Рефлюкс у ребенка: лечение и симптомы | Как избавиться от рефлюкса ребенку

Детский тип недуга – проблема, с которой в той или иной степени приходится столкнуться всем родителям. Как избавиться от рефлюкса ребенку, узнайте прямо сейчас!

Симптомы развития рефлюкса у детей

Симптомами болезни являются:

срыгивания – у грудных детей;

беспокойство ребенка (плач, капризность);

задержка роста малыша (при частых и/или обильных срыгиваниях);

ребенок старшего возраста может жаловаться на чувство жжения в груди, горечь во рту.

Ранние симптомы болезни проявляются в виде ноющей боли вверху живота, которые часто усиливаются после приема пищи. Также могут появляться приступы бронхиальной астмы. Рефлюкс у грудных детей специфичен частыми срыгиваниями, частой рвотой и плохой прибавкой в весе.

Неспецифические признаки рефлюкса у детей

Неспецифическими симптомами болезни могут быть:

неприятный запах изо рта,

Диагностика болезни у ребенка

Основными методами диагностики являются эзофагогастродуоденоскопия и рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

• На начальной стадии рефлюкса отмечают эрозию дистального отдела пищевода,
• при средней стадии очаги воспаления сплачиваются в общую зону.
• На окончательной стадии воспаление захватывает всю область слизистой, и появляются язвы. На четвертой стадии рефлюкса у ребенка уже четко просматривается язва пищевода, метаплазия слизистой пищевода (пищевод Баррретта), стеноз.

Особенности лечения рефлюкса у детей

У грудных детей заболевание обычно проходит самостоятельно к году на фоне созревания желудочно-кишечного тракта. Если приступы частые, обильные, приводят к отставанию в физическом развитии, то педиатр решает вопрос о медикаментозной терапии, назначении специализированной антирефлюксной смеси, дополнительного обследования.

Как избавиться от рефлюкса ребенку — полезные советы

Из общих рекомендаций детям показаны:

часты дробные приемы пищи;

избегать при рефлюксе у детей наклонов туловища, поднятия тяжести, прыжков, особенно после еды;

ужин не позже чем за 3 часа до сна;

не принимать горизонтальное положение сразу после еды;

не носить тугих поясов;

ограничить при рефлюксе у детей употребление кофе, шоколада, жирной, острой и жареной пищи, сушеной рыбы и сухофруктов, газированных напитков, жевательной резинки;

избегать курения (в том числе, пассивного),

Чтобы избавиться от рефлюкса, ребенку полезно жевать жевательные резинки – это увеличивает количество выделяемой слюны, которая способна очистить пищевод от образовавшегося желудочного сока.

У многих детей наблюдается изжога, которая может продолжаться на протяжении 2-4 часов. Таким больным рекомендуют приподнять изголовье кровати, чтобы голова и плечи были выше живота и не давали возможность желудочному соку отрыгиваться в пищевод.

Вопрос о назначении медикаментозного лечения решается индивидуально лечащим врачом после получения результатов обследования.

Медикаментозная терапия рефлюкса у ребенка

При лечении кислотного рефлюкса у детей легкой формы назначаются лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта врача и содержат в себе антациды и гистаминовые нейтрализаторы, а также необходимо соблюдать диету.

Антациды применяют для кратковременного и моментального ликвидации следствия кислотного рефлюкса. Желудочный сок нейтрализуется после приема лекарственного препарата на незначительный срок и не дает хорошего эффекта. К антацидам относят tums maalokx, mulanta.

Гистаминовые нейтрализаторы уменьшают процент вырабатываемого сока в желудке. Их не считают эффективными для нейтрализации желудочного сока в отличие от ингибиторов протонового насоса. К гистаминовым препаратам для лечения рефлюкса у ребенка тносят такие препараты, как Ранитидин, Циметидин, Низатидин, Фамотидин. Эти лекарственные препараты принимают перорально по одной таблетке два раза в день и можно купить в любой аптеке без рецепта врача.

Причины и профилактика детского рефлюкса

Часто рефлюкс называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью – это расстройство, которое связанно с постоянным забросом содержимого желудка в пищевод и сопровождается воспалением пищевода (эзофагитом). Причинами болезни чаще всего бывают анатомические нарушения в области перехода желудка в пищевод (это может быть грыжа), нарушение вегетативной нервной регуляции, воспалительный процесс желудка (язвенная болезнь, гастрит), нарушение диеты (систематическое переедание) а также прием некоторых лекарственных средств.

Причины рефлюкса у грудных детей

Причинами болезни могут быть:

незрелость пищеварительного тракта у грудных детей;

неправильное кормление ребенка (при этом происходит аэрофагия – заглатывание большого количества воздуха при кормлении);

кормление избыточным объемом пищи (избыток молока у матери);

врожденная и приобретенная патология пищеварительной системы.

Причины болезни у детей старшего возраста

Рефлюкс у детей старшего возраста возникает на фоне хронической гастродуоденальной патологии, которая может носить врожденный характер (недостаточность кардиального сфинктера) или приобретенный (гастрит, язвенная болезнь). В любом случае, необходимо обратиться к специалисту с целью обследования и, при необходимости, назначения лечения рефлюкса.

Частые случаи провоцирования кислотного рефлюкса у ребенка является пища, которая расслабляет нижний сфинктер. Большое количество в меню ребенка шоколада, кофеина, перечной мяты, , достаточно жирных продуктов могут возбудить кислотный рефлюкс у многих людей. .

Профилактика детского рефлюкса

С целью предотвращения срыгивания у грудного ребенка рекомендовано:

частые кормления при рефлюксе у детей малыми порциями;

перед кормлением ребенок выкладывается на живот, что способствует отхождению газов;

пища при рефлюксе у детей должна быть густой;

использовать для профилактики рефлюкса приподнятое положение при кормлении;

не давить ребенку на животик во время кормления, не использовать тугое пеленание;

после еды подержать ребенка «столбиком» 20-30 минут, чтобы проглоченный во время еды воздух вышел;

во время сна укладывать ребенка на бок.

Для профилактики болезни у детей старшего возраста нужно стараться избегать поздних перекусов и переедания.

www.astromeridian.ru

Особенности лечения рефлюкс-эзофагита у детей

Патология пищевода в течение последних лет привлекает повышенное внимание детских гастроэнтерологов и хирургов. Это происходит в связи с тем, что обратный заброс (рефлюкс) кислого содержимого желудка в пищевод вызывает серьезные изменения в слизистой и приводит к воспалительным процессам разной тяжести (эзофагиту). При этом осложняется течение многих заболеваний, если такие имеются. Рефлюкс-эзофагит у детей значительно ухудшает качество жизни и доставляет немало проблем родителям. На сегодняшний день он является одной из самых популярных и распространенных болезней пищевода.

Анатомия, ее роль в развитии рефлюкса

Давление в брюшной полости значительно выше, чем в грудной. В норме содержимое желудка не может попасть в пищевод, т. к. мышечный сфинктер (жом, мышечное кольцо) в нижней части пищевода, находясь в сомкнутом состоянии, препятствует этому. Проходить может только пищевой комок или жидкость при глотании. Поступления пищи в обратном направлении в норме не происходит за счет крепко сжатого пищеводного сфинктера. Иногда у здорового ребенка возникает кратковременный рефлюкс: это происходит 1–2 раза в день, продолжается короткое время и считается нормой.

Заболевание у новорожденных

Рефлюкс-эзофагит у ребенка возникает в силу анатомического строения органов пищеварения у детей.

У грудничков кардиальный отдел желудка развит недостаточно из-за несовершенства нервно-мышечного аппарата, что приводит к функциональной неполноценности. Это проявляется частыми срыгиваниями воздухом и содержимого желудка после кормления. Рефлюкс в этом возрасте считается нормой при условии, что ребенок нормально развивается и набирает вес. Образование сфинктеров начинается с четырех месяцев. К десяти месяцам рефлюкс прекращается. На втором году жизни рефлюксов у ребенка быть не должно. Их появление свидетельствует о патологии одного из отделов системы пищеварения.

Существует мнение, что рефлюкс у новорожденных передается генетически: в одних семьях отрыжки — обычное явление, во многих его нет или наблюдается очень редко.

Причины развития рефлюкса

У детей после года рефлюкс развивается за счет недостаточности кардии пищевода, когда сфинктер пищевода зияет частично или полностью. Это происходит при гастродуодените, язвенной болезни: из-за спазмов и гипертонуса желудка повышается внутрижелудочное давление и снижается в целом подвижность пищеварительного тракта.

Причиной нарушенной моторики могут стать:

• нарушение анатомии (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, короткий пищевод и др.);
• нарушение регуляции пищевода вегетативной нервной системой (стрессы, укачивание в транспорте);
• ожирение;
• сахарный диабет, когда беспокоит сухость во рту и мало слюны: слюна, имеющая щелочную реакцию, частично «гасит» кислотность попавшего в пищевод содержимого желудка и препятствует развитию рефлюкс-эзофагита;
• болезни органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь желудка).

Факторы, приводящие к развитию заболевания

Развитию рефлюкс-эзофагита способствуют:

• Многие продукты питания (шоколад, цитрусовые, помидоры), которые расслабляют мышцы пищеводно-желудочного перехода и приводят к появлению частых рефлюксов.
• Лекарственные препараты, расслабляюще действующие на мышцы пищевода (нитраты, антагонисты кальция, эуфиллин, некоторые снотворные, седативные, слабительные, гормоны, простагландины и др.).
• Нарушение режима питания — переедание или редкий прием пищи в больших количествах одномоментно, обильная еда перед сном.

Клинические стадии воспаления пищевода

Рефлюкс-эзофагит является той патологией, которая трудно распознается у детей. Невозможность рассказать жалобы, наличие симптомов, характерных не только для рефлюкс-эзофагита, но и связанных с другими органами и системами, невозможность обследования в полном объеме значительно затрудняют диагностику.

Заболевание протекает в четыре стадии.

• На первой стадии, когда воспалительный процесс в слизистой поверхностный, симптомов практически не бывает.
• Вторая стадия может сопровождаться образованием эрозий в слизистой пищевода, и тогда клинически это проявляется жжением за грудиной, тяжестью и болью в эпигастрии после еды, изжогой. Другие диспептические симптомы, которые появляются при рефлюксе на этой стадии: отрыжка, икота, тошнота, рвота, затрудненное глотание.
• На третьей стадии возникают язвенные поражения слизистой. Это сопровождается выраженной симптоматикой: у ребенка нарушается глотание, появляется сильная боль и жжение за грудиной, ребенок отказывается от еды.
• При четвертой стадии происходит поражение слизистой по всей протяженности пищевода, могут образовываться сливающиеся язвы, охватывающие большее 75% площади, состояние ребенка тяжелое, все симптомы ярко выражены и беспокоят постоянно, независимо от кормления. Это самая опасная стадия, так как может осложняться стенозом пищевода, развитием онкологических заболеваний.

Выявляется заболевание со второй стадии, когда появляются характерные симптомы. На третьей и четвертой стадии требуется хирургическое лечение.

Характерные симптомы рефлюкс-эзофагита

С момента возникновения рефлюкса и последующего развития эзофагита, у ребенка появляется разнообразная симптоматика, которую важно вовремя заметить, чтобы предотвратить дальнейшие тяжелые осложнения. Самые частые из них:

• Изжога — характерное проявление рефлюкса. Она возникает независимо от приема пищи и при любой физической нагрузке.
• Боли, жжение в верхней части живота во время или после еды приводят к тому, что ребенок перестает есть, становится беспокойным, плаксивым. Эти боли усиливаются в положении сидя или лежа, при различных движениях или небольших физических нагрузках.
• Со временем появляется неприятный запах изо рта даже при наличии здоровых зубов. Впоследствии молочные зубы у ребенка рано разрушаются.
• Замедление роста при частых срыгиваниях.

Другие проявления заболевания

Рефлюкс-эзофагит, помимо характерных симптомов, проявляется внепищеводными проявлениями. К ним относятся: ночной кашель, рефлюксный отит, ларингит, фарингит.

По статистике у 70% детей с данной патологией есть проявления бронхиальной астмы, развивающиеся из-за микроаспирации содержимого желудка. Позднее вечернее обильное кормление может спровоцировать рефлюкс и развитие приступа удушья у ребенка.

В связи с этим требует пристального внимания:

• появившийся кашель, воспаление уха, не связанные с инфекцией;
• изменившийся тембр голоса у ребенка;
• разрушение молочных зубов раньше сроков их смены;
• нарушение глотания;
• резкая потеря веса;
• длительно непрекращающаяся икота;
• кал и рвотные массы черного цвета или наличие в них следов крови;
• изменение в поведении ребенка: агрессия или отсутствие интереса к игрушкам;
• проблемы с кишечником: запоры, поносы, метеоризм.

Поскольку у грудничков рефлюкс до определенного возраста считается нормой и к 10 месяцам проходит самостоятельно, когда завершается развитие пищеварительного тракта, лечение в этом возрастном периоде не требуется. Только в случае отставания в физическом развитии, потере веса или при отсутствии набора веса, тревожных симптомах и изменении поведения необходимо начинать лечение.

И у грудничков, и у детей более старшего возраста лечение нужно начинать с соблюдения пищевого режима. Его правила включают:

• прием еды небольшими порциями;
• вертикальное положение ребенка в течение некоторого времени после кормления для исключения рефлюкса;
• отказ от любой физической активности и нагрузок после еды;
• ранний ужин — за несколько часов до сна;
• отказ от сдавливающей тесной одежды, поясов.

Детям более старшего возраста рекомендуется использовать жевательные резинки при изжоге: их применение вызывает образование большого количества слюны, которая имеет щелочную реакцию и помогает «погасить» кислоту при рефлюксе желудочного содержимого в желудок. Но при длительном жевании резинки натощак в течение 15-20 минут происходит активная выработка желудочного сока, что приводит к негативным последствиям.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается узкими специалистами на начальных стадиях (первой и второй) с незначительно выраженными симптомами, которые еще можно откорректировать приемом медикаментов. Назначения проводятся после исследований и с учетом особенностей пациента. Используются следующие группы препаратов:

• ИПП-ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантапразол) — они блокируют образование соляной кислоты. Омепразол является «золотым стандартом» в лечении рефлюкса у детей с двухлетнего возраста.
• Блокаторы Н2 — гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) — снижают кислотность желудочного сока, механизм их действия отличается от ИПП, у детей до года не применяются.
• Антациды: цель их применения — нейтрализация соляной кислоты, восстановление поврежденной слизистой (Фосфалюгель, Маалокс, Гавискон).
• Прокинетики (Домперидон, Координакс, Мотилиум, Цизаприд) — усиливают сокращения мышц желудка, повышают тонус пищеводного сфинктера, способствуя быстрейшему опорожнению желудка, уменьшая рефлюкс.
• Ферментные препараты способствуют лучшему перевариванию пищи.
• Препараты для борьбы с метеоризмом (Меликон).

Прием этих препаратов относится к симптоматической терапии, они не устраняют причину болезни.

При частых и обильных срыгиваниях у ребенка происходит обезвоживание и нарушение водно — электролитного баланса. В таких случаях лечение проводится в стационарных условиях с использованием инфузионных растворов.

Все без исключения лекарственные препараты имеют побочные действия и противопоказания. Поэтому лечение ребенка должно проводится только специалистом и быть полностью оправданным.

Хирургическое лечение

Третья и четвертая стадия рефлюкс-эзофагита требует хирургического вмешательства. Показаниями к оперативному лечению являются:

• неэффективность длительного медикаментозного лечения (если лечение длится безрезультатно несколько месяцев или лет);
• сильный болевой синдром, некупирующийся лекарственными препаратами;
• глубокие повреждения слизистой (множественные эрозии, язвы), занимающие большую протяженность органа;
• аспирационный синдром;
• тяжелая обструкция дыхательных путей как осложнение эзофагита.

Соблюдение режима кормления ребенка является главным правилом профилактики рефлюкс-эзофагита. При правильном питании и своевременном обращении к педиатру, если возникли малейшие подозрения на заболевание пищеварительного тракта у ребенка, можно избежать развития рефлюкс-эзофагита и его тяжелых осложнений.

gastrolekar.ru

Рефлюкс-эзофагит у детей

В детском возрасте обратный заброс в пищевод содержимого желудка (гастроэзофагеальный рефлюкс) может быть как нормой, так и свидетельствовать о серьезных заболеваниях. У детей рефлюкс эзофагит проявляется различными симптомами, заметив которые, родителям следует незамедлительно сообщить врачу-педиатру. После диагностического обследования, доктор выявит причину ГЭР и при необходимости назначит соответствующее лечение, расскажет о мерах профилактики.

Нарушение секреции желудка в раннем возрасте встречается редко, и чаще — как врождённая патология.

Обратное поступление в пищевод желудочного содержимого может возникнуть в результате следующих факторов:

• пищевод недостаточных размеров;
• грыжа пищеводного отверстия;
• употребление некоторых видов лекарственных препаратов;
• паралич диафрагмы;
• неправильное питание и злоупотребление шоколадом, алкоголем;
• лишний вес;
• нарушения нервной системы;
• гастрит и язва желудка.

При рефлюкс-эзофагите могут наблюдаться следующие симптомы:

• срыгивания, которые наблюдаются у грудного ребенка;
• дети постарше могут указывать на горький привкус в ротовой полости, жгучую боль в груди;
• беспокойство грудничка, проявляющееся в капризности, плаче;
• задержка в развитии ребенка, что характерно для регулярных и обильных срыгиваний.

На ранней стадии недуга болевые ощущения начинают беспокоить непосредственно после приема пищи. У грудного ребенка рефлюкс характеризуется не только срыгиваниями, но и постоянными рвотными позывами, недостаточным набором веса. Помимо этого, родители могут заметить у малыша плохой аппетит или вовсе его отсутствие, специфический запах изо рта, кашель без признаков заболеваний дыхательной системы, а также частую икоту, отиты, изменения голоса и удушье.

Такое заболевание, как рефлюкс-эзофагит, встречающееся у детей и у взрослых, имеет степени тяжести. Первая из которых обусловлена наличием отдельных эрозивных образований, которые не соприкасаются друг с другом. Степень № 2 характеризуется сливающимися эрозиями, которые не распространяются по верху слизистого слоя оболочки. Следующая степень — третья, она отличается образованием сливающихся язв в нижней части пищевода. Язвенные поражения охватывают всю поверхность слизистой органа. Последняя степень — четвертая, которая обусловлена появлением стеноза пищевода и образованием хронической язвы.

В медицинской практике выделяют следующие формы ГЭР:

• Острая. Заболевание острой формы имеет следующие симптомы: повышенная температура тела, болезненные ощущения за грудиной, сложность при проглатывании пищи и жидкости, отрыжку, чувство жжения в пищеводе и усиленное выделение слюны.
• Хроническая. При хроническом воспалительном процессе в пищеводе наблюдаются сложности дыхания, рвотные позывы, икота, болезненное ощущение за грудиной и изжога.

Помимо двух основных форм, заболевание имеет и морфологические. Это:

• Катаральная. Воспалительный процесс образуется на поверхности слизистой оболочки органа и не оказывает разрушающего воздействия на ткани.
• Эрозивная. Эта форма ГЭР характеризуется глубокими эрозивными поражениями, возникшими на слизистом слое пищевода. При эрозивной форме недуга присутствуют следующие симптомы: жжение за грудиной, сильная отрыжка, подташнивание, периодически рвота и ощущение постороннего предмета в горле. Данная симптоматика при эрозивной форме рефлюкс-эзофагита более выражена и доставляет больному больше дискомфорта.

Обратный заброс незначительного количества пищи из желудка в пищевод у грудных детей до 3-х месяцев считается нормальным явлением. Это связано с не окончательно развитым нижним отделом пищевода, небольшим размером желудка и его формой в виде шара. Зачастую рефлюкс у малышей первого года жизни не нуждается в особом лечении и проходит постепенно и самостоятельно с введением в рацион твердой пищи.

Нередко возникает ГЭР у младенцев при имеющейся несостоятельности механизмов, отвечающих за рефлюкс. Причиной данного отклонения служит вегетативная дисфункция, обусловленная гипоксией головного мозга вследствие тяжелых родов и неблагоприятно протекающей беременности. Зачастую груднички срыгивают, когда у мамы большой и быстрый поток молока. Ребенок не успевает его глотать и в результате захлебывается и срыгивает. Это чаще наблюдается при неправильном охвате маленьким ротиком соска, в результате чего происходит заглатывание воздуха.

Заброс желудочного содержимого и повторное его заглатывание характерно для синдрома руминации. Это опасно тем, что ребенок может поперхнуться своим языком или пальцами. Синдром встречается у малышей от двух месяцев до двенадцати, но бывали случаи, когда руминация наблюдалась у детей от шести лет и старше. Наличие у школьников этого синдрома обусловлено тревогой, повышенной нервозностью, проблемами в школе или напряженной обстановкой в семье.

Когда надо срочно обратиться к врачу?

Необходимо в срочном порядке обратиться к педиатру, если у ребенка имеются сложности при глотании пищи, стул и рвотные массы приобрели черный цвет и присутствуют прожилки крови, резко повысилась температура тела и долгое время не проходит икота. Помимо этого, необходимо срочно посетить врача, если лекарственные препараты от рефлюкса неэффективны и ребенок стремительно начинает терять вес.

Если симптоматика рефлюкс-эзофагита не проходит и усиливается, необходимо провести ребенку диагностическое обследование. Методы диагностики — это рентгенологические исследования, проба на рН и эзофагогастродуоденоскопия.

Рентген проводится с использованием контрастного вещества — сульфата бария, которое позволяет рассмотреть не только пищевод, но и верхние отделы тонкого кишечника и желудка. Проба на рН проводится с помощью трубочки с зондом маленького диаметра. Пациент глотает зонд на сутки, после чего его извлекают и диагностируют взаимосвязь дыхания и рефлюкса. Для проведения эндоскопии применяют длинную трубочку, на конце которой находится камера. Благодаря ей, у врача есть возможность осмотреть все отделы ЖКТ.

Способы лечения рефлюкс-эзофагита у детей

После диагностического обследования малыша врач назначает лечение, которое основано на приеме лекарственных препаратов и соблюдении необходимого режима питания и образа жизни. При тяжелой форме недуга может потребоваться оперативное вмешательство.

Чтобы вылечить рефлюкс-эзофагит, врач может назначить маленькому пациенту прием лекарственных препаратов. В медицине лекарства от рефлюкса подразделяют на несколько групп:

При лечении болезней ЖКТ у детей воздержитесь от народной терапии и доверьте здоровье ребёнка специалистам.

• Антисекреторные. Данная группа медикаментов предназначена для снижения уровня кислотности в желудочном соке. К таким препаратам относятся: «Омепразол», «Фамотидин». Эти лекарственные средства способны купировать изжогу и снимать раздражение со стенок пищевода и желудка. Дозировка определяется индивидуально врачом в зависимости от возраста и степени тяжести недуга.
• Прокинетики. Врач назначает прокинетические средства для увеличения тонуса сфинктера пищевода. К таким медикаментам относятся: «Мотилиум», «Домидон», «Мотилак». Дозировку назначает врач.
• Антациды. Предназначены антацидные препараты для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудочном соке. Это такие лекарственные средства, как «Ренни», «Алмагель», «Фосфалюгель», «Маалокс» и «Де-нол». Медикамент для терапии ГЭР «Де-Нол» назначается детям старше четырех лет. В зависимости от тяжести протекания недуга и возраста больного, доктор определяет длительность курса терапии и дозировку.

Категорически запрещено заниматься самолечением детей, пренебрегать рекомендациям врачей по дозировке и длительности курса терапии. Особенно следует быть осторожными с антацидными препаратами, которые могут вызвать у ребенка диарею.

Хирургическое вмешательство

Ребенку с рефлюкс-эзофагитом может потребоваться хирургическое вмешательство, если на протяжении долгого времени отсутствует положительный результат от консервативного лечения. Операция при рефлюксе у детей направлена на восстановление анатомической функции пищевода. Эта процедура хоть и эффективна, но имеет некоторые риски, которые следует обсудить с врачом, прежде чем дать согласие на проведение операции у ребенка.

Профилактика у ребенка

В зависимости от возраста ребенка и стадии заболевания, избавиться от рефлюкса можно без медикаментозного лечения, воспользовавшись некоторыми методами профилактики. Таким образом, для новорожденных профилактика рефлюкса следующая:

• в кроватке следует ребенку немного приподнимать голову;
• после кормления держать новорожденного в вертикальном положении, пока не выйдет воздух;
• если ребенок на искусственном вскармливании, то смесь не должна быть слишком жидкой;
• в некоторых случаях может помочь смена режима питания.

Детям старшего возраста следует приподнять голову в кровати, сразу после употребления пищи на протяжении двух часов не принимать горизонтальное положение, не бегать, не прыгать и не делать резких наклонов туловища. Чтобы предотвратить рефлюкс, необходимо отказаться от продуктов питания, которые раздражают стенки желудка. Питание ребенка с рефлюксом должно быть частым, но маленькими порциями, важно чтобы малыш не переедал. Врачи рекомендуют детям вести активный образ жизни и посещать спортивные секции.

proizjogu.ru

Эзофагит у детей: основные симптомы и лечение

Эзофагит (воспаление слизистой пищевода) возникает у детей, как и у взрослых, в результате выброса в пищевод содержимого желудка (рефлюкса). Если это возникает не постоянно, то заболевания не возникает. Но часто повторяющийся рефлюкс может привести к очень серьезным последствиям: образованию эрозий, язв, рубцов в пищеводе, его сужение или укорачивание. Всё это нарушает процесс пищеварения, приносит много неприятных ощущений больному, а со временем может привести к более серьезным последствиям: онкологическому заболеванию. Чтобы этого не произошло, нужно знать симптомы эзофагита у детей и способы его профилактики и лечения.

Основная причина возникновения эзофагита у детей – это воздействие соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, на слизистую оболочку пищевода. Изначально она не приспособлена к кислотной среде, поэтому при постоянном воздействии на нее агрессивных веществ, воспаляется, появляются симптомы болезни. Если этот процесс оставить без внимания и не начать лечение, то воспаление переходит в отечность, эрозии, язвы, рубцы и так далее.

Причины попадания содержимого желудка в пищевод у детей – это повышение давления в желудке и ослабление сфинктера, который выполняет функцию перегородки между желудком и пищеводом. Это происходит при:

• Переедании;
• несвоевременном опорожнении желудка;
• нарушении моторики желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного, печени;
• нарушения в нервной системе ребенка вследствие неблагоприятного протеканя беременности;
• патологии позвоночника.

Но рефлюкс, наблюдаемый у грудничка, не может считаться патологией в большинстве случаев, потому что обусловлен неокрепшими мышцами того же пищевода и сфинктера, шарообразным строением и маленькими размерами желудка, его быстрым наполнением и медленным опорожнением. Так что, в первые 3 месяца жизни, у грудничка считается обычным явлением срыгивание после еды, икота. Чтобы эти симптомы не появлялись, нужно кормить ребенка под углом 50-60 градусов, после кормления держать некоторое время в вертикальном положении, давая возможность выйти, попавшему в желудок воздуху, класть в кроватку на бочок, чтобы во время срыгивания или рвоты пищевая масса не попала в дыхательные пути. Лечение при этом не требуется. При склонности к частому рефлюксу нужно спальное место ребенка обустроить так, чтобы верхняя часть туловища находилась немного выше, или класть его на небольшую подушку. Соблюдая такие меры профилактики и безопасности, рефлюкс не вызовет эзофагита.

Симптомы эзофагита у детей

Самым первым симптомом при всех формах эзофагита у детей и взрослых является изжога, жжение и боль за грудиной. Но детям бывает сложно описать эти ощущения, поэтому нужно внимательно отнестись к частоте рефлюкса (заброса желудочных масс в пищевод), который у грудничков выражается в срыгивании, рвоте после каждого или почти каждого приема пищи.

Если уже есть эзофагит у грудничка или у детей старшего возраста, то это выражается в плаче во время еды, беспричинном кашле во время сна, беспокойном поведении и, плаче без видимой причины в лежачем положении и ночью. Может присутствовать ещё отрыжка с кислым запахом, рвота и срыгивание уже свернувшимся молоком.

У детей возрастом больше года симптомы эзофагита те же, но они уже могут рассказывать, показывать на болезненные ощущения в грудине.

Все эти признаки могут являться серьезным поводом к тому, чтобы обратиться к врачу гастроэнтерологу для постановки точного диагноза и начать лечение эзофагита. Для этого необходимо сдать ряд анализов, в первую очередь, крови, сделать УЗИ и рентген. В некоторых случаях может понадобиться проведение эндоскопии и биопсии.

Лечение эзофагита у грудничков и детей старшего возраста

В первую очередь при эзофагите у детей нужно соблюдать профилактические меры, описанные выше, чтобы выбросы в пищевод желудочной массы не повторялись. Нужно исключить переедание у ребенка, а в старшем возрасте и острую, жирную, грубую пищу. Следует избегать пассивного курения (а в подростковом возрасте и просто курения), ношения тугих поясов и резинок, наклонов, физической нагрузки, особенно после еды, а последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна. Питание у таких детей должно быть дробное, не менее 5-6 раз в день. В некоторых случаях можно принимать пищу стоя, что исключит ее возврат в пищевод. После еды не нужно ложиться, лучше спокойно походить.

Лечение эзофагита у детей может быть немедикаментозным и медикаментозным. Это зависит от степени развития заболевания, на какой стадии оно находится. Из препаратов применяются обволакивающие (антациды) и болеутоляющие, спазмолитики. Из антацидов при эзофагите у детей очень эффективны Маалокс и Фосфалюгель, а также Смекта. Они принимаются обычно после еды, примерно через 40-60 мин. Чтобы уменьшить разрушающее влияние желудочного сока на слизистую пищевода назначают Ранитидин, Фамотидин. Для более быстрого освобождения желудка хорошо действует Мотилиум, а для снижения кислотности – альгинаты.

zhkt.guru