Прямая кишка где это

Прямая кишка (rectum) (рис. 151, 158, 159, 173, 174) располагается в полости малого таза на его задней стенке и открывается в области промежности задним проходом (anus). Длина ее составляет 14—18 см. Прямая кишка состоит из тазовой части, располагающейся над тазовым дном, — ампулы прямой кишки (ampulla recti) (рис. 173, 174) и заднепроходного анального канала (canalis analis) (рис. 174), находящегося в области промежности под тазовой диафрагмой. По ходу тазовой части образуется изгиб по форме вогнутости крестца — крестцовый изгиб (flexura sacralis). Еще один изгиб образуется при переходе в заднепроходный канал — промежностный изгиб (flexura perinealis).

Продольный мышечный слой прямой кишки является продолжением мышечных лент сигмовидной кишки. В мышечный слой нижнего отдела ампулы вплетаются пучки прямокишечно-копчиковой мышцы (m. rectococcygeus). Отдельные волокна продольного слоя вплетаются в мышцу, поднимающую задний проход (m. levator ani) (рис. 173, 174). Вокруг заднего прохода круговые мышечные волокна образуют утолщение — непроизвольный внутренний сжиматель (сфинктер) заднего прохода (m. sphincter ani internus) (рис. 174), состоящий из гладких мышц. В подкожной клетчатке располагается произвольный наружный сжиматель заднего прохода (m. sphincter ani externus) (рис. 151, 173, 174), образованный поперечно-полосатыми мышцами.

Рис. 151. Пищеварительный аппарат:

1 — околоушная железа; 2 — зубы; 3 — полость рта; 4 — глотка; 5 — язык; 6 — подъязычная железа;

7 — поднижнечелюстная железа; 8 — пищевод; 9 — желудок; 10 — печень; 11 — общий желчный проток;

12 — сжиматель (сфинктер) привратника; 13 — желчный пузырь; 14 — поджелудочная железа;

15 — двенадцатиперстная кишка; 16 — крутой изгиб двенадцатиперстной кишки; 17 — левый изгиб ободочной кишки;

18 — правый изгиб ободочной кишки; 19 — тощая кишка; 20 — восходящая ободочная кишка;

21 — нисходящая ободочная кишка; 22 — поперечная ободочная кишка; 23 — илеоцекальный клапан;

24 — слепая кишка; 25 — аппендикс; 26 — подвздошная кишка; 27 — сигмовидная ободочная кишка;

28 — прямая кишка; 29 — наружный сжиматель заднего прохода

Рис. 158. Схема хода брюшины:

1 — диафрагма; 2 — печень; 3 — малый сальник; 4 — поджелудочная железа; 5 — желудок;

6 — двенадцатиперстная кишка; 7 — полость брюшины; 8 — поперечная ободочная кишка; 9 — тощая кишка;

10 — большой сальник; 11 — подвздошная кишка; 12 — прямая кишка; 13 — позадивисцеральное пространство

Рис. 159. Органы брюшной полости:

1 — печень; 2 — желудок; 3 — желчный пузырь; 4 — селезенка; 5 — поджелудочная железа;

6 — левый изгиб ободочной кишки; 7 — правый изгиб ободочной кишки; 8 — верхний изгиб двенадцатиперстной кишки;

9 — рельеф двенадцатиперстной кишки; 10 — восходящая часть двенадцатиперстной кишки; 11 — восходящая ободочная кишка;

12 — подвздошная кишка; 13 — брыжейка сигмовидной кишки; 14 — слепая кишка; 15 — аппендикс;

16 — прямая кишка; 17 — сигмовидная ободочная кишка

Рис. 173. Мышечная оболочка прямой кишки:

1 — ампула прямой кишки; 2 — мышца, поднимающая задний проход; 3 — наружный сжиматель заднего прохода

Рис. 174. Слизистая оболочка прямой кишки:

1 — поперечные складки; 2 — мышечная оболочка; 3 — лимфатические фолликулы; 4 — слизистая оболочка;

5 — ампула прямой кишки; 6 — мышца, поднимающая задний проход; 7 — внутренний сжиматель заднего прохода;

8 — заднепроходные столбы; 9 — наружный сжиматель заднего прохода; 10 — заднепроходные пазухи; 11 — геморроидальная зона;

12 — заднепроходный анальный канал

Прямая кишка (rectum) (рис. 151, 158, 159, 173, 174) располагается в полости малого таза на его задней стенке и открывается в области промежности задним проходом (anus). Длина ее составляет 14—18 см. Прямая кишка состоит из тазовой части, располагающейся над тазовым дном, — ампулы прямой кишки (ampulla recti) (рис. 173, 174) и заднепроходного анального канала (canalis analis) (рис. 174), находящегося в области промежности под тазовой диафрагмой. По ходу тазовой части образуется изгиб по форме вогнутости крестца — крестцовый изгиб (flexura sacralis). Еще один изгиб образуется при переходе в заднепроходный канал — промежностный изгиб (flexura perinealis).

Мышечная оболочка прямой кишки

1 — ампула прямой кишки;

2 — мышца, поднимающая задний проход;

3 — наружный сжиматель заднего прохода

Слизистая оболочка прямой кишки

1 — поперечные складки;

2 — мышечная оболочка;

3 — лимфатические фолликулы;

4 — слизистая оболочка;

5 — ампула прямой кишки;

6 — мышца, поднимающая задний проход;

7 — внутренний сжиматель заднего прохода;

8 — заднепроходные столбы;

9 — наружный сжиматель заднего прохода;

10 — заднепроходные пазухи;

11 — геморроидальная зона;

12 — заднепроходный анальный канал

Продольный мышечный слой прямой кишки является продолжением мышечных лент сигмовидной кишки_obod_kishka. В мышечный слой нижнего отдела ампулы вплетаются пучки прямокишечно-копчиковой мышцы (m. rectococcygeus). Отдельные волокна продольного слоя вплетаются в мышцу, поднимающую задний проход (m. levator ani) (рис. 173, 174). Вокруг заднего прохода круговые мышечные волокна образуют утолщение — непроизвольный внутренний сжиматель (сфинктер) заднего прохода (m. sphincter ani internus) (рис. 174), состоящий из гладких мышц. В подкожной клетчатке располагается произвольный наружный сжиматель заднего прохода (m. sphincter ani externus) (рис. 151, 173, 174), образованный поперечно-полосатыми мышцами.

Прямая кишка, rectum, расположена в полости малого таза, у задней его стенки, образованной крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна. Начинается от конца тазовой части сигмовидной ободочной кишки на уровне III крестцового позвонка и кон­чается в области промежности задним проходом. Длина ее 14—18 см. Диаметр прямой кишки на протяжении изменяется от 4 см (начало от сигмовидной кишки) до 7,5 см в средней части (ампула) и снова уменьшается до щели на уровне заднего прохода.

Прямая кишка состоит из двух ча­стей: тазовой и промежностной. Пер­вая располагается над диафрагмой таза, в полости малого таза, и в свою очередь подразделяется на более узкий надампулярный отдел и широкую ам­пулу прямой кишки, ampulla recti. Вторая часть прямой кишки залегает под ди­афрагмой таза, в области промежно­сти, и представляет заднепроходный (анальный) канал, canalis analis.

Тазовая часть прямой кишки об­разует в сагиттальной плоскости изгиб, открытый кпереди соответственно вогнутости крестца, — крестцовый изгиб, flexura sacralis; верхняя часть изгиба кишки следует спереди назад и вниз, нижняя — сзади наперед и вниз.

Во фронтальной плоскости тазовая часть образует непостоянные изгибы; верхняя часть изгиба идет слева сверху вниз и направо, нижняя — в обратном направлении. Второй изгиб в сагит­тальной плоскости, но уже вогнуто­стью назад, располагается при пере­ходе тазовой части в промежностную; пройдя диафрагму таза, прямая кишка резко поворачивает (почти под пря­мым углом) назад, образуя промежностный изгиб, flexura perinealis. На этом уровне прямая кишка как бы оги­бает верхушку копчика. Длина тазовой части колеблется от 10 до 14 см, промежностной части составляет около 4 см.

На уровне нижнего края III крестцового позвонка прямая кишка начинает терять свой серозный покров: сначала со стороны задней поверхности, потом с боковой и, наконец, с передней. Таким образом, верхний, надампулярный, отдел тазовой части прямой кишки располагается внутрибрюшинно, верхняя часть ампулы окру­жена серозной оболочкой с трех сто­рон, а самый нижний отдел ампулы лежит забрюшинно, так как брюшина покрывает здесь лишь небольшой уча­сток передней стенки.

Линия, по которой брюшина поки­дает стенку кишки, следует косо сверху, сзади вниз и вперед. По мере того как стенка тазового отдела пря­мой кишки лишается брюшинного по­крова, его заменяет висцеральная фас­ция таза, образующая футляр прямой кишки.

Промежностная часть прямой кишки имеет вид продольной щели и открывается в углублении межягодичной борозды задним проходом, anus, почти на середине расстояния между копчиком и корнем мошонки у муж­чин или задней спайки больших поло­вых губ у женщин, на уровне попереч­ной линии, соединяющей оба седа­лищных бугра.

Строение стенки прямой кишки.

Се­розная оболочка (брюшина), tunica serosa, входит в состав стенки прямой кишки лишь на небольшом протяжении. Внебрюшинная часть тазового отдела пря­мой кишки окружена висцеральной фасцией таза, фасция непосредственно к мышечному слою стенки кишки не прилежит. Между висцеральной фас­цией и мышечным слоем залегает слой жировой клетчатки, располага­ются нервы, питающие кишку крове­носные сосуды и лимфатические узлы. Передний отдел фасции прямой кишки представляет собой пластинку, отделяющую кишку от лежащих впе­реди органов: мочевого пузыря, пред­стательной железы и др. Эта пла­стинка является дериватом сросшихся серозных листков самой глубокой части брюшинного кармана малого таза; она идет от дна прямокишечно-маточ­ного углубления (или прямокишечно-пузырного углубления у мужчин) к су­хожильному центру мышц промежно­сти и называется брюшинно-промежностной фасцией, fascia peritoneoperinealis, или прямокишечно-пузырной перего­родкой, septum rectovesicale. Дорсально прямокишечная фасция кончается по средней линии задней стенки прямой кишки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, прямой кишки состоит из двух слоев: наружного продольного, stratum longitudinale, менее толстого, и внутрен­него кругового, stratum circulare, более толстого. Продольный слой является продолжением мышечных лент сигмо­видной кишки, которые здесь расши­ряются и охватывают кишку сплош­ным слоем. На передней и задней стенках продольные мышечные пучки развиты сильнее. В продольный мы­шечный слой нижнего отдела ампулы вплетаются пучки, идущие от перед­ней крестцово-копчиковой связки, — прямокишечно-копчиковая мышца, m. rectococcygeus. Часть мышечных воло­кон продольного слоя вплетается в мышцу, поднимающую задний проход, m. levator ani, а часть достигает кожи за­днего прохода.

У мужчин на передней поверхности нижнего участка прямой кишки часть продольных мышечных пучков обра­зует небольшую прямокишечно-уре­тральную мышцу, m. rectouretralis. Эта мышца прикрепляется к сухожиль­ному центру промежности в месте про­хождения через него перепончатой ча­сти мочеиспускательного канала. Кроме того, несколько выше у мужчин имеется прямокишечно-пузырная мышца, представляющая собой мы­шечный пучок, соединяющий про­дольные мышечные пучки мочевого пузыря с такими же пучками прямой кишки.

Круговой мышечный слой прямой кишки распространяется до самого за­днего прохода; здесь он утолщается, образуя внутренний сфинктер заднего прохода, m. sphincter ani internus. Кпе­реди от заднего прохода пучки его мышц вплетаются в жом перепонча­той части мочеиспускательного канала (у мужчин) и в мышцы влагалища (у женщин). Вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке расположен на­ружный сфинктер заднего прохода, m. sphincter ani externus. Эта мышца относится к группе попе­речно-полосатых мышц промежности. Наружная, более поверхностная ее часть охватывает медиальный отдел мышцы, поднимающей задний проход; глубжележащий отдел прилегает к круговому слою прямой кишки, образующему здесь внутренний жом. Мышца, поднимающая задний проход, входит в промежуток между наружным и внутренним сфинктерами прямой кишки. Передняя часть этой мышцы — лобково-копчиковая мышца, m. pubococcygeus, охватывает сзади в виде петли промежностную часть прямой кишки.

Мышцы кругового слоя прямой кишки образуют утолщения в месте расположения поперечных складок слизистой оболочки (см. далее). Наиболее выраженное утолщение нахо­дится на 6-7 см выше заднего прохода. Здесь отчетливо различаются поперечные складки прямой кишки, plicae transversales recti; средняя из них наиболее выражена, в ее толще залегает большое количество циркулярных мышеч­ных волокон.

Слизистая оболочка, tunica mucosa, прямой кишки покрыта эпителием, со­держит кишечные железы (крипты), glandulae intestinales (criptae), но лишена ворсинок; в подслизистой основе, tela submucosa, расположены одиночные лимфатические фолликулы. На протя­жении тазового отдела прямой кишки слизистая оболочка образует три, ино­гда больше, поперечные складки, plicae transversales recti, охваты­вающие половину окружности кишки. Из этих трех складок верхняя располагается на уровне до 10 см от заднего прохода. Кроме поперечных складок, на слизистой оболочке имеется боль­шое количество непостоянных скла­док, идущих в различных направле­ниях. Слизистая оболочка нижнего отдела прямой кишки (заднепроход­ного, анального, канала) образует до 10 продольных складок — заднепроходные (анальные) столбы, columnae anales, ширина и высота кото­рых по направлению книзу увеличиваются. Верхним концам анальных столбов соответствует прямокишечно-заднепроходная линия, linea anorectalis. Дистальнее анальных столбов располагается слегка набухающий кольцевой участок с гладкой поверхностью слизистой оболочки — промежуточная зона. Выступающая промежуточная зона как бы замыкает снизу углубле­ния между столбами, превращая их в карманы, — заднепроходные (анальные) пазухи, sinus anales. На дне этих пазух залегают анальные железы. Поперечные складки промежуточной зоны, замыкающие пазухи снизу, как бы соединяя анальные столбы, носят название заднепроходных (анальных) заслонок, valvulae anales. Совокупность анальных заслонок образует валик слизистой оболочки — заднепроходный (анальный) гребень, pecten analis. Подслизистая основа зоны анальных столбов и промежуточной зоны представляет собой рыхлую клетчатку, в которой залегает прямокишечное венозное сплетение. В промежуточной зоне это сплетение образует сплошное кольцо; в подслизистой основе области анальных столбов, кроме венозных сплетений, залегают пучки продольных мышечных точкой.

Слизистая оболочка области анальных столбов выстлана плоским неороговевающим эпителием, слизистая оболочка пазух — многослойным эпи­телием. Крипты слизистой оболочки прямой кишки распространяются только до зоны столбов. Слизистая оболочка промежуточной зоны вы­стлана многослойным неороговевающим эпителием.

Ниже уровня пазух видна линия гра­ницы между слизистой оболочкой зад­него прохода и кожей — заднепроходно-кожная линия, linea anocutanea. Кожа заднего прохода выстлана пигментиро­ванным многослойным плоским ороговевающим эпителием с выражен­ными сосочками. В коже имеются анальные заднепроходные железы.

Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .

anatomy_atlas.academic.ru

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Прямая кишка» в других словарях:

Прямая кишка — (rectum) (рис. 151, 158, 159, 173, 174) располагается в полости малого таза на его задней стенке и открывается в области промежности задним проходом (anus). Длина ее составляет 14 18 см. Прямая кишка состоит из тазовой части, располагающейся над… … Атлас анатомии человека

ПРЯМАЯ КИШКА — ПРЯМАЯ КИШКА. Содержание: I. Анатомия. 590 II. Методы исследования заднего прохода и п. к. 5 98 III. Патология П. к. 599 I. Анатомия. Прямая кишка (rectum) представляет собой конечный отдел кишечника; она… … Большая медицинская энциклопедия

ПРЯМАЯ КИШКА — (intestinum rectum, rectum), конечный отдел толстой кишки млекопитающих (кроме клоачных), открывающийся наружу анальным отверстием. Передняя часть П. к. расширяется, образуя ампулу П. к., а в задней части её находится мышечный сфинктер,… … Биологический энциклопедический словарь

ПРЯМАЯ КИШКА — ПРЯМАЯ КИШКА, у людей и других позвоночных последний отдел толстой кишки, в котором скапливается кал перед опорожнением кишечника … Научно-технический энциклопедический словарь

прямая кишка — сущ., кол во синонимов: 2 • архос (1) • ректум (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

Прямая кишка — Разрез прямой кишки Прямая кишка (лат. rectum) оконечная часть пищеварительного тракта, названная так за то, что идет прямо и не имеет изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу от сигмовидной кишки и до ануса (лат. anus), или… … Википедия

Прямая кишка — (rectum) задняя часть кишечного канала, обыкновенно открывающаяся задним проходом наружу (см. Пищеварительные органы). У человека П. кишка представляет собой короткую, безо всяких изгибов, трубку, переходящую на верхнем конце в так называемый S… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

Прямая кишка (rectum) — Кишка вскрыта продольным разрезом. поперечные складки прямой кишки; ампула прямой кишки; заднепроходные (анальные) столбы; внутренний сфинктер заднего прохода; наружный сфинктер заднего прохода; задний проход; заднепроходный канал; заднепроходные … Атлас анатомии человека

Прямая кишка человека — Разрез прямой кишки Прямая кишка (лат. rectum)  конечная часть пищеварительного тракта, названная так за то, что идет прямо и не имеет изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу от … Википедия

кишка — сущ., ж., . Морфология: (нет) чего? кишки, чему? кишке, (вижу) что? кишку, чем? кишкой, о чём? о кишке; мн. что? кишки, (нет) чего? кишок, чему? кишкам, (вижу) что? кишки, чем? кишками, о чём? о кишках 1. Кишка это длинная трубка в теле… … Толковый словарь Дмитриева

КИШКА — КИШКА, кишки, род. мн. кишок, жен. 1. Часть пищеварительного аппарата человека или животного в виде эластичной трубки. Тонкая кишка. Прямая кишка. || только мн. Пищеварительный аппарат, внутренности (разг.). 2. Резиновая или брезентовая трубка… … Толковый словарь Ушакова

dic.academic.ru

Прямая кишка человека

Пряма?я кишка? (лат.  rectum ) — конечная часть пищеварительного тракта, названная так за то, что идет прямо и не имеет изгибов. Прямой кишкой называется сегмент толстой кишки книзу от сигмовидной ободочной кишки и до ануса (лат.  anus ), или иначе заднепроходного отверстия, анального отверстия.

Нижняя, узкая часть прямой кишки, проходящая через промежность, и находящаяся дистальнее, ближе к анальному отверстию, называется заднепроходным каналом (лат.  canalis analis ), верхняя, более широкая, проходящая в области крестца — ампулярной частью прямой кишки, или просто ампулой прямой кишки (лат.  ampulla recti , часть кишки между ампулой и дистальной частью сигмовидной кишки — надампулярный отдел.).

Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и окончание пищеварительного тракта. В ней накапливается кал. Она расположена в полости малого таза, начинается на уровне 3-го крестцового позвонка и заканчивается задним проходом в области промежности.

На самом деле прямая кишка не является прямой. Она идет вдоль крестца и образует два изгиба. Первый изгиб — крестцовый (выпуклостью кзади соответственно вогнутости крестца) и второй изгиб — огибающий копчик (выпуклостью кпереди).

Вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке расположена мышца — наружный сфинктер заднего прохода, перекрывающая анальное отверстие. На том же уровне имеется внутренний сфинктер заднего прохода. Оба сфинктера замыкают просвет кишки и удерживают в ней каловые массы. На слизистой прямой кишки, чуть выше ануса, расположен слегка набухающий кольцевой участок — геморроидальная зона, под которой имеется область рыхлой клетчатки с заложенным в ней венозным сплетением, представляющим анатомическую основу для образования геморроидальных узлов.

У мужчин прямая кишка прилегает к мочевому пузырю, семенным пузырькам и предстательной железе, у женщин — к матке и задней стенке влагалища. В стенке прямой кишки имеется очень много нервных окончаний, так как это рефлексогенная зона, а выделение кала — это очень сложный рефлекторный процесс, который контролируется корой головного мозга.

В толстую кишку переходят все остатки пищи, которые не успели всосаться в тонкой кишке, а также вода. В толстую кишку попадает много органических веществ и продукты бактериального гниения. Кроме того, там содержатся субстанции, не поддающиеся действию пищеварительных соков (например, клетчатка), желчь и её пигменты (продукты гидролиза билирубина), соли, бактерии.

В прямой кишке происходят следующие процессы. В начальном отделе толстой кишки завершается ферментативное расщепление оставшихся не переваренными в верхних отделах пищеварительного тракта пищевых масс; формирование каловых масс (пищеварительный сок толстой кишки содержит много слизи, необходимой для формирования кала). Пищеварительный сок в толстой кишке выделяется непрерывно. Он содержит те же ферменты, которые имеются в пищеварительном соке тонкого кишечника. Однако действие этих ферментов значительно слабее.

Прямая кишка состоит из двух отделов: тазового и промежностного:

  • тазовый отдел располагается над диафрагмой таза. В нем выделяют надампулярный отдел и ампулу. Тазовый отдел образует в сагиттальной плоскости (соответственно вогнутости крестца) крестцовый изгиб. Во фронтальной плоскости также могут быть один или несколько непостоянных изгибов. В области диафрагмы таза кишка совершает второй изгиб, вогнутостью назад. При переходе в промежностный отдел образуется промежностный изгиб, flexura perinealis. Длина тазового отдела составляет примерно 10—14 см;
  • промежностный отдел находится под диафрагмой таза и представляет собой заднепроходной канал. Длина промежностного отдела составляет примерно 4 см. Промежностный отдел заканчивается анусом.

dic.academic.ru

Внутренние органы человека. Прямая кишка

Прямая кишка является дистальным отделом толстой кишки. Расположена она в задней области малого таза и заканчивается в промежностном отделе. Прямая кишка имеет длину пятнадцать — шестнадцать сантиметров. Верхняя ее граница располагается в соответствие с верхним краем III крестцового позвонка.

Прямая кишка. Строение.

Орган имеет два изгиба: выпуклостью назад (крестцовый) и выпуклостью вперед (промежностный). Граница между тазовым и промежностным отделами проходит в области прикрепления поднимающей заднепроходной мышцы. Тазовый отдел органа, находящийся в тазовой области, имеет ампулярный (имеющий на уровне крестца расширение в виде ампулы) и надампулярный отдел. Промежностный отдел значительно уже. Проходя через промежность, он образует заднепроходный канал, открывающийся задним отверстием. Прямая кишка имеет просвет формы щели, расположенной поперечно. Заполненный просвет имеет форму овала.

В верхней части прямая кишка имеет трехстороннее брюшинное покрытие, которое постепенно теряется по направлению к низу. В области IV позвонка крестцового отдела брюшинный покров сохраняется только на ее передней стенке. Мышечная оболочка органа представлена в виде двух (внутреннего кругового и наружного продольного) слоев. Внутренним слоем образовано утолщение на участке заднепроходного канала – непроизвольный (внутренний) заднепроходный сфинктер. Наружный слой имеет вплетения волокон поднимающей заднепроходной мышцы. Произвольный (наружный) сфинктер представляет собой кольцевидную мышцу, которая состоит из подкожной и глубокой поверхностной части.

Слизистая оболочка ампулярного отдела формирует две — три поперечные, имеющие винтообразный ход складки. В заднепроходном канале образовано восемь — десять заднепроходных столбов (продольные складки), основа которых состоит из гладкомышечной и соединительной ткани. В слизистой находятся сальные железы и одиночные лимфоидные узелки. На границе кожи и слизистой расположены волосяные луковицы и потовые железы. Заднепроходные пазухи (углубления между столбами) ограничиваются заслонками, которые формируют прямокишечно-заднепроходную систему. В этой области расположено венозное сплетение. Здесь же однослойный цилиндрический эпителий слизистой переходит в многослойный эпителий плоской формы.

Слизистая оболочка отличается повышенной всасывающей способностью, что обуславливает ректальный способ введения лекарственных препаратов и жидкостей.

Кровоснабжение органа обеспечивают верхние, средние и нижние прямокишечные артерии. Отток венозной крови производится по одноименным венам. Отток лимфы осуществляется в подаортальные, верхние прямокишечные и внутренние подвздошные узлы.

Ампулярный отдел выполняет функцию резервуара и эвакуатора. Посредством заднепроходного канала осуществляется удержание кала и контроль (произвольный) над процессом дефекации.

Прямая кишка. Болезни.

Анокопчиковым болевым синдромом называют функциональные нарушения органа, которые сопровождаются болями в крестцово-копчиковом, заднепроходном отделе. В качестве причин называют патологические изменения костей крестцово-копчикового отдела, вызванные травмой, хроническим спазмом или воспалением мышц дна тазового отдела.

Прокталгия (спазмы неврологического характера) сопровождаются выраженными болями в прямокишечной области.

Достаточно часто наблюдается анальный зуд. Причины проявления первоначального анального зуда неизвестны. Вторичное проявление сопровождает такие заболевания, как геморрой, свищи и прочие.

Наиболее распространенными неспецифическими заболеваниями считаются парапроктит и проктит, геморрой, выпадение кишки, анальная трещина.

Сужения органа, как правило, носят приобретенный характер и возникают вследствие воспалений, травм и наружного сдавления органа.

Среди заболеваний прямой кишки наблюдаются образования доброкачественных, злокачественных опухолей, неэпителиальной и эпителиальной природы. Наиболее распространенным считается полип (доброкачественное образование).

Злокачественная опухоль (рак) диагностируется в 40% случаях всех опухолей.

fb.ru

Что такое дивертикул прямой кишки и как его вылечить

Дивертикул прямой кишки является одной из патологий, связанной с мешковидным выпячиванием ее стенки. В большинстве случаев данное заболевание развивается на фоне морфологических изменений в структуре тканей указанного органа. Иногда болезнь практически себя не выдает, имея бессимптомный характер протекания. В некоторых случаях больные могут жаловаться на появление характерных болей с сопутствующим кровотечением. Зачастую данная патология подлежит хирургическому удалению.

Дивертикулы в прямой кишке у человека развиваются по разным причинам, но всегда они выглядят как характерные выпячивания стенки. Иногда такие выпячивания сравнивают с мешочками на прямой кишке. Дивертикулез является аномалией, патологическая природа которой связана с нарушениями морфологической структуры тканей прямой кишки. Характер проявления заболевания неоднороден и зачастую протекает с отсутствием симптомов. Нередко в таких случаях определить аномалию удается случайно на диагностических процедурах.

Существует тесная связь между дивертикулом в прямой кишке и дивертикулезом толстой кишки. Особенно часто эта болезнь развивается у людей, рацион которых перенасыщен клетчаткой. Обычно это жители развивающихся стран тропического пояса, где из-за недостатка мяса в течение года люди едят растительную пищу.

Обострение заболевания происходит в пожилом возрасте. Дивертикул с одинаковой вероятностью поражает как мужчин, так и женщин.

У больных с описанной патологией в жизни происходят существенные изменения, так как болезнь приносит много неприятностей и дискомфорта. Если таких людей не подвергать своевременному лечению, то возрастает риск развития сопутствующих осложнений. Поэтому так необходимо скорейшее лечение патологии.

Дивертикул в прямой кишке развивается у больного в различных формах, среди них различают:

Первая форма возникает у больного с рождения в результате неправильного вынашивания плода, а вторая развивается на фоне поражения организма определенными заболеваниями, охватывающими брюшную зону.

Дивертикулезное поражение кишечника может иметь несколько степеней выпятившихся слоев.

Каковы же симптомы указанной патологии?

Как проявляется заболевание

Кишечный дивертикулез имеет определенные симптомы, которые нередко бывают схожи с признаками других заболеваний. Кишечное выпячивание у больных может продолжительное время себя ничем не проявлять. Это не является положительной характеристикой патологии, так как существенно может запоздать ее лечение. Из-за частой случайности в выявлении описанного заболевания болезнь стали относить к категории «опасных заболеваний».

Выявление кишечного дивертикула происходит лишь когда человек решается пройти следующие процедуры:

  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию.

К данным процедурам люди прибегают лишь при наличии в организме сопутствующих патологий, которые сосредоточены в брюшной полости. Из-за длительного не обнаружения болезни она переходит не только в опасные формы, но и приводит к развитию характерных осложнений.

По словам пациентов, в организме при кишечном дивертикулезе возникают боли неопределенного характера. На основании их правильно поставить диагноз крайне сложно, поэтому таким больным обязательно назначают дополнительные обследования. Болевые ощущения в брюшной зоне при дивертикулезе носят периодический характер, поэтому люди не сразу обращаются за помощью в клиники. В некоторых случаях такие состояния протекают с отсутствием стула, что значительно усиливает боль.

На фоне периодически возникающих болевых ощущений, кишечный дивертикулез часто сопровождается:

  • поносом;
  • запором;
  • вздутием живота.

Длительный характер протекания заболевания является причиной развития в организме следующих состояний:

  • депрессия;
  • снижение аппетита;
  • боли в голове;
  • уменьшение работоспособности.

Другими словами, при любой стадии развития дивертикулеза у пациентов происходит значительное снижение качества жизни. Значит, для предотвращения развития таких состояний больным рекомендуется периодически обращаться в больницу для обследования.

Когда заболевание переходит в осложненную форму велика вероятность развития воспалительного процесса. Именно при воспалительном процессе в дивертикуле развивается истинный дивертикулит.

Причиной развития указанного воспалительного процесса служит благоприятная среда кишечника, где и происходит инфицирование:

  • В такой период очень часто у больных появляются характерные боли в брюшной области, способные увеличиваться в момент опорожнения кишечника.
  • Нередко такое состояние сопровождается поднятием общего температурного фона тела с ухудшением самочувствия.
  • Хронический воспалительный процесс приводит к сужению кишечного просвета. Причиной этому является образование характерных структур со спайками.
  • На фоне этого значительно нарушается продвижение фекалия, в результате чего стартуют дальнейшие морфологические изменения тканей кишечника.
  • Порою это становится причиной появления молодых дивертикул на прямой кишке. С развитием тканного дивертикулита велика вероятность образования воспалительных инфильтратов.

Обычная пальпация приводит к усилению болевых симптомов. Нарушение целостной структуры дивертикула приводит к развитию перфорации. Проникновения фекалия в малый таз является причиной развития в организме перитонита либо абсцессов.

Нередко осложненный дивертикул приводит к образованию характерных кровотечений. Поэтому при таком заболевании фекалий может содержать некоторое количество крови.

Как лечить заболевание

Лечение указанной патологии зависит от интенсивности поражения стенок прямой кишки и общего состояния организма. Так как данное заболевание, в большинстве случаев, выявляется в зрелом либо преклонном возрасте, то к этому жизненному периоду в организме «изнашиваются» многие органы. На основании этого проводимое лечение рекомендуется осуществлять с учетом состояния и работы жизненноважных органов.

Диагностировать патологию удается благодаря таким процедурам, как:

  • ирригоскопия;
  • колоноскопия.

Помимо этого, больного отправляют на обязательные анализы, заключающиеся в обследовании его биоматериала:

  • фекалий;
  • кровь.

Лечение неосложненной формы дивертикула прямой кишки происходит на базе амбулатории. Больного обязательно сажают на специальную диету, нормализующую процесс питания. Это помогает снизить риск развития запоров, так опасных в таком состоянии.

Осложненные стадии заболевания лечатся в стационарных условиях. При этом в состав медикаментозной терапии обязательно включают антибиотики и спазмолитики.

proctologi.com

Функции и устройство слепой кишки в организме человека

Слепая кишка – это начало толстого кишечника, она продолжает тонкую кишку.

Находится обычно справа, в подвздошном углублении, но у некоторых людей еще и поднимается до нижнего края печени, также имеет червеобразный отросток – аппендикс.

Этот орган наиболее подвержен образованию различных опухолей злокачественного характера и других заболеваний, для каждого из которых существует своя морфология.

В данной статье представлена информация о строении слепой кишки, ее функциях и рассказано, почему симптомы ее болезней отличаются от признаков заболеваний других составляющих кишечника.

Строение слепой кишки

Именно от этого органа отходит аппендикс – червеобразный отросток, длиной может быть от 2 до 13 см, его диаметр обычно от 3 до 4 мм.

Отросток окружает ободочная кишка, его конец доходит до самого малого таза человека. В слизистую аппендикса входит лимфоидная ткань.

Орган покрыт серозной оболочкой и относительно свободен, насколько позволяет брюшина.

Но бывают случаи, когда эта часть кишечника закреплена складками и специальной соединительно-тканной оболочкой.

Этот момент хирурги очень часто учитывают, проводя различные операции. Как правило, операции на слепую кишку не очень сложные, а зачастую самые легкие.

Также орган имеет илеоцекальный клапан, который разделяет слепую и тонкую кишку.

Морфология органа заключается в том, чтобы не давать переваренной пище попадать обратно в тонкую кишку.

Во время, когда химус в него не попадает, клапан закрыт, но через четыре минуты после попадания еды в желудок он открывается и пропускает пищу в толстую кишку.

Слизистая кишки имеет небольшие складки, они напоминают клапаны и состоят из волокон мышц. Кроме того, слизистая содержит трубчатые углубления – кишечные крипты.

Орган принимает участие в переваривании пищи, основная его роль состоит во всасывании жидкого химуса.

Аппендикс выполняет функцию защиты организма от нежелательных частиц. Этот червеобразный отросток имеет большое количество полых образований в виде пузырьков – лимфатический узел, который препятствует проникновению вредных частиц в организм.

Кроме того, в аппендиксе образовываются необходимые микроорганизмы и клетки, поддерживающие баланс кишечника.

Доказано, что после операции по удалению аппендикса кишечник дольше восстанавливается после дисбактериоза.

Место, где находится аппендикс, зависит от того, как расположен купол кишки. В зависимости от этого червеобразный отросток может располагаться в малом тазу или внизу, под печенью.

Аппендикс частично крепится к стенке только в районе своего основания, остальная его часть находится где угодно и напоминает по своему расположению часовую стрелку – располагается по диаметру окружности.

Как многие знают, этот червеобразный отросток весьма проблематичен, поскольку он может воспалиться – тогда разовьется аппендицит.

Морфология какой-либо болезни, различных опухолей, которые может иметь слепая кишка, разная, но вместе с тем имеет и общие моменты, к которым относится кровотечение из прямой кишки, вздутие живота и различные нарушения стула.

Характер и особенности болезней

Орган достаточно широк в диаметре, и при такой болезни, как онкология слепой кишки, непроходимости или запоров не может быть в принципе.

Поэтому симптомы задержки дефекации никак нельзя считать признаком болезни, поскольку фекалии в этой части кишечника не твердые.

На последних и предпоследних стадиях развития рака человек обычно теряет аппетит и стремительно худеет.

На первых стадиях симптомы болезни проявляются в том, что у человека болит живот, присутствуют боли в области кишечника, наблюдаются головокружение, кровотечение из заднего прохода и изменение цвета фекалий.

Однако все эти симптомы могут проявляться из-за развития геморроя. Поэтому, чтобы исключить те или иные болезни, а также установить точные причины, проводят ряд дополнительных исследований.

Орган не только подвержен образованию злокачественной опухоли, но и различным воспалениям, морфология которых схожа с аппендицитом.

Обычно единственное отличие заключается в том, как проявляется боль. Кроме того, заболевание характеризуется длительной непроходимостью, частыми запорами, из-за которых в кишечнике меняется микрофлора, причем не в лучшую сторону.

Если воспаление достаточно сильное, то заболевание может перейти на внешнюю часть кишки и на соседние органы.

Как правило, симптомы такого заболевания возникают после еды, у человека начинаются боли в передне-боковом отделе брюшной стенки.

По мере развития воспаления боль становится сильнее от различных движений и перемены положения человека. Иногда боли концентрируются в области поясницы.

Также симптомы проявляются в тошноте, вздутии живота, отрыжке, снижается аппетит. Сама слепая кишка в таких случаях отличается особой подвижностью и раздута.

Существует еще одно заболевание, которое развивается непосредственно в слепой кишке – это образование полипа.

Если у человека полип находится в слепой кишке, то пациент ощущает длительные ноющие боли, возможно, вздутие живота с правой стороны, а сама слепая кишка при прощупывании врачом становится плотной.

Как можно заметить, морфология полипозной опухоли сходна с раковыми образованиями в той же слепой кишке.

Обычно диагностика полипа в других отделах кишечника не представляет особой проблемы, но если полип образовался в слепой кишке, особенно в ее куполе, то его сложно выявить из-за того, что купол находится ближе к малому тазу человека.

Причины данной болезни:

  • регулярные запоры и другие нарушения стула;
  • наличие врожденных дефектов кишечника и слепой кишки в частности;
  • преобладание вредной пищи в рационе.

Слепая кишка подвержена риску заболевания раком, не зря 40 % онкологий в кишечнике приходится именно на эту область ЖКТ.

Как и в случае с другими опухолями, при раковой опухоли в каловых массах появляется кровь. В связи с этим может возникнуть малокровие.

Всем людям, у которых анемия вызвана необъяснимым причинами, рекомендуется регулярно проверяться у специалиста.

Если у человека наблюдаются метастазы, а морфология опухоли совпадает со злокачественным образованием, то с большой вероятностью образуется желтуха и появятся характерные для нее симптомы.

Обычно лечение слепой кишки при раковой опухоли происходит посредством оперативного вмешательства. Если такой способ лечения невозможен, то применяют химиотерапию и лечение лазером.

На выбор метода влияет и морфология образования. Это нужно, чтобы по возможности изменить тип опухоли и продлить жизнь пациенту.

Но если обратиться за помощью вовремя, то убрать опухоль из слепой кишки не будет представлять большой проблемы.

Воспаление слепой кишки называется тифлитом. Иногда его путают с аппендицитом из-за того, что похожи симптомы – человек жалуется на боли справа.

Но если воспаляется червеобразный отросток (аппендикс), то прием пищи никак не влияет на характер боли. При тифлите же боль наступает, когда прошло некоторое время с момента приема пищи.

Другие симптомы тифлита:

Принимая во внимание симптомы человека, врач должен исключить то или иное заболевание, поскольку, как было отмечено выше, врачи иногда ошибочно считают, что воспалился червеобразный отросток, хотя воспаление протекает непосредственно в кишке.

Кроме того, похожие симптомы могут быть и у гинекологических заболеваний, поэтому очень важно исключить все возможные болезни.

Если специалист устанавливает, что слепая кишка воспалилась, а не аппендикс, то операцию не делают. Чаще всего в таких случаях пациенту ставят капельницу, корректируют питание.

Если воспалилась слепая кишка, то человек должен лежать в постели, подвижный образ жизни на какое-то время ему противопоказан.

Наряду с вводом различных растворов и диеты прописывают антибиотики.

Хоть тифлит лечат и консервативным методом, но это заболевание достаточно опасное, поскольку воспалительный процесс может перекинуться на другие ткани, которые окружают кишку.

protrakt.ru

Рак прямой кишки — симптомы у женщин и мужчин, первые признаки, стадии, лечение

Рак прямой кишки – это злокачественное новообразование, развивающееся из тканей кишки (ее внутреннего эпителия). Возникшая опухоль может поразить не только стенку кишки, но и разрастись и заблокировать пищеварительный тракт, прорасти в лимфатические узлы, печень и другие органы.

Как проявляется рак в прямой кишке у мужчин и женщин, что назначают в качестве диагностики и лечения этого заболевания — рассмотрим далее.

Что такое рак прямой кишки?

Рак прямой кишки – это заболевание, развивающееся вследствие опухолевого перерождения эпителиальных клеток слизистой оболочки, выстилающей любой из отделов прямой кишки и обладающее характерными признаками клеточного полиморфизма и злокачественности.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

На начальных этапах к сожалению, нет очень ярких признаков наличия опухоли в организме. Само новообразование довольно быстро развивается и имеет злокачественную природу. В определенной фазе начинает метастазировать на ближайшие лимфоузлы и органы.

Если рассмотреть подробнее анатомическое строение прямой кишки, то можно выделить три основных участка:

  • Анальная часть. Именно здесь расположены сфинктеры, при помощи которых осуществляется дефекация. Это конечный участок кишечника и его длина составляет около 3 см.
  • Ампулярная часть. На этом участке происходит удаление лишней жидкости из каловых масс и их дальнейшее формирование перед выведением из организма. Ее длина составляет чуть меньше 10 см.
  • Надампулярная. Начальный участок прямой кишки длиной около 5 см, который закрывается брюшиной.

Если говорить о наиболее часто поражаемых опухолью участках, то здесь самым «популярным» является именно ампулярный отдел прямой кишки. Именно в этой части образуются раковые клетки в 80% случаев поражений кишечника.

  • Высокодифференцированная — опухоль довольно медленно растет и не агрессивная.
  • Низкодифференцированная — быстрорастущие злокачественные ткани быстро метастазируют.
  • Средне дифференцированная — Имеет умеренную скорость роста и развития.

Еще один вид классификации прямокишечного рака, основанный на локализации злокачественных новообразований, подразделяет их на опухоли:

  • анального отдела (встречаются в 10% случаев);
  • ректосигмоидного отдела (30%);
  • нижне-, средне- и верхнеампулярного (60%) отделов прямой кишки.

Выделяют следующие формы роста опухоли прямой кишки:

  • в просвет кишки (имеется опухолевый компонент в просвете кишки – эндофитные, от латинского «эндо»-внутрь);
  • в сторону жировой клетчатки и органов малого таза (как такового внешнего компонента опухоли нет, она формирует единую массу с окружающими тканями — экзофитные, от латинского «экзо» — наружу).

Предположительные причины заболевания:

  • Проктит — воспаление сигмовидной кишки и слизистой её оболочки. Имеет специфическую природу (глистные инвазии, гонорейную, сифилитическую, туберкулёзную и т.д.), или является последствием острых заболеваний, которые не лечились.
  • Хронические трещины и язвенные образования в анальном проходе.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Отсутствие физических нагрузок.
  • Переедание и ожирение.
  • Курение.

Опухоли кишечника за последнее время вышли на 3-е место у мужчин и на 4-е место у женщин по частоте встречаемости, на 5-ом месте находится рак прямой кишки. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 70-74 года и составляет 67,1%.

Рак — заболевание коварное, его симптомы могут не проявляться долгое время , пока новообразование не достигнет значительной степени развития.

Первое время болезнь никак себя не проявляет внешне, тогда как в организме формируются и распространяются раковые клетки. При ответе на вопрос, как распознать рак кишечника на ранней стадии, врачи не дают однозначного ответа. Заболевание выявляют случайно – при прохождении плановой медкомиссии или лечении другого диагноза. Со временем воспаление вносит некоторые коррективы в привычную жизнь пациента.

Когда у больного прогрессирует патология, первые признаки рака прямой кишки могут быть следующими:

  • болезненность при дефекации;
  • изменение консистенции каловых масс при испражнении;
  • наличие слизи и крови в стуле;
  • спад работоспособности.

Отметим, что на ранней стадии заболевания симптомы можно спутать с геморроем и другими подобными болезнями. Однако отличительной чертой заболевания нужно отметить появление из заднего прохода крови, которая в отличие от геморроя возникает до акта дефекации, а не после него. Также в результате развития опухоли, в каловых массах нередко наблюдается слизь и гной.

Классификация рака прямой кишки в зависимости от стадии опухолевого процесса основана на таких характеристиках болезни:

  • Размеры первичной опухоли;
  • Распространенность опухоли в отношении кишечной стенки и просвета;
  • Вовлечение смежных органов в опухолевый процесс;
  • Наличие метастазов в лимфатических узлах;
  • Наличие метастазов в отдаленных органах.

Рак прямой кишки сопровождается метастазами — отсевами от основного очага поражения, одинаковыми по структуре и способными разрастаться, нарушая функции органов в которые попали.

Стадии рака прямой кишки учитывают особенности самого новообразования, его размеры, врастание в окружающую ткань, а также характер метастазирования. Так, отечественные онкологи выделяют четыре клинических стадии течения опухоли:

  • 1 стадия, когда опухоль не более двух сантиметров, врастает не глубже подслизистого слоя и не метастазирует.
  • На 2 стадии новообразование до 5 см, не выходит за границы органа, но может проявляться метастазами в местных лимфоузлах.
  • 3 стадия сопровождается прорастанием всех слоев кишечной стенки и появлением метастазов в местных лимфоузлах.
  • При 4 стадии рака прямой кишки страдает весь организм. Распространение метастазов сопровождается недостаточностью того органа, в котором начался новый опухолевый рост. При поражении жизненно-важных органов (сердца, легких, головного мозга и так далее) развивается синдром полиорганной недостаточности, который является основной причиной смерти онкологических больных.

Симптомы рака прямой кишки у взрослых

Чаще всего в развитии заболевания наблюдается следующая закономерность. Изначально в прямой кишке формируется аденоматозный полип. Это новообразование не представляет прямой угрозы для жизни и не является злокачественным. Однако со временем в полипе происходят изменения. Новообразование становится злокачественным и превращается в раковую опухоль, которая распространяется по организму в виде метастазов.

Симптомы рака прямой кишки определяются стадией и уровнем расположения образования. Они включают:

  • Различные диспепсические расстройства;
  • Кровотечение и другие патологические примеси в кале;
  • Нарушение стула вплоть до кишечной непроходимости;
  • Признаки общей интоксикации;
  • Анемию;
  • Болевой синдром.

Первые симптомы зависят от расположения неоплазии. Помимо кровотечения, возникающего почти у всех больных, возможна боль как первый признак в случае низкого расположения рака с переходом на анальный сфинктер. В части случаев заболевание протекает с нарушениями стула, чаще – в виде запоров.

По мере того, как опухоль станет разрастаться, запоры не будут чередоваться с диареей, они начинают приобретать устойчивый характер. В случае, если злокачественная опухоль прямой кишки начинает развиваться стремительно, то у больного наблюдается острая непроходимость кишечника – критическое состояние, при котором не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

Состояние пациента, страдающего раком прямой кишки, зависит от наличия или отсутствия метастазов.

  • Если опухоль расположена в пределах прямой кишки, то пациента беспокоят только нарушения пищеварения, боли в кишке, примеси гноя, крови и слизи в кале.
  • Если опухоль прорастает в соседние органы, то возникают симптомы, характерные для их поражения. При прорастании в матку и влагалище – боли в низу живота, нарушение месячных.
  • При прорастании в мочевой пузырь – боли в низу живота, нарушение мочеиспускания. При распространении метастазов в печень – желтуха, боли под ребром.
  • При множественных метастазах нарушается общее состояние пациента: возникает слабость, повышенная утомляемость, истощение, анемия, повышение температуры тела.

Раковая опухоль прямой кишки у женщин может прорасти в ткани матки или влагалища. Раковое поражение матки никак не отражается на общей клинической картине заболевания, а вот прорастание опухоли в ткани задней стенки влагалища может привести к формированию ректовагинального свища. Вследствие этого из женского влагалища начинают выделяться газы и каловые массы.

Раковые клетки под действием движения крови и лимфы распространяются еще дальше по организму, что приводит к образованию метастазов, которые могут возникнуть в легких, в отделах печени или в близко расположенных лимфатических узлах.

Симптомы рака прямой кишки у женщин разнообразны:

  • наличие кровяных выделений в кале;
  • болевые симптомы в животе и в области заднепроходного отверстия;
  • запор, учащение стула, понос;
  • слизистые, гнойные выделения в заднем проходе;
  • постоянное чувство слабости или усталости;
  • метеоризм, самопроизвольное отхождение каловых масс;
  • ощущение зуда в промежности;
  • наличие дисфункции в половых органах;
  • нарушен метаболизм, что вызывает снижение общего развития и роста больного.

Рак у мужчин часто прорастает в стенку мочевого пузыря, вызывая также ректовезикальный свищ, из которого наружу выводятся стул и газы. Мочевой пузырь часто при этом инфицируется. Патогенная флора проникает в почки через мочеточники, вызывая пиелонефрит.

Признаки рака прямой кишки у мужчин:

  • резкое снижение массы тела;
  • ощущение боли в области крестца, половых органах;
  • примеси крови в консистенции кала;
  • частые походы по нужде;
  • хронические запоры.

Злокачественное образование при отсутствии необходимой диагностики быстро растет, поражая и другие системы и органы. Оно создает повышенное давление внутри брюшины, тем самым усугубляя проблему. Вот почему важно выявить своевременно начальный этап развития болезни и предпринять все необходимые действия.

Некоторые симптомы этого недуга характерны для целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта, самыми распространенными из которых считаются:

  • геморрой;
  • язва кишечника;
  • нарушения пищеварительных процессов;
  • простатит.

Очень часто из-за схожести симптомов больные вовремя не обращают на них должного внимания, из-за чего шансы на выздоровление стремительно уменьшаются.

Лишь у 19% больных рак диагностирован на 1-2 стадиях. Только 1,5 % опухолей выявляют при профилактических осмотрах. Большая часть новообразований кишки приходится на 3 стадию. Еще у 40- 50% с впервые диагностированными опухолями толстой кишки развиваются отдаленные метастазы.

В раннем выявлении рака прямой кишки ведущее место принадлежит не симптомам болезни, которые замечает сам больной, а объективным признакам. Поэтому профилактические медицинские осмотры – это действительно эффективный метод диагностики ректального рака на ранних стадиях!

Диагноз ставится врачом проктологом, после исследования бального. Он с помощью пальцев способен нащупать опухоль, если та расположилась вблизи анального отверстия. В противном случае назначается ректороманоскопия. Данная процедура позволяет взять фрагмент опухоли для биопсического исследования, что поможет определить природу образования.

При исследовании женщин одновременно проводится исследование влагалища, чтобы оценить степень вовлечения репродуктивных органов в опухолевый процесс.

Для более точной диагностики используют другие процедуры:

  • полноценное проктологическое обследование;
  • биопсию с последующим гистологическим исследованием образца под микроскопом;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию брюшной полости;
  • ирригографию для оценки состояния толстого кишечника;
  • сцинтиграфию;
  • лабораторные исследования крови на антигены и онкомаркеры (данный способ применяются как при первичной диагностике, так и для контроля эффективности проводимого лечения);
  • диагностическая лапароскопия.

В лечение рака прямой кишки приоритетным является хирургический метод, который заключается в удалении пораженного опухолью органа.

Можно ли обойтись без операции? На самом деле скорее всего нет, так как это основной тип лечения. Вы должны понять, что химиотерапия и радиотерапия не дает 100 % результата и не уничтожает все раковые клетки — именно поэтому нужно вовремя удалить опухоль со всеми поврежденными тканями.

Возможные варианты оперативного лечения рака прямой кишки:

  • Органосохранный вариант (резекция). Такая операция возможна только в случае, если опухоль расположена в средних и верхних отделах прямой кишки.
  • Проводится полное удаление прямой кишки (резекция с низведением в анальный канал ободочной кишки) с последующим формированием «искусственной» прямой кишки из лежащих выше здоровых отделов.

Предоперационная терапия

За счет этого этапа уменьшается вероятность прогрессирования опухоли, замедляется ее рост и значительно улучшается прогноз для пациента. Проводится больным с любой стадией опухоли прямой кишки. Размер дозы и необходимость в химиотерапевтических препаратах определяется врачом-онкологом, в зависимости от степени развития рака.

Только лучевое лечение, как правило, используют при незначительном росте опухоли (1 или 2 степень). При 3 и 4 степенях обязательно комбинируют какой-либо химиопрепарат (Фторурацил, Лейковарин) с облучением больного.

Восстановительный процесс после операции включает:

  • Ношении бандажа (специального компрессионного пояса), который уменьшает мышечное напряжение брюшного пресса и снижает внутрибрюшное давление.
  • Активное поведение — вставание с постели 5-7 раз в сутки.
  • Самостоятельное хождение в туалет и на процедуры.
  • Щадящее питание – употребление фруктов, овощей и ограничение трудноусвояемой и жирной пищи.

Лучевая терапия при раке прямой кишки показана в периоды:

  • перед операцией – облучают в течение 5 дней зону, где расположена опухоль. По завершению курса через 3-5 дней проводят операцию;
  • после операции – при подтвержденных метастазах в регионарных ЛУ через 20-30 дней начинается 5-дневный курс облучения в зоне опухоли и всех ЛУ тазовой области.

Уход за пациентами во время лечения

При диагнозе рак прямой кишки послеоперационный уход заключается в следующем:

  • частой смене белья: постельного и нательного;
  • в проведении профилактики пролежней: изменении позы в постели и поворачивании на другой бок или на спину, использовании противопролежневых или ортопедических матрасов;
  • кормлении больного, применении специального зонда;
  • проведении гигиенических процедур;
  • обеспечении специальными подгузниками и подкладками при недержании мочи и кала;
  • уходе за колостомой и в замене калоприемника.

Правильному питанию при раке прямой кишки необходимо уделять повышенное внимание. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным в качественном и количественном отношении, и не вызывать раздражения кишечника.

Диета после операции в первое время должна быть максимально щадящей, не вызывать диареи и вздутия кишечника. Начинают прием пищи после резекции с рисового отвара, нежирного бульона, ягодных киселей без фруктов. Через несколько дней разрешены:

  • Слизистые супы (это процеженный отвар круп).
  • Жидкие, хорошо протертые каши, сваренные на воде. Предпочтение отдается не грубым крупам рисовой, овсяным хлопьям, гречневой.
  • Сливки (только в блюда до 50 мл).
  • Бульоны с манной крупой.
  • Яйцо всмятку и белковый омлет.
  • Еще несколько позже вводится пюре из рыбы и мяса.

Чтобы не пропустить повторного развития болезни, пациент должен регулярно наблюдать у врача-онколога. В настоящее время, рекомендована следующая частота посещения:

  • Первые 2 года после ремиссии – не реже, чем 1 раз в 6 месяцев (рекомендуется 1 раз в 3 месяца);
  • Через 3-5 лет – 1 раз в 6-12 месяцев;
  • После 5-ти лет – каждый год.

Прогноз рака прямой кишки

Ни один специалист не даст однозначного ответа на то, сколько живут с раком прямой кишки, поскольку прогноз выживаемости составляется индивидуально для каждого больного и складывается из множества показателей.

Приведем средние значения по 5-ти летней выживаемости больных после адекватного лечения:

simptomy-i-lechenie.net

Write your comment Here