Толщина кишки

относительно других органов

Вид с поворотом 30 град

Строение стенки кишечника
Микрофлора кишечника

населяющих кишечник человека,

в значительной мере определяют

Кишечная микрофлора состоит из двух тесно взаимодействующих между собой групп микроорганизмов: внутриполостной и пристеночной. В двенадцатиперстной кишке микрофлора практически отсутствуют из-за необходимости преодолевать кислую среду желудка, а также из-за бактерицидных свойств желчи. В полости проксимальных отделов тонкой кишки в норме имеется относительно небольшое количество микроорганизмов — менее 10 4 –10 5 в 1 мл, в основном, это грамположительная микрофлора: бифидобактерии, стафилококки, стрептококки, молочнокислые бактерии, энтерококки (энтерококк фекальный, энтерококк фэциум, энтерококк gilvus и энтерококк pallens) и грибы. На жизнедеятельность микрофлоры кишечника человека расходуется до 10% поступающей энергии и 20% объема принятой пищи.

gastroscan.ru

Какая длина кишечника взрослого человека, его особенности и функции

Кишечник – часть ЖКТ, идущая от желудка до заднего прохода. Несмотря на незначительный объем, который кишечник имеет в естественном положении, у него очень большая длина. Данный орган участвует в пищеварении и выводе токсинов, а также является неотъемлемой частью иммунной системы. Помимо этого, здесь синтезируются гормоны.

Кишечник делится на 2 части: тонкий и толстый.

Кишечник делится на 2 части:

  1. тонкий (с варьирующимся диаметром от 2, 5 см до 6 см);
  2. толстый (с диаметром 6 – 10 см).

Длина у этих частей тоже различается: у толстого кишечника это примерно 2 м.

Длина тонкого – около 4 м, но данные показатели характерны для живых людей. После смерти длина тонкого кишечника существенно увеличивается – до 8 м.

Это возможно из-за полного расслабления его мускулатуры. Отмечено, что длина тонкого кишечника у женщин и мужчин различается: у представителей сильного пола он длиннее. Кишечник увеличивается в длине вместе с ростом человека. В момент рождения длина этого органа всего 3 м, зато уже и в это время такая длина больше роста младенца в 6 раз.

Особенности тонкого кишечника

Основное предназначения тонкого кишечника — переваривать пишу.

Данная часть идет от желудка до толстого кишечника. Основное предназначение этой области – переварить пищу.

В строении органа есть свои особенности: он покрыт тонкой серозной оболочкой – брюшиной, которая переходит в брыжейку, крепящую тонкий кишечник к задней стенке брюшной полости.

Брыжейка фиксирует кишечник в нужном положении, удерживает его петли. Сама брыжейка включает кровеносные, лимфатические сосуды, нервы.

Тонкий кишечник образует комплекс изгибов и переплетений. Он состоит из 3 частей:

  • двенадцатиперстная кишка (располагается после привратника желудка);
  • тощая кишка (средняя часть);
  • подвздошная кишка (нижний фрагмент).

Двенадцатиперстная кишка расположена в виде буквы «С». Длина этой части – 21 см. Поскольку в прошлом измерение шло в перстах, то название «двенадцатиперстная» говорит именно о длине этой части. Название «тощая» происходит от функциональных особенностей данной части. Медики при вскрытии выявили, что она редко бывает заполнена.

«Тощая» – значит пустая. Есть и другое название – голодная. После нее идет подвздошная, сказать, где конкретно заканчивается тощая и начинается подвздошная достаточно сложно, потому что внешне это никак не проявляется. В зоне соединения тонкой кишки к толстой есть баугинеевая заслонка. Это особенность препятствует проникновению содержимого толстого кишечника обратно в тонкую кишку. В итоге движение идет только в одну нужную сторону.

Особенности толстого кишечника

Толстый кишечник формирует кал.

Толстый кишечник считается нижней частью. Он проходит ближе к боковым сторонам брюшной полости и как бы огибает это пространство.

Стенки толстого кишечника намного толще, чем у предыдущей части, зато длина органа короче – немного больше полутора метров. Его основное предназначение – формирование кала.

Здесь из перевариваемой пищи удаляется вода, из оставшегося образуются каловые массы. Толстый кишечник имеет ряд фрагментов, каждый из которых выполняет свои функции:

  1. слепая кишка (имеет мешкообразный вид, длина участка может доходить до 13 см, здесь всасывается жидкая составляющая);
  2. восходящая ободочная кишка (начальный отдел);
  3. поперечно-ободочная кишка (основной отдел, здесь идет всасывание воды. электролитов);
  4. нисходящая ободочная кишка (конечная часть);
  5. сигмовидная кишка S-образной формы (переходная часть к прямой кишке);
  6. прямая кишка.

Слепая кишка имеет свою особенность от нее отходит аппендикс – так называют червеобразный отросток, прежде считавшийся рудиментом, то есть органом, который утратил свое предназначение в процессе эволюционных изменений. Однако последние исследования доказали важность аппендикса, его значение сводится к следующему: устранение патогенной микрофлоры, обеспечение перистальтики кишечника.

Структура стенок кишечника

Стенки кишечника включают 4 слоя.

Стенки кишечника включают 4 слоя:

В тонкой кишке слизистая оболочка покрыта ворсинками, их назначение – улучшать всасывающие возможности органа. В толстом кишечнике их нет, зато есть свои особенности – складки, крипты.

Слой мышц неоднороден, в нем можно выделить 2 части: внутреннюю циркулярную (круговую) и наружную продольную.

Толстый и тонкий кишечники: в чем разница

Отличия толстого кишечника сводятся к следующему:

  1. цвет: розоватый и тонкого и сероватый у толстого;
  2. преобладание в диаметре;
  3. толщина стенок меньше;
  4. три продольные мышечные ленты (нет продольного мышечного слоя как у тонкого);
  5. есть гаустры – своеобразные выпячивания;
  6. есть сальниковые отростки.

Как поддерживать кишечник здоровым, расскажет видеосюжет:

В кишечнике формируются иммуноглобулины.

Тонкий кишечник занимается пищеварением. Здесь расщепляются бели, жиры, углеводы, образуются аминокислоты, полисахариды, жирные кислоты, моноглицериды, которые всасываются в кровь.

Он связан не только с желудком. Сюда входят протоки из поджелудочной железы, печени. Непереваренная масса – химус – после тонкого кишечника идет в толстую кишку.

В толстом кишечнике из химуса формируются каловые массы после всасывания воды, электролитов. Основа функционирования кишечника – передвижение поступившей пищи. Оно происходит благодаря особым сокращениям (перстальтическим и антиперистальтическим, маятникообразным и ритмическим).

В кишечнике формируются иммуноглобулины, некоторые гормоны.

Особенности микрофлоры

В каждом кишечнике есть множество бактерий: бифидобактерии, кишечные палочки, лактобактерии. Все это считается нормой. Даже при проникновении стафилококков особых проблем у здорового человека не возникнет. А вот при ослаблении неконтролируемое размножение патогенной микрофлоры может стать причиной дисбактериоза.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Функции определяют строение тонкой кишки. Слизистая оболочка кишки образует многочисленные круговые складки, благодаря чему увеличивается всасывательная поверхность слизистой оболочки, размер и количество складок уменьшаются по направлению к толстой кишке. На поверхности слизистой оболочки имеются кишечные ворсинки и углубления крипт.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) — это начальный отдел тонкой кишки, начинается сразу за желудком, охватывая подковой головку поджелудочной железы. Длина двенадцатиперстной кишки у новорожденных 7,5—10 см, у взрослого — 25—30 см (около 12 поперечников пальца, отсюда название). Расположена в большей своей части забрюшинно. Положение кишки зависит от наполнения желудка. При пустом желудке она располагается поперечно, при наполненном желудке поворачивается, приближаясь к сагиттальной плоскости. Лишь начальный (2—2,5 см) и конечный отделы ее покрыты брюшиной почти со всех сторон, к остальным отделам кишки брюшина прилежит лишь спереди. Форма кишки по мере ее роста может быть различной: у взрослых различают U-образную (15% случаев), V-образную, подковообразную (60% случаев), складчатую и кольцевидную (25% случаев).

В двенадцатиперстной кишке выделяют верхнюю, нисходящую, горизонтальную и восходящую части. При переходе в тощую двенадцатиперстная кишка образует резкий изгиб слева от тела II поясничного позвонка.

Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из 3 слоев: внутреннего — слизистой оболочки, среднего — мышечной оболочки и наружного — серозной оболочки. Внутренняя слизистая оболочка образует круговые складки, густо покрытые выростами — кишечными ворсинками (их 22—40 на 1 мм 2 ). Ворсинки широкие и короткие. Длина их 0,2—0,5 мм. Кроме круговых есть и продольная складка, идущая вдоль заднемедиальной стенки ее нисходящей части, которая заканчивается небольшим возвышением – большим двенадцатиперстным сосочком (Фатеров), на вершине которого открывается общий желчный проток и главный проток поджелудочной железы. В верхней части кишки в подслизистой основе находятся сложные разветвленные трубчатые дуоденальные железы, которые по своему строению и составу отделяемого сока близки к железам привратниковой части желудка. Она открываются в крипты. Они вырабатывают секрет, участвующий в переваривании белков, расщеплении углеводов, слизь, а также гормон секретин. В нижней части, в глубине слизистой оболочки, располагаются трубчатые кишечные железы. На всем протяжении тонкой кишки в слизистой оболочке находятся лимфатические фолликулы. Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев. Серозная оболочка покрывает двенадцатиперстную кишку только спереди.

Кислая пищевая кашица (хилус), перешедшая из желудка, продолжает перевариваться в двенадцатиперстной кишке под влиянием ферментов поджелудочного и кишечного соков, имеющих щелочную реакцию. Белки расщепляются до аминокислот, углеводы — до моносахаридов, жиры — до глицерина и жирных кислот. Через стенки ворсинок продукты расщепления белков и углеводов поступают в кровь, продукты расщепления жиров — в лимфу.

Тощая и подвздошная кишки

Брыжеечную часть тонкой кишки составляют тощая кишка (jejunum) и подвздошная (ileum), занимающие около 4/5 всей длины пищеварительного тракта. Четкая анатомическая граница между ними отсутствует. Это наиболее подвижная часть кишечника, так как она подвешена на брыжейке и окутана брюшиной (расположены внутрибрюшинно). Петли тощей кишки располагаются вертикально, занимая пупочную и левую подвздошную области. Петли подвздошной кишки направлены преимущественно горизонтально и занимают правую подвздошную область.

Длина тонкой кишки у новорожденного составляет около 3 м, интенсивное ее развитие продолжается до 3 лет, после чего рост замедляется. У взрослых длина тонкой кишки от 3 до 11 м; полагают, что длина кишечника определяется пищевым режимом. У людей, потребляющих преимущественно растительную пищу, кишечник длиннее, чем у людей, в рационе которых преобладают продукты животного происхождения. Диаметр брыжеечной части тонкой кишки в начальном отделе составляет около 45 мм, а далее постепенно уменьшается до 30 мм.

Переваривающая поверхность тощей кишки больше, чем подвздошной, это связано с большим ее диаметром, более крупными круговыми складками. Складки стенки тонкой кишки образованы слизистой оболочкой и подслизистой основой, число их у взрослого человека достигает 600—650. Ворсинки у тощей кишки длиннее и многочисленнее (22—40 на 1 мм 2 ), чем у подвздошной (18—31 на 1 мм 2 ), количество крипт также большее. Общее число ворсинок достигает 4 млн. Общая площадь поверхности тонкой кишки с учетом микроворсинок составляет у взрослых 200 м 2 .

Ворсинки являются выростами собственной пластинки слизистой оболочки, образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью. Поверхность ворсинок покрыта простым столбчатым (однослойным цилиндрическим) эпителием, в котором имеются клетки трех видов: кишечные эпителиоциты с исчерченной каемкой, клетки, выделяющие слизь, бокаловидные клетки (энтероциты) и небольшое количество энтероэндокринных клеток (кишечный эндокриноцит) клеток.

Больше всего кишечных эпителиоцитов (столбчатых клеток) с исчерченной каемкой, на их апикальной поверхности имеется каемка, образованная огромным количеством микроворсинок (1500—3000 на поверхности каждой клетки), которые увеличивают всасывающую поверхность этих клеток. В микроворсинках имеется большое количество активных ферментов, участвующих в расщеплении (пристеночное пищеварение) и всасывании пищевых продуктов).

В центре каждой ворсинки проходит широкий слепо начинающийся лимфатический капилляр (центральный сосуд). В него из кишки поступают продукты переработки жиров. Отсюда лимфа направляется в лимфатическое сплетение слизистой оболочки и придает молочный цвет кишечной лимфе, оттекающей от кишки. В каждую ворсинку входит по 1—2 артериолы подслизистого сплетения, которые распадаются там на капилляры, расположенные вблизи эпителиальных клеток. В кровь всасываются простые сахара и продукты переработки белков. Из капилляров кровь собирается в венулы, проходящие вдоль оси ворсинки.

Пристеночное пищеварение очень эффективно для организма. Дело в том, что в кишечнике постоянно находится значительное количество микробов. Если бы основные процессы расщепления происходили в просвете кишки, значительная часть продуктов расщепления использовалась бы микроорганизмами и в кровь бы всасывалось значительно меньшее количество питательных веществ. Этого не происходит потому, что микроворсинки не допускают микробов к месту действия ферментов, так как микроб слишком велик, чтобы проникнуть в пространство между микроворсинками. А пищевые вещества, находящиеся у стенки кишечной клетки, легко всасываются.

Круговые складки также способствуют увеличению всасывающей поверхности. Их количество во всей кишке 500—1200. Они достигают 8 мм в высоту и до 5 см в длину. В двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки они выше, а в подвздошной — ниже и короче.

Всасыванию во многом способствуют также сокращения ворсинок. Каждая ворсинка покрыта кишечным эпителием; внутри ворсинки проходят кровеносные и лимфатические сосуды, нервы. В стенках ворсинок находятся гладкие мышцы, которые, сокращаясь, выдавливают содержимое лимфатического сосудика и кровеносного капилляра в более крупные сосуды. Затем мышцы расслабляются, и мелкие сосуды вновь присасывают раствор из полости кишечника. Таким образом, ворсинка действует как своеобразный насос.

Слизистая оболочка тонкой кишки содержит до 1000 желез на 1 мм 2 , вырабатывающие пищеварительный сок. В состав его входят многочисленные ферменты, действующие на белки, жиры и углеводы и на продукты их неполного расщепления, образующиеся в желудке. Кишечный сок состоит из жидкой части и слущивающихся клеток кишечного эпителия. Эти клетки разрушаются и освобождают содержащиеся в них ферменты. Обнаружено свыше 20 ферментов кишечного сока, способных катализировать расщепление практически любых пищевых органических веществ до легкоусвояемых продуктов.

В просвет между ворсинками открываются устья кишечных крипт (крипт Либеркюна) — углубления собственной пластинки слизистой оболочки в виде трубочек длиной 0,25—0,5 мм, диаметром до 0,07 мм. Количество крипт достигает 80—100 на 1 мм 2 . Крипты выстланы эпителиальными клетками пяти видов: кишечные эпителиоциты с исчерченной каемкой (столбчатая клетка), бокаловидные энтероциты, энтероэндокринные клетки, бескаемчатые энтероциты и энтероциты с ацидофильными зернами (клетки Панета). Мелкие цилиндрические бескаемчатые энтероциты, расположенные на дне крипт между клетками Панета, активно делятся митотически и являются источником восстановления эпителия ворсинок и крипт.

В собственной пластинке слизистой оболочки тонкой кишки множество одиночных лимфоидных узелков диаметром 0,5—1,5 мм, а также лимфоидные (Пейеровы бляшки) (скопления лимфоидных узелков). Они расположены в основном в стенках подвздошной кишки, реже у тощей и у двенадцатиперстной.

Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и более мощного внутреннего кругового слоев. В том и другом слоях мышечные пучки имеют спиральное направление, но в круговом они образуют очень крутую спираль (длина одного хода около 1 см), а в наружном продольном — весьма пологую (длина хода до 50 см).

Функцией мышечной оболочки является перемешивание пищевых масс в просвете кишки и проталкивание их в сторону толстой кишки. Механическое раздражение кишечника пищей вызывает сокращение продольных и кольцевых мышц стенки кишки. Различают маятникообразные и перистальтические движения. Маятникообразные движения проявляются в переменном укорочении и удлинении кишки на коротком участке (от 15—20 до нескольких десятков см). При этом происходит перешнуровывание кишки на мелкие участки, а складки играют роль процеживающих и задерживающих устройств. Такие движения повторяются 20—30 раз в минуту. Содержимое кишки при этом передвигается то в одном, то в обратном направлении, что улучшает контакт пищи с кишечными соками.

Перистальтические движения охватывают более широкий участок кишки. При этом выше порции пищи за счет сокращения круговых мышечных волокон образуется сужение, а ниже из-за сокращения продольных мышц — расширение полости кишки. При таких червеобразных движениях кишки ее содержимое передвигается в направлении толстого кишечника. Кроме того, наблюдается постоянное тоническое сокращение мускулатуры стенки кишечника.

Энциклопедический словарь . 2009 .

dic.academic.ru

Пальпация поперечно-ободочной кишки

Поперечно-ободочная кишка пальпируется (рис. 55, ж) двумя руками по обе стороны от срединной линии живота после определения нижней границы большой кривизны желудка, служащей ориентиром ее расположения. Для этого слегка согнутые пальцы обеих рук устанавливают по бокам белой линии, параллельно искомой кишке, на 2—3 см ниже большой кривизны желудка, т. е. горизонтально. Затем поверхностным движением пальцев рук во время вдоха пациента отодвигают кожу вверх, а во время выдоха постепенно погружают пальцы в брюшную полость до соприкосновения с ее задней стенкой и скользят по ней сверху вниз, насколько позволяет величина кожной складки. При скольжении пальцы одной или обеих рук перекатываются через поперечно-ободочную кишку. Если кишку не удается прощупать, то пальпацию повторяют несколько ниже, постепенно смещая пальцы вплоть до гипогастральной области.

Рис. 55. Пальпация:

ж — поперечно-ободочной кишки.

При резком опущении поперечно-ободочная кишка приобретает U-образную форму. Правая ее часть может прилегать к слепой кишке, а левая — к сигмовидной. В этом случае необходимо провести исследование в боковых частях живота.

В норме поперечно-ободочная кишка пальпируется в 70 % случаев. Она имеет форму цилиндра умеренной плотности. Толщина ее 2—2,5 см. Она легко перемещается вверх и вниз, безболезненна, не урчит.

В отличие от большой кривизны желудка поперечно-ободочная кишка легче огибается пальцами сверху. При пальпации кишки можно проследить ее направление вправо и влево до перехода в печеночную или селезеночную кривизну толстого кишечника. Иногда при пальпации этого отдела кишечника слышно урчание, что свидетельствует о наличии в нем газов и жидкого содержимого. При язвенном колите, туберкулезном поражении кишки урчание сопровождается болезненностью и малоподвижностью ее. При спастическом колите поперечно-ободочная кишка прощупывается в виде шнура, а при атонии — в виде мягкого цилиндра. В случае значительного скопления газов поперечно-ободочная кишка может достигать толщины в 3—4 пальца. Бугристость и деформация поперечно-ободочной кишки дает основание предполагать наличие в ней опухоли.

plaintest.com

Ультразвуковая диагностика острого аппендицита, увеличение мезентериальных лимфоузлов при аппендиците и другие УЗ признаки

Зона выраженной эхогенности воспаленной жировой ткани позволила быстро обнаружить воспаленный аппендикс, который был незначительно расширен. При этом, прилегающие петли тонкого кишечника и слепой кишки имели стенки нормальной толщины.

Большое количество жидкости в брюшной полости может быть при перфоративном аппендиците, обычно при развитии динамической непроходимости тонкого кишечника. Также большое количество жидкости может быть при перфоративной язве желудка, острой гинекологической патологии и других причинах острого живота. Поэтому наличие периаппендикулярной жидкости, или расположенной в тазу, является только дополнительным признаком аппендикулярного воспаления, при выявленных основных критериях острого аппедицита, что придает большей уверенности в постановке правильного диагноза.

Увеличенные мезентериальные лимфоузлы

Обнаружение группы (3-х или более) увеличенных лимфоузлов (более 5 мм) в правом нижнем квадранте является вторичным признаком воспаления в илеоцекальной области при остром аппендиците. Однако этот признак неспецифичен для острого аппедндицита, поскольку лимфаденопатия в правом нижнем квадранте может быть как при аппендиците, так и без него, являясь частой реакцией на воспалительные заболевания толстого и тонкого кишеника, а также может быть при первичном мезентериальном адените. В одном исследовании лимфаденопатия в правом нижнем квадранте была обнаружена у 32% пациентов с острым аппендицитом и у 38% у пациентов без аппендицита. Единственный точный способ дифференцировать аппендикулярную аденопатию от мезентериального аденита состоит в необходимости идентифицировать или увеличенный воспаленный аппендикс или нормальный аппендикс.

Воспаленный аппендикс и увеличенный лимфатический лимфоузел (обозначен стрелкой).

www.medicinform.net

Протяженность толстой кишки около 150 см, в ней выделяют два отдела — ободочная кишка (слепая, восходящая ободочная, поперечная ободочная, нисходящая ободочная, сигмовидная) и прямая кишка.

Ободочная кишка начинается со слепой кишки, где с ней соединяется тонкая (подвздошная) кишка.

Червеобразный отросток находится в куполе слепой кишки на месте схождения тений ободочной кишки (трёх мышечных лент, представляющих наружный продольный мышечный слой стенки ободочной кишки) в самой нижней части слепой кишки.

Восходящая кишка является непосредственным продолжением слепой кишки и поднимаясь вверх покрывает правый мочеточник и двенадцатиперстную кишку. Ее продолжением служит поперечная ободочная кишка — наиболее подвижная часть толстой кишки. Она может располагаться в верхней половине живота или провисать в полость малого таза. Нисходящая кишка, спускаясь от селезеночного изгиба вниз, покрывает левый мочеточник, располагаясь к нему очень близко. Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее начальный отдел расположен на уровне гребня подвздошной кости, а нижняя граница расположена у входа в малый таз, где на уровне мыса крестца переходит в прямую кишку. Сигмовидная кишка часто бывает избыточной длинны, ее мобильная брыжейка может создавать предпосылки для заворота.

Прямая кишка начинается приблизительно на уровне третьего крестцового позвонка (S3). Она опускается вдоль изгиба крестца и копчика, проходя через диафрагму таза, и оканчивается анальным каналом.

Основные её отличия от ободочной кишки:

  • характерные для ободочной кишки тении (мышечные ленты) расходятся формируя один, относительно однородный наружный продольный мышечный слой прямой кишки;

  • кишка часто расширяется образуя ампулу;

  • артериальные сосуды (ветви верхней прямокишечной артерии) идут продольно по отношению к кишке.
  • Прямая кишка имеет длину 12-20 см., в ней выделяют три отдела: надампулярный — 3 см, верхний ампулярный отдел 3-5см, средний ампулярный отдел 4-6, нижний ампулярный отдел 3-5, анальный канал 2,5-4 см.

    Надампулярный и верхний ампулярный отдел утрачивают свойственную сигмовидной кишке брыжейку, брюшинный покров сохраняется только по передней полуокружности.

    Средний ампулярный отдел расположен полностью внебрюшинно, его верхней границей является переходная складка брюшины, он окружен параректальной клетчаткой, которая более выражена сзади и с боковых сторон.

    Вокруг нижнего ампулярного отдела параректальная клетчатка почти отсутствует и имеется взаимное переплетение мышечных волокон кишечной стенки и мышц поднимателя заднего прохода.

    Хотя локализация переходной складки тазовой брюшины имеет значительные индивидуальные и половые различия, в целом она располагается по передней полуокружности прямой кишки у мужчин на 7-9 см и у женщин на 5- 7 см от ануса.

    На задне — боковых стенках кишки переходная складка брюшины — plicae rectovesicales обычно располагается на 12-15 см от ануса.

    Анальный канал — это самая конечная часть желудочно — кишечного тракта. Он начинается от аноректального перехода (зубчатой линии) и заканчивается наружным анальным отверстием (анусом). Длина его составляет 3-4 см. Анальный канал окружён двумя мышечными кольцами, которые формируют запирательный аппарат прямой кишки.

  • Внутреннее (глубокое) мышечное кольцо — это внутренний сфинктер, который является продолжением внутреннего циркулярного мышечного слоя прямой кишки. Внутренний сфинктер — это гладкомышечное образование с автономной иннервацией и непроизвольным сокращением.

  • Наружное мышечное кольцо представляет собой наружный сфинктер (состоящий из трёх частей — подкожной, поверхностной и глубокой). Наружный сфинктер — это поперечно-полосатая мышца с соматической иннервацией, сокращение которой контролируется сознанием человека.
  • Прямая кишка граничит со следующими органами: спереди у мужчин -предстательная железа, семявыносящие протоки, часть семенных пузырьков и мочевой пузырь; у женщин — влагалище и матка. Сзади от крестца и копчика отделяется слоем рыхлой клетчатки (spatium retrorectale). Толщина пресакрального пространства составляет 1-2 см.

    Стенка толстой кишки состоит из четырёх слоёв — слизистой оболочки, подслизистого слоя, мышечного слоя и серозной оболочки.

    1. Слизистая оболочка — это наиболее внутренний слой толстой кишки. Она выстлана цилиндрическим эпителием.

  • На уровне анального канала, приблизительно на 1-2 см выше зубчатой линии, располагается переходная область, где имеется и цилиндрический и сквамозный (плоский) эпителий.

  • Ниже зубчатой линии анальный канал покрыт особой эпителиальной выстилкой (анодермой). Анодерма отличается от перианальной кожи тем, что не содержит ни волосяных фолликулов, ни сальных желёз.

  • Слизистая образует складки. В анальном отделе они продольные, в ампулярном отделе поперечные. Имеются 3 постоянные поперечные складки. Верхняя и нижняя складки локализуются на левой стенке, на высоте 5 и 8 см от ануса соответственно. Средняя на правой стенке на 6 см от заднего прохода (складка Кольрауша).
  • 2. Подслизистый слой — это слой соединительной ткани, содержащий кровеносные и лимфатические сосуды.


  • Мышечный слой состоит из внутренних циркулярных и наружных продольных мышц. Слои кишечной стенки имеют значение для стадирования злокачественных опухолей колоректальной зоны.

  • Основные функции толстой кишки — накопление, концентрирование и выведение непереваренных веществ, поступающих из тонкой кишки.

    Пищеварение осуществляется при активном участии микрофлоры толстой кишки и активной всасывания из просвета кишки. При пищеварении пищевой комок смачивается и поэтапно смешивается с желудочно-кишечными соками, желчью, панкреатическим соком и значительно увеличивается в объеме. Тонкая кишка усваивает большинство поступивших внутрь питательных веществ и часть секретированной жидкости. Однако, в кишечном содержимом попадающем в слепую кишку имеется значительное количество воды, электролитов, питательных веществ белковой природы и устойчивых углеводов.

    Микрофлора толстой кишки способствует ферментации углеводов и белков. При переработке и усвоении этих продуктов организм получает до 10% потребности суточной энергии. На 1 г испражнений приходится 30-40 млрд. микробных тел. Основная флора — анаэробные бесспоровые бактерии, из которых 90% Lactobacillus bifidus и 10% Bacteroides .

    В течение многих лет считали, что мочевина является конечным продуктом азотистого обмена в организме человека. Исследования при помощи радиоактивных изотопов показали, что 10 % мочевины разлагается в аммиак микрофлорой толстой кишки и всасывается слизистой ободочной кишки. Жирные кислоты с короткой цепью продуцируются при бактериальной ферментации из пищевых углеводов. Слизистая оболочка толстой кишки утилизирует эти кислоты для собственных энергетических затрат. Подавление бактериальной флоры при использовании антибиотиков широкого спектра действия приводит к дефициту жирных кислот с короткой цепью, снижению поглощения натрия, уменьшению всасывания воды и развитию поноса.

    Общая поверхность слизистой оболочки толстой кишки составляет приблизительно 900 см 2 . Ежедневно в слепую кишку из подвздошной кишки поступает 1000 — 1500 мл воды вместе с кишечным содержимым.

    С калом в сутки выделяется не более 100 — 150 мл воды, а концентрация натрия составляет от 25 до 50 ммоль/литр. Всасывание натрия является активным процессом, осуществляемым через стенку толстой кишки против градиента концентрации, так же как и против электрического градиента. Движение воды через кишечную стенку является пассивным процессом, регулируемым осмотическим давлением.

    Минералокортикоиды стимулирует калиевую секрецию эпителием ободочной кишки. Транспорт бикарбонатов также является активным процессом, направленным против градиента концентрации и электрических потенциалов.

    В правой половине ободочной кишки, волны антиперистальтики (мышечные сокращения) создают обратное движение, создавая временную задержку кишечного содержимого, что способствует его переработке микроорганизмами. В нисходящем отделе ободочной кишки, кишечное содержимое продвигается по направлению к заднему проходу благодаря ее скоординированным сокращениям. Эти сокращения фрагментируют каловые массы на округлые комки. Третий тип сокращения ободочной кишки называют масс сокращения — скоординированная перистальтика большей части кишки передвигает кишечное содержимое, опорожняя значительные участки. Этот вид мышечного сокращения чаще наблюдается после приема пищи. Каждое масс сокращение продвигает кишечное содержимое примерно на одну треть длинны ободочной кишки. Прямая кишка, расслабляясь, наполняется каловыми массами до момента дефекации (опорожнения кишечника).

    Каловое держание прямой кишки подразумевает сознательную отсрочку стула и удержание газов в разумных сроках.

    Газ в толстой кишке образуется в результате жизнедеятельности бактерий, содержащихся в толстой кишке, а также частично состоит из воздуха, проглатываемого человеком.

    Вы можете задать любые вопросы и прислать свои комментарии автору статьи.

    Если у Вас есть вопросы, связанные с вашим здоровьем, заполните и пришлите анкету проктологического пациента. Ваши ответы на поставленные вопросы позволят лучше понять суть проблемы.

    www.rusmedserv.com

    Очищение толстого кишечника

    Толстая кишка является конечной частью пищеварительного тракта человека. Ее началом считается слепая кишка, на границе которой с восходящим отделом в толстую кишку впадает тонкая кишка. Заканчивается толстая кишка наружным отверстием заднего прохода. Общая длина толстой кишки у человека составляет около 2 метров. В толстом кишечнике выделяют две части: ободочную прямую кишки.

    Диаметр различных отделов толстой кишки неодинаков. В слепой кишке и восходящем отделе он достигает 7-8 сантиметров, а в сигмовидной — всего 3-4 сантиметра.

    Стенка ободочной кишки состоит из четырех слоев. Изнутри кишка покрыта слизистой оболочкой. Она вырабатывает и выделяет слизь, которая уже сама защищает стенку кишки и способствует продвижению содержимого.

    Под слизистой оболочкой расположен слой жировой клетчатки (подслизистая оболочка), в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды.

    Рис. 3. Отделы толстой кишки,

    1 — слепая кишка; 2 — восходящая ободочная кишка;

    3 — правый изгиб ободочной кишки; 4 — поперечная ободочная кишка;

    5 — левый изгиб ободочной кишки; 6 — нисходящая ободочная кишка;

    7- сигмовидная ободочная кишка; 8 -прямая кишка;

    9 — аппендицит; 10- вход тонкого кишечника.

    Рис. 4. Расположение толстого кишечника в брюшной полости.

    3 — желчный пузырь;

    4 — поджелудочная железа;

    7 -мочевой пузырь.

    Затем идет мышечная оболочка. Она состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. За счет этих мышечных слоев происходит перемешивание и продвижение кишечного содержимого по направлению к выходу.

    Серозная оболочка покрывает толстую кишку снаружи.

    Толщина стенок ободочной кишки в различных ее отделах неодинакова, в правой половине она составляет всего 1-2 миллиметра, а в сигмовидной кишке — 5 миллиметров.

    Посмотрите на рисунок 4. На нем ясно видно, что толстый кишечник располагается в брюшной полости и соприкасается (либо располагается в непосредственной близи) со всеми брюшными органами.

    Прямая кишка у мужчин спереди предлежит к мочевому пузырю, семенным пузырькам, предстательной железе, у женщин — к матке и к задней стенке влагалища. Воспалительные процессы с этих органов могут переходить на прямую кишку и наоборот.

    www.lechebnik.info

    Write your comment Here