Что такое склерозирование геморроидального узла

Склеротерапия (склерозирование) при геморрое: показания и применение, проведение, резульат

Геморрой можно отнести к болезням цивилизации. На сегодняшний день им страдает 10% взрослого населения. Консервативные методы не всегда эффективны в лечении этого недуга.

В области ануса находятся кавернозные тельца, которые представляют собой скопление сосудов. В нормальных условиях эти структуры участвуют в запирательной функции ануса. Но при определенных условиях (сидячий образ жизни, тяжелая работа, запоры, цирроз печени и др.) отток крови из них нарушается, они увеличиваются в размерах. Так образуются геморроидальные узлы. Они могут причинять пациенту как просто определенные неудобства, так и приводить к серьезным и даже грозным осложнениям.

Актуальность проблемы

Кардинально излечить геморрой можно только хирургическим удалением узлов. Однако на «большую операцию» решаются далеко не все. Для этого нужно достаточно времени, достаточно терпения на предоперационную подготовку, на длительный послеоперационный период. Кроме этого, многие оттягивают решение этой деликатной проблемы на ранних стадиях в надежде, что «все само рассосется».

Действительно, геморрой на ранних стадиях протекает с периодами улучшения, когда кажется, что все прошло, и зачем тогда операция. И основную массу пациентов в принципе пугает слово «операция».

Поэтому давно встал вопрос о каких-то малоинвазивных методиках, которые:

  • Можно выполнять амбулаторно.
  • Не требуют особой подготовки.
  • Не требуют длительной реабилитации.
  • Дают эффект как минимум на несколько лет.
  • Относительно недорогие.

Одним из таких методов является склеротерапия геморроидальных узлов.

Что такое склеротерапия

Склерозирование геморроя нельзя назвать полноценной операцией. Здесь не проводятся разрезы, не накладываются швы. Все, что делает врач – это укол. При этой процедуре даже не требуется анестезия.

«Склероз» переводится с латыни как «рубец». То есть цель данной процедуры – добиться рубцевания узла изнутри с облитерацией его просвета. Достигается это инъекцией специальных химических реагентов – склерозантов. При введении в полость геморроидального узла они вызывают его тромбоз и асептическое воспаление эндотелия. В результате этого воспаления происходит пролиферация соединительной ткани и узел рубцуется.

Анатомический субстрат для развития геморроя ликвидируется, симптомы перестают беспокоить пациента.

Склеротерапия применялась еще в 18 -19 веках. Первыми склерозантами были этиловый спирт, персиковое масло, карболовая кислота. В настоящее время для этих целей применяются современные средства, не вызывающие аллергию и дающие минимум побочных эффектов. В основном применяются растворы тромбовара, этоксисклерола и фибровейна. Эти препараты называются детергентами: при их введении происходит распад белков эндотелия и тромбоз узла с «запаиванием» просвета.

Основные преимущества склеротерапии

Склерозирование геморроя – это не радикальный метод лечения. Однако он становится все более и более популярным. Что привлекает пациентов и врачей в этой процедуре?

  1. Не требуется длительная подготовка, как при других операциях.
  2. Метод безболезненный, бескровный, не требует анестезии.
  3. Может проводиться амбулаторно, пациент не нуждается в стационарном лечении.
  4. Эффект ощущается сразу после процедуры.
  5. Практически никаких ограничений после операции, трудоспособность не нарушается.
  6. Может проводиться лицам пожилого возраста и хроническим больным, которым противопоказана полноценная операция.
  7. За один сеанс можно склерозировать несколько узлов.
  8. Не требуется дорогостоящее оборудование, соответственно стоимость такой операции не высока.

Показания для склерозирования геморроя

Несмотря на простоту и привлекательность метода, показания к ней довольно ограничены. Считается, что только 10% пациентов с геморроем могут быть направлены на склеротерапию.

  • Как самостоятельная операция при 1-2 стадиях внутреннего геморроя.
  • Как подготовка к более радикальным операциям при 3-4 стадиях геморроя.
  • Для остановки кровотечения из геморроидальных узлов.

Таким образом, основной контингент для склеротерапии – это пациенты с хроническим внутренним кровоточащим геморроем без тромбирования и выпадения узлов. При правильном отборе на данную операцию эффективность метода составляет 80-85% (при первой стадии заболевания -90%).

В каких случаях склеротерапия не проводится

Склеротерапия не будет назначена в случаях:

  1. Наличия трещины заднего прохода.
  2. Воспалительных заболеваниях кишечника (проктит, проктосигмоидит, инфекционный колит, криптит).
  3. Остром и хроническом парапроктите.
  4. Остром тромбозе узла.
  5. Наружном или комбинированном геморрое.
  6. Беременности.

Как проводится склерозирование геморроя

  • Перед процедурой нужно опрожнить кишечник. Обычно за 1-2 часа до этого назначается очистительная клизма.
  • Манипуляция проводится в малой операционной или смотровой.
  • Положение – лежа на спине в гинекологическом кресле, положение на четвереньках, или лежа на боку.
  • Снаружи область ануса обрабатывается антисептиком.
  • Наружный отдел ануса смазывается анестезирующим гелем. Инфильтрационная анестезия не проводится: эпителий прямой кишки выше зубчатой линии ануса не чувствителен к боли.
  • В прямую кишку вводится аноскоп. Это такой металлический или пластмассовый прибор в виде воронки. Он может быть с подсветкой. Или же операционное поле подсвечивается другим источником света. Хирург также может пользоваться лобным рефлектором.
  • Слизистая оболочка прямой кишки обрабатывается антисептиком.
  • В основание геморроидального узла делается прокол шприцем с очень тонкой иглой. Игла продвигается на расстояние не более 2 см. Очень медленно вводится 2-3 мл склерозанта. Игла сразу не вытаскивается, чтобы не спровоцировать вытекание раствора и крови. Во время введения пациентом может ощущаться легкое жжение.

Обычно склерозируют не более двух узлов за одну процедуру.

Вся процедура занимает не более 10 минут. Какое-то время (около часа) пациент находится под наблюдением медперсонала, затем его отпускают домой.

Какие возможны осложнения

Процедура склеротерапии проста, но требует особых навыков и опыта. При неправильном ее проведении возможны осложнения:

  1. Попадание иглы в мышечный слой кишки. В этом случае пациент почувствует сильную боль. Боль – сигнал врачу для корректировки положения иглы.
  2. Раннее кровотечение. Возможно при попадании иглы в артерию. Такое кровотечение достаточно легко остановить тампонированием.
  3. Позднее кровотечение. Появляется через несколько дней после процедуры. Вызвано изъязвлением слизистой при избыточной дозе введенного препарата. Лечится консервативно.
  4. Попадание склерозирующего вещества в кровоток через анальную вену. Признак этого — боль в правом подреберье и неприятный привкус во рту.
  5. Попадание в предстательную железу. Обычно это может быть у пациентов с достаточно гипертрофированной простатой. Следствием этого может быть задержка мочи, простатит или абсцесс простаты.

Данные осложнения встречаются очень редко – менее 0,5% случаев.

После склерозирования геморроя

После данной процедуры нет раны, которую нужно обрабатывать или как-то особо щадить. Поэтому особого режима или ограничений не назначается. Рекомендации даются такие же, как и всем пациентам с геморроем: избегать поднятия тяжестей, пить достаточное количество жидкости и соблюдать определенную диету. Диета должна быть с достаточным количеством клетчатки для профилактики запоров. Не рекомендуются острые приправы, алкоголь, кофе.

При склонности к запорам назначаются препараты для размягчения стула (дюфалак).

Несколько дней пациент может ощущать боли, дискомфорт или жжение в области заднего прохода. Для обезболивания можно попринимать нестероидные противовоспалительные средства.

Обычно через 5 – 7 дней после процедуры высохший геморроидальный узел выходит во время очередной дефекации.

Осмотр у проктолога назначается через 7-10 дней. Через это же время может быть запланирована и повторная процедура склерозирования оставшихся узлов, если необходимо.

Отзывы и советы пациентов, прошедших склеротерапию

Пациенты, перенесшие процедуру склерозирования, отзываются о ней в основном положительно. Стоит прислушаться к их советам:

  • Не стоит затягивать с обращением к врачу, несмотря на деликатность проблемы. Во-первых, выделение крови из прямой кишки может быть симптомом не только геморроя, но и более грозных заболеваний. Во-вторых, чем раньше пролечен геморрой склерозированием, тем больше эффективность этого лечения.
  • Процедура проста, проводится амбулаторно, никаких особых неудобств после операции не наблюдается.
  • Основной ожидаемый эффект (прекращение кровотечений) проявляется сразу после манипуляции.
  • Эффекта от процедуры хватает на 1-2 года. Это меньше, чем эффект от лигирования узлов, но метод и существенно дешевле. При необходимости его можно повторить.
  • Выбирать стоит клиники с достаточным опытом таких операций, так как успех в данном случае всецело зависит от мастерства хирурга.

Стоимость склерозирования одного геморроидального узла колеблется от 3 до 5 тысяч рублей.

operaciya.info

Cклерозирование – безопасная и безболезненная процедура от геморроя

Часто бывает так, что все лекарственные методы типа свечей или мазей для лечения геморроя имеют лишь временный эффект, а обострения преследуют одно за одним.

Но решиться на операцию достаточно тяжело, ведь в восстановительном периоде вас ждут швы и долговременные боли. И еще пару десятков лет назад это была бы единственно возможная история лечения.

К счастью, медицина не стоит на месте и давно уже изобретены миниинвазивные методы вмешательства, которые быстро и без проблем помогут вам забыть о противных узлах. Что для этого нужно? Практически ничего, кроме одного или нескольких уколов (в зависимости от объема работы). Сегодня мы с вами подробно поговорим о том, что такое склерозирование, как его делают и кому оно может пригодиться, а кому навредит?

Как и для чего применяют данный метод? Его основные достоинства

Начнем с того, что этот способ лечения не предполагает никакого серьезного вмешательства. Вам не нужна ни операционная, ни команда хирургов со скальпелями. В целом из оборудования врачу, вообще, понадобится только шприц. То есть метод чрезвычайно прост.

Суть склеротомии заключается в том, что особое вещество, которое называется склерозант, блокирует доступ крови к геморроидальному узлу. На заре лечения подобными методами в качестве склерозанта вводили весьма агрессивные препараты, например, спирт или карболовую кислоту.

В настоящее время используют детергенты. Они заставляют сворачиваться белки. К таким лекарствам относится тромбовар, фибровейн, этоксисклерол и так далее. Фактически они заставляют склеиваться стенки питающих эти ткани сосудов, после чего сосуды начинают зарастать. Лишенный крови узел не получает питания и отмирает.

Конечно, сразу возникает мысль: «А не проникнет ли препарат дальше по венам и сосудам и не склеит ли мне все там внутри»? Не переживайте, современные лекарства действуют локально, то есть только там, куда их ввели, они не наносят вреда организму и хорошо переносятся больными.

Если почитать отзывы пациентов, то в массе вы увидите, что склеротомия при введении не дает почти никакого болевого эффекта. Это может быть легкий дискомфорт. Если вы очень боитесь боли, то предварительно нанесут на слизистую гель с анестетиком. Максимум что вы почувствуете – это слабое покалывание или жжение.

Операция не потребует серьезной подготовки, после введения препарата нужно будет остаться лишь на пару часов в медицинском учреждении, чтобы врачи проконтролировали ваше состояние. После этого можете заниматься своими привычными делами.

Важно, что в данном случае нет почти никаких возрастных ограничений. Пожилые пациенты без проблем перенесут эту операцию.

Среди прочих достоинств можно упомянуть тот факт, что реально делать уколы сразу в несколько узлов. Последний положительный фактор в том, что вам не придется брать многомиллионный кредит на лечение: процедура весьма недорогая.

Недостатки склеротомии

Теперь грустный момент. Подобная процедура эффективна только у тех пациентов, которые имеют 1 или 2 стадию внутреннего геморроя, то есть при наружном его применять нельзя. Можно, конечно, рекомендовать его и при 3 или 4 стадии, но наилучшие результаты будут только в указанных случаях. Здесь склерозирование будет скорее подготовительной манипуляцией перед хирургическим вмешательством.

Кроме всего прочего, очень важно понимать, что склеротерапия всего лишь избавит вас от узлов, а не от причины, которая их вызвала. То есть если вы не намерены срочно изменить свой образ жизни, то вполне может так случиться, что через какое-то время прежняя болезнь вернется и обострения будут мучить вас по-прежнему.

В этой главе стоит сразу упомянуть и противопоказания. В список попали те пациенты, у которых в данный момент имеется обострение, особенно на фоне тромбоза или кровотечения (см. что делать если кровоточит геморрой). Не будут вам делать эту процедуру если врач обнаружил у вас анальную трещину или свищ.

Абсолютно точно запрещено склерозирование при комбинированных формах, когда у узла нет четкой границы и он из внутреннего переходит в наружный.

Среди прочих противопоказаний беременность, выраженная аллергия и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

С какими осложнениями вы можете столкнуться?

  • Вам могут ввести раствор неправильно и попасть в чувствительный слой эпителия. Но обычно после болевой реакции процедуру сразу останавливают. В любом случае наличие болей во время или после склеротомии говорит о неправильной технике.
  • Если у вас появилось кровотечение, то это также будет свидетельством нарушений процесса.
  • Иногда во время введения вы можете почувствовать странный привкус горечи во рту, а в области печени начинается выраженная боль. Это говорит о том, что игла попала в вену.
  • Мужчин может ожидать и еще одна неприятность, когда раствор попадает в область простаты. Это случается с теми, у кого диагностирована аденома и простата поэтому имеет увеличенные размеры. В таком случае могут начаться самые неприятные осложнения вплоть до бесплодия и абсцесса, особенно если склерозирующего препарата в эту часть тела попало достаточно много. Именно поэтому следует тщательно подходить к выбору врача даже для такой казалось бы несерьезной процедуры.

Иногда даже такие осложнения кажутся глобальными и многие люди предпочитают подобрать сначала такие методы, которые окажутся максимально безопасными для организма. В сети можно найти множество рекомендаций, но наиболее полный список я отыскала вот здесь :

Поэтапное проведение процедуры

Чтобы вы окончательно перестали бояться я расскажу вам как с первого до последнего момента осуществляют данную манипуляцию. Несмотря на простоту операции минимальные приготовления вам все же нужны.

  • Сначала нужно сделать клизму за два часа до вмешательства.
  • Затем на специальной кушетке вам нужно будет лечь на четвереньки, поджав ноги под себя и оперевшись на локти. Иногда врач может решить, что вам лучше находиться на боку, это будет зависеть от расположения узлов.
  • После этого на таз вам наложат специальную салфетку с отверстием, анус продезинфицируют и нанесут особый гель с анестетиком.
  • В область прямой кишки введут специальный инструмент, который облегчит доступ к внутренним узлам. Он называется аноскоп и выглядит как небольшая трубочка с ручкой. Введение его абсолютно безболезненно, максимум вы почувствуете дискомфорт.
  • Чтобы сделать инъекцию колопроктолог возьмет шприц с очень тонкой иглой. Это поможет избежать боли.
  • Теперь осталось только ввести склерозирующий препарат во все заранее определенные узлы. Важно ввести лекарство до так называемой зубчатой линии и попасть в цилиндрический эпителий, который не чувствителен к боли. В том случае, когда вы ощутили боль, то это говорит о том, что инъекцию неправильно делают. Обычно игла не входит дальше, чем на 2 см. Препарат будут вводить очень медленно, чтобы он успел распределяться по тканям.
  • Нужно знать и тот факт, что даже после того, как шприц опустел игла еще на 1-2 минуты останется в слизистой. Это поможет раствору с большей вероятностью остаться на месте и защитит вас от кровотечений. Доктор обязательно скажет вам когда можно будет изменить позу и расслабиться.
  • Затем, как я уже сказала выше, вы останетесь в кабинете на пару часов, чтобы проконтролировать ваше состояние.
  • В течение недели (этот срок может немного колебаться) вены в узлах слипнутся, а слизистая на месте узлов заместится соединительной тканью. Лишенный питания узел просто отпадет и выйдет во время одной из дефекаций. Скорее всего, вы это даже не почувствуете.

Единственным ограничением, чтобы не нагружать область травмированных сосудов является рекомендация не поднимать тяжести и избегать физического перенапряжения. Соблюдать это правило нужно около 3 недель.

После операции во время отмирания тканей у вас могут быть слабо выраженные болевые ощущения, но их легко снять с помощью анальгетиков. При этом пациенты отмечают и тот факт, что уже на следующий день чувствуется облегчение: спадает отек, воспаление становится не таким выраженным.

Через 2 недели после инъекции вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы он оценил то, как вы восстанавливаетесь и состояние вен.

Часто одной процедуры не достаточно, поэтому примерно через неделю или чуть больше врач назначит вам повторную инъекцию для геморроидальных узлов.

Важно упомянуть тот факт, что такая терапия не дает впоследствии рецидивов, особенно если скорректировать питание и образ жизни. Забыть о неприятной болезни после склерозирования можно на долгие годы.

Надеюсь, что сегодня вы получили исчерпывающую информацию про данный метод и теперь без проблем сможете рассказать друзьям и знакомым про него. А я жду вас завтра и снова готова делиться интересной и нужной информацией.

life-another.ru

Склерозирование геморроидальных узлов: описание метода, особенности проведения и отзывы

К великому сожалению, все больше людей в последние годы страдает от сосудистых заболеваний. Такие патологии могут проявляться разными симптомами. Статистика показывает, что женщины чаще обращаются к доктору с жалобами на варикоз. Мужчин же беспокоит геморрой. Но не стоит полагать, что представительницы слабого пола застрахованы от данного заболевания. Варикозно-расширенные вены и узлы в кишечнике — явление нередкое. Возникает патология по разным причинам: наследственность, сидячий образ жизни, неправильное питание, тяжелые физические нагрузки, ношение тесного белья. У женщин развитию геморроя, как и варикоза, способствует беременность и роды.

Еще несколько столетий назад данная патология лечилась хирургическим путем. Сейчас же медицина шагнула вперед. Специалисты создают более совершенные и малотравматичные способы коррекции. Один из таких – склерозирование геморроидальных узлов при помощи современных медикаментов. Именно о нем и расскажет вам сегодняшняя статья.

Показания к проведению манипуляции

Склеротерапия геморроидальных узлов показания имеет следующие:

  • хронический геморрой первой стадии;
  • рецидивирующие узлы второй стадии;
  • геморрой 3 и 4 стадии (в качестве подготовки к оперативному лечению);
  • малые множественные узлы внутри прямой кишки, доставляющие неудобство и беспокойство пациенту.

Определить, допустимо ли в вашем случае подобное лечение, может только врач. Обратите внимание на то, что длительное бездействие приводит к прогрессированию болезни. Часто пациенты не обращаются за помощью на ранних стадиях, когда велика вероятность положительного исхода, из-за стеснения и неудобства. При этом геморрой продолжает развивается и переходить из одной стадии в другую. Когда терпеть неприятные симптомы больше нет сил, человек все же просит медицинской помощи. Но оказать ее можно уже только путём хирургического вмешательства.

Кому нельзя делать склерозирование геморроидальных узлов?

Несмотря на популярность и широкое применение данного вида лечения, разрешение на проведение манипуляции получают далеко не все пациенты. Как вы уже знаете, раннее обращение к врачу дает вам все шансы на положительный исход. Противопоказанием к лечению геморроя при помощи склерозирования является запущенная стадия болезни. Если внутренние узлы сливаются с внешними, то манипуляция заменяется хирургическим вмешательством. Такая патология называется комбинированным геморроем.

Противопоказано склерозирование геморроидальных узлов, которые сильно кровоточат. Если есть тромбозы, свищи, анальные трещины, то манипуляцию откладывают или исключают вовсе. Запрещено делать склеротерапию будущим мамам на любом сроке беременности. Во время лактации лечение не осуществляется. При необходимости его проведения женщине следует прекратить грудное вскармливание на несколько дней. Не проводится манипуляция пациентам, имеющим повышенную чувствительность к действующему (склерозирующему) веществу.

Препараты, их стоимость и способ приобретения

Если окунуться в историю, то можно узнать, что склерозирование геморроидальных узлов и варикозных вен берет свое начало еще в конце 18 века. В то время медики и лекари использовали такие склерозанты, как персиковое масло, спиртовые растворы, кислотные соединения. Доказано, что эти вещества наносят немалый вред организму человека. С развитием медицины были разработаны новейшие лекарства, которые сейчас признаются безопасными и эффективными.

Приобрести склерозирующие лекарства можно без специального рецепта, несмотря на то, что некоторые из них являются рецептурными. По словам пациентов, аптечные сети продают препараты не цельной упаковкой, а поштучно. Это достаточно удобно, так как одной ампулы хватает на несколько инъекций, а цена ее не такая уж и низкая. Наиболее часто в проктологии используются следующие медикаменты:

  • «Этоксисклерол» (выпускаются 0.5 %, 1 % и 3 % растворы) — 5 ампул стоят 1400, 1700 и 2500 рублей соответственно.
  • «Фибро-Вейн» (0.5 %, 1 % и 3 % раствор стоит 1300, 1500 и 2300 рублей за 5 флаконов).
  • «Тромбовар» (в продаже есть 1 % и 3 % растворы, которые стоят от 1500 до 2500 рублей).

Подготовка к процедуре

Несмотря на то что методика склерозирования геморроидальных узлов относится к малотравматичным, не требующим госпитализации вмешательствам, к ней нужно правильно подготовиться. Накануне запрещается кушать жирную и тяжелую пищу, употреблять аллергены. Воздержитесь от алкоголя и продуктов, усиливающих метеоризм.

Утром перед манипуляцией стоит отказаться от завтрака. Если кушать хочется сильно, то допустимо выпить некрепкий чай с сухариком или нежирный бульон. За насколько часов до инъекций нужно очистить кишечник. Если самостоятельно сходить в туалет не получается, что часто бывает при геморрое, воспользуйтесь слабительными. Какие можно использовать в вашем случае – расскажет врач. Не рекомендуется употреблять препараты длительного действия, например, «Сенаде». Отдайте предпочтение таким медикаментам, как «Глицерол», «Микролакс» и им подобным. Обязательно проведите гигиенические манипуляции.

Техника проведения склерозирования геморроидального узла

Сама процедура не занимает много времени. Инъекции осуществляются не дольше 10-20 минут. За один раз можно обколоть до трех узлов. Если это необходимо, доктор назначит следующий визит через 7-10 дней.

Во время склерозирования пациент располагается на операционном столе или высокой кушетке. Врач просит принять наиболее удобную для манипуляции позу: лежа на спине или боку (ноги должны быть поджаты). Реже требуется коленно-локтевая позиция. Предварительно в анальное отверстие вводится ректоскоп. Доктор оценивает состояние узлов и выбирает наиболее подходящий участок для инъекции. Укол производится над геморроем, сверху зубчатой линии. В этом месте эпителий отличается отсутствием чувствительности. Во время самого укола пациент не чувствует никакого дискомфорта. Если ощущается боль, значит, инъекция выполняется неправильно. Лекарство поставляется медленно на глубине прокола до 2 сантиметров. После введения раствора игла извлекается не сразу. Необходимо подождать пару минут, чтобы склерозант не вытек наружу и не спровоцировал кровотечение.

Действие медикамента: принцип работы лекарства

Склерозирование геморроидальных узлов (геморроя) начинается сразу после введения медикамента. Препарат оказывает действие на стенки сосудов, за счет чего в них начинается воспалительный процесс. Это ведет к рубцеванию. Сосуды склеиваются и через некоторое время заменяются соединительной тканью. Те каналы, которые ранее питали геморроидальный узел, выключаются. За счет этого происходит уменьшение геморроя и постепенное его отмирание.

В течение некоторого времени отделившиеся узлы выходят естественным образом. Иногда пациент и вовсе не замечает этого. Стойкий эффект отмечается уже после первой процедуры, но если необходимо дополнительное введение препарата через некоторое время, то от него лучше не отказываться. Рецидива геморроя на обработанном месте уже не происходит, так как основные кровеносные каналы выводятся из строя. При соблюдении рекомендаций специалиста о патологии можно забыть на долгие годы.

После склерозирования: рекомендации

После проведения склеротерапии пациент находится под наблюдением медиков в течение одного часа. Если никаких жалоб и непредвиденных осложнений нет, можно вернуться к своим делам. Важно следовать назначениям и рекомендациям врача:

  • Воздержаться от силовых нагрузок и занятий тяжелым спортом в течение месяца.
  • При болезненных ощущениях следует принимать анальгетики, назначенные врачом («Найз», «Баралгин», «Парацетамол»).
  • Два раза в год проводить профилактику геморроя венотониками («Детралекс», «Венарус», «Троксевазин»).
  • При необходимости использовать смягчающие свечи («Облепиховые», «Бисакодил»).
  • Регулярно проходить обследования (в отсутствие жалоб – раз в год).
  • Вести активный образ жизни, больше двигаться, заниматься спортом (плавание, велосипед, бег).
  • Отказаться от вредной пищи и алкоголя, придерживаться правильного питания.

Склеротерапия геморроидальных узлов как метод лечения имеет массу плюсов. Но у нее также есть и минусы. О них нужно знать каждому пациенту, собирающемуся осуществить такое лечение.

  • Процедура проводится легко и быстро, она безболезненная и не имеет вредного влияния на организм.
  • Использующиеся препараты переносятся хорошо, они нетоксичны.
  • Нет необходимости в госпитализации. Всего несколько часов вам придется находиться в стационаре.
  • Манипуляция подходит всем возрастным группам. Возможно лечение пожилых людей, которым противопоказано хирургическое вмешательство.
  • Эффект заметен уже после первых инъекций.
  • За одну манипуляцию ликвидируется несколько геморроидальных узлов.

Что же касается минусов склерозирования, то можно сказать следующее: манипуляция не решает проблемы в целом, она лишь устраняет ее признаки. Другими словами, если не изменить образ жизни и не проводить профилактику геморроя, то рецидив неизбежен. Также некоторые пациенты к минусам относят стоимость мини-операции. Сколько стоит склерозирование геморроидальных узлов? Цена зависит от стадии заболевания и количества инъекций. Пациенту с 1-3 степенью прогрессирования геморроя придется заплатить от 3 до 10 тысяч рублей.

Склерозирование геморроидальных узлов отзывы имеет разные. Но в большинстве случаев пациенты остаются довольны манипуляцией. Негативно отзываются о лечении те люди, у которых через некоторое время появлялись новые очаги. Врачи говорят, что чаще всего такие пациенты не придерживаются основных рекомендаций, чем и вызывают повторение болезни.

Многие люди говорят, что после склерозирования у них практически сразу прошла боль. Также пациенты смогли избавиться от запоров, у них нормализовалось пищеварение, исчез дискомфорт в животе. Лечение привело к полному выздоровлению. Те люди, которые придерживались врачебных рекомендаций, могли годами не вспоминать о геморрое и его неприятных симптомах.

Из статьи вы смогли узнать многое о процедуре склерозирования геморроидальных узлов. Безусловно, каждому пациенту перед операцией интересно узнать отзывы. Но не стоит всецело на них полагаться. Помните о том, что каждый организм индивидуален. Советуйтесь с врачом и следуете его назначениям. Живите без геморроя!

fb.ru

Склеротерапия при варикозном расширении вен

Поиск путей безоперационного лечения варикоза привел к использованию такого естественного процесса, как воспаление и склерозирование вен в ответ на внутривенное введение чужеродного вещества. Метод получил название «склеротерапия» и постепенно завоевал свое место в общей терапии.

Мнение врачей по поводу применения в лечении варикозных вен конечностей, геморроя неоднозначное: существуют плюсы и минусы. Главным достоинством считается возможность избежать полномасштабного хирургического вмешательства.

Что происходит в вене при склеротерапии и абляции?

Вещество, введенное в пораженную вену (обычно не менее 1 мл), воздействует на внутреннюю оболочку, вызывает асептическое воспаление с последующим образованием тромба. Сразу место инъекции (нога или рука) сдавливается с помощью эластического бинта или белья. Через срок 6 недель участок рубцуется (склерозируется). Кровь по нему не проходит. Это означает, что сосуд исключается из кровообращения и превращается в плотный тяж.

Лазерная и радиочастотная абляция тоже приводит к рубцеванию ненужной вены. Для использования лазера характерен внутренний ожог слизистой, а при помощи определенных частот можно вызвать перекрытие вены без ожога.

Разновидности склеротерапии

Основные разновидности терапии с помощью склерозирования условно делятся на методики:

  • Микросклеротерапии — препарат вводится через тонкую иглу непосредственно в пораженный участок. Обычно применяется при диаметре вены не более 2 мм.
  • Эхосклеротерапия — введение препарата сочетается с ультразвуковым дуплексным сканированием. Позволяет врачу видеть на экране наиболее уязвимые места, определять состояние венозной стенки и иглы. Применяется для склерозирования глубоких и крупных венозных сосудов.
  • Пенная склеротерапия — другое название Foam-form, проводится с использованием препаратов, включающих химические детергенты или пенистые вещества. Могут смешиваться с другими необходимыми средствами. Подходит в терапии крупных вен, увеличивает площадь соприкосновения склерозанта.

Кому показана склеротерапия и абляция?

Метод склеротерапии показан при следующей сосудистой патологии:

  • при варикозном расширении вен, если на коже появились сосудистые звездочки (начальная стадия болезни), если наблюдается выпадение и утолщение извитых поверхностных сосудов;
  • при сосудистых новообразованиях (лимфангиомах и гемангиомах) на теле;
  • при геморроидальных узлах, расширении наружного венозного кольца анального отверстия;
  • в качестве неотложной помощи при кровотечении из расширенных вен пищевода.

Точные показания определяют врачи флебологи, проктологи, сосудистые хирурги. Важным моментом эффективности лечения является правильно установленная стадия заболевания.

Что относится к противопоказаниям?

Процедура считается противопоказанной:

  • для беременных и кормящих женщин;
  • при аллергии на препараты;
  • больным с выраженным атеросклерозом артерий ног;
  • если на нижних конечностях имеются признаки тромбофлебита;
  • при склонности к тромбозу вен, перенесенных тромботических состояниях в анамнезе;
  • если есть воспалительные кожные заболевания на участках, планируемых инъекций;
  • при декомпенсированных заболеваниях сердца, врожденных пороках, связывающих левые и правые камеры.

Выполнение склеротерапии имеет технические различия. Применяют 2 варианта.

Склеротерапия «пустой» вены

Метод называют ирландским способом — врач рукой при введении препарата сдавливает верхний и нижний концы вены, в изолированный участок максимально уменьшается приток крови. Последующая компрессия необходима, чтобы тромб остался на месте, зарубцевался. Способ применим для лечения варикозных вен нижних конечностей, рук.

Но как обеспечить необходимое сдавление, если венозный сосуд находится в области паха, половых органов, подколенной ямке, при поражении геморроидальных вен? Эффективность компрессии маловероятна при ожирении больного. Кроме того, часть пациентов отказывается носить компрессионное белье на ногах в связи с неудобствами или летним сезоном.

В подобных случаях в просвете сосуда возникает реканализация тромба (открывается «окно» для прохождения крови) и формируется рецидив варикозного процесса.

Луч лазера вызывает ожог внутреннего слоя вены

Тканевой «ожог» эндотелиального слоя

Методика отличается от предыдущего способа повторными введениями минимального количества препарата-склерозанта, способного вызывать химический ожог внутренней оболочки вены. В данном варианте рубцевание наступает не за счет образования тромба, а с помощью утолщения стенок сосуда с постепенным смыканием и полным запаиванием просвета (облитерацией).

Можно использовать не только на нижних конечностях, но и вместо операции при варикозных геморроидальных узлах, для лечения тучных больных.

Сравним ли эффект с терапией лазером?

Кроме склеротерапии, существуют другие методы безоперационного лечения варикоза конечностей. Наиболее широко используется лазерная и радиочастотная абляция.

Если для склеротерапии необходим шприц и склерозант, то в этих методах используется специальное оборудование. Соответственно, требуется подготовленный персонал, местная анестезия. Это невозможно сделать в условиях поликлиники, поэтому абляция проводится в сосудистых специализированных центрах и отделениях.

При лазерной терапии в вену вводится катетер со световодом. С помощью двухчасового действия луча вызывается ожог слизистой. Полное склерозирование наступает через несколько дней.

В радиочастотном воздействии используется возможность определенных частот склерозировать сосуд без явления ожога

Процедура продолжается 0,5 часа. Через 7 дней разрешается заниматься спортом. Этот вид склерозирования считается наименее травматичным.

Выбор методики определяется местом оптимального доступа, шириной пораженного сосуда, чувствительностью пациента к препаратам.

Что нужно сделать перед процедурой?

Врачу необходимо рассказать о лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые принимает пациент. Особенное значение имеют:

  • гормональные средства;
  • антикоагулянты (в том числе на основе Аспирина);
  • обезболивающие;
  • противовоспалительные препараты.

Прием алкоголя и курение прекращаются за 2–3 дня. Непосредственно утром следует принять гигиенический душ, достаточно легкого завтрака. Стоит предусмотреть ношение удобной обуви в ближайшие дни.

Врач рисует на конечности точки специальным маркером, определяет положение ноги для введения препарата

Как проводится склеротерапия на ногах?

Склеротерапия проходит через несколько этапов:

  1. Перед процедурой необходимо обязательное ультразвуковое исследование венозного русла. Его цель: маркировка вен по расположению и склонности к спадению, выявление мест с невозможностью создания достаточной компрессии. Если вена не спадается, ее удается прощупать в горизонтальном положении пациента, то манипуляции будут проводиться лежа. В противном случае пациента усаживают на стул или требуют удержания вертикального положения.
  2. В заранее определенное место внутривенно вводится игла. Затем врач пережимает пальцами участок на 4–5 см выше и ниже укола и шприцем вводит 1 мл препарата-склерозанта. Пациент может почувствовать умеренное жжение по ходу вены. Обычно болей не наблюдается.
  3. Выдерживается полминуты (время экспозиции). Иглу быстро извлекают, а на место инъекции накладывается и плотно прижимается стерильная салфетка для остановки кровотечения.
  4. Больному рекомендуется полежать 10 минут с активными движениями в голеностопных и коленных суставах для подключения к работе мышечной помпы. Это гарантирует снижение давления в венах.
  5. На нижнюю конечность накладывается эластичный бинт от пальцев до паховой складки. Сразу требуется прогуляться не менее получаса.

Повторная процедура проводится через 1–2 недели. Чтобы добиться полной облитерации, требуется 3–4 сеанса, редко 6.

Какие препараты используют для склеротерапии

Препараты для склеротерапии соответствуют всем мерам безопасности по стерильности и обеспечивают ее, а также аллергенным качествам. Наиболее часто применяются:

  • Тромбовар, Фибро-вейн;
  • Этоксисклерол (0,5% раствор полидаканола).

За одну процедуру водят до 1 мл препарата, при повторных инъекциях дозировка не превышает допустимую.

Склерозант на основе 0,25% раствора тетрадецилсульфата натрия

Какие специальные советы врача необходимо выполнять после процедуры?

Для закрепления эффекта склерозирования:

  • пациенту рекомендуется ежедневная ходьба по 5 км;
  • перерыв в занятиях на велотренажере, гимнастикой в фитнес-центах нужно соблюдать не менее трех дней;
  • 2 недели стараться ограничить длительное положение сидя и лежа;
  • 2 месяца не следует посещать парную и сауну, принимать горячую ванну;
  • продолжить носить эластичные гольфы, чулки или проводить бинтование ног 3–4 месяца.

Недостатки методов склерозирования

У пациента с лишним весом, «сидячей» или «стоячей» работой, сердечной недостаточностью остаются высокие риски варикоза.

После лечебных процедур пациенту потребуется соблюдать режим питания, заниматься гимнастикой, следить за ношением удобной обуви, принимать лекарственные препараты по назначению лечащего врача для поддержки эффективности проведенного склерозирования.

Возможные осложнения методов склерозирования

Как химические вещества, так и другие способы воздействия на венозную стенку, могут привести к осложнениям:

  • чрезмерный ожог внутренней поверхности венозной стенки задерживает процесс заживления, вызывает поверхностные рубцы и пигментацию кожи;
  • тромбоз и тромбофлебит — воспалительный процесс в венозной стенке с повышенным тромбообразованием часто сопутствует случаям лечения вен крупного размера, при наличии непролеченных хронических очагов инфекции (кариозные зубы, болезни носоглотки), если пациенты, почувствовав облегчение, перестают выполнять рекомендации врача;
  • аллергические реакции на склерозанты — очень редкое явление.

Узнавать, сколько стоит определенная процедура, необходимо в конкретной клинике. Поскольку в цену заложена не только цена медикаментов, но и амортизация дорогостоящего оборудования, квалификация персонала, арендная плата за помещение.

Ориентировочно для клиник Москвы можно рассчитывать на:

  • пенную склеротерапию главного ствола большой и малой подкожной вены — за 15 тыс. руб.;
  • склеротерапию с использованием допплерографии — за 8 тыс. руб.;
  • курсовое повторное трехкратное введение препарата — 18 тыс. руб.;
  • четырехкратное — 24 тыс. руб.;
  • пятикратное — 30 тыс. руб.;
  • микросклеротерапия разными препаратами на одной конечности в области голени — 17,5 тыс. руб.;
  • в области бедра — 22 тыс. руб.;
  • сеанс радиочастотной или лазерной абляции — 59,5 тыс. руб.

Во многих случаях отзывы пациентов определяются сбывшимися или неосуществленными ожиданиями от лечения.

Галина, 35 лет : «Провела 4 инъекции Тромбовара на поверхностной вене голени, никаких тяжей я не определяю, боли и отечность исчезли».

Николай, 44 года : «Столько денег на лекарства истратил, а в результате пришлось проводить лазерное лечение, только после него появилось улучшение. Спрашивается, зачем экономить на консультации нужного специалиста?»

Людмила, 28 лет : «Я пользовалась мазями только при беременности и пока кормила, мне врач в поликлинике сразу посоветовал после окончания кормления ребенка пойти к флебологу. Пока сделала пенную склеротерапию на одной ноге. Результат хороший. Собираюсь повторить и на другой».

serdec.ru

Склеротерапия при геморрое

Пациенты, у которых обнаружено такое заболевание, как геморрой, хотят избавиться от проблемы быстро и навсегда. Существует категория больных, которым не помогают консервативные методы лечения вроде мазей или ректальных суппозиториев, а на оперативное вмешательство соглашаться страшно. С недавних пор на территории стран СНГ проводится склеротерапия геморроидальных узлов. Это не полноценная операция, а манипуляция в области слизистой оболочки прямой кишки, которая позволяет устранить причину кровотечения быстро и качественно.

Такой метод эффективней, чем лечение противовоспалительными таблетками и мазями, и значительно проще хирургического вмешательства

Когда стоит проводить процедуру склеротерапии?

Эта методика щадит состояние пациента, поэтому чаще всего она выполняется при первой или второй стадии заболевания. Геморрой уже переходит в хроническую форму, но узлы не разрастаются до больших размеров. Чем больше становится геморроидальная шишка, тем меньше эффективность этой процедуры.

Но использование склеротерапии геморроидальных узлов целесообразно и на 4 стадии. Эта манипуляция помогает подготовиться пациенту к полноценному хирургическому вмешательству и уменьшить потери крови во время операции.

Показания и противопоказания к проведению склеротерапии

Показание к проведению процедуры одно: геморрой любой стадии заболевания. От количества и размера узлов зависит не только эффективность, но и объемы манипуляции. Склеротерапия проводится не только по отношению к геморроидальным венам, но и по отношению к другим участкам тела. Например, популярно удаление «звездочек» или венозных сеток на ногах.

Такая операция имеет ряд противопоказаний, которые учитывают хирурги-проктологи:

  • стадия обострения заболевания, моменты острого кровотечения;
  • анальные трещины и свищи. Их сначала придется вылечить с помощью консервативных методик, перевести в стадию ремиссии;
  • комбинированный геморрой. Это заболевание характеризуется сливанием между собой наружных и внутренних венозных узлов, отсутствием границ между ними;
  • индивидуальная непереносимость склерозирующих веществ;
  • аллергические реакции на препараты, применяемые в склеротерапии;
  • период беременности и лактации.

Лечение геморроя с помощью склеротерапии заключается в уничтожении расширенной вены, и соответственно самого геморроидального узла

Поэтапное описание склеротерапии геморроя

Способ активно используется для остановки кровотечения из геморроидальных узлов на любой, стадии процесса во время стихания симптоматики.

Чтобы провести манипуляцию, потребуется такая аппаратура, как:

  • аноскоп с осветительным устройством. Врач в таком случае видит локализацию процесса и свои действия во время манипуляции;
  • шприц с иглой;
  • склерозирующий препарат.

Вследствие проведения процедуры происходит отмирание склерозированного узла. А сама манипуляция состоит из ряда последовательных действий специалиста:

  1. Выбор положения тела пациента. Чаще всего больной ложится на живот и подгибает ноги под себя. Можно проводить манипуляцию в коленно-локтевом положении, то есть «на четвереньках». В положении на боку операции проводятся в крайних случаях, такой доступ наименее удобен и показателен для специалиста.
  2. Поскольку участок контаминирован микрофлорой, перед манипуляцией аноректальная область обрабатывается дезинфицирующими средствами. Перед процедурой можно сделать промывание кишечника, просушивание области ануса.
  3. В дальнейшем врач проводит осмотр пораженного участка с помощью аноскопа и оценивает объемы процедуры. Затем начинается введение склерозирующего препарата посредством иголки и шприца.
  4. В течение полутора часов после завершения манипуляции пациент должен находиться под присмотром врача. Осложнения возникают редко, но безопасность больного должна соблюдаться, и требуется вовремя заметить индивидуальные особенности организма.

Такое удаление узла менее болезненное, чем оперативное вмешательство, и не требует наркоза

  • По окончании постоперационного периода пациента отпускают домой с рядом рекомендаций. В первый месяц не стоит поднимать тяжести с весом более трех килограмм и проявлять чрезмерную физическую активность. Нужно избегать запоров, следить за состоянием и регулярностью стула.
  • Повторный осмотр назначается специалистом через две недели. За это время склерозирующее вещество подействует, и узлы маленьких размеров уже будут отторгнуты. Дальнейшее лечение в виде поддерживающей терапии назначается проктологом.
  • Преимущества склеротерапии геморроя

    Методику столь часто применяемой и популярной сделало большое количество преимуществ:

    • операция имеет простой ход;
    • относительно низкая стоимость процедуры;
    • не требуется введение анестетиков;
    • быстрое получение качественного эффекта;
    • возможность склерозировать несколько узлов за один раз (но не более трех);
    • безопасность для людей разных возрастных категорий.

    Склерозированный геморроидальный узел отторгается, слизистая оболочка кишечника регенерируется, и узел выходит во время дефекации. Отзывы пациентов гласят о том, что стадия рецидива длится дольше одного года.

    Процедура имеет ряд преимуществ, благодаря которым пациенты предпочитают именно этот вид лечения

    Недостатки склеротерапии геморроя

    Даже такая безобидная процедура, как склеротерапия, имеет ряд недостатков. С частью из них можно бороться самостоятельно.

    К числу минусов относятся такие факторы, как:

    • симптоматическое устранение проблемы. Это означает, что склеротерапия влияет не на причину заболевания, а на ее проявления. Поэтому если человек не меняет свой рацион и образ жизни в целом, то рецидив заболевания становится вопросом времени;
    • если геморрой часто кровоточит и острая форма заболевания не трансформируется в хроническую, то методика не применяется;
    • эффективность терапии обратно пропорциональна размеру узлов (чем больше разрастания, тем меньше эффективность).

    Возможные осложнения склерозирования

    Осложнения после оперативного вмешательства возникают довольно редко, что позволяет говорить о безопасности процедуры. Но в ряде случаев могут возникнуть внезапные обстоятельства, нарушающие привычный ход процедуры. Вероятность возникновения осложнений – 0,02%, по подсчетам медицинских статистов.

    У склерозирования узлов, как и у любой медикаментозной процедуры, есть свои негативные стороны

    Эффект зависит не только от разновидности заболевания пациента, но и от опыта лечащего врача. Большинство осложнений появляются именно по вине доктора и по причине неправильного введения раствора. Поэтому важно собрать отзывы не только о процедуре склеротерапии при геморрое, но и о специалисте, который ее проводит.

    Среди осложнений чаще всего встречаются такие ситуации, как:

    • попадание склерозирующего вещества в вену. Если раствор вводится слишком легко, а больной во время манипуляции ощущает горечь во рту или тянущую боль в области печени, это означает, что часть раствора попала не в узел, а в анальную вену. В таком случае вливание раствора требуется немедленно прекратить и скорректировать место введения иглы;
    • боли, которые появляются как на этапах операции, так и после процедуры, свидетельствуют о том, что манипуляция была выполнена неправильно или неточно. Симптом может самостоятельно купироваться за два–три дня после вмешательства, тогда это не будет считаться осложнением или патологическим состоянием;
    • если раствор случайно падает на слизистую оболочку кишечника, то сразу или через некоторое время могут образовываться язвочки. Они начинают кровоточить и причинять дискомфорт. В таком случае пациенту назначают регенерирующие препараты для слизистой оболочки прямой кишки. Или возможны случаи кровотечения после прокола геморроидальной шишки. Это значит, что игла задела анальную артерию. В этом случае кровотечение легко остановить специалисту;
    • введение склерозирующего вещества в простату. Это осложнение актуально для мужчин старшего возраста, у которых уже есть гиперплазия предстательной железы. Такая ошибка может стать причиной развития простатита или задержкой оттока мочи. В серьезных случаях возможно развитие абсцесса, гнойного воспаления железы и даже бесплодия. Все зависит от того, какое количество раствора попало не по назначению и в какой отдел органа.

    Во время и после введения иглы в сосуд иногда случаются кровотечения

    Реабилитация пациентов после склеротерапии

    Период восстановления после оперативного вмешательства обычно занимает до недели. Доктору важно удостовериться в том, что после инъекции склерозирующего вещества у больного не возобновились кровотечения.

    Иногда в постоперационный период появляется слабость, некоторое ощущение скованности и дискомфорта. Это состояние проходит за два–три дня. Если появляются боли, их можно купировать обычными анальгетиками. Важно соблюдать диету в первый месяц после операции, а также избегать запоров с помощью периодического приема слабительных препаратов.

    Ориентировочная стоимость процедуры

    Стоимость склеротерапии в последнее время снизилась, поскольку большинство клиник освоило эту процедуру в совершенстве и начало активно предлагать ее клиентам. Цена зависит от города и статуса клиники, но в среднем склерозирование одного узла обойдется в 50–100 долларов.

    Согласилась на склеротерапию после осмотра и рекомендации врача. Процедура действительно прошла безболезненно. Весь процесс занял отсилы тридцать минут, у меня узлы небольшие были, но все равно не хотелось запускать процесс и доводить до кошмарных последствий. Обошлось относительно дешево, так как постоянная покупка мазей все равно будет стоить дороже. В общем, я рада, что согласилась, и надеюсь на отсутствие рецидивов. Кстати, эта процедура еще и безболезненная.

    Пошел на склеротерапию месяц назад. Я водителем работаю, поэтому запускать процесс было нельзя. Мазать всякими кремами времени не было, а так за один сеанс избавился от проблем. Сама операция была безболезненной, после нее конечно день лежал в кровати и привыкал к ощущениям, чувствовал легкую боль, выпил «Нимесил» по назначению врача. Свободным полностью почувствовал себя дня через три–четыре, плюс сказали на диете минимум месяц сидеть и за стулом следить, чтобы без запоров.

    gemorr.guru

    Write your comment Here