Химиотерапия для пищевода

Лечение (химиотерапия) рака пищевода

Чаще встречается плоскоклеточный ороговевающий или неороговевающий рак, реже базальноклеточный и железистый.

Доксорубицин (40 мг/м2 в 1 и 2 дни с периодичностью циклов в 3 недели).

Блеомицин (10-15 мг/м2 2 раза в неделю до суммарной дозы 200-300 мг).

Блеомицин = 10-20% Рм длительностью 1,5-2,5 мес.

Виндезин = 20% Рм.

Винорельбин (25 мг/м2 в/в капельно еженедельно, длительно).

Карбоплатин — 10% Рм.

Метотрексат (40 мг/м2 в/в один раз в неделю, длительно).

Метотрексат = 15-20% Рм.

Мипгогуазон (Метил-ГАГ\ 400-800 мг/м2 парентерально один раз в неделю) — 16% Рм.

Митомицин С (20 мг/м2 в/в через каждые 4-6 недель) = 42% Рм длительностью 12 недель.

Фгорурацил — 15-20% Рм.

Цисплатин (20 мг/м2 в/в в 1-5 дни циклами по 3 недели или 80 мг/м2 в/в один раз в 3 недели).

Цисплатин (50 мг/м2 в/в один раз в 3 недели) = 25% Рм длительностью 16 недель.

Цисплатин = 15-25% Рм. Эпирубицин (30 мг/м2 в/в в 1, 2 и 3 дни циклами по 3 недели).

Схема ТРF <Паклитаксел (Таксол; 120 мг/м2 в 1 день) + Цисплатин (70-75 мг/м2 во 2 день) + Фторурацил (300-400 мг/м2 в 1-5 дни)>= Рм у 5 из 12 больных (41,6%) рецидивным или неоперабельным раком пищевода, средняя продолжительность Рм — 4,5 мес.; у больных, ранее получавших ЛТ, эффекта от ХТ не было.

Винорельбин (22,5 мг в/в в течение 10 мин с последующим промыванием вены 100-150 мл изотонического р-ра НаС1) + Паклитаксел (40 мг/м2 в/в в течение 1 ч после введения Винорельбина; стандартная паклитаксеновая премедикация за 30 мин. до Винорельбина) один раз в неделю в течение 6 недель циклами по 8 недель = Рм у 1 из 3 больных рефрактерным раком пищевода; токсичность — лейкопения, тошнота и рвота, алопеция, запоры, парестезии, стоматиты.

Доцетаксел (75 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2 в/в инфузия в 1-5 дни), не менее 6 циклов по 3 недели = Рм у 9 из 11 больных (81,8%) неоперабельным кардиоэзофагеальным раком; ПЖ- 6,4 мес.; выраженность побочных эффектов не превышала 2 степени.

Иринотекан (100 мг/м2 в 1 и 8 дни) + Гемцицитабин (1000 мг/м2 в 1 и 8 дни) циклами по 21 дню = полная регрессия после 6 циклов двух небольших метастазов в головном мозге у больного метастатической аденокарциномой пищевода и значительная регрессия метастазов в печени.

Карбоплатин (АUС 5 в/в капельно в 1 день) 4- Паклитаксел (150 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день).

Капецитабин + Цисплатин 4- Эпирубицин = 41% Рм (полная Рм у 1 и частичные Рм у 11 из 29 больных аденокарциномой пищевода).

Цисплатин + Блеомицин = 4% полных 4-12% частичных Рм (т.е., что и при лечении одним Цисплатином).

Цисплатин 4- Блеомицин 4- Виндезин = 55% Рм.

Цисплатин + Блеомицин + Метил-ГАГ- 3% полных + 38% частичных Рм.

Цисплатин + Блеомицин + Метотрексат = 3% полных + 22% частичных Рм.

Цисплатин (75 мг/м2 в/в капельно в 1 день) 4- Паклитаксел (175 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день); периодичность циклов — 3 недели.

Цисплатин (20 мг/м2 в/в капельно в 1-5 дни) + Паклитаксел (175 мг/м2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м2/день в/в длительная инфузия с 1 по 5 дни); периодичность циклов — 3 недели.

Цисплатин (75-100 мг/м2 в/в в 1 день) + Фторурацил (1000 мг/м2/день в/в в 1-5 дни); периодичность циклов 28 дней.

Цисплатин н- Фторурацил = 30% полных клинических Рм при 5% полных гистологических Рм у больных локально ограниченным РП; из 94 больных локально нерезектабельным РП комбинация Цисплатин + Фторурацил позволила провести радикальную операцию у 32 больных, из них 19% живы свыше 2 лет; комбинация Цисплатин + Этопозид + Фторурацил обеспечила возможность проведения радикальной операции у 10 из 27 больных локально распространенным РП; предоперационное применение комбинации Митомицин С + Блеомицин + винкаалкалоиды чревато тяжелыми легочными осложнениями.

Цисплатин + Фторурацил + Виндезин = 9% полных + 44% частичных Рм.

Цисплатин + Фторурацил + Доксорубицин + Этопозид = 17% полных + 54% частичных Рм.

Цисплатин + Фторурацил + Этопозид = 15% полных + 50% частичных Рм.

Химиолучевая терапия рака пищевода

Цисплатин (70 мг/м2 в/в в 1 день в 1-ю и 5-ю недели) н- Фторурацил (700 мг/м2/день в/в постоянная инфузия в 1-4 дни в 1-ю и 5-ю недели) + ЛТ (2 Гр, суммарно 60 Гр; одновременно с ХТ) в сравнении с Цисплатин (5 мг/м2 в/в за 1 ч до Л Т в 1-5 дни каждой недели) + Фторурацил (200 мг/м2/день 24-часовая инфузия в 1-5 дни каждой недели) н- ЛТ = полные Рм соотв. у 8 из 15 (53%) и у 9 из 14 больных (64%), медиана выживаемости — соотв. 14 и 15 мес.; токсичность в обеих группах была значительной.

Фторурацил (1000 мг/м2/день 96-часовая инфузия в 1, 5, 8 и 11-ю неделю) + Цисплатин (75 мг/м2 в/в в 1 день каждого цикла) н- ЛТ (1,8-2,0 Гр в 1-5 дни еженедельно до суммарной дозы 38-44 Гр).

Эпирубицин (50 мг/м2 в/в в 1,2, 22 и 23 дни) + ЛТ (1000 сГр в неделю, суммарно 3400-3800 сГр) = полные Рм у 6 и частичные у 7 из 16 больных раком пищевода.

  • Рак пищевода — статистика, причины, проявления, методы обследования и лечения, прогноз
  • Новый инструментальный метод самообучения навыкам психической саморегуляции при онкологических заболеваниях — описание методов психологического самоконтроля при заболеваниях раком
  • Ахалазия пищевода — строение пищевода, что такое ахалазия, почему возникает, симптомы, диагностика и лечение, нечто интересное
  • Болезни пищевода. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический эзофагит — ахалазия кардии, рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, хронический эзофагит, диета и лечение травами при заболеваниях пищевода
  • Все статьи раздела «Рак. Общая информация«

У нас также читают:

— Болезнь Рейно — что это такое, как проявляется, причины, что делать, нечто интересное

— Медицинский представитель: кто он? — в чем особенности работы медицинским представителем

www.medicinform.net

Лечение рака пищевода: химиотерапия и операция

Все онкологические заболевания постоянно изучаются, исследуются результаты их лечения, фиксируются статистические данные, изобретаются и испытываются новые методы терапии. Благодаря этому сегодня можно говорить о том, что ситуация с онкологическими заболеваниями несколько улучшилась, но далеко не со всеми. Например, данное утверждение не распространяется на рак пищевода, лечение которого заканчивается выздоровлением лишь в 30% случаев, да и то, если оно было произведено на ранних стадиях. Для многих пациентов надеждой на выздоровление являются новые разработки. Пациенты с диагнозом рак пищевода лечение могут получить и экспериментальное, если традиционные методы не помогают. О проводящихся экспериментах можно узнать у лечащего врача.

г. Москва ул. Верхняя Радищевская д.7 стр.1 оф. 205

m.transferfaktory.ru

Лечение химиотерапией рака пищевода

Химиотерапия при раке пищевода редко используется в качестве самостоятельного лечения. Большей эффективностью обладает комплексное воздействие на злокачественное новообразование. Однако иногда, химиолечение — единственный вариант.

Если лекарственные средства подобраны грамотно, они разрушают атипичные клетки и замедляют рост опухоли. Химиотерапию используют при выявлении мелкоклеточного или низкодифференцированного вида рака пищевода, придерживаясь следующей схемы лечения:

  • • Цитостатики, применяемые на 2-3 стадиях, затормаживают прогресс развития опухоли, уничтожая атипичные клетки. На данных этапах химиолечение выступает в роли и адъювантной, и неоадъювантной терапии.
  • • Химиолечение на 4 стадии носит паллиативный характер и направлено на продление жизни онкобольного.

Действие некоторых противораковых препаратов направлено на разрушение опухолевой клетки путем повреждения центра контроля. Другие лекарства влияют непосредственно на химические процессы, отвечающие за клеточное деление.

При раке пищевода используется два метода введения сильнодействующих токсинов, разрушающе действующих на опухоль:

Какой способ избрать, онколог выбирает после тщательного изучения анамнеза онкопациента, сопутствующих заболеваний, результатов анализов и учитывая его текущее самочувствие.

Даже у лечения есть противопоказания, и химиотерапия при раке пищевода — не исключение. Это серьезная процедура, губительная и для патологических образований, и для здоровых структур человеческого тела, поэтому до начала сеанса пациента тщательно обследуют. Терапия отменяется или переносится, если врачи обнаруживают следующие факторы:

  • • тяжелые нарушения в функционировании внутренних органов;
  • • панцитопения — пониженное количество форменных элементов крови;
  • • декомпенсированные формы заболеваний;
  • • кровотечения;
  • • беременность;
  • • состояние крайнего истощения — кахексия;
  • • серьезные психические расстройства;
  • • инфекционные болезни.

Противоопухолевые лекарства обладают высокой токсичностью. Чтобы химиолечение прошло с минимальным ущербом для онкопациента, он должен быть здоров настолько, насколько это возможно в его положении.

Предпроцедурная подготовка напрямую влияет на то, как проходят сеансы химиотерапии при раке пищевода и какой результат они принесут. Подготовительный этап включает в себя:

  • • прием иммуномодуляторов и медикаментов, обладающих защитными свойствами в отношении слизистых оболочек внутренних органов;
  • • психическая (моральная) подготовка, минимизация стрессовых ситуаций;
  • • терапия текущих заболеваний.

Как делают (проводят) химиотерапию при раке пищевода?

Химиолечение рака пищевода происходит двумя способами:

В первом случае лечение возможно осуществлять в домашних условиях, а в клинике появляться для контроля процесса и сдачи анализов.

При необходимости получения постоянных низких доз лекарств онкопациент пользуется переносной помпой, которую устанавливают в онкоцентре. При таком варианте пациент посещает доктора один раз за несколько дней для пополнения помпы.

Во втором случае процедуру проводят стационарно. Препарат вводится через канюлю, установленную в вену или центральный катетер в шее или груди. Процесс длится 3-4 часа, после чего человек может отправиться домой.

Иногда онкопораженный должен пребывать в больнице в течение нескольких дней. Это связано с тем, что некоторые химиопрепараты вводят медленно и подконтрольно. Кроме того, врачи могут назначить поэтапное введение нескольких цитостатиков, что тоже должно осуществляться под наблюдением.

При высокодозной химиотерапии онкологи рекомендуют госпитализацию на протяжении нескольких недель, чтобы снизить риск возникновения возможных последствий.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке пищевода

Химиотерапевтические медикаменты обладают рядом негативных последствий, среди которых:

  • • нарушение работы костного мозга;
  • • диспепсический синдром;
  • • алопеция;
  • • воспалительные процессы во рту (язвы, сухость, боль);
  • • кахексия;
  • • аллергические реакции, появляющиеся кожной сыпью;
  • • ухудшение зрения;
  • • нейтропения (недостаточное количество нейтрофилов);
  • • недостаток эритроцитов;
  • • появление синяков и кровотечений;
  • • периферическая нейропатия (патология сенсомоторной функции);
  • • образование тромбов.

Такие побочные эффекты регулируются медикаментами, снижая интенсивность проявления. Спустя некоторое время после окончания курса эти последствия проходят.

Восстановительные мероприятия — часть лечения, являющаяся заключительной стадией. Реабилитация после химиотерапии при раке пищевода сводится к необходимости соблюдать режим дня, питания, двигательной активности и отдыха. Кроме того, необходимо выровнять психоэмоциональный фон, снизить возможность стресса и негативных переживаний.

Сколько стоит химиотерапия при раке пищевода?

Стоимость курса химиотерапии в Москве при любом виде онкологии, в том числе и при раке пищевода, зависит от цены цитостатиков, способа введения, клиники, которая проводит процедуру, и стадии патологии.

www.med-kvota.ru

Лечение рака пищевода

В последнее время всё чаще диагностируется развитие в организме человека злокачественных процессов. Среди них рак пищевода занимает далеко не последнее место. От карциномы этого отдела пищеварительного тракта, по утверждению специалистов, вполне возможно полностью избавиться или продлить жизнь пациента с сохранением её качества на максимально длительный срок только при условии проведения своевременной и адекватной терапии.

Рак пищевода: общие принципы лечения

Выбор терапевтических мероприятий при этом онкологическом заболевании напрямую связан с длительностью его развития и типом новообразования, появившегося в пищеводном канале. В первую очередь ведущим онкологом для избавления пациента от карциномы составляется комплексный план. Он в каждом конкретном случае основывается на подборе наиболее подходящего терапевтического курса, который может включать в себя, по выбору специалиста, такие терапевтические мероприятия, как радикальное или малоинвазивное оперативное вмешательство, химию, радиолучевую и таргетную терапию.

Лечение рака пищевода, назначенное в зависимости от степени развития патологического состояния, основывается на следующих принципах:

  1. 0, I, или IIa стадии. На данных этапах протекания болезни очень хорошие результаты даёт резекция начального пищеварительного органа. Хирургическое вмешательство в этом случае оказывается намного эффективнее радио- и химиотерапии.
  2. IIb и III стадии. Использование исключительно радикальных или малоинвазивных операций значительно снижает показатели выживаемости. Лучшую результативность на этом этапе показывает применение предоперационных химии и облучения, которые позволяют значительно уменьшить размеры опухоли.
  3. IV стадия. По достижении болезнью этой степени развития любое хирургическое вмешательство оказывается бесполезным, поэтому пациентам назначается только паллиативная, то есть уменьшающая негативную симптоматику и повышающая качество оставшихся месяцев жизни, терапия.

Важно! После того, как основные терапевтические мероприятия по устранению злокачественного процесса, поразившего пищеводный канал, закончатся, пациенту предстоит постоянное наблюдение у онколога, что позволит своевременно обнаружить развитие рецидива болезни и предпринять экстренные меры по его купированию.

Хирургическое лечение рака пищевода

Операции при злокачественных опухолях пищеводного канала применяются в нескольких целях – для непосредственного выявления и лечения патологического состояния, а также как паллиативное (облегчающее общее состояние) вмешательство в случае неоперабельности карциномы. Возможности хирургического лечения достаточно широки. Операция при раке пищевода применяется специалистами для полного удаления опухоли, уменьшения её в размерах перед применением других способов терапии, восстановления желудочно-кишечного тракта после его резекции и купирования негативной симптоматики на последних стадиях болезни при наличии обширного метастазирования.

В современной онкологической практике обычно выполняют эзофагэктомию, в которую входят экстирпация (полное удаление) или резекция (вырезание поражённой части) пищевода.

Для их проведения существует 3 подхода:

  1. Трансторакальный (Операция Льюиса). Выполнение разреза для резекции поражённой части пищеводного канала одновременно в грудной и брюшной полости.
  2. Трансхиатальный. Резецирование повреждённого онкологическим процессом участка начального отдела ЖКТ и удаление опухоли проводится через разрезание шеи и брюшины.
  3. Торакоабдоминальный. Применяется для лечения злокачественного процесса, развивающегося в месте сочленения пищеводного канала с верхней частью желудка. Хирургом в этом случае выполняется длинный разрез от середины брюшной полости к левой стороне груди.

В настоящее время при карциноме средней трети пищеводного канала большинство практикующих хирургов признают резекцию этого отдела ЖКТ с внутригрудным анастомозом (искусственным соединением желудка с оставшейся частью пищевода). Это оперативное вмешательство выполняется в том случае, когда злокачественное новообразование располагается под дугой аорты или в месте бифуркации (разделения на 2 бронха) трахеи.

Нередко в клинической практике онкологов используются и малоинвазивные операции – лапароскопия, эндоскопическая резекция и фотодинамическая терапия. Последняя наиболее популярна, так как является эффективной альтернативой резекции пищевода, позволяющей полностью сохранить этот орган ЖКТ. Но проведение её возможно только на ранних стадиях развития онкологического процесса. Основными преимуществами малоинвазивных операций перед тотальными (полными) оперативными вмешательствами является небольшая травматичность, минимальная болезненность и низкая вероятность постоперационного инфицирования или развития осложнений.

Облучение в современной онкологической практике используют как при радикальном, так и паллиативном лечении злокачественных новообразований, поразивших пищеводный канал. Обычно лучевая терапия при раке пищевода проводится с применением альфа- или гамма-излучения. Методы, применяемые для подведения к аномальным структурам пучка радиации, непосредственно зависят от находящейся в распоряжении доктора аппаратуры, а также испускаемой ей энергии. Существует 2 способа проведения облучения – через кожные покровы (дистанционно) и посредством введения источника излучения в просвет начального органа ЖКТ (контактно).

Лучевая терапия применяется в настоящее время в следующем виде:

  1. Статическое облучение. онкобольной и аппарат, испускающий световые пучки находятся в неподвижном состоянии. Пищеводный канал в этом случае облучается в зависимости от рекомендаций специалиста частично или по всей его длине. Лучи радиации центрируются непосредственно на опухоли, а их суммарная доза составляет 6000 г.
  2. Ротационная лучевая терапия. Более совершенный метод облучения карциномы этого отдела ЖКТ. Она заключается в постоянном движении излучающей аппаратуры, что не допускает возникновения такого побочного эффекта, как значительный ожог кожных покровов. Её плюсом является возможность доведения суммарной дозы лучистой энергии, разрушающей опухолевые структуры, до 8000 г.

Не меньшей популярностью у специалистов пользуется и радиочастотная абляция – эффективная методика теплового облучения, в основе которой лежит разрушение аномальных клеток воздействием на них тепла. Радиоволны во время её проведения способны полностью разрушить верхний слой слизистой, содержащий озлокачествившиеся клетки, после чего на их месте начинают развиваться здоровые.

В последние годы у онкологов появилась возможность повысить эффективность облучения путём его комбинации с применением цитостатических препаратов (радиосенсибилизаторов), увеличивающих чувствительность злокачественных клеточных структур к радиационным лучам. Лучшими средствами для такой синхронизированной терапии признаны препараты платины и 5-фторурацил.

Химия при онкологии пищеводного канала самостоятельно используется редко, однако в некоторых случаях может оказаться единственным вариантом терапии.

Противоопухолевые препараты, с помощью которых проводится химиотерапия при раке пищевода, оказывают на онкобольного следующее воздействие:

  • на 2-3 стадиях затормаживают разрастание мутировавших клеточных структур посредством уничтожения аномальных клеток;
  • на 4 стадии химия направлена на облегчение негативной симптоматики. Назначаемые с этой целью лекарства способны продлить жизнь пациента с сохранением её качества.

Курс химиотерапии может проводиться как внутривенно, так и перорально (на усмотрение ведущего онколога). Схема (одно- двух- или многокомпонентная) приёма сильнодействующих лекарственных средств подбирается исключительно лечащим врачом на основании характера и поведения опухоли, а также общего состояния пациента.

Важно! У данной разновидности лечения имеются множественные противопоказания, а также возможность спровоцировать появление серьёзных побочных эффектов. Именно поэтому онкобольной перед началом лечебного курса с помощью химиопрепаратов должен пройти тщательное обследование. Терапия может быть полностью отменена специалистом или перенесена на более поздние сроки при беременности, наличии у человека психических расстройств, кахексии (крайнем истощении) и других негативных факторах, отмеченных в клинической практике онкологов.

Симптоматическое лечение рака пищевода

Данный вид терапии при онкологических патологиях пищеводного канала заключается в подборе лечащим врачом определённого комплекса лечебных мероприятий, непосредственной целью которых является купирование особенно тяжёлых проявлений злокачественного процесса, коррекцию его последствий и недопущение развития возможных осложнений. Симптоматическое лечение рака пищевода может быть назначено на время проведения радикальных хирургических вмешательств и при паллиативной терапии.

Оно может быть двух видов – специфическим (непосредственно воздействующим на опухоль) и неспецифическим.

В первом случае подразумеваются курсы лучевой и химиотерапии, а во втором лечение рака пищевода проводится с применением следующих методик:

  1. Оперативные вмешательства. Оно применяется вне области локализации новообразования с целью облегчения общего состояния пациента. В основном для достижения этой цели проводится реканализация (расширение просвета) стенозированного пищеводного канала.
  2. Медикаментозные препараты. Облегчение состояния пациента достигается в этом случае симптоматических (противорвотных, обезболивающих, психотропных, противовоспалительных, гормональных) лекарственных средств. Они способны значительно улучшить качество жизни человека, на организм которого оказывает негативное воздействие онкология.

Важно! Для каждого первичного больного с диагностированной раковой опухолью пищеводного канала в обязательном порядке собирается врачебный консилиум, в состав которого помимо ведущего онколога входят лучевой и химиотерапевт, а также хирург. Врачи этих квалификаций определяют на своём совете направление, по которому должно проходить симптоматическое лечение рака пищевода. Это необходимо для оценки ожидаемого эффекта и предполагаемых клинических выводов. В случае неоперабельности карциномы для участвующих в консилиуме специалистов ведущим ориентиром в выборе терапии становится «качество жизни».

Паллиативное лечение рака пищевода

Основной целью такого терапевтического воздействия является не кардинальное удаление злокачественного новообразования, а борьба с наиболее тяжёлым проявлением данной разновидности патологического процесса, дисфагией (расстройством глотательной функции из-за сужения пищевода) и достижение за счёт этого снижения смертности и максимального увеличения продолжительности жизни с сохранением её качества. Паллиативное лечение назначается в том случае, когда радикальное хирургическое вмешательство по какой-либо причине (поздней стадии или наличии множественных метастаз) оказывается бесполезным.

Для устранения дисфагии применяются следующие методы увеличения диаметра просвета пищевода:

  • баллонная дилатация. Процедура проводится посредством растяжения суженного участка пищеводного канала введённым в него специальным раздувающимся баллоном;
  • эндопротезирование. Метод заключается во введении внутрь начального органа ЖКТ саморасправляющихся металлических стентов из нержавеющей стали или титано-никелевого сплава.

Применяются при паллиативном лечении и химия, облучение, а также комплексная медикаментозная терапия. Такое комбинированное лечение рака пищевода даёт при правильно подобранном курсе выраженный положительный эффект, так как подавляет разрастание аномальных клеток без тотального удаления новообразования. Грамотно подобранная схема паллиативной терапии позволяет улучшить качество жизни онкобольного и продлить её сроки.

Какие проводят диагностические исследования после окончания терапевтических курсов?

После проведения лечения, с целью выявления его эффективности, всегда проводится повторная диагностика. Она заключается в применении тех же самых процедур, что использовались для установления первоначального диагноза. На основании вновь полученных результатов специалистами принимается решение об окончании лечения или его продолжении со сменой терапевтических методик.

Контрольная диагностика у онкоболных проводится регулярно, через определённые временные промежутки, и заключается в применении следующих методов:

  • клиническое обследование;
  • лабораторные исследования;
  • рентгенография.

Данные повторных диагностик, которые называют регулярными профилактическими осмотрами или диспансерным наблюдением, помогают сделать правильную оценку состояния больного и своевременно обнаружить начало рецидива патологического состояния.

Лечение рака пищевода в Израиле, Германии, Москве

В зарубежных и отечественных клиниках, занимающихся раковыми патологиями, используются различные методы терапевтических воздействий. Широкое применение в специализированных медицинских центрах нашло как радикальное, так и эндоскопическое паллиативное лечение. Оба вида терапии дают обратившимся за помощью пациентам с раковой опухолью пищеводного канала не только улучшить качество жизни, но и значительно продлить её сроки. Лечение рака пищевода для каждого конкретного онкобольного подбирается в индивидуальном порядке.

Лучшие мировые клиники, предлагаемые ими основные терапевтические мероприятия, которые могут входить в лечебный курс, и примерная стоимость проводимых процедур указаны в таблице:

onkolog-24.ru

Химиотерапия для пищевода

Чаще встречается плоскоклеточный ороговевающий или неорогове-вающий рак, реже базальноклеточный и железистый.

Доксорубицин (40 мг/м 2 в 1 и 2 дни с периодичностью циклов в 3 недели).

Блеомицин (10-15 мг/м 2 2 раза в неделю до суммарной дозы 200-300 мг).

Блеомицин = 10-20% Рм длительностью 1,5-2,5 мес.

Винорельбин (25 мг/м 2 в/в капельно еженедельно, длительно).

Карбоплатин — 10% Рм.

Метотрексат (40 мг/м 2 в/в один раз в неделю, длительно).

Метотрексат = 15-20% Рм.

Мипгогуазон (Метил-ГАГ\ 400-800 мг/м 2 парентерально один раз в не­делю) — 16% Рм.

Митомицин С (20 мг/м 2 в/в через каждые 4-6 недель) = 42% Рм дли­тельностью 12 недель.

Фгорурацил — 15-20% Рм.

Цисплатин (20 мг/м 2 в/в в 1-5 дни циклами по 3 недели или 80 мг/м 2 в/в один раз в 3 недели).

Цисплатин (50 мг/м 2 в/в один раз в 3 недели) = 25% Рм длительностью 16 недель.

Цисплатин = 15-25% Рм. Эпирубицин (30 мг/м 2 в/в в 1, 2 и 3 дни циклами по 3 недели).

Схема ТРF <Паклитаксел (Таксол; 120 мг/м 2 в 1 день) + Цисплатин (70-75 мг/м 2 во 2 день) + Фторурацил (300-400 мг/м 2 в 1-5 дни)>= Рм у 5 из 12 больных (41,6%) рецидивным или неоперабельным раком пи­щевода, средняя продолжительность Рм — 4,5 мес.; у больных, ранее по­лучавших ЛТ, эффекта от ХТ не было.

Винорельбин (22,5 мг в/в в течение 10 мин с последующим про­мыванием вены 100-150 мл изотонического р-ра НаС1) + Паклитаксел (40 мг/м 2 в/в в течение 1 ч после введения Винорельбина; стандартная паклитаксеновая премедикация за 30 мин до Винорельбина) один раз в неделю в течение 6 недель циклами по 8 недель = Рм у 1 из 3 больных реф-рактерным раком пищевода; токсичность — лейкопения, тошнота и рво­та, алопеция, запоры, парестезии, стоматиты.

Доцетаксел (75 мг/м 2 в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м 2 в/в инфузия в 1-5 дни), не менее 6 циклов по 3 недели = Рм у 9 из 11 больных (81,8%) неоперабельным кардиоэзофагеальным раком; ПЖ- 6,4 мес.; выра­женность побочных эффектов не превышала 2 степени.

Иринотекан (100 мг/м 2 в 1 и 8 дни) + Гемцицитабин (1000 мг/м 2 в 1 и 8 дни) циклами по 21 дню = полная регрессия после 6 циклов двух не­больших метастазов в головном мозгу у больного метастатической аде-нокарциномой пищевода и значительная регрессия метастазов в печени.

Карбоплатин (АUС 5 в/в капельно в 1 день) 4- Паклитаксел (150 мг/м 2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день).

Капецитабин + Цисплатин 4- Эпирубицин = 41% Рм (полная Рм у 1 и частичные Рм у 11 из 29 больных аденокарциномой пищевода).

Цисплатин + Блеомицин = 4% полных 4-12% частичных Рм (т.е., что и при лечении одним Цисплатином).

Цисплатин 4- Блеомицин 4- Виндезин = 55% Рм.

Цисплатин + Блеомицин + Метил-ГАГ- 3% полных + 38% частичных Рм.

Цисплатин + Блеомицин + Метотрексат = 3% полных + 22% частич­ных Рм.

Цисплатин (75 мг/м 2 в/в капельно в 1 день) 4- Паклитаксел (175 мг/м 2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день); периодичность циклов — 3 недели.

Цисплатин (20 мг/м 2 в/в капельно в 1-5 дни) + Паклитаксел (175 мг/м 2 в/в 3-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (750 мг/м 2 /день в/в длительная инфузия с 1 по 5 дни); периодичность циклов — 3 недели.

Цисплатин (75-100 мг/м 2 в/в в 1 день) + Фторурацил (1000 мг/м 2 /день в/в в 1-5 дни); периодичность циклов 28 дней.

Цисплатин н- Фторурацил = 30% полных клинических Рм при 5% полных гистологических Рм у больных локально ограниченным РП; из 94 больных локально нерезектабельным РП комбинация Цисплатин + Фторурацил позволила провести радикальную операцию у 32 больных, из них 19% живы свыше 2 лет; комбинация Цисплатин + Этопозид + Фторурацил обеспечила возможность проведения радикальной операции у 10 из 27 больных локально распространенным РП; предоперационное применение комбинации Митомицин С + Блеомицин + винкаалкалоиды чревато тяжелыми легочными осложнениями.

Цисплатин + Фторурацил + Виндезин = 9% полных + 44% частичных Рм.

Цисплатин + Фторурацил + Доксорубицин + Этопозид = 17% пол­ных + 54% частичных Рм.

Цисплатин + Фторурацил + Этопозид = 15% полных + 50% частичных Рм.

Химиолучевая терапия рака пищевода

Цисплатин (70 мг/м 2 в/в в 1 день в 1-ю и 5-ю недели) н- Фторурацил (700 мг/м 2 /день в/в постоянная инфузия в 1-4 дни в 1-ю и 5-ю недели) + ЛТ (2 Гр, суммарно 60 Гр; одновременно с ХТ) в сравнении с Цисплатин (5 мг/м 2 в/в за 1 ч до Л Т в 1-5 дни каждой недели) + Фторурацил (200 мг/м 2 /день 24-часовая инфузия в 1-5 дни каждой недели) н- ЛТ = полные Рм соотв у 8 из 15 (53%) и у 9 из 14 больных (64%), медиана вы­живаемости — соотв. 14 и 15 мес.; токсичность в обеих группах была зна­чительной.

Фторурацил (1000 мг/м 2 /день 96-часовая инфузия в 1, 5, 8 и 11-ю не­делю) + Цисплатин (75 мг/м 2 в/в в 1 день каждого цикла) н- ЛТ (1,8-2,0 Гр в 1-5 дни еженедельно до суммарной дозы 38-44 Гр).

Эпирубицин (50 мг/м 2 в/в в 1,2, 22 и 23 дни) + ЛТ (1000 сГр в неделю, суммарно 3400-3800 сГр) = полные Рм у 6 и частичные у 7 из 16 больных раком пищевода.

Необходимо отметить, что спорадические мутации, возникающие в течение жизни, также достоверно чаще встречаются у лиц, у которых один, либо несколько родственников имели опухоль толстой кишки (семейный анамнез). По видимому, это связано с тем, что ими наследуется некая склонность к мутированию в генах, ответственных за состояние слизистой оболочки, что и вызывает опухоль. .

Исследования показали, что употребление в пищу большего количества овощей (картофель, салат, капуста, бобовые), благодаря содержанию в них пищевых волокон (клетчатки), эффективно предотвращают развитие толстокишечного рака. Специалисты также советуют употреблять в пищу меньшее количество жиров, есть больше рыбы и «белого» мяса (например, птицы). .

Химиотерапия – это метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитотоксических (ядовитых для клеток) лекарственных веществ. К сожалению, химиопрепараты действуют не только на больные, но (хотя и в меньшей степени) и на здоровые клетки.

Здравствуйте! Моей маме, возраст 65 лет поставлен диагноз C-r сигмовидный кишки C4pT4N1M0 G2 III C ст. Какою. читать

Моему мужу 26 лет. Проведено удаление раковой опухоли толстой кишки. Лимфоузлы были чистые, метастаз не. читать

Здравствуйте. Моей маме 66 лет. Удалили желудок. Гистология показала наличие перстневидных клеток. В. читать

Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре.

посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи.

Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения.

chemotherapy.ru

Рак пищевода лечение, симптомы, признаки | Как лечить рак пищевода

Рак пищевода – так называется злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной оболочки пищевода. В структуре заболеваемости человека онкологией этот тип рака занимает восьмое место. У мужчин проявления болезни встречаются в три раза чаще. Примерно в 80% случаев рак пищевода диагностируется у людей старше шестидесяти лет. До тридцати лет заболевание встречается в единичных случаях. Как лечить рак пищевода и как диагностировать заболевание, читайте далее в статье.

Симптомы и стадии рака пищевода

Принято различать доклиническую и клиническую стадии болезни.

Симптомы доклинического рака пищевода

Признаки болезни на доклинической фазе заболевания практически всегда отсутствуют. Этот период может длиться 1—2 года. Когда опухоль достигает значительных размеров и начинает суживать пищевод, появляются первые симптомы рака пищевода — нарушения пас­сажа пищи, перерастающие в выраженную дисфагию.

Проявления клинической стадии рака пищевода

Основными симптомами онкологии пищевода являются:

ощущение дискомфорта за грудиной при проглатывании пи­щи,

боль за грудиной,

Дисфагия как признак рака пищевода

Дисфагия встречается у 70—85% больных и по существу является позд­ним симптомом, возникающим при сужении просвета пищевода опухолью на 2 /з и более. Для рака пищевода характерно прогрессирующее нарастание дисфагии.

Нарушение проходимости пищевода связано не только с сужением его про­света опухолью, но и с развитием перифокального воспаления, спазмом пи­щевода. В начальном периоде заболевания дисфагия, как первый симптом рака пищевода, возникает при проглатывании плотной или недостаточно пережеванной пищи. Больные ощуща­ют как бы прилипание ее к стенке пищевода или временную задержку на определенном уровне. Глоток воды обычно устраняет эти явления. В даль­нейшем перестает проходить даже хорошо прожеванная пища, в связи с чем больные вынуждены принимать полужидкую и жидкую пищу. Иногда после стойкого периода дисфагии возникает улучшение проходимости пищевода, связанное с распадом опухоли.

Возникновению дисфагии могут предшествовать ощущения инородного тела в пищеводе, чувство царапанья за грудиной, болезненность на уровне поражения, появляющиеся при проглатывании твердой пищи.

Боль как симптом онкологии пищевода

Боль отмечается у 33% больных. Обычно она появляется за грудиной во время приема пищи. Постоянная боль при раке пищевода, не зависящая от приема пищи или усиливающаяся после еды, обусловлена прорастанием опухоли в окружаю­щие пищевод ткани и органы, сдавлением блуждающих и симпатических нервов, развитием периэзофагита и медиастинита. Причиной боли могут быть метастазы в позвоночник.

Дополнительные симптомы болезни при раке пищевода

Срыгивание пищей и пищеводная рвота (23% больных) появляются при значительном стенозировании просвета пищевода и скоплении пищи над местом сужения.

При раке пищевода, как и при стенозах другой этиологии, развивается усиленное слюнотечение.

Обильные кровотечения из пищевода в связи с распадом опухоли бывают редко — при разрушении саркомой стенки крупного сосуда. Общие проявления заболевания (слабость, про­грессирующее похудание, анемия) бывают следствием голодания и инток­сикации.

При прорастании опухолью возвратных нервов развивается охриплость голоса.

Поражение узлов симпатического нерва проявляется синдромом Бернара—Горнера.

При прорастании опухоли рака пищевода в трахею и бронхи возникают пищеводно-трахеальный или бронхопищеводный свищи, проявляющиеся кашлем при приеме жидкости, аспирационной пневмонией, абсцессом или гангреной легкого.

Вследствие перехода инфекционного процесса с пищевода на окружающие ткани могут развиться периэзофагит, медиастинит, пе­рикардит.

Признаки рака пищевода в зависимости от локализации опухоли

Клинические проявления болезни зависят от уровня поражения пищевода.

Рак верхнегрудного и шейного отделов пищевода протека­ет особенно мучительно. Больные жалуются на ощущение инородного тела, царапанье, жжение в пищеводе во время еды. Позднее появляются симптомы глоточной недостаточности — частые срыгивания, поперхивание, дисфагия, приступы асфиксии.

При опухоли среднегрудного отдела на первый план выступают такие симптомы как: дисфагия, боли за грудиной. Затем появляются признаки прорастания опу­холи в соседние органы и ткани (трахея, бронхи, блуждающий и симпати­ческий нервы, позвоночник и др.).

Рак нижнегрудного отдела пищевода проявляется дисфагией, болью в эпигастральной области, иррадиирующей в левую половину грудной клетки и симулирующей стенокардию.

Признаки саркомы пищевода

Саркомы пищевода очень разнообраз­ны по гистологическому строению. Этот тип рака пищевода может развиваться:

из мышечной ткани (лейомиосаркома пищевода, рабдомиосаркома),

из соединительной ткани (фибросаркома пищевода, хондросаркома, липосаркома, остеосаркома, миксосаркома),

из сосудов (ангиосаркома пищевода).

Встречается опухолевый ретикулез пищево­да (лимфосаркома, ретикулосаркома).

Из злокачественных неэпителиаль­ных опухолей наиболее часто в пищеводе развивается лейомиосаркома, ло­кализующаяся в основном в средней и нижней третях его.

Саркомы могут располагаться интрамурально и расти за пределы стенки пищевода, ин­фильтрируя клетчатку средостения и прилежащие органы. Метастазируют саркомы пищевода реже, чем другие раковые опухоли.

Основным симптомом рака пищевода этого типа является дисфагия. Боли за грудиной, в подложечной области появляются в далеко зашедшей стадии. Другими признаками рака пищевода бывают сла­бость, прогрессирующая потеря массы тела, анемия. При распаде опухоли, прорастающей в дыхательные пути, образуется пищеводно-трахеальный или бронхопищеводный свищ.

Диагностика рака пищевода

Важнейшими методами диагностики болезни являются рентгенологическое исследование, эзофагоскопия с биопсией опухоли. В последнее десятилетие появилась возможность эндоскопического ультразвукового исследования, позволяющего определить глубину поражения стенки пищевода и метастазы в лимфатические узлы средостения.

Рентгенологическое исследование рака с контрастированием пищевода взве­сью бария выявляет опухоль, ее локализацию, длину поражения и степень сужения пищевода, изменения в лег­ких и плевральных полостях. Характерные проявления онкологии —

ригидность стенок пищевода,

обрыв складок слизистой оболочки вблизи опухоли,

престенотическое расширение пищевода.

Для определения границ распро­странения опухоли пищевода на соседние органы применяют компьютерную томо­графию.

Отсутствие рентгенологических данных при наличии дисфагии или боли при прохождении пищи не по­зволяет исключить симптомы рака пищевода. Диагноз уточняют с помощью эндо­скопического исследования с при­цельной биопсией и последующим морфологическим исследованием по­лученного материала. Очень ценную информацию при раннем раке пищевода может дать эндоскопическое ультразвуковое исследование, позволяющее не толь­ко выявить опухоль, но и определить глубину проникновения ее в стенку пищевода. Эзофагоскопия показана во всех случаях при подозрении на рак пищевода. Начальные формы рака могут выглядеть как плотный белесова­тый бугорок или полип. При инфильтративной форме рака отмечают ригид­ность стенки пищевода, выявляемую при надавливании на нее концом эзо­фагоскопа. При экзофитных опухолях значительных размеров видна бугри­стая масса, покрытая сероватым налетом. Поверхность опухоли пищевода легко кро­воточит при прикосновении. Опухоль вызывает концентрическое или одно­стороннее сужение просвета пищевода. Биопсия легко осуществима при экзофитных опухолях, труднее получить участок ткани для исследования при язвенном и инфильтративном раке. В сомнительных случаях биопсию сле­дует повторить.

Цитологическое исследование в сочетании с биопсией в большинстве случаев позволяет подтвердить или отвергнуть признаки рака пищевода.

Дифференциальная диагностика онкологии пищевода

При раке пищевода следует исключить другие заболевания, сопровождающиеся дисфагией:

рубцовые су­жения после химических ожогов,

доброкачественные стенозы у больных с пептическим эзофагитом, доброкачественные опухоли,

туберкулез и др.

Следует исключить также оттеснение пищевода извне опухолями заднего средостения, внутригрудным зобом, аневризмой аорты, увеличенными лим­фатическими узлами, заполненным большим дивертикулом. Рентгенологи­ческим признаком сдавления пищевода является его смещение. Даже зна­чительное увеличение соседних органов длительное время не вызывает дис-фагии, так как смещаемость пищевода достаточно велика.

Сдавление и нарушение проходимости пищевода могут быть обусловле­ны фиброзным медиастинитом (рубцовым изменением клетчатки средосте­ния), возникающим после воспалительных заболеваний легких и лимфати­ческих узлов средостения.

Эндоскопическое исследование в сочетании с биопсией из разных мест опухоли повышает точность диагностики до 90%.

Таким образом, план исследования больного при раке пищевода должен включать рентгенологическое исследование с контрастированием пищево­да, эзофагоскопию с множественной биопсией, эндоскопическое УЗИ при возможности провести инструмент через суженный участок пищевода, ком­пьютерную томографию легких, средостения и печени, ультразвуковое ис­следование печени, по показаниям — медиастино- и бронхоскопию.

Диагноз «саркома пищевода» ставят на основании анализа клинической картины, данных рентгенологического исследования и эзофагоскопии с биопсией.

Методы лечения рака пищевода

Хирургическое удаление пораженного раком пищевода является наи­более радикальным из имеющихся методов лечения данного заболевания. Показания к операции зависят от распространенности и локализации опухоли, возраста и общего состояния пациента. Операция противопоказа­на при отдаленных метастазах, парезе возвратных нервов, прорастании опу­холи в трахею или бронхи, тяжелом общем состоянии больного.

Хирургические методы лечения рака пищевода

Объем хирургического вмешательства — радикальные и паллиативные операции — может быть точно определен только во время операции. Ради­кальное хирургическое лечение рака пищевода предусматривает удаление пищевода с одномоментным пластическим замещением его трубкой, выкроенной из большой кривизны мобилизованного желудка, или толстой кишкой. Паллиативные оператив­ные вмешательства предпринимают для лечения дисфагии без удаления опухоли.

При локализации опухоли в абдоминальном и нижне­грудном отделах производят одномоментное оперативное лечение рака пищевода из левостороннего торакоабдоминального доступа. Он дает возможность удаления пищевода, регионарных лимфатических узлов и мобилиза­ции желудка. После удаления опухоли призводят пластику пищевода желуд­ком, который перемещают в плевральную полость и соединяют пищеводно-желудочным анастомозом.

При локализации рака пищевода в среднегрудном отделе произ­водят правосторонний торакоабдоминальный разрез или отдельно тора­кальный, затем абдоминальный разрезы. Этот оперативный доступ дает возможность мобилизовать пищевод вместе с окружающей клетчаткой и регио­нальными лимфатическими узлами. Через абдоминальный разрез создается хороший доступ к желудку и абдоминальному отделу пищевода. Он позво­ляет мобилизовать желудок и удалить лимфатические узлы. После удаления пищевода, пораженного раком, производят одномоментную пластику его мобилизованным желудком с наложением пищеводно-желудочного анастомоза в плевральной полости (по Lewis).

Недостатки и преимущества хирургических методов лечения онкологии пищевода

Недостатком чресплевральных методов лечения рака пищевода является частота дыхательных осложнений и высокая летальность (15—30%), опасность расхождения швов анастомоза в плевральной полости и рецидивов рака на уровне ана­стомоза, рефлюкс-эзофагит.

В течение последних 20 лет предпочитают производить трансгиатальную резекцию пищевода из абдоминоцервикального доступа без торакотомии. Независимо от уровня поражения пораженный раком пищевод удаляют полностью. Для пластики пищевода используют трубку, выкроенную из большой кри­визны мобилизованного желудка, или весь желудок, который выводится на шею через заднее средостение и соединяется анастомозом с оставшейся ча­стью шейного отдела пищевода. Разрезы в лечении рака пищевода делают на шее, спереди от m.sternocleidomastoideus, а на животе про­изводят верхнюю срединную лапаротомию. Желудок мобилизуют по обычной методике с перевязкой ле­вой желудочной и желудочно-сальниковой артерий и удалением лимфа­тических узлов в области чревного ствола и кардии. Во избежание спаз­ма привратника в лечении рака пищевода производят пилоромиотомию. Пищевод мобилизуют снизу через дифрагмальное отверстие и сверху — через разрез на шее, затем пересекают его в шейном отделе и низводят грудной отдел в брюшную полость.

Выкроенную из большой кривизны желудка трубку или тол­стую кишку через заднее средостение перемешают на шею и накладывают пищеводно-желудочный (внеплевральный!) анастомоз. Более аккурат­но грудной отдел пищевода может быть мобилизован с помощью видео-торакоскопической техники. Для этого в положении больного на животе в правую плевральную по­лость вводят несколько троакаров, через которые под визуальным мониторным контролем с помощью спе­циальных эндоскопических инстру­ментов выделяют грудной отдел пи­щевода и видимые лимфатические узлы. Пищевод, так же как при трансгиатальном выделении, пересекают на границе с шейным отделом и низводят до диафрагмы. Через разрез на шее мобилизуют и выводят в рану шейный отдел пищевода. Затем поворачивают пациента на спину, производят срединную лапаротомию, мобилизуют абдо­минальный отдел пищевода и желудка, удаляют регионарные лимфатиче­ские узлы. После удаления пораженного раком пищевода, низведенного до пищеводного отвер­стия диафрагмы, производят пластику его трубкой, выкроенной из большой кривизны желудка, или толстой кишкой. Трансплантат через заднее средостение выводят на шею для наложения анастомоза.

Принципы хирургического лечения саркомы пищевода такие же. Некоторые виды сарком пищевода хорошо поддаются лучевой терапии. В запущенных случаях проводят симптоматическую терапию.

Прогноз терапии при раке пищевода

При последнем названном типе хирургического лечения рака пищевода нет необходимости в травматичной торакотомии, исключается опасность инфицирования плевральных полостей, уменьшается частота послеоперационных осложнений. Летальность при этой опе­рации составляет 5%. Пятилетняя выживаемость увеличивается в 2—3 раза и достигает у некоторых хирургов 27%. Следует заметить, что выживае­мость в значительной мере зависит от биологических свойств клеток раковой опухо­ли, сопротивляемости организма, тщательности лимфаденэктомии, величины кровопотери во время операции.

Двухэтапную операцию Добромыслова—Торека раньше при­меняли для хирургического лечения рака среднегрудного отдела пищевода. Из правосто­роннего чресплеврального доступа удаляли грудной отдел пищевода. Через абдоминальный разрез накладывали гастростому. В последующем (спустя 3—6 мес) создавали искусственный пищевод из толстой или тонкой кишки.

Трансплантат выводили на шею через подкожный тоннель или ретростернально и накладывали анастомоз с шейным отделом пищевода. В настоящее время этот метод лечения рака пищевода не применяют, потому что значительная часть больных погибала, не дождавшись второго этапа.

Альтеранативы хирургическому лечению онкологии пищевода

Химиотерапия при раке пищевода применяется при распространенных формах рака пищевода, не подлежащих хирургическому и лучевому лечению. Согласно В. К. Качалову (1986), предложен ряд схем как моно-, так и полихимиотерапии, не наделенных друг перед другом доказательными преимуществами и не адаптированных к морфологическим особенностям рака. Это дает основание ограничиться приведением лишь некоторых из них. Одна из схем монохимиотерапии рака пищевода построена на применении Фторурацила. Он назначается внутривенно по 600 мг/м 2 еженедельно.

Схема полихимиотерапии при онкологии пищевода

Более сложна схема полихимиотерапии:

  • винкристин 1 мг/м 2 — 1-й и 8-й день;
  • Метотрексат 10—15 мг/м 2 — 1-й и 8-й день;
  • Циклофосфан 300—700 мг/м 2 — 1-й и 8-й день;
  • Доктиномицин 0,3—0,5 мг/м 2 — 1-й, 4-й, 8-й, 11-й день.

Все препараты вводятся внутривенно. Курс лечения — 2 нед и повторяется с интервалом в 2—3 нед.

Приведенные и другие схемы химиотерапии рака пищевода обеспечивают лишь скромные конечные результаты. Частичная регрессия опухоли наблюдается всего у 15—25% больных, причем полихимиотерапия не дает существенных преимуществ перед назначением одного препарата. У немалого числа больных лечение вызывает различные побочные реакции. Это, наряду с невысоким эффектом, побуждает с большой осмотрительностью принимать решение о химиотерапии рака пищевода.

Симптоматическое лечение рака пищевода

Назначают механически, химически и термически щадящую листу. Пищу готовят полужидкой или жидкой консистенции. Из лекарственных средств применяют Анестезин, 0,5—1% раствор Новокаина, Спазмолитики, Анальгетики, в том числе и наркотические.

Заключая, выделим два положения.

Первое касается того, что в терапии заболеваний пищевода применяется сравнительно ограниченное количество лекарственных средств, причем преимущественно двух групп.

  • Одну из них составляют препараты, корригирующие нарушенную двигательную деятельность пищевода.
  • Другая представлена средствами, способными воздействовать на воспалительные изменения его слизистой оболочки.

При самом распространенном заболевании пищевода — ГПОД, наряду с упомянутыми, важное терапевтическое значение приобретают лекарственные агенты, противодействующие повреждающей активности желудочного сока

Второе же положение касается того, что указанные фармакологические средства, как правило, применяются не изолированно, а в комплексе. При этом его составляющие подбираются по принципу взаимодополняющей лечебной активности.

www.astromeridian.ru

Write your comment Here