Инородные тела в прямой кишке это

Инородные тела в прямой кишке это

Существует несколько классификаций инородных тел прямой кишки. Не претендуя на оригинальность, мы предлагаем приводимую ниже классификацию, основанную на пути проникновения инородного тела в прямую кишку. Руководствуясь этой классификацией, мы и будем вести дальнейшее изложение.

В прямую кишку инородные тела попадают четырьмя путями:

1) через рот и желудочно-кишечный тракт, проходя с пищей,

2) через заднепроходное отверстие,

3) проникают из соседних органов или через рядом расположенные органы и ткани,

4) образуются в просвете кишечника — каловые камни.

Проглоченные инородные тела

Инородные тела могут быть проглочены случайно лицами, привыкшими держать их во рту (швеи — иглы, кровельщики—гвозди). Иногда инородные тела проглатывают сознательно из каких-либо побуждений или бессознательно в состоянии опьянения, психически больные. Так, при вскрытии трупа одного психически больного человека в желудке был найден 1841 предмет. Общий вес этих предметов составлял 2 кг.

Пройдя пищевод, инородное тело обычно благополучно продвигается и через весь желудочно-кишечный тракт. Первым пунктом, где обычно задерживаются инородные тела, проглоченные через рот, является желудок. Отсюда их иногда удаляют оперативным путем. Но если инородное тело прошло через привратник, то оно двигается дальше и чаще всего выходит через задний проход в срок от 5 часов до 10 лет и более (Г. П. Ларин). Иногда приходится делать энтеротомию, поскольку примерно в 15% наблюдается перфорация кишечной стенки инородным телом (Н. Н. Протасьев).

К настоящему времени в русской литературе описано 13 больных, у которых произошла остановка в прямой кишке более или менее крупных инородных тел, проглоченных и позднее удаленных через задний проход.

Известен еще один вид инородных тел, которые проникают через рот, застревают в прямой кишке и беспокоят больного. Это семечки и шелуха от них. Одно из наиболее ранних таких наблюдений описано И. А. Штейном. Он в своей статье сообщил, что за 4 года работы в Подольской губернии лечил 12 575 больных, из них у 108 (0,85%) были инородные тела. Только у одного больного, мальчика в возрасте 21/2 лет, это было инородное тело прямой кишки — каловая пробка, состоявшая из склеенных арбузных семечек. С помощью пинцета была удалена большая часть этих семечек. Остальные вышли после клизмы.

Инородные тела введенные в задний проход

Инородные тела проникают в прямую кишку через задний проход при весьма разнообразных обстоятельствах, которые можно объединить в четыре основные группы.

1. Сам больной вводит себе в состоянии психоза или опьянения, а также при самостоятельном выполнении некоторых медицинских, до некоторой степени обоснованных и чаще необоснованных процедур. К частично обоснованным мероприятиям могут быть отнесены использование постороннего предмета для массажа предстательной железы, для вправления выпавшей прямой кишки или выпавших геморроидальных узлов. К необоснованным, взятым из знахарства приемам относятся введение инородного тела с целью борьбы с поносом или, наоборот, проделывание инородным телом прохода для кишечных масс при запоре. В эту же группу могут быть отнесены инородные тела, ускользающие в прямую кишку при ректальной мастурбации.

2. Инородные тела вводятся в прямую кишку посторонними людьми с целью мести, озорства или хулиганства.

3. При случайном падении на инородное тело оно может через задний проход внедряться в просвет прямой кишки.

4. При медицинских манипуляциях проникают в прямую кишку клистирные наконечники, газоотводные трубки, термометры.

Нами суммированы описанные 40 отечественными авторами 63 наблюдения инородных тел прямой кишки, проникших в нее через заднепроходное отверстие.

Возраст больных: 1 1/2 года —один человек, 20—29 лет — 8, 30—39 лет — 12, 40— 49 лет — 9, 50—59 лет — 6, 60 лет и старше — 4, не указан — 23 человека (рис. 44).

На протяжении первых 2 суток с момента введения инородного тела к врачу прибыло 34 человека, от 3 до 6 суток — 9, через 7—30 дней — один, через месяц и более — 4, ие указано—15. Стеснительность больных и другие соображения иногда были причинами позднего обращения к врачу. Некоторые больные пытались самостоятельно извлекать инородное тело, ставили клизмы, принимали слабительное. Лишь убедившись в безрезультатности этих мероприятий, они приходили в амбулаторию или больницу.

Оглавление темы «Инородные тела прямой кишки. Папиллит. Криптит.»:

meduniver.com

Инородные тела в прямой кишке это

В прямую кишку инородные тела могут либо попасть одним из следующих способов: с пищей через ротовую полость и желудочно-кишечный тракт, через анальное отверстие, из соседних органов или рядом расположенных тканей, либо образоваться уже в просвете кишечника (так называемые каловые камни).

Инородные тела могут быть совершенно случайно проглочены лицами, привыкшими в ходе своей профессиональной деятельности держать их во рту (кровельщики, швеи и др.), а также специально из каких-либо побуждений или же неосознанно при психических заболеваниях, в состоянии алкогольного и наркотического опьянения. Зачастую их удаляют оперативным путём ещё из желудка, но если им удаётся миновать привратник, они продвигаются дальше и, как правило, спустя минимум пять часов, а максимум годы выходят через задний проход.

Через анальное отверстие в прямую кишку инородные тела могут проникать при весьма разнообразных обстоятельствах. Например, вследствие введения их туда самим пациентом, находящимся в невменяемом состоянии, либо при попытке самостоятельного выполнения некоторых медицинских процедур. Во втором случае речь идёт об использовании постороннего предмета для массажа простаты, вправления выпавшей наружу прямой кишки и геморроидальных узлов. При медицинских манипуляциях проникнуть в прямую кишку могут клистирные наконечники, термометры, газоотводные трубки.

Кроме того, руководствуясь какими-то сомнительными источниками получения информации, больные иногда вводят в анальное отверстие чужеродные тела в целях борьбы с поносом или, напротив, с их помощью пытаются проделать проход для кишечного содержимого при запоре.

Здесь же следует отметить предметы, ускользающие в прямую кишку во время ректальной мастурбации. Оказаться здесь они могут и вследствие членовредительских действий посторонних людей, а также в результате случайного падения на предмет, способный внедриться через задний проход в просвет прямой кишки.

Что касается тех вариантов, когда инородные тела попадают из соседних органов и тканей – в основном это имеет место при огнестрельных ранениях. Довольно редко после прерывания внематочной беременности плод в отсутствии надлежащей оперативной помощи оказывается в заднем дугласовом пространстве, где при длительном пребывании инкапсулируется, обызвествляется и оказывает механическое давление на прямую кишку. Это может вызвать развитие пролежня в её стенке и петрифицированный конгломерат, проникнув в просвет кишки, закупорит её, вызвав явления обтурации.

Аналогичная ситуация отмечается и в случае с инкапсулировавшимися хирургическими инструментами и марлевыми шариками, салфетками, случайно оставленными в брюшной полости во время проведения операции.

Довольно редко в качестве инородных тел прямой кишки эндогенного происхождения выступают каловые камни. Объясняется это тем, что в норме она систематически освобождается от своего содержимого через довольно широкое анальное отверстие, и только при наличии определённых условий камень может образоваться и долгое время находиться в её просвете. Среди этих предрасполагающих факторов основным является затруднение эвакуации кишечного содержимого вследствие выраженных рубцовых сужений прямой кишки либо нарушений иннервации и различных заболеваний, приводящих к вялости кишечной стенки. Играет роль и появляющаяся с возрастом нарастающая слабость перистальтики.

Центром формирования калового камня может стать жёлчный конкремент, проглоченная фруктовая косточка, кожура от семечек и другие непереваривающиеся включения кишечного содержимого. При этом, если каловый камень успел пропитаться различными солями, кальцинироваться, он именуется истинным энтеролитом, в противном случае, когда он не уплотнился и остался мягким – ложным.

Наличие инородного тела прямой кишки требует обязательной консультации специалиста. Однако иногда стеснительность больных либо какие-то другие соображения становятся причиной позднего обращения к врачу, что чревато риском развития осложнений, особенно при самостоятельных попытках извлечения постороннего предмета из просвета кишки.

(495) 50-253-50 — информация по клиникам и специалистам

proctology.su

Инородные тела прямой кишки

  • Нравится
  • Не нравится

Arch Enemy 29 май 2012

1) через рот и желудочно-кишечный тракт, проходя с пищей,

2) через заднепроходное отверстие,

3) проникают из соседних органов или через рядом расположенные органы и ткани,

4) образуются в просвете кишечника — каловые камни.

Инородные тела могут быть проглочены случайно лицами, привыкшими держать их во рту (швеи — иглы, кровельщики—гвозди). Иногда инородные тела проглатывают сознательно из каких-либо побуждений или бессознательно в состоянии опьянения, психически больные. Так, при вскрытии трупа одного психически больного человека в желудке был найден 1841 предмет. Общий вес этих предметов составлял 2 кг.

2. Инородные тела вводятся в прямую кишку посторонними людьми с целью мести, озорства или хулиганства.

3. При случайном падении на инородное тело оно может через задний проход внедряться в просвет прямой кишки.

4. При медицинских манипуляциях проникают в прямую кишку клистирные наконечники, газоотводные трубки, термометры.

По данным отечественной литературы, из 63 больных у 36 инородные тела удалены через задний проход без хирургического вмешательства, а у 19 и без обезболивания.

Массаж со стороны влагалища — 1

Лапаротомия и удаление инородного тела через задний проход — 7

Лапаротомия + колотомия — 4

Удаление из свободной брюшной полости — 1

Рассечение сфинктера заднего прохода — 4

Рассечение сфинктера с резекцией копчика — 4

Рассечение прямой кишки, удаление копчика, временная резекция крестца — 1

Не удалялось — 2

Метод извлече΀½ия не указан — 4

3. Бимануальное низведение и удаление инородного тела. Можно попытаться воспользоваться ложками акушерских щипцов.

4. Приглашение помощника с маленькой рукой.

5. Рассечение сфинктера кзади, иногда до копчика.

6. Лапаротомия и колотомия — при высоко расположенном или несмещаемом инородном теле.

Нам известно следующее наблюдение в одном из лечебных учреждений Казани. Больная 32 лет оперирована по поводу внематочной беременности. Послеоперационный Период протекал очень тяжело с длительным парезом кишечника, задержкой стула, сильными болями в брюшиной полости. Через 2 месяца больная выписана домой в несколько лучшем состоянии, но все время ее беспокоили боли, вздутие живота, запоры. Через 6 месяцев она снова поступила в лечебное учреждение с теми же явлениями, а также колебаниями температуры до 38° и выше.

antio.ru

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Инородные тела» в других словарях:

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА — ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА, предметы, не свойственные организму, но попадающие извне в какое либо место человеческого тела. Если не говорить о.внедрении в тело огнестрельных пуль и осколков снарядов, то в большинстве случаев И. тела попадают случайно. У… … Большая медицинская энциклопедия

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА — – чужеродные для организма предметы, внедрившиеся в его ткани, органы или полости через поврежденные покровы или через естественные отверстия. Наиболее часто инородные тела проникают в ткани организма при повреждении покровов. Обычно это иглы,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Инородные тела — Рис. 1. Удаление инородного тела из дыхательных путей. Рис. 1. Удаление инородного тела из дыхательных путей: а, б — пассивное удаление; в — положение пострадавшего для активного удаления инородного тела. Инородные тела чуждые… … Первая медицинская помощь — популярная энциклопедия

Инородные тела — (мед.) всякое тело, чуждое организму, попавшее в ткани и полости его, называется И. В этом общем смысле И. телами следует считать также глисты, бактерии, вдыхаемую пыль или уголь (см. Антракоз легких), однако обычно под И. телами разумеются… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА — (Corpora aliena); чуждые организму предметы или их части, попавшие в организм животные при травмах, случайном заглатывании с кормом, аспирации, огнестрельных ранениях, хирургических вмешательствах. Различают И. т. органические и неорганические.… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Инородные тела — чуждые организму предметы, проникшие в него извне. И. т. вызывают в организме изменения, зависящие от величины, формы, физических и химических свойств И. т., наличия бактериальной флоры, от механизма их попадания и расположения. Химически … Большая советская энциклопедия

инородные тела роговицы — Введение лекарственного вещества непосредственно в мочеиспускательный канал. Для этого используется обычный шприц (без иглы). Источник: Медицинская Популярная Энциклопедия … Медицинские термины

Живые инородные тела — живые организмы (насекомые, клещи и др.), заползающие в уши или в нос. Содержание 1 Органы слуха 2 Органы дыхания 3 Орган зрения … Википедия

ТЕЛА ИНОРОДНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ — мед. Инородные тела дыхательных путей патология детского возраста. Частота у детей 80 97% случаев аспирации инородных тел. В 60 93% случаев возраст детей <5 лет. Инородные тела гортани 13% случаев, трахеи 22%, бронхов 65%. Инородное тело чаще… … Справочник по болезням

ТЕЛА ИНОРОДНЫЕ ПИЩЕВОДА — мед. Инородные тела (ИТ) пищевода наблюдают часто. • Причины попадания ИТ в пищевод • Непреднамеренные (случайное проглатывание) • Преднамеренное проматывание ИТ психиатрическими больными. • Уровень задержки ИТ в пищеводе • Острые инородные тела… … Справочник по болезням

dic.academic.ru

От чего бывает тяжесть в заднем проходе

Ощущение тяжести в заднем проходе и прямой кишке относится к числу тех симптомов, которые не очень беспокоят людей. Мало, кто знает, что это может быть начальный признак серьезного заболевания. Большинство людей не стремятся к врачу при появлении дискомфорта в заднем проходе, если этот симптом не сочетается с другими неприятными проявлениями (выделения крови, зуд, болезненная дефекация). Со временем периодическое ощущение распирания может смениться постоянным чувством инородного тела и боли в прямой кишке и заднем проходе.

Откуда берется проблема

Тяжесть в заднем проходе нередко сочетается с другими патологическими симптомами, характеризующими разные заболевания, хотя может быть и самостоятельным единичным проявлением какого-либо неблагополучия в организме человека.

Существует много довольно распространенных недугов, при которых пациента беспокоит тяжесть и распирание в заднем проходе и прямой кишке, разобраться в них сможет только специалист соответствующего профиля (проктолог, уролог, гинеколог, психиатр).

Выделяют следующие основные причины:

  1. Геморрой – болезнь возникает из-за застоя крови в венах прямокишечного сплетения, характеризуется увеличением геморроидальных узлов, которые по мере прогрессирования заболевания заполняют просвет прямой кишки, создавая впечатление присутствия инородного тела, давящего на кишечную стенку.
  2. Анальная трещина – часто сопровождается запорами, которые являются причиной и следствием сильных болей во время дефекации. Запор всегда приводит к приливу крови, застойным явлениям и появлению чувства распирания, тяжести и неполного опорожнения прямой кишки.
  3. Парапроктит – образование гнойного очага воспаления в околопрямокишечной клетчатке приводит к сдавлению кишечной стенки, особенно если гной прорывается не наружу около ануса, а внутрь в просвет прямой кишки. Это не единственный симптом при этом заболевании, обычно присутствуют признаки интоксикации, пульсирующая боль в заднем проходе.
  4. Злокачественные новообразования – довольно частые причины для появления чувства неполного опорожнения и распирания кишечника. Является одним из первых проявлений растущей опухоли, сопровождается общими симптомами – похудение, бледность, выделения крови, болевой синдром.
  5. Заболевания печени (гепатит, цирроз) – из-за отека печеночной паренхимы нарушается нормальный кровоток в системе воротной вены, создаются препятствия для оттока крови от органов малого таза, в результате образуется застой, появляется чувство переполнения или инородного тела.
  6. Болезни органов мочеполовой системы – проблемы в соседних органах (миома матки, аденома простаты) могут оказывать давление на стенку прямой кишки по мере роста и увеличения размеров.
  7. Другие причины – психические отклонения (депрессии, неврозы), беременность, дисбактериоз кишечника с расстройствами пищеварения по типу диареи.

Прежде всего, надо обратить на проблему внимание и пройти обследование у специалиста. Начать с врача общей практики или хирурга, который назначит при необходимости консультацию специалиста соответствующего профиля и обследование для выяснения причины появления неприятного симптома. От этого будет зависеть тактика ведения больного.

УЗИ органов малого таза

Обычно назначают следующие виды обследования:

  • пальцевое ректальное исследование (проктолог или хирург);
  • аноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости;
  • анализы крови и мочевого осадка;
  • дополнительные виды исследований на усмотрение специалиста – колоноскопия, КТ, рентгеновские методы.

Добиться улучшения состояния больного нередко можно с помощью коррекции диеты и нормализации стула. Для купирования болей обычно применяют обезболивающие и обволакивающие средства.

Проведение полноценных лечебных мероприятий возможно после установления диагноза и выяснения причины возникновения тяжести в прямой кишке и заднем проходе.

При геморрое начальной стадии и анальной трещине проводят консервативное лечение с помощью ректальных свечей противовоспалительного и заживляющего действия. Кроме того, назначают венотоники (Детралекс, Флебодиа) для нормализации венозного кровообращения и тонуса сосудов прямой кишки.

Опухолевый процесс – это всегда показание для оперативного устранения проблемы, выбор метода операции зависит от стадии рака и состояния больного. Болезни мочеполовой системы лечат врачи соответствующего профиля – уролог и гинеколог. Парапроктит – тоже является показанием для операции с последующим долечиванием медикаментозными средствами.

При диагностике болезни желудка лечится нужно у гастроэнтеролога

Заболеваниями печени занимается гастроэнтеролог, пациенты с психическими отклонениями должны быть на учете и лечении в психиатрическом диспансере.

Любую проблему можно решить достаточно просто, если не откладывать визит к врачу в долгий ящик и внимательно относиться к своему организму. Первые проявления серьезного недуга не всегда доставляют физические страдания, но несут большую моральную нагрузку и ответственность каждого за свое здоровье.

drgemor.ru

Несуществующая страница

Страница, которую вы запросили, не существует.

  • Возможно вы ошиблись при написании адреса страницы
  • Используйте ссылки на сайте, для перехода на другие страницы сайта!

Комментариев пока нет!

Воспаление лёгких у детей симптомы

Может ли аллергия вызвать температуру

Есть ли температура при аллергии? Повышение температуры тела, как далее.

Аллергия лицо горит красное

Почему горит лицо, что далее.

Как правильно варить кофе в турке в домашних условиях

как правильно варить кофе далее.

Как избавиться от давления в 23 года

Опасно ли повышение давления до 140/90 в молодом далее.

Консультация в любой области медицины

Сердце — это биологический маятник организма. Сохранить здоровье сердца и сосудов жизненно важно для активной жизнедеятельности.

Глаза — зеркало души и показатель здорового организма. Как сохранить зрение? Как сберечь здоровье и красоту глаз на многие годы?

Гастроэнтерология — комплексный раздел медицины, изучающий работу ЖКТ человека, заболевания и методы их лечения.

Здоровые зубы — важный фактор, от которого зависит не только красота улыбки, но и уверенность в себе.

zdorovajasemja.ru

ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ПРЯМОЙ КИШКЕ

Вы мылись в ванной, поскользнулись и упали на флакончик или дезодорант? И так 23 раза подряд? Такие пациенты-чистюли попадают к нам, поверьте, очень и очень часто.

Стремление получить сексуальное удовлетворение путем прямокишечной стимуляции – это довольно частая причина, по которой в прямой кишке незадачливых граждан оказываются совершенно неожиданные предметы продолговатой формы. В специализированной медицинской литературе описаны случаи инородных тел, извлеченных из прямой кишки, представленных овощами, куклами, бутылками, лампочками, фаллоимитаторами, баллонами с дезодорантом, кусками мыла, пластмассовыми флаконами из-под шампуней, бальзамов и т.п., еловыми шишками, термометрами, стеариновыми свечами, пузырьками от лекарств, батарейками и даже свежезамороженной рыбой (!).

Прежде всего – почему лучше не увлекаться засовыванием различных предметов в прямую кишку? Эластичные возможности тканей человеческого организма поистине безграничны, и предмет, попавший туда, вполне может мигрировать и выше, в ободочную кишку, если Вы вовремя не обратитесь за врачебной помощью (некоторые пациенты надеются на то, что предмет отойдет самостоятельно со стулом, и подолгу не обращаются к врачу – иногда вплоть до 7 суток). Предмет закупоривает просвет толстой кишки и препятствует нормальному пассажу и отхождению кишечного содержимого, вызывая боль в животе и задержку газов. А уж если инородный предмет нарушил целостность стенки (на научном языке это называется «перфорация»), может развиться каловый перитонит – воспаление брюшины вследствие ранения кишки.

Запомните: если уж сфинктер что-то сжал, то не отпустит ни за что, и сделать с этим практически ничего нельзя. Поэтому не стоит бездумно увлекаться введением в прямую кишку различных предметов, для этого не приспособленных.

Кроме того, не нужно забывать, что если предмет имеет неровную поверхность, выступы, зазубрины, неоднозначную форму, в ходе проталкивания в анальный канал Вы можете зацепить этими неровностями слизистую прямой кишки – и тогда «обратная дорога» предмета, извлечение его обратно может быть серьезно затруднена (если она вообще бывает осуществима трансанально, т.е. если есть возможность достать предмет через задний проход нет). В ответ на механическое раздражение и сильное давление слизистая кишки отекает, что еще больше препятствует свободной эвакуации инородного тела.

Необходимо помнить, что при введении инородного тела в прямую кишку могут возникнуть такие осложнения, как разрыв слизистой прямой кишки, кровотечения, болевой шок. После извлечения инородного тела и в результате разрывов слизистой могут возникнуть свищи, появится недержание каловых масс и газов, выпадение прямой кишки. Самая тяжелая ситуация – это перфорация кишечника, с развитием серьезного воспаления в малом тазу. Тогда потребуется вмешательство хирурга с обширным операционным полем и последствия в виде спаечной болезни (постоянные боли в животе).

Как извлекают инородные тела из прямой кишки

Извлечение инородных тел прямой кишки — достаточно сложная и кропотливая процедура. Отек слизистой оболочки, рефлекторное сокращение анального сфинктера затрудняют эвакуацию предметов и иногда заставляют прибегать к наркозу. Часто приходится предварительно разрушать инородное тело или деформировать его. При неуспешности прочих попыток врачи прибегают к крайнему средству — колотомии (операция рассечения стенки кишки). В большинстве случаев подобного рода операция не вызывает серьезных осложнений. Однако, как и любое оперативное вмешательство под общим обезболиванием, она может привести к весьма неприятным последствиям.

Большинство больных, поняв, что инородное тело прочно застряло в прямой кишке, пытаются извлечь эти предметы самостоятельно, как правило, руками. Не делайте это! Вы можете только больше травмировать слизистую своей кишки, дергая и проталкивая застрявший предмет. Известен случай, когда больной пытался извлечь застрявшую морковь, используя ложку и вилку (!)

Симптомами застревания инородного тела в прямой кишке служат болевые ощущения в животе и заднем проходе, ложные позывы на стул (тенезмы), слизистые и кровянистые выделения. Хирурги-проктологи Центра проктологии ни в коем случае не советуют принимать слабительное для удаления инородных тел из прямой кишки – Вы можете существенно ухудшить свое положение. В случае, если инородное тело застряло в прямой кишке довольно глубоко, так, что Вы не можете достать его руками, не пытайтесь достать его самостоятельно – Вы можете сильно повредить внутренние органы. Единственное, что Вы должны предпринять в этом случае – своевременное обращение к врачу.

  • Только квалифицированный врач проктолог сумеет, поняв деликатность ситуации и соблюдая полнейшую анонимность, помочь Вам или Вашему другу справиться с такой щекотливой проблемой. Главное – не откладывайте визит к врачу, своевременный осмотр позволит избежать множества осложнений и неприятностей.
  • В нашей клинике специалисты не пользуются понятием «сексуальная ориентация»: для нас любой пациент – прежде всего человек, который нуждается в решении своих проблем анонимно, быстро, качественно и который получает квалифицированную медицинскую помощь тогда, когда ему это удобно.
  • Мы работаем круглосуточно, поэтому вы можете обратиться к нам даже ночью, избежав любопытных глаз и быстро добравшись до нашей клиники без ставших привычными пробок на дорогах.

www.proctologi.ru

Write your comment Here