишка сообщается с внешней средой);
  • неполным – такой свищ отличается от полного тем, что у него есть только наружное отверстие на слизистой прямой кишки, а внутренний ход слепо обрывается в толще параректальной клетчатки (ряд специалистов склоняется к мнению, что неполный свищ является только промежуточной стадией к образованию полного свища);
  • внутренним – оба отверстия свища открываются в прямой кишке.

В зависимости от области расположения внутреннего свищевого отверстия на поверхности стенки прямой кишки неполные свищи специалисты разделяют на:

В зависимости от места локализации относительно анального сфинктера все свищи прямой кишки разделяют на:

  1. Интрасфинктерные (или подкожно-слизистые краевые). Внутреннее отверстие таких свищей локализуется на кишечной крипте, а наружное – находится возле анального отверстия. Ход подобных фистул имеет прямую форму.
  2. Транссфинктеральные. Свищевые ходы таких образований содержат гнойные карманы, разветвления в параректальной клетчатке и рубцовые изменения, вызванные гнойным расплавлением тканей. Каналы таких свищей проходят по поверхностной, подкожной или глубокой порции сфинктера.
  3. Экстрасфинктеральные. Такие свищи прямой кишки открываются в области крипт, а их ход огибает наружный сфинктер. Ход фистул имеет извилистую форму и содержит гнойные карманы и рубцы. В некоторых случаях такие свищи имеют подковообразную форму и не два, а несколько отверстий.

В зависимости от степени сложности строения экстрасфинктеральные свищи прямой кишки бывают:

  • I – не содержат гнойных карманов и рубцов, имеют относительно прямой просвет и небольшое внутреннее отверстие;
  • II – на внутреннем отверстии присутствуют рубцы;
  • III – рубцов на внутреннем отверстии нет, но воспаление гнойного характера в тканях клетчатки присутствует;
  • IV – внутреннее отверстие фистулы расширенное, имеет рубцы, воспалительные инфильтраты и гнойные карманы в окружающей клетчатке.

В зависимости от времени образования свищи прямой кишки могут быть:

Проявления свища прямой кишки зависят от места локализации фистулы с гнойным содержимым и состояния иммунной системы, которое будет определять степень выраженности проявлений такого патологического образования.

После перенесенного парапроктита у больного:

  • возникают боли в области ануса;
  • появляется отверстие, из которого выделяется гной (его следы будут заметны на белье и/или одежде).

Иногда вместе с гнойным отделяемым на ткани остается сукровица, появляющаяся из-за повреждений кровеносных сосудов. Если свищ не имеет наружного выхода, то у пациента отмечаются только боли и/или выделения из просвета прямой кишки или влагалища.

Появление влажности и гноя в области паха приводит к возникновению мокнутия кожи и ее воспалению. Из-за таких изменений больной предъявляет жалобы на следующие признаки:

  • неприятный запах;
  • покраснение кожи;
  • высыпания (иногда);
  • ощущения жжения и зуда в области паха.

После вскрытия свища боли становятся менее выраженными. Болевой синдром более интенсивен в те моменты, когда человек испражняется, сидит, ходит, резко встает со стула или кашляет. При мочеиспускании у пациента возникает более сильное жжение в области кожных покровов паха, так как находящиеся в моче вещества вызывают еще более сильное раздражение поврежденной кожи.

На фоне вскрытия свища в просвет влагалища у женщин нередко развиваются воспалительные заболевания мочевой и половой системы:

При отсутствии своевременного лечения могут поражаться и более высоко расположенные анатомически органы: мочеточники, почки, маточные трубы и яичники.

У мужчин свищ прямой кишки может затрагивать нервы и половые органы. В таких случаях помимо развития воспалительных заболеваний этих структур у пациента появляются признаки нарушения потенции.

После обострения симптоматика свища прямой кишки становится почти скрытой или проявления заболевания полностью исчезают на некоторый период времени. Рецидивы возникают из-за закупоривания свищевого просвета некротическими массами или грануляциями. Такое развитие болезни может вызывать формирование абсцесса, который впоследствии может самостоятельно вскрываться. После дренирования гнойного очага его симптомы полностью устраняются – боли становятся едва ощутимыми, а количество гнойного отделяемого существенно уменьшается. Однако после полного заживления образовавшейся полости симптомы через какое-то время возникают вновь.

На фоне скопления гноя у больного возникают признаки общей интоксикации:

  • лихорадка (до 40 °С);
  • слабость;
  • чрезмерная раздражительность;
  • нарушения сна;
  • ухудшение аппетита и пр.

Во время ремиссии у больного не изменяется общее самочувствие, и если он способен тщательно соблюдать правила личной гигиены, то обострения не возникают на протяжении значительных отрезков времени. Однако этот факт не должен приводить к откладыванию визита к врачу на потом, так как любое хроническое заболевание способно приводить к различным негативным последствиям.

Возможные осложнения

При длительном течении свищ прямой кишки может вызывать:

  • Деформирование анального сфинктера и изменение состояния мышц, окружающих эту анатомическую область. В результате у больного развивается недостаточность сфинктера прямой кишки.
  • В некоторых случаях воспалительные и некротические процессы, происходящие в параректальной области, вызывают разрастание соединительной ткани (т. е. рубцевание) и сужение анального канала.
  • Самым тяжелым осложнением свища прямой кишки может становиться раковая опухоль этой части кишечника.

В план диагностики, проводящейся для выявления свища прямой кишки, кроме осмотра и опроса врача, включаются различные виды инструментальных исследований.

После опроса больного и уточнения некоторых деталей его жалоб проктолог проводит осмотр пациента на специальном кресле. Во время обследования доктор обращает внимание на следующие моменты:

  1. Выявление наружного отверстия при полном свище. При его обнаружении проводится надавливание на область вокруг открытого свищевого хода пальцами. Из отверстия в таких случаях выделяется экссудат слизистого или гнойного характера.
  2. Выявление двух наружных свищевых ходов. При осмотре области паха врач может обнаружить два отверстия на коже, из которых выделяется секрет. В таких случаях ставится предположительный диагноз «подковообразный свищ прямой кишки».
  3. Выявление множественных наружных свищевых отверстий. Если в области паха выявляется более 2 свищевых ходов, то врач может делать выводы о том, что заболевание было вызвано специфическими инфекциями, и назначать дополнительные исследования для их выявления и дальнейшей терапии.

Характер выделений из свищевой фистулы чаще бывает гнойным. Они обычно желтого цвета и не имеют выраженного зловонного запаха.

Если формирование свища прямой кишки вызывается возбудителем туберкулеза, то выделения из фистулы имеют жидкую консистенцию, а при актиномикозе – крошковидные и скудные. Появление сукровичных или кровянистых выделений может указывать на повреждение кровеносного сосуда или развитие ракового новообразования. В таких случаях больному назначаются дополнительные исследования для подтверждения или опровержения процесса малигнизации свища.

При неполных фистулах прямой кишки у больного есть только внутренний свищевой ход, и он может обнаруживаться лишь при выполнении проктологического обследования. Для этого врач может выполнять пальцевое исследование.

Для оценки строения свища осуществляется его зондирование при помощи специального хирургического инструмента. Такое исследование позволяет определить:

  • форму;
  • длину;
  • расположение свищевого хода по отношению к анусу;
  • наличие рубцовых изменений и/или гнойных карманов.

Для выявления места нахождения наружного свищевого прохода в некоторых клинических случаях проводится аноскопия и тесты с применением красителей (например, метиленового синего). Если даже такие диагностические процедуры не дают желаемых данных клинической картины, то для обнаружения свищевого хода проводится фистулография. Такое рентгенологическое исследование проводится с применением красителей (например, водорастворимым или масляным соединением йода).

Кроме вышеописанных диагностических методов, больному назначается ректороманоскопия. При помощи такого исследования врач может:

  • оценивать состояние слизистой оболочки прямой кишки;
  • выявлять признаки воспаления;
  • обнаруживать новообразования.

Иногда для исключения других заболеваний прямой кишки больному назначается ирригоскопия с введением в просвет кишечника бариевой взвеси.

В сложных клинических случаях проводится сфинктерометрия, позволяющая оценивать состояние сфинктера, который может поражаться воспалительными и гнойными процессами. При необходимости больному со свищом прямой кишки рекомендуется ультрасонография или КТ.

Для оценки состояния тяжести общего здоровья пациента проводятся следующие лабораторные анализы:

Для исключения ошибочных диагнозов пациентам проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • эпителиальный копчиковый ход;
  • киста параректальной клетчатки;
  • рак прямой кишки;
  • остеомиелит тазовых костей.

Терапевтические меры в борьбе со свищом прямой кишки в подавляющем большинстве случаев бывают неэффективными и приводят только к хронизации воспалительно-гнойного процесса, вызывающего образование фистулы. Именно поэтому лечение такого заболевания должно быть только радикальным, то есть хирургическим.

После наступления ремиссии выполнение хирургической операции нерационально, так как в этой стадии доктор не будет видеть четких ориентиров, по которым необходимо проводить иссечение тканей.

  • Плановые вмешательства могут выполняться при появлении гнойника – абсцесса прямой кишки. Для этого хирург вскрывает его и дренирует.
  • Далее больному назначается массивная антибиотикотерапия, направленная на устранение возбудителя заболевания. Выбор препаратов зависит от причины формирования свища, и антибиотики вводятся не только перорально и парентерально, но и в виде растворов для промывания созданной во время операции дренажной системы.
  • Для ускорения наступления необходимого лечебного эффекта и при отсутствии противопоказаний больному назначается физиотерапия (УФО и электрофорез).

После устранения всех острых воспалительных процессов пациенту выполняется следующая операция. Для удаления свища могут проводиться различные виды хирургических вмешательств, направленные на рассечение или полное иссечение тканей свищевого хода. При необходимости во время операции врач может выполнять:

  • ушивание сфинктера;
  • дренирование гнойных карманов;
  • смещение мышечно-слизистого или слизистого лоскута тканей для полного закрытия сформировавшегося внутреннего хода фистулы прямой кишки.

Выбор способа вмешательства зависит от клинического случая. Нередко полный объем операции становится известным уже после ее начала, то есть после того, как хирургу сможет визуально оценить локализацию свища, наличие уплотнений и гнойных затеков, тяжесть наступивших рубцовых поражений в параректальной области.

После выполнения хирургической операции больной должен соблюдать все рекомендации врача:

  • принимать назначенные препараты и слабительные средства;
  • ограничивать физическую активность и расширять ее только после консультации с врачом;
  • придерживаться специальной диеты для предупреждения запоров, отягчающих послеоперационный период и мешающих заживлению послеоперационной раневой поверхности.

Полное заживление тканей после удаления фистулы происходит примерно через 20-30 дней, а при глубоко расположенных свищах или фистулах с осложненным течением такой срок может существенно увеличиваться.

Возможными осложнениями после хирургического удаления свища прямой кишки могут становиться:

  • недостаточность анального сфинктера;
  • рецидив свища прямой кишки.

Вероятность их возникновения во многом зависит от правильности выбора и проведения того или иного метода хирургического вмешательства, соблюдения рекомендаций врача в послеоперационном периоде и уровня квалификации хирурга.

Прогноз при свище прямой кишки зависит от тяжести заболевания:

  • Как правило, после своевременного и успешного удаления интрасфинктеральных и невысоких транссфинктерных свищей больной полностью выздоравливает и тяжелые осложнения у него не возникают.
  • При глубоких транссфинктерных и экстрасфинктеральных фистулах после проведения вмешательства нередко возникают рецидивы.
  • Более негативные прогнозы наблюдаются при длительно протекающих свищах прямой кишки.

Образование гнойных карманов и стриктур существенно снижает шансы на скорое и полное выздоровление пациента.

Основные меры профилактики, препятствующие формированию свища, направлены на предупреждение парапроктита:

  1. Правильное составление меню и борьба с запорами.
  2. Своевременное лечение заболеваний кишечника и других органов пищеварительной системы.
  3. Уменьшение количества психоэмоциональных и физических нагрузок.
  4. Избавление от вредных привычек.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в области ануса и выделений гнойного или сукровичного характера следует обратиться к проктологу. После выполнения осмотра и опроса пациента для уточнения диагноза врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований; зондирование свищевого хода с контрастными тестами, аноскопию, ректороманоскопию, УЗИ, КТ и пр. При подозрении на туберкулез или сифилис больному необходимы консультации фтизиатра или венеролога.

Свищ прямой кишки существенно ухудшает не только самочувствие, но и качество жизни пациента. Это заболевание прямой кишки протекает хронически и при отсутствии современного и правильного лечения может приводить к появлению проблем с выделением кала, недержанию калового комка, гнойным осложнениям и малигнизации очага поражения тканей прямой кишки и параректальной клетчатки.

Передача «Диалоги с доктором», выпуск на тему «Свищи прямой кишки»:

myfamilydoctor.ru

Write your comment Here