Синдромом раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки

Синдром раздраженной кишки является расстройством ЖКТ. Состояние характеризуется болями в животе, вздутием, спазмами, запорами или диареей. Синдром раздраженной кишки – заболевание продолжительное, однако, облегчить симптомы не составляет большой проблемы.

Следует отметить, что признаки недуга могут меняться ежедневно в худшую или лучшую сторону. Синдром раздраженной кишки не провоцирует более серьезных патологий, таких как, например, воспалительные заболевания или раковые опухоли.

Большинство людей, подверженных расстройству ЖКТ, отмечают болезненность при приеме пищи, дискомфорт.

Синдром раздраженной кишки сопровождается ослаблением моторики пищеварительного тракта, в некоторых случаях состояния запора чередуются с диареей, ощущается также неполное опорожнение желудка.

Предположительно, состояние вызвано повышенной чувствительностью ЖКТ. Причина подобного проявления не выяснена.

Симптомы расстройства ЖКТ могут вызвать стрессы и пища. Основным методом лечения недуга является изменение рациона и управление нервными реакциями. Применение лекарственных препаратов целесообразно при проявлении тяжелых симптомов, затрудняющих нормальную жизнедеятельность.

Как показывают наблюдения пациентов, отдельные продукты вызывают синдром раздраженного кишечника. Диета, таким образом, предполагает исключение определенных видов пищи. Контроль над рационом при этом осуществляется в большей степени пациентом. В целом, можно менять его, основываясь на ведущем симптоме.

Какая-либо специальная диета при синдроме раздраженного кишечника не назначается. Однако существует набор продуктов, исключение или добавление которых позволяют устранить запоры или диарею.

Для облегчения затрудненного опорожнения кишечника рекомендуется добавить в рацион клетчатку. Она способна абсорбировать воду и увеличивать объем содержимого в толстом отделе органа. Это, в свою очередь, значительно облегчает дефекацию и повышает ее частоту. Клетчатка содержится в свежих фруктах (яблоках, грушах), овощах, пшеничных отрубях, крупнозерновом хлебе и злаках, бобах. Увеличение содержания клетчатки рекомендуется проводить постепенное, во избежание повышения газообразования.

При запорах рекомендуется частый прием жидкости. Следует выпивать не менее шести или восьми стаканов ежедневно.

При наличии каких-либо затруднений при постоянном приеме необходимого количества продуктов, содержащих клетчатку, допускается использование специальных добавок в пищу. Они могут содержать клетчатку, метилцеллюлозу или измельченные семена. Эти добавки от слабительных средств отличаются тем, что не оказывают раздражающего воздействия на слизистую кишечника.

Однако не всегда повышение содержания клетчатки в рационе сказывается на состоянии пациентов благотворно. В некоторых случаях ее прием может усилить отдельные симптомы недуга, например, вздутие.

Для облегчения диареи рекомендуется исключить из рациона определенные продукты. К ним относятся яблоки, бобы, капуста, жирная пища, колбаса. Кроме того, не рекомендуются молочные продукты, алкоголь, содержащие кофеин (чай, шоколад, кофе). Врачи советуют также ограничить или исключить курение и жевание табака. Диарею могут вызвать также и ксилитол и сорбитол (искусственные сахарозаменители), содержащиеся в жевательной резинке и некоторых сладостях.

Специалисты рекомендуют исключать вышеперечисленные продукты постепенно. Таким образом, можно отследить исчезновение или облегчение симптомов. В случае если отказ от какого-либо продукта не оказывает влияние на проявление синдрома, исключать его из рациона нет необходимости.

fb.ru

К сожалению, запрашиваемая вами страница не найдена на нашем сайте.

Это могло произойти по одной из следующих причин:

  • вы ошиблись при наборе адреса страницы (URL);
  • вы перешли по «битой» (неработающей, неправильной) ссылке;
  • запрашиваемой страницы никогда не было на сайте или она была удалена / перемещена.

Мы приносим свои извинения за доставленные неудобства и предлагаем следующие пути:

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

Регистрационные удостоверения: П № 016140/01 .

© ООО «Джонсон & Джонсон», Россия, 2018г. Этот сайт принадлежит компании ООО «Джонсон & Джонсон», которая полностью отвечает за его содержимое. Сайт ориентирован на физических и юридических лиц из России.

www.imodium.ru

Симптомы и лечение синдрома раздраженного кишечника

Наверное, в мире невозможно найти человека, которому бы кишечный дискомфорт ни разу не нарушал привычный ритм жизни. Понос, запор, кишечная колика или вздутие хотя бы раз в жизни были у каждого. Но не все знают, что причиной таких недоразумений могут быть вовсе не кишечные инфекции или органические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Примерно в 30 % случаев повинными в подобных симптомах становятся функциональные расстройства, которые касаются нарушений двигательной функции тонкой или толстой кишки. В таком случае речь идет о синдроме раздраженного кишечника (СРК). Что же это такое, как распознать и лечить эту болезнь?

Что такое раздраженный кишечник?

Когда в кишечной стенке нет инфекционного (бактериального, вирусного, грибкового) или иммунного воспаления, когда он не поражен простейшими или не заселен гельминтами, свободен от опухолей и анатомических аномалий, но человека периодически беспокоят расстройства стула и болевой синдром – это и есть синдром раздраженного кишечника. Симптомы синдрома раздраженного кишечника также не сопровождаются никакими изменениями анализов крови и кала.

Наиболее часто данной патологией страдают люди после 20 лет, 40% больных возрастом 35-50 лет. Распространенность синдрома — 15–25% женщин и 5–18% мужчин. Причем 60% больных не обращаются за медицинской помощью, 12% обращаются к терапевтам, 28% — к гастроэнтерологам.

Почему возникает СРК?

Нет единой универсальной причины, из-за которой развивается синдром раздраженного кишечника.

Замечено, что патология возникает при повышенной возбудимости нервной системы на фоне хронических стрессов (поэтому чаще болеют молодые и женщины). При этом возникает порочный круг, когда неблагоприятный эмоциональный фон вызывает раздражение кишечника, а само заболевание вгоняет пациента в депрессию, на фоне которой начинают страдать другие органы и системы. У некоторых пациентов с СРК при обследовании у психоневролога выявляются психопатии, неврозы.

Врачи в шутку называют СРК — «синдромом раздраженной головы», поскольку кроме основных симптомов, часто встречаются и признаки нарушения вегетативной и центральной нервной системы.

Также среди причин развития синдрома выявлены расстройства моторики кишечника и сдвиги в передаче мышцам кишки нервных импульсов, которые заставляют кишечник сокращаться. При этом каких-либо нарушений в кишечной стенке или в нервном аппарате кишки нет, а существует периодическая разрегулированность сокращений и расслаблений.

  • Также у пациентов имеется повышенная чувствительность к переполнению и растяжению кишки. Увеличивается и болевая чувствительность.
  • Отмечается и некоторая взаимосвязь с гормональным фоном. Так, у женщин последний день цикла и первые дни менструации могут сочетаться с диареей и кишечными болями на фоне временного повышения в крови простогландина Е.
  • Необычная, чрезмерно жирная или высококалорийная пища также могут вызывать симптомы кишечного расстройства. Из напитков провоцирующими свойствами обладают алкоголь, кофе, чай и сладкие газировки.
  • Наследственную предрасположенность также не сбрасывают со счетов: синдром чаще наблюдается у людей, чьи родители страдали подобным расстройством.
  • Кишечные инфекций являются пусковым механизмом СРК у 30% больных
  • Дисбактериоз и недостаток балластных веществ в питании также приводят к развитию синдрома раздраженной кишки.

Симптомы и признаки СРК

По своим проявлениям, симптомам синдром раздраженного кишечника мало чем отличается от типичных кишечных расстройств. На сегодня различают несколько его вариантов.

Вариант, при котором среди симптомов на первом месте диарея (понос)
  • При этом наблюдаются выраженные позывы к испражнению сразу после или даже во время еды, причем такая картина повторяется несколько раз в день. Более типичны для этого утренние часы и первая половина дня.
  • Иногда жидкий стул возникает при сильном эмоциональном возбуждении или переживаниях, страхах. В народе это состояние известно, как “медвежья болезнь”, ведь именно бурые жители леса реагируют непроизвольной дефекацией на испуг или опасность.
  • Также при этом варианте СРК наблюдается вздутие живота, боли в боковых отделах живота ниже пупка, которые предшествуют внезапному позыву и уменьшаются после облегчения.
Вариант с преобладанием запоров

Все те же вздутие и боли по ходу толстой кишки, но сопровождаемые задержкой стула более 3 суток. Боли могут возникать в виде кишечной колики или иметь длительный ноющий характер, несколько стихает после опорожнения кишечника. Стул часто меняет форму, становится более плотным в виде”овечьего кала” и имеет примесь прозрачной или белой слизи.

На фоне задержек стула также могут появляться расстройства пищеварения в виде нарушений аппетита, тошноты, изжоги, неприятного привкуса во рту.

Третий вариант — чередование поноса и запора

Вариант СРК, при котором ведущими становятся боли в животе и чередование запоров или поносов – это третья разновидность синдрома.

Таким образом, для синдрома раздраженного кишечника характерны следующие признаки.

  • Колющие, ноющие или спастические боли в животе, дискомфорт, которые уменьшаются или исчезают после опорожнения кишки
  • Расстройства стула (поносы, запоры или их чередование)
  • Ощущение невозможности сдержать позыв на испражнение
  • Чувство неполного опорожнения кишки
  • Вздутие живота, метеоризм (причины)
  • Выделение слизи при дефекации

Как ставят диагноз СРК

Так как при данной патологии никаких существенных изменений нельзя найти ни в анализах, ни при рентгене или биопсии, то врачи на конференции в Риме договорились, что:

Признаками синдрома раздраженного кишечника будут считаться: боль или дискомфорт в кишечнике, если они досаждают больному хотя бы в течение 3 дней в месяц на протяжении последних 6 месяцев и сочетаются с улучшением после испражнения, начались одновременно с изменением частоты или формы и внешнего вида стула.

Вспомогательными признаками являются:

  • отклонения в частоте стула — испражнения меньше 3 раз в неделю (запор) или чаще 3 раз за сутки (понос)
  • изменения формы стула: шероховатый твердый или пенистый водянистый
  • патологическая дефекация: натуживание или срочный позыв в туалет

В связи с тем, что основные симптомы синдрома раздраженного кишечника не специфичны, очень важно исключить другие, более серьезные заболевания и поражения кишки перед тем, как выносить диагноз СРК. Поэтому пациентам с жалобами на неустойчивость стула, боли и вздутие в животе назначают:

  • общий и биохимический анализы крови
  • копрограмму
  • при необходимости выполняется ректороманоскопия и ирригоскопия
  • по показаниям выполняется биопсия кишечной стенки

Почти 90% пациентов после обращения к врачу и обследования приспосабливаются к своему состоянию, самостоятельно справляются с симптомами и считают себя здоровыми людьми. Но 10% зацикливаются, считая себя безнадежно больными, обращаются ко всем специалистам, настаивают на многочисленных исследованиях и лечебных мероприятиях, не приносящих им облегчения, что еще больше убеждает их в тяжелой патологии и такое состояние пациентов часто приводит к их социальной изоляции.

Дифференциальная диагностика

Симптомы, которые должны настораживать, поскольку не свойственны синдрому раздраженной кишки:

  • если заболеваний началось в пожилом возрасте
  • если симптомы прогрессируют
  • если появляются острые симптомы — СРК не бывает острым, это хроническое заболевание
  • симптомы появляются ночью
  • снижение массы тела, потеря аппетита
  • кровотечения из заднего прохода
  • диарея с болью
  • стеаторея (жир в каловых массах)
  • высокая температура тела
  • непереносимость фруктозы и лактозы (см. лактазная недостаточность), непереносимость глютена (см. симптомы целиакии).
  • наличие воспалительных заболеваний или рака кишечника у родственников

Следующие состояния и заболевания обязательно входят в дифференциально диагностический поиск, поскольку имеют некоторые общие симптомы:

zdravotvet.ru

Синдром раздраженного кишечника. Причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия и физиология кишечника

Причины синдрома раздраженного кишечника

  • Алкоголь,
  • Газированные напитки,
  • Шоколад,
  • Напитки содержащие кофеин (кофе, чай, кола, энергетики),
  • Чипсы, печенье,
  • Жирная пища.

Для возникновения синдрома раздраженного кишечника достаточно 1 — 2 из вышеперечисленных факторов, но могут встречаться и более сложные совокупности из 3 — 5. Чем больше факторов послужили причиной появления СРК, тем более выражены будут симптомы, хотя это тоже зависит от случая.

Симптомы Синдрома раздраженного кишечника

  • Боли в животе и спазмы, которые исчезают после опорожнения кишечника.
  • Диарея или констипация часто могут чередоваться.
  • Вздутие и отечность живота.
  • Чрезмерное газообразование (метеоризм).
  • Внезапная необходимость сходить в туалет.
  • Ощущение полного кишечника, даже если вы только что сходили в туалет.
  • Ощущение что вы не полностью опорожнили кишечник.
  • Выделение слизи из заднего прохода (чистая слизь, вырабатываемая кишечником, в норме не должна выделяться).

Учитывая наличие данных симптомов, в особенности таких как боль и дискомфорт, у многих людей с СРК часто наблюдаются симптомы депрессии и тревожных состояний.

  • СРК с диареей, когда у вас повторяющиеся приступы диареи,
  • СРК с констипациями (запоры), когда у вас постоянные приступы констипации,
  • СРК смешанный, когда приступы диареи и констипаций чередуются.

Данные модели не являются постоянными, они могут чередоваться в течение длительного периода времени с небольшими бессимптомными перерывами.

Диагностика Синдрома раздраженного кишечника

  • У вас есть боли и/или вздутие живота, которые исчезают после опорожнения кишечника.
  • У вас есть боли и/или вздутие живота, которые ассоциируются с эпизодами диареи или констипации.
  • Вы ходите в туалет намного чаще, чем обычно.

Наличие минимум двух нижеописанных дополнительных симптомов должно подтвердить СРК:

  • Изменения в процессе опорожнения кишечника — внезапные сильные позывы, ощущение неполного опорожнения кишечника, необходимость сильно напрягаться во время опорожнения кишечника.
  • Вздутие, напряженность или тяжесть в животе.
  • Симптомы ухудшаются после еды (становятся более выраженными).
  • Выделяется слизь из заднего прохода.

Исследования необходимо проводить в том случае, если помимо вышеперечисленных симптомов появляются симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии каких либо серьезных патологий:

  • Беспричинная потеря в весе.
  • Отек или уплотнение в области живота или в заднем проходе.
  • Кровотечение из заднего прохода.
  • Анемия.

Могут быть назначены следующие исследования:

позволяет определить наличие анемии, а СОЭ и лейкоциты позволят определить наличие инфекции в организме.

Также в редких случаях может быть назначена Компьютерная Томография (КТ) или Ядерно-Магнитный Резонанс (ЯМР) области живота и малого таза, данные исследования могут назначаться при подозрении на такие заболевания как нефролитиаз, аппендицит, каловые камни, рак.

Лечение Синдрома раздраженного кишечника

Людям, страдающим СРК, следует изменить количество употребляемой клетчатки.

  • Растворимые волокна, которые организм может растворить.
  • Нерастворимые волокна, которые организм не может переварить.

Пищевые продукты, включающие в себя растворимые волокна:

  • Овес,
  • Ячмень,
  • Рожь,
  • Фрукты, такие как бананы, яблоки и т.д.,
  • Корнеплоды, такие как картофель, морковь.

Пищевые продукты, включающие в себя нерастворимые волокна:

  • Цельнозерновой хлеб,
  • Отруби,
  • Злаки (кроме овса, ячменя и ржи),
  • Орехи и семечки.

Если у вас СРК с диареей, вам может помочь сокращение употребления продуктов, содержащих нерастворимые волокна. Также может помочь сокращение употребления кожуры овощей, ягод и фруктов, косточек и сердцевины (содержимое косточки) фруктов и ягод.

  • Прием пищи должен быть регулярным, также следует уделять достаточно времени на прием пищи.
  • Стоит избегать пропуска приема пищи или больших промежутков между приемами пищи.
  • Следует пить, по крайней мере, 7 — 8 чашек жидкости в день, избегая употребления кофеинсодержащих напитков.
  • Ограничьте употребление кофе или чая до 3х чашек в день.
  • Следует сократить количество употребляемого алкоголя и газированных напитков.
  • Следует сократить количество порций фруктов до 3х в день, наиболее подходящим будет употребление половины яблока или половины грейпфрута на 1 порцию.
  • Если у вас диарея, следует избегать употребления сахарозаменителей, таких как сорбитол и продуктов, которые могут их содержать (жевательные резинки, некоторые напитки, продукты для диабетиков и некоторые продукты для похудения).
  • Если у вас метеоризм и вздутие живота, следует употреблять продукты содержащие овес.

Любое решение о смене своего рациона следует принимать после консультации профессионального диетолога.

  • Релаксационные методики, такие как медитации и дыхательные упражнения.
  • Физические упражнения, такие как йога и Тай-Чи.
  • Регулярные физические нагрузки, такие как бег, ходьба, плаванье.

Медикаментозное лечение

  • Спазмолитики – помогают уменьшить боль и убрать спазмы.
  • Слабительные – помогают лечить констипации.
  • Противодиарейные средства – помогают лечить диарею.
  • Антидепрессанты – разработанные для лечения депрессий но также обладающие успокоительным эффектом на ЖКТ.

Спазмолитики (Мебеверин, Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам) – данные медикаменты обладают свойством снятия спазмов мышц кишечника, что поможет уменьшить выраженность некоторых симптомов СРК. Данные препараты могут содержать масло перечной мяты и у некоторых людей в редких случаях могут вызвать изжогу или жжение кожи в области ануса. Данные препараты не рекомендованы для употребления беременным женщинам.

Все препараты из группы антидепрессантов следует принимать под строгим контролем вашего врача, а также всегда соблюдать время приема и дозу препарата.

Психологические методы лечения

Альтернативные методы лечения Синдрома раздраженного кишечника

  • Акупунктура,
  • Рефлексотерапия,
  • Употребление Алоэ Вера,
  • Ирригация кишечника (гидротерапия толстой кишки).

Тем не менее, нет никаких очевидных доказательств того, что это лечение является эффективным в борьбе с СРК. Также следует знать, что употребление Алоэ Вера может привести к обезвоживанию и вызвать снижение уровня глюкозы (сахара) в крови.

Профилактика Синдрома раздраженного кишечника

Как лечить синдром раздраженного кишечника народными средствами?

Употребление данных народных средств следует согласовать с лечащим врачом. Дело в том, что некоторые из них могут усугубить хронические заболевания, не связанные с работой кишечника. Кроме того, консультация врача все равно необходима. Пациент может отказаться от использования фармацевтической продукции и добиться успеха с помощью вышеперечисленных народных средств. Но следует учесть, что они возымеют эффект лишь при некоторых формах синдрома раздраженного кишечника. Поэтому до начала лечения желательно удостовериться в правильности диагноза.

  • кишечные инфекции и гельминтозы (паразиты);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронические воспалительные заболевания кишечника аутоиммунной природы;
  • новообразования в кишечнике.

В то же время все эти болезни на начальных этапах легко спутать с синдромом раздраженного кишечника из-за схожести первых симптомов. Поздняя же диагностика и начало лечения поставит под угрозу жизнь пациента. Поэтому рекомендуется до начала лечения народными средствами все же посетить врача-гастроэнтеролога, подтвердить диагноз и уточнить другие особенности болезни.

Бывают ли нарушения мочеиспускания при синдроме раздраженного кишечника?

(расстройство желудка, понос)

(чувство распирания в надлобковой области)

(скопление газов в кишечнике)

Когда имеет место одновременное появление симптомов обеих патологий, это еще не является подтверждением диагноза. Следует обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить новообразования и воспалительные заболевания в области малого таза, так как в этих случаях также раздражаются соответствующие нервные волокна. Кроме того, такое течение болезни может наблюдаться при некоторых психологических и психиатрических расстройствах.

Сколько длится синдром раздраженного кишечника?

  • неправильное питание (после переедания, употребления определенных продуктов);
  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • обострение сопутствующих заболеваний (в основном неврологических или психических расстройств);
  • изменения гормонального фона (например, обострения во время менструации или при беременности у женщин).

Чаще всего врачам удается установить связь между какими-то из этих факторов и появлением соответствующей симптоматики. Проблема заключается в том, что далеко не всегда можно устранить влияние этих факторов полностью. Назначаются препараты, которые облегчают основные симптомы и проявления болезни, но это не значит, что больной излечен полностью. Ведь прекращение лечения приведет к рецидивам (повторным обострениям болезни).

  • Самолечение. Многие пациенты стесняются обращаться к врачу с подобными симптомами. Тем более, если болезнь обостряется всего 1 – 2 раза в месяц и не дает серьезных поводов для беспокойства. Без определения причины синдрома раздраженного кишечника и ее устранения течение болезни, разумеется, затянется.
  • Прерывание лечения. Назначенные врачом препараты следует принимать в срок и столько, сколько это необходимо. При синдроме раздраженного кишечника на это могут уйти месяцы. Однако прерывание лечения даже на неделю или две (например, под предлогом отпуска) перечеркнет эффект от предыдущего курса.
  • Неустранимые причины. Иногда причиной синдрома раздраженного кишечника являются врожденные аномалии мышечной ткани, нарушения иннервации кишечника или другие наследственные проблемы. В этих случаях устранить первопричину болезни практически невозможно. Врачи не смогут предсказать общий срок ее течения, а лечение будет сводиться к облегчению симптомов. Однако подобные аномалии встречаются не так уж часто. Для начала следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить банальные нарушения питания или стресс.

Опасен ли синдром раздраженного кишечника?

  • Болезнь часто сочетается с психологическими и психическими нарушениями и может быть их первым проявлением. Она способствует развитию депрессии и других проблем.
  • Болезнь сильно влияет на экономику. По подсчетам американских ученых, синдром раздраженного кишечника вынуждает пациентов в среднем 2 – 3 дня в месяц не посещать работу. Учитывая, что данным заболеванием страдает в основном трудоспособное население (от 20 до 45 лет), а его распространенность достигает 10 – 15%, речь идее о миллионных потерях для экономики в целом.
  • Под видом синдрома раздраженного кишечника могут скрываться первые симптомы других, более опасных заболеваний.

Последний пункт особенно важен. Дело в том, что нарушения, характерные для данного заболевания, не специфичны. Они говорят о проблемах с работой кишечника, однако не указывают на ее причину. Если пациент не обращается к врачу для постановки диагноза, а просто списывает временные нарушения пищеварения на синдром раздраженного кишечника, последствия могут быть очень серьезными.

  • онкологические заболевания кишечника и органов малого таза (в том числе злокачественные);
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • кишечные инфекции (бактериальные и, реже, вирусные);
  • паразитарные инфекции;
  • хронические отравления;
  • спаечная болезнь.

Если эти патологии не диагностировать на ранней стадии и не начать необходимый курс лечения, это может создать угрозу для здоровья и жизни пациента. Именно поэтому, несмотря на благоприятный прогноз при синдроме раздраженного кишечника и относительно легкие проявления болезни, все же необходимо относиться к ней серьезно. Следует обязательно пройти обследование у врача-гастроэнтеролога для исключения более опасных диагнозов. Кроме того, нужно помнить, что диагностические критерии у синдрома раздраженного кишечника весьма расплывчаты. Это повышает вероятность врачебной ошибки. При видимом ухудшении состояния (учащение обострений) или появлении новых симптомов (кровь в стуле, ложные позывы и др.) нужно оповестить об этом лечащего врача и при необходимости повторно пройти обследования.

Где лечат синдром раздраженного кишечника?

  • спаечная болезнь тонкого кишечника;
  • некоторые кишечные инфекции (легкие формы дизентерии, сальмонеллеза, эшерихиоза);
  • язвенно-некротический колит;
  • болезнь Крона;
  • другие воспалительные заболевания кишечника;
  • дисбактериоз кишечника;
  • некоторые отравления;
  • онкологические заболевания кишечника на ранних стадиях.

Чаще всего данные заболевания на первых этапах проявляются, как и синдром раздраженного кишечника, метеоризмом (вздутие живота), умеренными болями в животе, нарушениями пищеварения, констипациями или диареей. Лишь по мере прогрессирования болезни можно заметить появление других, более специфичных симптомов. Для сбора анализов и некоторых инструментальных обследований пациенту может быть предложена госпитализация. Однако длится она недолго (несколько дней) и требуется лишь в случае тяжелого течения болезни с выраженными симптомами. Если в процессе диагностики наиболее опасные заболевания исключаются, врачи могут остановиться на синдроме раздраженного кишечника.

  • невропатолог;
  • психолог;
  • психотерапевт;
  • физиотерапевт;
  • диетолог;
  • педиатр (при лечении синдрома раздраженного кишечника у детей);
  • инфекционист.

Независимо от того, кто привлекается для консультаций, больного в случае необходимости госпитализируют в отделение гастроэнтерологии, так как проявления болезни связаны в основном с работой кишечника. Лечение может быть симптоматическим и занимать длительное время, поэтому его больной осуществляет уже в домашних условиях, следуя предписаниям специалистов.

Можно ли принимать алкоголь при синдроме раздраженного кишечника?

  • нарушение нормального баланса между различными микробами, обитающими в кишечнике (дисбактериоз);
  • спазм гладких мышц в стенках органа;
  • сглаживание ресничек эпителия кишечника, из-за чего нарушается переваривание и всасывание пищи (встречается при алкоголизме);
  • изменение механизма всасывания воды в толстом кишечнике (способствует частой смене запоров и диареи);
  • усиление психоэмоциональных переживаний, которые часто являются основной причиной синдрома раздраженного кишечника;
  • отрицательное воздействие на поджелудочную железу, печень и слизистую оболочку желудка, из-за чего пища попадает в кишечник плохо переваренной.

Разумеется, чем больше и чаще поступающие в организм дозы алкоголя, тем более сильными будут проявления болезни. Пациенты, у которых синдром раздраженного кишечника развился на этом фоне, должны обратиться за соответствующей помощью к психиатру-наркологу. Излечение от алкоголизма у них в большинстве случаев приведет к значительным улучшениям в работе кишечника. Игнорирование же проблемы повышает риск рака толстой кишки (на фоне постоянного раздражения слизистой оболочки каловыми массами и другими токсинами).

  • учащение и усиление болей в животе;
  • постепенная потеря веса и истощение (из-за мальабсорбции — нарушения всасывания пищи);
  • учащение эпизодов запоров и диареи;
  • перекрывание лечебного эффекта от медикаментов (из-за чего болезнь в целом будет длиться дольше);
  • повышение риска инфекционных осложнений (эшерихиоз, сальмонеллез и другие кишечные инфекции);
  • риск развития рака толстого кишечника (при регулярном употреблении).

Таким образом, пристрастие к алкоголю может усугубить прогноз, несмотря на то, что при синдроме раздраженного кишечника он в целом положительный. По возможности следует отказаться не только от крепких алкогольных напитков, но и от пива (даже безалкогольного), вина и даже кваса. Дело в том, что они, даже не вызывая алкогольного опьянения, могут способствовать процессам брожения в кишечнике. Это нарушает баланс кишечной микрофлоры и вызывает метеоризм (скопление газов в кишечнике). У больных с синдромом раздраженного кишечника этот симптом особенно выражен, так как из-за ухудшенной моторики газы не выводятся естественным путем.

Бывает ли синдром разраженного кишечника при беременности?

  • гормональные перестройки;
  • механическое сдавливание кишечника и смещение его петель растущим плодом;
  • ослабление иммунитета;
  • изменения в рационе;
  • психоэмоциональный стресс;
  • механическое давление на нервные волокна, иннервирующие кишечник;
  • прием различных препаратов и биологически активных добавок.

На фоне этих изменений у женщин, страдавших от синдрома раздраженного кишечника ранее, учащаются обострения. Симптомы, которые до этого не причиняли серьезных неудобств (многие пациентки даже не обращаются к врачу), становятся более выраженными. Для подтверждения диагноза и назначения симптоматического лечения следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лечение основных причин болезни в период беременности не рекомендуется (это будет лишним риском для плода).

  • спазмолитики и успокоительные – при болях в животе;
  • слабительные (можно и народные средства) – при длительных запорах;
  • закрепляющие – при продолжительной диарее;
  • ветрогонные – при сильном скоплении газов в кишечнике (метеоризм).

Кроме того, следует обратить внимание на образ жизни и питания. Как уже говорилось выше, беременность сама по себе провоцирует обострение болезни. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций, больше гулять, употреблять легко усваиваемую пищу (каши, овощи и фрукты без жестких растительных волокон, молочные продукты).

Бывает ли синдром раздраженного кишечника у детей?

  • Боли в животе. В детском возрасте они обычно чаще и интенсивнее, чем у взрослых. Отчасти это объясняется тем, что дети в целом хуже переносят боль. У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на боли, симптом проявляется беспокойством, частым плачем, который усиливается при смене положения. Обычно боль не имеет четкой локализации, так как она вызвана спазмом гладких мышц кишечника, а не локальным воспалением брюшины.
  • Нарушения пищеварения. Как и у взрослых, они могут проявляться длительными периодами диареи (понос) или констипации (запор) либо чередованием этих симптомов. У маленьких детей без медицинской помощи на фоне нарушений пищеварения начинают хуже усваиваться питательные вещества. Из-за этого ребенок может отставать в росте и весе. У детей школьного возраста и старше это не так заметно из-за более медленных темпов роста.
  • Метеоризм. Вздутие живота из-за скопления газов в целом является распространенной проблемой у маленьких детей. Их кишечник более чувствителен к потребляемой пище. Соответственно, дети с синдромом раздраженного кишечника вынуждены придерживаться более строгой диеты. Чаще синдром встречается у грудных детей, которых по различным причинам перевели с грудного вскармливания на искусственное питание.
  • Частые позывы. Дети школьного возраста и старше часто жалуются на позывы к опорожнению кишечника. При этом само опорожнение дает временное облегчение, но чувство наполненности в животе обычно не проходит.
  • Выделения слизи. Слизистые выделения без примесей крови встречаются в основном у маленьких детей. С возрастом количество таких выделений уменьшается.

Таким образом, проявления болезни у детей обычно интенсивнее, чем у взрослых. Затруднена и диагностика синдрома раздраженного кишечника из-за широких границ нормы для различных возрастов. Чаще всего синдром не диагностируется правильно ни педиатрами, ни гастроэнтерологами. С возрастом благодаря изменениям в строении растущих органов, «совершенствованию» нервной регуляции и стабилизации гормонального фона болезнь может пройти сама собой, без какого-либо лечения.

  • неполный набор пищеварительных ферментов (из-за чего не любая пища нормально переваривается в кишечнике);
  • постепенное размножение микрофлоры в кишечнике (чем старше ребенок, тем ближе состав его микрофлоры к нормальному);
  • большая подвижность кишечных петель, чем у взрослых;
  • недостаточный контроль нервной системы над мускулатурой кишечника;
  • ускоренное формирование каловых масс;
  • менее интенсивное образование желчи (жиры перевариваются хуже);
  • чаще встречается пищевая аллергия;
  • рост и дифференцирование клеток в органах ускорено;
  • процесс брожения в кишечнике маленьких детей имеет место чаще, чем у взрослых (из-за этого скапливаются газы);
  • более высокая чувствительность к различным кишечным инфекциям;
  • более слабая фиксация слизистой оболочки и подслизистой основы в прямой кишке.

Все это объясняет некоторые различия в клинической картине синдрома раздраженного кишечника. Тем не менее, прогноз для детей при данном заболевании всегда остается благоприятным. Какие-либо осложнения практически не встречаются, а болезнь сама постепенно проходит. Затяжное течение (десятилетиями, до взрослого возраста) встречается в основном при попытках самолечения либо несоблюдении диеты и других предписаний лечащего врача. Тогда за годы нарушений пищеварения могут развиться самые разные проблемы. Постоянный застой каловых масс в организме приводит к интоксикации, проблемам с печенью, кожей, сердцем и другими внутренними органами.

Влияет ли стресс на синдром раздраженного кишечника?

  • Спазм мышц. Спазм представляет собой рефлекторное напряжение мышц (в данном случае – в стенке кишечника). Из-за этого у пациента могут возникать периодические боли в животе.
  • Нарушения моторики. Моторикой кишечника называется совокупность сокращений его стенок, которая способствует прохождению содержимого вдоль от желудка к прямой кишке. Из-за спазма моторика нарушается и содержимое кишечника задерживается в определенных участках. Это вызывает ощущение «переполненности» живота.
  • Скопление газов. Задержка содержимого приводит к усилению процессов брожения (особенно при употреблении пива, кваса, винограда и других продуктов со схожим действием). В результате в кишечнике скапливается газ и возникает соответствующий симптом – метеоризм.
  • Нарушения переваривания пищи. Нервная система не только координирует моторику кишечника, но и стимулирует выделение пищеварительных ферментов, регулирует процесс всасывания питательных веществ и жидкости. Нарушения иннервации могут приводить к чередованию периодов констипации (запоров) и диареи (поноса).

Таким образом, стресс имеет самое непосредственное влияние на работу кишечника. Подобные его эффекты можно отметить даже у здоровых людей, не страдающих синдромом раздраженного кишечника. У пациентов же с данным недугом имеются дополнительные особенности в строении нервной и мышечной системы. Из-за этого психоэмоциональная нагрузка вызывает в их организме более длительный эффект. Обострение длится от нескольких дней до нескольких недель. Чем сильнее нагрузка и чем дольше ее влияние, тем более выраженными будут симптомы болезни.

  • разумный режим работы и отдыха;
  • отказ от курения, употребления алкоголя, кофе и чая в больших количествах (вещества, влияющие на психику и работу нервной системы);
  • занятия спортом или периодические гимнастические упражнения;
  • отдых на свежем воздухе не менее часа в день;
  • профилактический прием слабых успокоительных средств (настой валерианы, ромашки, пустырника);
  • консультативная помощь психолога (в случае серьезных психоэмоциональных нагрузок).

www.polismed.com

Синдром раздраженной кишки

Под синдромом раздражённой кишки следует подразумевать несвойственное раздражение некоторых рецепторов кишечника, последствием чего являются функциональные расстройства. Основными причинами послужившими проблемой для кишечника считаются лактоза, пищевые агенты, сахара, слабительные средства, дисбактериоз, жирные кислоты и инфекции. Возможны и другие причины, но они сугубо индивидуальны.

Если верить утверждениям статистики, то данным заболеваниям страдают 50% взрослого населения страны, в большинстве случаев – это женщины. В большинстве случаев, проявления данного заболевания начинают беспокоить человека после 40 лет, но могут и раньше. В данном случае, необходимо пройти тщательное медицинское обследование, так как синдром раздраженного кишечника, или СРК, появился вследствие развития другой патологии.

Но, как принято в нашей стране, люди относят сопутствующие симптомы болезни к простому недомоганию и о истинных причинах могут узнать, только после обращения к врачу. Поэтому по официальной статистике, то 10% населения, борются с данной проблемой со знанием дела.

Причины возникновения заболевания

Во многих случаях, причина возникновения синдрома раздраженной кишки кроется в перенесённых ранее кишечных инфекциях, которые были пущены на самотёк и у пациента развился дисбактериоз. Одной из главных причин, возникновения данного заболевания, являются нервные расстройства, которые случаются людей с неустойчивой психикой. Реже, причина заболевания кроется в чрезмерных физических нагрузках либо постоянном пребывании в состоянии стресса.

С физиологической точки зрения к развитию патологии кишечника ведёт его аномальная моторика либо разнообразные гормональные сбои. В редких случаях, в основе проблемы находится инстинктивная защита от возможного стресса. Это, так называемый психологический феномен. Примечательно, что согласно проведённым исследованиям, у людей с синдромом раздраженного кишечника, очень часто возникают депрессии, они обладают повышенным уровнем возбудимости и чрезмерной тревожностью. Хотя многие перечисленные симптомы появляются во время развития болезни и не являются её причиной. И в случае успешного лечения совершенно исчезают.

Немаловажную роль, в развитии заболевания играет и режим питания. Для нормальной работы кишечника и поддержания его правильной моторики, в его среду, должно поступать оптимальное количество содержимого, которое способствует возбуждению рецепторов тонкой кишки. Для правильного определения кишечного содержимого, необходимо выделить балластные вещества, которые удерживают абсорбирующие ядовитые вещества и воду, предназначенные для стимуляции моторики.

Существуют и побочные факторы, которые к моторике кишечника не имеют никакого отношения. Например, наибольшая возбудимость левых отделов прямой и ободочной кишок, наступает в утреннее время после завтрака. Возбудимость уменьшается к обеду, а к вечернему времени ужина, практически полностью исчезает. Данное наблюдение лежит в основе утреннего стула, приходящегося на пик активности этих отделов. Поэтому отказ большинства людей от полноценного завтрака и замена его утренним кофе или чаем, в некоторых случаях и быстрый приём пищи, отрицательно сказываются пищеварительной активности. Поэтому отсутствие желудочно-кишечного рефлекса лежит в основе формировании запора или поноса. Именно эти два явления являются непосредственными симптомами при синдроме раздражённой кишки.

Наличие данного заболевания у подавляющего большинства женщин, объясняется периодическими гинекологическими расстройствами. Поэтому синдром раздраженной кишки проявляется чаще всего после 40 лет, так как в это время, гинекологические проблемы в организме женщины появляются с завидной периодичностью и могут спровоцировать сопутствующую болезнь. Если придерживаться медицинской статистики, то в 69% случаев синдром раздраженной кишки у женщин возникает из-за увеличения бактериального роста в области тонкого кишечника, а в 98% из-за дисбактериоза толстого кишечника.

Болезнетворные организмы

В основе причины возникновения синдрома раздраженной кишки лежат несколько видов микроорганизмов. Сверхпроникающий кишечных палочках, микроорганизмах микрофлоры, болезнетворных микробах, синегнойной палочки, стафилококках, кишечных палочках имеющих слабовыраженные ферментные свойства, лактозонегативные бактерии, клебсиеллы. Их совместное действие или разрозненное неизменно ведёт к возникновению синдрома раздражённой кишки.

Последствия заболевания

Следствием данного заболевания, являются постоянные проблемы с тонким кишечником. В нём происходит нарушение пищеварительной, двигательной и выделительной функций, которые служат на благо всего пищеварительного тракта. Проблема затрагивает и толстую кишку. Изменения, вызванные дисбактериозом, нарушают микрофлору всего пищеварительного тракта. В связи с этим возникают проблемы с деятельностью моторно-секреторной функции прямой кишки, и реже ободочной.

Для того, чтобы не стать подверженным синдрому раздраженной кишки, необходимо постоянно заботиться о своём психологическом комфорте. Ведь стресс, является защитной реакцией каждого организма на все негативные проявления. И если, данное стрессовое состояние довольно затяжное, то это способствует развитию в организме различных болезнетворных организмов и отсутствию их постоянного выведения. Поэтому они сохраняются в организме, а это становится причиной их высокой концентрации в крови. Кроме того, стресс может стать причиной концентрации большого количества неблагоприятных гормонов. Из данного состояния вытекает спазм среди сосудов расположенных в слизистой оболочке желудка, в некоторых случаях и двенадцатиперстной кишки. Происходит кардинальное изменение микрофлоры кишечника, а как следствие – синдром раздражённой кишки.

Если человек не хочет страдать подобным синдромом с его неприятными последствиями, то стоит заботится о своём психологическом состоянии. Все проблемы идут из головы, поэтому чтобы быть здоровым, необходимо позитивно смотреть на все негативные проявления.

ponos-x.com

Синдром раздраженной толстой кишки

Признаки синдрома раздраженной толстой кишки:

В пользу функционального генеза клинических расстройств свидетельствуют следующие признаки.

• рецидивирующий характер жалоб;

• усиление расстройств под действием стресса;

• связь с другими функциональными расстройствами — такими, как синдром раздраженного желудка, синдром вегетативной астении, ортостатические сосудистые расстройства, неврозы, синдром раздраженного мочевого пузыря и др.

В настоящее время имеется несколько теорий, призванных объяснить причины возникновения и развития синдрома раздраженной толстой кишки (Drossman, Talley, Whitehead, Engel и др.), но ни одна из них не дает исчерпывающего объяснения.

Однако большинство из них сходятся на том, что при наличии генетической предрасположенности и воздействии сенсибилизирующего фактора у личности, развивающейся в определенной социальной среде, складывается психологический тип особого рода, у которого при низком уровне резистентности к стрессовым воздействиям и слабой социальной поддержке формируется экстрацеребрация гастроинтестинальных симптомов, нарушаются висцеральная чувствительность и моторика кишечника, разрушаются энтероцеребральные связи и формируется симптомокомплекс раздраженного кишечника.

Симптомы и возможные осложнения:

В зависимости от ведущего симптома выделяются три варианта течения синдрома раздраженного кишечника.

• с преобладанием болей в животе и метеоризмом;

• с преобладанием диареи;

• с преобладанием запоров.

Она может варьироваться от легкого дискомфорта, терпимой ноющей боли до интенсивной постоянной и даже нестерпимой, имитирующей картину кишечной колики. Для больных СРТК характерно появление боли сразу после еды, что сопровождается вздутием живота, усилением перистальтики, урчанием, диареей или, напротив, урежением стула. Боли стихают после дефекации и отхождения газов и, как правило, не беспокоят больных по ночам. Для СРТК характерны утренняя диарея, возникающая после завтрака и в первую половину дня, и отсутствие диареи в ночное время. Болевой синдром при СРТК не сопровождается потерей массы тела, лихорадкой, анемией, увеличением СОЭ.

• симптомы неврологических и вегетативных расстройств — мигрень, боли в поясничной области, ком в горле, сонливость, бессонница, различные виды дизурии, дисменорея, импотенция и др., встречающиеся у 50 % больных;

• симптомы сопутствующих функциональных заболеваний органов пищеварения — тяжесть в животе, тошнота, отрыжка, рвота, боли в правом подреберье и др., наблюдаемые у 80 % пациентов;

• признаки психопатологических расстройств — таких, как депрессия, синдром тревоги, фобии, истерия, панические атаки, ипохондрия и др., выявляемые у 15—30 % больных.

Течение болезни хроническое, рецидивирующее, но не прогрессирующее. Синдром раздраженного кишечника не осложняется кровотечением, перфорацией, стриктурами, свищами, кишечной непроходимостью, синдромом мальабсорбции. Риск развития воспалительных заболеваний кишечника и колоректального рака у больных СРТК такой же, как в общей популяции. Это определяет тактику наблюдения пациентов и отсутствие необходимости в частых колоноскопиях.

Диагностика синдрома основывается на оценке стойкой совокупности клинических симптомов: боли внизу живота в сочетании с нарушениями функции дистальных отделов кишечника, которые не находят объяснения известными на сегодняшний день морфологическими и метаболическими нарушениями, т.е. органическая патология исключается.

Дифференциальная диагностика:

Диагноз СРТК является диагнозом исключения, поскольку жалобы, предъявляемые больными, могут точно так же сопровождать течение прогностически неблагоприятных органических заболеваний, лишь исключив которые, врач может остановиться на диагнозе функционального заболевания.

Лечение синдрома раздраженной толстой кишки:

Программа лечения состоит из двух этапов — первичного курса и последующей базовой терапии. Выполнение программы требует длительного времени: продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6—8 недель, базовой терапии 1—3 месяцев. Выбор программы определяется взаимодействием нескольких факторов и зависит от ведущего симптома (боль, метеоризм, диарея, запор), его тяжести и влияния на качество жизни, а также от характера поведения пациента и его психического состояния.

При первой консультации с больным обсуждают индивидуальные привычки питания, которые сами по себе могут вызывать хронические симптомы СРТК. Больному назначают диету исключения, не содержащую кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование. Традиционно больным с преобладающими запорами рекомендуют придерживаться растительной диеты.

Первичный курс лечения:

Ключевым моментом диагностики СРК является проведение первичного курса лечения с последующей переоценкой диагноза. Целью такого лечения является устранение симптомов заболевания и проверка ex evantibus правильности постановки диагноза, отсутствия необходимости дальнейшего поиска органической патологии и выполнения дополнительных диагностических процедур. В результате лечения больной должен убедиться, что его состояние улучшается или хотя бы не ухудшается, что позволяет с большей уверенностью и совместно с больным принять решение не проводить дальнейших обследований.

Лечение больных с преобладанием болей и метеоризма:

Определяющим симптомом заболевания является боль, купирование которой у многих пациентов сопровождается уменьшением выраженности диареи, запоров, вздутия живота. Для больных с болевой формой и метеоризмом не существует стандартизованной схемы лечения или препаратов выбора, доказавших свою эффективность в исследованиях по протоколу по отдаленным результатам наблюдения.

• антихолинергические средства — гиасцина бутилбромид;

• антагонисты холецистокинина — локсиглюмид;

• антагонисты 5-гидрокситриптамина-3 (5НТ3) — ондансетрон;

• миотропные спазмолитики (мебеверина гидрохлорид, отилония бромид и пиновериума бромид).

• антагонисты к-опиатных рецепторов;

• антагонисты 5-гидрокситриптамина-4 (5НТ4);

• адренергические вещества (к2-препараты);

• антагонисты субстанции Р.

Лечение больных с преобладанием диареи:

Одним из наиболее тяжелых симптомов СРК, неизбежно влияющих на качество жизни пациентов, является диарея, которую необходимо как можно скорее устранить. Диарея является самой частой причиной временной нетрудоспособности при СРТК. Препаратом выбора для лечения диарейной формы СРТК признан лоперамид (имодиум), не имеющий себе равных среди современных симптоматических антидиарейных средств по скорости смягчения диареи и надежности антидиарейного действия — у 50 % больных симптомы проходят после приема первой дозы препарата и у 87 % — через 12—24 ч от начала лечения.

Лечение больных с преобладанием запоров:

При запорах, если отсутствует эффект от диетических мер, прибегают к назначению осмотических слабительных препаратов, среди которых наилучшим образом зарекомендовали себя лактулоза, магнезиальное молочко, макролголь—4000 по 2 пакетика 2 раза в день и др. При упорных запорах следующим шагом может быть присоединение прокинетиков, в первую очередь цизаприда в дозе 5—10 мг 3—4 раза в день.

medkarta.com

Write your comment Here