Удалена кишка

Вся информация о стоме

Если удалена прямая кишка

После некоторых операций на прямой кишке, в брюшную стенку приходится вводить колостому — искусственный задний проход. В этом случае функцию прямой кишки выполняет толстая кишка, в которой теперь происходит накопление и удержание каловых масс.

Первый год после операции — самый сложный. Опорожнение кишечника происходит 4-5 раз в сутки, а бывает и чаще. Со временем резервуарная функция толстой кишки восстанавливается, и частота стула становится обычной. А вот функция контроля над испражнением (удерживание каловых масс) формируется значительно медленнее и только при условии обязательных тренировок.

Диету после выписки из больницы назначает лечащий врач. Постепенно рацион питания становится таким же, как до болезни. В первое время желательно ограничить употребление в пищу солений, копченых продуктов и острых приправ, а то и вовсе исключить их из рациона. Питаться следует три раза в день в определенные часы.

Некоторых больных беспокоит обилие газов. Обычно эта проблема бывает вызвана сопутствующим заболеванием желудочно-кишечного тракта, например, колитом или гастритом. В таком случае желательно временно исключить из рациона питания способствующие газообразованию продукты: молоко, капусту, картофель, бобовые и черный хлеб.

Очень осложнить жизнь больному в период реабилитации могут запоры и нерегулярность акта дефекации. Тут может помочь прием слабительного или промывание кишечника.

Промывать кишечник можно научиться самостоятельно, не прибегая к услугам врачей. На наконечник клизмы следует одеть специальный зонд, диаметр которого должен подходить к диаметру отверстия колостомы. Конец зонда, обильно смазанный вазелином, осторожно вводится в кишку. Кишку следует наполнять водой постепенно, чтобы не возникло болезненных ощущений. На промывание может потребоваться от 300 до 700 миллилитров воды. Чтобы избежать разбрызгивания воды, колостому желательно прикрыть широкой воронкой с надетой на нее резиновой трубкой, конец которой можно опустить в унитаз или в ведро. После того, как кишка наполнится водой, зонд осторожно извлекается, и вода с каловыми массами изливается в унитаз.

Колостому следует содержать в чистоте. В противном случае, попавшие на кожу каловые массы могут вызвать ее раздражение и воспаление. Кожу вокруг колостомы надо не реже двух раз в день обмывать теплой водой с мылом, вместо мочалки используя ватный тампон. После мытья выступающую кишку промокают чистой салфеткой или марлей и смазывают вазелином. Менять прокладку на колостоме следует регулярно, чтобы она не намокала и не раздражала кожу.

В первое время, пока больной не научиться контролировать свой стул, ему придется носить калоприемник. Если стул хорошо отрегулирован и находится под относительным контролем воли человека, к калоприемнику можно не прибегать, ограничившись ношением пояса, придавливающего прокладку к колостоме.

Хорошо функционирующая колостома почти не влияет на трудоспособность человека, в большинстве случаев позволяя ему вернуться к прежней работе и привычному образу жизни. Хотя при трудоустройстве больной обязательно должен проконсультироваться у лечащего врача. Работа, требующая больших физических нагрузок или чрезмерной активности, такому больному, конечно же, не подойдет. Соблюдение режима труда и отдыха, размеренный образ жизни и правильное питание способствуют более быстрому восстановлению организма после операции и позволяют человеку поскорее забыть о своей проблеме. .

ostome.info

Синдром короткой кишки

Симптомы синдром короткой кишки

  • Острый послеоперационный период:
    • начинается после операции и продолжается в течение нескольких недель (месяцев);
    • обильный жидкий стул (диарея) до 6-8 литров в сутки;
    • состояние больных тяжелое, что связано с большой потерей жидкости и развитием дегидратации (обезвоживания);
    • нарушение обмена веществ;
    • психические и неврологические нарушения и др.
  • Период субкомпенсации (постепенного восстановления нарушенных функций):
    • адаптация организма происходит в течение 1 года после проведенной операции;
    • стул восстанавливается;
    • происходит коррекция (восстановление) нарушенного баланса обменных процессов;
    • анемия (малокровие);
    • слабость, гиповитаминозы (дефицит витаминов);
    • сухость кожи;
    • ломкость волос и ногтей, выпадение волос;
    • снижение массы тела.
  • Период адаптации организма (приспособление организма): восстановление организма может произойти через несколько лет после операции. Однако адаптация может занять значительное время и не быть полной – все зависит от самого организма, от объема проведенной операции и других факторов (например, от того, какая часть кишечника удалена, есть ли у пациента какие-либо сопутствующие заболевания и др.).
  • острый послеоперационный период(возникает непосредственно после операции, характеризуется развитием диареи (частого жидкого стула) и других симптомов);
  • период субкомпенсации (постепенного восстановления нарушенных функций);
  • период адаптации организма (приспособление организма).

По степени тяжести симптомов заболевания выделяют 3 степени:

  • легкая — периодически беспокоит диарея (частый жидкий стул), повышенное газообразование в кишечнике, анемия (малокровие), масса тела снижена, но незначительно;
  • средней тяжести — диарея ежедневная, до 5-7 раз в сутки, масса тела снижена и есть тенденция к ее дальнейшему снижению, возникает стойкая анемия, гиповитаминоз (дефицит витаминов в организме), развиваются осложнения, например: образование камней в желчном пузыре и почках, образование язв (глубоких дефектов стенки органа) в желудке и кишечнике;
  • тяжелая — диарея частая, изнуряющая, до 10-15 раз в сутки, наблюдается значительное снижение массы тела, тяжелые нарушения обмена веществ, выраженная анемия, сухость, шелушение кожи, неврологические и психические расстройства.
  • болезни Крона (хронического заболевания желудочно-кишечного тракта, характеризующегося тяжелым воспалительным процессом);
  • опухолей кишечника;
  • кишечной непроходимости (отсутствия движения по кишечнику пищи и каловых масс);
  • ишемии (нарушения кровоснабжения в стенке кишечника);
  • травм и ранений живота, которые привели к массивному повреждению кишечника;
  • лучевого энтерита — поражения кишечника после радиационного облучения.

Тяжесть клинических симптомов заболевания зависит от множества факторов, в том числе от:

  • объема выполненной операции. Чем бo льшая часть кишечника была удалена и меньшая осталась, тем тяжелее протекает болезнь. Так, при частичной резекции (удалении) кишечника (менее 100 см) заболевание обычно протекает достаточно легко. При обширной резекции (более 100 см) заболевание протекает тяжело, необходима постоянная лекарственная терапия;
  • места операции. Если операция была проведена на начальном отрезке тонкого кишечника (проксимальном), то диарея (частый жидкий стул) и прочие клинические симптомы выражены умеренно, так как оставшаяся часть тонкого кишечника берет на себя роль удаленной. При резекции же дистальной (нижней) части кишечника симптомы заболевания выражены более ярко.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились симптомы заболевания, как часто возникает понос, когда и по поводу чего была проведена операции на кишечнике, в каком объеме она была выполнена и др.).
  • Анализ анамнеза жизни (какие заболевания кишечника были в течение жизни, травмы, опухоли, пребывание в местах радиационной опасности и др.).
  • Физикальный осмотр. Отмечается болезненность при пальпации (ощупывании) живота, его вздутие, бледность, сухость кожи и слизистых, отеки и др.
  • Лабораторные методы исследования.
    • Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (« малокровия», снижения содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода)), возможных признаков воспалительного процесса (повышения СОЭ, лейкоцитов (белых клеток крови)).
    • Биохимический анализ крови: для определения содержания ионов в крови (калий, натрий, кальций), белка, показателей функции почек (насколько они справляются со своей функцией), витаминов и др.
    • Посев крови при подозрении на сепсис (заражение крови).
    • Копрограмма (анализ кала): для выявления непереваренных фрагментов пищи и жиров.
  • Инструментальные методы исследования применяют для выявления многочисленных осложнений, которые развиваются на фоне синдрома короткой кишки.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
    • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.
    • Рентгенологическое исследование кишечника и органов брюшной полости для выявления возможных осложнений.
    • рН-метрия – определение кислотности желудочного сока, так как зачастую после операции отмечается гиперсекреция (повышенное выделение) соляной кислоты.
    • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального оптического прибора – эндоскопа. Используют при подозрении на образование язв (глубоких дефектов стенки органа) в желудке и кишечнике.
  • Консультация гастроэнтеролога.

Лечение синдром короткой кишки

  • Парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ).
  • Диета:
    • частое дробное питание небольшими порциями;
    • употребление в пищу соков, постных бульонов;
    • молочные продукты для восполнения дефицита кальция (кисломолочные продукты, нежирные сыры). Молоко у некоторых пациентов может вызывать усиление диареи (частый жидкий стул), поэтому его следует употреблять с осторожностью;
    • термически и химически щадящая пища (на пару, без специй и усилителей вкуса);
    • исключение из рациона жареной и острой пищи.
  • Препараты для лечения обезвоживания и восполнения потерь жидкости.
  • Лечение диареи (частый жидкий стул) — прием противодиарейных препаратов.
  • Антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного содержимого).
  • Ингибиторы протонной помпы — препараты, снижающие выработку кислого содержимого желудком.
  • Препараты, улучшающие всасывание желчных кислот в кишечнике.
  • Поливитаминные препараты (комплекс витаминов).
  • Антибиотики (препараты для лечения инфекций).
  • Хирургическое лечение при необходимости:
    • пластическая (восстановление проходимости кишечника) операция оставшейся части кишечника;
    • формирование искусственных клапанов в кишечнике (для восстановления нормального пассажа (продвижения) пищи по нему);
    • трансплантация (пересадка) части кишечника от донора и др.

Осложнения и последствия

  • Гиповитаминоз за счет нарушения всасывания витаминов в кишечнике:
    • витамина А — « куриная слепота» (нарушение сумеречного зрения (зрение в условиях плохого освещения, в сумерках)), сухость кожи и слизистых оболочек, склер глаз;
    • витамина D — остеопороз (снижение плотности костной ткани), переломы костей;
    • витамина К — возникновение кровотечений;
    • витамина Е — мышечная слабость, бесплодие.
  • Образование камней в желчном пузыре.
  • Холестаз (патологический (ненормальный) процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку — иными словами, застой желчи).
  • Нефролитиаз (образование камней в почках).
  • Микробное обсеменение (чрезмерное (активное) размножение микробов в кишечнике) кишечника за счет усиленного размножения микроорганизмов в оставшейся части кишечника.
  • Образование язв (глубоких дефектов стенки органа) в желудке и кишечнике.
  • Нарушение всасывания некоторых лекарственных препаратов (поэтому при наличии сопутствующих заболеваний, требующих назначения лекарств, необходимо с медикаментов в форме таблеток нужно переходить на препараты, которые не всасываются в кишечнике (сублингвальные (под язык) формы, инъекции и др.)).
  • Метаболический ацидоз (состояние, связанное с повышенным накоплением молочной кислоты в организме). Это вызывает усиление поноса, неврологические расстройства.

Профилактика синдром короткой кишки

Атлас клинической гастроэнтерологии. Форбс А., Мисиевич Дж.Дж., Комптон К.К., и др. Перевод с англ. / Под ред. В.А. Исакова. М., ГЭОТАР-Медиа, 2010, 382 стр.

lookmedbook.ru

Для чего и как проводится резекция кишечника?

Резекцию кишечника пациенту назначают при серьезном поражении стенок тонкой или толстой кишки.

Резекция или отсечение поврежденной части пищеварительного органа представляет собой сложную хирургическую операцию.

В ходе ее проведения хирург накладывает на оперируемую кишку анастомоз, который заменяет отсеченную часть полого органа.

После такого восстановления стенок толстого или тонкого кишечника пациента ждет достаточно длительный реабилитационный срок. В этот период больному назначается специальная диета.

Варианты операций на кишечнике

Операция по отсечению пораженной части полого органа может проводиться как на тонкой кишке, так и на толстом кишечнике.

В процессе оперирования тонкой кишки может выполняться резекция подвздошной, двенадцатиперстной и тощей ее части.

Для восстановления функционирования нижнего отдела кишечника может проводиться операция по отсечению слепой, ободочной или прямой кишки.

В зависимости от области проведения резекции применяют разные варианты накладывания анастомоза:

  1. «Конец в конец» – предусматривает объединение двух краев прооперированной кишки, таким же образом возможно и соединение двух ближних отделов, к примеру, сигмовидной и ободочной части кишки. Такой способ соединения двух частей полого органа очень близок к естественному, так как полностью повторяет природные просветы пищеварительного тракта. Недостаток данного типа накладывания анастомоза сводится к возникновению рубцов, которые могут вызвать непроходимость;
  2. «Бок в бок» – данное формирование непрерывности кишки предполагает прочное соединение боковых частей полого органа, при этом риск возникновения непроходимости отсутствует;
  3. «Бок в конец» – происходит формирование анастомоза между двумя частями кишечника, например, отводящей и приводящей.

Подготовка пациента к отсечению патологической части толстого кишечника состоит из нескольких этапов.

Вначале выполняется обследование пациента, в ходе которого уточняется месторасположение патологических участков кишечника и оценивается состояние соседних органов.

Затем проводится лабораторное исследование сданных пациентом анализов. За счет полученных результатов врач может ознакомиться с текущим состоянием здоровья больного, а также получить сведения о свертываемости крови, работе печени, почек и сердца.

При обнаружении сопутствующих патологий пациенту назначают консультацию у конкретных специалистов, которые после осмотра больного подтверждают или отменяют возможность хирургического вмешательства.

В обязательном порядке пациент должен пройти осмотр анестезиолога-реаниматолога, что позволит специалисту оценить состояние больного и на основании этого подобрать вид анестезии и допустимую дозу анестетика.

Как проводят оперирование прямой кишки?

Резекция пораженной части тонкого или толстого кишечника проводится в два этапа: отсечение конкретного участка полого органа и наложение анастомоза.

В пример можно привести операцию по оперированию прямой кишки, которая может быть проведена с применением лапароскопа (через маленькое отверстие) или же с помощью классического открытого метода.

Сегодня очень распространен первый вариант хирургического вмешательства, ведь в данном случае речь идет о минимальном травматическом воздействии на брюшину, после которого пациент быстрее восстанавливается.

Классический открытый метод по резекции толстого кишечника предполагает следующие действия:

  1. Хирург выполняет разрез кожного покрова над той частью кишки, которая подлежит удалению. Разрезается не только кожа, но и мышцы, что позволяет достичь больной внутренности брюшной полости;
  2. Кишка с обеих сторон пораженного участка пережимается специальными зажимами, после чего хирург отсекает патологию;
  3. Края прямой кишки соединяются анастомозом;
  4. При необходимости после восстановления поврежденной части кишечника живот пациента снабжают мягкой трубкой, которая не позволит скапливаться жидкости в полости.

Если был прооперирован пациент в тяжелом состоянии, а обновленному кишечнику нужно время для восстановления, то хирург может посчитать нужным наложить на живот колостому.

С этой целью в животе создается искусственное отверстие для выхода испражнений, при этом стома формируется выше прооперированного участка, что не позволит попасть туда каловым массам.

Кал выходит из кишечника через стому, после чего собирается в специальный мешок. Такое состояние может быть оставлено на несколько месяцев до полного восстановления стенок кишечника.

После заживления прооперированной прямой кишки пациенту назначают еще одну операцию, которая предусматривает закрытие стомы и сшивание кишки.

Но если в ходе первой операции была удалена большая часть кишки, то жить пациенту всю жизнь придется с колостомой.

Если в верхнем отделе желудка или в начале тонкого кишечника обнаружена онкология, то появляется необходимость в проведении тотальной резекции.

Особенность тотальной операции сводится к удалению большей части органа, в конкретных случаях по показаниям врача происходит удаление некоторых соседних органов.

Последствия после резекции кишечника могут быть самыми разными (инфекция, кровотечение, грыжа), поэтому после операции состояние пациента строго контролируется врачами.

Диета после операции на кишечнике

После резекции кишечника пациенту назначается специальная диета, при этом питание при операции на разных частях кишечника будет иметь не очень большое отличие.

В любом случае формируется диета только из продуктов, которые не раздувают живот, легко усваиваются организмом и в процессе переваривания не раздражают слизистую пищеварительного тракта.

Питание разделяют на меню после отсечения части толстого отдела кишечника и меню после удаления определенной части тонкой кишки.

Такая разная диета обусловлена тем, что каждый отдел кишечника предназначен выполнять свой пищеварительный процесс, что и определяет вид допустимых продуктов.

Кроме того, питание больного должно иметь определенную тактику, что немаловажно для восстановления работы кишечника.

После резекции тонкого кишечника происходит снижение его способности перерабатывать химус (комок пищи, движущийся по пищеварительному тракту).

В данной ситуации также нарушается всасывание стенками тонкой кишки питательных веществ из химуса, минералов, белков, витаминов и жиров.

В связи с этим послеоперационному больному приписывается диета, в которую входит мясо нежирных сортов. Такое питание позволит пополнить организм животными белками.

В качестве жиров в ежедневное питание больного включают сливочное и растительное масло.

После оперирования тонкого кишечника диета не должна содержать продукты, являющиеся источником клетчатки, сок свеклы, кофе и газировку.

В данном случае диетическое питание не может включать в себя пищу, которая стимулирует двигательную активность пищеварительного органа.

Питание при удалении патологической части толстой кишки и диета, которая назначается после удаления тонкой части кишечника, между собой похожи.

Усваивание питательных веществ после резекции нижнего отдела кишечника практически не нарушается, но очень затрудняется выработка витаминов, а также впитывание минералов и воды.

По этой причине питание послеоперационного больного должно быть таким, которое сможет возместить указанные потери.

У некоторых пациентов после операции возникает страх перед приемом еды. Несмотря на то, что диета для них разрабатывалась специалистом, они боятся, что пища не сможет нормально пройти через прооперированный кишечник.

Именно поэтому врач должен уделить внимание всем послеоперационным больным и рассказать, что назначенная им диета – это щадящее питание, которое не может навредить здоровью.

Но питание – это не все, что нужно для быстрого восстановления здоровья больного. Лечебная диета должна сопровождаться приемом ферментных препаратов, способствующих перевариванию пищи.

Кроме того, чтобы запустить и восстановить кишечник, больным рекомендуется делать ежедневно легкий массаж брюшной стенки, а по выздоровлению посещать занятия ЛФК.

protrakt.ru

Отправить заявку на лечение

Когда-то страшный диагноз «рак» звучал почти как приговор. С тех пор, однако, медицина ушла далеко вперед, и современные методы лечения способны творить чудеса. В особенности это касается лечения рака в Израиле

Ишемическая болезнь сердца, согласно статистическим данным, занимает первое место в списке распространенных сердечных заболеваний; эта болезнь является одной из основных причин смертности. Именно поэтому специалисты всех

Медицина Израиля заслуженно считается одной из лучших в мире. Именно поэтому ежегодно в клиники Израиля приезжают тысячи иностранных пациентов из всего мира. С каждым годом количество желающих приехать на лечение только растет. Это

Понятие рак кожи включает в себя несколько различных злокачественных новообразований эпидермального происхождения:

В наши дни хирургия Израиля достигла высочайшего уровня. Качество медицины этой страны и уровень операций в Израиле превосходят достижения многих западных стран, хирурги которых нередко берут на вооружение разработки израильских

www.carmelit.co.il

Сигмовидная кишка: боль в сигмовидной кишке, причины заболевания, лечение

Каждый отдел кишечника выполняет свою определенную функцию. Для полноценной работы кишечника и пищеварительной системы в целом необходимо, чтобы все отделы работали исправно. Сигмовидная кишка названа так благодаря своей S-образной форме (латинская «сигма»). У каждого человека есть свои анатомические особенности, но в той или иной мере сигмовидная кишка имеет изгиб и напоминает букву S.

Описание и функции сигмовидной кишки. Возможные причины болей

Кишечник: схематическое изображение

Сигмовидная кишка является частью толстой кишки. На одном своем конце она соединяется с нижней ободочной кишкой, на другом – с прямой кишкой. Чаще всего сигмовидная кишка располагается в левой стороне забрюшинного пространства. Она довольно крупная и легко обнаруживается при пальпации.

В длину сигмовидная кишка может быть более полуметра, а в ширину – около 4 см. У женщин сигмовидная кишка располагается прямо за маткой, у мужчин – за мочевым пузырем. Если по той или иной причине воспаляется сигмовидная кишка, боль будет усиливаться при пальпации.

Основная задача сигмовидной кишки – всасывание питательных веществ. Здесь всасывается большая часть витаминов и воды, поступающей в организм. Затем вода распределяется на другие ткани и системы организма. В сигмовидной кишке продолжается формирование каловых масс, после чего они поступают в прямую кишку.

Боли в сигмовидной кишке всегда являются показателями сбоев. Наиболее частая причина болей – воспалительный процесс, но другие заболевания и патологические процессы также не исключены. Точно определить причину боли может только врач после обследования. Наиболее распространенные варианты:

  • Сигмоидит. Это и есть воспаление сигмовидной кишки. Сигмоидит является одной из разновидностей колита. Это заболевание всегда сопровождается болями в животе разной интенсивности. При острой форме заболевания боль может быть сильной, резкой и сопровождаться диареей.
  • Дивертикулез сигмовидной кишки. Дивертикулез представляет собой нарушение перистальтики сигмовидной кишки. Если перистальтика ослабевает или же наоборот, становится слишком сильной, каловые массы не проходят дальше по кишечнику, что вызывает множество проблем. Все это сопровождается болями, коликами, повышенным газообразованием.
  • Рак сигмовидной кишки. Злокачественные опухоли в сигмовидной кишке приводят к непроходимости кишечника, сильным болям, тошноте. Рак сигмовидной кишки протекает медленно и не характеризуется быстрым появлением метастаз. Лечение только хирургическое.

Сигмоидит: причины возникновения и симптомы

Сигмовидная кишка получила свое название за форму

Сигмоидит среди воспалительных заболеваний кишечника лидирует по частоте возникновения. Это связано с особенностями строения этого отдела кишечника. Сигмовидная кишка имеет изогнутую форму и находится непосредственно перед прямой кишкой. Чаще всего задержка кала происходит именно в сигмовидной кишке, от чего она воспаляется.

Помимо длительной задержки кала можно выделить несколько основных причин возникновения сигмоидита:

  • Кишечные инфекции. Различные бактерии, попадая в кишечник, начинают размножаться и выделять токсины. Они разрушают слизистую кишечника, провоцируют развитие дисбактериоза, появление язв и эрозий. Сигмовидная кишка является наиболее уязвимой в этом плане.
  • Дисбактериоз. При дисбактериозе страдают многие отделы кишечника, включая сигмовидную кишку. Патогенная флора начинает превалировать над полезными бактериями, что провоцирует воспалительный процесс.
  • Ишемия кишечника. При ишемии нарушается процесс кровообращения. В сосудах образуются бляшки, которые мешают крови свободно поступать к тканям. Часть тканей кишечника погибает. Некротические участки вызывают воспаление всех отделов кишечника.
  • Лучевая болезнь. При лучевой болезни страдают все ткани и органы. Здоровые клетки разрушаются из-за действия свободных радикалов.

Изолированное воспаление сигмовидной кишки можно встретить нечасто. Обычно происходит одновременное воспаление соседних отделов кишечника.

Сигмоидит не имеет четко сформированного перечня симптомов, поскольку имеет множество форм и разновидностей. Но некоторые признаки появляются неизменно при любой форме сигмоидита. Болезнь сопровождается болями в области живота. Обычно они возникают слева, но могут распространяться дальше и отдавать в ногу.

Раздраженная кишка вызывает расстройство стула. Чаще это поносы, реже – запоры. Обычно больной страдает частыми позывами к дефекации и жидким стулом. Иногда в стуле можно заметить прожилки крови или слизь. Боль может возникать до и после дефекации. Пациенты отмечали также тошноту, метеоризм, урчание в животе, неприятную отрыжку.

Если заболевание не лечить, состояние больного будет ухудшаться. Масса тела будет снижаться, из-за хронических поносов появится обезвоживание, авитаминоз. Воспаленная сигмовидная кишка может даже сращиваться с близлежащими органами, что чревато различными осложнениями.

Лечение болей в сигмовидной кишке

Боль в сигмовидной кишке возникает при разных патологиях

Чтобы устранить боль, недостаточно принять обезболивающий препарат. Нужно выявить и устранить причину. Если воспаление вызвано кишечной инфекцией, прописывают антибиотики и одновременно пробиотики, чтобы не допустить возникновения дисбактериоза.

Иногда при кишечной инфекции достаточно витаминотерапии и диеты. Кишечник будет восстанавливаться самостоятельно, вымывая патогенные бактерии. При лечении такого сигмоидита нельзя принимать закрепляющие препараты, поскольку токсины и бактерии должны выходить из организма естественным путем.

Также при кишечных инфекциях назначаются адсорбенты типа Смекта. Они впитывают в себя токсические вещества и выводят их наружу. Бактериальную терапию для восстановления микрофлоры продолжают еще некоторые время после окончания медикаментозного лечения. При воспалении нескольких отделов кишечника назначают курс противовоспалительных препаратов типа Преднизолона.

Лечение ишемического сигмоидита проводится так же, как и любого воспалительного процесса, но не всегда приводит к желаемому результату. Иногда единственной возможностью излечиться бывает операция, восстанавливающая пластику сосудов кишечника. Язвенный сигмоидит требует приема противовоспалительных препаратов, а также применения различных местных средств для снятия боли и воспаления (свечи, мази, клизмы).

При язвенном сигмоидите возможно кровотечение и анемия. В этом случае необходимо дополнительно принимать препараты железа или вводить их внутривенно. Если сигмоидит протекает тяжело, пациенту назначают переливание плазмы или внутривенное введение раствора глюкозы для улучшения его общего самочувствия.

Сильная нестерпимая боль может быть признаком перфорации язвы. Это состояние очень опасно для жизни, оно требует немедленного хирургического вмешательства. Операция назначается также при непроходимости кишечника в результате сигмоидита, что тоже сопровождается сильными болями, при образовании свищей и злокачественных опухолей. При хроническом сигмоидите часто назначают лечебные микроклизмы с отваром ромашки. Они снимают воспаление и уменьшают болевые ощущения. Курс микроклизм может продолжаться до полутора месяцев.

Лечение сигмовидной кишки всегда длительное. Часто оно требует повторения курса и длится до 3 месяцев. Медикаментозное лечение обязательно совмещают с щадящей диетой.

Сигмовидная кишка: боль бывает нетерпимой

Любое кишечное заболевание требует соблюдение диеты. Без корректировки питания медикаментозное лечение не принесет желаемого эффекта. При лечении сигмоидита важно не перегружать кишечник, чтобы не вызвать новый приступ боли. Быстрому выздоровлению и избавлению от боли способствует диета, которая предотвращает запоры.

При воспалении сигмовидной кишки рекомендуют есть свежие и вареные овощи (свеклу, морковь, тыкву), сухофрукты, зеленый салат, пить овощные и фруктовые соки (не порошковые), можно есть галетное печенье и отрубной хлеб. Грубая клетчатка будет стимулировать работу кишечника, не позволяя каловым массам задерживаться в сигмовидной кишке, усиливая ее воспаление.

Не все овощи будут полезны при сигмоидите. Так, например, следует исключить из рациона все продукты, которые вызывают повышенное газообразование. К ним относят капусту, редис, редьку, а также грибы, консервы и острые соусы. Если сильной боли нет, но беспокоят запоры, рекомендуется есть отруби. Их нужно залить кипятком на полчаса, а затем добавлять в каши и супы. Отруби усиливают перистальтику, поэтому при резких болях и поносе их есть нежелательно.

Когда наступит ремиссия, необходимость в строгой диете отпадет. Однако не стоит сразу же полностью возвращаться к привычному столу, это может спровоцировать рецидив заболевания. Рекомендуется сократить употребление жирного мяса, жареных блюд, острого, соленого и копченого. По возможности все эти блюда лучше вообще исключить из рациона. Также желательно отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Нужно не только питаться правильно, но и регулярно пить воду.

Достаточное количество жидкости поможет избавиться от запоров, восстановит водный баланс при поносах и ускорит выздоровление. Пить нужно по 8-10 стаканов чистой некипяченой воды в день, не считая употребления других жидкостей (супы, йогурты, кофе). Во время обострений необходимо снова садиться на строгую диету. Если заболевание протекает настолько тяжело, чтоб обычное питание невозможно, прибегают к введению питательных веществ через подключичную вену.

В этом видео вы увидите как должна выглядеть внутренняя поверхность здоровой сигмовидной кишки и поверхность пораженная раком:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Медицинская консультация

Все вопросы и ответы

Уважаемые пользователи Tiensmed.ru! Услуга медицинской консультации это удобный способ получить бесплатный ответ, на любой интересующий Вас вопрос из области медицины и здоровья в течение 24 часов. Конечно, услуга Медицинской Консультации не может заменить визита к врачу, а наши ответы носят только рекомендательный характер, однако, даже в таких условиях наш сервис будет исключительно полезным для Вас и Вашей семьи.

Консультация врача гинеколога, офтальмолога, дерматолога, эндокринолога, диетолога, терапевта, уролога, акушера, педиатра, онколога, ревматолога и невролога. Прошу заметить, что ответ является информативным, но не является инструкцией к действию. Назначать лечение может только Ваш лечащий врач на основании истории болезни.

Перед тем как задать свой вопрос, рекомендуем воспользоваться поиском Вопросов и Ответов — возможно, интересующий вопрос уже был задан, и на него уже ответили. Это поможет Вам сэкономить время и узнать много нового относительно интересующей вас проблемы.

Поиск вопросов и ответов

Недавние вопросы и вопросы ожидающие ответа:

Здравствуйте ! Мне 20 лет.С детства страдаю ВСД. Последний месяц постоянные.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, стоит ли продолжить прием, если пропущена.

Я принимаю таблетки джес 1 месяц. Мне 18 лет и гинеколог назначила их мне.

Здравствуйте, мне 19. Веду половую жизнь — год. У меня с того года именно.

Здравствуйте, мне 26 лет. Беременность по месячным 11, 1 недель,ко ктр.

Здравствуйте. Уже давно у меня развились красные гнойные прыщи на лице.

Добрый день подскажите пожалуйста как избавиться от зуда и жжения в заднем.

Доброе утро. У меня ЭКО беременность, 11 недель, практически с самого начала.

Здравствуйте, мне 26 лет. после апоплексии врач правого яичника, врач назначил.

Моему мужу 32 года, у него хроническая изжога уже 2 года, начали обследование:обнаружен.

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, пью Джесс достаточно давно. Пропустила.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Регистрируются диффузные нарушения биоэлектрической активности.

У моего мужа был инсульт в 2011г. большая область поражения в левой теменно-затылочной.

Здравствуйте.подскажите пожалуйста какую дозу аугментина 200 дать ребёнку.11лет.

Мне 27 лет.Расшифруйте пожалуйста анализ.На 5-7 день цикла ЛГ-6,35 mIU/ml.

Здравствуйте!Первый день последних месячных 13.05.14.Цикл регулярный,28.

Здравствуйте мне 25 1.5 месяца назад был выкидыш врач проверил все в.

Скажите как джес взаимодействует с циклопрофсацином, снижается ли контрацепция?

Добрый день!Мне терапевт прописали имудон от ангины,могу ли я принимать.

27 октября у Дяди в 2 часа ночи случился Инфаркт. Пока везли из села в.

www.tiensmed.ru

Первым отделом толстого кишечника является слепая кишка. Она расположена в месте соединения тонкого кишечника c толстым. Рак слепой кишки встречается достаточно часто и по статистике составляет около 20% всех злокачественных новообразований толстого кишечника.

К неблагоприятным факторам развития злокачественного новообразования в слепой кишке являются:

  • Диета, насыщенная животными жирами и продуктами подвергающимися обжариванию.
  • Наследственность и возраст.
  • Наличие хронических заболеваний кишечника и доброкачественных новообразований.
  • Вредные условия труда.

Классификация. Стадии рака слепой кишки

Для классификации рака слепой кишки используется международная система TNM, где Т – размер опухоли, N – наличие повреждения лимфатических узлов, М – наличие отдалённых метастазов.

  • Стадия 0: (расположение – in situ) опухоль небольшого размера и поражает только поверхностный слой стенки толстой кишки, регионарные лимфатические узлы не поражены, нет метастазов.
  • Стадия I: опухоль распространилась на второй и третий слои стенки толстой кишки, но не прорастает на внешнюю сторону, лимфатические узлы не поражены, нет отдалённых метастазов.
  • Стадия II: опухоль прорастает на внешнюю стенку кишки, лимфатические узлы не поражены, нет метастазов.
  • Стадия III: опухоль прорастает на близлежащие органы и ткани, наблюдается поражение лимфатических узлов, метастазов нет.
  • Стадия IV: опухоль прорастает в прилегающие органы, поражены лимфатические узлы, диагностируются отдалённые метастазы.

Согласно с гистологической классификаций злокачественные новообразования слепой кишки бывают в виде:

  • Аденокарциномы, состоящей из эпителиальных клеток слизистой оболочки толстой кишки.
  • Перстневидноклеточный рак (клетки имеют вид пузырьков).
  • Недифференцированный рак. Наиболее агрессивная форма.
  • Неклассифицируемый рак. Опухоль не может быть отнесена ни к одной из известных гистологических форм.
  • Плоскоклеточный рак. Опухоль из клеток плоского эпителия.
  • Железисто-плоскоклеточный рак. Содержится плоский и железистый эпителий.

Симптомы рака слепой кишки

Основными признаками возникновения злокачественной опухоли являются:

  1. Появление крови и слизи в кале.
  2. Неприятные ощущения в области желудка.
  3. Появление слабости, необоснованной усталости.
  4. Изменение режима опорожнения кишечника.
  5. Чрезмерное снижение массы тела.
  6. Вздутие живота, тошнота.
  7. Развитие анемии.
  8. Болевой синдром внизу живота.

Основными методами диагностики рака слепой кишки являются:

  • Пальпация (прощупывание). Широко применяется при диагностике поражений слепой кишки. Можно определить локализацию опухоли и её состояние.
  • Перкуссия (простукивание). Применяется для обнаружения в свободной брюшной полости жидкости.
  • Аускультация (прослушивание). Позволяет слышать наличие шума плеска и усиленную перистальтику, что является признаками непроходимости кишечника.
  • Пальцевое исследование прямой кишки. С его помощью можно диагностировать наличие (отсутствие) метастазов в прямой кишке.
  • Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки с помощью специального аппарата-ректороманоскопа). Проводится для визуальной оценки распространённости процесса, состояния опухоли и ее расположения.
  • Ирригоскопия – рентгенологический метод диагностики рака толстой кишки с предварительным введением в неё рентгеноконтрастного вещества. Позволяет оценить размеры, состояние и локализацию опухоли.
  • Колоноскопия (исследование толстой кишки с помощью эндоскопа) – проводится при недостаточности данных рентгенологического исследования. Процедура болезненна, поэтому проводится под общей анестезией.
  • УЗИ, КТ, лапароскопия, цистоскопия применяются для уточнения распространённости опухолевого процесса.

Лечение рака слепой кишки

Хирургический метод является основным в лечении рака слепой кишки. Во время операции производят удаление злокачественного новообразования в пределах здоровых тканей с обязательным наложением анастомоза. Объем хирургического вмешательства зависит от локализации и распространенности опухолевого процесса.

Иногда осуществляют наложение обходного анастомоза, когда нет возможности удалить опухоль в пределах здоровых тканей. Чаще это происходит на поздних стадиях заболевания. Объем оперативного вмешательства увеличивается, если опухоль проросла в соседние органы и есть отдаленные метастазы, а также поражены лимфатические узлы.

Лучевая терапия проводится перед операцией и необходима для уменьшения объёма опухолевой ткани. После оперативного вмешательства облучение проводится с целью предотвращения развития рецидивов. Лучевая терапия рака слепой кишки осуществляется разовой очаговой дозой 2 Гр, а суммарная очаговая доза составляет около 55 Гр на зону врастания опухоли. В некоторых случаях после лечения могут возникать осложнения в виде: поноса, рвоты, появления крови и слизи в кале. Эти симптомы свидетельствуют о наличии поражения слизистой кишечника.

Химиотерапевтические препараты при раке слепой кишки применяются как в виде монохимиотерапии, так и комбинированно. Принцип комбинированной химиотерапии заключается в применении сразу нескольких препаратов, например: фторурацила и фолината кальция (лейковорин), митомицина и фторурацила. Для проведения монохимиотерапии применяют следующие лекарственные препараты:

  • Фторурацил – 2600мг/м 2 ,применяется еженедельно до появления токсичности.
  • Тегафур (фторафур) –800-1000мг/ 2 м, внутрь 2 раза в день, до общей дозы в 30г.
  • УФТ (тегафур/урацил) — 400 мг/м 2 в течение 21-28 дней.
  • Капецитабин — 2500 мг/м 2 внутрь в течение 24 дней.
  • Ралтитрексид (томудекс) — 3,0-4,5мг/м 2 , внутривенная инфузия в течение 15 минут.
  • Иринотекан — 350 мг/м 2 внутривенная инфузия в течение одного часа.

При выявлении рака слепой кишки на ранних стадиях 5-летняя выживаемость после проведения радикальной операции составляет около 70%. Если злокачественное новообразование диагностировано на III-IV стадии, то 5-летняя выживаемость составляет 20-40%.

Профилактика рака слепой кишки заключается в раннем выявлении и удалении предраковых заболеваний толстой кишки (полипов), отказе от курения и алкоголя, использовании в рационе питания большего количества овощей, фруктов и продуктов, насыщенных клетчаткой. Одним из основополагающих моментов профилактики рака слепой кишки является ведение активного образа жизни.

onkobolezni.ru

Write your comment Here