Тромбы геморроидального узла

Симптомы, лечение и профилактика тромбоза геморроидального узла

Геморрой принято считать такой «болячкой», о которой стыдно рассказывать не то что близким, но и специалистам. Вот почему многие предпочитают страдать молча, попадая на приём к проктологу либо с тяжёлым видом заболевания, либо с серьёзным осложнением.

Самым распространённым нежелательным последствием считается тромбоз геморроидального узла, или тромбофлебит. Болевой синдром при этом состоянии настолько выражен, что человек попросту вынужден обращаться за медицинской помощью.

Под тромбозом геморроидальных узлов понимают осложнённое протекание геморроя, которое характеризуется образованием кровяных сгустков в пещеристых сосудистых сплетениях анальной области.

Подобное состояние не может возникнуть на пустом месте. Для развития тромбоза должен присутствовать увеличенный геморроидальный узел и кровяной сгусток в нём.

Последовательность возникновения тромбоза выглядит следующим образом:

  1. В воспалённом венозном сплетении, которое расположено внутри или снаружи анального сфинктера, повреждается сосудистая стенка.
  2. Чтобы предупредить кровоточивость, в венозном просвете начинает формироваться кровяной сгусток, призванный закупорить «пробой» в сосудистой стенке.
  3. Возникший сгусток нарушает венозный кровоток, в результате чего в сосуде образуется застой.
  4. В этом месте постепенно образуется отёчность, и начинают возникать воспалительные процессы.
  5. В прямой кишке либо в области ануса больной начинает ощущать сильнейшие болезненные ощущения. Причём их выраженность не зависит от величины тромба. Даже в случае небольшого сгустка болевой синдром будет интенсивным.
  6. Боясь боли, пациент испытывает страх перед процессом опорожнения кишечника. Из-за этого возникает своего рода психологический запор, который только усугубляет положение.
  7. Дефекация после продолжительного времени повреждает затромбированные геморроидальные шишки, вследствие чего болевой синдром лишь усиливается.

Подобное состояние диагностируется приблизительно у каждого десятого (по другим источникам – у каждого третьего) больного с хроническим воспалением и увеличением геморроидальных узлов.

Причины геморроидального тромбоза

Таким образом, непосредственной причиной тромбирования увеличенных венозных сплетений является повреждение стенки сосуда. Провоцируют же его возникновение следующие факторы:

  1. Чрезмерно сильные потуги, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления. Такое возможно из-за сильного натуживания при дефекации, родовой деятельности или поднимании тяжестей.
  2. Повреждение заднепроходного канала (в том числе, и при «нетрадиционном» сексе).
  3. Переохлаждение органов малого таза. В подобных ситуациях происходит сужение сосудистых просветов, вследствие чего ухудшается кровоток. Из-за застоя крови происходит повреждение стенок сосуда.

Поскольку тромбоз узлов и геморрой тесно связаны, источниками первого служат те же самые факторы, которые способствуют увеличению геморроидальных шишек, например:

  1. Продолжительное нахождение в сидячей позиции и малоподвижный образ жизни, в целом. В результате гиподинамии возникают застойные явления внутри брюшины и органах малого таза.
  2. Длительные физические нагрузки (работа, силовые виды спорта). Подобная «тяжесть» снижает эластичность сосудистых стенок, что повышает вероятность увеличения геморроидальных узелков.
  3. Сбои в функционировании ЖКТ. При трудностях с опорожнением кишечника кал затвердевает, что постоянно травмирует слизистую прямой кишки и геморроидальные узлы. В случае поноса происходит раздражение заднепроходного канала.
  4. Неправильно организованный рацион и чрезмерное увлечение алкогольными напитками. Солёные, жирные блюда способны вызвать раздражение ЖКТ, а этиловый спирт расширяет сосуды, что приводит к притоку крови к органам.
  5. Опухолевые образования в области прямой кишки. Опухоли приводят к повышенному притоку крови, вследствие чего возникает её застой. Воспаление в итоге провоцирует сдавливание и травмирование венозных сплетений.
  6. Перемены в организме при беременности. В этот период усиливается вероятность возникновения запора, нередко возникает геморрой. При беременности провоцируют эти проблемы изменение в гормональном фоне и увеличение размеров матки.

Таким образом, при геморрое довольно-таки часто развивается тромбоз воспалённого геморроидального узла. Причины подобных состояний совпадают, поэтому и лечить нужно, прежде всего, увеличение венозных шишек, чтобы не спровоцировать их тромбование.

Виды и степени недуга

Исходя из локализации кровяного сгустка, проктологи выделяют внешний, внутренний и смешанный тромбоз. В последнем случае патологический процесс поражает обе стороны геморроидального узелка, расположенного в центре анального отверстия.

Заболевание развивается последовательно, так же постепенно возникает и симптоматика, в результате чего можно выделить 3 степени недуга:

  1. На первой степени начинается образование кровяных сгустков. Из-за этого геморроидальная шишка становится болезненной, однако пока не воспаляется.
  2. Следующая степень тромбоза ознаменовывается присоединением воспалительного процесса. Шишки растут, увеличивается и их болезненность. Возможна высокая температура, отёчность и покраснение кожи.
  3. При тромбозе заключительной стадии воспалительный процесс охватывает близлежащие ткани и переключается на область паха и подкожную клетчатку. Высока вероятность тяжёлых осложнений.

Более наглядно различие заметно в приведённой ниже таблице.

gemorroy.info

Осложнения геморроя — тромбоз и флебит: признаки, методы лечения, последствия

Геморрой может длиться годами, то обостряясь, то исчезая, переходя в бессимптомное течение, когда больной решает, что болезни-то и нет вовсе. Однако геморрой не исчезает бесследно, так как расширенные вены уже не могут принять свой первоначальный вид и уносить всю кровь из малого таза. Да и сам человек, ослабляя внимание к своему заболеванию, нет-нет, да и нарушит диету или тяжесть какую-нибудь поднимет. Тромбоз геморроидального узла всегда случается внезапно, а, кроме того, он зачастую еще и воспаление (тромбофлебит) за собой тянет.

Геморрой, геморроидальный…

Геморрой – расширение сосудов венозного сплетения прямой кишки, которое чаще всего проявляет себя образованием на стенках анального канала трех основных внутренних геморроидальных узлов. Они определяются в положении тела на спине по циферблату часов и соответствуют:

  1. Узел на левой боковой стенке – 3 часа;
  2. На правой переднебоковой – 7 часов;
  3. Правой заднебоковой стенке – 11 часов.

Геморроидальные узлы, называемые в народе геморроидальными шишками, представлены большим числом кавернозных клубочков, содержащих многочисленные артериовенозные анастомозы. При натуживании (запоры, беременность, подъем тяжестей) у больного, имеющего геморрой, артериальная кровь заполняет узлы да там и остается. Это ведет к истощению и расширению поверхностных венозных сосудов слизистой прямой кишки, которые находятся в тесной связи с кавернозными образованиями подслизистого слоя. Постоянное травмирование поверхностных вен способствует геморроидальному кровотечению, которое носит артериальный характер.

Стадии развития неосложненного геморроя. На четвертой — максимальный риск возникновения тромбоза

Тромбоз – осложнение хронического геморроя

Повреждение сосудистой стенки при геморрое включает защитные механизмы системы свертывания, которая реагирует образованием тромбов, что в свою очередь может повлечь геморроидальный тромбоз и воспаление. Эти процессы лежат в основе развития острого геморроя, который может затрагивать как наружные, так и внутренние узлы и по клиническим проявлениям подразделятся на три степени тяжести:

  • Острый геморрой первой степени протекает без воспаленияи проявляется жжением, болезненностью во время акта дефекации, зудом, которые усиливаются после употребления острых, соленых блюд, алкогольных напитков или при воздействии физических нагрузок. Гиперемия перианальной области, одиночные, чувствительные при пальцевом исследовании, тугоэластические узлы являются характерным признаком этой степени. Однако, несмотря на ее сравнительно легкое течение, развитие тромбоза наружного геморроидального узла может значительно утяжелить клиническую картину. Вовлечение же в процесс узлов внутренних и присоединившийся воспалительный процесс без соответствующего лечения приведут к тромбофлебиту геморроидальных узлов и переходу заболевания в следующую стадию;
  • При второй степени наблюдаются постоянные боли, которые усиливаются при ходьбе и сидении, акт дефекации доставляет мучения, геморроидальные узлы начинают кровоточить, повышается температура тела. Ярко выражены изменения перианальной области: гиперемия, отечность, болезненность. Воспаление геморроидальных узлов сопровождается их увеличением, набуханием и резкой болезненностью, при чем, в процесс вовлекаются не только наружные, но и внутренние геморроидальные сплетения, узлы выпячиваются наружу и в сторону заднепроходного отверстия;
  • При третьей степени острый геморрой протекает наиболее тяжело и характеризуется:
    1. Распирающими мучительными болями, лишающими человека сна, аппетита и трудоспособности;
    2. Повышением температуры тела;
    3. Резко болезненной дефекацией;
    4. Задержкой мочеиспускания, ввиду рефлекторного спазма;
    5. Осложнениями (парапроктиты);
    6. Отечностью геморроидальных узлов, которые становятся плотными, приобретают сине-багровый цвет и признаки частичного или полного некроза. Когда омертвению подвергаются и наружные узлы, можно наблюдать «двухэтажную» картину некроза, центр которого занят выпавшими ущемленными и омертвевшими внутренними геморроидальными узлами, а наружные воспаленные узлы располагаются снаружи от них, образуя «розетку»;
    7. Выраженной реакцией (острое воспаление) окружающих тканей.

Яркость проявлений тромбоза геморроидальных узлов

Третья степень заболевания наиболее ярко характеризует клинику острого тромбоза геморроидальных узлов с явлениями тромбофлебита геморроидальных вен заднего прохода. Больные с выраженным упорным кровотечением или с острым геморроем 3 степени подлежат неотложной госпитализации в проктологическое или хирургическое отделение.

Многие, длительно болеющие хроническим геморроем, даже могут похвастаться, что, имея постоянно вокруг анального отверстия геморроидальные шишки, продолжают жить, работать и вести обычный образ жизни без всякого особого лечения. Бывает и такое. Более того, даже тромбированный наружный геморроидальный узел у тех, которые боятся проктолога, зачастую заканчивается без хирургического вмешательства. Это и понятно, ведь он находится снаружи, ущемлением не грозит, редко приводит к кровотечению, а воспалившись, сразу дает о себе знать, да и диагностика в таких случаях сомнений не вызывает.

Применив народные методы лечения геморроя и аптечные препараты, больным часто удается справиться самостоятельно. Однако это не оправдано и в корне неправильно, так как сам больной не в состоянии оценить степень развития острого геморроя.

Прогнозировать дальнейшие события затруднительно хотя бы потому, что в домашних условиях состояние внутренних геморроидальных узлов не подлежит самостоятельному исследованию. Но ведь именно они могут стать причиной ущемления или обильного кровотечения, влекущего потерю крови и развитие анемии, поэтому больные с острой формой геморроя (тромбозом геморроидальных узлов и тромбофлебитом) нуждаются в экстренной медицинской помощи. И, если смертельные случаи этого заболевания немногочисленны, то отнюдь не потому, что оно не опасно.

Следует заметить, что третья степень тромбоза геморроидальных узлов, помимо некроза, гнойного парапроктита и массивного кровотечения, может закончиться угрожающим жизни больного состоянием – сепсисом. Да и терпеть 3 степень острого геморроя без лечения длительное время сможет не каждый, поэтому, отбросив ложный стыд, люди в большинстве случаев принимают разумное лечение – лечиться.

Видео: врач о тромбозе геморроидальных узлов

Остановка кровотечения – в первую очередь

Лечение тромбоза геморроидального узла стараются начать с неинвазивных методов, хотя в далеко зашедших случаях при выпадении и ущемлении внутренних узлов, оперативное вмешательство может быть единственным выходом, то есть, тактика хирурга зависит от степени острого геморроя и его проявлений.

При наличии обильного кровотечения, после установления его причины (пальцевое исследование, ректороманоскопия, рентгеноскопия нижних этажей кишечника, колоноскопия) принимается решение о дальнейших методах его остановки и компенсации кровопотери. Для этого принимают активные меры местного воздействия (свечи с тромбином, тампоны с гемостатической губкой, 10% раствор хлорида кальция).

Для остановки кровотечения на этой стадии можно провести такую манипуляцию, как склеротерапия, однако, следует учесть, что эта операция в данной ситуации будет играть несколько иную роль, чем в лечении хронического геморроя на ранних стадиях. Целью склерозирования в запущенных случаях является только остановка кровотечения, после которой больному назначается другое лечение в соответствии с объективными данными.

Одновременно с проведенными мероприятиями по борьбе с массивным кровотечением пациенту показано общее лечение последствий кровопотери (трансфузии эритроцитной массы, плазмы, эпсилон-аминокапроновой кислоты и гемостатические препараты).

Комплексное лечение до операции

Консервативное лечение тромбоза геморроидальных узлов должно быть комплексным. Помимо применения медикаментозных средств, нельзя пренебрегать и другими методами воздействия на острый геморрой:

  • Постельный режим должен соблюдаться неукоснительно;
  • Щадящая диета, направленная на предупреждение запоров и облегчения дефекации;
  • Слабительные средства и клизмы (по возможности);
  • Компрессы, сидячие ванны со слабым раствором марганцовки или с настоем из цветков ромашки, промежностные души, охлаждающие примочки;
  • Подмывание прохладной водой не менее 4 раз в сутки;
  • Геморроидальные обезболивающие мази, кремы и свечи.

Целью медикаментозного лечения является устранение отдельных симптомов болезни и предотвращение возможных последствий тромбоза. В связи с этим, используют обезболивающие, антисептические, противовоспалительные и вяжущие препараты, которые могут назначаться местно, внутрь, подкожно, внутримышечно и внутривенно.

При тромбозе геморроидального сплетения не обходится без антикоагулянтов (широко известный гепарин), обладающих свойством растворять тромбы. Кроме того, в подобных случаях возникает необходимость применения веществ, способствующих ликвидации болевых ощущений и воспалительного процесса. Поэтому изготовление мазей и свечей на основе гепарина предусматривает и наличие в их составе обезболивающих и противовоспалительных компонентов.

Сидячие ванночки — неотъемлимая часть лечения геморроя в умеренной стадии

Такое лечение в подавляющем большинстве случаев обеспечивает улучшение в первую неделю. Если имело место кровотечение, то нормализуется содержание гемоглобина, а при тромбозе, осложненном тромбофлебитом, уже к концу первых суток должно улучшиться самочувствие. Через два дня, как правило, значительно уходит воспаление перианальной области, размягчаются уплотнения, узлы приобретают розовый оттенок.

Геморроидальные узлы постепенно уменьшаются, сморщиваются и вправляются, начинает восстанавливаться нормальная дефекация, которая хотя и болезненна слегка в этом периоде, но уже не доставляет столько страданий больному. Именно в этот временной промежуток, если удалось обойтись без оперативного вмешательства и справиться с тромбозом, решается важный для человека вопрос: каким должно быть дальнейшее лечение?

Операции большие и малые, при тромбозе – только большие

Тромбоз геморроидальных узлов в каждом конкретном случае требует индивидуального подхода, ведь далеко не все состояния подлежат консервативному лечению и не всегда удается легко справиться с ситуацией. Эти вопросы решает хирург, опираясь на объективные данные, которые иной раз указывают на необходимость срочного хирургического вмешательства в остром периоде, что обычно имеет место в случае осложненного тромбоза с воспалением, ущемлением и некрозом. Разумеется, о малоинвазивных методах в таких случаях речь просто не идет, и операция сводится к геморроидэктомии — удалению геморроидального узла.

Операция, называемая тромбэктомией, в принципе возможна и только при тромбозе (неосложненном) наружного геморроидального узла. Ее суть заключается во вскрытии под местной анестезией узла и удалении тромба. Однако учитывая, что венозная стенка так или иначе будет повреждаться во время операции (дополнительная травма), система свертывания больного незамедлительно отреагирует на это… образованием нового тромба. Поэтому популярностью такие операции не пользуются, ведь больному нужны хоть какие-то гарантии и уверенность в излечении и исключении повторения неприятных событий.

При выяснении анамнеза больного, во многих случаях обнаруживается, что уже имели место и кровотечения, и тромбозы с воспалением, и выпадения с ущемлением, поэтому говорить о склеротерапии и других подобных методах не приходится. Больного готовят к радикальной операции по иссечению геморроидальных узлов, которая осуществляется под эпидуральной или местной анестезией и заключается в удалении узлов на 3, 7, часах по циферблату, с прошиванием и перевязкой сосудистых ножек (операция по Миллиган – Моргану).

Однако в настоящее время существует 3 вида геморроидэктомии: закрытая, открытая и подслизистая. Они осуществляются на поздних стадиях и в осложненных случаях. Какому виду отдать предпочтение – решать лечащему врачу, который сможет объективно оценить положение дел больного и прогнозировать исход заболевания.

К тому же, вот уже 10 лет в мировую проктологическую практику вошла геморроидэктомия по методу Лонго, полюбившаяся врачам своей техникой проведения и надежностью в перспективе. Все хирургические инструменты и циркулярный сшивающий аппарат находятся в наборе, который используется в ходе операции. Суть метода состоит в удалении слизистой оболочки прямой кишки над зубчатой линией, что приводит к нарушению кровоснабжения в геморроидальном узле и замещению его сосудов соединительной тканью.

Таким образом, в случае острого тромбоза геморроидальных узлов выбора и у самого больного, и у хирурга, кроме разновидностей геморроидэктомии, в общем-то, нет. А вот при лечении хронического геморроя, то есть, варикозного расширения вен прямой кишки, можно обойтись, как говорят, и «малой кровью».

Когда все еще не слишком запущено

Малотравматичные, выполняемые даже в амбулаторных условиях, операции по лечению хронического геморроя возможны в начале развития патологического процесса в геморроидальных венах, когда кровотечение является единственным симптомом, беспокоящим человека.

Популярностью среди больных (да и среди медиков тоже) продолжает пользоваться процедура склерозирования, которая заключается в инъекционном введении специальных растворов в геморроидальный узел, что приводит к замещению сосудов узла соединительной тканью.

Такая малоинвазивная операция, как инфракрасная фотокоагуляция, осуществляется с помощью аппарата «Инфратон» и ставит своей целью коагуляцию сосудистой ножки узла с последующим его склерозом.

Лигирование (перетягивание) геморроидальных узлов латексными кольцами хоть и возможно на более поздних стадиях (при выпадении геморроидального узла), однако противопоказано при трещинах, воспалении и тромбозе. Следовательно, набрасывание эластичных колец, которые приведут к самостоятельному отпадению узла в результате нарушения кровоснабжения в нем, в отношении тромбированных узлов не практикуется.

лигирование геморроидального узла латексными кольцами

Малоинвазивные, малотравматичные, малоболезненные методы лечения геморроя, несомненно, хороши. Однако очевидно, что они не могут быть использованы в случае острого геморроя, коим и является тромбоз геморроидальных узлов. Поэтому единственным способом защитить себя и от радикальной геморроидэктомии, и от тромбоза с тромбофлебитом тоже, будет профилактика геморроя (или его обострения) и своевременное лечение варикозного расширения вен прямой кишки. Больному самому решать, на чем остановить свой выбор, когда этот выбор еще имеет место.

sosudinfo.ru

Лечение тромбоза геморроидального узла заднего прохода

Игнорирование геморроя — заболевания, которое то вроде пропадает, то опять обостряется, приводит к тому, что оно может дать осложнение — тромбоз геморроидального узла. Геморрой излечить легко, особенно в самом его начале. Но при развитии осложнения тромбоза наружного геморроидального узла и внутреннего уже придется прибегнуть к помощи профессионала. Лечение потребует грамотного и серьезного подхода. Приблизительно десятая часть от всех взрослых людей страдает геморроем с тромбами. Это доставляет людям большие неудобства, им приходится испытывать постоянное болевое ощущение.

Геморроидальный тромбоз является следующей стадией развития такого заболевания, как геморрой. При этом заболевании образуются так называемые узлы или шишки. При поднятии тяжелых предметов, возникновении запоров, у будущих мамочек происходит заполнение их кровью, которая никуда не выводится. Венозные сосуды на слизистой поверхности прямой кишки расширяются и истощаются. При постоянных травмах венозных сосудов возникают геморроидальные кровотечения.

Поврежденные от геморроя стенки сосудов образуют тромбы в следствие свертывания крови, в процессе это может привести к образованию геморроидального тромбоза. В результате может развиться воспаление. Все это является основой для возникновения острого геморроя. При этом заболевании затрагиваются узлы внутри и снаружи.

Оно характеризуется тремя степенями тяжести:

  • при 1 степени возникает болезненность в момент дефекации, жжение. Для этой степени заболевания характерно образование одиночных тугоэластических узлов, которые легко можно почувствовать. Эта стадия характеризуется легким течением заболевания, но развивающийся тромбоз наружного геморроидального узла усложняет клинику недуга. При возникновении воспалений, повреждении внутренних узлов, отсутствии лечебного курса становится хорошей почвой, чтобы начал развиться тромбофлебит геморроидальных вен;
  • 2-я степень характеризуется болезненными ощущениями, усиливающимися при дефекации, когда человек сидит и в движении. Бывает, что у человека поднимается температура, появляется кровоточивость из узлов. Перианальный участок меняется. Возникновение отеков, болезненных ощущений, гиперемии характеризуется 2 степень геморроя. Геморроидальные узлы так же воспаляются, увеличиваются и набухают. Больной чувствует резкую болезненность. Болезнь характеризуется вовлечением кроме наружных так же и внутренних геморроидальных сплетений. Наблюдается картина выпячивание узлов в отверстие заднего прохода отверстия и наружу;
  • 3-я степень считается наиболее тяжелой. Для течения заболевания на этом этапе характерно появление распирающих мучительных болей, человек не может спать ночами, работать, пропадает аппетит. При дефекации больной чувствует резкую болезненность. Возникает задержка при мочеиспускании. Геморроидальные узлы отекают, по цвету становятся сине-багровыми, плотными. Начинается частичный или полный некроз. Окружающие ткани реагируют острым воспалением.

Последующая стадия геморроя – тромбоз с геморроидальным узлом. Острый тромбоз геморроидальных узлов с признаками тромбофлебита в геморроидальных узлах очень хорошо характеризует 3-я степень заболевания. При остром геморрое этой степени необходима срочная госпитализация.

Причины появления заболевания

Причины, приводящие к развитию осложнения при геморрое, следующие:

  1. Сидячая работа, например, у водителей, сотрудников офиса приводит к тому, что нарушается кровоток в участках малого таза, и как результат, нарушается отток венозной крови, возникает застойное явление.
  2. Если при трудовой деятельности человеку приходится все время стоять или его работа сопряжена с тяжелым физическим трудом, то это может стать причиной возникновения этого заболевания.
  3. Провоцировать развитие заболевания могут диарея и наличие хронических запоров у человека.
  4. Увлечение вредными привычками, такими, как курение и распитие алкогольных напитков, а так же неправильное питание, содержащее острую, жирную, соленую пищу приводит к раздражению слизистых оболочек кишечника. Алкоголь расширяет сосуды. Застой в области малого таза при расширенных венах ведет к развитию геморроя.
  5. У будущих мамочек в период вынашивания малыша может произойти сдавливание вен. Как результат этого возникает застой. При этом кровоток органов малого таза увеличивается. Физическое напряжение при рождении ребенка и предшествующие этому процессу постоянные запоры ведут к геморрою. Геморроидальные узлы при этом могут выпасть.
  6. К этому заболеванию могут привести постоянные воспалительные процессы. При них возникают спазмы в заднем проходе, при которых сдавливаются и травмируются вены прямой кишки.
  7. При возникновении опухоли в области малого таза увеличивается кровоток, с которым не могут справиться вены, кровь в них застаивается, в итоге вены расширяются.

При наличии заболевания тромбоза геморроидального узла, его симптомы будут следующие:

  • В начале его развития больной ощущает чувство жжения и зуда в области ануса.
  • Время от времени наблюдается небольшое кровотечение при дефекации, со временем это происходит все чаще.
  • Возникает боль в области ануса, носящая острый и неожиданный характер.
  • Острый тромбоз у наружного геморроидального узла приносит больному непрекращающуюся боль.
  • Начинают выпадать узлы. Вправить их уже не удается. Со временем происходит их отек, они растут, приобретают темно-красный окрас.
  • Постепенно отек захватывает область паха. Все это сопровождается не прекращающейся сильной болью и запорами.
  • Воспалительный процесс охватывает все больше участков, боль на коже возникает при простом прикосновении. Начинается процесс некроза узлов, они приобретают фиолетовый окрас. При обнаружении у себя этих признаков необходимо срочно начать лечение, иначе может развиться гнойный парапроктит.

Вследствие того, что симптоматика тромбоза геморроидального узла носит остро выраженный характер, диагностировать его легко. Исследуется это заболевание визуальным, пальцевым способом или при помощи инструмента:

  1. Визуально можно увидеть увеличение внешних узлов. Беловатый налет на них, приобретение ими багрово-синюшного окраса свидетельствует о наличии заболевания. Если при этом наблюдаются черная область, то это свидетельствует о начале омертвения тканей. Все это является признаками некроза геморроидальных узлов. Можно увидеть кровотечение, отеки и их покраснения.
  2. При определении плотности узлов врачу помогает пальцевое исследование. Тромбированные узлы должны быть плотными и не спадать, если на них надавливать. Тромбоз внутреннего геморроидального узла при этом исследовании на перчатке оставляет кровь. Если тромбированные узлы выпали наружу, то при пальцевом исследовании необходимо обезболивание.
  3. При инструментальном методе исследования применяют ректальное зеркало. При сильных болях применяется местный наркоз. Это исследование помогает врачу исключить у пациента наличие анальной трещины, полипов и опухоли прямой кишки.

Лечение медикаментозное

Как лечить тромбоз? Как только определены симптомы лечение сразу назначается. При тромбозе геморроидального узла его лечение можно подразделить на два вида: с помощью медикаментов и хирургической операции. Все это зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Острый тромбоз геморроидального узла однозначно подразумевает госпитализацию. Ни в коем случае нельзя прибегать к самостоятельной попытке вправления тромбированного узла. В этом случае можно травмировать слизистую оболочку с последующим кровотечением, которое может быть опасно для больного.

При выявлении сильного кровотечения первоочередная задача — остановить и компенсировать кровопотери. Использование тампонов с гемостатической губкой, свечей с тромбином, раствора хлорида кальция 10 процентного относится к активным мерам.

Мероприятие склерозирование может в этом случае помочь остановить кровотечение. После этого больному обязательно назначаются лекарственные средства для восстановления последствия потери крови.

Лечить тромбоз геморроидального узла надо, соблюдая следующие правила:

  • соблюдение постельного режима;
  • в меню больного должны включаться продукты, способствующие облегчению дефекации и предупреждающие образования запора;
  • врач может прописать клизму и слабительные препараты;
  • больному тромбозом и при геморрое необходимо принимать сидя ванночки из марганцового раствора. Цветки ромашки, предварительно настоянные и добавленные в эти ванночки, тоже благоприятно действуют на больного. Рекомендуются применение охлаждающих примочек и промежностного душа;
  • Каждые 6 часов надо подмываться прохладной водой;
  • Использование обезболивающих геморроидальных свечей, мазей, кремов обязательно так, как при их применении, кроме этого, рассасывается геморроидальный узел;

Главная цель всех этих мероприятий — устранить некоторые признаки заболевания и предотвратить его последствия.

Применение лекарственных препаратов может быть местным, внутримышечным, подкожным, внутривенным.

Наиболее часто при тромбозе узла приписывается гепарин либо другой препарат, относящийся к антикоагулянтам. Эти средства способствуют растворению тромбов. При этом заболевании необходимо так же снять боль и воспаление.

Мази и свечи, включающие в свой состав гепарин, обязательно содержат обезболивающие и противовоспалительные вещества, а так же средства, помогающие рассасываться узлам.

Уже в первые сутки состояние здоровья больного станет лучше, на вторые сутки начнет затихать воспалительный процесс, окрас узлов становится розовым, меняется в лучшую сторону плотность, а через семь дней он почувствует явное облегчение. При кровотечениях проведенное лечение позволит поднять гемоглобин, тромбоз узла не перейдет в тромбофлебит геморроидальных вен заднего прохода. К концу проведения этих мероприятий происходит уменьшение геморроидальных узлов, их уже можно вправить, нормализуется дефекация, практически проходит боль. Но больному надо знать – это временно, необходимо предпринять еще целый ряд мер, чтобы вылечить это заболевание.

Хирургическое лечение

Не всегда медикаментозные средства дают положительный результат для лечения тромбоза и при геморрое, в этом случае необходимо оперативное вмешательство. Иногда оно жизненно необходимо, как правило, это бывает при осложненном тромбозе с воспалительным процессом, при ущемлении и некрозе. Суть операции — удалить геморроидальный узел.

Такая операция называется геморроидэктомией.

В случае неосложненного тромбоза удаляется с использованием местной анестезии тромб. Эта операция называется тромбэктомия. Так как после этой операции велика вероятность возникновения очередного тромба, ее делают не часто. Сейчас в основном пользуются геморроидэктомией. При проведении операции по этому методу удаляется слизистая оболочка прямой кишки над зубчатой линией. Кровоток в узел не поступает, происходит замена его сосуды соединительными тканями.

При этом заболевании возможно лечение в домашних условиях. При применении народных рецептов в лечении тромбоза геморроидальных узлов обязательно посоветуйтесь с врачом, он вам должен объяснить сколько и как их использовать.

Вот несколько наиболее популярных народных рецептов:

  • взять 100 г листьев березы, залить их двумя литрами кипящей воды и дать настоятся 1 час. Процедить через ситечко, использовать этот настой в сидячей ванночке.
  • пиявки, которые можно купить в аптеках, помогут рассосаться узлам. Для этого посадите на каждый узел по пиявке. Насосавшись крови, она отвалится.
  • Снять воспалительный процесс при тромбозе и при геморрое поможет использование тампонов, пропитанных мазью из березового дегтя.
  • Чай из почечуйной травы уменьшает воспалительный процесс и снимает зуд. Пить его надо 3 раза в сутки.

Китайская методика лечение геморроя

С недавних времен всему миру стала доступна китайская терапия, которая помогает справиться с геморроем, причем на различных стадиях. Геморрой может появиться от нашего нестабильного обмена веществ и неправильной работы клеток. Ведь когда у нас проблемы, геморрой разрушает организм, а когда все хорошо, то организм приходит в тонус. То есть, вся система напрямую влияет на состояние организма. И эта связь помогает максимально эффективно бороться с болезнью. Подробнее читайте в следующей статье.

krov.expert

Тромбоз узла при геморрое

Геморроидальные узлы — это сплетения кавернозной ткани, находящейся под слизистой оболочкой в толстой кишке, а также под кожей вокруг ануса. Она состоит из мелких артерий и вен. При отсутствии должного лечения запущенной стадии геморроя, перешедшей в хроническую болезнь, возможно опасное осложнение — тромбоз геморроидального узла.

Тромбоз геморроидального узла

Первоначально тромбоз возникает как защитная реакция организма, препятствующая кровотечению. Поврежденная стенка сосуда запирается маленьким кровяным сгустком, состоящим из фибрина и белков. Он начинает мешать нормальному току крови, что приводит к тяжелым последствиям для человека.

Тромбы в сосудах образуются из-за:

  • изменения стенки сосуда;
  • повышения вязкости крови;
  • нарушения тока крови.

Острый геморрой (тромбоз)

После повреждения сосуда в геморроидальном узле происходит следующее:

  • поврежденное место закупоривается сгустком крови;
  • из-за нарушения кровотока вен геморроидальный узел увеличивается;
  • кровотечение из внутренних узлов при механическом повреждении каловых масс;
  • застой крови препятствует избавлению клеток от продуктов жизнедеятельности;
  • начинается отек и воспаление геморроидальных вен;
  • сильная боль (тромб давит на стенки сосудов, раздражая нервные окончания) при дефекации приводит к спазму сфинктера;
  • отток крови из-за спазма еще больше ухудшается, увеличивая воспаление и отек.

Закупорка сосудов приводит к тромбозу

  • сильные физические нагрузки;
  • наследственность;
  • неправильное питание;
  • анальный секс;
  • травмы или повреждения мягких тканей в районе малого таза;
  • беременность или тяжелые роды;
  • переохлаждение;
  • злоупотребления алкоголем и курением;
  • расстройства пищеварительного тракта (запоры и поносы);
  • малоподвижный образ жизни.

Малоподвижный образ жизни — одна из причин геморроя

Степени развития тромбоза при геморрое

По локализации поражения острый геморрой делится на:

  • внутренний (поражена кавернозная ткань в слизистой оболочке прямой кишки);
  • наружный (повреждена область ануса);
  • смешанный.

Тромбоз геморроидальных узлов бывает трех степеней тяжести:

  1. Образовавшиеся тромбы в кавернозной ткани вызывают боль, но воспаления и отека нет. Вокруг ануса образуются небольшие болезненные шишки. Появляются зуд, жжение, дискомфорт. Кожа рядом с тромбом краснеет. Боль непостоянная и после дефекации быстро проходит.
  2. Без должного лечения тромбоза на первой стадии начинается отек и воспаление геморроидальных вен. Кавернозные узлы становятся очень болезненными, сильно увеличиваются в размерах и выпадают, что приводит к деформации отверстия заднего прохода, затрудняя дефекацию. Возникает спазм сфинктера, усугубляя болезнь и приводя к запорам. Может подняться температура тела.
  3. Воспаление охватывает все рядом находящиеся ткани, включая подкожную клетчатку паховой области. Боли резкие и очень сильные, что затрудняет сидение и хождение. Возможен некроз геморроидальных узлов — омертвение пораженного участка при его ущемлении. Травмированная область чернеет и выделяет неприятный запах. В некоторых случаях развивается парапроктит — острое гнойное воспаление жировой ткани, окружающей прямую кишку. Боли при этом пульсирующие, сопровождаются лихорадкой. На последней стадии тромбоза ткани прямой кишки, оставшиеся без кровоснабжения, покрываются язвами и непрерывно кровоточат, отмирая.

Первая стадия тромбоза

Симптомы и диагностика острого геморроя

Симптомы тромбоза вен:

Боль возникает резко и может быть очень сильной, имея постоянный характер. Она не возникает только после дефекации, отличаясь этим от ощущения при анальных трещинах. Вне зависимости от величины воспаленного геморроидального узла, боль интенсивна.

Диагностика недуга не вызывает сложностей. Уже после разговора с пациентом, описывающим симптомы, врачу ясно, что речь идет о тромбозе. Но при сильном отеке можно не распознать тромб. Боль настолько сильна, что пальцевое обследование затруднено.

Сильная боль при геморрое

При наружном тромбе человек может и не чувствовать дискомфорта, а симптомы могут не ощущаться. Чаще всего люди обращаются к проктологу именно из-за отека. Бывает, что боль стихает через несколько дней, а опухлость пропадает через 2 недели. Иногда тромб может выйти самостоятельно. При этом наблюдается кровотечение, но отек быстро исчезает. Осмотр у врача необходим в любом случае. Лечение должно быть своевременным, потому что острый геморрой — опасное заболевание.

В зависимости от стадии развития выбирается лечение:

Медикаментозное лечение тромбоза

Медикаментозное лечение убирает симптомы болезни, а именно:

  • воспаление кавернозных вен;
  • боль;
  • отек;
  • спазм сфинктера;
  • тромб, предупреждая образование нового.

Таблетки для снятия боли

Консервативное лечение включает в себя:

  • обезболивающие препараты;
  • средства, рассасывающие тромб (тромболитики);
  • противовоспалительные и антисептические свечи и мази;
  • сидячие травяные ванночки и компрессы (народная медицина).

Хорошо помогает лечение с помощью новокаинового обкалывания места поражения (70%-й спиртовой раствор и новокаин). Курс лечения длится 3-4 дня, делают по 2-4 укола в сутки в сочетании с мазями и свечами. Обязательно используются препараты, стимулирующие кровообращение и повышающие тонус стенок вен, а также снимающие отек в узле.

Хирургическое лечение тромбоза

Когда тромбоз геморроидальных узлов переходит в последние стадии, консервативное лечение уже не поможет справиться с проблемой. Его все еще используют как вспомогательное, но необходимо оперативное вмешательство.

Осложнения болезни как показание к операции:

  • выпадение геморроидальных образований;
  • ущемление и тромбоз кавернозных вен с отеком тканей;
  • частое кровотечение из воспаленных сосудов.

Постоянное кровотечение может привести к анемии. Выделения с поверхности узлов увеличивают риск инфицирования.

Боли, жжение и дискомфорт не дают человеку привычно существовать.

Виды хирургических операций по удалению тромбоза

Лечение с помощью малоинвазивных техник очень распространено сейчас и считается щадящим.

  • склеротерапия пораженных геморроидальных вен (в узел вводят специальные склеивающие вещества, которые спаивают стенки сосудов);
  • криодеструкция («замораживание» узлов жидким азотом очень низкой температуры);
  • лазер и радиоволны (разрушение воспаленных узлов);
  • ИК-лучи (фокусная инфракрасная коагуляция сгустков вен);
  • перевязывание латексными кольцами (лигирование для отмирания узла).

Все эти операции проводят амбулаторно. Они не требуют общего наркоза. Пациент после лечения может сразу идти домой.

Лазерное лечение геморроя

Перечисленные методы хороши только на первых стадиях заболевания, потому что сосудистую патологию, только удалив выпавшие узлы, излечить нельзя.

Все еще широко применяется лечение с помощью классического иссечения геморроидальных образований лазером. Эта операция связана со многими рисками для человека и долгим восстановительным периодом.

Классические оперативные техники удаления узлов

1. Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана — иссечение внутренних и наружных геморроидальных образований — делается в стационаре или амбулаторно, в зависимости от вида иридэктомии (открытая или закрытая). Возможно несколько вариантов обезболивания: внутривенная, эпидуральная и местная анестезия.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Операция продолжается около 30 минут. Пациент находится в стационаре в среднем 7 дней. Восстановление занимает до 5 недель. После операции у всех больных наблюдается болевой синдром. Метод используется при любом типе геморроя на последних стадиях (иногда и на второй, если узлы слишком большие). Такая операция противопоказана при:

2. Геморроидопексия по методу Лонго: тромбированную ткань не трогают, а удаляют часть слизистой прямой кишки над зубчатой линией, подтягивая узлы вверх. Кровоснабжение в них нарушается, и вскоре воспаленные сплетения уменьшаются в размерах, а затем замещаются соединительной тканью.

Операция проводится при внутреннем геморрое (3-й степени) в стационаре. Используется местный или общий наркоз. Длительность — 20 минут. Послеоперационный период занимает около 7 дней. Боль наблюдается в редких случаях, и она не носит интенсивного характера. Противопоказаний для использования этого метода практически нет.

Перед любой операцией проводят подготовительные мероприятия, такие как:

  • диета для устранения запоров и нормализации пищеварения;
  • снятие воспаления медикаментами и народными методами;
  • минимизация отеков, язв и раздражения.

Осложнения после операций

Вероятность послеоперационных осложнений очень велика. Это может быть:

  1. Нагноение при попадании в рану микробов. Лечение проводится с помощью антибиотиков, противовоспалительных препаратов. При необходимости проводят вскрытие абсцесса.
  2. Появление свища. Очень опасное последствие, которое может сформироваться через несколько месяцев после операции. Представляет собой образование канала в стенке прямой кишки, соединяющего ее с соседними органами или с кожей. Устраняется хирургическим путем.
  3. Сужение ануса. Происходит из-за неправильно наложенного шва и нарушения техники операции. Исправляется специальными приспособлениями или с помощью пластики.
  4. Сильное кровотечение, вызванное плохим прижиганием сосудов в процессе наложения швов.
  5. Нарушение мочеиспускания. Встречается в раннем послеоперационном периоде. Для помощи пациенту используют катетер.
  6. Нейрогенный запор из-за проведенной операции (боль, страх и другие отрицательные эмоции). Для нормализации используют слабительное.
  7. Выпадение прямой кишки и слабость ануса, которые возникают при повреждении нервных каналов кишечника. Редкое явление. В тяжелых случаях лечится хирургическим путем.

При правильной профилактике больному хроническим геморроем можно избежать появления тромбов и других осложнений. Рекомендуется следить за своим питанием, избегая продуктов, приводящих к запорам и поносам. Исключить полностью:

Есть больше фруктов и овощей. Делать специальные упражнения. В случае появления боли, воспаления и отеков обязательно проконсультироваться с врачом.

Запускать болезнь не следует, даже если дискомфорт, вызываемый ею, почти не ощущается. Потому что геморрой, перешедший в хроническую форму, может в любой момент проявиться тромбозом геморроидальных узлов, и тогда консервативных методов лечения может быть недостаточно.

bolit-zheludok.ru

Тромбоз геморроидального узла: лечение, симптомы и причины

Геморрой достаточно легко лечить на начальной стадии развития заболевания.

Однако многие пациенты, пытаясь лечиться самостоятельно в домашних условиях, не спешат обращаться за медицинской помощью.

Такое отношение нередко приводит к осложнениям, одним из которых является тромбоз геморроидального узла.

Согласно статистике, более чем в 80 % случаев наружный геморроидальный тромбоз образуется именно при обострении хронического геморроя. В том числе заболеванием нередко можно диагностировать у женщин в период беременности.

Если у пациента обнаруживаются симптомы, тромбофлебит вен заднего прохода требуется срочно лечить, чтобы избежать развития гнойного парапроктита или сепсиса.

Почему развивается тромбофлебит вен заднего прохода

Болезнь может развиваться как при беременности, так и в обычном состоянии. Причины, которые вызывают тромбоз наружного геморроидального узла, могут быть различные. К ним относятся такие факторы, как:

  • Резкое увеличение давления в брюшной полости. Чаще всего к этому приводит чрезмерное натуживание при нарушении стула или при физической нагрузке. Также давление может увеличиваться во время беременности или родов.
  • Нарушение ткани в области ануса.
  • Переохлаждение организма и тканей.

Из-за данного состояния происходит травмирование внутренней стенки узла и образуется застой крови. На месте травмы склеиваются тромбоциты и выпадает фибрин – белок крови. В результате образуются тромбы, заполняющие просвет узла. Подобное заболевание достаточно часто обнаруживается у женщин во время беременности.

В зависимости от причины заболевания и местонахождения тромба, тромбоз геморроидальных узлов может быть наружным, внутренним и комбинированным, когда тромбофлебит распространяется на обе стороны узла. Чаще всего врачи выявляют наружный тип шишки, который можно увидеть на фото.

В целом тромбофлебит вен заднего прохода сопровождается сильными болями, в некоторых случаях может наблюдаться кровотечение из узлов. Тромбы могут образоваться на одном или нескольких узлах сразу.

В запущенном состоянии у больного обнаруживается некроз тканей. В медицинской практике нередко встречаются случаи, когда тромбофлебит проходит самостоятельно в домашних условиях. Это происходит за счет того, что отмирают стенки узла и выпадает тромб через образованное отверстие.

Однако чаще всего пациентам с подобным заболеванием требуется незамедлительно лечить.

Тромбоз геморроидального узла имеет три основные стадии развития, в зависимости от тяжести болезни.

  1. При первой стадии заболевания происходит скапливание крови вен заднего прохода, из-за чего образуются кровяные сгустки. Это приводит к нарушению микроциркуляции крови в узлах. Узлы приобретают болезненность, однако воспалительный процесс пока не обнаруживается. Такое состояние нередко выявляется во время беременности. Несмотря на терпимую боль, лечить болезнь необходимо уже на начальной стадии, иначе пациент будет постоянно ощущать жжение и зуд в области заднего прохода.
  2. При второй стадии начинается воспалительный процесс в области вен. Узлы начинают увеличиваться, они выглядят, как шишки и пациент ощущает резкую боль. Если у больного тромбофлебит, чаще всего повышается температуры тела. Также обнаруживается отечность и гиперемия кожных покровов, спазмы вен заднего прохода.
  3. Третью стадию заболевания диагностируют, если у больного выявляется острый тромбофлебит, при этом воспаление распространяется на окружающие ткани и охватывает область паха и подкожную клетчатку. Данное состояние считается опасным, так как у пациента может начаться некроз геморроидальных узлов.

Симптомы заболевания

Если у пациента наблюдается тромбофлебит вен заднего прохода, это заболевание всегда имеет выраженные симптомы, которые трудно не заметить. К ним относятся:

  • Боль;
  • Кровотечение;
  • Увеличение узлов в размерах и образование отечности.

Первым признаком заболевания является сильная боль, которая возникает неожиданно или по причине беременности. В частности, острый болевой синдром может наблюдаться, когда каловые массы при прохождении через анальное отверстие нарушают состояние вен заднего прохода, в результате узлы выпадают и их трудно вправить. Из-за пережатия сфинктером узлов появляются следующие симптомы — нарушается кровообращение, образуется отек и поврежденные ткани краснеют.

По сравнению с геморроем, тромбофлебит вызывает постоянную боль. При этом пациент не может безболезненно ходить в туалет. При возникновении запора ситуация усугубляется еще сильнее.

Такие симптомы, как кровотечение в основании заднего прохода обычно наблюдаются, если внутренние или внешние узлы травмируются. Состояние вен при этом изменяется – они твердеют и болят.

Также кровотечение может обнаруживаться при третьей стадии заболевания. Это сообщает о том, что у пациента начинается некроз тканей. Узлы покрываются мельчайшими язвами и начинают кровоточить.

При наружном тромбозе наблюдаются такие симптомы, как увеличение и отечность узлов. После образование тромба боль приобретает острый характер. Отек образуется не только в аноректальной области, но и может распространяться в паху, вызывая сильный дискомфорт.

Если у больного обнаруживаются подобные признаки, как на фото, лечить болезнь следует сразу же, чтобы не было осложнений.

Лечение заболевания при помощи медикаментов

При обнаружении заболевания необходимо устранить первостепенные причины болезни. Лечение медикаментами назначается на первой и второй стадии болезни. В данном случае терапию возможно проводить в домашних условиях. При беременности всегда назначаются свечи, которые облегчают состояние пациентки, и помогают лечить проблему. Основной целью терапии является:

  1. Устранение болей, которые могут иметь острый характер;
  2. Остановка воспалительного процесса и снятие отечности;
  3. Расслабление сфинктера прямой кишки;
  4. Растворение тромба и предупреждение повторного развития заболевания.

В первую очередь лечение проводится тромболитическими средствами, которые рассасывают тромб и снимают боли. Если тромбоз наружный, врач выписывает лечебные мази, которые накладывают на область заднего прохода. Среди них такие препараты, как:

Лечение внутреннего тромбоза, особенно при беременности, заключается в введении препаратов в анальное отверстие. Для этого используются такие лекарства, как:

Дополнительно врач может назначить лечение при помощи спиртово-новокаиновой блокады. Для ее приготовления используют раствор, в состав которого входят 1 мл 70 % спирта и 6 мл 1% новокаина. Лечение проводится по три-четыре укола в день через каждый четыре дня. Дополнительно можно использовать мази и свечи.

Для стимуляции кровообращения, повышения тонуса венозной стенки и снятия отечности в узлах используют лечение при помощи венотоников. Среди них такие лекарства, как Аэсцин и Детралекс.

Перед тем, как использовать их во время беременности, необходимо проконсультироваться с врачом.

Хирургическое лечение заболевания

Если свечи, мази и инъекции не помогают, и у пациента обнаруживается некроз тканей, врач назначает лечение при помощи хирургического вмешательства. Экстренно операцию проводят, если началось сильное кровотечение.

Хирургическое лечение может быть нескольких видов:

Тромбэктомия используется для того, чтобы провести удаление сгустка крови внутреннего тромба. Такая операция проводится, если имеются крупные узлы, которые доставляют пациент усильный дискомфорт. Лечение проводится под местной анестезией.

Если у пациента наблюдается некроз тканей, при помощи резекции наружного геморроидального узла можно полностью устранить причины болезни. Удаление узла позволяет в будущем избежать рецидивов. Операцию проводят с применением местной анестезии.

В заключении в видео в этой статье врач проктолог расскажет, чем лечить тромбозы геморроидального узла.

otgemorroya.ru

Write your comment Here