Язвы на нижних конечностях лечение

Упс! Страница не найдена.

Похоже, что ничего не найдено по этому адресу. Может быть поищем?

  • Руслана к записи Как лечить фурункул на попе
  • Валерия к записи Медовая лепешка от фурункула
  • Марина к записи Нагноение пальца у ногтя
  • Ляззат к записи Как избавиться от шрамов от фурункулов
  • Ева к записи Признаки и лечение вагинита у женщин
  • Дмитрий к записи Ступни ног покрылись красными пятнами
  • Оксана к записи Как вытянуть гной из фурункула
  • Екатерина к записи Что это за ретиноиды и кому они точно помогут
  • Ольга к записи Выборка популярных препаратов против уретрита
  • Ирина к записи Фурункул на животе

Копирование материалов сайта разрешено ТОЛЬКО при наличии активной гиперссылки на статью.

furunkul.com

Язвы при тромбофлебите нижних конечностей

Тромбофлебитом нижних конечностей, который осложнен трофическими язвами, страдает третья часть населения нашей планеты. И это печальная цифра. Данное заболевание значительно отражается на качестве жизни населения и считается весомой косметической проблемой, особенно для женщин. Многие стесняются надевать юбки и платья. Мужчинам в этом плане проще, они ходят в штанах. Но летом, когда все стремятся раздеться, эту проблему видно невооруженным глазом.

Язвы при тромбофлебите нижних конечностей возникают в следствии длительного нарушения кровотока, отчего страдает не только внешний вид кожи ног, но и внутреннее состояние организма в целом. Язвы долго не заживают, часто инфицируются, создают много неудобств и комплексов, поэтому требуют тщательного внимания, беспокойства и оперативного лечения.

Причины возникновения язв при тромбофлебите

Трофические язвы (открытая рана на голени или стопе, которая не затягивается на протяжении месяца) не считаются самостоятельным заболеванием. Основанием их возникновения является хроническая венозная недостаточность в зоне тромбофлебита, то есть накопление переработанной венозной крови в ногах. На венах есть клапаны, благодаря которым кровь течет в необходимом направлении. Если их целостность нарушается, например, мешает тромб или слишком густая кровь, то увеличивается давление на венозные стенки. Когда стенкам не удается справиться с давлением, то они повреждаются, происходит утечка крови. Если лечение язв не начать на данном этапе, то следующей ступенью развития болезни будет отмирание кожи.

Не всегда при тромбофлебите могут появляться раны и язвы. Все зависит от сложности течения болезни, ее характера и общего состояния организма человека. Например, есть какие-либо хронические болезни или насколько хорошо функционирует иммунная система человека. При ослабленном иммунитете риск возникновения язв достаточно велик. Поэтому при малейшем повреждении кожи, происходит активное проникновение бактериальной флоры, например, стафилококков, реже: пептоккоков, пептострептококков или грибковой инфекции.

Симптомы и признаки язв при тромбозе

Раны язвенного тромбофлебита обычно темного цвета с пятнистой структурой. Вначале возникновения язв появляются отек, покраснение и невыносимый кожный зуд. Больной начинает чесать и раздирать кожу, что в итоге приводит к ее повреждению и начинает просачиваться подкожная жидкость.

Раны обычно появляются на голени или стопе. Бывают в большом количестве или одиночные раны, имеют различные размеры и форму. Язвы имеют вид гнойной раны, по краям которой присутствует уплотнение. У больного при этом сильно отекают ноги и появляется быстрая утомляемость. Если язва покрывается коркой — это хороший знак, она заживает. А вот если из нее продолжает просачиваться жидкость, появляется неприятный запах — это показатель того, что болезнь уже дошла до последней стадии и без медицинского вмешательства тут не обойтись. Лечение стоит начинать на данном этапе, иначе возможен риск присоединения инфекции — рожистое воспаление или может начаться общее заражение организма болезнетворными микробами (сепсис).

Стационарное лечение

Лечение прогрессирующей трофической язвы допускается исключительно в стационаре. Лечащий врач проведет диагностику заболевания и назначит лечение основного недуга — тромбофлебита. Так как, если избавиться от основного заболевания, то и раны будут заживать намного быстрее. Врач-флеболог может составить план мероприятий, которые будут благоприятствовать скорейшему выздоровлению пациента:

  • эластичная компрессия
  • медикаментозное лечение
  • озоновая терапия
  • массаж и физиопроцедуры
  • диета
  • местное лечение
  • хирургическое вмешательство.

Эластичная компрессия

Самым действенным методом устранения трофической язвы, несмотря на различные современные разработки, считается наложение эластичного бинта. На процесс перевязки уходит немало времени и порой пациенту разрешается пользоваться компрессионным бельем. Однако и здесь бывают свои нюансы. Если на нижних конечностях имеется мокрая язва, то компрессионное белье противопоказано использовать.

Медикаментозное лечение

Назначается интенсивная терапия избавления от опасных тромбов: фибринолитики и препараты, которые предотвращают образование новых сгустков крови в сосудах и разжижают кровь. Фибринолитики растворяют тромбы в венах, которые являются главной причиной возникновения язв.

Неприятный запах язвы свидетельствует о наличии инфекции. Поэтому врач обязательно назначает местные антибиотики, чтобы убить возбудителей инфекции. Антибиотики внутрь назначают только в крайних случаях. Если после этих процедур процесс заживления раны все равно идет слишком медленно, его можно простимулировать: принимать витамины групп В и А.

Этот вид физиотерапевтического лечения используется в нетрадиционной медицине. С помощью специальных медицинских приборов создается озон, который чистит раны от гноя, убивает микробы и благоприятствует скорейшему заживлению язв. Газ токсичен для легких, поэтому его нельзя вдыхать. Кроме наружного применения, озон вместе с физраствором вводят в кровеносное русло.

Массаж и физиопроцедуры

Проводят обычно лимфодренажный массаж, который нормализует ток лимфы (бесцветная жидкость, сукровица, выводит из организма шлаки, токсины, бактерии и вирусы) в организме. Такой вид массажа устраняет отеки нижних конечностей, активизирует кровообращение и обмен веществ, улучшает работу венозных клапанов, повышает иммунитет и способствует рассасыванию тромбов. Физиотерапия является неотъемлемой частью восстановительного периода и хорошо помогает при хронических течениях болезни. Часто используют электрический ток и магнитное излучение, как наиболее распространенные методы лечения физиотерапии.

Больному стоит ограничивать количество употребления жирных продуктов. Приветствуется вегетарианская еда. Делайте акцент на здоровые продукты, которые разжижают кровь: оливковое масло, куркума, лук, чеснок, овсянка, какао-продукты, дыня, тыква, укроп, красные продукты (свекла, помидоры, клюква, калина, арбуз, клубника, малина), а также цитрусовые.

Для борьбы с трофическими язвами назначают противовоспалительные, антибактериальные, ранозаживляющие мази местного применения. Участки омертвения тканей промывают перекисью водорода, фурацилиновым раствором, травяными отварами (календула, ромашка, зверобой) или другими антисептиками (Химотрипсин, Хлоргексидин). Все также актуальна мазь Вишневского при очистке от гноя зоны поражения. Затем наносят мази, которые заживляют раны (Ируксол, Актовегин), восстанавливают кровообращение (Троксевазин, Троксерутин), обеззараживают раны (Дермазин, Левомеколь). Существуют также специальные готовые повязки, которые способствуют заживлению ран.

Хирургическое вмешательство

Если наружное лечение не помогает, местная терапия бессильна, лечащий врач рекомендует пациенту хирургическое вмешательство. Когда в венозном русле находится тромб, лечение трофической язвы считается бесполезным. С помощью оперативных методов хирург удаляет тромб, воспаленные участки вен, а также производит пересадку кожи, если необходимо. Обычно таких операций проходит несколько, так как тромбоз поражает не один, а два и более сосудов. После операции больную конечность обматывают эластичным бинтом. Также врач назначает курс антибиотиков, которые предотвращают распространение инфекции.

На любом этапе лечения можно применять лекарства народной медицины: травяные отвары, различные спиртовые экстракты из цветков конского каштана, женьшеня, мумие. Народные средства дают болеутоляющее и противовоспалительное действие, повышают иммунитет организма человека, способствуют скорейшему выздоровлению.

Лечение медицинскими пиявками

Гирудотерапия (лечение пиявками) зарекомендовала себя как эффективное средство борьбы с трофическими язвами. Благодаря медицинским пиявкам улучшается микроциркуляция крови, снимаются отеки и венозный застой, повышаются защитные функции организма, что в итоге приводит к заживлению ран. Количество и повтор процедур гирудотерапии зависит от общего состояния раны и ее стадии. Иногда пациенту хватает 3-4 процедур, но порой приходится пройти больше десяти.

Профилактика заболевания

Профилактику язвы тромбоза ног стоит начинать с устранения других болезней, которые способствуют ее развитию. Следует контролировать сахар в крови при диабете, лечить гипертонию, различные дерматиты, если таковые имеются. Незамедлительно начинать лечение, если страдаете хронической артериальной недостаточностью, варикозом. Чтобы в будущем вам не пришлось прибегать к помощи хирурга, займитесь своим здоровьем прямо сейчас.

Комплексное лечение язв при тромбофлебите нижних конечностей необходимо. Однако у каждого оно индивидуальное, все зависит от стадии болезни и очагов поражения кожи. Только врач-флеболог сможет учесть массу моментов при создании плана лечения, подберет результативную тактику избавления от язв и дозировку лекарств. Если не предпринимать никаких мер, то впоследствии можно лишиться нижней конечности. Так как при образовании больших очагов омертвения тканей — единственным спасением пациента будет ампутация конечности.

cardioplanet.ru

Трофические язвы нижних конечностей: симптомы и лечение, препараты, фото

Трофические язвы на ногах трудноизлечимы, а после заживления часто дают знать о себе снова. Без применения медикаментов избавиться от них невозможно, и во многих случаях такое поражение тканей приводит к инвалидности.

Трофические язвы — что это такое?

Трофические язвы – это повреждение кожи, слизистых оболочек и подкожных тканей из-за нарушения лимфо- и кровообращения и недостаточного снабжения их питательными веществами и кислородом. Характерно длительное течение – пораженные зоны могут не заживать на протяжении 2-3 месяцев и дольше.

Локализация язв на ногах зависит от основной патологии, спровоцировавшей появление. При варикозной болезни и тромбофлебите они расположены на голени и щиколотках, при сахарном диабете – на стопах.

Основные причины трофических язв:

  • нарушение оттока лимфы;
  • венозный застой;
  • отечность из-за задержки жидкости;
  • плохое питание тканей ног.

Последние две причины выступают следствием первых двух. Основные заболевания, которые способны привести к трофическому поражению нижних конечностей, таковы:

  1. Варикоз и тромбофлебит – нарушают циркуляцию венозной крови в ногах, ухудшая трофику тканей и разрушая их. Язвы при этом чаще образуются в нижней части голени.
  2. Сахарный диабет – причина воспаления сосудистых стенок, что приводит к сбою нормального обмена веществ в тканях и их распаду. Язвенные поражения локализуются в области ступней – на пятках и пальцах.
  3. Атеросклероз – при сужении просвета сосудов из-за осадка холестерина на их стенках снабжение питательными веществами и кислородом также нарушается. В результате развивается тканевый некроз – трофические язвы при этом расположены симметрично на передней и задней поверхности голени.

Другие причины и факторы риска:

  • гипертония;
  • посттромбофлебит;
  • тромбангиит;
  • нарушенная иннервация;
  • травмы, обморожения, ожоги;
  • аллергические реакции;
  • постоянное ношение тесной и неудобной обуви.

Трофической язвой считаются поражение кожи и подкожных тканей, не заживающие в течение 1,5 месяцев.

Симптомы трофической язвы на ногах, проявление

Симптомы трофической язвы развиваются постепенно, а не внезапно. Появлению язвы предшествуют сильная сухость участков кожи на ноге или обеих конечностях, не спадающая отечность, пигментация и судороги. Формирование трофической раны протекает в 4 стадии:

  1. Первое проявление и начало прогрессирования.
  2. Стадия очищения.
  3. Грануляция центра и рубцевание краев.
  4. Полная грануляция и рубцевание.

Рассмотрим симптомы трофической язвы на ногах по стадиям развития.

Начальная стадия трофической язвы на ногах

Начальная стадия трофической язвы (фото) и лечение (заживление)

На фоне основного заболевания проницаемость сосудистых стенок повышается, и эритроциты выходят за ее пределы. Гемоглобин преобразуется в гемосидерин и, накапливаясь в коже, провоцирует пигментацию.

Это первый этап в развитии трофической язвы на ноге. Начальная стадия также проявляется истончением кожного покрова, который становится блестящим, будто лаковым. Прогрессирование дополняют воспаление подкожной жировой клетчатки и гиперемия кожи конечности.

Из-за отеков невозможно ухватить кожу пальцами, а скопившаяся жидкость проступает на поверхность, образуя на ней капли влаги. Появляющиеся светлые пятна являются зонами некротизированной ткани.

Без лечения на этом этапе образуется струп, углубляющийся в кожу, а затем красный раневый участок – собственно трофическая язва. Начальная стадия трофической язвы, в зависимости от выраженности развития варикозной болезни или другой патологии, длится от 3-4 часов до 4 недель.

Трофическая язва имеет закругленные края, а ее внешний вид на второй стадии зависит от наличия инфицирования раны и своевременности и эффективности лечения. Пораженная область выделяет слизь с гноем, часто с примесью крови и фибриновыми нитями.

При наличии инфекции язва источает неприятный, гнилостный запах и чешется.

Дополнительные признаки трофической язвы (1-2 стадии):

  • тяжесть в ногах;
  • жжение и болезненность кожи;
  • озноб;
  • проступание синюшных сосудов под кожей;
  • увеличение температуры на пораженном участке;
  • отслоение эпидермиса.

Третья и четвертая стадии

Поражение переходит в третью стадию только в случае лечения, проведенного на 2 этапе. Края начинают заживать, и рубцевание язвы происходит по направлению от периферии к центру – появляются участки розового цвета.

  • Продолжительность 3 стадии зависит и от эффективности терапии, и от размеров язвы.

Если трофика (питание) тканей восстанавливается не полностью, то высок риск обратного перехода в начальную стадию. Окончательное рубцевание происходит на четвертой стадии – на это может потребоваться до нескольких месяцев. Язва полностью гранулируется и заживает.

Лечение трофической язвы нижних конечностей, препараты

При трофических язвах нижних конечностей лечение лекарственными препаратами проводится отдельно либо как дополнение к оперативной чистке пораженной области. При открытой, еще не рубцующейся ране используют следующие средства:

  • Антибиотики – капсулы, таблетки, а при тяжелом течении болезни – уколы внутримышечно;
  • НПВС для снятия воспаления и болезненности;
  • Препараты, уменьшающие вязкость крови – антиагреганты – для профилактики образования тромбов;
  • Антигистамины – Супрастин, Ксизал, Тавегил – для устранения аллергической реакции;
  • Растворы антисептиков или лекарственных трав для ежедневного промывания язвы.

При трофической язве из препаратов назначают антисептические и противомикробные мази. Они тонким слоем наносятся на бинт или марлю и плотно фиксируются на ноге.

Примеры средств – Левосин, Левомеколь. Для борьбы с бактериальной инфекцией также применяют солевые компрессы из расчета 1 ч. л. соли на 200 мл воды.

Для лечения трофической язвы на ногах на этапе грануляции и рубцевания показаны такие медикаменты:

  • Местные заживляющие средства – гели, кремы или мази – Солкосерил, Актовегин;
  • Антиоксиданты – ускоряют выведение из тканей токсичных веществ;
  • Антисептики.

При венозной этиологии язвы всегда используют компрессионные чулки, колготки или эластичные бинты, которые носят постоянно и меняют каждый день. Кроме лечения поражения кожи обязательно проводится терапия основной патологии, вызвавшей развитие трофической язвы.

Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях народными средствами рассматривается как дополнение к основной терапии. Эффективно промывание раны свежевыжатым картофельным или капустным соком, которые можно применять и для наложения компрессов.

Для этих целей также используются отвар дубовой и порошок ивовой коры. Из натуральных аптечных средств в лечении трофической язвы эффективны мази с окопником, геранью и арникой.

Из нетрадиционных методов лечащий врач может назначить:

  • грязелечение;
  • лазерную терапию;
  • ультразвуковую кавитацию;
  • бальнеотерапию – лечение минеральными водами;
  • гирудотерапию – использование пиявок для устранения застоя крови и растворения тромбов;
  • ультрафиолетовой излучение;
  • озонотерапию.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного. Язва во время операции иссекается, удаляются некротизированные участки кожи и подкожных тканей. Для устранения слизисто-гнойного содержимого применяют вакуумирование и кюретаж.

Ампутация конечности используется в запущенных случаях, когда другого способа сохранить жизнь человека нет.

Опасность трофических язв заключается в их осложнениях, таких как:

  • оссифицирующий периостит, при котором поражение достигает костной ткани;
  • перерождение язвы в злокачественную опухоль;
  • артроз близлежащих суставов;
  • рожистое воспаление;
  • лимфаденит, лимфангит;
  • сепсис;
  • газовая гангрена;
  • тромбофлебит.

Без правильного и своевременного лечения трофическая язва на ноге имеет неблагоприятный прогноз – результатом этого становится потеря конечности, а без обращения за медицинской помощью – летальный исход вследствие развития опасных осложнений.

medknsltant.com

Запись к врачу: +7 (499) 116-79-45

Термин “трофическая язва” широко употребляется в медицинской практике, однако не имеет регистра в Международном стандарте классификации болезней.

Трофические язвы представляют собой незаживающие повреждения кожного покрова или слизистых оболочек, возникающие в результате заболеваний, провоцирующих нарушение локальной гемодинамики кровеносной (артериальной и венозной) и лимфатической систем, в том числе на микроциркуляторном уровне. Эти изменения приводят к недостаточному питанию тканей и развитию с трудом поддающихся лечению рецидивирующих язв.

Их расположение варьируется в зависимости от основного заболевания. Например, при сахарном диабетe язвы образуются в области стоп, при хронической венозной недостаточности – на голени.

Виды трофических язв и причины их появления

В зависимости от причин появления и области поражения язвы делятся на следующие группы:

  • артериальные;
  • варикозные (являются наиболее часто встречающимися);
  • смешанные;
  • диабетические;
  • посттромбофлебитические;
  • посттравматические;
  • нейротрофические.

Основной причиной появления трофических язв являются:

  • застой крови в венах;
  • нарушение лимфооттока;
  • недостаточное питание тканей нижних конечностей;
  • задержка жидкости в ногах.

Последние две причины являются следствием первой и второй. Перечисленные явления возникают в результате ряда патологий и воздействия некоторых других факторов. Основными из них являются:

  1. Варикозное расширение вен и тромбофлебит. Это заболевания приводят к нарушению циркуляции венозной крови, ее застою, плохому питанию тканей и, как следствие, их разрушению и образованию язв. В большинстве случаев язвы подобной этиологии появляются в нижней трети голени.
  2. Атеросклероз, при котором происходит сужение просветов кровеносных сосудов, вследствие чего ткани получают недостаточно необходимых питательных веществ, кислорода. Это приводит к некрозу клеток и развитию язв. Расположение этих язв симметричное: по двум сторонам задней или передней поверхности голени.
  3. Сахарный диабет приводит к воспалению и разрушению стенок мелких сосудов. Результатом является нарушение нормального протекания обменных процессов с последующим распадом тканей. Язвы при этом образуются на ступне – в основном на кончиках пальцев и пятке.

Другие причины появления трофических язв:

  • повышенное давление;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • посттромбофлебитическая болезнь;
  • нарушения иннервации;
  • периферические полиневропатии конечностей;
  • атипичные патологии;
  • различные повреждения кожного покрова, периферических нервов или мягких тканей (вследствие травм, ожогов, длительного раздражения, обморожения, ношения тесной обуви и т.д.

Симптомы заболевания

Симптоматика данного заболевания довольно яркая. Первыми признаками являются:

  • значительная отечность ног;
  • чувство тяжести;
  • жжение;
  • зуд;
  • ночные судороги и спазмы (в основном в икроножной мышце);
  • озноб;
  • под кожным покровом начинает проступать сеть кровеносных сосудов синюшного оттенка;
  • в дальнейшем развиваются коричневые или фиолетовые пятна: со временем они сливаются, образуя обширную зону пораженной кожи с повышенной пигментацией;
  • повышается чувствительность кожного покрова, он обретает более плотную консистенцию и становится блестящим;
  • по мере распространения воспалительного процесса он охватывает подкожную жировую клетчатку, при этом кожа утрачивает эластичность и начинает собираться в складки;
  • происходит местное повышение температуры в пораженном участке;
  • в очаге поражения появляется болезненность;
  • внутрикожный лимфостаз приводит к выделению лимфы через поверхность кожи в виде капелек;
  • в центральной части развивающейся язвы эпидермис начинает отслаиваться, при этом пораженные некрозом ткани имеют вид белых подтеков воска – эти признаки являются показателем наступления предъязвенной стадии;
  • при травматизации пораженного участка и отсутствии лечения развивается язвенный дефект, представляющий собой очаговое скопление вещества красновато-вишневого цвета, сверху покрытое коркой (струпом);
  • по мере прогрессирования язвы свойства патологического образования постепенно меняются: из него может выделяться жидкость со следами крови, гной, мутноватый выпот с фибриновыми нитями;
  • скопление отделяемого на соседних участках приводит также к ухудшению их состояния, что провоцирует появление микробной экземы или рожистого воспаления;
  • увеличивающиеся язвочки сливаются, воспалительный процесс распространяется вглубь, со временем достигает мышечной ткани, сухожилий, надкостницы.

Диагностика трофической язвы

Поскольку трофическая язва всегда является следствием других заболеваний, главной целью проводимых диагностических исследований является обнаружение ее причины. Проводится тщательный осмотр больного. Особое внимание следует уделять состоянию кровеносных и лимфатических сосудов, а также костей.

Венозная этиология болезни подтверждается наличием варикозной патологии и флеботромбоза. Вероятность тромбоза глубоких вен возрастает на фоне некоторых факторов:

  • длительного приема гормональных средств;
  • болезней системы крови;
  • катетеризации, пункции вен;
  • хронических патологий;
  • продолжительного нахождения в неподвижном состоянии вследствие травм или болезней;
  • хирургического вмешательства.

Визуальная диагностика основывается на характерных особенностях трофической язвы:

  • основным местом ее локализации является голень или стопа;
  • окружающая очаг поражения кожа пигментирована и значительно уплотнена;
  • часто появление язвы сопровождается дерматитом или экземой;
  • пальпация выявляет наличие кратерообразных провалов (в этих точках происходит выход измененных коммуникантных вен через фасцию голени);
  • четко видны подверженные варикозному расширению вены – в большинстве случаев они локализуются на задней и медиальной поверхности голени, а также задней части бедра.

Проводятся следующие исследования:

  • ультразвуковое дуплексное;
  • рентгенологическое;
  • реовазография (диагностика кровообращения в конечностях);
  • исследование общего состояния периферических сосудов.

Лечение трофической язвы проводится тремя основными методами:

Местная терапия заключается в наложении на поврежденные участки повязок с антисептическими, антибактериальными и регенерирующими (восстанавливающими) средствами.

Консервативные методы направлены на уменьшение воспаления и ускорения восстановления тканей. С этой целью используются следующие группы медикаментов:

  • противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • антигистаминные;
  • анальгетики;
  • средства для нормализации кровообращения — как общего, так и периферического.

Лечение трофической язвы хирургическим способом считается наиболее эффективным. Суть операции заключается в удалении непроходимых отрезков вен и шунтировании.

В случае необходимости назначается дерматопластика, при которой раневой дефект закрывается кожей пациента или искусственной кожей. Оптимального результата удается добиться при сочетании хирургического метода с консервативным и местным лечением.

Есть ряд правил, соблюдение которым поможет избежать образования трофической язвы. С особенной тщательностью их следует соблюдать при наличии заболеваний, создающих благоприятный фон для развития данной патологии.

  1. Своевременная диагностика и полноценное (оперативное) лечение варикозной болезни.
  2. При наличии противопоказаний к проведению операции по поводу варикоза необходима качественная эластическая компрессия. Постоянное ношение лечебного трикотажа (колготок, чулок) или эластичных бинтов показаны при любой форме посттромбофлебитической патологии.
  3. Правильная организация труда.
  4. При наличии заболеваний, способствующих развитию трофических язв, нельзя заниматься тяжелой статической физической работой. Длительное нахождение в неподвижном состоянии (как стоячем, так и сидячем) способствует ухудшению кровообращения и образованию очагов застоя крови.
  5. Противопоказан также труд в горячих цехах.
  6. Правильная организация отдыха предполагает подъем ног выше уровня сердца.
  7. Необходимо ежедневно выполнять специальный комплекс упражнений, стимулирующих работу мышечно-венозной помпы голени. Прекрасно помогают известные упражнения “ножницы” и “велосипед”.
  8. Укреплению вен и улучшению кровообращения способствует плавание.
  9. Поскольку при наличии факторов риска любая мелочь может спровоцировать развитие трофической язвы, при малейших травмах и других поражениях конечностей необходимо обратиться к квалифицированному специалисту.

lechimsya-prosto.ru

Чем лечить трофическую язву на нижних конечностях

Трофическая язва — это патология, которая характеризуется дефектами кожных покровов, появляющимися в результате некротизации ткани. Заболевание отличается медленно прогрессирующим течением, необратимыми изменениями и тенденцией к рецидивам. Поражённая область кожи может не заживать в течение нескольких месяцев. Если вовремя не принять никаких терапевтических мер, возникнет нагноение, а воспалительный процесс достигнет мышц, суставов и сухожилий. Каковы основные причины нарушения венозной трофики и по каким признакам можно заподозрить трофическую язву?

Причины возникновения трофических язв на ногах

Появлению трофических язв, по мнению врачей, способствуют следующие негативные факторы:

  • Хронические венозно-сосудистые патологии, затрагивающие нижние конечности. Сюда относят варикоз и тромбофлебит.
  • Артериальные патологии, например, болезнь Бюргера.
  • Воспалительные процессы, поражающие лимфатическую систему.
  • Запущенная форма сахарного диабета.
  • Механические, термические или химические травмы ног.
  • Аутоиммунные патологии разного генеза.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Хронические кожные заболевания, такие как дерматит или экзема.

Классификация и специфика

  • Инфекционная язва. Возникает из-за ослабевания иммунной функции вследствие определённых заболеваний, например, фурункулёза. Как правило, такая патология присуща людям из неблагоприятной социальной среды, которые не стремятся соблюдать элементарные гигиенические правила. Рана, принимающая овальную форму, может быть одиночной или объединяться в группу мелких язв.
  • Нейротрофическая язва. Толчком к появлению патологии служат травмы головного или спинного мозга.
  • Диабетическая язва. Является осложнением сахарного диабета. Поражаются преимущественно большие фаланги ног. Создаёт существенный риск перерождения в газовую гангрену, которая чревата ампутацией нижних конечностей.
  • Гипертоническая язва. Встречается крайне редко. Наблюдается чаще всего у женщин старшего возраста, страдающих повышенным артериальным давлением. Язвы располагаются симметрично, затрагивая обе голени. Отличительная черта гипертонической язвы — вялотекущее развитие и сильная неутихающая боль.
  • Артериальная язва. Причиной выступает переохлаждение нижних конечностей, тесная обувь. Локализуется на больших пальцах ног и на стопе. Заболевание свойственно людям преклонного возраста.
  • Венозная язва. Патологический процесс охватывает нижнюю долю голени. Самая распространённая причина появления недуга — варикозное расширение вен.

Симптомы трофической язвы

Формированию трофической язвы на нижних конечностях, как правило, способствует целая симптоматическая группа объективного и субъективного плана, свидетельствующая о плохом венозном кровообращении в ногах.

Больные жалуются на сильную отёчность и тяжесть в икрах, прогрессируют судороги икроножных мышц, особенно в ночное время. Появляется чувство жжения и зуда кожи в районе голени. На этой стадии нижняя треть голени покрывается сетью небольших вен синюшного оттенка. На коже становятся заметны очаги фиолетового или пурпурного цвета, которые, объединяясь, создают большую гиперпигментационную зону.

Из-за накопления в эпидермисе гемосидерина начинается экзема или дерматит. Поражённая кожа приобретает глянцевый вид, становится более грубой и стянутой. Прикосновения к больному участку вызывают неприятные ощущения. Развитие лимфостаза влечёт за собой транссудацию лимфатической жидкости и образование на поверхности кожи миниатюрных капель, внешне схожих с росой.

Спустя какое-то время в центральной части проблемного участка можно наблюдать появление белесоватого очага атрофии кожи. По сути, это предъязвенное состояние эпидермиса. Если повреждение кожи минимально, в поражённом участке формируется незначительный язвенный дефект. На первом этапе развития тёмно-красная мокнущая язва расположена на поверхностном слое кожи и покрыта сухой корочкой. Затем трофическая рана начинает расширяться и углубляться. Мелкие язвочки могут объединяться и создавать обширный дефект. Большое количество запущенных трофических ран в некоторых случаях образовывает общую язвенную поверхность, затрагивая всю окружность голени.

В дальнейшем патологический процесс не только начинает затрагивать близлежащие ткани, но и расширяется в глубокие слои, вызывая резкое усиление боли. Язвенные поражения переходят в икроножную мышцу, ахиллово сухожилие и большую берцовую кость. Воспаление надкостницы большеберцовой кости, осложнённое вторичной инфекцией, грозит развитием остеомиелита. Если повреждается мягкая ткань в районе голеностопа, то может возникнуть артрит с последующим ограничением амплитуды движения сустава.

Состав язвенного отделяемого напрямую связан с наличием вторичной инфекции и видом бактериального агента. На начальной стадии отделяемое содержит прожилки крови. После состав становится гнойным с мутными фибриновыми сгустками. Вследствие мацерации кожи вокруг язвы зачастую развивается микробная экзема.

В большинстве случаев вторичную инфекцию вызывает условно-патогенная бактериальная флора. Грибковая инфекция, присоединившаяся к основному заболеванию, усложняет его течение, становится виновником стремительного разрастания трофических участков и сокращает шансы на выздоровление.

Инфицированная трофическая язва — это всегда потенциальный источник тяжёлых осложнений. В отдельных случаях трофическая язва осложняется пиодермией и аллергическим дерматитом. Может сопровождаться лимфангитом, гнойным варикотромбофлебитом, рожистым воспалением, паховым лимфаденитом. При тяжёлом течении к трофической язве присоединяется флегмона. Возможно даже септическое заражение крови. Рецидивирующий характер инфекции приводит к поражению лимфатических сосудов.

Лечением трофической язвы голени занимается врач, который специализируется на заболевании, вызвавшем патологию. Если первопричиной язвы на ногах стал сахарный диабет, то лечение контролирует эндокринолог. В случае изъязвлений варикозной природы требуется осмотр флебологом. Терапия трофических язв на ногах различной этиологии включает следующие меры:

  • Приём медикаментозных препаратов.
  • Прохождение физиопроцедур.
  • Использование рецептов народной медицины.
  • Приём гомеопатических средств.
  • Хирургическое вмешательство.

Начальная стадия заболевания допускает лечение трофической язвы в домашних условиях. Это допустимо после очного приёма у профильного специалиста. Тем не менее при развитии заболевания и переходе его на следующую стадию требуется плановая госпитализация пациента.

Лечение трофических язв на ногах подразумевает комплексный подход. Пациент принимает лекарственные средства и параллельно проходит процедуры, воздействие которых направлено на улучшение кровоснабжения и уменьшение застойных процессов в больных ногах. Среди таких процедур выделяют:

  • Капельницу со специальными веществами, нормализующими кровообращение.
  • Озонотерапию, проводимую внутривенным и наружным способом.
  • Лазеротерапию.
  • Магнитотерапию.
  • Электростимуляцию.
  • Пневмокомпрессионная терапия.
  • Лимфодренаж с помощью массажа.

Медикаментозная терапия трофической язвы на ногах подразумевает как внутренний приём препаратов, так и их наружное использование. При венозных нарушениях выписывают препараты для укрепления стенок вен; кроворазжижающие, противовоспалительные и антибактериальные средства. Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики без назначения врача. Самолечение разрешается в редких случаях, когда язвы находятся в зачаточном состоянии.

Диабетические язвы на ногах требуют особого контроля со стороны врача. Он же выпишет наиболее подходящий препарат. Лечение язв на ногах, вызванных инсулиновой недостаточностью, проводится по индивидуально разработанной стратегии. Каждый отдельный этап требует особого подхода с обязательным соблюдением постельного режима. Терапия включает мероприятия, главным образом направленные на стабилизацию общего состояния. Для этого необходимо соблюдать строгую диету и постоянно контролировать уровень сахара в крови. Если уровень сахара не поддаётся корректировке в домашних условиях, то больной должен быть помещён в эндокринологическое отделение.

Трофические венозные нарушения на ногах при сахарном диабете лечат с помощью наружных средств. С техникой наложения эластичных бинтов на больные конечности и способами обработки можно ознакомиться в брошюрах, распространяемых в больницах и аптеках.

Самостоятельно обработать раневую поверхность можно, используя такое проверенное средство, как фурацилин. Для антисептической обработки подойдёт и обычная марганцовка. При нанесении на повреждённую кожу дезинфицирующих средств возможно сильное жжение, но оно быстро исчезает. При высыхании раствора может появиться тянущая и дёргающая боль.

Операцию проводят только в том случае, если консервативные методы лечения не принесли должного результата. Также хирургическое вмешательство показано при значительном размере трофической язвы. Пациента оперируют посредством флебэктомии или шунтирования. Оборудование в современных клиниках позволяет осуществлять частичную пересадку кожи со здорового участка на изъязвлённый.

Лечить трофическую язву в домашних условиях можно с помощью народных рецептов. Среди большого количества всевозможных средств нетрадиционной медицины, позволяющих ускорить заживление болячки, следует выделить следующие:

  • Татарник колючий. Перемолов и просеяв сухие листья растения, их помещают в ёмкость, затем убирают в тёмной место. Обрабатывают больное место риванолом, после чего рану посыпают заготовленной сухой смесью татарника, фиксируют тугой повязкой. Через 6–8 часов снимают повязку и промывают рану. Далее вновь посыпают трухой татарника и перебинтовывают. Таким лечением можно добиться подсушивания мокнущей язвы.
  • Дёготь. Делают компресс из стерильного бинта, смоченного в дёгте. Его нужно накладывать через день в течение двух недель.
  • Перекись водорода. В перекись добавляют стрептоцид. Этим раствором нужно промывать гнойную язву. После каждой процедуры требуется перевязка раны плотной тканью или полиэтиленом. После двух недель лечения язва начнёт зарубцовываться.
  • Стрептомицин. Предварительно раскрошить три-четыре таблетки стрептомицина, а затем посыпать сухим порошком промытую язву. Препарат снимает болезненные ощущения и заживляет ткани.
  • Солевой раствор. Размешать в литре воды столовую ложку поваренной соли. Смоченная в растворе марля прикладывается к трофической язве и фиксируется бинтом. Через три часа повязку можно снять. Рекомендуют накладывать компресс дважды в сутки.
  • Борный спирт. Хорошо промытая язва обрабатывается мирамистином. Стерильную салфетку смачивают в борном спирте и помещают на поражённый участок перед сном. Через две недели регулярных процедур язва начнёт заживать.

Учитывая степень запущенности заболевания и физическое состояние пациента, ему может быть рекомендована соответствующая физиотерапевтическая программа. Её задача — восстановить нормальную микроциркуляцию крови, вернуть прежнюю чувствительность коже вокруг расширенных кровеносных сосудов. Для достижения этой цели врачи настоятельно рекомендуют:

  • Избегать тяжёлого физического труда, не поднимать тяжести.
  • Стараться не допускать застоя в кровеносной системе. Это касается в первую очередь тех людей, которые по долгу службы должны пребывать в стоячем или сидячем положении. Нужно время от времени менять положение, делать разминку. Ноги хоть изредка должны находиться в горизонтальном положении.
  • Не отказываться от ношения эластичных гольфов, чулок и компрессионных бинтов. Их использование предотвратит отёчность нижних конечностей и обеспечит тонус кровеносным и лимфатическим сосудам. Такая мера хорошо зарекомендовала себя на начальной стадии заболевания.
  • Держать под контролем уровень сахара и холестерина в крови. Для этого нужно сбалансировать своё питание. Есть множество полезных продуктов, которые позволяют корректировать состояние пациента, страдающего трофической язвой. Лечащий врач может помочь разработать подходящую диету исходя из гастрономических предпочтений больного.
  • Минимизировать риск травм нижних конечностей и тех мест, где явно нарушено кровообращение.
  • Отказаться от всех вредных привычек, которые, как известно, значительно ухудшают общую клиническую картину.
  • Не носить тесную и неудобную обувь, чтобы не нарушить циркуляцию крови в ногах.

rodinkam.com

Список препаратов при лечении трофических язв нижних конечностей и их отличия

Трофические язвы – это тяжелые поражения кожи в области нижних частей тела, не заживающие более 6 недель. Язвы на ногах появляются вследствие нарушения кровоснабжения, что ведет к прекращению трофики (питания) тканей конечностей. Местное медикаментозное воздействие начинают с консервативных методов. Специалист назначает препараты для лечения трофических язв в разных формах – таблетки, уколы, мази, эмульсии, масло. Если эффект терапии в домашних условиях незначительный, трофические изменения прогрессируют, а боль в ногах становится нестерпимой, – возможно потребуется более интенсивное лечение в стационаре.

Терапия в домашних условиях

Таблетки и другие средства для лечения трофических язв в области нижних конечностей можно условно разделить на группы в зависимости от их предназначения:

  • Антибиотики.
  • Антибактериальные и антисептические.
  • Подсушивающие.
  • Антигистаминные.
  • Для очистки и заживления.
  • Противовоспалительные.
  • Обезболивающие.

Кроме того, существуют тромболитические таблетки, спазмолитики, витамины, компрессионные приспособления для нижних частей тела.

Средства для местного лечения пациент должен использовать последовательно – начиная с очищения язв, антисептической обработки и заканчивая нанесением заживляющих мазей. Также, помимо лечения непосредственно язв, больному необходимо принимать препараты, которые способствуют укреплению сосудов, помогают снять боль в области конечностей, укрепляют иммунитет, предотвращают усугубление трофических поражений кожи.

Очищение и подсушивание

Первый этап, который необходим, чтобы вылечить больного, избавить его от трофических изменений кожи нижних конечностей, – очистка язв от отмерших тканей и гноя. Это поможет предотвратить размножение бактерий, дальнейшее поражение мышц и костей ноги. Процедура лечения предписывает тщательно промывать пострадавшие участки. Для этого используют такие лекарства, как раствор фурацилина, хлоргексидина или марганцовки, отвары лекарственных трав. Промывание даже может на некоторое время остановить трофические изменения, облегчить боль в ногах.

Процедура лечения предписывает тщательно промывать пострадавшие участки.

Для того чтобы лечить трофические нарывы на ноге быстро, их можно подсушить перекисью водорода. Также для этого используют антисептические средства, такие как Йодопирон. Нанеся Йодопирон на ноги, его втирают в те участки кожи конечностей, на которых образовались раны.

Промывание язв при помощи традиционных лекарственных средств не всегда позволяет добиться 100% результата в удалении отмерших тканей. Наиболее эффективно лечить язвы на ноге возможно, если регулярно очищать их от некротических остатков ферментативными препаратами. В этом больному помогают лекарства, основным действующим веществом которых является коллагеназа (ветеринарные препараты).

Коллагеназа – это белок, который получают из поджелудочной железы скота. Она способствует интенсивному очищению и лечению ран нижних частей тела, регенерации тканей, обладает противомикробными свойствам и облегчает боль в нижних частях. Самым популярным препаратом на основе этого вещества, заслужившим хвалебные отзывы, является мазь Ируксол.

В ее составе есть хлорамфинекол – антибиотик. Так что Ируксол – мазь двойного действия. Она делает лечение вдвойне эффективным – подавляет агрессию трофических раневых процессов и нейтрализует патогенную микрофлору ран нижних частей тела. В период применения Ируксола не рекомендуется пользоваться другими местными лекарственными средствами, так как они угнетают действие ферментов.

Антибактериальные и антигистаминные средства

Продолжая лечение, необходимо обрабатывать пораженные места ноги препаратами, которые препятствуют размножению бактерий (антибиотики). Хорошие отзывы больных заслужил Аргосульфан, который угнетает рост и размножение микроорганизмов в язвах на ногах. Это лекарство также помогает снять боль в нижних частях тела.

Аргосульфан угнетает рост и размножение микроорганизмов в язвах на ногах.

Антибактериальные медикаменты – антибиотики, выпускаются в таком виде:

  • Таблетки.
  • Ампулы для внутримышечных инъекций.
  • Ампулы для внутривенного введения (для капельницы).
  • Популярностью пользуется применение лекарства в форме спрея.

Врач, руководствуясь результатами анализов пациента, назначает антибиотики широкого спектра действия – Таривид, Ципробай, Цифран, Кефзол, Мандол, Дурацеф и т. д.

Присутствие чужеродного белка может сопровождаться местными аллергическими реакциями на нижних участках тела, которые усугубляют картину трофических поражений. Антибиотики тоже могут вызвать аллергию. Необходимо проводить антигистаминную профилактику, используя специальные лекарства. Это подразумевает лечение такими препаратами, как Ксизал, Эриус, Тавегил, Супрастин. Они выпускаются в таком виде – таблетки, назальный спрей, капли, раствор для инъекций.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства лечения (НПВС) разработаны для того, чтобы эффективно лечить трофические язвы нижних конечностей. Их применяют для предотвращения или снижения темпа развития воспаления конечностей. Эта группа препаратов обладает также противоотечным и жаропонижающим свойствами. Они также оказывают обезболивающее действие в пораженных нижних частях тела.

Для покупки этих препаратов, например Ибупрофена, не нужен рецепт врача. Но пациент должен помнить, что назначенные самостоятельно антибиотики и НПВС могут быть опасны, особенно для пожилых людей. Курс лечения должен назначать дипломированный специалист.

Препараты для лечения трофических язв, для которых не нужно назначение врача.

Средства для заживления ран

Лекарства для заживления трофических ран на нижних участках, такие как Солкосерил и Актовегин, способствуют затягиванию и рубцеванию ран. Применение препарата Бранолинд позволяет стимулировать регенерацию, образование эпителия на ногах, улучшает дренаж, повышает эффективность лечения. Лекарство Бранолинд выпускается в виде повязок. Как препарат для заживления, хорошие отзывы получило облепиховое масло, которое обладает полезными свойствами. Оно служит также для очищения трофических поражений и помогает снять боль. Для этих целей подойдет и растительное масло, в котором предварительно следует слегка обжарить лук.

Лечить раны на ногах можно перекисью водорода. Также понадобится таблетка стрептоцида, которую необходимо растолочь. Метод достаточно прост – на язву капают перекисью, присыпают стрептоцидом. Сверху прикрывают салфеткой и полиэтиленом. Компресс фиксируют платком или другой повязкой. Меняют накладку несколько раз в день. Отзывы это лекарство получило положительные. Вылечить язвы нижних областей тела получается примерно через 10 дней.

Для того чтобы снять боль, которая неизменно сопровождает появление трофических язв конечностей, практикуют применение обезболивающих. Полностью блокировать неприятные ощущения в ногах лекарство не может, тут эффективным будет только полное устранение язв. Существует широкий выбор таких препаратов – таблетки, мази, эмульсии, бальзамы, растительные анальгетики. Отзывы об их эффективности положительные, но назначать себе лечение самостоятельно не рекомендуется. Только специалист обладает необходимой компетенцией, чтобы решать, как следует лечить и обезболивать трофические поражения конечностей.

Иммунотерапия и дополнительные медикаменты

Чтобы вылечить трофические язвы и облегчить боль в области конечностей, необходимо принимать не только препараты для борьбы с болезнью, но и поддерживающие организм лекарства. Это могут быть витамины и таблетки для стимуляции иммунной системы. Способны лечить заболевание и разнообразные минеральные и микроэлементные добавки, фиточаи, БАДы, гомеопатические таблетки. Антибиотики наносят урон полезной микрофлоре организма, так что необходимо принимать лекарства для ее восстановления, такие как Линекс. Чтобы решить, какие именно добавки вам будет полезно принимать для профилактики язв конечностей, проконсультируйтесь с врачом.

Во время лечения врачи также назначают комплексы витаминов и минералов для общего укрепления иммунной системы.

С целью эффективно лечить трофические нарушения кожи врач обязательно назначит вам антиагреганты для разжижения крови. Чтобы быстрее вылечить язвы и не допустить появления новых, используют флеботоники, которые укрепляют стенки сосудов конечностей. Медик порекомендует также компрессионные средства – бандаж, эластичный бинт, чулки.

Терапия в условиях стационара

Лечить трофические изменения кожи нижних конечностей тяжелых форм необходимо в условиях стационара. Там пациент получает более интенсивную терапию, по сравнению с амбулаторным лечением. Больному прописывают антибиотики внутреннего применения, а так же в виде мазей для обработки поврежденных мест на ноге. Пациент получает медикаменты для облегчения боли в нижних частях тела. Могут быть назначены фибринолитики, которые способствуют рассасыванию тромбов. Эти таблетки необходимо принимать под строгим наблюдением врача, так как есть вероятность того, что начнется сильное кровотечение.

Лечение трофических изменений конечностей должно протекать под пристальным вниманием вашего лечащего врача. Принимайте только те лекарства, которые рекомендовал вам специалист. Антибиотики и другие таблетки необходимо пить строго по графику. Не забывайте проводить регулярную обработку язв на нижних частях тела, следите за их состоянием.

ovenah.com

Write your comment Here