Что делают с язвой желудка

Может ли быть температура при язве желудка?

Довольно часто язвенная болезнь желудка может протекать бессимптомно (латентная форма) и постепенно приобретает хронический характер, ничем себя не проявляя. Особое внимание стоит обращать на сопутствующие симптомы, одним из которых может стать повышенная или субфебрильная температура.

Одним из показателей язвы желудка выступает и температура.

Может ли быть температура на начальной стадии язвы желудка?

В начале язвы температурные показатели долгое время остаются в пределах нормы, и не являются характерным признаком язвенной патологии. Температура на этом этапе заболевания может возникнуть в случае внутреннего кровотечения. Даже при наличии сильных болей или рвоты температура при хроническом протекании болезни остается в пределах нормы. Важно исключить бессимптомное обострение заболевания и не допустить его осложнения

При прогрессировании

Об обострении свидетельствует повышение температуры до субфебрильной (37,0?37,5 С). Стоит незамедлительно обратиться к врачу, если температура при язве желудка длительно удерживается на уровне 37,0?37,5 С, и если стул приобрел черный цвет, либо (что еще хуже) в нем присутствует кровь.

Повышение температуры тела при язве желудка, пусть всего до 37 С, опасно. Нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Температура при язве желудка устойчиво нарастает при развитии таких, угрожающих жизни осложнений:

Пенетрация — осложнение язвенной болезни, при котором процесс инфильтрации и деструкции распространяется от желудка — на прилежащие к нему органы: печень, поджелудочную железу, сальник. При пенетрации язвы эпигастральная боль утрачивает ритмичность. Она носит характер постоянной, интенсивность ее возрастает, не привязана к приему пищи, прием антацидов уже не дает ощутимого результата. При пенетрации температура тела повышается до субфебрильных значений (37,0?37,5 С). Тенденция к дальнейшему повышению температуры свидетельствует об обострении, развитии осложнения в течении язвенной болезни.

Пенетрация — опасное для жизни состояние, требующее срочной госпитализации и зачастую оперативного лечения. Пенетрация 1?2 стадии с трудом поддается медикаментозной терапии. В этой ситуации единственным методом лечения считается хирургическое вмешательство.

Перфорация (прободение)

На начальной стадии прободения язвы (перфорации) температура повышается до 38?40 С, причем ее рост коррелирует с распространением острой боли. На имеющую место перфорацию указывают сопутствующие симптомы: острая сильная боль, тошнота, рвота, внезапная слабость и головокружение. Больной старается принять наиболее комфортную для себя позу, подтягивая ноги к животу.

Через 5?6 часов бывает наступает мнимое улучшение — острые симптомы стихают, снижается температура тела. Однако времени терять нельзя — нужно немедленно вызывать скорую помощь. Именно в этот период кажущегося затишья может возникнуть разлитой перитонит с лавинообразно нарастающей симптоматикой — вздутием живота, повышением температуры до 40 С и тахикардией. Болевые ощущения возвращаются и нарастают, становясь нестерпимыми. К ним присоединяются тошнота, рвота, иногда — икота. При прослушивании кишечника стетоскопом отмечаются слабые шумы, но иногда можно услышать лишь тишину. Перитонит — это реальная угроза жизни больного. Требуется срочная госпитализация и оперативное лечение.

Основная масса жаропонижающих препаратов при язве противопоказана, поскольку, повышая кислотность, они способны нанести еще больший вред воспаленной слизистой. Угрожающе высокую температуру лучше сбивать приемом «Парацетамола», ни в коем случае не «Аспирина». Однако лучше отдать предпочтение народным методам — чай с малиной, липовый чай, чай из калины. Пить их нужно в теплом виде. Они собьют температуру, не навредив организму в период обострения. Поможет питье теплого козьего молока с медом перед сном.

Противовоспалительные препараты

При лечении воспалительных процессов, протекающих при язве, предпочтение отдают таким препаратам: «Мелоксикам», «Нимесулид», «Нимесил», «Целекоксиб» («Целебрекс»), «Рофекоксиб», «Аэртал». Помимо противовоспалительных, эти препараты обладают обволакивающими свойствами, что особенно важно при лечении раздраженной слизистой.

Прием столь популярных противовоспалительных препаратов, как «Аспирин», «Парацетамол», категорически противопоказан при язве. Более того — их неконтролируемый прием может грозить ее возникновением в будущем.

tvoyzheludok.ru

Открытая язва желудка с кровотечением

При диагнозе «язва желудка» кровотечение открывается у приблизительно 15% людей.

Интенсивность напрямую зависит от размера поврежденного сосуда.

Кровотечение при язве желудка достаточно опасно, последствия могут быть необратимыми, жизнь пациента зависит от качества оказанной медицинской помощи.

Подобный процесс, как правило, наступает внезапно, потому важно знать симптомы, предшествующие этому.

Симптоматика кровотечения при язве

Причиной кровотечения является повреждение артерий или вен. В подобном случае симптоматика будет достаточно яркой.

К наиболее частым проявлениям можно отнести:

  • рвоту кровью;
  • темный (почти черный) кал;
  • острую боль;
  • светобоязнь;
  • тремор;
  • повышение температуры тела;
  • обезвоживание;
  • слабость, возможную потерю сознания.

Кровавая рвота — характерное проявление кровоточащей язвы желудка. Рвотный процесс может начаться сразу и по истечении некоторого времени, рвотные массы приобретают кроваво-коричневый цвет. Кал темного цвета образуется у пациента, когда потери крови достигают 200 мл, важно отметить, что это значительный объем потерь. При интенсивном кровотечении стул пациента приобретает алый цвет.

При остром кровотечении у пациента:

  • понижается артериальное давление;
  • уменьшается частота сердечных сокращений;
  • возникает одышка;
  • появляется сухой хриплый кашель;
  • возможно развитие отека легких.

Кровопотери, безусловно, опасны для человека тем, что организм теряет эту физиологическую жидкость и остро нуждается в ней, не имея возможности вернуть ее в необходимом объеме. При значительных потерях крови пациент может умереть, если ему не будет назначено срочное лечение.

Причины кровотечений

Причин для открытия кровотечения при язве желудка достаточно, следует перечислить наиболее распространенные:

  • несоблюдение рекомендаций касательно питания;
  • некорректная терапия;
  • присоединенные воспалительные процессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • употребление алкоголя;
  • отсутствие своевременного лечения острой формы заболевания.

Легкое кровотечение достаточно трудно диагностировать, в некоторых случаях пациент годами не обращается к врачу.

Вначале у больного появляются легкие симптомы, которые можно спутать с проявлениями других заболеваний.

Острую кровопотерю выявить несложно, но это не делает ее менее опасной.

Даже своевременное лечение не гарантирует исцеления, процент смертности при этом достигает 50%, что пугает.

Острое кровотечение может открыться внезапно, в таких случаях следует незамедлительно обращаться к врачу. Какие-либо домашние методы лечения только усугубят состояние пациента.

Диагностика и лечение кровотечений при язве

Для точной постановки диагноза необходимы лабораторные исследования:

  1. Анализ крови показывает наличие скрытого кровотечения.
  2. Проводят анализ желудочного сока, определяя его кислотность, исследуют кал на наличие вкраплений крови.
  3. С помощью фиброгастроскопии можно обнаружить дефект стенок желудка: данная процедура показана всем пациентам с подозрением на открытие кровотечения. Нередко в момент данного исследования делают биопсию, чтобы исключить возможность онкологических заболеваний.

При небольших кровопотерях терапия заключается в соблюдении строгой диеты, назначенной врачом. Цель лечебного питания — снизить нагрузку на ЖКТ и повысить регенеративные способности организма.

Больному необходимо полностью исключить из рациона:

Щадящая диета не всегда помогает, в подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

После проведения операции больному показан постельный режим, питание через зонд и полноценная медикаментозная терапия.

Хирургическое вмешательство подразумевает следующие виды операций:

  1. Наложение швов на кровоточащий участок.
  2. Удаление части желудка.
  3. Прокол, посредством которого перекрываются кровоточащие сосуды.

Если у пациента открылось кровотечение, необходимо срочно принимать меры по остановке кровопотери.

Конечно, без особой медицинской помощи в данной ситуации обойтись невозможно, но алгоритм действий в данной ситуации должен быть известен:

  • Пациенту необходимо обеспечить полный покой, его необходимо уложить на ровную поверхность.
  • Не следует предлагать больному воду и тем более еду.
  • Не давать пациенту никаких лекарств (несмотря на острую боль, целесообразность приема анальгетиков должен определить врач).
  • На живот больному нужно приложить холод.
  • Человек должен оставаться в сознании до приезда машины скорой помощи.

Лечение подобного проявления происходит исключительно в стационаре. Больному назначают инъекции кровоостанавливающих препаратов для уменьшения объема кровотечений.

Ранние стадии язвы желудка неопасны при должном медикаментозном лечении. Его отсутствие чревато открытием кровотечений, угрожающих жизни больного.

Пациентам с язвой желудка следует помнить о соблюдении специальной диеты и отказе от физических нагрузок, подобные ограничения помогут избежать серьезных осложнений в виде кровотечения.

zheludoc.ru

Первая помощь и лечение кровотечения при язве желудка

Симптомы кровотечения

Обычно этот процесс возникает неожиданно. В некоторых случаях причиной становится нарушение целостности вены или артерии, а иногда – это последствия давно обнаруженной, но своевременно нерешенной проблемы.

Если возникла кровоточащая язва желудка, симптоматика может быть достаточно яркой, особенно в случае явного кровотечения. Если речь идет о скрытом состоянии, то признаки могут быть смазанными ( то есть критического состояния не наблюдается).

Итак, каковы наиболее частые симптомы возникшего кровотечения?

  • кровавая рвота;
  • кал темного цвета;
  • ощущение острой потери крови, боль.

Рвота кровью обычно характерна для язвы именно желудка, и крайне редко — двенадцатиперстной кишки. Можно отметить, что цвет рвотных масс может напоминать кофейную гущу из-за того, что гемоглобин превращается в гематин.

Рвота кровью характерна для непосредственно появившегося кровотечения, но может возникнуть через некоторое время после него. Если процесс в желудке и двенадцатиперстной кишке идет слишком быстро, в рвотных массах может преобладать алый цвет.

Стул темного цвета (мелена) – это еще один признак того, что возникло кровотечение язвы желудка. Такой симптом возникает при потере крови более чем 80-200 мл.

Для мелены характерен стул кашицеобразной консистенции черного цвета. Обычно такие изменения связаны с тем, что гемоглобин вылившейся крови имеет темный оттенок и блестящую поверхность. Обычно такой симптом характерен для массивного кровотечения из желудка. Следует также отметить, что может быть заброс крови и в двенадцатиперстную кишку. В некоторых случаях наблюдается стул алого цвета, в виду того, что кровотечение становится очень интенсивным.

При острой потере крови происходит ряд симптомов, которые могут привести к геморрагическому шоку. Отмечается также бледность кожных покровов, одышка, глухие тоны сердца, слабый пульс, сниженное давление. Возможны также сухие хрипы в груди, кашель, развитие отека легких, что тоже характерно для кровотечения при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

При скрытых формах симптомы могут быть незначительными, поэтому не замечаются пациентом. Кровотечение, как правило, небольшое, регулярно повторяющееся, однако объемы проблемы становятся заметными лишь тогда, когда хроническая форма переходит в острую.

Как и любое открытое кровотечение, данное осложнение опасно тем, что организм теряет кровь, не имея возможности восполнять ее. При потерях свыше допустимой нормы больной может погибнуть, поэтому необходимо оказать пациенту помощь и назначить лечение в кратчайшие сроки. От правильности действий врачей, направленных на устранение симптоматики кровотечения при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, зависит дальнейшая жизнедеятельность больного и его общее состояние.

При появлении грозных признаков необходимо принять меры для максимально быстрого устранения кровотечения, чтобы не допустить печальных последствий. Так как основную функцию по восстановлению удовлетворительного состояния берут на себя медики, можно лишь временно помочь пациенту. Для этого важно сделать следующее:

  • обеспечить больному полный покой;
  • желательно уложить пациента на ровную поверхность;
  • ни в коем случае не кормить и не давать жидкость;
  • при симптомах кровотечения на область живота рекомендуется положить холод;
  • нельзя промывать желудок и давать какие- либо лекарства;
  • стараться держать больного в сознании до приезда бригады скорой помощи ( для этого смочите ватку нашатырным спиртом).

Видео «Симптомы желудочно-кишечного кровотечения»

Любые явные кровотечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки должны стать причиной для обращения к врачу, поэтому основное лечение проходит именно в больнице. Сразу после госпитализации пациенту назначают кровоостанавливающие препараты, которые могут помочь снизить риски развития кровопотери. Как правило, для лечения вводятся инъекции Викасола, раствор хлорида, а также делаются капельницы на основе эпсилон-аминокапроновой кислоты.

Если кровопотеря при язве желудка и двенадцатиперстной кишки оказалась достаточно сильной, больному могут сделать переливание крови. После того, как нужный объем восстановился, необходима терапия, направленная на устранение дальнейших симптомов и риска развития последующих кровотечений. Очень часто способ лечения язвы связан с тем, где именно она локализуется.

Если эрозия находится в нижнем отделе пищевода, туда вводится баллонный катетер. Он раздувается, создавая давление на область поврежденного сосуда. Возможен также вариант, при котором на опасный очаг воздействует особое химическое вещество, чтобы предотвратить воспаление и фиброз.

Нередки случаи, когда для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки используется эндоскопия. Этот метод заключается в прижигании сосуда, который оказался поврежденным, с помощью электрического тока. В вену также вводится вещество, которое свертывает кровь, препятствуя дальнейшим кровотечениям.

Если все методы испробованы, но симптомы сохраняются, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. Данное лечение заключается в резекции желудка – частичной или полной, с целью предотвратить последующее кровотечение. Операция проводится в стационаре, после чего больному необходимо соблюдать режим, предписанный врачами.

Во избежание рецидивов и с целью восстановления слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки пациенту важно придерживаться диеты. Сразу после острого кровотечения необходимо отказаться от пищи. Жажду утоляют небольшими кусочками льда или несколькими ложками воды. Через двое суток после интенсивного лечения пациенту можно давать небольшое количество жидкой пищи.

Когда «кризис» миновал, больной возвращается к полноценному питанию, однако ему предписаны следующие продукты:

  • яйца всмятку;
  • кисель;
  • паровые котлеты или рыба;
  • слизистые супы;
  • каши;
  • картофельное пюре;
  • несладкий чай;
  • нежирное белое мясо;
  • фрикадельки;
  • компоты из сухофруктов.

Из рациона пациента при лечении язвы желудка полностью исключаются :

  • острые и жирные блюда;
  • соленья, копчености;
  • кислые соки, фрукты;
  • бобовые;
  • овощи с раздражающим эффектом ( редис, редька);
  • жирные сладости, торты, пирожные, сдоба;
  • алкоголь.

Для того чтобы кровоточащая язва не стала причиной множества проблем в жизни пациента, необходимо своевременно обращаться к врачу, и тогда лечение будет успешным, а последствия – минимальными.

Видео «Желудочное кровотечение при язве»

Что делать, если в желудочно-кишечном тракте началось обильное кровоизлияние? Как справиться с недугом — узнаете в видео.

zhivotbolit.ru

Первая помощь и лечение при кровотечении из-за язвы желудка

Острое желудочно-кишечное кровотечение – распространённая хирургическая патология, основная причина – острая язва желудка. Часто причиной служит прободение язвы.

При кровоточащей язве желудка, симптомы имеют тревожный вид: характерным признаком служит рвота с примесями крови либо носящая характер кофейной гущи, кровь в кале, стул приобретает чёрный дёгтеобразный вид.

Как и любое осложнение, язва желудка, осложнённая кровотечением, представляет угрозу для здоровья: человек стремительно теряет кровь и не может остановить либо восполнить потерю. Если потеря крови превысила границы дозволенного, пациент погибает. Произойти подобное может быстро. Важно своевременно установить правильный диагноз, оказать пациенту неотложную помощь и эффективное лечение, направленное на борьбу с кровотечением.

От того, насколько правильно будет действовать специалист в условиях открытого кровотечения у больного язвой желудка, зависит общее состояние пациента на текущий момент, последствия в будущем.

Что предпринять в первую очередь

Если у пациента обнаруживаются первые клинические симптомы кровотечения из желудка либо 12-перстной кишки – рвота, кровь в кале, лечение необходимо начинать моментально. Остановка кровотечения способна предотвратить трагические последствия для пациента.

Первым шагом помощи пациенту с заподозренным желудочным язвенным кровотечением станет незамедлительный вызов бригады скорой помощи.

В ожидании прибытия бригады медиков необходимо оказать пациенту неотложную помощь:

  1. Обеспечить абсолютный покой и неподвижность.
  2. Уложить пострадавшего на ровную жёсткую поверхность. Если присутствует подозрение на язву, осложнённую кровотечением, пациент транспортируется исключительно в горизонтальном положении на носилках. Под ноги подкладывается валик из подушки либо одеяла, чтобы приподнять ступни. Это способствует увеличению притока крови к голове, предотвращает гипоксию мозга и потерю сознания. Любая физическая активность, даже минимальная способна резко усилить интенсивность кровотечения.
  3. Недопустимо давать больному пищу либо воду. Пища и вода могут стимулировать моторику желудка, усиливая кровопотерю.
  4. На область эпигастрия рекомендуется приложить холод. Воспользуйтесь грелкой со льдом, замороженным продуктом из холодильника, бутылкой с холодной водой. Прикладывать холод разрешено на 15 минут, потом снимать на 3 минуты и вновь прикладывать. Холод способствует сужению сосудов, в силах остановить кровотечение.
  5. Не следует пытаться промыть желудок пациенту, поить его препаратами. При кровотечении из желудка лечение назначают исключительно врачи.
  6. До приезда бригады скорой помощи желательно удерживать пациента в ясном сознании. С этой целью держите наготове ватный шарик, смоченный в нашатырном спирте.

Неотложная врачебная помощь

В домашних условиях прибывшая бригада оказывает неотложную помощь. Пациенту дают принять внутрь ледяного раствора аминокапроновой кислоты в количестве 1-2 столовых ложек. Лекарственное средство проявляет кровоостанавливающее свойство.

Внутрь дают выпить чайную ложку кальция хлорида, 2 таблетки дицинона. Таблетки лучше раскрошить перед подачей больному.

Известен способ глотания кусочков льда для остановки кровотечения. В отношении указанного способа остановки кровотечения мнения расходятся. С одной стороны, холод способствует сужению сосудов. С другой, глотательные движения могут спровоцировать усиление кровотечения.

Терапия желудочного кровотечения и истечения крови из 12-перстной кишки, в подавляющем большинстве случаев, ведётся с помощью консервативных способов без оперативных вмешательств.

В отдельных ситуациях кровотечение прекращается самопроизвольно. Случившееся не означает, что помощи врача не потребуется. Вероятность рецидива равняется 100 процентам. Грамотно назначенное комплексное лечение позволяет устранить заболевание, получить стойкую ремиссию.

Как бы ни протекало заболевание желудка и 12-перстной кишки, пациент в обязательном порядке госпитализируется в хирургический стационар. Если у больного большой объем кровопотери, перфорация, развивается картина геморрагического шока, возможна госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Режим в обязательном порядке назначается строгий постельный. Пациенту категорически запрещается передвигаться, пить воду либо принимать пищу.

Начальный этап лечения

На начальном этапе стационарного лечения пациента проводится неотложная гемостатическая терапия. Делается внутримышечная инъекция викасола, внутривенно вводится хлорид либо глюконат кальция. Внутривенно капельно вводится раствор аминокапроновой кислоты. Проводимая терапия направлена на образование тромба в повреждённом сосуде, устранение кровотечения.

Если кровотечение носит выраженный характер, объем кровопотери достаточно велик, а кровоточащая язва желудка обширных размеров, пациенту может быть перелита внутривенно капельно-эритроцитарная масса. Процедура позволяет нормализовать объём циркулирующей крови. После восстановления объёма пациент подлежит дальнейшему наблюдению на предмет клинических признаков продолжения либо остановки кровотечения.

Дальнейшая тактика терапии желудочного язвенного кровотечения напрямую зависит от локализации язвы. Если кровотечение происходит из нижних отделов пищевода, проводится тампонада с помощью надувного баллонного катетера, введённого в ротовую полость больного. Баллон раздувают воздухом, тот сдавливает повреждённый сосуд, останавливая кровотечение. Допустимо остановить кровотечение из пищеводных сосудов с помощью химического склерозирования. Вводится специальное фиброзирующее вещество.

Язва 12-перстной кишки часто лечится консервативными способами. При перфорациях язвы проводится ушивание повреждённого участка. Перфорированная язва 12-перстной кишки ушивается в поперечном направлении, предупредждая развитие рубцовых стриктур кишечника.

Эндоскопическое лечение

Эндоскопическая терапия в современной оперативной хирургии занимает большое место, порой заменяя обширные оперативные вмешательства. К подобному разряду заболеваний относится язва желудка, осложнённая кровотечением. С помощью специальной аппаратуры просвет повреждённого сосуда прижигается с помощью электрического тока определённой частоты. Одновременно в вену вводится вещество, провоцирующее повышение свёртываемости крови.

Если вышеперечисленные мероприятия не приносят ожидаемых результатов, лечащий врач принимает решение о проведении оперативного вмешательства. Кровоточащая язва желудка при этом ушивается либо проводится резекция органа. Объем операции зависит от локализации и площади повреждения.

Кровоостанавливающие препараты

  1. Эпсилон-аминкапроновая кислота – снижает интенсивность рассасывания тромбов, активизирует свёртывающую систему крови. Вводится внутривенно капельно.
  2. Дицинон – активирует образование в кровеносном русле тромбопластина – одного из основных компонентов системы свёртывания крови. Благодаря выработке тромбопластина происходит увеличение количества и активизация тромбоцитов в сосудистом русле. Препарат способен быстро останавливать кровотечения.
  3. Кальция хлорид либо глюконат – в контакте с кислородом воздуха ионы кальция помогают образованию кровяного сгустка. Протромбин под воздействием ионов превращается в тромбин. Происходит снижение проницаемости стенок сосудов, они начинают гораздо лучше сокращаться, что останавливает кровотечение.
  4. Витамин К активизирует синтез компонентов системы свёртывания крови. Действие наступает отсроченно. Витамин К подействует спустя 24 часа после введения.
  5. Свежезамороженная плазма – натуральный комплексный препарат, содержит полный комплект факторов свёртывания. Вводится внутривенно, капельно, для остановки кровотечения и восполнения объёма циркулирующей крови.
  6. Криопреципитат – сбалансированный препарат из плазмы, включающий необходимые факторы свёртывания. Эффективное средство, позволяющее остановить кровотечение при язве желудка.

Механическая кровоостанавливающая терапия

Устранение кровотечения из крупных сосудов при обширной поверхности язвы желудка либо 12-перстной кишки производится механическими способами:

  1. Прошивание (лигирование) язвы под контролем эндоскопа. Проводится ушивание язвы вместе с поражённым сосудом.
  2. Клепирование. Для упомянутого способа специалисты пользуются специальным аппаратом, носящего название клипатор. Кровоточащий сосуд выделяется под контролем эндоскопа, на него накладываются специальные клипсы. Распространено лечение методом в случаях, когда у пациента наблюдается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. Способ подобного лечения эффективен, устраняет повреждение сосудов за короткий срок. За одно вмешательство на сосуд накладывают до 16 специальных клипс.
  3. Ангиографическая эмболизация. Принцип остановки кровотечения указанным способом основывается на введении в просвет кровоточащего сосуда специального эмбола. В качестве микроэмбола используются специальные микроскопические спирали. Применяются желатиновые губки либо поливиниловые спиртовые эмболы.
  4. При неэффективности перечисленных мероприятий проводится расширенная операция резекции желудка. Язва иссекается до границ здоровой ткани, стенки желудка сшиваются в поперечном направлении. После такой операции необходим длительный восстановительный период.

При выбранном способе лечения пациент обязан соблюдать постельный режим и строгую диету. После выписки из стационара требуется постоянное наблюдение у гастроэнтеролога и периодические курсы консервативного лечения.

gastrotract.ru

Что делать при язвенном кровотечении желудка: неотложная помощь, признаки, лечение, последствия

Согласно статистическим данным, у 5-15% больных, страдающих эрозией слизистой оболочки желудка, рано или поздно открывается язвенное кровотечение, интенсивность которого напрямую зависит от размеров поврежденного сосуда. Возникает оно внезапно, вне зависимости от степени и тяжести патологии. В одних случаях нарушение целостности вены или артерии становится первым признаком проявления язвенной болезни, в других – следствием уже давно обнаруженной, но неэффективно решаемой проблемы. В любом случае кровотечение при язве очень опасно, поэтому для его устранения всегда требуется профессиональная помощь врачей. Даже если на какой-то период кровь прекращает идти, то через несколько часов или, максимум, суток, процесс возобновляется вновь.

Язвенное желудочное кровотечение подразделяется на скрытое и явное. В первом случае происходит повреждение целостности небольшого сосуда, во втором – крупной артерии. И чаще всего именно эрозированная артерия является причиной, провоцирующей внутреннее кровотечение при язве желудка. Гораздо реже патология носит венозный характер.

Кровотечение при язве желудка не поддается прогнозированию по признакам локализации эрозивных образований, а также пола или возраста пациента. То есть нельзя сказать, что если эрозийный очаг расположен в каком-то определенном месте, то обязательно произойдет внутреннее кровотечение при язве. Точно также нет никакой разницы, является ли больной мужчиной или женщиной, и сколько ему лет. Однако пожилые люди с уже имеющимся осложнением входят в особую группу риска, поскольку у них практически невозможен самостоятельный гемостаз даже на короткие промежутки времени. Связано это в первую очередь со склерозированием сосудов и потерей их природной способности к спазмированию. А непрекращающееся язвенное кровотечение желудка несет серьезную угрозу для жизни человека.

Если имеет место хроническая каллезная язвенная болезнь, кровотечение также само по себе не прекратится даже на короткое время, поскольку в месте поражения слизистой оболочки образуется рубцовая соединительная ткань, у которой отсутствует способность к регенерации. По этой причине открытые раны остаются зияющими до тех пор, пока не будет проведена соответствующая консервативная терапия или хирургическое лечение. А вот при острой язвенной болезни желудка кровотечение носит, как правило, прерывающийся характер, но это не говорит о том, что можно медлить с обращением к врачу. Несвоевременное оказание медицинской помощи заканчивается значительной потерей жизненно необходимой жидкости, а первая степень тяжести состояния больного очень быстро перерастает в четвертую, когда спасти человека можно только путем проведения реанимационных мероприятий, и то далеко не всегда. Кроме того, даже небольшая и прерывающаяся кровоточащая язва желудка при длительном повторении провоцирует развитие железодефицитной анемии, усугубляющей проблему и затрудняющей общее лечение пациента.

Чем опасна язвенная болезнь, осложненная кровотечением?

По сути, кровотечение само по себе является осложнением язвенной болезни. Другими словами, вялотекущая или так называемая стертая патология переходит в агрессивную форму. Человек испытывает острую боль после еды, из-за чего попросту начинает бояться принимать какую-либо пищу. Вследствие этого развивается истощение организма, что в сочетании с кровопотерей приводит слабости, вялости и потере веса.

Наиболее опасной считается язвенная болезнь желудка, осложненная профузным кровотечением. В этом случае поражаются крупные сосуды, поэтому в течение буквально получаса человек теряет большое количество крови. А это уже грозит:

  • гиповолемическим шоком;
  • ортостатической гипотензией;
  • сердечной недостаточностью;
  • острой печеночной недостаточностью;
  • отеком мозга;
  • интоксикацией продуктами разложения (гидролиза) крови, попавшей в кишечник.

Таким образом, язва желудка, осложненная кровотечением, может вызвать СПОН (синдром полиорганной недостаточности), при котором организм уже практически неспособен поддерживать свою жизнедеятельность. В данных случаях очень высок процент летальных исходов, поэтому при выявлении симптомов, указывающих на эрозивное нарушение целостности вены или артерии в желудке, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к гастроэнтерологу.

Как распознать симптомы кровотечения язвы?

При скрытом (небольшом) язвенном кровотечении симптомы почти всегда отсутствуют. Общее состояние больного удовлетворительное и человек не ощущает никаких изменений в самочувствии. Однако длительное излияние может вызывать легкое головокружение, быструю утомляемость и бледность. Особо следует обращать внимание на изменение артериального давления, которое снижается, когда человек стоит или сидит. Чтобы вовремя обнаружить проблему и не допустить ее перехода в более тяжелую явную форму, необходимо периодически сдавать анализы для проведения лабораторной реакции Грегерсена, которая позволяет выявить даже очень мелкие частички крови в желудочном соке, кале, моче и рвотных массах.

Для явного кровотечения при язве желудка симптомы всегда ярко выражены. Распознаются они по таким признакам как кровавая рвота (гематомезис) и дегтеобразный кал (мелена).

При средней кровопотере (15-25%) у больного бледнеет лицо, холодеют конечности, уменьшается объем выделяемой мочи, значительно учащается сердцебиение даже тогда, когда человек не испытывает никаких физических нагрузок.

Симптомы кровоточащей язвы при значительной потере крови (25-45%) распознаются по резкому падению артериального давления, появлению тахикардии и одышки. Организм не может самостоятельно восполнить утраченный объем крови, но в таком состоянии еще можно говорить об обратимости тяжелого декомпенсированного геморрагического шока. Люди с подобными признаками язвенного кровотечения, как правило, не теряют сознания, а наоборот, становятся беспокойными и раздражительными, находятся в состоянии очень заметного нездорового возбуждения.

Если при кровоточащей язве желудка потери составляют 50% и более, симптомы выражаются в отсутствии сознания, резком побледнении кожи, выступании липкого и холодного пота, нитевидном пульсе. В большинстве случаев артериальное давление невозможно измерить. Если в таком состоянии пациенту не оказывается срочная медицинская помощь, то патология приобретает необратимый характер и человек умирает.

Как происходит лечение язвенного кровотечения?

Лечение кровотечения язвы желудка в 80% случаев происходит консервативными методами без проведения операции. Нередки случаи самостоятельного гемостаза, но это не дает повода игнорировать обращение к врачу, так как без профессиональной помощи существует практически 100-процентная вероятность скорого рецидива. Только грамотные терапевтические действия могут привести к стойкому положительному результату.

Во всех случаях лечение язвы желудка с кровотечением включает в себя госпитализацию больного, предписание строгого постельного режима, запрет на принятие пищи и воды. На начальном этапе, как правило, вводятся инъекции Викасола, раствора хлорида, а также ставятся капельницы эпсилон-аминокапроновой кислоты. Все эти действия направлены на достижение гемостатического эффекта.

При интенсивном кровотечении язвы желудка лечение подразумевает переливание эритроцитной массы, что позволяет избежать чрезмерного увеличения ОЦК. После восстановления объема, за пациентом устанавливается тщательное наблюдение, направленное на выявление симптомов, указывающих на продолжение кровотечения.

Во многом способ лечения язвы с кровотечением зависит от ее локализации. Если это нижний отдел пищевода, то в него вводят через рот баллонный катетер. После этого баллон раздувают, чтобы в области поврежденного сосуда создалось определенное давление. Другая методика заключается в воздействии на проблемный очаг специального химического вещества, вызывающего фиброз и воспаление вены.

В современной медицине широко применяется эндоскопическая терапия. И лечение кровотечения при язве желудка не является исключением. Поврежденный сосуд прижигается путем воздействия электрического тока или же в вену вводится вещество, провоцирующее свертываемость крови. В том случае, когда все вышеперечисленные мероприятия не дают ожидаемого эффекта, кровоточащая язва желудка лечится с помощью хирургической операции.

Диета и питание при кровотечении язвы желудка

Одним из наиважнейших факторов успешного лечения является правильное питание при кровоточащей язве желудка. На протяжении первых 2-3 суток происходит полное воздержание от питья и пищи. Лишь жажда утоляется несколькими чайными ложечками воды или же небольшим кусочком льда, который нужно рассасывать во рту. По истечении 48-и часов больному начинают давать небольшое количество жидкой пищи. Так, диета при язвенном кровотечении может включать в себя:

  • молоко;
  • сливки;
  • яйца в сыром виде или всмятку, в которых белок находится в полужидком состоянии;
  • негустое желе;
  • кисель;
  • соки и пр.

В последнее время многие специалисты полностью отказались от длительного голодания. По их мнению, если язва желудка осложняется кровотечением, диета должна обеспечивать поступление в организм достаточного количества калорий, поддерживающих жизнедеятельность, а также жиров, белков, углеводов, витаминов и солей. Единственное условие – пища должна быть жидкой или в виде пюре. Помимо вышеперечисленных продуктов, в такую диету при кровоточащей язве желудка входят:

  • творожные или мясные суфле;
  • протертые овощные супы, приготовленные на слизистом отваре;
  • протертые каши;
  • рыбные или мясные фрикадельки;
  • котлеты на пару;
  • пюре из картофеля;
  • кнели;
  • сливочное масло;
  • чай и какао;
  • фруктовые компоты;
  • сахар;
  • отвар шиповника и т.д.

Естественно из питания исключаются алкогольные напитки и острая раздражающая пища. Таким образом, диета при язве желудка и кровотечении не является жестким запретом на все без исключения продукты. Главное – согласовать рацион больного с лечащим врачом, который порекомендует те или иные съестные изделия, не вредящие организму и не препятствующие эффективному лечению.

Что делать если кровоточит язва желудка?

При язвенном кровотечении неотложная помощь является главным условием не только для сохранения здоровья, но и жизни. В первую очередь больного необходимо полностью обездвижить, то есть уложить в горизонтальном положении на спину, и незамедлительно вызвать скорую. В рамках доврачебной помощи рекомендуется приложить к животу какую-то емкость со льдом. Также можно дать проглотить небольшой кусочек льда, поскольку холод приостанавливает кровотечение. Категорически запрещается принимать воду или пищу, самостоятельно передвигаться. Транспортировка человека с данным осложнением осуществляется только на носилках.

В условиях стационара проводятся комплексные терапевтические мероприятия, в том числе эндоскопический гемостаз при язвенном кровотечении, который может быть:

  • медикаментозным (блокирование очага сосудосуживающими, гемостатическими, коагулирующими препаратами, масляными, склерозирующими и физиологическими растворами);
  • физическим (термическим, электрическим или лазерным).

Операция при кровотечении язвы желудка делается в самом крайнем случае, когда все возможности терапии и эндоскопии исчерпаны, но результат не достигнут.

Современное лечение полностью избавляет от этой опасной патологии, практически исключая рецидив или какие бы то ни было осложнения. Последствия кровотечения язвы желудка могут быть необратимы только в случае несвоевременного обращения за врачебной помощью или по причине недооценки тяжести состояния больного.

zhkt.guru

Борьба с запором при язве желудка

Запор при язве желудка или двенадцатиперстной кишки встречается достаточно часто, что обуславливает важность умения быстро справиться с соответствующей проблемой для предотвращения ее дальнейшего усугубления. Для безопасного устранения констипации можно использовать как немедикаментозные методы, так и специализированные слабительные средства.

На первый взгляд язвенная болезнь не сильно связанна с таким нарушением моторики кишечника, как запор. Однако нужно понимать, что нарушение функционирования хотя бы одной из частей ЖКТ может существенно повлиять на работу другой.

Не исключением является и данная ситуация. Наличие дефекта слизистой оболочки в желудке или 12-перстной кишке напрямую влияет на работу органов пищеварения и может быть причиной запора.

Главными патогенетическими механизмами развития констипации на фоне язвенной болезни являются:

  • Ухудшение процесса переваривания пищи. Желудок, в котором присутствует дефект слизистой оболочки, не всегда справляется со своей функцией частичного переваривания белков. Они потом служат субстратом для укрепления каловых масс и прогрессирования запора.
  • Присоединение бактериальной инфекции. Язвенная болезнь очень часто протекает с параллельным развитием в зоне поражения колоний бактерии H.Pylori. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов пагубно влияют на функцию ЖКТ.
  • Рефлекторный спазм. Язва желудка или 12-перстной кишки всегда сопровождается достаточно сильным болевым синдромом. На его фоне происходит рефлекторный спазм гладкомышечных волокон кишечника с нарушением его моторики и развитием запора.
  • Параллельный прием медикаментов. Язва иногда требует использования антибактериальных средств. Они негативно сказывают на функционировании микрофлоры кишечника, из-за чего развивается дисбактериоз, на фоне которого может возникнуть запор.

Несмотря на указанные выше механизмы возникновения констипации, стоит понимать, что запор не прогрессирует у всех пациентов, страдающих от язвенной болезни. Тем не менее понимание механизмов его появления поможет не допустить возникновения проблемы и ускорить процесс лечения.

Запоры при язве желудка в основном протекают практически так же, как и при других заболеваниях или самостоятельном нарушении моторной активности кишечника. Тем не менее стоит выделить несколько особенностей, которые иногда могут указать на параллельное развитие обеих патологий:

  • Частые боли в животе. Наличие дефекта слизистой оболочки в желудке или 12-перстной кишки провоцирует выраженный болевой синдром, который практически всегда сопровождает запор.
  • Спастический характер констипации. Язва – причина сильной боли в животе. На этом фоне может возникать рефлекторное сокращение гладких мышечных волокон в стенке кишечника, что и становится причиной нарушении продвижения каловых масс по ходу ЖКТ.
  • Присутствие кровянистых примесей в фекалиях. Такое возможно при наличии выделения крови из дефекта слизистой оболочки. Каловые массы в таком случае будут иметь черный цвет или в них могут присутствовать темные включения.

Подобная клиническая картина позволит врачу заподозрить параллельное прогрессирование констипации и язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки с последующим подбором соответствующих диагностических и лечебных процедур.

Язва в желудке или 12-перстной кишке – это всегда серьезная патология, которую необходимо правильно лечить и стараться не допускать ее обострения.

Диета – один из важнейших компонентов соответствующей терапии заболевания. С помощью правильного питания можно существенно улучшить функционирование всего ЖКТ, снизить активность патологического процесса и стимулировать перистальтику кишечника.

Соблюдение рекомендаций по рациональному питанию во время язвенной болезни позволит пациенту повысить эффективность медикаментозного лечения и улучшить работу кишечника с параллельным устранением деликатной проблемы.

Типичными советами врачей в данном случае являются:

  • Исключить из рациона продукты, которые стимулируют секрецию желудочного сока (наваристые бульоны, маринады, консервы, специи и тому подобное).
  • Увеличить в рационе продукты, которые стимулируют моторику кишечника и содержат большой процент клетчатки (свежие овощи, фрукты, хлебобулочные изделия из муки грубого помола).
  • Употреблять в день не менее 1,5 л жидкости. Предпочтение стоит отдавать зеленому чаю, кисломолочным продуктам, простой воде.
  • Пищу нужно максимально измельчать. Необходимо отдавать предпочтение пюреобразным блюдам.
  • Употреблять еду надо теплой. Не допускается прием слишком горячей или холодной пищи.

С помощью подобной диеты можно существенно снизить постоянное раздражение слизистой оболочки желудка или 12-палой кишки и ускорить продвижение каловых масс по ходу ЖКТ. Диета – один из важнейших компонентов терапии любого заболевания органов пищеварения.

Помимо соблюдения рекомендаций по диетическому питанию, нужно помнить о том, что устранить запор можно также с помощью дозированных физических нагрузок. Спорт способствует улучшению здоровья человека, тонизации всего организма и кишечника, в том числе.

Самыми лучшими вариантами физических нагрузок для устранения запора на фоне язвы являются:

  • Обыкновенная ходьба. Достаточно в день в прогулочном темпе проходить по 3-5 км. Такая активность позволяет задействовать мышцы брюшного пресса, которые параллельно усиливают перистальтику кишечника, мягко устраняя запор.
  • Плавание. Водные процедуры считаются универсальной физической нагрузкой, которая способствует тонизации всех мышц тела. Кроме того, происходит плавное массирование кишечника с мягким устранением запора.
  • Утренняя гимнастика. Обычные наклоны, приседания и вращения туловищем по утрам способствуют улучшению метаболизма в желудке и кишечнике. Это позволяет повысить эффективность медикаментозной терапии и нормализовать работу ЖКТ.

Кроме таких простых упражнений, улучшение функционирования кишечника может проводиться с помощью более активных занятий. Молодые люди, которые регулярно посещают спортзал, практически никогда не страдают от констипации.

Тем не менее если у человека диагностирована язва желудка или двенадцатиперстной кишки, тогда стоит предварительно проконсультироваться с врачом о целесообразности проведения серьезных тренировок. Особенно это актуально в период обострения заболевания, когда пациент должен соблюдать постельный режим.

Слабительные средства

Несмотря на эффективные и доступные немедикаментозные методы устранения запоров, нужно сказать, что наиболее быстрым способом побороть соответствующую проблему остается прием специализированных слабительных средств.

На современном фармацевтическом рынке существует широкий выбор препаратов данной группы. Наибольшей популярностью пользуются ректальные суппозитории. Эффективными представителями этой категории являются:

  • Бисакодил. Недорогой и результативный препарат, который способствует быстрому устранению запора. Он стимулирует перистальтику кишечника за счет раздражения рецепторов прямой кишки и разжижает каловые массы.
  • Релиф. Комплексный препарат с обезболивающим, противовоспалительным и выраженным слабительным воздействием. Хорошо подходит для пациентов с язвенной болезнью, констипацией и сопутствующим геморроем.
  • Глицериновые свечи. Простой и эффективный метод быстро устранить запор. Суппозитории раздражают рецепторы в прямой кишке, стимулируя перистальтику.

Отдельно стоит выделить средство Микролакс. Оно выпускается в виде раствора для микроклизм. Благодаря наличию сразу нескольких активных компонентов удается быстро, мягко и безопасно устранить проблему констипации.

Кроме синтетических слабительных средств, нужно не забывать и про эффективные препараты от запора, созданные на основе природных компонентов некоторых растений. К таким относят:

  • Мукофальк. Препарат из семян подорожника.
  • Ректактив. Суппозитории с экстрактом конского каштана.
  • Кафиол. Слабительный препарат на основе травы сены с добавлением инжира, сливы и вазелинового масла.
  • Сенаде. Таблетки, приготовленные из травы сены.
  • Облепиховые суппозитории.

Эти слабительные средства являются не менее эффективными. Их чаще используют люди, которые отдают предпочтение более натуральному устранению нарушения функциональной активности кишечника при язве желудка или 12-перстной кишки.

Если в течение недели не удается с помощью соответствующих медикаментов ликвидировать констипацию, тогда стоит воспользоваться очистительной клизмой.

Тем не менее, очень важно понимать, что запор – это симптом, а не самостоятельное заболевание. Поэтому нужно сначала установить истинную его причину. Если это язва, то обязательно необходимо провести курс соответствующего лечения для нормализации состояния всего организма.

Помимо популярных таблеток и суппозиториев, многие люди стараются бороться с проблемой констипации при язвенной болезни желудка с помощью народных средств. На данный момент самыми популярными слабительными рецептами остаются:

  • Смесь 4 типов сухофруктов (по 100 г) с 50 г травы сены и еще 100 г натурального жидкого меда. Сначала сырье пропускают через мясорубку, а потом заливают продуктом пчеловодства. Употреблять надо по 1 столовой ложке 3 раза в день.
  • Настой из коры крушины. 100 г измельченного сырья заливают 300 мл водки и настаивают в темном месте 3 недели. Потом процеживают и употребляют по 30-40 капель 2 раза в день.
  • Молоко с селедкой или смесь кипяченой и непереваренной воды. Подобные комбинации имеют избирательную эффективность и могут не оказать должного результата. Многое зависит от индивидуальных характеристик каждого организма.

Кроме указанных выше рецептов, существует еще большой список натуральных слабительных, которые позволят быстро устранить соответствующую проблему.

Тем не менее, очень важно помнить, что прием любых народных лекарств при язве желудка или 12-перстной кишки должен быть согласованным с лечащим врачом. Некоторые из подобных средств могут негативно влиять на течение основного заболевания, усугубляя его.

Именно поэтому лучше предварительно проконсультироваться с доктором и узнать, не повредит ли очередной «бабушкин» настой организму.

Возможные осложнения

Язвенная болезнь – серьезная патология, которая может стать причиной существенного ухудшения состояния человека. Если она дополнительно сопровождается хроническими запорами, то риск развития разнообразных осложнений может увеличиваться.

Чаще всего при комбинации указанных патологий врачи бояться:

  • Синдрома интоксикации каловыми массами с присоединением бактериальной инфекции. Подобная ситуация требует более агрессивного лечения с применением антибиотиков и других вспомогательных средств.
  • Малигнизации. Язва – участок измененной ткани и клеток, которые могут мутировать в злокачественные. Застой каловых масс ведет к обратному всасыванию в кровь токсинов, обладающих канцерогенными свойствами. Из-за этого повышается риск развития рака.
  • Общего ухудшения состояния пациента. Параллельное прогрессирование двух патологий отягощает протекание каждой из них.

Из-за возможности развития подобных осложнений врачи всегда стараются максимально быстро устранять запор и проводить параллельно эффективную терапию язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки.

Тем не менее легче всего не допустить развитие соответствующих проблем. Для этого нужно соблюдать базовые правила здорового образа жизни, нормально питаться и регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Выявление проблемы на ранних этапах позволит предотвратить ее быстрое прогрессирование и сэкономит пациенту большое количество здоровья, времени и денег.

zaporx.ru

Write your comment Here