Стадии рака прямой кишки

Рак прямой кишки: симптомы и признаки рака кишечника

Рак прямой кишки – опухолевое заболевание, при котором в тканях формируется новообразование, растущее из эпителиальных клеток. Опухоль может разрастаться, полностью перекрывая просвет кишки, либо поражать только ее стенки.

Еще одно название патологии — колоректальный рак. Чаще всего опухоль обнаруживают, когда уже имеются метастазы, что объясняется поздним обращением больного к врачу. В запущенных случаях новообразование распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с пораженной областью, а также соседние органы – печень, легкие, мочеиспускательный канал, матку. Первые признаки рака прямой кишки у женщин должны побудить к немедленному посещению врача– это поможет сохранить жизнь пациентки.

Общая информация о строении кишечника

От функционирования кишечника зависит общее состояние организма. Он характеризуется значительными размерами, достигая длины в 4 метра.

Процесс пищеварения начинается в тонком кишечнике, который является наиболее длинным отделом: он берет начало от желудка и заканчивается в области толстого кишечника.

Тонкий кишечник образован тремя отделами. Это — двенадцатиперстная кишка, тонкий кишечник и подвздошный участок.

Толстый кишечник – окончание желудочно-кишечного тракта. Его длина может достигать 2 метров. Именно в этом отделе происходит формирование каловых масс.

В структуре толстого кишечника выделяют следующие отделы:

  • слепой;
  • ободочный кишечник;
  • сигмовидная кишка;
  • прямая кишка, или ректум. Она располагается в области малого таза и заканчивается анальным отверстием. В этом отделе происходит накопление кала и его последующее выведение.

Обратите внимание! У женщин прямая кишка прилегает к матке и задней поверхности влагалища, у мужчин – к простате, мочевому пузырю и семенным пузырькам.

Причины, способствующие росту опухоли

Формированию опухоли злокачественного характера способствуют такие факторы:

  • наследственность. Регулярные обследования необходимо проходить тем, у кого среди ближайших родственников были случаи заболевания раком прямой кишки. Еще одна причина, которая вызывает «наследственное» развитие опухоли, — аденоматозный семейный полипоз, генетическая болезнь, при которой из слизистой оболочки прямой и толстой кишки формируются многочисленные доброкачественные новообразования (полипы). Из-за генетической мутации они вскоре трансформируются в онкогенную опухоль. В этом случае первые симптомы рака прямой кишки у женщин возникают через 5-10 лет после начала формирования полипов;
  • хронические заболевания кишечника (аденомы и полипозные образования прямой кишки, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит);
  • несбалансированный рацион. Если в меню человека преобладают трудноперевариваемые продукты, которые раздражают слизистую кишки токсическими элементами, то возрастает риск появления злокачественных клеток. Потребление большого количества мясной пищи стимулирует размножение в кишечнике бактерий, которые вырабатывают канцерогены. Малое количество растительной клетчатки в повседневном меню также повышает риск развития опухолей из эпителиальных клеток;
  • гиповитаминоз. Дефицит витаминов А, С и Е делает стенки кишечника уязвимыми перед неблагоприятными факторами и веществами, которые раздражают их;
  • малоактивный образ жизни, сидячая работа;
  • частое употребление алкогольных напитков, продолжительное курение. Этиловый спирт раздражает слизистую кишечника и провоцирует формирование раковых клеток, а никотин отрицательно действует на сосуды.

Справка. Список причин, которые провоцируют развитие опухоли прямой кишки, не является исчерпывающим – механизм развития рака данного вида не изучен в полной мере.

Онкология: симптомы и признаки болезни прямой кишки у женщин

Чем раньше будут выявлены признаки опухоли прямой кишки у женщин, тем больше вероятности сохранить жизнь пациентки.

На ранних стадиях развития злокачественного процесса симптомы не имеют ярко выраженного характера.

Но даже те проявления, которые свидетельствуют о наличии отклонений, не всегда служат поводом к обращению за медицинской помощью: они имеют сходство с геморроем, заболеванием, которое большинство пациентов не торопятся лечить.

Признаки рака кишечника и прямой кишки на ранней стадии у женщин, когда опухоль располагается на внутренней слизистой и подслизистой оболочках и достигает размеров 2-3 см, выражаются в следующем:

  • чередование диареи и запоров;
  • недержание газов;
  • ощущение тяжести в области живота;
  • метеоризм;
  • появление крови при дефекации еще до выхода экскрементов из прямой кишки;
  • ощущение зуда и жжения в ректальной области;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника до 10-16 раз в сутки;
  • болевые ощущения при актах дефекации.

На более поздних стадиях развития патологического процесса вместе с калом выделяются гной и слизь, наблюдаются задержка стула до 3-5 дней и резкое снижение веса.

Обратите внимание! По мере прогрессирования болезни человек ощущает все большую утомляемость, слабость, периодически у него возникают приступы рвоты. Каловые массы выделяются из прямой кишки в непривычной форме – в виде ленты.

Признаки онкологии кишечника и прямой кишки требуют тщательного обследования организма и кишечника в частности.

В ходе проведения диагностических мероприятий специалисты выполняют:

  • пальцевое исследование прямой кишки и осмотр области ректума с помощью ректального зеркала;
  • эндоскопическое исследование толстой кишки и забор материала – участка слизистой оболочки, которая затем изучается под микроскопом;
  • магнитно-резонансная томография органов малого таза;
  • УЗИ брюшной полости;
  • рентгеноконтрастное исследование толстой и прямой кишки;
  • рентгенография или компьютерная томография грудной клетки. Этот метод используется в целях выявления метастаз в важнейших органах – сердце, легких.

После определения локализации, размеров и стадии развития опухоли больному назначают курс лечения.

Подходы к лечению опухоли

Лечение включает несколько этапов:

  • предоперационный. На этой стадии пациента готовят к хирургическому вмешательству по удалению злокачественной опухоли. При 1 или 2 стадии опухоли назначают лучевое лечение. В более запущенных случаях облучение комбинируют с химиотерапией;
  • хирургическое вмешательство. Существует несколько разновидностей операций, выбор которой зависит от размеров опухоли, ее локализации, характера клеточного строения злокачественного новообразования. В ходе мероприятия может быть осуществлено удаление части прямой кишки, полное ее удаление, вырезание всех пораженных органов из тазовой полости, включая прямую кишку, матку, мочеиспускательный канал;
  • послеоперационный. В течение следующих за операцией 3-6 месяцев пациентам со 2-3 стадией рака назначают прохождение комбинированной терапии, которая включает облучение и прием химиопрепаратов.

Справка. При 4 степени рака описанного вида проведение операции не имеет смысла, так как это не отражается на общем течении патологического процесса. В таком случае медицинский персонал оказывает больному помощь, направленную на облегчение его состояния.

Симптомы рака кишечника и прямой кишки у женщин на начальной стадии не имеют выраженного характера. Тем не менее, любые изменения, связанные с периодичностью стула и консистенцией каловых масс, должны стать поводом для обращения в медицинское учреждение. Чем быстрее будет начато лечение, тем меньше вероятности прорастания метастазов в другие органы. Это увеличивает шансы больного на выздоровление.

vashproctolog.com

Стадии и степени рака прямой кишки

В настоящее время врачи, занимающиеся лечением онкологических колопроктологических заболеваний, выделяют 5 стадий рака прямой кишки (от 0-ой до 4-ой, по возрастанию). Далее мы перечислим симптомы для каждой из них. Возможности и успех лечения колоректального рака напрямую зависят от того, насколько рано его удастся диагностировать. По всем вопросам, связанным с заболеваниями данной группы, вы можете обращаться в Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первом МГМУ им. Сеченова. У нас вы можете пройти полный комплекс диагностики и лечения рака прямой кишки на любой стадии заболевания.

Начальная стадия рака прямой кишки

На данной стадии первые клетки рака появляются в эпителиальном слое слизистой прямой кишки. Ярко выраженная симптоматика в этот период отсутствует, больные могут иметь незначительные жалобы и часто не подозревают о начавшемся злокачественном процессе. Обнаружить заболевание на самом раннем этапе можно при обследовании. Чтобы вовремя диагностировать рак прямой кишки на начальной стадии, людям, имеющим повышенный риск развития данной патологии, рекомендуется проходить регулярные осмотры у колопроктолога. Чем выше возраст пациента, тем чаще необходимо посещать специалиста. Выживаемость при обнаружении рака прямой кишки на нулевой стадии приближается к 100%.

Рак прямой кишки первой степени

О раке прямой кишки 1 стадии говорят, если опухоль уже выходит за пределы эпителия, но ещё не затрагивает мышечную ткань. На этом этапе заболевание уже может быть обнаружено при пальцевом осмотре. Опухоль при раке прямой кишки на ранних стадиях может увеличиться в размерах до 2 см, симптомы мало выражены. Заболевший может отмечать незначительный дискомфорт, иногда в кале появляются примеси крови. При раке прямой кишки первой степени новообразование ещё не даёт метастаз и может быть успешно вылечено более чем в 80 % случаев.

Симптомы на второй стадии рака прямой кишки

При раке прямой кишки второй степени новообразование может иметь размер около 5 см. Опухоль увеличивается, но ещё не выходит за пределы органа. Поражение затрагивает не больше, чем половину окружности кишки. В некоторых случаях уже могут наблюдаться метастазы в соседние лимфатические узлы. На этой стадии рака прямой кишки пациенты часто обращаются к врачу с такими симптомами, как проблемы со стулом, давящие ощущения в области крестца, низа живота, кровянистые выделения при акте дефекации. Со временем недомогания приобретают постоянный характер, жалобы усиливаются.

Третья стадия рака прямой кишки

Когда опухоль переходит в третью стадию, поражение может занимать большую часть кишки. Злокачественное новообразование достигает размеров около 5 см и прорастает во все слои стенок органа. В общепринятой классификации данная стадия рака прямой кишки характеризуется развитием метастаз. В первую очередь они затрагивают близлежащие ткани, а затем распространяются на соседние органы. На этой стадии рака прямой кишки симптомы нарастают, усиливаются болевые ощущения, происходит ухудшение общего самочувствия.

Рак прямой кишки на последней стадии

Если рак прямой кишки находится на последней стадии, злокачественный процесс затрагивает не только соседние, но и отдалённые органы. Часто поражаются лёгкие и печень, отдалённые лимфоузлы, происходит значительное ухудшение общего состояния больного. При раке прямой кишки на четвёртой, последней стадии, прогноз пятилетней выживаемости негативен. Усугубляющим фактором часто становится преклонный возраст большинства пациентов и наличие у них хронических заболеваний, влияющих на общее состояние организма.

В нашей клинике проводится эффективное лечение колоректальной онкологии на любой из стадий. Мы применяем современное оборудование и новейшие способы избавления от рака прямой кишки. При диагностике и лечении состояние пациента контролируется сразу несколькими специалистами различного профиля. Такой подход позволяет подобрать оптимальную схему терапии и учесть все индивидуальные особенности организма больного. Все виды хирургических вмешательств выполняются, по возможности, малоинвазивно, что позволяет сократить сроки процесса восстановления и сохранить функции органов. В клинике трудятся ведущие колопроктологи-онкологи, постоянно совершенствующиеся профессионально. С нами квалифицированная медицинская помощь доступна каждому пациенту.

site.surgery

Рак кишечника: симптоматика, диагностика, лечение и профилактика

В структуре всех онкологических заболеваний рак кишки и, в частности, рак толстого кишечника, занимает второе место, уступая по частоте встречаемости лишь раку легких. В России и странах СНГ от колоректального рака, как еще называют рак толстого кишечника, пятилетняя смертность составляет почти 70%, то есть более половины людей с таким диагнозом умирают в течение 5 лет. Следует еще учесть, что из этого количества порядка 40% пациентов умирают в первый год. Лидирует в смертности рак прямой кишки. Такая удручающая статистика свидетельствует лишь о том, что рак толстой кишки очень плохо диагностируется. Поэтому нужно знать признаки онкологии, чтобы выявить заболевание на самой ранней стадии!

Клинические признаки рака кишки

Симптомы рака толстого кишечника могут очень долгое время не беспокоить пациента. Однако при появлении следующих признаков стоит предположить онкологическое заболевание:

  • резкое снижение массы тела;
  • утрата аппетита;
  • длительный субфебрилитет – незначительное повышение температуры тела без четкой причины для этого (отсутствие простудных заболеваний, инфекций);
  • тошнота и рвота;

Расстройства пищеварения в виде запоров или поноса – ещё один из первых признаков рака кишечника. Проявления опухолей зависят во многом от их локализации. Например, при опухолях восходящей и поперечной толстой кишки преобладают запоры. А вот когда поражена прямая кишка – появляются следующие симптомы рака:

  • кровотечение из прямой кишки – начиная от появления прожилок крови в кале и заканчивая выраженным кровотечением, когда кровь течет безостановочно (подобные кровотечения могут возникать в запущенных случаях);
  • ощущение неоконченности дефекации;
  • ощущение инородного тела в прямой кишке.

Рак сигмовидной кишки может сигнализировать о себе поносом, метеоризмом, болями в левой половине живота. Рак слепой кишки встречается гораздо реже и проявляется чаще всего расстройством пищеварения и длительными запорами, которые могут переходить в полную кишечную непроходимость. Кишечная непроходимость является одним ведущих симптомов рака толстой кишки поздних стадий. Обусловлено это тем, что растущая опухоль попросту закрывает просвет кишечника, препятствуя прохождению каловых масс. Появление любых из вышеперечисленных признаков – серьезный повод для обращения к врачу для проведения тщательного обследования.

Диагностика рака кишки

Грамотный врач диагностику любого заболевания начинает с опроса пациента – в ходе сбора анамнеза заболевания специалист может выявить такие симптомы, на которые пациент не обращает внимания. После опроса врач приступает к осмотру, в ходе которого производится перкуссия (простукивание) и пальпация (ощупывание) органов брюшной полости. Первые признаки рака прямой кишки могут быть выявлены уже на этапе осмотра, например, увеличение живота, усиление перистальтики или желтуха. Затем подходит время инструментальных исследований. Подтвердить или опровергнуть диагноз врачу помогают следующие методы инструментальной диагностики:

  • ректоскопия – осмотр прямой кишки;
  • ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
  • колоноскопия – осмотр посредством эндоскопической техники всего толстого кишечника (позволяет выявить рак ободочной кишки и слепой). В ходе колоноскопии врач может взять биопсию – специальными щипцами берется часть ткани для исследования под микроскопом;
  • виртуальная колоноскопия – томографическая методика, позволяющая получить 3D изображение толстого кишечника;
  • ирригоскопия – рентгенологический метод обследования, позволяющий с помощью рентгеновских снимков оценить состояние слизистой толстой кишки;
  • ультразвуковое исследование кишечника и других органов помогает выявлять не только опухоли, но и их метастазы.

При необходимости врач назначает МРТ сканирование. Не стоит недооценивать и пальцевое исследование прямой кишки – оно позволяет выявлять рак прямой кишки при первых симптомах. Окончательный диагноз рака выставляется только после гистологического исследования биоптата.

Стадии рака прямой кишки

Согласно отечественной классификации, в развитии опухолей кишечника выделяют 4 стадии:

  1. 1 стадия – опухоль захватывает только слизистую и подслизистую оболочки;
  2. 2 стадия, в которой выделяют 2 подстадии:
  • 2а – опухоль распространяется менее чем на половину окружности кишки, но не прорастает через стенку;
  • 2б – опухоль также занимает не более половины окружности кишки, но прорастает в ее стенку, хотя и не выходит за ее пределы;
  1. 3 стадия, которая также делится на 2 подстадии:
  • 3а – опухоль распространяется более чем на половину просвета кишки, поражая всю ее толщу. Метастазов еще нет;
  • 3б – опухоль дает метастазы в ближайшие (регионарные) лимфоузлы;
  1. 4 стадия – опухоль любых размеров, прорастающая через все слой кишечной стенки, распространяющаяся на окружающие ткани. Эта стадия характеризуется множественными метастазами в лимфоузлы и в другие органы.

Во всем мире принята немного другая классификация, отражающая размер опухоли, степень поражения лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

По этой классификации любая опухоль будет зашифрована в виде аббревиатуры — ТNM с индексами возле каждой буквы: T – описывает саму опухоль: Tis – опухоль затрагивает только слизистую оболочку; T1 – поражена слизистая и подслизистая; T2 – затронут мышечный слой кишки; T3 – поражены все слой кишки; T4 – опухоль распространяется на близлежащие ткани N – степень поражения лимфатических узлов: N0 – лимфоузлы интактны; N1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах; N2 – поражено более 4 лимфоузлов. M – наличие метастаз в отдаленные органы: M0 – отсутствие метастатического поражения; M1 – имеются метастазы в печень или легкие.

Чтобы избавиться от рака, применяют разные методы: хирургические операции, радиотерапию и химиотерапию. Лечение рака прямой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, – очень трудный и длительный процесс. Лучшие результаты дает хирургическая операция, во время которой удаляют опухоль и окружающие ее ткани. Это делается с целью предупредить метастазирование (распространение опухоли в другие органы и ткани).

Обратите внимание: операция при раке кишки очень объемная и чаще всего приводит к инвалидизации пациента – в ходе операции удаляют большой фрагмент кишки. В некоторых ситуациях приходится выводить кишку на боковую поверхность живота. О хирургическом лечении рака кишечника (рака прямой кишки) рассказано в видео-обзоре:

Для лечения рака кишки используется также:

  • Лучевая терапия, когда применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.
  • Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период.
  • Химиотерапия – подразумевает введение цитостатических препаратов, губительно действующих на опухоли. К сожалению, эти препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма, поэтому у химиотерапии очень много неприятных побочных эффектов: выпадение волос, неукротимая тошнота и рвота. Большинство протоколов по лечению рака толстой кишки подразумевают назначение при химиотерапии лекарств, снижающих выраженность осложнений – противорвотных препаратов, питательных средств.

Прогноз при раке кишечника

Последствия при выявленном раке кишечника во многом зависят от того, на какой стадии была выявлена опухоль. 1-2 стадии наиболее благоприятны в плане прогноза – отсутствие метастазов значительно повышает благоприятный исход. Вполне возможно полное излечение пациента. 3 и 4 стадии рака прямой кишки – это самый неблагоприятный прогноз. Практически 100% пациентов с этими стадиями умирают в течение года. В самом лучшем случае они проживают 2-3 года. Именно поэтому важно выявлять рак на самых ранних стадиях.

Профилактика рака кишечника

Первичные меры профилактики рака направлены на выявление ранних симптомов рака кишечника. Пациент должен знать ранние признаки заболевания, чтобы повысить шанс выживаемости. Сюда же относится и устранение факторов риска: правильное питание, отсутствие контакта с вредными веществами, здоровый образ жизни. Вторичная профилактика заключается в регулярном прохождении медицинских осмотров, позволяющих выявить малозаметные признаки рака кишки. В ходе профилактического медосмотра пациенту могут быть назначены колоноскопия, ректороманоскопия или УЗИ кишечника.

Кстати, в Японии колоноскопия является обязательной процедурой, которую люди в возрасте старше 35 лет проходят ежегодно, а в возрасте после 45 лет – до двух раз в год. Это позволило снизить смертность от рака толстого кишечника практически в два раза! Более полную информацию о лечении, методах диагностики и профилактики рака кишечника вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Роман Гудков, врач-реаниматолог

8,186 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

okeydoc.ru

Write your comment Here