Биопсия пищевода

Под биопсией пищевода следует понимать диагностическую процедуру, в процессе которой будут взяты образцы тканей из подозрительного образования для последующего гистологического исследования. Результаты биопсии пищевода являются практически бесценной информацией для постановки окончательного диагноза, что особенно важно при проведении дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного новообразования.

В каких случаях назначается?

Целесообразность проведения биопсии пищевода и техническую возможность ее проведения в определенные сроки определяет лечащий врач. Биопсия показана таких ситуациях, как:

  • длительно протекающее язвенное поражение;
  • предположение (или обнаружение) полипозных разрастаний;
  • дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • атрофические процессы пищеводной трубки.

Биопсия показана также при предраковых состояния, например, пищеводе Баррета, лейкоплакии пищевода. В случае длительного течения предраковых заболеваний может возникнуть необходимость в повторном проведении биопсии, чтобы вовремя прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Противопоказания к проведению этой диагностической процедуры в определенной степени относительны. Например, обсуждать целесообразность и необходимость биопсии при раке пищевода просто бессмысленно, так как без нее невозможно дальнейшее лечение и определение тактики ведения больного. Ряд противопоказаний к проведению биопсии являются временными, например, острых респираторные инфекции, при которых затруднено носовое дыхание, непродолжительны, а биопсия может быть легко осуществлена сразу же после окончания ОРВИ.

Среди наиболее весомых противопоказаний известны:

  • психические заболевания пациента, не позволяющие осознанно выполнять процедуру проглатывания зонда;
  • тяжелые заболевания сердца и сосудов, возможно, потребуется купирование острых симптомов и проведение биопсии после консультации и лечения у кардиолога;
  • шоковое состояние;
  • геморрагический диатез;
  • стриктура пищевода различного генеза;
  • нарушение целостности пищеводной трубки различного генеза (проникающие ранения, ожоги, распад ракового узла).

Пациенту следует понимать, что другие диагностические методики – томография, контрастная рентгеноскопия – не позволяют получить информацию о клеточной структуре патологического образования и, следовательно, не дают объективной возможности поставить окончательный диагноз и начать адекватное лечение.

Технические варианты

Возможно проведение биопсии неприцельное и целенаправленное. Первый вариант подразумевает взятие образцов ткани из разных участков пищеводной трубки, возможно, на всем ее протяжении. Это обосновано при проведении первичных диагностических мероприятий, изучении состояния слизистой при наличии предраковых заболеваний (лейкоплакия, пищевод Баретта). Для этого нет необходимости в визуальном контроле за взятием образцов ткани.

Целенаправленное взятие образца ткани оправдано в случае выявления какого-либо подозрительного новообразования (опухоли, полипа). В таком случае проводится биопсия собственно полипа пищевода или опухолевого узла, то есть взятие образца ткани непосредственно из подозрительного очага.

Прочие технические детали биопсии пищеводной трубки интересны и понятны только специалисту. Речь идет о техническом способе получения образца тканей. Она может быть получена:

  • с помощью аспирационной иглы (аспирационная биопсия);
  • с использованием биопсийных щипцов (щипковая);
  • петлевая биопсия.

Если позволяют технические возможности, то возможно сочетание нескольких видов биопсии.

Как подготовится к биопсии?

Главная задача пациента – это осознание необходимости проведения этой диагностической процедуры, готовность к незначительному дискомфорту. Непосредственно перед проведением биопсии нужно отказаться от еды – процедура проводится натощак. Рекомендуется прием успокоительных средств перед началом проведения процедуры.

Фактически, биопсия проводится в процессе фиброгастродуоденоскопии – пациент глотает шланг, а по нему вводится дополнительный инструмент. Длительность процедуры не превышает 30-40 минут. Дискомфорт завершается сразу же по извлечению зонда. Пациент может сразу же вернуться к привычным делам, желательно избегать горячей пищи после биопсии в течение 2-3 часов.

pishevod-wiki.ru

фундального типа в основе,слабо выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией в основе.

Получив ответ, не забывайте поставить оценку(«оцените ответ»). Я благодарен Всем, кто счел возможным и нужным — оценить ответ !

Судя по Вашему изложению ситуации, вероятнее всего предположить — постстрессовые изменения, так называемое психосоматическое заболевание. Это когда на фоне высокой психофизической нагрузки происходит срыв высшей нервной деятельности, а так как головной мозг руководит всеми процессами в организме, то происходит и сбой в различных органах, и наиболее часто это происходит именно с желужочно-кишечным трактом.

Надо подробно и внимательно разобраться в Вашей ситуации и только тогда можно будет делать выводы. И не спешите Вы сами с выводами, не читайте всякую медицинскую литературу, особенно в интернете, а то ещё и не такое у себя обнаружите.

Дай Вам Бог никогда не иметь причин для обращения к врачу! А если придется, то не стоит затягивать.

www.consmed.ru

Основная цель биопсии – это установить, с каким процессом мы имеем дело: с доброкачественной или злокачественной опухолью. Отобрав образец ткани, проводят микроскопическое и гистохимическое исследование.

«Ваша биопсия отправлена на гистологический анализ,» — фраза, знакомая многим из нас. Что за ней стоит?

Биопсия — это диагностическая процедура, при которой из «подозрительного» места, например, опухоли, полипа, длительно незаживающей язвочки, берутся крохотные частицы ткани (биоптат). В зависимости от того, откуда берется биоптат, пользуются разными инструментами. Это может быть толстая игла, эндоскоп (когда исследуют пищевод или желудок), световод (при бронхоскопии), обычный скальпель (во время хирургической операции).

Основное назначение биопсии — установить, с доброкачественным или злокачественным процессом предстоит бороться. К этой процедуре прибегают и в том случае, когда проводят контроль за лечением раковых опухолей. Правильно взять биопсию — особое искусство, требующее от врача опыта и мастерства. От точности его выбора (в начале своего существования злокачественный очаг бывает совсем крохотным) зависит результат анализа и, соответственно, выбор тактики лечения.

Полученные с помощью биопсии кусочки тканей отправляют в специальную лабораторию, где проводится их гистологический анализ. Он основан на том, что все клетки организма имеют характерное строение, в зависимости от того, к какой ткани они принадлежат. При злокачественном перерождении картина кардинально меняется: внутреннее строение клетки нарушается, она перестает быть похожей на соседние. Эти нарушения, как правило, столь значительны, что их можно увидеть в обыкновенный микроскоп.

Но прежде, чем рассматривать взятый во время биопсии материал, его необходимо обработать особым образом: нарезать на очень тонкие прозрачные ломтики (их называют срезами) и окрасить. Чтобы приготовить срезы, кусочек ткани сначала делают твердым (например, пропитывают парафином), а затем, закрепив в специальном держателе, нарезают с помощью особого сверхострого ножа — микротома.

Получившиеся тоненькие пленочки помещают на небольшие продолговатые стекла и прямо на них подвергают окраске. Способов окрашивания довольно много, но роднит их одно — все они проводятся в несколько этапов. Раньше препараты перекладывали из ванночки в ванночку вручную, теперь все стадии окраски способны проводить специальные приборы. Но это, пожалуй, единственный этап, где возможна автоматизация. Все остальные целиком зависят от умения и внимания специалистов.

Когда окрашенный препарат оказывается под окуляром микроскопа, в дело вступает патологоанатом — врач чрезвычайно важной в медицине специализации. Оценив особенности исследуемых клеток, он выносит свой вердикт: доброкачественная или злокачественная ткань была взята на биопсию. Более того, в зависимости от вида раковых «поломок» клеток, нередко удается определить также тип, особенности и даже прогноз заболевания.

Когда исследования под световым микроскопом недостаточно, прибегают к иммуногистохимическому исследованию. В этом случае срезы обрабатывают несколькими (в каждом конкретном случае разными) противоопухолевыми сыворотками. Если «направленность» какой-нибудь из них совпадает с характером опухоли, в клетках препарата появляются желтоватые гранулы, отчетливо видные под микроскопом. Так, хорошо зарекомендовал себя этот метод при диагностике меланом — злокачественных опухолей кожи, легко дающих метастазы.

В некоторых случаях, когда бывает необходимо разобраться, какие изменения произошли во «внутренних органах» (органеллах) клеток, на помощь приходит электронная микроскопия. Огромное увеличение (до 100 тысяч раз), которое дает электронный микроскоп, имеет свои достоинства и недостатки: позволяя рассмотреть даже крупные молекулы, он в то же время способен держать в поле зрения лишь несколько клеток. Это в тысячи раз повышает важность того, насколько точно был взят материал на исследование (как во время биопсии, так и в процессе изготовления и отбора срезов).

По материалам журнала «Семейный доктор» (N6) Июнь 2000 г.

medportal.ru

При заболеваниях желудка в целях уточнения происхождения и степени развития патологии пациентам часто назначается биопсия.

Биопсия желудка, или гастробиопсия – это исследование состава клеток измененных тканей органа для постановки точного диагноза, предполагающее забор небольших фрагментов слизистой оболочки и их последующий микроскопический анализ.

Биопсия желудка бывает поисковой (слепой) и прицельной. Слепая проводится с помощью специального биопсионного зонда, при этом забор содержимого осуществляется без визуального контроля.

Визуальная биопсия проводится с помощью специального прибора – гастроскопа. Он представляет собой длинную трубку, в которую вмонтированы осветительная и оптическая системы (эндоскоп), оснащенную микроинструментом для взятия на анализ частичек пораженных тканей (биопсийные щипцы, специальный нож, петли либо электромагнитные втягивающие приборы).

Использование гастроскопа позволяет прицельно забирать на анализ частицы слизистой оболочки желудка с определенных участков желудочной стенки.

В каких случаях назначают биопсию

Биопсическое исследование назначается при недостаточной информативности иных методов исследования желудка (эндоскопии и рентгенографии) в целях дифференциации заболеваний различной природы, но с похожими результатами обследования, а также как важнейший метод выявления и диагностики онкологических заболеваний органа.

Биопсия показана при:

  • наличии опухолевых процессов в желудке (определение онкопатологии, выявление предраковых состояний);
  • острых и хронических гастритах;
  • язвенных процессах в желудке (для отличия язвенного дефекта от онкологии);
  • повреждениях слизистой оболочки с целью их удаления ( резекции);
  • диспепсии (расстройствах пищеварения) для определения наличия (отсутствия) хеликобактерий;
  • после хирургических операций для оценки состояния желудочной стенки.

Противопоказаниями к проведению биопсии желудка являются:

  • шоковые состояния;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • геморрагический диатез;
  • воспалительные процессы глотки, гортани и верхних дыхательных путей;
  • острые инфекционные заболевания у пациента;
  • общее тяжелое состояние больного;
  • сужение пищевода;
  • перфорации (нарушение целостности стенок) желудка;
  • химические ожоги желудка;
  • психические заболевания.

Подготовка и проведение биопсии желудка

Биопсия проводится стационарно или в условиях поликлиники. Вначале выявляется наличие либо отсутствие противопоказаний у пациента, проводится рентгенологическое исследование желудка. Для подготовки к гастробиопсии больной должен в течение 10-15 часов воздерживаться от пищи – процедура возможна только натощак. Пациент занимает положение лежа на левом боку с прямой спиной. При необходимости ему дают седативное (успокоительное) средство. Горло, гортань и верхняя часть пищевода исследуемого обрабатываются местным обезболивающим средством, затем через специальный пластиковый загубник в гортань пациента вводится эндоскоп, оборудованный прибором для отделения частичек ткани слизистой. Исследуемого просят сделать глотательное движение, и прибор, пройдя через пищевод, попадает в желудок

Трубка современного гастроскопа настолько тонкая, а приборы для взятия биопсии миниатюрные, что их проглатывание у большинства пациентов затруднений не вызывает

Исследование проводит врач –эндоскопист. Под визуальным контролем (изображение выводится на экран) он производит забор материала в намеченных частях желудочной стенки. Пациент при этом не испытывает болезненных ощущений. Нередко такое отделение частичек слизистой оболочки производится поэтапно в нескольких отделах желудка для получения более подробной информации о степени и морфологии патологических процессов.

Сама процедура занимает не более 10-15 минут.

По ее окончании прибор осторожно извлекают и рекомедуют пациенту еще несколько минут полежать и не принимать пищу еще в течение полутора часов, а затем воздерживаться от острого, соленого и горячего.

Так как в качестве осложнения после исследования возможны скрытые внутренние кровотечения, после процедуры больному вводят препараты, содержащие коагулянты, или гемостатики, способствующие улучшению свертываемости крови.

Если в течение 48 часов после исследования наблюдаются ухудшение самочувствия, резкое повышение температуры, рвота со следами крови, следует немедленно обратиться к врачу.

При возникших незначительных кровотечениях, больному на 2- 3 дня назначается постельный режим, прием препаратов для снижения кровоточивости, вначале голодная, затем щадящая диета.

Однако подобные осложнения случаются крайне редко, большинство пациентов после процедуры не отмечают никакого ухудшения самочувствия.

Неприцельное взятие частиц слизистой на анализ с помощью зонда проводится аналогично, только пробы материала берутся «вслепую». Такой метод как правило менее информативен и в практике используется реже.

Результаты обследования будут готовы через 2-4 дня.

Полученный материал аккуратно извлекается, погружается в консервант и направляется в лабораторию для микроскопического исследования, которое проведет врач-морфолог или патологанатом. Извлеченные частички погружают в парафин, подвергают аппаратной нарезке, а срезы исследуют под микроскопом. Кроме того, частицы материала подвергают специальному окрашиванию. В процессе исследования под микроскопом определяют, присутствуют ли среди клеток слизистой атипичные и злокачественные (раковые) клетки и какова их природа, делают выводы о степени поражения органа, необходимости и объеме хирургического вмешательства.

stomachum.ru

Биопсия — диагностическая процедура, во время которой осуществляется прижизненный забор подозрительных клеток или тканей из любых органов для дальнейшего их микроскопического исследования.

В наше время эта процедура широко используется в гастроэнтерологии. Без проведения биопсии слизистой оболочки пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки невозможно окончательно идентифицировать такие диагнозы как эзофагит, гастрит и язвенная болезнь — наиболее распространенные заболевания в практике гастроэнтеролога. Кроме того, биопсия желудка и кишечника является «золотым стандартом» в диагностике онкологических и предраковых заболеваний. Также, эта процедура обязательно показана при подозрении на наличие пищевода Барретта, полипов, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и других воспалительных заболеваний кишечника, глютеновой энтеропатии, подозрении на опухоль.

В гастроэнтерологии биопсия делается во время проведения гастроскопии, колоноскопии, ректороманоскопии, ректосигмоскопии. Гастроскопию в медицинских кругах называют еще фиброэзофагогастродуоденоскопия или видеоэзофагогастродуоденоскопия (разница в названии зависит от вида применяемого эндоскопа при исследовании слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки)

Эти диагностические процедуры осуществляются с помощью специального прибора — эндоскопа, который используется для проведения детальных исследований слизистых внутри полостей организма. Он представляет собою тонкую, гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой на одном из концов и полостью для введения специальных щипцов для забора образцов ткани (биопсии).

Эндоскоп вводится в ЖКТ через рот или анус. С помощью камеры с высоким оптическим увеличением врач легко находит пораженный участок слизистой желудка или кишечника, и специальными щипцами берет образец тканей с этой области для гистологического и иммуногистохимического анализа. Это вмешательство хотя и не очень приятное, но безболезненное. Во время проведения процедуры для купирования тревожности и дискомфортных ощущений при проведении эндоскопа через естественные отверстия могут использоваться обезболивающие и седативные средства.

Очень часто биопсию тканей желудка и кишечника делают под контролем ультразвукового исследования (эндосонография) или же рентгена, что позволяет максимально точно взять материал для анализа из зоны поражения тканей болезнью. Забор тканей может проводится и во время открытых оперативных вмешательств на органах пищеварения.

Биопсия желудка делается во время эндоскопического исследования — гастроскопии. Это очень важное исследование для окончательной верификации таких заболеваний как гастрит, язвенная болезнь желудка, полип желудка, гастроэзофагеальный рефлюкс, различные формы онкологических заболеваний желудка.

Биопсия слизистой желудка достоверно позволяет отличить изменения, возникающие в тканях при гастрите и язвенной болезни. С ее помощью можно определить наличие в организме бактерий Helicobacter pylori, которые являются этиологическим фактором гастрита, а также верифицировать гастрит, его вид и степень активности.

Биопсия тканей желудка позволяет провести четкую грань между язвенной болезнью и злокачественными новообразованиями, что очень важно поскольку иногда рак может прятаться под маской язвы.

Невозможно обойтись без биопсии при наличии подозрений на онкологию, особенно у пациентов с отягощенной семейной историей. Кроме постановки окончательного диагноза эта процедура поможет сориентироваться врачу в виде проводимого лечения (медикаментозное, хирургическое, химиотерапия, лучевая терапия), в каком объеме при необходимости будет произведено оперативное вмешательство.

Биопсия кишечника с помощью эндоскопии также является распространенной диагностической процедурой, используемой в гастроэнтерологии. Ее важность и значимость трудно переоценить. Она позволяет снять все вопросы и поставить заключительный диагноз в случае таких заболеваний как полипоз кишечника, болезнь Крона, язвенный колит с его дифференциальной диагностикой с другими воспалительными заболеваниями, идентифицировать разновидности злокачественных опухолей кишечника (аденокарцинома, плоскоклеточный рак, недифференцированный рак и др.).

Биопсия толстого кишечника проводится во время процедуры:

  • колоноскопии (исследование слизистой оболочки слепой, ободочной, прямой кишки),
  • ректосигмоскопии (визуализация внутренней поверхности прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки),
  • ректороманоскопии (осмотр слизистой прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки специальным ректоскопом)
  • аноскопии (изучение патологии анального канала).

Биопсия слизистой кишечника позволяет найти даже самые минимальные изменения в тканях и клетках на ранних стадиях заболевания, оценить характер патологии (воспалительный, аутоиммунный, доброкачественный, озлокачествление), проконтролировать динамику процесса и подобрать максимально эффективное лечение.

Противопоказания к проведению биопсии тканей ЖКТ

Хотя биопсия желудка и кишечника общепринятая процедура для досконального изучения разнообразной патологии системы пищеварения, не стоит забывать, что это инвазивное вмешательство и к его проведению есть противопоказания. К ним относятся:

  • тяжёлое общее состояние пациента,
  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертывания крови,
  • химические ожоги органов ЖКТ,
  • перфорация желудка или кишечника,
  • остро текущие инфекционные заболевания,
  • спаечные процессы и стриктуры

Подготовка к биопсии

К биопсии желудка/кишечника очень важно правильно подготовиться для лучшей визуализации слизистой, особенно в случае лечебной эндоскопии при множественных полипах, так как биопсия берется из каждого измененного участка ткани.

Первое, что нужно запомнить — биопсия делается натощак. Нельзя принимать пищу 12-15 часов до процедуры, у пациентов со сниженной эвакуаторной функцией желудка голодную паузу желательно увеличить. Этого будет достаточно для подготовки к биопсии желудка или двенадцатиперстной кишки.

В случае проведения биопсии толстого кишечника, кроме воздержания от приема пищи, важно несколько дней придерживаться диеты с исключением из рациона бобовых, черного хлеба, свежих фруктов, молочных каши. Утром в день проведения процедуры и накануне сделать несколько механических или медикаментозных (нормакол) очистительных клизм.

Не стоит ждать результатов обследования уже через пять минут после проведения биопсии. Может пройти несколько дней, а иногда и неделя прежде чем будут получены окончательные данные.

Также стоит помнить, что после проведения биопсии некоторое время может оставаться легкий дискомфорт. В случае биопсии толстого кишечника могут появиться незначительные слизистые выделения из ануса. Но все это не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормой

kokl.com.ua

Гастроскопия желудка с биопсией

При патологии желудка методы постановки точного диагноза следующие:

  • макроскопическое обследование слизистой на стенках пораженного органа — гастроскопия;
  • микроскопическое исследование — биопсия, цитологический и гистологический анализ биоптата (кусков отобранных пораженных тканей).

Гастроскопия желудка, называемая ФГДС, предполагает визуальное обследование просвета, слизистой пищеварительного тракта (пищевода, желудка, 12-перстной кишки). Для этого применяется специальный гибкий зонд в виде трубки, оснащенный камерой и оптической системой. Гастроскопия может носить сугубо диагностический характер или применятся с целью проведения биопсии — забор образцов пораженных тканей для последующего исследования. Преимущества метода:

  1. Тонкая эластичная трубка, оснащенная модернизированной системой управления, позволяет детально изучить всю поверхность слизистой ЖКТ.
  2. Обнаружение всех поверхностных деструкций стенки, не визуализируемых при рентгенографии.
  3. Определение причины кровотечений ЖКТ.
  4. Обнаружение зло- и доброкачественных наростов в желудке.
  5. Прослеживание малигнизации (озлокачествления) опухолей.
  6. Прослеживание процесса развития язвенной болезни.
  7. Взятие биоптата при одновременном проведении биопсии.

Биопсия — диагностическая методика, предполагающая забор небольшого куска ткани со слизистой или взвеси клеток с новообразования. Биоптат отправляется на анализ, который проводится под микроскопом с целью обнаружения в эпителии злокачественных клеток, определения их этиологии, степени повреждения органа. На основании результатов принимают решение о необходимости хирургического вмешательства. Существует общая классификация для гастробиопсии на 2 вида, отличающихся по технике исполнения:

Гастробиопсия желудка

Манипуляция проводится посредством введения специального биопсионного зонда (гастроскопа) с целью отбора биоптата с внутренней желудочной стенки. Для выполнения отбора могут применяться специальные ножи или вакуумные трубки для отсоса (аспирационная биопсия) частиц ткани или взвеси клеток. Гастробиопсия редко сопровождается осложнениями.

Процедура выполняется особым прибором многоразового использования — фиброгастроскопом. Устройство оснащено устройством многократного прицельного отбора пробы. Преимущества прибора:

  • особая гибкость, которая облегчает введение устройства в просвет органа;
  • минимизация дискомфорта;
  • изображения высокого качества и четкости;
  • возможность исследования дистального конца желудка посредством управляемого изгиба устройства.

На процесс отрицательно влияет только выраженная деформация и сильный стеноз полости органа.

Манипуляция выполняется посредством зонда без визуального контроля. Такая техника еще называется поисковой. Метод должен выполняться специалистом высокого уровня, так как есть риск сильного травмирования слизистой.

ФГДС необходима, когда требуется:

  • дифдиагностика хронического гастрита и язвы, полипа и рака;
  • локализация кровотечения;
  • определение рака;
  • подтверждение/опровержение результатов рентгенографии при симптомах желудочной диспепсии;
  • уточнение состояния слизистой при ранее появившихся патологиях других органов и систем.

Биопсия нужна, если подозревается наличие:

  • опухолей в пищеварительной системе (определение типа и степени рака/предрака);
  • острых и хронических гастритов;
  • язвы слизистой (дифференциация от рака);
  • повреждений в эпителии;
  • хеликобактерий, вызывающих пищеварительную дисфункцию.

Метод применяется для оценки состояния желудочного эпителия после проведенной операции.

Противопоказания и риски

Гастроскопия с биопсией не проводится в следующих случаях:

  • тяжелое состояние пациента, включая шок;
  • критическая гипертония;
  • нарушение свертываемости;
  • непроходимость пищевода, кишечника;
  • острый инфаркт и инсульт;
  • психические расстройства;
  • обостренная бронхиальная астма (легкая и средней тяжести);
  • тяжелая бронхиальная астма;
  • воспаление гортани и ЛОР-органов;
  • острые инфекции и воспаления;
  • сильные ожоги органов пищеварительной системы едкими химикатами.

Иногда возможно выполнение ФГДС при этих заболеваниях по жизненным показаниям и в условиях стационара. Если имеется желудочное кровотечение, процедура проводится не ранее 12 дней с момента его купирования.

Биопсия не рекомендована, если желудочный эпителий сильно поврежден.

Перед назначением ФГДС проводятся клинические и рентгенологические исследования с целью выявления противопоказанных к проведению манипуляций патологий желудка. Возможные осложнения гастроскопии и биопсии:

  1. Общее недомогание, проявляемое вздутием, отрыжкой, першением, сухостью в гортани. Дискомфорт проходит самостоятельно.
  2. Попадание инфекции в ЖКТ.
  3. Травмирование пищевода, желудка разной степени сложности.
  4. Кровотечения. Обычно проходят сами, если больной не принимал перед этим «Аспирин» или «Варфарин».

Больной должен быть готов психологически. Для этого врач детально описывает этапы и ощущения при манипуляции. Пациент должен быть голодным, т. к. манипуляция проводится натощак. За 2 часа перед манипуляцией нельзя пить, чтобы не было рвотного рефлекса.

Если имеются аллергии и другие серьезные патологии (сердечная недостаточность, инфаркт, аневризма аорты, сахарный диабет, эпилепсия, осложнения после операций). Процедура не проводится во время обострения любых заболеваний, поэтому потребуется проведение дополнительных анализов. В стационаре подготовка больного предполагает:

  • снятие зубных протезов;
  • полное опорожнение кишечника и мочевика;
  • прием успокаивающих средств;
  • ношение защитного белья.

Подготовка в разное время

Предполагается выполнение следующих общих рекомендаций:

  1. За трое суток не есть острые блюда, не пить алкоголь.
  2. Не кушать ничего 10 часов перед процедурой.
  3. Не пить разжижающих кровь препаратов («Аспирин» «Парацетамол»), НПВС.
  4. Непосредственно перед манипуляцией следует прополоскать горло антисептиком.

При гастроскопии в утренние часы, следует:

  • не кушать с 22:00 накануне;
  • с утра не пить;
  • не употреблять лекарств.

При диагностике вечером:

  • не есть за 8 часов до манипуляции;
  • последний раз выпить воду за 2 часа до процедуры, а в течение дня употреблять воду без газа по глотку;
  • не курить за 3 часа.

Общие рекомендации вне зависимости от времени проведения ФГДС желудка:

  • чистка желудка от секреции, слизи, крови;
  • диета;
  • минимальное употребление воды;
  • отказ от физических упражнений.

В качестве подготовки к наркозу пациентам может быть предложен прием миорелаксантов, которые помогут организму лучше усвоить анестезию. Есть 3 вида наркоза:

  1. Местная анестезия — самая безопасная. Основное требование — очистка глотки от микробов и вирусов антисептиками («Мидазол», «Пропофол») с целью предотвращения последующего воспаления. Преимущества:
    • минимум осложнений;
    • отсутствие скурпулезной подготовки;
    • легкость применения — орошение гортани после санации.
  2. Поверхностный медикаментозный сон (седация) с принудительным расслаблением мышц пищевода.
  3. Общая анестезия и глубокая седация через ларингеальную маску. Пациент полностью погружается в сон. Процедура отличается сложностью из-за необходимости использовать дыхательные и следящие устройства.

Гастроскопия проводится в эндоскопическом кабинете. Для этого используется эндоскоп, сделанный в виде тонкой оптоволоконной трубки достаточной гибкости многоразового применения. Перед проведением процедуры зонд обязательно стерилизуется. На конце эндоскопа находится камера с подсветкой.

Врач вводит аккуратно зонд через рот в пищевод и желудок. Делается это в большинстве случаев под контролем рентгена. Если потребуется, зонд продвигается в 12-перстную кишку и кишечник. Изображение с камеры передается на большой монитор и записывается на съемный носитель. Диагноз ставится при исследовании видеоряда.

По показаниям или внепланово (если обнаружены патологичные участки) делается биопсия. Если необходимо, могут проводиться неотложные меры, такие как купирование сосудистого кровотечения, удаление полипов.

Несмотря на безболезненность процедуры, возможен дискомфорт. Для облегчения проведения манипуляции пациенту могут предложить:

  • успокоительное при повышенной нервозности;
  • орошение глотки раствором антисептика для улучшения прохождения эндоскопа;
  • пластиковый загубник для исключения закусывания зонда.

При подаче воздуха для расширения стенок пищевода и желудка пациент может ощущать дискомфорт. Легкие боли в глотке после гастробиопсии исчезают самостоятельно через некоторое время.

Гастробиопсия — отработанная и отлаженная манипуляция, разрешенная для применения к детям. Осложнения встречаются редко. Самым тяжелым считается разрыв стенки пищевода, желудка и кровотечение при биопсии.

Возможна аллергия на местный анестетик по причине индивидуальной непереносимости используемых средств.

Человеческий фактор — основная причина осложнений, что вызвано:

  • грубым введением эндоскопа;
  • неадекватностью поведения пациента;
  • пренебрежением противопоказаниями к проведению.
  • ранение, трещины, ссадины;
  • повреждение грудного и брюшного отделов пищевода, желудка;
  • разрыв пищевода;
  • перфорация желудка.

Могут возникать при раздувании просвета органа с наличием большой опухоли, глубокой пенетрирующей язвы воздухом или ранением гастроскопом. Разрывы и прободения экстренно устраняются хирургическим путем. Кровотечения могут возникнуть после биопсии, но это крайне редко.

После гастроскопии не следует кушать в течение 2 часов или до полного исчезновения действия местного наркоза. После общей анестезии на восстановление нервной системы требуется больше 24 часов. В это время нельзя водить машину, управлять сложной техникой и автоматизированными процессами, заниматься деятельностью, требующей внимания.

После гастробиопсии пациент находится под наблюдением врача от часа до трех. Сложные манипуляции проводятся в стационаре под длительным наблюдением. После процедуры минимум сутки кушать нужно блюда комнатной температуры в полужидком виде.

Результаты гастроскопии выдаются пациенту на руки в день процедуры. На врачебных бланках дается полное описание увиденной картины патологии или возрастных изменений. Заключение по биопсии выдается через 10—14 рабочих дней.

Пациент может получить цифровую видеозапись с распечатанными фотографиями. Вместе с описанием, результатами биопсии это облегчит лечащему доктору задачу постановки правильного диагноза. Гастроскопия с биопсией позволяет диагностировать любой тип опухоли на ранней стадии с возможностью малоинвазивного удаления эндоскопом без полостной операции.

tvoyzheludok.ru

Диагностика рака пищевода

Для выявления рака пищевода применяются рентгенография пищевода и эзофагоскопия с биопсией.

Рак пищевода может быть выявлен при контрастном рентгенологическом или эндоскопическом исследовании пищевода, однако окончательный диагноз ставится только после исследования образцов опухоли под микроскопом.

• Биопсия – забор образцов ткани для последующего исследования их под микроскопом. При раке пищевода биопсия, обычно, производится во время эзофагоскопии. Последующее исследование под микроскопом проводится врачем-патоморфологом и позволяет определить наличие рака, его разновидность, а также выявить в пищеводе изменения предшествующие развитию рака.

После выявления опухоли проводится дополнительное обследование для определения стадии и границ поражения пищевода.

• Рентгенография грудной клетки – метод, основанный на способности рентгеновского излучения проникать сквозь ткани организма и оставлять на пленке изображения внутренних органов. При раке пищевода позволяет выявить отдаленные метастазы в легкие.

• Компьютерная томография(КТ) – метод, основанный на рентгеновском излучении. Источник рентгеновского излучения и датчик вращаются вокруг пациента. За каждую секунду аппарат делает множество снимков с разных углов. Данные обрабатываются компьютером, который строит изображения внутренних органов. На полученных картинках можно рассмотреть детали размером до 1 мм. При раке пищевода КТ позволяет определить границы поражения пищевода, выявить пораженные метастазами органы и лимфатические узлы, а также заподозрить врастание в соседние органы.

• Эндоскопическое ультразвуковое исследование – основано на эзофагоскопии (см. эзофагоскопия) эндоскопом с ультразвуковым датчиком на конце (см. УЗИ). Ультразвуковой датчик, введенный внутрь пищевода, дополнительно позволяет определить глубину врастания опухоли и выявить пораженные метастазами лимфатические узлы. Кроме того, под контролем ультразвука, можно пройти тонкой иглой через стенку пищевода и прицельно попасть в пораженный лимфатический узел. Материал, полученный при такой биопсии, направляется для выявления раковых клеток под микроскопом (цитологическое исследование).

• Позитронно-Эмиссионная Томография (ПЭТ): Исследование, которое позволяет одновременно выявить все имеющиеся в организме злокачественные опухолевые очаги размерами более 5-10мм. Перед исследованием в вену пациента вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахар). После чего вокруг тела вращается сканер, выявляющий участки повышенного накопления радиоактивной глюкозы в организме. Злокачественные опухолевые клетки интенсивно накапливают глюкозу, необходимую им для активного роста. Поэтому, на изображениях, полученных со сканера, злокачественные опухолевые очаги выглядят значительно ярче окружающих тканей. Значение ПЭТ в лечении рака пищевода, в настоящее время, изучается в ряде исследований.

Онлайн консультация онколога

В России онкологический пациент зачастую страдает не от самой болезни, а от неправильного лечения. Статистика свидетельствует, что пациенты, которые стремятся понять суть болезни и методов лечения и задают больше осознанных вопросов врачам, в итоге получают более качественное лечение.

Последние вопросы на форуме:

Залужная Елена (Ответов: 4)

Кузьмина Вера (Ответов: 3)

Шмаленюк Светлана (Ответов: 1)

Узденова Светлана (Ответов: 1)

Касаткин Ярослав (Ответов: 3)

Абрамов Степан (Ответов: 6)

Н Евгения (Ответов: 1)

Мухорямова Юлия (Ответов: 5)

Вы можете задать свой вопрос на нашем консультативном форуме.

netoncology.ru

Write your comment Here