Хронический гастрит типа в что это

Гастри?т (лат. gastritis , от греч. gaster — желудок) — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией.

В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим — сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки.

Среди внешних факторов долгое время главную роль отводили пищевым причинам, включающим:

  • нерегулярное питание;
  • злоупотребление острой пищей;
  • употребление алкоголя;
  • злоупотребление курением;
  • недостаток в рационе белков и витаминов.

Большое значение придавалось приёму некоторых медикаментов, неблагоприятной экологической обстановке, паразитарным инвазиям, аллергии, хроническому стрессу и множеству других возможных причин.

Однако в настоящее время значение многих, ранее считавшихся важными, факторов пересмотрено и отведено на второй план, другие же в свете новых исследований были поставлены на первое место.

Сегодня практически повсеместно признаётся этиологическая роль в развитии хронического гастрита ряда медикаментов, в особенности, глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов при длительном приёме; наличия пищевой аллергии и паразитарных инвазий.

Кроме того, во второй половине XX века был выявлен ещё один ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Спиралевидная грамотрицательная палочка — Helicobacter pylori, найденная на эпителии слизистой оболочки антрального отдела желудка большинства больных хроническим гастритом и язвенной болезнью.

Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей микроорганизма — профессора Барри Маршалла и группы добровольцев послужил ещё одним убедительным доказательством этой теории. В 2005 г. Барри Маршалл и его напарник Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии.

Однако важно, что не любой хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину. Гастрит может и развиваться вообще без каких-либо внешних воздействий, например, как следствие аутоиммунного процесса, повреждающего клетки желудка.

Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное непродолжительным действием относительно сильных раздражителей.

Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарственных препаратов, употребления недоброкачественной пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто — при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

В зависимости от характера повреждения слизистой оболочки желудка и особенностей клинической картины различают катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный гастрит.

Катаральный гастрит (лат. gastritis catarrhalis , син.: простой гастрит, банальный гастрит) — острый гастрит, характеризующийся инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия. Возникает главным образом при нерациональном питании и пищевых интоксикациях.

Фибринозный гастрит (лат. gastritis fibrinosa , син.: дифтеритический гастрит) — острый гастрит, характеризующийся дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка. Развивается при тяжелых инфекционных заболеваниях, при отравлениях сулемой, кислотами.

Коррозивный гастрит (лат. gastritis corrosiva , син.: некротический гастрит, токсико-химический гастрит) — острый гастрит с некротическими изменениями тканей, развивающийся в результате попадания в желудок концентрированных кислот или щелочей, солей тяжелых металлов.

Флегмонозный гастрит

Флегмонозный гастрит (лат. gastritis phlegmonosa ) — острый гастрит с гнойным расплавлением стенки желудка и преимущественным распространением гноя по подслизистому слою. Возникает при травмах и как осложнение язвенной болезни, рака желудка, некоторых инфекционных болезней.

Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Это группа различных по происхождению заболеваний, среди которых выделяют несколько разновидностей.

Хронический гастрит — полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием как внешних (экзогенных), так и внутренних (эндогенных) факторов, то есть нет какого-либо отдельного действующего начала, которое бы являлось единственной причиной возникновения хронического гастрита. Болезнь — результат действия комплекса различных факторов.

В основе развития хронического гастрита лежит генетически обусловленный дефект восстановления слизистой оболочки желудка, повреждённой действием раздражителей.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером (R. Schindler). Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение. [1]

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

  • тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori
  • тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе
  • тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка.

Кроме того, существуют также смешаные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

  • Гастрит тела желудка
  • Гастрит антрального отдела желудка
  • Гастрит фундального отдела желудка
  • Пангастрит

Клинические проявления

Клинические проявления хронического гастрита характеризуются как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

  • Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению желудочно-пищеводного рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов.

При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с бактериальным (Helicobacter pylori ассоциированном) хроническим гастритом, долгое время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации (запоры, послабление, неустойчивый стул, урчание, вздутие живота). Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника (желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс).

  • Общие расстройства могут проявляться следующими синдромами:

— астеноневротический синдром (слабость, раздражительность, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивости с наклонностью к гипотонии).

— При атрофических формах хронического гастрита в стадии секреторной недостаточности у больных может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды). Иногда эти проявления сочетаются с кишечными расстройствами, с императивным позывом к стулу.

— У больных хроническим гастритом тела и развитием В-12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях.

— У больных хроническим антральным, Helicobacter pylori-ассоциированным гастритом в стадии секреторной гиперфункции может развиться «язвенно-подобный» симптомокомплекс, нередко свидетельствующий о предъязвенном состоянии.

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики хронического гастрита:

  • Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
  • Эндоскопическая диагностика с биопсией — уточняется характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка. Биопсия выполняется не менее 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).
  • Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
  • Ультразвуковое исследованиепечени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочнокишечного тракта.
  • Функциональные исследования:

— Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.

— Электрогастроэнтерография — исследование моторно-эвакуаторной функции желудочнокишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.

dic.academic.ru

По характеру протекания болезни медики разделяют два вида гастрита: хронический и острый. Сперва, давайте рассмотрим, что представляет собой – острый гастрит.

Острый гастрит возникает, как правило, после раздражения слизистой желудка, а происходит это по следующим причинам:

  • употребление острых или солёных блюд, которые содержат излишнее количество специй или соусов;

Причиной острого гастрита может стать и другое заболевание, связанное с желудочно-кишечным трактом. Порой такой недуг образовывается в результате непереносимости того или иного продукта (например, человек может иметь аллергию на цитрусовые фрукты).

  • Ощущение регулярной «тяжести» в области живота;

Если острый гастрит имеет облегченную форму, то состояние начинает улучшаться уже через несколько дней. Если форма тяжелая — то у больного начинает увеличиваться температура тела, нестабильна частота пульса, и зачастую она стремительно растёт. У большинства больных возникает неприятный запах изо рта.

Если требуется быстро улучшить самочувствие больного человека, то для этого необходимо вызвать рвоту следующими методами: выпить большое количество щелочной воды или просто всунуть в рот два пальца и надавить как можно сильнее на корень языка. Однако помните, что даже если самочувствие человека улучшилось, и симптомы острого гастрита уже не так видны, это совсем не означает, что он прошёл и недуг не требует лечения.

Вторым видом гастрита считается хронический, его появление обусловлено серьезным нарушением в ежедневном рационе человека. В редких случаях причиной хронического гастрита становятся заболевания в кишечнике или печени. Кроме того, это заболевание может также возникнуть из-за попадания инфекции в кишечник.

  • Больной начинает заметно терять свой вес;

Температура тела при таком виде заболевания остается стабильной и не повышенной.

Всё зависит от того, о каком гастрите идёт речь. Если об остром – то здесь действительно всё серьезно и опасно для жизни. Однако если мы говорим о хроническом гастрите, то данное заболевание, в принципе, не особо опасно, тому служит доказательством статистика, которая гласит, что почти 80% людей на Земле больны этим недугом. Но если на него не обращать никакого внимания и продолжать нарушать правила здорового питания, то всё будет уже не так безоблачно и хорошо. К примеру, может появиться язва желудка, а вот это заболевание уже весьма опасно и даже смертельно для человека в запущенных стадиях.

Всё весьма банально, уберечь вас от гастрита любой формы поможет:

  • Здоровое питание в правильном режиме;

Более подробно о симптомах, лечении и профилактики, читайте в наших следующих статьях.

domadoktor.ru

Что такое хронический гастрит

Хронический гастрит — это заболевание желудка, которое протекает довольно длительный период времени и его характерными особенностями является нарушение, изменение состава и воспаление слизистой оболочки желудка, при нелеченном гастрите обычные железы эпителия теряют способность к регенерации и начинают заменяться соединительной тканью.

В процессе явных нарушений идет прогресс в изменении желудочной структуры в сопровождении серьезных функциональных нарушений, что находит свое выражение в секреторных выделениях соляной кислоты и пепсина. Коротко охарактеризовать хронические гастриты можно как воспаления слизистой желудка. Этому заболеванию подвержено около 70% населения всего земного шара, и сам гастрит с хроническим течением имеет множество подвидов, требующих лечения при возникновении обострений.

Признаки и симптоматика гастрита хронического характера

По каким симптомам можно определить наличие хронического гастрита, сказать с абсолютной точностью нельзя. Эта тема до сих пор является предметом дискуссий ученых.

Учитывая множество форм данного заболевания, каждой свойственна определенная клиническая картина и поставить точный диагноз представляется возможным только после проведения эндоскопии и гистологии слизи в оболочке желудка. Обычно анализируется фундальная и антральная части органа. Однако жалобы при болезни желудка все же имеют схожий характер и в силу отсутствия острых проявлений затрудняют быструю и точную диагностику заболевания, поэтому в медицине хронический гастрит получил репутацию наиболее часто ошибочного диагноза.

К жалобам больных, которые становятся совершенно ясными при наличии обострения, можно отнести постоянную ноющую боль в области желудка, которую при первых симптомах можно спутать с легкой тошнотой и некоторым незначительным дискомфортом, появление скопления воздуха, жжение внутри, подташнивание, бурление в животе, расстройство аппетита, повышение кислотности, понос и так далее.

Причины, по которым появляется гастрит и переходит в хроническую форму

Хронический гастрит типа В встречается наиболее часто и обуславливается некоторыми этиологическими факторами, которые постепенно влияют на переход его в хроническую форму. Как ни странно, но нарушение самых элементарных правил правильного питания ведет к таким печальным последствиям.

Например, несоблюдение режима питания, нерегулярный и ускоренный прием еды, недостаточное ее пережевывание, частое злоупотребление острой пищей, копченостями, пряностями, способными раздражать оболочку органа, сказываются негативно на всем ЖКТ.

Влияет чрезмерное увлечение чаем, кофе, спиртным. Это является прямым путем для того, чтобы в конечном счете заработать хронический гастрит. Исследуя воздействие алкоголя, можно с уверенностью констатировать, что он способен подавить регенерацию клеток эпителия слизистой и при данном процессе идет прямое нарушение в ней четкого кровообращения.

Причем даже разовый прием большого количества алкоголя способен вызвать острый эрозивный гастрит. При постоянном и длительном увлечении спиртным постепенно атрофируется слизистая оболочка желудка и идет патологическая деформация ее эпителия. Данное заболевание получило такое распространение, что появился в медицине термин «гастрит алкогольный».

Известная пагубная привычка, такая как курение, в полной мере способствует прогрессированию заболевания и даже может послужить причиной его появления. У курильщика происходит стимуляция секреторного выделения соляной кислоты, что влечет изменения слизистой оболочки желудка на клеточном уровне и нарушает обычный процесс образования слизи.

Такие изменения оказывают мгновенное влияние на все органы и системы организма и постепенно провоцируют различные нарушения их первоначальных функций. Одно заболевание, начинает непременно тянуть за собой возникновение следующего. К примеру, бронхит и легочные заболевания вызывают гипоксию слизистой оболочки желудка и, соответственно, она начинает морфологически изменяться в сторону прогрессирующей болезни.

Некоторые особенности заболевания

Существует вероятность появления аналогичных проявлений на фоне длительного приема лекарств, их негативное воздействие на ЖКТ способно вызвать различные болезни. Такой гастрит получил в медицинской терминологии название профессионального токсического гастрита.

К таким лекарственным препаратам относится большинство антибиотиков, салицилаты, гормональные, например, преднизолон, сульфаниламиды, калия хлорид, препараты наперстянки и некоторые противотуберкулезные лекарства, причем их воздействие не обязательно должно быть связано с непосредственным прямым попаданием на слизистую — достаточно будет регулярного введения их в организм человека.

Такой тип гастрита возникает в случае плохого состояния экологии и при временном содержании в среде вредных токсинов, далее происходит их попадание в желудок.

Токсическое происхождение может быть вызвано и внутренними процессами, происходящими в организме.

Например, при почечной недостаточности происходит внутренний выброс веществ в организм после чего происходят сложные атрофические изменения желудочной слизи. Данный тип гастрита часто сопровождает больных анемией с наличием дефицита железа в крови и гиповитаминозом.

Послеоперационное хроническое развитие является неотвратимым в какой-то мере. Хронический гастрит культи желудка вызывает симптомы, начиная от нетяжелого дискомфорта и заканчивая дисперсией желудка, сопровождающейся тошнотой и рвотой с наличием желчи. Таким больным рекомендовано постоянно придерживаться строжайшей диеты при наблюдении за ними специалистов во избежание образования раковых клеток.

Профилактические меры, лечение и ремиссии

К предупредительным мерам, предпринимаемым для предотвращения возникновения гастрита с хроническим характером течения, относятся соблюдения режима в питании, отказ от курения и употребления алкогольных напитков. Кроме того, должны быть выявлены и подвергнуты лечению другие заболевания ЖКТ. Для пациентов больных хроническим гастритом показаны периодические профилактические диеты и эндоскопический контроль, для своевременного принятия необходимых мер и назначения курса в целях ликвидации рецидивов.

Самолечение обострений гастрита происходит комплексно, с индивидуальным подходом на основании определения и одновременной локализации причин возникновения. Путем получения результатов анализов и выявления уровня кислотности и степени изменения слизистой оболочки желудка назначается соответствующее лечение, которое должно проходить в стационарных или амбулаторных условиях под врачебным наблюдением.

В процесс лечения входит соответствующая диета и лекарственные препараты с учетом кислотообразующей функции желудка и желудочного сока, а также сопутствующих заболеваний ЖКТ и других важных органов. В число назначаемых препаратов входит раствор нитрата серебра, антацидные, адсорбирующие и обволакивающие препараты с оказанием местной анестезии, например, альмагель А и фосфалюгель, рекомендовано использование карбоната кальция, гидрокарбоната натрия, гидроокись и фосфат алюминия. Все применяемые препараты зависят от характера заболевания и должны назначаться лечащим врачом, в строго индивидуальном порядке после обследования пациентов.

При появлении ремиссия, которая свойственна больным с хроническим течением заболевания, то есть в этот период происходит частичное или полное исчезновение признаков и симптомов болезни, возможно временное прекращение применения строгих действенных мер по лечению заболевания, не исключая проведение периодической профилактики заболевания и наблюдений у лечащего врача.

В случае хронического гастрита стадии ремиссии могут иметь разные временные периоды и длятся от нескольких дней до десятилетий. В таких случаях все зависит не только от комплекса проводимого лечения, а также от того, насколько эффективно будут применены рекомендации отказа от усугубляющих вредных привычек. В завершающем цикле ремиссии возможно минимизировать проявление симптоматики и дальнейшего лечения может не потребоваться на протяжении нескольких лет.

ozheludke.ru

Архив врача: здоровье и болезни

О болезнях знать полезно

Хронический гастрит и его причины

Хронический гастрит – это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка. Это заболевание имеет волнообразное течение, то есть периоды ремиссий (улучшения состояния здоровья больного) сменяются периодами обострений.

Заболевание это широко распространено. Случаи хронического гастрита составляют около 30—35% от всех заболеваний органов пищеварения. Среди заболеваний желудка хронический гастрит уверенно занимает первое место – около 80%.

Чаще хроническим гастритом страдают мужчины. Как правило, в их образе жизни присутствует большее количество факторов, способных вызвать гастрит: курение, злоупотребление алкоголем, сменная или ночная работа, питание консервированными продуктами, нервное и физическое переутомление.

Однако эмансипация (и все ее негативные стороны) очень серьезно способствует «установлению равенства между полами» и в таком неприятном аспекте, как заболеваемость гастритом.

По своему происхождению хронические гастриты делятся на две группы: гастриты, являющиеся самостоятельным (первичным) заболеванием, и гастриты – следствия другого заболевания (вторичные гастриты).

Причины возникновения хронического гастрита очень схожи с причинами гастритов острых:

  • неправильный распорядок дня и, как следствие, беспорядочный режим питания;
  • систематическое переедание или длительное неудовлетворение чувства голода;
  • однообразный, несбалансированный рацион, недостаточное содержание в нем калорий, белков, витаминов, чрезмерное употребление острого, жирного, копченого, консервированных продуктов, питание всухомятку;
  • систематическое негативное воздействие на желудок высоких и низких температур, например увлечение очень горячим чаем (воздействие которого на слизистую оболочку желудка сродни воздействию алкоголя) или мороженым;
  • курение, злоупотребление алкоголем и лекарствами;
  • нарушение простейших правил гигиены питания;
  • вредное профессиональное воздействие. К сожалению, существует немало профессий, для представителей которых хронический гастрит (так же как и язвенная болезнь) является профессиональным заболеванием. Причина этого – необходимость работать сутками или посменно (у водителей, диспетчеров, охранников), питание всухомятку, работа на вредных производствах, связанная с постоянным вдыханием щелочных паров, жирных кислот, угольной и металлической пыли и т. д. Чрезвычайно вредна работа в горячих цехах.
  • Кроме того, хронический гастрит часто является следствием другого заболевания. Вторичные гастриты встречаются при язвенной болезни, онкологических заболеваниях, при анемии Аддисона – Бирмера (злокачественном малокровии). К развитию гастрита ведут заболевания других органов пищеварения (поджелудочной железы, кишечника, печени), а также кишечные инфекции, глистные инвазии (заражение организма животными-паразитами). Сердечно-сосудистые заболевания ведут к нарушениям кровообращения, которые вредны для всего организма, и в частности для желудка: его ткани страдают от кислородного голодания. Так же чреваты воспалением желудка и заболевания органов дыхания. При отклонениях в деятельности щитовидной железы нарушается нормальная секреция желудочных желез.

Стоит отдельно рассматривать хронические гастриты в зависимости от того, сохраняется ли при данном виде гастрита нормальная секреторная функция желудочных желез или же имеют место отклонения в ее деятельности. Кроме того, выделяются такие формы хронических гастритов, как ригидный гастрит, гигантский гипертрофический (так называемая болезнь Менетрие) и полипозный гастриты.

Симптомы каждой из этих разновидностей заболевания, так же как и лечение, несколько различны, но все же имеют много общих свойств.

Все симптомы хронического гастрита типичны для желудочных заболеваний. Это боль, чувство жжения или тяжести в желудке, вздутие живота, урчание, поносы, тошнота, изжога, отрыжка, нарушения аппетита, неприятный металлический или кислый привкус во рту и запах изо рта, чувство жжения в верхней части живота и за грудиной. Эпизодически у больного гастритом может возникать рвота.

Необязательно при наличии гастрита проявление всех этих признаков – чаще всего у каждого конкретного больного наблюдается лишь несколько из них.

Кроме того, надо отметить, что подобные признаки появляются отнюдь не в начале заболевания. Гастрит может достаточно долго протекать бессимптомно и только на определенной стадии развития начинает вызывать дискомфорт. Боль при гастрите редко носит постоянный характер: как правило, она возникает после еды и держится в течение нескольких часов.

Для постановки окончательного диагноза «хронический гастрит» невозможно обойтись без тщательного врачебного обследования и проведения специальных методов диагностики.

В первую очередь – это оценка состояния секреции желудка. С этой целью определяется кислотность желудочного сока. Желудочный сок для анализа получают с помощью зондирования.

Процедура зондирования довольно неприятна и к тому же имеет целый ряд противопоказаний (сердечная недостаточность, желудочные кровотечения, повышенное кровяное давление, тяжелое общее состояние больного).

В случае невозможности провести зондирование применяются беззондовые методы диагностики желудочной кислотности. Наиболее известен такой современный метод, как применение гастротеста (теста на гастрит). Он представляет собой прием специального препарата, позволяющего определить уровень кислотности желудочного содержимого.

Существуют еще два важнейших современных метода исследований желудка. Это рентгенологическое обследование и фиброгастроскопия.

Использование рентгена особенно эффективно при диагностике таких форм гастрита, как полипозный, гигантский гипертрофический и эрозивный. Признаком гастрита при рентгенографии становится обнаружение нарушений складок слизистой оболочки желудка – их извилистость или утолщенность. Но основным объектом исследования является функционирование желудка.

Для того чтобы с помощью рентгеноскопии увидеть работу желудка, перед обследованием больному предлагается принять на голодный желудок специальное контрастное вещество – бариевую взвесь. Когда это вещество попадает в желудок, становится хорошо видно состояние его слизистой оболочки. Помимо складок, при исследовании можно распознать и другие анатомические изменения: наличие рубцов, полипов, язв и т. п.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секрецией:

Этим заболеванием чаще страдают мужчины молодого или среднего возраста.

В периоды обострений у больных возникают жалобы на изжогу, отрыжку, имеющую кислый привкус, на боль, жжение, распирание в подложечной области и запоры. В редких случаях возникает такой дополнительный симптом, как рвота.

При гастрите с нормальной или повышенной секрецией желудочного сока больной обычно не теряет аппетита, а зачастую он даже повышается. Если в процесс вовлечена двенадцатиперстная кишка, больного начинают мучить так называемые голодные боли – ночью и утром натощак, которые прекращаются после приема пищи.

Основные причины обострений такого гастрита – погрешности в питании и прием алкогольных напитков.

Рентгенологическое обследование при данном виде заболевания показывает утолщение складок слизистой оболочки желудка, повышенный тонус мышц его стенки и усиленную перистальтику (мышечное движение) сфинктера.

При проведении фиброгастроскопии врач наблюдает гиперемию (покраснение за счет переполнения кровью) и отек слизистой оболочки желудка.

Часто такая форма гастрита в дальнейшем ведет к развитию язвенной болезни.

Хронический гастрит с пониженной секрецией:

Если гастрит с сохранением или повышением кислотности желудочного сока можно назвать «болезнью молодых», то хронический гастрит с пониженной секрецией (секреторной недостаточностью), напротив, наиболее часто встречается у людей зрелого и пожилого возраста.

Зачастую у людей, смолоду страдающих гастритом с сохраненной или повышенной секрецией желудочного сока, к более зрелому возрасту желудочная кислотность снижается и, таким образом, меняется вид этого хронического заболевания. Хотя нередко гастрит с пониженной секрецией возникает сразу как первичное заболевание.

В слизистой оболочке желудка больных такой формой гастрита наблюдаются атрофические явления различной степени. Кислотность желудочного сока снижается вследствие уменьшения выработки соляной кислоты.

Болезнь проявляется следующими симптомами: снижением аппетита, общей слабостью, уменьшением массы тела. Кроме того, возникают жалобы на неприятный привкус во рту (особенно по утрам, до завтрака), тошноту, чувство распирания в животе, отрыжку (с неприятным привкусом).

При данном заболевании организм довольно часто страдает от недостатка витаминов С, РР и витаминов группы В. Их дефицит выражается в сухости кожи, слабости и кровоточивости десен, покраснении языка, часто – в возникновении маленьких ранок (заедов) в уголках рта.

Многие больные страдают приступами диареи (поноса), как правило, после приема пищи. У некоторых поносы чередуются с запорами.

Так как при снижении кислотности, естественно, снижается бактерицидная способность желудочного сока, больные данной формой хронического гастрита чрезвычайно подвержены токсикозу от различных пищевых отравлений.

Боли и желудочные кровотечения для данного вида хронического гастрита не характерны. Если больной испытывает сильную боль, это чаще всего говорит о том, что хронический гастрит у него сопровождается гипермоторной дискинезией (расстройством) кишечника, панкреатитом (воспалением поджелудочной железы) или холециститом (воспалением желчного пузыря).

Пониженная секреция желудочных желез часто ведет к таким дополнительным заболеваниям, как дисбактериоз кишечника или снижение секреции поджелудочной железы.

Гастрит с высокой секреторной недостаточностью относится медиками к группе так называемых предраковых заболеваний желудка. Поэтому внимательное отношение к этому заболеванию, лечение его, соблюдение диеты просто необходимы.

По сути, это тяжелая форма гастрита с секреторной недостаточностью. В желудке больного начинается глубокий воспалительно-атрофический процесс, затрагивающий вслед за слизистой оболочкой другие слои стенки желудка.

Процесс носит локальный характер (то есть не распространяется на всю площадь желудочной стенки, а концентрируется в определенной его части – во входном отделе). Это очень серьезное заболевание желудка, так как глубокие анатомические повреждения ведут к расстройству его функционирования. Нередко (по врачебной статистике, в 10—40% случаев) ригидный гастрит ведет к развитию злокачественных новообразований в желудке.

Симптомы заболевания – сильнейшие боли в желудке, а также все прочие признаки гастритов: тошнота, рвота, отрыжка, изжога, расстройства стула, неприятный привкус во рту, чувство брожения, тяжести, распирания в животе.

Диагноз «ригидный гастрит» ставится на основании рентгенологического обследования, которое показывает деформацию входного отдела желудка, изменение слизистой оболочки, и гастроскопии.

Это еще один вариант развития гастрита с секреторной недостаточностью – возникновение желудочных полипов. Полипы – бородавчатые образования на слизистой оболочке желудка. Как правило, полипозный гастрит сочетается с ригидным.

Возникновение полипов – дополнительный фактор, увеличивающий риск развития рака желудка. Полипы хорошо видны при рентгеноскопическом обследовании. Его результаты обычно становятся основанием для постановки диагноза.

Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие):

Это заболевание также является вариантом хронического гастрита с секреторной недостаточностью. Встречается гигантский гипертрофический гастрит достаточно редко.

Симптомы заболевания разнообразны, у разных больных могут быть разные жалобы. Иногда симптомы сходны с признаками язвенной болезни, иногда – рака желудка.

Основное отличие данного вида гастрита состоит в том, что организм больного теряет белок и желудочный сок, а также развивается дефицит железа, который, в свою очередь, ведет к анемии (малокровию).

Больной может испытывать сильнейшие боли самого разного характера (спазматические, давящие, чувство распирания в животе), или же боли могут отсутствовать. Характерны тошнота и рвота (во многих случаях она на время облегчает боль). В результате развития белковой недостаточности больные серьезно теряют в весе.

Диагноз ставится на основании данных рентгенологического и фиброгастроскопического обследования, которые показывают грубые гигантские складки слизистой оболочки желудка, часто с эрозиями (ранками).

ftiza.info

Хронический гастрит входит в группу заболеваний, которые протекают длительное время и подвержены рецидиву. Это означает, даже избавившись от него, через некоторое время можно снова почувствовать боли или тошноту, которые являются симптомами болезни. Данное заболевание характеризуют воспалительные и дистрофические состояния желудочной слизистой оболочки. Слизистая может меняться по двум причинам. Первая причина – заболевание, вызванное неправильным образом жизни человека. Вторая причина – инфекционные заболевания или отравление. То есть, можно вести исключительно здоровый образ жизни, правильно питаться, но все равно заболеть гастритом, получив инфекцию.

Гастритом страдает большое количество людей. Это настоящий бич для современного человека, живущего в городах и особо не заботящегося о качестве пищи. Мы привыкли перекусывать на ходу, покупать полуфабрикаты употреблять еду, не удостоверившись в ее качестве. Все это приводит к гастриту, от которого иногда приходится долго лечиться. Как уже указывалось выше, лечение хронического гастрита может длиться всю жизнь, так как он способен к рецидивам, то есть повторяться при определенных условиях.

Для того, чтобы как-то упорядочить данное заболевание, в семидесятых годах прошлого века была приведена классификация:

  • хронический гастрит А. Он характеризуется в основном поражением тела желудка;
  • хронический гастрит В. Развивается после инфицирования бактерией;
  • хронический гастрит С. Его еще называют химико-токсическим. Развивается из-за попадания в желудок желчи, которая попадает из двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время ученые выделили дополнительный тип хронического гастрита – смешанный. Его еще называют пангастритом.

Причины возникновения

Современные специалисты считают, что основные причины хронического гастрита – это бактерии Helicobacter pylori, которые населяют двенадцатиперстную кишку и желудок. А теперь внимание! Данная бактерия живет у восьмидесяти процентов людей на планете (имеются ввиду взрослые люди). Естественно, развивающиеся страны по данному показателю опережают развитые. Наиболее часто хронический гастрит, развитый после инфицирования, встречается в Азии и Латинской Америке. При этом заболевание появляется у человека вне зависимости от пола и возраста.

Если обратиться к клинической практике, то здесь выделены два фактора риска развития заболевания: внутренние и внешние.

  • плохое качество еды, отсутствие режима в питании, плохое пережевывание пищи, еда на ходу, чрезмерное употребление копченой, острой и кислой пищи. Сюда можно отнести и частое питание слишком горячими или слишком холодными продуктами;
  • плохое пережевывание пищи, которое может возникнуть из-за заболеваний полости рта;
  • употребление алкоголя, который способствует усилению секреции сока в желудке;
  • продолжительный срок курения. Регулярное курение, особенно натощак ведет к плохому кровообращению в стенках желудка. А это уже путь к развитию гастрита;
  • долговременное употребление лекарств, которые могут привести к воспалительным процессам;
  • работа на вредном производстве. Например, на предприятии, где налицо повышенный уровень пыли или вредных веществ.
  • наличие хронических воспалений в дыхательных путях, ротовой полости, легких;
  • нарушение в работе эндокринной системе;
  • нарушение обмена вещества;
  • проблемы с органами дыхания и системы кровообращения;
  • недостаточная работа выделительной системы. Это ведет к повышению содержания азотистых соединений в крови человека;
  • хронические заболевания органов брюшной полости. Например, цирроз печени, гепатит;
  • нарушения в работе иммунной системы.

Симптомы хронического гастрита у людей любого возраста выражается практически одинаково: тупая, продолжительная боль, которая возникает после приема пищи. Однако, такие же симптомы могут возникать и при язве двенадцатиперстной кишки. Это зачастую ставит врачей в тупик при постановке диагноза. Все-таки некоторые признаки хронического гастрита очень схожи с другими заболеваниями. Но, так или иначе, при обследовании подростков было выяснено, что почти у одной третьей из числа испытуемых были выраженные ночные и голодные боли. При этом у них не было выявлено язвенных болезней. Боль, которая возникает сразу после еды, проявляется также у одной третьей подростков. Некоторые подростки и взрослые мужчины жаловались на боли в желудке после физических нагрузок. Однако никаких язвенных болезней у них также не выявлено.

Также при хроническом гастрите может наблюдаться тошнота, частая отрыжка с привкусом съеденной пищи. Кроме этого, в некоторых случаях наблюдалась рвота, понос или запоры. Удивительно, но гастрит проявляет себя по-разному. До сих пор специалисты не могут с точностью установить диагноз — гастрит со стопроцентной гарантией.

Чтобы распознать заболевание, необходимо пройти ряд ступеней. Диагностика хронического гастрита должна включать определенные этапы: внешний осмотр доктором, сбор анамнеза, исследование при помощи аппаратуры, эндоскопическая диагностика. На последних стадиях будут проведения исследования желудочного сока и крови. Это поможет получить полную картину, на основании которой можно ставить диагноз.

Во время беседы с пациентом акцент делается на его образе жизни, пищевым пристрастиям, употребляет ли он табак и курит ли. Далее у него спрашивают, на что жалуется. При осмотре можно наблюдать бледность кожи, налет на языке, присутствие неприятного запаха из ротовой полости.

Во время исследования крови могут быть получены признаки анемии. В любом случае, только после проведения всех диагностических процедур должен быть поставлен диагноз.

Многие специалисты любой тип хронического гастрита рассматривают, как предъязвенное состояние. В зависимости от того, какой тип гастрита у больного, ему могут назначаться различные препараты. Однако стоит отметить, что сок подорожника весьма неплохо помогает практически всем больным. Кроме этого, не стоит пренебрегать настойкой полыни, отваром тысячелистника, аппетитным чаем, которые способны повысить аппетит. Все-таки при хроническом гастрите часто наблюдается пониженный аппетит, что только усугубляет ситуацию.

Некоторые врачи недооценивают значимость питьевой минеральной воды, которая может помочь при заболеваниях любых органов пищеварения, в том числе и желудка.

Природная минеральная вода является уникальным лечебным фактором. Уже давно доказано, что минеральные воды благотворно влияют на весь организм. Они влияют на механизмы регуляции различных процессов. Перечислять пункты от пользы применения природной минеральной воды можно долго. Главное, что она помогает и при хроническом гастрите. При нем нужно употреблять волу средней и малой минерализации.

Чтобы улучшить миркоциркуляцию в слизистой желудка, иногда применяются тепловые процедуры. Но здесь необходимо помнить об онкологическом риске, особенно у людей среднего и старшего возраста.

Если у больного наблюдается пониженная секреторная функция, то ему может быть прописана индуктотермия. Данный метод предусматривает воздействие на ткани желудка магнитными полями.

Какие бы процедуры не проводились, всегда обращается внимание на качество питания больного. Хорошее и качественное питание поможет быстрее вернуться в норму и преодолеть болезнь. Но в любом случае, даже при успешном лечении никто не даст гарантии от рецидива гастрита. Именно поэтому назначается профилактическое лечение, которое увеличивает шанс на то, что болезнь не повторится.

На чем основана профилактика хронического гастрита? В первую очередь, на предупреждении его обострения. Не стоит думать, что здесь основным является метод лечения лекарствами. Как раз наоборот, больному предлагается обратить особое внимание на питание, плюс ряд индивидуальных мер. Сюда можно отнести: режим питания, употребление качественных продуктов, избегание переедания, ограничение употребления алкоголя и табака. Немаловажный факт – умение разграничивать труд и отдых и избегать стрессовых ситуаций.

При профилактике гастрита можно гарантировать недопущение развития язвенной болезни. Это особенно важно, так как никому не хочется начать бороться уже с таким недугом, который более опасен, нежели хронический гастрит.

stomachum.ru

Хронический атрофический гастрит: симптомы и лечение

Среди всех заболеваний желудка гастриты являются безусловными лидерами, ведь на их долю приходится более 80% случаев. Многие из нас уже так привыкли к ощущению тяжести или изжоги, что не обращают на эти симптомы особого внимания. А что еще хуже — сами себе прописывают широко рекламируемые средства для снятия неприятных симптомов, без посещения гастроэнтеролога и проведения хотя бы минимального обследования организма.

Безусловно, такое поведение недопустимо и способно привести к самым плачевным последствиям. Поскольку хронический гастрит — это вовсе не пустяковое заболевание. Некоторые его формы без должного лечения неминуемо переходят в онкологические заболевания. Поэтому сегодня мы хотим привлечь ваше внимание к наиболее опасной разновидности этого заболевания — хроническому атрофическому гастриту.

В чем опасность хронического атрофического гастрита

Единой и всеобъемлющей классификации хронических гастритов не существует, типологические разновидности этого заболевания выделяют обычно по нескольким основаниям. Наиболее часто выделяют острый, хронический, антацидный, атрофический гастрит и гастрит при повышенном уровне кислотности.

Самым опасным и коварным принято считать хронический атрофический гастрит. Сущность недуга отражает его название: подверженные процессу атрофии клетки железистой ткани со временем теряют возможность вырабатывать желудочный сок, что негативно отражается на пищеварительной деятельности ЖКТ. Специалисты выделяют две основных причины появления заболевания: бактериальные инфекции и аутоиммунные процессы.

Воспаление слизистой желудка очень часто происходит под воздействием бактерии Helicobacter pylori. Именно ее пагубным влиянием обусловлено снижение защитных свойств слизистой, в результате чего токсины и свободные радикалы получают возможность внедряться в ткани и повреждать клетки. Этот процесс приводит к перерождению клеток желудочного эпителия, вырабатывающих желудочный сок, в кишечные.

Сегодня Helicobacter pylori входит в перечень биологических канцерогенов. Считается, что она провоцирует возникновение раковой опухоли желудка. Стоит отметить, что по оценкам аналитиков, носителями этой инфекции в мире является более 80% населения.

С возрастом частота и степень выраженности гастритических изменений СОЖ возрастают. Если у молодежи до 30 лет атрофический гастрит диагностируется лишь в 5% случаев, то в возрастной группе от 31 до 50 лет — уже в 30%. А среди пожилых людей хронический атрофический гастрит диагностируется примерно у 70% больных.

Если говорить о важности своевременной диагностики и лечения, то необходимо подчеркнуть, что атрофический гастрит считается непосредственным предшественником рака желудка. Если метаплазии подвержено более 20% слизистой, то вероятность развития раковой опухоли приближается к 100%. Иными словами, хронический атрофический гастрит в 13% случаев перерастает в онкологическое заболевание. Этот показатель в 5 раз выше, чем при других видах гастрита.

Поэтому главная задача гастроэнтерологов — это разработка и широкое применение простых и эффективных методов точной диагностики гастрита на раннем этапе. Своевременная постановка диагноза и назначение грамотного лечения причины болезни позволяют восстановить работоспособность слизистой желудка и значительно сократить площадь перерожденного участка.

Конечно, атрофированные клетки стенок желудка на данном этапе развития медицины уже невозможно вернуть в исходное состояние. Но значительно снизить риск появления злокачественной опухоли желудка вполне возможно при условии правильной медикаментозной терапии, соблюдении диеты и приверженности правилам здорового образа жизни.

Симптомы и диагностические признаки хронического атрофического гастрита

Основным доказательством коварства этого заболевания является отсутствие определенных и ярко выраженных симптомов на ранней стадии. Нет даже болевых ощущений, которые могли бы заставить больного обратиться к врачу.

Симптомы хронического гастрита у взрослых, по большому счету, не имеют особой специфики и являются общими для всех типов этого заболевания. В качестве основной жалобы выступает чувство тяжести в желудке, которое появляется после еды. Однако по мере развития болезни у пациента возникают симптомы, позволяющие сформировать полную клиническую картину.

Например, диспепсический синдром, который проявляет себя тяжестью и тупой ноющей болью в верхней части живота, изжогой, срыгиванием, отрыжкой, тошнотой и даже рвотой с примесями слизи и желчи. Также одним из проявлений этого синдрома является снижение или полное отсутствие аппетита.

Стоит отметить, что нарушение пищеварения происходит и в других отделах желудочно-кишечного тракта. Характерен дискомфорт и вздутие живота, стул становится нерегулярным, с запорами или поносами. Язык покрывается серым налетом с отпечатками зубов, во рту появляется неприятный привкус и запах.

Из-за нарушения всасывания железа и витаминов развивается анемический синдром. Его проявлениями являются слабость, быстрая утомляемость, сонливость, хроническая усталость, а также бледность кожи и слизистых оболочек. Пациента мучает боль и жжение в области языка, нарушается чувствительность конечностей. Волосы становятся сухими, а ногти — ломкими, появляется одышка, колющие боли в сердце.

Между тем главные признаки гастрита можно выявить лишь в ходе всестороннего обследования с применением методов лабораторной диагностики, а также функциональных и инструментальных исследований. Свою эффективность доказали различные методы эндоскопического обследования в комплексе с биопсией.

Направления терапии при хроническом течении заболевания

При заражении Helicobacter pylori единственный путь к выздоровлению лежит через так называемую эрадикацию инфекционного агента. В ее задачи входит противодействие развитию инфекции, исключение возможности формирования невосприимчивости бактерии к антибиотикам, снижение длительности курса лечения и числа медикаментов и вероятности побочных эффектов.

В качестве средств, подавляющих активность бактерий, используются антибиотики из разряда тетрациклинов и пенициллинов, а также антибактериальные препараты на основе метронидазола, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и некоторые другие.

Эрадикация — совокупность терапевтических приемов и методов, направленных на уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка.

Подавлять аутоиммунные процессы при атрофических гастритах современный уровень развития медицины пока не позволяет. Гормональные препараты и иммунокорректоры не дают видимого эффекта. Однако в некоторых случаях гормональная терапия является незаменимым видом лечения.

Патогенетическая терапия атрофического гастрита основана на комплексном использовании разных групп медикаментов. Важную роль играют лекарства, способствующие пищеварению, — препараты соляной кислоты и ферментов желудочного сока. С этой же целью применяются минеральные воды с высоким содержанием солей, способствующие выработке соляной кислоты. В качестве стимуляторов секреторной функции также используются янтарная и лимонная кислота, витамин С и РР.

Для облегчения воспалительного процесса назначаются противовоспалительные препараты на основе натурального растительного сырья, такие как сок или гранулы подорожника, полынь, фенхель. Важную роль в лечении играют средства, регулирующие моторную функцию желудка и улучшающие перистальтику.

С целью повышения защитных свойств слизистой оболочки применяют гастропротекторы. К ним относятся препараты висмута, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствами, а также препарат гидроксида алюминия. Усилить процессы регенерации слизистой желудка помогают средства для регуляции тканевого обмена — инозин, масло шиповника и облепихи, стероиды и анаболики.

Залогом выздоровления и продления активного периода жизнедеятельности является здоровый образ жизни и правильное питание. Именно это становится неотъемлемой частью лечения всех видов гастрита. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, высыпаться, давать телу необходимую физическую нагрузку. Например, гулять на свежем воздухе, кататься на велосипеде или роликовых коньках, посещать бассейн. Это поможет не только укрепить организм физически, но и снизить психологическую нагрузку, повысить стрессоустойчивость, положительный настрой, зарядиться бодростью и оптимизмом, столь необходимыми в борьбе с любой болезнью.

Что касается рациона питания, то он требует особенно пристального внимания. Базовой при атрофическом гастрите является диета №2, разработанная М.И. Певзнером. Этот рацион предполагает полноценное питание, обеспечивающее стимуляцию функциональных желез. Рекомендованные способы приготовления блюд — отваривание, тушение и запекание. Важно, чтобы питание было полноценным и разнообразным.

В диету включаются продукты с богатым содержанием кислот, улучшающие аппетит и стимулирующие выделение желудочного сока. Диета допускает употребление разнообразных мясных и рыбных блюд, кисломолочных и мучных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Больным разрешаются также подсушенный ржаной хлеб, каши на воде или с добавлением молока, пресный сыр, ветчина без жира, кисло-сладкие соки.

Полностью исключена любая трудно перевариваемая пища, которая способна оказать раздражающее воздействие на желудок и спровоцировать активное брожение в кишечнике. Под запретом все жирное, острое, соленое и холодное, а также свежий хлеб и сдоба. С осторожностью следует относиться к капусте и винограду.

Что делать при обострении хронического гастрита

Любая форма хронического гастрита, как правило, сопровождает человека в течение многих лет его жизни, а периоды ремиссии нередко сменяются обострениями. Обострение хронического гастрита может быть обусловлено как сезонным всплеском заболеваемости, так и спровоцировано употреблением продуктов и напитков из запрещенного списка, приемом лекарственных препаратов, психологическими факторами, такими как частые стрессы или переутомление, и другими обстоятельствами. Нередко к обострению воспалительного процесса в желудке приводят различные сопутствующие заболевания, профессиональные вредности или наследственные особенности работы ЖКТ.

Хронический гастрит в стадии обострения способен доставить немало неприятностей, поэтому для минимизации пагубных последствий следует при первых же симптомах обратиться за квалифицированной медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением. Нередко для снятия острого приступа гастрита требуется стационарное лечение, многокомпонентная медикаментозная терапия и строжайшая лечебная диета.

При выраженном болевом синдроме назначается диета №1а с минимальной пищеварительной нагрузкой. Этот вариант лечебного питания выполняет свою главную задачу — снижение рефлекторной возбудимости СОЖ. Допускается пища исключительно в виде жидкости или пюре, приготовленная на пару, отваренная, протертая.

Когда острый воспалительный период стихнет, больной переводится на более лояльный вариант — диету №1, способствующую восстановлению пострадавшей от воспаления слизистой, нормализации секреторной и моторной функции желудка.

Профилактика обострения хронического гастрита предполагает неукоснительное соблюдение прописанного гастроэнтерологом курса терапии. Как правило, он включает в себя медикаментозные препараты, лечебную диету, физиотерапевтические процедуры, прием минеральных вод и фитотерапию.

Стоит отметить, что ведущее место в борьбе с обострениями гастрита занимают гастропротекторы с местной бактерицидной активностью на основе трикалия дицитрата висмута. Эти лекарства нередко назначают именно для вторичной и третичной профилактики осложнений. Благодаря действующему веществу они быстро, эффективно и надолго снимают неприятные симптомы, а также устраняют саму причину воспаления, разрушая стенки Helicobacter pylori.

Препараты на основе висмута формируют защитный слой, который в течение длительного времени защищает пораженные участки слизистой оболочки от влияния агрессивных факторов, обладают противовоспалительным и вяжущим действием, а также помогают восстанавливать поврежденные клетки и активизировать регенерацию, что особенно актуально при лечении атрофического гастрита.

Безусловно, хронические заболевания существенно осложняют нам жизнь. Однако никогда не стоит опускать руки и пускать болезнь на самотек! Только мы сами в состоянии позаботиться о своем здоровье — нужно просто быть внимательнее к сигналам своего организма, вовремя и правильно реагировать на них, обращаясь за помощью к профессионалам.

m.kp.ru

Write your comment Here