Симптомы и признаки рака тонкого кишечника

Рак кишечника — признаки, симптомы и проявления на ранних стадиях у взрослых, прогноз и профилактика

Рак кишечника относится к онкологическим заболеваниям, образующимся в толстой и тонкой кишке. Встречается он как у мужчин, так и у женщин. Признаки онкологии кишечника довольно незначительные на начальной стадии.

Злокачественная опухоль образуется на слизистых поверхностях кишечника, и чаще новообразование появляется в толстом кишечнике, бывают случаи, когда его находят в сигмовидной, прямой, ободочной или слепой кишке. Прогноз выживаемости пациентов с любым онкологическим заболеванием зависит от стадии, на которой оно было выявлено. Чем раньше удастся обнаружить опухоль – тем больше шансов у больного на полное исцеление.

Почему развивается рак кишечника, какие первые признаки заболевания и какие существуют методы профилактики — рассмотрим дальше в статье.

Рак кишечника — это злокачественное преобразование эпителия, которое может поразить любой из сегментов кишечника.

Наиболее подвержены этой болезни люди в возрастной группе после 45 лет, мужчины и женщины в одинаковой степени, каждые 10 лет частота заболеваемости увеличивается на 10%. Рак кишечника различается по гистологическому строению, в 96% случаев он развивается из железистых клеток слизистой оболочки (аденокарцинома).

В зависимости от расположения опухоли выделяют:

  • Рак тонкого кишечника. Встречается достаточно редко, примерно в 1-1,5% случаев от всех онкологических заболеваний пищеварительного тракта. Болеют в основном лица пожилого и старческого возраста, мужчин болезнь поражает чаще, чем женщин. Из всех отделов тонкого кишечника опухоли предпочитают локализоваться в двенадцатиперстной кишке, реже в тощей и подвздошной.
  • Рак толстого кишечника. Преобладающее число опухолей этой области расположено в сигмовидной и прямой кишке. Среди людей предпочитающих мясо, патология наблюдается чаще, чем среди вегетарианцев.

Для развития рака кишечника из полипа, например, в толстой кишке, требуется около 5-10 лет. Из маленького полипа вырастает опухоль кишечника, симптомы которой на первых стадиях отличаются вялой симптоматикой.

Она может проявиться, например расстройством ЖКТ, что отвлекает от первичного рака, поскольку многие не обращают внимания на дискомфорт в кишечнике при расстройстве, не зная, какие боли при раке кишечника могут возникнуть, поэтому и лечат диарею.

Причины возникновения

Причины развития рака кишечника:

  1. Пожилой возраст. Здесь важную роль играет, сколько человеку лет. Согласно статистике, кишечные болезни поражают людей в возрасте от 50 лет и старше.
  2. Кишечные заболевания. Больше всего подвергаются этому недугу люди, страдающие воспалительными патологиями кишечника.
  3. Неправильный образ жизни. Если посетить медицинский форум, то к этим факторам можно отнести неправильное питание, включающее большой процент употребления жиров и продуктов животного происхождения, курение, употребление горячительных напитков.
  4. Наследственный фактор. Человек находится в группе повышенного риска, когда его родственники имели разные формы кишечных болезней.

У мужчин по статистике, это второе онкологическое заболевание по степени распространения после рака легких, а у женщин третье. Риск заболеть онкологией с возрастом возрастает. В медицине имеется такое определение рака кишечника — колоректальный рак.

При указанном диагнозе в организме формируются и растут раковые клетки, их присутствие вызывает появление злокачественной опухоли. Определить их присутствие на ранней стадии практически невозможно, поскольку первые симптомы при раке кишечника похожи на классическое несварение, проблемы с пищеварением.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит отнестись более внимательно к следующим признакам:

  • ощущение тяжести в животе, не связанное с приемом пищи;
  • плохой аппетит, резкая потеря веса;
  • отвращение к жареной жирной пище;
  • признаки диспепсии;
  • диарея, сменяющаяся продолжительными запорами;
  • признаки анемии;
  • кровь при дефекации и в кале.

Основной проблемой раковых опухолей является отсутствие специфических симптомов на ранних этапах, поэтому пациенты обращаются к врачу на 3-4 стадии, когда возможности лечения уже ограничены.

В развитии рака кишечника четко прослеживается пять стадий. Полное отсутствие или слабая выраженность проявлений наблюдается вплоть до второй (в редких случаях даже до третьей) стадии. На третьей и четвертой стадиях у пациента появляются сильные боли, вынуждающие его обратиться за врачебной помощью.

Стадии развития рака кишечника:

  • 0 стадия характеризуется наличием небольшого скопления атипичных клеток, отличающихся способностью к быстрому делению и способных переродиться в раковые. Патологический процесс ограничивается пределами слизистых оболочек.
  • 1 стадия – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы. Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения. На этом этапе при обследовании пациента с помощью колоноскопии уже можно обнаружить появление неоплазии.
  • На 2 стадии опухоль разрастается до 2-5 см и начинает проникать в стенки кишечника.
  • 3 стадия характеризуется повышением активности раковых клеток. Опухоль быстро увеличивается в размерах, проникает сквозь стенки кишечника. Раковые клетки проникают в лимфатические узлы. Поражаются также соседние органы и ткани: в них возникают регионарные очаги поражения.
  • На 4 стадии опухоль достигает максимальных размеров , даёт метастазы в отдалённые органы. Происходит токсическое поражение организма продуктами жизнедеятельности злокачественного новообразования. В результате нарушается работа всех систем.

Продолжительности жизни обуславливается величиной новообразования и его способностью к локализации. Опухолевые клетки, распространившиеся в поверхностном слое эпителия, позволяют выживать 85% больным. При пораженном мышечном слое ситуация усугубляется – показатель выживаемости не превышает 67%.

В соответствии с Международной классификацией, выделяют:

  • Аденокарциному;
  • Коллоидный рак;
  • Перстневидно-клеточный;
  • Плоскоклеточный;
  • Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Наиболее часто (около 80% случаев) диагностируется аденокарцинома – железистый рак, берущий свое начало из эпителия слизистой оболочки кишечника. Такие опухоли бывают высоко- умеренно- и низкодифференцированными, что определяет прогноз. Перстневидно-клеточный рак нередко поражает молодых людей, а плоскоклеточный чаще локализуется в прямой кишке.

Симптомы рака кишечника: проявление у взрослых

Признаки рака кишечника проявляются на поздних сроках болезни. Симптомы онкологии кишечника на ранних стадиях протекают вяло, практически не заметно. Но и на них следует обратить внимание, что бы исключить необратимые последствия.

Симптомы рака кишечника в зависимости от вида:

  1. При стенозной онкологии появляются запоры и колики из-за суженого просвета. При этом на первой стадии рака человек страдает от вздутия и метеоризма с облегчением после дефекации.
  2. Признаки рака кишечника энтероколитного типа – постоянно меняющийся стул от поноса до запора и наоборот.
  3. Диспептический вид отличается постоянными отрыжками с изжогой и появлением горечи во рту.
  4. Псевдовоспалительная онкология несет за собой тошноту со рвотой, озноб, повышение температуры и нестерпимые боли.
  5. Симптомами рака кишечника циститного вида является появление крови при мочеиспускании с болевыми ощущениями.
  • довольно часто при развитии злокачественной опухоли в кишечнике больные испытывают наполненности, даже после удачного похода в туалет;
  • у некоторых наблюдается резкое необъяснимое похудание, при том, что соблюдается привычный режим и рацион питания;
  • присутствие кровяных примесей в кале также может свидетельствовать о развитии онкологического процесса в кишечнике;
  • первые признаки кишечной онкологии обычно слабо выражены, поэтому могут приниматься за общее недомогание (сонливость, общая слабость, быстрая утомляемость) или нарушения пищеварения. Однако с усугублением процесса они становятся более выраженными и дополняются.

Признаки рака кишечника определяются от сосредоточения опухоли и стадии её развития. Если опухоль поразила правый отдел органа, то возникают такие симптомы:

  • понос;
  • присутствие крови в стуле;
  • болезненные ощущения в области живота;
  • анемия.

Развитие опухоли в левой части кишечника:

  • Пациент жалуется на постоянные запоры, трудности во время выведения кала, вздутия живота.
  • Наблюдается частое чередование жидкого стула с запорами, через сужение и расслабление просвета толстой кишки.
  • Выведение кала происходит с большими трудностями, часто с кровью и слизью, сопровождается болезненными ощущениями.
  • Запоры, поносы;
  • Проблемы с пищеварением – метеоризм, вздутие, урчание;
  • Присутствие крови в кале;
  • Боль в области живота;
  • Потеря массы тела;
  • Ложные позывы или тенезмы;

При осложнениях в виде:

добавляется ряд других симптомов.

  • рецидивирующие боли в животе сопровождающиеся “привкусом меди”;
  • рвота и тошнота;
  • потеря веса;
  • анемия;
  • нарушения работы печени.
  • появление в кале примесей крови, гноя, слизи;
  • ложные позывы к опорожнению;
  • интоксикация организма;
  • метеоризм;
  • острая боль при дефекации.

Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Признаки рака кишечника у мужчин и женщин при таком течении практически ничем не отличаются. Позже, если опухоль прогрессирует и распространяется на соседние органы, то у мужчин первой поражается простата, а у женщин – влагалище, также поражаются ректальное пространство и анальный канал.

При этом больного начинают тревожить сильные боли в анальном отверстии, копчике, крестце, области поясницы, мужчины чувствуют трудности во время мочеиспускания.

Если это онкология, клинический исход не всегда благоприятный. Проявляется злокачественное новообразование у женщин после 35 лет, при первичной форме не дает распространение метастазов в матку. Сначала пациентка испытывает общую слабость во всем теле и классические признаки диспепсии, потом проявляются специфические признаки опухоли кишечника. Это:

  • рецидивирующая боль при опорожнении кишечника;
  • сбой менструального цикла;
  • кровь в каловых массах;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • резкое похудение, отсутствие аппетита;
  • примеси крови в суточной порции мочи;
  • отвращение к жареной, жирной пище.

Поздние стадии рака кишечника характерны добавлением общих симптомов к местным. Проявляются признаки онкологии кишечника:

  • Кожа становится сухой и бледной.
  • Частые головокружения и головные боли.
  • Слабость и усталость пациента.
  • Беспричинная потеря веса и истощение.
  • Поражения иных систем и органов организма.
  • Малое наличие крови в организме, низкий уровень белка в ней.

Появление метастазов

Рак кишечника чаще всего метастазирует в печень, нередки случаи поражения лимфатических узлов забрюшинного пространства, самой брюшины, органов брюшной полости, яичников, легких, надпочечников, поджелудочной железы, органов малого таза и мочевого пузыря.

Неблагоприятными факторами для прогноза становятся следующие обстоятельства:

  • опухоль, прорастающая в жировую клетчатку;
  • раковые клетки с низкой степенью дифференцировки;
  • толстая кишка с перфорацией;
  • переход первичного рака в органы и ткани «по соседству» и в крупные вены, закрывая их просвет;
  • раково-эмбриональный антиген высокой концентрации в плазме до хирургического вмешательства. Его связывают с повышенным риском рецидива вне зависимости от стадии рака.

Больные с наличием метастаз разделяются на две группы:

  • больные с единичными метастазами;
  • больные с множественными метастазами (более 3-х).

Диагностический поиск начинается с подробного выяснения характера жалоб, уточнения наличия больных колоноректальным раком среди близких родственников. Особое внимание уделяется пациентам с предшествующими воспалительными процессами кишечника, полипами.

Далее врач производит осмотр, пальпацию (иногда опухоль удается прощупать через брюшную стенку). Во всех случаях уже при первичном осмотре врач производит пальцевое исследование прямой кишки.

На первых этапах о присутствии рака кишечника может говорить любое даже слабовыраженное ощущение дискомфорта в области живота, которое дополняется изменениями в анализе крови и возрастом пациента свыше 50 лет.

Особенности анализа крови:

  • снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
  • повышение уровня лейкоцитов;
  • высокий показатель СОЭ;
  • наличие в кале примесей крови (скрытой крови);
  • повышение свертываемости крови;
  • онкомаркеры.

Диагноз ставится после проведения следующих исследований:

  • Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
  • Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
  • Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
  • Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
  • КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Как лечат людей с раком кишечника?

Чтобы избавиться от рака, применяют разные методы: хирургические операции, радиотерапию и химиотерапию. Лечение рака прямой кишки, как и любой другой злокачественной опухоли, – очень трудный и длительный процесс. Лучшие результаты дает хирургическая операция, во время которой удаляют опухоль и окружающие ее ткани.

При своевременном диагностировании заболевания хирургическое вмешательство проводится ретроманоскопом, введение которого осуществляется в прямую кишку через анальное отверстие. На последней стадии протекания заболевания используют обширное хирургическое вхождение. Иногда при онкологии кишечника пациентам частично отсекают данный орган.

После проведения хирургического вмешательства две части кишки сшиваются. При невозможности их соединения одну из частей кишки выводят на брюшину.

Лечение также включает:

  • Лучевая терапия, когда применяют рентгеновское излучение, препятствующее росту опухоли и вызывающее гибель раковых клеток.
  • Радиотерапия – как подготовительный этап к хирургическому лечению. Показана она и в послеоперационный период.
  • Химиотерапия – подразумевает введение цитостатических препаратов, губительно действующих на опухоли. К сожалению, эти препараты негативно воздействуют и на здоровые клетки организма, поэтому у химиотерапии очень много неприятных побочных эффектов: выпадение волос, неукротимая тошнота и рвота.

Химиотерапию используют системно, до или после операции. В отдельных случаях показано местное введение в кровеносные сосуды, питающие метастазы. Основным препаратом, используемым для химиотерапии, является 5-фторурацил. Кроме него используют другие цитостатики – капецитабин, оксалипластин, иринотекан и другие. Для усиления их действия назначают иммунокорректоры (интерферогены, стимуляторы гуморального и клеточного иммунитета).

Прогноз при раке кишечника зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Так, при начальных формах опухоли пациенты живут долго, а показатель пятилетней выживаемости достигает 90%, в то время как при наличии метастазов он оставляет не более 50%. Наиболее неблагоприятный прогноз в запущенных случаях, а также при значительном поражении прямой кишки, особенно, в дистальном отделе.

Сколько живут на разных стадиях рака кишечника?

  1. Начальный этап (сложно диагностируемый) – гарантия того, что положительный результат достигнет 90-95% выживаемости, если, конечно, хирургическое вмешательство прошло удачно.
  2. При второй стадии прогрессирование новообразования и его расползание по соседствующим органам оставляет шанс на выживание 75% больным. То есть тем, пациентам, у кого благополучно прошла операция и лучевая терапия.
  3. На третьей стадии размеры опухоли критичны , к тому же она прорастает в регионарные лимфоузлы. Выжить при этом удается 50% пациентов.
  4. Четвертая стадия практически не гарантирует благополучного исхода. Только 5% умудряются выжить при злокачественном новообразовании, проросшем в отдельные органы и костные ткани, сформировавшем обширные метастазы.

Онкологические заболевания отличаются коварством и непредсказуемостью. О профилактике стоит задуматься людям, у которых имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям, или установлены болезни, способные трансформироваться в рак, а также всем людям в возрасте старше 40 лет.

Общие рекомендации касаются коррекции образа жизни, в том числе это:

  • Повышение двигательной активности;
  • Обогащение рациона продуктами, содержащими клетчатку;
  • Отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).

Рак кишечника — это опасное заболевание, которое можно предупредить соблюдая меры профилактики и проводят полную диагностику организма 1-2 раза в год. Если у Вас или ваших близких появились симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием к гастроэнтерологу и пройдите диагностику.

simptomy-i-lechenie.net

Признаки и симптомы рака кишечника

Рак кишечника представляет собой болезнь онкологического типа, что появляется в толстой или тонкой кишке. Другими словами, в районе слизистой оболочки кишечника образовывается злокачественная опухоль. Невзирая на то, что новообразование, как правило, появляются в толстой кишке, иногда бывает и так, что у пациента диагностируют рак прямой кишки, первые симттомы которого должны привести к немедленной поездке к опытыному онкологу.

Симптомы рака кишечника

Диагностика рака только лишь по клиническим признакам неэффективна по причине многочисленности проявлений заболевания. Ниже находится описание признаков необходимых для того, чтобы продемонстрировать многообразие проявлений патологии, и доказать значимость квалифицированной медицинской диагностики передовыми технологиями.

Колоректальная онкология не обладает отличительными признаками. Выделяют некоторое количество групп симптомов проявления онкологического заболевания, определяющих разные патологические процессы в организме пациента.

Первые симптомы и признаки рака кишечника

На 1 и 2 стадиях развития онкология будет проходить с повреждением слизистых оболочек стен кишечного тракта.

В итоге, все, что находится в кишке, поступает в кровь, провоцируя отравление организма, что выражается:

  • высокой утомляемостью, слабостью, постоянными головными болями и иными характерной для интоксикации симптоматикой;
  • высокой температурой, болевыми ощущениями в суставах;
  • потерей крови из небольших кровеносных сосудов стенки кишечника, возможно малокровие, слизистые оболочки принимают бледный вид;
  • уменьшением уровня гемоглобина, изменением густоты крови и иных ее характеристик и, как результат, нестабильностью ритма сердца и дыхания.

Вполне возможно перепутать болезнь с различными видами интоксикаций, которые могут быть вызваны, к примеру, воспалительными болезнями сердца, суставов.

Энтероколитическое воспаление толстой кишки: симптомы

Это воспаление начинает развиваться, в большей степени, если поражение слизистых оболочек имеет обширный характер, токсины с поверхности ранее поврежденных оболочек оказываются в крови человека, в результате вызывая не только отравление организма, но и нарушение работы кишки.

  • повышением температуры;
  • поносами; реже – запорами;
  • повышением газообразования вследствие разложения содержимого кишечника;
  • привлечением в процесс патогенеза сфинктеров кишки, стабилизирующих перистальтику. Он может сопровождаться болевыми ощущениями в районе живота (с левой либо с правой стороны), особенно после приема еды;
  • просматриваемой в кале кровью.

Диспепсическое нарушение работы кишечного тракта: симптомы

Данное нарушение выявляется при привлечении в процесс развития болезни значительного числа болевых рецепторов в следствие повреждения стенок слизистых оболочек, а кроме того на первых этапах образования в печени метастазов.

Выделяют следующие признаки, прямо указывающие на диспепсическое нарушение:

  • сильные болевые ощущения в районе живота;
  • отрыжка – показатель нарушения работы сфинктеров и печени;
  • тошнота и рвота;
  • понос либо запор;
  • повышение температуры организма.

Диспепсическое нарушение работы кишки крайне похоже на прохождение воспаления в районе аппендикса, а еще в органах, примыкающих либо функционально сопряженных с толстым кишечником.

Обтурационная закупорка просвета кишечника: симптомы

Закупорку возможно отыскать при метастазировании опухоли и появлении воспалительных спаек около нее.

Патологию, как правило, выражают признаки, указывающие на неполную закупорку, в виде:

  • долгих запоров, от которых не получается избавиться при помощи клизм и слабительных препаратов;
  • усиления болевых ощущений сразу после того, как пациент поел.

Признаки закупорки очень похожи на симптомы дивертикулеза (формирование наполненных калом кармашков в стенках кишки), спаечное заболевание, спастические болевые ощущения в кишке, присутствие каловых камней в просвете прямого кишечника.

Когда в онкогенез вовлекается тонкий кишечник, начинают развиваться симптомы острой и полной непроходимости и заворота кишечника. Эти процессы выражаются сильнейшими болевыми ощущениями, рвотой, в некоторых случаях сразу после приема еды, стремительным темпом развития признаков рака.

Псевдовоспалительные (которые похожи на воспалительные) симптомы рака

Возникают на 3,4 стадии онкологического заболевания, когда начинают образовываться метастазы в различных органах.

Обнаруживают следующие симптомы и признаки рака:

  • повышенная температура;
  • усиливающиеся болевые ощущения в районе живота;
  • в процессе дефекации наблюдаются гной и кровь;
  • запоры, сложность дефекации без применения клизмы, проблемы с выводом из организма газов, образующихся в кишечнике;
  • симптомы, сопряженные с органами, которые повреждены метастазами .

Признаки рака кишечника

Подобные симптомы рационально определять с поддержкой способов наглядного обследования стен толстой кишки, при использовании зонда либо лучевыми способами, не проникая в организм.

Причинами для направления на инструментальные либо лабораторные изучения считаются:

  • группы риска;
  • возраст, превышающий сорок лет, но есть случаи выявления болезни и в более юном возрасте;
  • наличие отдельных признаков, которые прямо указывают на то, что имеется поражение ЖКТ при наличии любых других симптомов, к примеру, комбинация расстройств работы сердца и выделительной системы на фоне патологий работы кишечника.

О вероятном наслоении онкологии доктор, как правило, думает при возникновении либо усилении следующих индивидуальных ощущений у пациента (не меньше 3-х), а также:

  • общая слабость;
  • быстрый приход усталости;
  • боли в конкретном районе живота;
  • постепенная утрата массы тела;
  • малое, однако устойчивое увеличение температуры;
  • наличие крови в составе кала;
  • кал полностью черный;
  • слизистые оболочки и поверхность кожи становятся бледными;
  • нет облегчения после результативных врачебных действий.

Эти черты не считаются прямым указанием на наличие рака, постоянно необходимо принимать во внимание мнительность пациента, прочие клинически значимые для диагностирования характеристики. Если доктор подтвердил жалобы пациента, проводится конкретизирование диагноза.

medportal.net

Признаки и симптомы рака кишечника

Симптомы рака кишечника на начальной стадии заболевания схожи с признаками обычного расстройства работы желудочно-кишечного тракта.

Дело в том, что в первой фазе своего развития опухоль пищеварительного тракта проявляется вяло.

Но со временем рак возьмет свое: железистый эпителий превратится в клетки злокачественного образования, тем самым вызвав много неприятных ощущений.

Самые первые проявления рака

Чтобы обнаружить опухоль кишечника на начальной стадии, требуется пройти инструментальные исследования, в ходе которых просматриваются внутренние стенки органа.

Зондирование или лучевой метод назначают, когда для этого есть веские основания. Так, например, причины рака кишечника находят в развитии заболеваний ЖКТ и недугов, связанных с нарушением обмена веществ.

Поэтому пройти ряд обследований могут посоветовать в следующих случаях:

  • пациенту более 40 лет;
  • обратившийся к врачу находится в группе риска по заболеваемости раком;
  • на фоне нарушения функционирования пищеварительного органа наблюдаются проблемы с работой выделительной и сердечно-сосудистой систем.

Чаще всего распознавать рак приходится врачам широкого профиля, ведь именно к терапевтам люди привыкли обращаться со всеми проблемами со здоровьем.

Заподозрить, что у пациента действительно есть опухоль кишечника, позволят такие проявления болезни, как сильная слабость во всем теле, моментальная утомляемость, болевые ощущения в области живота, температура выше нормы и побледнение кожных покровов.

Определить раковое заболевание можно по наличию каких-либо трех признаков, которым свойственно возникать одновременно. Первые проявления опухоли кишечника обычно связаны с расстройством стула.

В испражнениях появляются сгустки слизи или обнаруживается кровь. Кал окрашивается в темный, иногда даже черный цвет.

Еще одни признаки рака кишечника, которые следует вовремя заметить, – это температура немного выше 37 0 C и похудение.

Со временем все перечисленные симптомы могут усиливаться, значительно ухудшая общее самочувствие.

Больному раком кишечника человеку не становится лучше даже после прохождения им действенной лечебной терапии.

Но это и все другие неприятные проявления нельзя назвать доказательством того, что у пациента на самом деле наблюдается раковое заболевание.

Врачу еще предстоит проверить, действительно ли человек, пришедший к нему на прием, столкнулся с проблемами со здоровьем. Возможно, он просто это мнит или очень чувствителен к любым болезненным ощущениям.

Диагностическими методами, которые подтверждают поражение кишечника раком, являются клинические, инструментальные и лабораторные исследования.

Они нужны, чтобы установить факт первичных макро- и микроскопических изменений стенок внутри полости пищеварительного органа.

Подробно описывать их нецелесообразно, поскольку разобраться в них способен только квалифицированный специалист.

Вторичные признаки опухоли кишечника

По мере роста опухоли у пациента появляются и другие жалобы на состояние здоровья, которые называют вторичными симптомами.

Они возникают в результате уменьшения пространства внутри толстой кишки и потерей ее эпителием эластичности. В связи с этим рак кишечника может развиваться по 6 сценариям.

Для обтурационного варианта в первую очередь характерно затрудненное прохождение содержимого по кишечнику.

К тому приводит образование опухоли в том месте кишечника, которое медики называют левым фланком.

Определить этот вид рака помогут его симптомы, поначалу выражающиеся в расстройстве пищеварения, а позже – в непрекращающихся ноющих болях и урчании в животе.

С таким заболеванием редко ходят в туалет, из-за чего приходится ставить клизмы. У нездорового человека, которому удалось опорожнить кишечник, кал зловонный и обильный.

Если рак кишечника по типу диспептический, то первыми симптомами заболевания станут боли, плохой аппетит, расстройство стула и неприятный привкус во рту.

Позже эти признаки опасного недуга дополнятся тошнотой, рвотой, появляющейся время от времени, и вздутием живота в эпигастральной зоне.

Постепенно данные проблемы со здоровьем будут причинять гораздо больше беспокойства, так как станут появляться чаще.

С диспептическим раком кишечника сталкиваются люди, у которых опухоль появилась внутри пищеварительного органа в правой части живота.

Первые симптомы рака, протекающего по псевдовоспалительному типу, заметить практически невозможно. Хотя такое заболевание можно распознать по воспалительному процессу в брюшной полости.

Мышцы пресса при этом напряжены, если пациенту ощупывают живот, то он чувствует боль.

На рак пищеварительного органа с признаками воспаления укажет анализ крови, выявивший повышенный уровень лейкоцитов и не соответствующую норме скорость оседания эритроцитов. Еще один симптом такого заболевания – это повышенная температура.

Раковое заболевание может быть представлено опухолевым вариантом. Это означает, что опасный недуг выражается в появлении пальпируемой опухоли.

Признаки рака кишечника такого вида зачастую остаются незамеченными, а опухоль неожиданно обнаруживается в процессе профилактического осмотра врачом.

После выявления опухоли в ходе беседы с доктором может выясниться, что пациент все-таки сталкивался с болезненными ощущениями, тошнотой и расстройством стула.

Рак кишечника бывает и энтероколитическим. Какие признаки свидетельствуют о такой болезни, хорошо известно.

К ним относятся жидкий непрекращающийся стул или запор, кровь и слизь в испражнениях, повышенное газообразование и боли в животе, которые со временем становятся более выраженными.

Другие симптомы, то есть тошнота, анемия, температура выше нормы и землистый оттенок кожи на лице, характерны для токсико-анемической формы ракового заболевания. Иногда эту болезнь ошибочно принимают за сепсис.

Основной метод выявления недуга

Даже на ранней стадии развития заболевания обнаружить опухоль поможет анализ крови. Это лабораторное исследование станет поводом для прохождения заболевшим человеком обстоятельного осмотра.

Чтобы результаты анализа жидкой соединительной ткани оказались правдивыми, исследование на предмет наличия раковых клеток потребуется проходить не один раз.

В первую очередь пациента, у которого подозревают рак кишечника, попросят сдать биохимический анализ крови.

Он нужен для выявления концентрации в жидкой соединительной ткани человека общего белка.

Пониженный показатель этого компонента крови – это всегда тревожный сигнал. Кроме того, о раковом заболевании свидетельствуют высокое содержание гемоглобина и мочевины.

Если нарушена норма присутствия в крови последнего компонента, то есть основание полагать, что у больного кишечная непроходимость, вызванная колоректальным раком.

Назначаемый для подтверждения рака кишечника общий анализ крови считается методом выявления анемии.

Когда в жидкой соединительной ткани человека практически нет гемоглобина, врачи получают сведения о том, что внутренние стенки кишечника кровоточат из-за опухоли.

Чтобы удостовериться в этой информации, пациента отправляют побеседовать с гастроэнтерологом и пройти рекомендованные им обследования.

Еще один показатель, на который обращают внимание при проведении анализа крови, – это количество белых кровяных клеток.

Если их больше, чем нужно, то врачи диагностируют воспалительный процесс. Он, в свою очередь, является доказательством формирования в кишечнике злокачественного новообразования.

Подтверждением рака является и повышенный уровень скорости оседания эритроцитов.

Дополнительно, чтобы удостовериться в образовании опухоли в пищеварительном органе, пациента отправляют сдать анализ на онкологические маркеры.

Ими называются специфические белки, появляющиеся в крови в результате активизации раковых клеток.

Этим антигенам свойственно иметь отличительные особенности в зависимости от того, какой орган они поражают. Но иногда они указывают не на опухоль, а на серьезное воспаление.

Онкологическими маркерами, подтверждающими опухоль кишечника, являются раковый эмбриональный антиген (РЭА) и антиген СА—19—9.

Когда анализ показывает, что количество этих биологических соединений непрерывно растет, врачи делают вывод, что рак кишечника прогрессирует.

При уменьшении уровня онкомаркеров в крови специалисты говорят о положительном влиянии лечения.

Анализ крови помогает не только определить, от чего страдает пациент – от рака или другого заболевания, но и установить вид образования, которое может быть доброкачественным или злокачественным.

В ходе проведения лабораторного исследования жидкой соединительной ткани специалист выясняет, каковы размеры опухоли, как на нее реагирует организм и какую стадию проходит опасное заболевание.

Стадии рака кишечника и прогноз

Заболевание, при котором раковые клетки поражают кишечник, проходит 4 стадии. На ранней фазе своего развития, которая в медицинских документах обозначается как Т1 N0 М0, возникают симптомы общей интоксикации организма.

Чтобы подтвердить, что опасный недуг действительно находится на 1 стадии, врач назначает пациенту и анализ крови, и инструментальные обследования.

В ходе них обнаруживается плотное по консистенции образование или изъязвление. Патологическим изменениям в это время подвергаются слизистая оболочка и слой прямо за ней.

Когда рак пищеварительного органа переходит на 2 стадию, в документации, отражающей результаты исследований, проставляют комбинацию из цифр и букв (Т2 N1 М0) или (Т3 N0 М0).

Их отличие заключается в размерах злокачественного новообразования. Поражение раковыми клетками трети кишки принято обозначать как Т2, а половины органа – как Т3.

Второй проставляемый символ зависит от того, повреждены ли лимфатические узлы. Последнее условное обозначение всегда свидетельствует об отсутствии отдаленных метастаз.

На 3 стадии, которую подтвердили анализ крови и другие исследования, больной может чувствовать себя по-разному. В связи с этим выделяется множество форм заболевания, например:

  • 4N0 М0) – раковое образование поразило большую часть диаметра кишечника, лимфатические узлы без патологических изменений, метастазы не обнаружены;
  • 1N1 М0) – опухоль небольшого размера, которая затронула близлежащие лимфатические узлы, но не пустила метастазы в печень;
  • 3N0 М0) – злокачественное образование достигло 50 % диаметра кишки, но лимфоузлы им не поражены, метастазы не появились;
  • 1-4N3 М0) – независимо от размера опухоли происходит распространение раковых клеток по всем внутренним органам, лимфатические узлы вблизи крупных сосудов поражены, хотя находящиеся рядом с кишечником ткани еще не затронуты метастазами.

Рак кишечника на 4 стадии является самым тяжелым. Для последней фазы ракового заболевания характерно появление отдаленных метастаз на различных участках внутренних органов.

Как показывают общий анализ жидкой соединительной ткани человека и инструментальные исследования, вторичные очаги патологического процесса чаще всего поражают ткани печени.

Сколько живут с раком кишечника, сказать не просто. Но главным образом это зависит от того, сколько времени прошло с момента образования опухоли до ее обнаружения.

Если рак выявили, когда он перешел на 2 стадию и не успел поразить метастазами органы рядом с кишечником, то прогноз может быть благоприятным.

Есть большая вероятность, что пациент полностью излечится, а значит, не будет задаваться вопросом, сколько лет люди живут с опасным недугом.

Рак на 3 или 4 фазе развития обычно не поддается лечению. Большая часть людей, страдающих от такого заболевания, умирает в течение года.

Некоторым удается отсрочить неизбежное. Сколько именно они живут (2 или 3 года), зависит от применяемой лечебной терапии.

Симптомы рака кишечника весьма разнообразны. Об этом заболевании могут сигнализировать не только боли, но и температура, слабость, понос и повышенное газообразование.

На то, сколько проживет человек с таким опасным недугом, влияет стадия, на которой он обратился за врачебной помощью.

protrakt.ru

Начальные признаки, симптомы и диагностический алгоритм рака тонкого кишечника

Рак тонкого кишечника – это довольно редко встречающееся заболевание, которое поражает три отдела кишечника: двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки. В структуре заболеваемости опухоль тонкой кишки встречается в 0.5 % случаев. Рак тонкой кишки практически никогда не встречается у людей моложе 50 лет. После данного возраста риск заболеваемости увеличивается с каждым годом.

Опухоль произрастает из эпителиальной ткани складок (крипт) кишечника, железистого эпителия двенадцатиперстной кишки, редко может перерождаться поверхностно расположенный эпителий.

Рак тонкого кишечника может расти в просвет органа, то есть будет иметь экзофитный рост, и прорастать оболочки кишечника и окружающие ткани – эндофитный рост.

Гистологически различают аденокарциному в 60% всех раков и перстневидноклеточный рак – 40%.

Рак тонкого кишечника может проявляться различными признаками и симптомами, в зависимости от формы роста и поражения соседних органов и структур.

Злокачественное новообразование данной локализации характеризуется длительным бессимптомным течением. Первое, на что пациенты чаще всего обращают внимание – это на дегтеобразный стул, который формируется при кровотечении из сосудов опухоли. При изъязвлении крупного сосуда у пациента развивается мелена – жидкий зловонный черный стул. Такое состояние – тревожный знак, потому что может угрожать жизни больного без специализированной помощи.

Кровотечение может носить скрытый характер. При этом стул будет макроскопически не изменен, но постепенно нарастает анемия. Хроническая кровопотеря ведет к снижению числа эритроцитов и гемоглобина. Пациент будет жаловаться на бледность, головокружение, усталость, тахикардию.

Как и при всех злокачественных заболеваниях будет наблюдаться астенический синдром и беспричинное похудание. Пациент жалуется на снижение физической и умственной работоспособности, ухудшение аппетита. Типично повышение температуры до субфебрильных цифр.

При экзофитно растущей опухоли есть риск развития кишечной непроходимости. В зависимости от степени обтурации просвета кишечника образованием будут зависеть клиника состояния. При нарастающей механической непроходимости больного будут тревожить следующие жалобы:

  1. Нарушение стула. Вначале может развиться диарея, которая сменится запором
  2. Болевой синдром. Характерно постепенное увеличение интенсивности боли, вплоть до резких приступообразных колик
  3. Тошнота, отрыжка с каловым запахом
  4. Вздутие, распирание кишечника
  5. Обильная рвота кишечным содержимым, после которой наступает незначительное облегчение
  6. В далеко зашедших случаях – видимая невооруженным глазом расширенная кишка, приступообразная сильная боль, урчание

При длительной рвоте происходит обезвоживание, появляются симптомы интоксикации. Если такое состояние не лечить, может развиться перитонит – разрыв стенки кишечника с выходом в брюшную полость содержимого кишки.

Имеются некоторые отличия в симптоматике при локализации опухоли в двенадцатиперстной кишке.

Если рак тонкого кишечника формируется вблизи от фатерова сосочка, то клиника будет напоминать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Пациента в таком случае беспокоят боли в эпигастральной области. При этом прием пищи и лекарственная терапия не будут приносить облегчения.

Если же опухоль полностью перекрывает просвет двенадцатиперстной кишки в начальной части, то больной жалуется на распирание в эпигастральной области, обильную рвоту, после которой наступает облегчение. Примечательно, что к рвоте не примешивается желчь, так как общий желчный проток находится ниже места обтурации.

Опухоль, которая развивается в периампулярном отделе 12-перстной кишки, будет характеризироваться симптомами сдавливания общего желчного и вирсунгова протоков. Желчь из протока не сможет поступать в кишечник, при этом желчный пузырь постепенно будет наполняться, далее желчь начнет поступать в кровоток через сосуды в печени. Кожа при этом приобретает желтый цвет, может появиться зуд. В биохимическом анализе крови будет повышение общего и прямого билирубина.

Рак тонкого кишечника, локализованный в инфраампулярном отделе 12-перстной кишки, тощей и подвздошной кишках проявит себя только при развитии механической непроходимости или при изъязвлении сосуда с развитием кровотечения.

При эндофитно растущих злокачественных новообразованиях опухоль прорастает толщу стенки кишечника. Дальнейшее развитие болезни может идти по нескольким путям:

  1. Перфорация стенки кишечника с выходом содержимого в брюшную полость приводит к развитию перитонита – воспаления брюшины. Это опасное для жизни состояние. Только экстренная лапаротомия спасет больного от летального исхода.
  2. Опухоль, прорастающая стенку кишки, может формировать сужение просвета, что тоже приводит к кишечной непроходимости.
  3. Прорастание опухоли в соседние органы. Чаще всего в процессе задействована головка поджелудочной железы. Иногда клиницистам тяжело определиться какая опухоль была первичной: кишечника или поджелудочной железы. Только при проведении интраоперационной биопсии и иммунногистохимического исследования можно узнать ответ на этот вопрос.

Диагностика рака тонкого кишечника – это непростая задача, требующая от врача глубоких знаний о течении патологического процесса. Диагностике должен предшествовать правильный сбор анамнеза, указания на предыдущие заболевания, а также описание начала имеющегося нарушения состояния.

Первоначально необходимо оценить общий вид больного, цвет его кожных покровов, поведение, походку. Если быть внимательным, то даже такие незначительные детали могут натолкнуть в правильное русло поиска.

Очень часто опухоль может подкравливать или прорастать в сосуд, что постепенно становится причиной развития анемии.

Анемия – это состояние обусловленное снижением концентрации гемоглобина в крови. Такие больные будут иметь бледный цвет кожи и слизистых, они будут ощущать постоянную слабость и плохо переносить физические нагрузки. Для компенсации сниженного уровня парциального давления кислорода, таким больным потребуется осуществлять большое число дыхательных движений, что выражается в виде одышки.

Если использовать физикальные методы исследования, то при пальпации можно ощутить опухолевидное образование на передней брюшной стенки. Оно, как правило, болезненное, имеет неправильную форму и неоднородно по своей структуре. С помощью пальпации получается лишь опосредовано судить о размерах и консистенции опухоли, поэтому данный метод не специфичен и позволит лишь заподозрить о наличии онкологического процесса.

Аускультативно выслушать что-то особенное сложно и получается только на поздних стадиях заболевания. Когда опухоль достигает крупных размеров и перекрывает просвет кишечника – исчезает шум перистальтики пищеварительного тракта и появляется так называемый симптом «падающей капли». При «простукивании» можно, выслушать притупление перкуторного шума в проекции над опухолью.

Лабораторные исследования

Диагностический алгоритм при опухоли тонкого кишечника включает в себя:

  1. Клинический анализ крови, мочи
  2. Кал на скрытую кровь
  3. Биохимический анализ крови
  4. Онкомаркеры
  5. УЗИ
  6. Рентгенография органов брюшной полости с контрастным усилением
  7. ЭФГДС
  8. Колоноскопия и ирригоскопия
  9. Биопсия и гистологическое исследование
  10. Компьютерная томография
  11. Магнитно – резонансная томография

Лабораторные методы исследования включают в себя ряд анализов, помогающих в диагностике заболевания. Следует сказать, что каких — либо специфических анализов, говорящих в пользу наличия и отсутствия онкологического процесса попросту нет. Но есть несколько показателей, позволяющих нам заподозрить развитие онкологического процесса.

Общий анализ крови демонстрирует нам основные показатели, количество красных и белых кровяных телец, а также их соотношение. Как упоминалось выше, при росте опухоли нередко возникает анемия, в анализах это проявляется снижением концентрации гемоглобина, а также эритроцитопенией. Все это говорит в пользу геморрагической анемии.

Белые кровяные тельца могут быть, как повышены, так и понижены, а могут даже быть в норме, тут определенной зависимости нет, т. к. данный показатель не специфичен для опухолевого процесса.

Изменения в биохимическом анализе крови начинаются при развитии осложнений опухоли тонкого кишечника. Длительная рвота при кишечной непроходимости ведет к сгущению крови – повышается гематокрит, происходят изменения в ионных соотношениях, в организме развивается метаболический алкалоз – смещение pH в щелочную сторону.

При обтурации опухолью сосочка общего желчного протока развивается механическая желтуха. В анализе крови это будет проявляться увеличением концентрации общего и связанного билирубина.

При анализе кала можно обнаружить скрытую кровь, что может нас натолкнуть на развитие онкологического процесса.

Для карциномы наиболее показательно обнаружение онкомаркеров. Онкомаркеры – это особые биологические соединения, являющиеся продуктами жизнедеятельности новообразования или синтезируемые здоровыми тканями организма как ответная реакция на патологический процесс.

Данный показатель позволяет заподозрить наличие опухоли и предотвратить дальнейшую прогрессию роста при своевременном лечении. Онкомаркеры – это очень удобный способ диагностики, особенно когда нужно обследовать большое количество людей. Для опухоли тонкого кишечника характерны РЭА, АПФ, СА 19-9, СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК.

Инструментальные методы

Инструментальные методы на сегодняшний день являются наиболее актуальными и показательными. Существует множество методик, дающих возможность визуализировать опухоль, но наиболее простым считается ультразвуковое исследование.

С помощью УЗИ можно оценить размер опухоли, ее плотность, форму и локализацию. Однако следует сказать, что ни один онколог не сможет поставить правильно диагноз, основываясь лишь на этих данных. УЗИ – это лишь скрининговый метод диагностики в данном вопросе, который даст обоснование для дальнейшего исследования.

В обнаружении опухоли в верхних отделах пищеварительного тракта ведущую роль играют эндоскопические методики визуализации.

Эндоскоп – это специальный оптический прибор, в виде трубки, со встроенной камерой, передающей изображение на экран. С помощью эндоскопа можно не только увидеть опухоль, но также провести забор биологического материала для дальнейшего исследования.

При локализации онкообразования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта наиболее актуальным является эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС). Для проведения этой процедуры больного просят проглотить эндоскоп и лечь на бок. Врач-хирург ведёт прибор по пищеварительному тракту, оценивает состояние стенок пищевода, их цвет, блеск, форму складок и еще несколько показателей, аналогичная оценка происходит и в желудке.

Двенадцатиперстная кишка интересует нас больше всего. С помощью эндоскопии можно обнаружить опухоль оценить направление ее роста (эндо- или экзофитный), степень перекрытия просвета, а также взять образец для лабораторного исследования. Для исследования терминальных отделов подвздошной кишки наиболее полезными считаются колоноскопия и ирригоскопия.

Еще одной ценностью эндоскопических манипуляций является биопсия тонкого кишечника. Биопсия – это специальная методика благодаря которой получается проводить прижизненный забор патологических и здоровых тканей из интересующей нас области. В диагностике рака тонкого кишечника нас могут интересовать две разновидности биопсии опухоли тонкого кишечника — это эндоскопическая и интраоперационная.

При эндоскопическом методе – с помощью оптического прибора визуализируется опухоль, затем проводится забор биоматериала, эндоскоп выводится, а клетки опухоли проходят дальнейшее исследование в лаборатории. Во время патогистологического исследования оценивается характер и структура биоматериала и на этом основания выноситься решение о злокачественности образования. В дальнейшем на основании этого постановления будет решаться дальнейшая тактика лечения.

Интраоперационная биопсия является одним из этапов хирургического вмешательства. Хирург получает доступ в брюшную полость, обнаруживает опухоль, производит забор биоматериала, затем отдает образцы опухоли лаборанту, а врач гистолог после экспресс биопсии выносит свой вердикт. Если опухоль является злокачественной, то возможно несколько вариантов развития событий.

При небольших размерах онкообразования врач-хирург производит резекцию части кишки. Затем удаленные ткани также исследуются гистологом для подтверждения диагноза. Если опухоль имеет большие размеры и прорастает в соседние органы, то хирург выходит из брюшной полости, зашивает операционные раны и в дальнейшем такого пациента будут уже врачи-радиологи или химиотерапевты.

Также весьма полезна в инструментальной диагностике контрастная рентгеноскопия. Для ее проведения понадобится рентгенограф и специальный контрастный раствор, как правило, это бария сульфат. Контраст применяется для получения более четкого изображения, а также, чтобы получить четкие контуры стенок полых органов. При наличии опухоли будет наблюдаться сужение просвета, имеющее вид перешейка в определенной области.

Дополнительные инструментальные методы вроде компьютерной или магниторезонансной томографии очень удобны для поиска метастазов. Данные методики очень хороши и позволяют детально визуализировать опухоль, особенно если она имеет неоднородную структуру.

Симптоматика и диагностика опухоли тонкого кишечника зависит от локализации рака. Если карцинома растет в верхних отделах двенадцатиперстной кишки, то, как правило, заболевание проявляется себя на ранних стадиях. При локализации ниже по кишечнику, может пройти большое количество времени, чтобы появились патогномоничные симптомы.

onkoexpert.ru

Write your comment Here