Удаление прямой кишки при полипах

Лечение боли в желудке после антибиотиков

Изобретение антибиотиков помогло спасти жизни миллионов людей. Даже по самым скромным подсчетам бактериальные болезни унесли жизней больше, чем все существующие войны.

Сегодня антибиотики позволяют быстро и эффективно бороться с множеством болезней. Их используют, если консервативное лечение не принесло желаемых результатов. Современная форма препарата, при правильном приеме, безопасна для человека, однако избавиться от ряда побочных эффектов до сих пор не удалось. Один из наиболее частых побочных эффектов заключается в том, что после приема антибиотиков сильно болит желудок. Именно об этой особенности лекарства, мы сегодня и поговорим.

Рассмотрим причины дискомфорта, способы его устранения и профилактики, другие особенности.

Лекарственные препараты из группы антибиотиков имеют различную механику воздействия на бактерии, на уровне организации этих живых клеток. Одни делают их защитный слой неэффективным, что приводит к естественному уничтожению колонии бактерий организмом. Другие провоцируют блокировку белка, который помогает бактериям размножаться. Результат всегда один – уничтожение бактерий в организме.

Строение человеческого организма таково, что в нашем теле на постоянной основе проживают различные виды бактерий, как вредоносных, так и полезных. Если человек здоров между этими группами микроорганизмов наблюдается состояние равновесия, когда условно вредоносные бактерии сдерживаются полезными и при этом, существование обоих типов микроорганизмов положительно влияет на работу внутренних органов. Такое состояние называют микрофлорой организма, например, кишечная микрофлора.

Увы, несмотря на то, что современные лекарства способны действовать на бактерии избирательно, большая часть антибиотиков, вместе с болезнью уничтожает и микрофлору кишечника. При этом, в первую очередь, страдают полезные бактерии, менее устойчивые к лекарствам. Как результат вредоносные бактерии начинают выделять продукты жизнедеятельности, которые теперь вредят желудку, а отсутствие нормальной микрофлору нарушает процесс переваривания пищи.

Таким образом, после принятия антибиотиков функция желудка нарушается, появляются диареи, колики и другие боли в желудке.

Когда к врачу и как узнать, что антибиотик не подходит?

При правильном подходе, к выбору лекарства (антибиотик назначает врач после обследования), вероятность использовать препарат, который не будет подходить вам – очень мала. Однако не стоит всецело полагаться на полученный рецепт, ведь нередко правильный антибиотик не могут подобрать даже специалисты. Определить несовместимость лекарства с собственным организмом или существующим заболеванием, можно по следующим признакам:

  • после 3-х дней приема препарата состояние только ухудшилось, температура или осталось на прежнем уровне;
  • во время лечения заметны аллергические реакции;
  • сильные побочные эффекты со стороны ЖКТ (боли в желудке, диарея, метеоризм, колики, рвота);
  • поражения тканей печени и почек;
  • другие побочные эффекты.

Чаще всего подыскать подходящий препарат можно уже со второй попытки, но бывают и исключения, когда приходится перепробовать несколько различных антибиотиков, чтобы лечение дало результаты.

Обращаться к врачу, для получения назначения приема антибиотиков нужно в следующих случаях:

  • установлена бактериальная природа болезни;
  • предварительное лечение не дало результатов или болезнь находится в запущенной форме;
  • тяжелое протекание заболевания;
  • отдельные случаи, когда прием более консервативных препаратов исключен особенностями организма пациента.

Парадокс лечения антибиотиками заключается в том, что после их приема нам нужно дополнительное лечение. Оно направлено на восстановление микрофлоры кишечника, повышение иммунитета, насыщения организма микроэлементами и витаминами, которые в малом количестве попадали в организм из-за неправильной работы желудка и кишечника. По сути, мы должны избавить организм от всевозможных побочных эффектов приема антибиотиков.

Ниже, мы представим несколько вариантов лечения болей в желудке после антибиотиков.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты, действие которых направлено на стимуляцию, укрепление и восстановление иммунитета. По составу, различаются на природного происхождения и синтетические. Имеют различную механику воздействия. Самые популярные препараты:

  • Иммунал, а также аналоги данного препарата в своей основе содержат экстракты эхинацеи и женьшеня. Стоимость препарата в таблетках (20 шт.) или каплях 300 – 350 рублей.
  • Имудон препарат группы бактериального происхождения. Стимулирует фагоцитоз, провоцируя рост клеток иммунитета. Стоимость препарата в форме таблеток (24 штуки) составляет 440 рублей.
  • Ацикловир – лекарство, содержащее нуклеиновые кислоты. Его главная функция – повышение сопротивляемости организма на общем уровне. Стоимость 20 таблеток, по 200 мг – 70 рублей.

В составе поливитаминов содержится целый комплекс полезных микроэлементов, которые так необходимы организму. В ходе приема антибиотиков организм испытывал заметный недостаток основных микроэлементов, поэтому из запас необходимо восстановить.

Обратите внимание, что не существует витаминного комплекса, который содержит в себе весь перечень микроэлементов. Это невозможно из-за их частичной несовместимости.

  • Vitrum — один из наиболее популярных производителей витаминов. Стоимость 50 таблеток 530 рублей.
  • Алфавит Классик – препарат отечественного производства, ставший популярным за счет выгодного соотношения цена/качество. Стоимость упаковки на 120 таблеток всего 370 рублей.
  • Геримакс — таблетки из Дании. Стоимость упаковки (30 таблеток) – 470 рублей.

Лекарства из этой группы позволяют достичь сильного защитного эффекта для организма. В составе адаптогенов – природные компоненты, именно они позволяют получить серьезную химическую, физическую и бактериальную сопротивляемость

Некоторые из адаптогенов:

  • экстракт элеутерококка, стоимость 30-40 рублей за 50 мл;
  • экстракт эхинацеи, стоимость100 – 180 рублей за таблетки или капсулы, 150 – 300 рублей за настойку;
  • настойка женьшеня, стоимость 35- 50 рублей за 25 мл.

Чтобы действие лекарственных препаратов было более эффективным, им на помощь приходит диета. Правильное питание позволит плавно и без стрессов для кишечника восстановить его микрофлору, а пациенту не беспокоиться о проблемах со стулом и болях в животе. Все что нужно это:

Включить в рацион

  • овощи (местные) – морковь, тыква, капуста, помидоры (сезонно);
  • побольше отварных каш;
  • кисломолочные продукты;
  • мясо и рыбу приготовленные на пару;
  • зеленый чай, отвары ромашки;

Исключить из рациона

  • хлебобулочные изделия;
  • сладкие продукты;
  • приправы, специи и соусы;
  • жареную пищу;
  • картофель;
  • копчения и консервированные продукты.

Диета – обязательный пункт восстановления после антибиотиков. Чтобы не сорваться – распланируйте свой рацион таким образом, чтобы он был разнообразным и нравился вам.

Пейте побольше жидкости, исключая газированные напитки и алкоголь.

Как дополнение к лекарственным препаратам для восстановления, можно выбрать народные рецепты.

  1. Клюквенный морс – кислый и тонизирующий вкус клюквы имеет еще и иммуностимулирующий эффект. Для морса понадобиться взять 1/3 стакана ягод, размять их и залить стаканом кипятка. После остывания разделяем настой на 3 части и выпиваем в течение дня.
  2. Листья земляники, череду и цвет ромашки по 1 столовой ложке кладут в емкость, заливают 300 мл воды и кипятят 3-5 минут. После настой можно пить как чай.

Процесс восстановления у детей и пожилых людей

При восстановлении организма от воздействия антибиотиков у детей и пожилых людей могут возникнуть осложнения от таблеток. Это связанно с тем, что и без того ослабленный организм может не справиться с новыми препаратами, а некоторые из них могут быть противопоказанными.

При назначении антибиотиков людям старшего возраста и детям, профилактические меры принимаются еще до начала курса, чтобы минимизировать возможные осложнения.

Правила употребления антибиотиков

  • Принимайте препарат после еды.
  • Правильно питайтесь, во время курса лечения антибиотиками, исключите сильные раздражители желудка.
  • Откажитесь от алкоголя, который не только ухудшает состояние желудка, но и ухудшает состояние печени.
  • Запивайте таблетки только очищенной водой.
  • Параллельно начните прием пробиотиков.
  • При возможности, смените таблетки на внутримышечную форму лекарства.
  • Не начинайте прием антибиотиков без назначения врача
  • Курс нужно пройти полностью, с соблюдением дозировки.

Любой курс антибиотиков оставляет заметный след в нашем организме, например, начинает болеть желудок, однако другого выхода у нас нет. Эффективно избавить от болезней бактериального происхождения может только этот вид лекарства. Именно поэтому, мы представили некоторые возможные способы восстановления желудка. Не забывайте, что лучшее лечение боли в желудке это – профилактика, поэтому начните восстановление уже с первой таблеткой или уколом.

Не заставляйте простому дискомфорту превратиться в очередную болезнь.

Обязательно посмотрите следующее видео по теме

  • боли в желудке
  • запах изо рта
  • изжога
  • понос
  • запор
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину натуральным методом. Читать материал.

opischevarenii.ru

Удаление прямой кишки при полипах

Полипы, как правило, не проявляются какими-либо симптомами. Диарея, вызывающая потерю калия, при ворсинчатых аденомах наблюдается редко. При нейроэндокринных опухолях прямой или сигмовидной кишки, обычно обладающих гормональной активностью, клинические проявления отмечаются лишь тогда, когда происходит метастазирование в печень. Единственным симптомом в таких случаях бывает появление крови в кале. Но уже этого симптома достаточно, чтобы заподозрить опухоль или полип кишечника. Если не считать семейных синдромов, проявляющихся полипозом кишечника, полипы в большинстве случаев бывают случайной находкой, в том числе при профилактических колоноскопиях.

При полипах нет необходимости проводить дифференциальную диагностику, поскольку при выявлении полипа его следует удалить. Оставлять или иссекать небольшие аденомы, проводить или не проводить гистологическое исследование удаленных опухолей? На сегодняшний день эти вопросы являются объектом научных дискуссий, но в качестве стандартного подхода рекомендуется иссечение с последующим гистологическим исследованием операционного препарата. Особая ситуация складывается при многолетнем течении неспецифического язвенного колита. В этих случаях отдифференцировать неопластические полипы от псевдополипов бывает непросто, так же как и спорадическую аденому от опухоли, ассоциированной с хроническим воспалительным процессом в кишечнике.

Выявление полипов требует немедленного принятия решения относительно их лечения. Ранее уже говорилось о том, что небольшие гиперпластические полипы в прямой кишке являются частой находкой и могут быть оставлены. Это не исключает образования в прямой кишке аденомы. Дифференциальная диагностика полипов, выявляемых в верхнем отделе прямой кишки, непроста. Для мелких гиперпластических полипов, в отличие от аденомы, характерна мелкозернистая поверхность, которая при рассмотрении под оптическим увеличением испещрена многочисленными ямочками.

При отсутствии уверенности в том, что выявленное образование является безобидным полипом, его следует удалить. Множественные мелкие белесые полиповидные образования в дистальном отделе прямой кишки обычно имеют гиперпластическую природу и могут быть оставлены.

Помимо главного вопроса, надо ли удалять эндоскопически выявленную при колоноскопии аденому, важно также, чтобы врач-эндоскопист владел техникой удаления. Перфорация стенки кишки при недостаточных навыках у врача является лишь одной стороной повышенного риска. Неполное удаление крупной аденомы представляет для пациента в среднесрочной перспективе больший риск. Образующийся при этом рубец затрудняет удаление резидуальной аденомы при повторном вмешательстве, причем надежно предупредить рецидив невозможно даже при применении аргоноплазменной коагуляции. При возникновении сомнений у врача ему следует обратиться за помощью к более опытному коллеге.

В обновленных рекомендациях DGVS «Коlorektales Karzinom» имеются также сведения по лечению полипов.

Полипы диаметром менее 5 мм можно удалить с помощью щипцов. Вероятность того, что в удаляемом полипе имеются атипичные клетки, крайне мала. Исключение составляют лишь очень маленькие плоские или даже вдавленные полипы (аденомы). Определить размер полипа можно с помощью щипцов. Зазор между браншами при раскрытых щипцах колеблется от 2 до 6 мм.

При удалении полипа с помощью щипцов, даже если он маленький, важно, чтобы оно было полным. Выполнять биопсию не следует. Удаляя полип, необходимо захватить его щипцами вместе с макроскопически видимыми границами.

Полипы диаметром более 5 мм следует удалять с помощью петли. Существует целый ряд вариантов петли, отличающихся по своим размерам и форме. Выбор петли зависит от предпочтений врача-эндоскописта. Это относится также к применению монофильной петли, которую предпочитают некоторые врачи-эндоскописты, особенно при удалении плоских аденом. Эта петля более ригидная, чем полифильные плетеные ее аналоги и, кроме того, обеспечивает более прецизионное воздействие (коагуляцию) на ткань электрическим током. Следует учесть также зависимость коагулирующего действия петли от формы электрического тока. В некоторых случаях в зависимости от материала, из которого сделана петля, существует риск «холодного» удаления полипа. Это зависит также от манипуляций ассистента, в частности от того, насколько он затягивает петлю. Следует учесть также, что риск перфорации стенки кишки при монофильной петле также более высок, так как она глубже врезается в ткань. Тем не менее нет ни научных, ни эмпирических данных, подтверждающих, что такой риск действительно существует.

Независимо от типа петли обычно через нее подают постоянный ток. Петля может функционировать в режиме коагуляции и резания, например ENDO CUT (фирма «ERBE», Тюбинген). Нажатием на желтую педаль подается ток для резания, который в начальной фазе, когда сопротивление тканей еще низкое, вызывает мягкую коагуляцию. По мере высыхания ткани ее электрическое сопротивление растет, вызывая повышение напряжения до тех пор, пока не произойдет разряд в виде световой дуги, распознаваемый системой. Фаза резания длится в зависимости от системы, использованной в аппарате, примерно 50 мс и отстоит от фазы коагуляции примерно на 750 мс. Фаза резания и фаза коагуляции сменяют друг друга, пока полип не будет удален. Настройку режима ENDO CUT в принципе можно изменить, однако на практике оснований для этого обычно не возникает. Например, если необходимо усилить коагулирующий эффект, то манипулируют не ручкой «Режим быстрой коагуляции», а в основном ручкой «Эффект» режима ENDO CUT. Поворот ручки «Эффект» до деления «4» означает уменьшение тока резания в пользу тока коагуляции.

При удалении маленьких полипов важное значение имеет начальная фаза режима резания (параметры которой не меняют), так как эти полипы обычно отсекаются при первых же импульсах тока. Коагулируя, петлю необходимо удерживать параллельно стенке кишки, чтобы лучше охватить основание полипа, что важно для эффективного затягивания петли. «Сажать» петлю надо не слишком низко, но и не очень высоко, так как в этом случае часть полипа может остаться неудаленной. Особенно тщательно следует удалять полипы, располагающиеся в складке слизистой оболочки. Обхватив петлей основание полипа, его подтягивают и отсекают. Маленькие полипы после отсечения можно втянуть в рабочий канал колоноскопа. При этом следует установить фильтр (ловушку для полипа) между тубусом колоноскопа и отсасывающим шлангом. Если фильтров нет, можно воспользоваться марлей, сложенной в несколько слоев, которую помещают в месте соединения отсасывающего шланга с вакуумным резервуаром.

Засасываемые полипы часто обтурируют рабочий канал в тубусе колоноскопа. В таких случаях рекомендуется ввести под напором через резиновый клапан 20 мл воды в шприце и одновременно закрыть отсасывающий клапан. Возникающее при этом отрицательное давление часто оказывается достаточным, чтобы вытолкнуть полип. Удаление полипов на ножке не представляет особых трудностей, по крайней мере, если полипы небольшие. Далее мы подробно рассмотрим технику таких вмешательств на примере аденом. С помощью видеоэндоскопии высокого разрешения удается четко идентифицировать границы основания аденом толстой кишки. Отсечение аденомы осуществляют на уровне базальной трети ее ножки. В идеале полип на ножке можно захватить и извлечь.

Полипы могут проявиться кишечным кровотечением. Однако по макроскопической картине нельзя судить о том, какова степень риска кровотечения из того или иного полипа. Профилактика кровотечения, например, путем наложения клипсы «Hamoclip» или инъекции в основание полипа раствора адреналина в разведении 1:10 000, как правило, не требуется. При удалении полипа следует тщательно скоагулировать мелкие сосуды. Возможны исключения, например, когда полипэктомию выполняют пациенту, принимающему ацетилсалициловую кислоту. В отдельных случаях в зависимости от морфологических особенностей удаляемой аденомы прибегают к наложению одной или нескольких клипс.

При удалении очень большой аденомы на ножке риск осложнений особенно высок. Это связано, с одной стороны, с обильным кровоснабжением такой аденомы, с другой — с применением высокочастотного тока. Если из-за значительной плотности основания полипа наложить надежно клипсы перед его удалением невозможно, то полип удаляют с применением петли «Endoloop». Эта петля после наложения остается в кишке. Об эффекте метода можно судить сразу после наложения такой петли. Прекращение поступления крови в полип приводит к его синюшности. При удалении полипа следует обратить внимание на то, чтобы проволочная петля при наложении оказалась над гемостатической петлей «Endoloop». Вопрос о том, накладывать ли гемостатическую петлю или нет, врач решает в каждом случае индивидуально. При относительно короткой ножке риск вмешательства обусловлен тем, что гемостатическая петля после отсечения полипа может соскользнуть. Это может произойти также спустя некоторое время после отсечения полипа.

Риск удаления полипа связан также с образованием перемычек. Они возникают тогда, когда полип касается противоположной стенки толстой кишки. Ток в таких случаях течет не только из проволочной петли через основание полипа к нейтральному электроду, но и через полип в стенку кишки.

Во избежание нежелательных термических эффектов полип при удалении следует оттянуть петлей. Если объем ткани, охваченный проволочной петлей, очень большой и удаление полипа длится слишком долго, то чрезмерный термический эффект может вызвать обширную деструкцию основания полипа.

Макроскопическая картина при аденоме отличается многообразием. В каждом случае необходимо перед вмешательством составить четкое представление о форме аденомы. Это облегчается с помощью таких манипуляций, как смещение аденомы колоноскопом или каким-либо инструментом, например затянутой проволочной петлей, и инсуффляция различного объема воздуха. Особенно важно уточнить локализацию аденомы относительно складок слизистой оболочки. Нередко аденомы, особенно плоские, оказываются более протяженными, чем кажутся на первый взгляд.

При удалении «маятникообразного» полипа на узком основании, располагающегося в складке слизистой оболочки, может образоваться неожиданно широкая раневая поверхность. Инъекция раствора в основание полипа уменьшает риск перфорации.

Для удаления полипа на широком основании предпочтение следует отдать монофильной петле. Правильно наложенная проволочная петля обеспечивает прецизионную коагуляцию тканей на оптимальном уровне. Четкость краев слизистой оболочки позволяет выяснить, нет ли резидуальной ткани полипа. Если она имеется, то ее следует удалить с помощью той же самой проволочной петли.

Наиболее тонкую стенку из всех отделов толстой кишки имеет слепая кишка, поэтому риск ее перфорации особенно высок. Даже при удалении маленьких полипов, образовавшихся в слепой кишке, следует прибегнуть к инъекции раствора натрия хлорида в основание полипа. Такая инъекция не только уменьшает риск первичной перфорации стенки кишки, но и препятствует обширному термическому повреждению тканей. В инъецируемый физиологический раствор натрия хлорида добавляют несколько капель метиленового синего. Он позволяет лучше идентифицировать структуры, расположенные под слизистой оболочкой и отделенные от нее мышечной пластинкой, а также выявить резидуальную ткань полипа.

Для удаления полипов на широкой ножке и ворсинчатой аденомы рекомендуется инъекция в основание физиологического раствора натрия хлорида. Инфильтрация раствором расширяет подслизистое пространство и облегчает отделение от мышечной пластинки слизистой оболочки. В раствор следует добавить несколько миллилитров метиленового синего, что существенно облегчает осмотр основания полипа и оценку краев слизистой оболочки (возможность оставления резидуальной ткани аденомы!). Незначительное кровотечение из раневой поверхности удается остановить путем инъекции в кровоточащее основание полипа раствора адреналина. Ее следует отличать от инъекции, которую выполняют с профилактической целью и эффективность которой не доказана. Инъекцию можно повторять по мере необходимости. Полип удаляют мелкими кусочками, следя при этом за тем, чтобы не оставить резидуальную ткань. Остающиеся фрагменты удаляют с помощью щипцов, захватывая эти фрагменты на всю глубину бранш. Если раневая поверхность после отсечения полипа большая, то можно наложить клипсы «Hamoclip»; для лучшего прилегания их концов из кишки следует отсосать воздух.

При удалении полипа кускованием («кусочек за кусочком») не важно, на сколько фрагментов его разделить. Следует лишь стараться, чтобы эти фрагменты были не слишком крупными. Удаление полипа мелкими кусочками позволяет свести к минимуму риск перфорации кишки.

Удаление ворсинчатых аденом таит в себе риск не только перфорации кишки и кровотечения, но и развития рецидива при оставлении резидуальной ткани полипа. Удалять рецидивные полипы сложно из-за образующихся после первого вмешательства рубцов. Поэтому после удаления полипа необходимо тщательно проверить раневую поверхность и края слизистой оболочки, чтобы убедиться в отсутствии оставленной ткани полипа. Эта задача облегчается применением эндоскопов с высокой разрешающей способностью (структурное усиление изображения). Остатки полипа, выявляемые при осмотре раневой поверхности и краев слизистой оболочки, следует удалить с помощью проволочной петли или щипцов. Применяя аргоноплазменную коагуляцию для обработки краев основания полипа, коагулировать саму раневую поверхность (мышечную пластинку слизистой оболочки) не следует. Коагуляция, согласно литературным данным, уменьшает риск рецидивов, но следует ли предпочесть ее удалению остатков полипа с помощью щипцов, пока не ясно.

При описании техники удаления больших, и особенно плоских, полипов после инъекции в основание физиологического раствора натрия хлорида в издании используется понятие «мукозэктомия». Это эндоскопическая резекция слизистой оболочки, которую часто выполняют в верхнем отделе ЖКТ в основном с помощью специальной насадки на эндоскоп (лигатурная мукозэктомия). В применении к толстой кишке это вмешательство называют полипэктомией с гидравлической препаровкой; название, принятое в англоязычной литературе, — Saline-assisted Polypectomy. Мукозэктомию с помощью насадки выполняют в основном при поражении прямой кишки, так как более проксимально расположенные отделы кишечника имеют тонкую стенку. Аналогично при подслизистой диссекции (эндоскопическая подслизистая диссекция) под полип в подслизистую основу вводят физиологический раствор и, отступив от него на определенное расстояние, выполняют с помощью ножа окаймляющий разрез слизистой оболочки. Последнюю отсепаровывают с помощью того же ножа от глубоких слоев подслизистой основы. Этот метод, в отличие от описанного выше, отнимает больше времени и чаще вызывает осложнения, и если при заболеваниях верхних отделов ЖКТ, и в частности желудка, подслизистая диссекция утвердилась как метод лечения, то место ее в лечении поражений толстой кишки пока не ясно.

Профилактика кровотечения при полипах толстой кишки. Риск кровотечения после полипэктомии, по данным разных авторов, колеблется от 0,3 до 6%. К факторам, которые ассоциируются с высоким риском, относятся:

• прием антикоагулянтов и в меньшей степени — антиагрегантов;

• большие размеры аденомы (более 2 см) на ножке;

• проксимальная локализация аденомы;

• недостаточный опыт врача.

Крупные аденомы на широком основании («сидячие») также связаны с повышенным риском, как и полипы на плотной ножке. Свертывание крови является важной частью профилактики кровотечения. Рекомендации, основывающиеся на этом факте, не столь очевидны, как убежденность, с которой эти рекомендации даются.

Наиболее часто рекомендуют вводить в ткань раствор адреналина в разведении 1:10 000. При полипах, диаметр которых превышает 1 см, инъекция раствора адреналина в его основание снижает риск кровотечения. Однако работы, подтверждающие эффективность этого метода, основаны на недостаточном количестве клинических наблюдений, а необходимость добавления адреналина в инъецируемый раствор вовсе не доказана (S.-H.Lee, World J. Gastroenterology 2007). Остается неясным также, почему инъекция одного лишь физиологического раствора натрия хлорида оказывается эффективной. Объяснение, по-видимому, кроется в том, что он уменьшает сопротивление ткани и тем самым удлиняет начальную фазу резания при подаче высокочастотного электрического тока. Не выяснено окончательно также, каким образом петля «Endoloop» оказывает гемостатиче-ское действие при удалении крупных полипов (размером более 2 см) на ножке. Результаты сравнительного изучения эффекта разбавленного (1:10 000) и концентрированного раствора адреналина при инъекции в основание полипа оказались противоречивыми. Данных о профилактике позднего кровотечения путем наложения клипс «Hamoclip» нет, несмотря на то что этот метод остановки кровотечения, по-видимому, применяется наиболее часто.

— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»

meduniver.com

Удаление полипа прямой кишки

Этапы подготовки к операции

Консультация проктолога. Он расскажет о процедуре, потенциальных рисках, назначит дату удаления полипа прямой кишки и сообщит, как подготовиться к операции.

Соблюдение диеты. За неделю до операции нельзя принимать пищевые добавки и витамины, содержащие железо, противовоспалительные лекарства и препараты, влияющие на свертываемость крови. После полуночи перед процедурой нельзя есть и пить, накануне разрешается легкий ужин.

Обязательное очищение толстой кишки с помощью слабительных препаратов или клизмы.

Как выполняется удаление полипов прямой кишки?

Способ лечения зависит от размера новообразований, их локализации и количества.

Основной метод – удаление полипа прямой кишки при колоноскопии. В задний проход вводится гибкий эндоскоп, который оснащен петлевым электродом. Он захватывает ножку полипа и, нагреваясь до высоких температур, срезает ее. Операция безболезненная и проводится без анестезии. Пациента выписывают из стационара уже на следующий день.

Если новообразование значительного размера, а также в случае множественного полипоза может потребоваться удаление части толстой кишки. Такое лечение сложнее, чем эндоскопическое, поэтому пациент дольше реабилитируется.

После операции врач обязательно отправляет удаленные ткани на гистологическое исследование, чтобы узнать, являются ли они злокачественными.

Может ли заболевание рецидивировать?

Существует вероятность повторного образования полипов, поэтому после операции рекомендуется проходить колоноскопию раз в 6 месяцев в течение 3-х лет. Чтобы снизить риски, следует вести здоровый образ жизни.

Ешьте продукты, богатые клетчаткой: овощи, фрукты и злаки.

Ограничьте потребление животного жира.

Сократите употребление алкогольных напитков.

Поддерживайте вес в норме и занимайтесь физическими упражнениями.

Преимущества клиники «Первая хирургия»

Отсутствие доплат. Цены на лекарственные препараты, расходный материал и услуги, которые потребуются на время вашего пребывания в клинике, уже входят в стоимость.

Новые эндоскопы и другое медицинское оборудование ведущих производителей из США и Европы. Использование современной технической базы минимизирует риск потенциальных осложнений.

Собственный стационар с палатами класса «люкс» с персональной туалетной комнатой, интернетом, телевидением, с питанием, одноразовой одеждой, гигиеническими принадлежностями.

Опытный колопроктолог высшей категории со стажем 26 лет.

Медицинское сопровождение после выписки из стационара до выздоровления.

Вы можете бесплатно проконсультироваться с проктологом, а также узнать цену удаления полипов прямой кишки по телефону: +7 (495) 276-00-15.

1surgery.ru

Удаление полипа прямой кишки

Удаление полипа прямой кишки проводится с помощью эндоскопического оборудования. Такая операция несложная, проводится в течение нескольких минут.

Что такое полип прямой кишки

Полип прямой кишки – это доброкачественное опухолевидное образование, растущее из стенки слизистой оболочки кишечника. Полип прямой кишки рассматривается в качестве предракового состояния, поэтому он подлежит удалению. Если в просвете прямой кишки не один, а несколько полипов, то говорят о полипозе прямой кишки. Данное заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Коварность данного заболевания в том, что оно длительное время может протекать бессимптомно. Нередко полипы прямой и толстой кишки обнаруживаются случайно.

Решение о проведении биопсии полипа принимает врач. Если полип имеет гладкую поверхность, на нем нет никаких изъязвлений, то, как правило, биопсия не требуется. Уже после удаления полипа материал отправляется на детальное гистологическое исследование.

Если же полип имеет ворсинчатую структуру, то отличить его от злокачественного новообразования в кишечнике достаточно сложно. В таком случае перед проведением операции необходимо провести биопсию, которая позволит определить характер новообразования (доброкачественный или злокачественный).

Консервативного лечения полипов прямой кишки не существует. Каждый полип, выявляемый при колоноскопии, обязательно подлежит удалению.

В качестве хирургического лечения применяют эндоскопическое оборудование. Суть такой операции сводится к тому, что в задний проход пациента вводится гибкий эндоскоп, который имеет петлевой электрод, которым захватывается, пережимается и удаляется полип. При проведении электрокоагуляции проводится прижигание ножки полипа. Достаточно всего нескольких секунд для того чтобы ножка обуглилась, и полип можно было бы удалить. Если полип имеет округлую форму, то его удаляют по частям.

Эндоскопическое удаление полипов проходит безболезненно и хорошо переносится пациентом. Уже на следующий день после операции пациент может выписываться из стационара и возвращаться к обычной жизни.

Полостную операцию проводят при множественном полипозе, при которой проводится удаление части толстой кишки. Удаленные полипы в дальнейшем подвергаются тщательному гистологическому анализу.

Если новообразования расположены выше 7 сантиметров от анального отверстия, то, как правило, проводят трансанальное иссечение. В данном случае доступ к полипам обеспечивается за счет ректоскопа. С помощью такого метода удаляются ворсинчатые полипы, которых иссекают электроножом или ультразвуковым скальпелем. Операция проводится в условиях стационара с применением наркоза.

В случае, когда выявляют озлокачествленные новообразования с риском метастазирования, то возможно проведение резекции прямой кишки, при которой удаляют пораженный участок. Такая операция проводится под общим наркозом. Если у больного диффузный полипоз, то прямую кишку удаляют полностью. В таком случае пациенту формируют колостому, через которую будет проходить дефекация.

Осложнения после операции

Одним из самых частых осложнений при удалении полипа является кровотечение, развивающееся на протяжении 7-10 дней после хирургического вмешательства. Если кровотечение развивается в первые 1-3 сутки после операции, то это указывает на недостаточную коагуляцию ножки полипа. Позднее кровотечение обычно связано с отторжением струпа. Опасность для жизни больного представляют обильные кровотечения, при развитии которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Тяжелым последствием операции является перфорация кишки. В случае развития такого осложнения больному проводится ушивание пораженной стенки кишки. Также проводятся манипуляции, обеспечивающие отключение этого отдела кишечника от пассажа каловых масс.

www.likar.info

Специальная диета при полипах прямой кишки

Полипы прямого отдела кишечника – показание к хирургическому вмешательству. При помощи диеты этот недуг не лечится. Но почему врачи рекомендуют питаться по определенным правилам при полипах толстого кишечника?

Диета позволит уменьшить боль при заболевании

Диета при полипах прямой кишки способна избавить больного от сопутствующих болезней.

Ведь при доброкачественных образованиях прямого кишечника очень часто возникает колит. Этот недуг сопровождается поносами или, наоборот, запорами, которые приводят к мучительной боли из-за возникновения анальных трещин в прямой кишке.

Как уменьшить боль при полипах толстой кишки?

Булочки необходимо исключить из меню

Необходимо снизить количество клетчатки. Вся пища должна быть мягкой. Лучше всего отдать предпочтение жидким кашам и супам. Жесткая еда должна протираться. Это необходимо для быстрого усваивания витаминов и прохождения их по толстой кишке.

Обратите внимание, стоит постараться, чтобы организм получал все необходимые витамины и микроэлементы.

Кушайте фрукты, но лучше их варить или готовить пюре. Они не раздражают толстый кишечник. Обязательно включите в меню печеные яблоки. Это лакомство улучшает настроение и насыщает организм железом. Оно не вызывает боль в толстой кишке.

Диета в период обострения и ремиссии полипов прямого отдела кишечника должна быть разной. Во время обострения питайтесь исключительно супами и овощными пюре. Ограничьте количество животной пищи. В основе питания при полипах прямой кишки должны быть злаки и растительная пища.

Попытайтесь забыть про цельное молоко. Оно провоцирует образование газов и вызывает острую боль толстой кишки. Постоянно следите за весом. Вам нужна углеводистая пища, которая долго усваивается в прямом кишечнике.

Это каши. Если у вас очень твердый стул, перед первым приемом пищи нужно съесть ложку отрубей. Они отлично очищают прямой отдел кишечника и препятствуют образованию запоров.

Диета после удаления полипа толстой кишки

Нормальное питание возможно не ранее чем через 1 неделю после операции

Несколько дней вы должны есть только суп. Диета направлена на то, чтобы предупредить запоры и скопление пищи в прямом отделе кишечника. В первые несколько дней нельзя есть картофельное пюре из-за высокого содержания крахмала.

Далее вводите в меню кашу-размазню и отварные перетертые овощи. Свежие фрукты после удаления части прямой кишки разрешается есть не раньше чем через неделю после операции.

aranetta.ru

Полипы прямой и ободочной кишки

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Сазонов Виктор Васильевич

Полипы прямой кишки — собирательное понятие, включающее в себя доброкачественные новообразования кишечника, как истинного, так и воспалительного характера.

Полип прямой кишки – доброкачественная опухоль, состоящая из слизистых оболочек прямой и толстой кишки. Чаще всего полип закрепляется на стенке полого органа с помощью основания или своей ножки. Полип прямой кишки вырастает из ткани эпителия, но внутри состоит из другой ткани.

По форме полип прямой кишки может быть похож на шар, гриб или иметь разветвленную форму. Полип имеет мягкую консистенцию, розовую, темно-красную или бордовую окраску (в зависимости от кровоснабжения полипа).

Полипы могут появиться в любом органе пищеварительного тракта, это заболевание встречается довольно часто. Полипы прямой кишки могут быть обнаружены у людей любого возраста, даже у детей.

У мужчин это заболевание встречается в полтора раза чаще, чем у представительниц прекрасного пола.

Виды полипов прямой кишки

Полипы прямой кишки бывают единичными и множественными. Также различаются по структуре.

Различают следующие виды полипов:

  • Фиброзные полипы состоят преимущественно из соединительной ткани и образуются на тех участках слизистой, которые были подвержены частым воспалениям. Фиброзный полип нередко подвержен нагноению и воспалению, но редко перерождается в злокачественное образование.
  • Аденоматозный полип вырастает в диаметре до 2-3 см, крепится на подвижной ножке. Аденоматозный полип содержит в себе железистую ткань. Этот вид полипа чаще других может преобразоваться в раковую опухоль. Выявление этого полипа считается началом предракового состояния.
  • Ворсинчатый полип бывает вытянутой или круглой формы, имеет бархатистую поверхность, которая состоит из множества ворсинок. Он мягкий, быстро травмируется и тоже может стать злокачественным.
  • Множественные полипы, чаще всего бывают смешанного вида – ворсинчато-железистые или слизисто-кистозные.
  • Диффузный полипоз, представляет собой разрастание большой группы полипов, которые растянулись по всей поверхности кишки, и не дают продвигаться уже переработанной пище.

Причины появления полипов прямой кишки

Причины возникновения полипов неоднозначны, провоцирующими факторами являются:

  • психо-эмоциональные нарушения;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки;
  • наследственный фактор;
  • плохая экология;
  • гиподинамия (низкая двигательная активность);
  • неправильное питание, низкое содержание растительной клетчатки в пище.

Также существуют теории, что полипы могут появиться в результате хронических воспалительных заболеваний в толстой кишке. Риск образований полипов возрастает при таких заболеваниях, как:

  • язвенный колит;
  • энтерит;
  • дизентерия;
  • геморрой;
  • частые запоры и расстройства пищеварительной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные заболевания;
  • излишнее употребление животных жиров;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • возраст.

Симптомы полипов прямой кишки

Характерных симптомов полипов прямой кишки (а также толстой и ободочной кишки) не существует. Заболевание долгое время может протекать бессимптомно. Симптомы появляются, если опухоль травмирована или месте ее образования появился воспалительный процесс. Выделяют следующие симптомы полипов прямой кишки:

  • анальный зуд;
  • частые позывы в туалет, боль при дефекации, присутствие крови и слизи в стуле;
  • кровотечения при травмировании полипа;
  • озноб, повышенная температура при появлении воспалительного процесса;
  • выпадение полипа на ножке во время дефекации (человек чувствует боль, так как полип ущемляется сфинктером) и др.

Существует прямая зависимость от размеров полипов и выраженности проявления заболевания. При полипах, превышающих 2-3 и более сантиметров (например, при ворсинчатых аденомах), у пациента могут наблюдаться следующие проявления:

  • примесь крови в кале;
  • патологические примеси в виде слизи;
  • боли в животе;
  • запоры и чувство инородного тела в заднем проходе при появлении крупных полипов в кишке, которые мешают прохождению каловых масс;
  • похудание и истощение организма с выраженными водно-электролитными нарушениями (при гигантских полипах).

Если при подобных симптомах больной не обратится за помощью к врачу-проктологу, то могут появиться серьезные осложнения полипов. У человека появляется слабость, снижается гемоглобин. Инфицирование полипов ведет к образованию анальных трещин, парапроктита. Заболевание полипом прямой кишки относится к предраковым состояниям кишечника и может перерасти в злокачественную опухоль.

Если верить строгой медицинской статистике, то каждый пятый полип может переродиться в раковую опухоль. Поэтому необходимо обязательное наблюдение и при необходимости удаление полипов в прямой кишке!

Диагностика полипа в прямой кишке

В диагностический алгоритм полипоза необходимо включить:

  • пальцевое исследование полипа в прямой кишке;
  • эндоскопическое исследование толстой кишки (ректороманоскопия, дополненная колоноскопией);
  • гистологическое исследование биопсийного материала;
  • рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия) по показаниям;
  • эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта (гастроскопия).

Дифференциальная диагностика

Полип прямой кишки нужно отличать от другой патологии органов малого таза, такой как:

  • липома (может находиться в подслизистом слое правой половины ободочной кишки или, если вырастает до крупных размеров, то по всей кишке);
  • опухоль неэпетилиального размера (у них нет ножки);
  • миома большого размера (разрастание в мышечном слое, создает трудности в проходимости кишечника, встречается редко);
  • ангиома, сосудистые опухоли;
  • актиномикоз ободочной кишки;
  • болезнь Крона (размещается в верхних отделах толстого кишечника, может проявиться псевдополипозом).

Чтобы правильно диагностировать это заболевание, необходимо провести гистологический анализ.

Тактика лечения зависит от размера и локализации полипов, результатов гистологического исследования.

При единичных образованиях (не превышающих 0,5 см в диаметре) врачи-колопроктологи обычно рекомендуют динамическое наблюдение не реже 1 раза в полгода.

При полипах более 0,5 см в диаметре принимается активная тактика, проводится полипоэтмоидотомия под контролем эндоскопического оборудования.

Это в первую очередь обусловлено определенным риском малигнизации (т.е. злокачественной трансформации) полипов. К наиболее распространенным вмешательствам относят:

  • полипэктомия (операция удаления полипов в прямой кишке) с использованием ректоскопа или колоноскопа;
  • трансанальное иссечение полипа в прямой кишке;
  • резекция прямой и ободочной кишки (при гигантских полипах и подозрении на озлокачествление).

Во время проведения ректороманоскопии и колоноскопии можно произвести удаление полипов в прямой кишке. Проводится электрод с петлей, которая сразу же отсекает полип на ножке и прижигает место роста полипа.

Иногда удаление полипов прямой кишки производится через специальный надрез под контролем эндоскопического оборудования. Тогда удаленный полип обязательно сдается на гистологический анализ, чтобы проверить его на злокачественность.

После удаления полипа прямой кишки иногда может наблюдаться небольшое кровотечение.

В клинике «МедикСити» лечение проктологических заболеваний проводится врачами-колопроктологами с использованием современного оборудования высочайшего класса. Малоинвазивные вмешательства проводятся амбулаторно за 1 день с применением седации. Отзывы пациентов об этих и других операциях Вы можете посмотреть здесь.

Благоприятный исход лечения полипов кишечника зависит от своевременной диагностики и динамического наблюдения у врача-колопроктолога. Поэтому не позволяйте этой болезни долго мучить Вас — торопитесь выздороветь!

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

www.mediccity.ru

Диета при полипах прямой кишки

Диета помогает уменьшить боли

Диета при полипах прямой кишки назначается для снятия болевого дискомфорта, сопровождающего этот процесс, и после удаления полипов для нормализации работы кишечника.

Многочисленными исследованиями доказано, что вылечить полипоз возможно только хирургическим вмешательством, но вот облегчить пациенту страдания можно, если придерживаться определённой диеты.

Что такое полипы и их симптоматика

Резкое и продолжительно похудание является симптомом болезни

Полипы – это доброкачественные новообразования слизистой оболочки. Полипы кишечника в зависимости от их локализации могут выстилать эпителий тонкого и толстого кишечника, а также прямой кишки.

Симптомы при наличии полипов в прямой кишке:

  • дискомфорт,
  • выделение слизи с калом,
  • каловые кровянистые выделения,
  • боль в животе,
  • анемия,
  • понос,
  • запор,
  • прогрессирующее похудание.

Некоторые симптомы характерны также при геморрое, поэтому следует обязательно обратиться к врачу и провести диагностические мероприятия.

Выявить полипы можно колоноскопией (осмотр врачом слизистой прямой кишки при помощи зонда-эндоскопа) или компьютерной томографией.

При обнаружении новообразований на слизистой пациенту назначают операционное лечение посредством удаления полипов электрокоагуляцией через колоноскоп или ректоскоп.

Для снятия болевых ощущений и состояния дискомфорта у пациента врач прописывает очистительные клизмы и диетическое питание до и после удаления новообразований слизистой кишечника.

Строго следуйте диете, назначенной врачом

Полипоз кишечника сопровождается колитом и воспалительными процессами на слизистой. С помощью диеты можно уменьшить симптоматику и воздействовать на сопутствующие болезни.

Рекомендации диеты при полипозе прямой кишки:

  • питайтесь дробно, не менее шести раз в день;
  • употребляйте пищу, богатую витаминами и минералами;
  • не раздражайте слизистую твёрдой, острой и сухой пищей;
  • суточное потребление углеводов – не менее 300 гр;
  • исключите из рациона жирное молоко, употребляйте только обезжиренные молочные продукты;
  • исключите сладкие, мучные изделия;
  • ешьте небольшое количество хлеба грубого помола или с отрубями;
  • блюда приготавливайте на пару, варите, запекайте в духовом шкафу (откажитесь от жирной жаренной пищи);
  • ешьте достаточно много клетчатки (свежие овощи и фрукты, салаты и пюре из них, натуральные соки).

Питание после удаления новообразований слизистой

Еда не должна раздражать слизистую желудка

Рацион питания после удаления полипов в прямой кишке должен содержать полезные микро- и макроэлементы, витамины, минералы, антиоксиданты, фенолы и мононенасыщенные жиры для правильной работы пищеварительного тракта.

Чтобы не перегружать печень, первые блюда следует варить на овощных бульонах или нежирном белом мясе. Полезны и питательны свекольники, капустные супы. Овощи и фрукты желательно употреблять в измельчённом, протёртом или пюреобразном виде.

Следует аккуратно относиться к кислым фруктам, чтобы не раздражать слизистую.

Обезжиренные молочные и кисломолочные продукты как источник кальция и регулятор микрофлоры ЖКТ обязательны к употреблению в рационе. Из напитков предпочтение следует отдать зелёному чаю, отвару шиповника, натуральным фруктовым сокам и овощным смузи.

Профилактика рецидивов полипов кишечника

Обязательно обследуйтесь у врача при первых симптомах

Профилактическое влияние на рецидивы полипоза оказывает кальций, витамин D. Употребление бобовых, зелёных овощей, сухофруктов и коричневого риса снижает риск возникновения полипов на эпителии кишечника. Содержащиеся в продуктах антиоксиданты, витамины, минералы и клетчатка благоприятно влияют на работу кишечника и слизистой в целом.

Помните, что излечить полипоз тонкой или толстой кишки невозможно одним лишь правильным питанием.

При наличии данной проблемы обязательно обратитесь к врачу за хирургическим лечением. Опасность полипоза заключается в его малигнизации (т.е. приобретение полипами злокачественного характера). Чтобы не допустить появление новообразований слизистой в кишечнике, питайтесь правильно, не допускайте раздражения эпителия прямой кишки и ведите активный образ жизни.

vselady.ru

Write your comment Here