Прямая кишка его функции

Строение и функция прямой кишки

В этой статье мы рассмотрим функции прямой кишки и ее значение. А также ознакомимся с ее анатомическим строением, детально разберем роль слоев, из которых она состоит, изучим процессы кровоснабжения.

Общие сведения о прямой кишке

Пряма кишка необходима организму для накопления каловых масс. Берет свое начало в области мыса, далее спускается в полость малого таза, расположенную по отношению к крестцу спереди. Такая структура образует 2 изгиба, двигающиеся от переда назад и именуемые верхним и нижним. Верхний обращается выпуклостью по направлению вогнутости крестца, а нижний смотрит в область копчика. Иногда его называют промежностным.

Верхний отдел и конечная часть

Особенности строения и функций прямой кишки зависят в первую очередь от ее составных элементов, отделов, клеток и местоположения. Одними из таких компонентов являются верхний отдел органа и его конечная часть.

Верхний отдел – это своеобразная ампула, диаметр которой обычно находится в пределах 8-16 см, однако это число может увеличиваться вследствие, например, атонии. Это образование находится в полости таза и на одном из концов расширяется.

Конечная часть представлена окружностью, направленной вниз и назад, а ее продолжение находится в заднепроходном канале. После прохождения тазового дна завершается отверстием. Размеры образованной окружности варьируются меньше, чем у верхнего отдела, и соответствуют 5–9 см. Размер кишки колеблется от 13 до 16 см, но около 65–85% ее припадают на отдел таза, а оставшиеся сантиметры образуют анальный отдел.

Строение слизистой оболочки

Функции прямой кишки человека во многом обуславливаются ее слизистой оболочкой. Слизистая оболочка образует из себя многочисленное количество продольных складок, что возможно благодаря ее развитой подслизистой основе. Эти складки могут легко сглаживаться вследствие растягивания стенки кишки. Анальный канал имеет складки с постоянным видом; их там — от восьми до десяти. Эти образования имеют особые углубления, залегающие промеж них, и называющиеся анальными пазухами (клиницистами), которые четко выражаются у детей. Именно клиницисты накапливают в себе особую слизь, облегчающую проход кала сквозь анальный канал. Анальные пазухи еще называют анальными криптами. Они чаще всего служат входной дверью для микроорганизмов. Тканевая толща, расположившаяся между заднепроходным отверстием и пазухами, включает в себя сплетение вен. Помимо продольных складок, верхние отделы прямой кишки имеют поперечные складки. Эти образования очень похожи на полулунные складки сигмовидной кишки.

Описание мышечной оболочки

Строение и функции прямой кишки также зависят и обуславливаются мышечной оболочкой, состоящей из 2 слоев, а именно: циркулярного и продольного. Циркулярный (внутренний) слой начинает утолщаться в верхнем участке промежностного отдела. Именно в этом участке образуется внутренний сфинктер, который заканчивается в области соединения кожи и анального канала. Продольный слой устилает как передний, так и задний участки кишки, равносильно. В нижней части продольное волокно начинает сплетаться с мышечным, поднимающимся по направлению к заднему проходу, а также часто переплетается с наружным сфинктером.

Благодаря этому можно сделать вывод, что прямая кишка обладает чертами проводящего отдела пищеварительного канала и похожа на пищевод. Между этими структурами имеется сходство в процессе развития: оба конца первичной кишки во время эмбриогенеза претерпевают прорыв слепого конца трубки. В пищеводе это происходит с глоточной перепонкой, а в прямой кишке — с клоачной. Оба канала имеют мускулатуру, состоящую из двух сплошных слоев.

Топографические сведения

Функции прямой кишки можно описать, имея топографические сведения. Позади органа расположились два отдела позвоночника, крестцовый и копчиковый. А спереди у представителей мужского пола кишка прилегает к семенным пузырям и семявыносящему протоку. Прямая кишка женщин граничит в переднем участке с задней влагалищной стенкой и маткой. Отделяется она от данных структур прослойкой, образованной соединительной тканью.

Собственная фасция прямой кишки и передняя поверхность крестцового и копчикового отделов позвоночника не имеют между собой фасциальных перемычек. Это упрощает операции по удалению кишки и ее фасции, охватившей сосуды. Особых проблем у врачей с этим не возникает.

Выполняемые функции прямой кишки. Описание

Одна из функций прямой кишки заключается в удержании пищевых остатков, не успевших всосаться в области полости тонкого кишечника, а также воды. Сюда попадает большое количество веществ органической природы и продукты, подвергшиеся бактериальному гниению, а также здесь содержатся вещества, не подлежащие перевариванию, например, клетчатка. Тут же находится желчь, бактериальные организмы, соли.

В связи с функциями прямой кишки, там наблюдаются такие процессы, как расщепление пищи, не переварившейся в других участках пищевого отдела. И образование каловой массы. В толстой кишке постоянно происходит выделение пищеварительного сока, содержащего тот же набор ферментов, что и в тонком кишечнике, но с менее выраженной силой действия. Здесь же происходит сбор газов.

Ключевая функция прямой кишки – это вывод отходов процесса жизнедеятельности. Или, другими словами, выведение каловой массы из организма. Преимущественно этот процесс регулируется сознанием и волей человека.

Нарушение функции прямой кишки, как правило, является следствиями малоподвижного способа жизни, плохого питания, нервно-эмоциональных перегрузок и т. д. Чаще всего подобные стрессовые ситуации приводят к запору. К нарушению работы кишечника, сказывающемуся в процессе дефекации.

Процессы кровообращения

Кровоснабжение прямой кишки происходит благодаря непарной верхней прямокишечной и двум парным прямокишечным. Хорошо развитая сеть сосудов сигмовидной кишки дает возможность сохранять непарной прямокишечной артерии, а именно — ее краевым сосудам, полноценное кровоснабжение даже вследствие высоких пересечений прямокишечных парных артерий и сигмовидной.

Средние парные артерии, выходящие из ветви подвздошных артерий, иногда развиваются по-разному, а, бывает, и отсутствуют. И, тем не менее, в некоторых ситуациях могут сыграть ключевую роль в процессе кровоснабжения.

Нижние артерии, берущие свое начало от внутренней срамной артерии, занимаются снабжением наружного сфинктера и кожи. Сплетения из вен расположились в самых разнообразных слоях стенок кишечника. Среди них выделяют:

  1. подслизистое сплетение – имеет кольцевую форму, состоит из подслизистой оболочки и венозных стволиков, а также связано с другими двумя сплетениями;
  2. подфасциальное сплетение;
  3. подкожное сплетение.

Если говорить кратко о функции прямой кишки человека, можно подытожить так. Этот орган отвечает, в первую очередь, за место хранения каловых масс и резервуар для накопления газа. Также здесь происходит расщепление непереваренной пищи и вывод отходов процесса жизнедеятельности.

fb.ru

  • надампулярная часть — расположена сразу после окончания сигмовидной кишки;

  • ампула или ампулярная часть; свое название ампулярная часть прямой кишки получила за характерную форму в виде расширения;

  • заднепроходной канал – нижняя, более узкая часть прямой кишки; проходит через промежность и заканчивается анусом (задним проходом).

    Так как первые две части находятся в полости малого таза, они образуют тазовый отдел прямой кишки. Заднепроходной канал иначе называют промежностным отделом прямой кишки.

    Строение и функция прямой кишки

  • мышечной оболочки, ответственной за поступательное движение каловых масс;

    Эмбриональное развитие

    Заболевания прямой кишки

    Геморрой представляет собой расширение и воспаление геморроидальных венозных узлов, расположенных в жировой клетчатке области заднего прохода. Фактически геморрой является сосудистым заболеванием, имеющим то же происхождение и механизм, что небезызвестная варикозная болезнь.

  • образование выпячивания в области заднего прохода;

  • боль в покое и при дефекации;

  • кровотечение из поврежденных узлов.

    Проктитом называют воспаление прямой кишки, а точнее – ее слизистой оболочки. Заболевание проявляется болью, кровотечением, ощущением неполноценности дефекации, повышением температуры. Длительное воспаление прямой кишки может привести к образованию язв и свищей.

    Лечат проктит противовоспалительными средствами, антибиотиками, используют диетотерапию.

    3. Выпадение прямой кишки

    Выпадение прямой кишки (иначе пролапс прямой кишки) является следствием слабости мышц тазового дна. У детей выпадение прямой кишки обычно лечат консервативно, у пожилых больных, как правило, приходится прибегать к хирургической операции.

    4. Трещина заднего прохода

    Трещина образуется вследствие механической травмы (например, твердыми каловыми массами при запорах) или воспалительного процесса. У детей трещина заднего прохода может образоваться в результате расчесов при зуде от гельминтоза.

    Трещина прямой кишки проявляется болью, выделением крови и спазмом при дефекации. В лечении трещины прямой кишки используют местные смягчающие, заживляющие и противовоспалительные средства. Чтобы избежать травмирования трещины при дефекации, назначают молочную диету и очищающие клизмы.

    5. Полипы прямой кишки

    Полипы представляют собой выросты на стенке кишки. У людей с полипами обычно ничего не болит — заболевание протекает бессимптомно. Однако следует помнить, что эта патология может стать причиной воспаления и формирования рака.

    6. Рак прямой кишки

    Злокачественная опухоль прямой кишки – тяжелое заболевание с неблагоприятным прогнозом. Рак прямой кишки быстро распространяется на соседние органы и дает метастазы.

  • боли, отдающие в поясничную область, промежность, копчик;

  • примесь слизи и крови в кале;

  • ощущение инородного тела в заднем проходе;

    На поздних стадиях боли становятся практически постоянными, кал может появиться в моче или во влагалищном отделяемом.

    fitfan.ru

    Прямая кишка, строение, функции.

    Прямая кишка, rectum, расположена в полости малого таза, у задней его стенки, образованной крестцом, копчиком и задним отделом мышц тазового дна. Начинается от конца тазовой части сигмовидной ободочной кишки на уровне III крестцового позвонка и кон­чается в области промежности задним проходом. Длина ее 14—18 см. Диаметр прямой кишки на протяжении изменяется от 4 см (начало от сигмовидной кишки) до 7,5 см в средней части (ампула) и снова уменьшается до щели на уровне заднего прохода.

    Прямая кишка состоит из двух ча­стей: тазовой и промежностной. Пер­вая располагается над диафрагмой таза, в полости малого таза, и в свою очередь подразделяется на более узкий надампулярный отдел и широкую ам­пулу прямой кишки, ampulla recti. Вторая часть прямой кишки залегает под ди­афрагмой таза, в области промежно­сти, и представляет заднепроходный (анальный) канал, canalis analis.

    Тазовая часть прямой кишки об­разует в сагиттальной плоскости изгиб, открытый кпереди соответственно вогнутости крестца, — крестцовый изгиб, flexura sacralis; верхняя часть изгиба кишки следует спереди назад и вниз, нижняя — сзади наперед и вниз.

    Во фронтальной плоскости тазовая часть образует непостоянные изгибы; верхняя часть изгиба идет слева сверху вниз и направо, нижняя — в обратном направлении. Второй изгиб в сагит­тальной плоскости, но уже вогнуто­стью назад, располагается при пере­ходе тазовой части в промежностную; пройдя диафрагму таза, прямая кишка резко поворачивает (почти под пря­мым углом) назад, образуя промежностный изгиб, flexura perinealis. На этом уровне прямая кишка как бы оги­бает верхушку копчика. Длина тазовой части колеблется от 10 до 14 см, промежностной части составляет около 4 см.

    На уровне нижнего края III крестцового позвонка прямая кишка начинает терять свой серозный покров: сначала со стороны задней поверхности, потом с боковой и, наконец, с передней. Таким образом, верхний, надампулярный, отдел тазовой части прямой кишки располагается внутрибрюшинно, верхняя часть ампулы окру­жена серозной оболочкой с трех сто­рон, а самый нижний отдел ампулы лежит забрюшинно, так как брюшина покрывает здесь лишь небольшой уча­сток передней стенки.

    Линия, по которой брюшина поки­дает стенку кишки, следует косо сверху, сзади вниз и вперед. По мере того как стенка тазового отдела пря­мой кишки лишается брюшинного по­крова, его заменяет висцеральная фас­ция таза, образующая футляр прямой кишки.

    Промежностная часть прямой кишки имеет вид продольной щели и открывается в углублении межягодичной борозды задним проходом, anus, почти на середине расстояния между копчиком и корнем мошонки у муж­чин или задней спайки больших поло­вых губ у женщин, на уровне попереч­ной линии, соединяющей оба седа­лищных бугра.

    Строение стенки прямой кишки.

    Се­розная оболочка (брюшина), tunica serosa, входит в состав стенки прямой кишки лишь на небольшом протяжении. Внебрюшинная часть тазового отдела пря­мой кишки окружена висцеральной фасцией таза, фасция непосредственно к мышечному слою стенки кишки не прилежит. Между висцеральной фас­цией и мышечным слоем залегает слой жировой клетчатки, располага­ются нервы, питающие кишку крове­носные сосуды и лимфатические узлы. Передний отдел фасции прямой кишки представляет собой пластинку, отделяющую кишку от лежащих впе­реди органов: мочевого пузыря, пред­стательной железы и др. Эта пла­стинка является дериватом сросшихся серозных листков самой глубокой части брюшинного кармана малого таза; она идет от дна прямокишечно-маточ­ного углубления (или прямокишечно-пузырного углубления у мужчин) к су­хожильному центру мышц промежно­сти и называется брюшинно-промежностной фасцией, fascia peritoneoperinealis, или прямокишечно-пузырной перего­родкой, septum rectovesicale. Дорсально прямокишечная фасция кончается по средней линии задней стенки прямой кишки.

    Мышечная оболочка, tunica muscularis, прямой кишки состоит из двух слоев: наружного продольного, stratum longitudinale, менее толстого, и внутрен­него кругового, stratum circulare, более толстого. Продольный слой является продолжением мышечных лент сигмо­видной кишки, которые здесь расши­ряются и охватывают кишку сплош­ным слоем. На передней и задней стенках продольные мышечные пучки развиты сильнее. В продольный мы­шечный слой нижнего отдела ампулы вплетаются пучки, идущие от перед­ней крестцово-копчиковой связки, — прямокишечно-копчиковая мышца, m. rectococcygeus. Часть мышечных воло­кон продольного слоя вплетается в мышцу, поднимающую задний проход, m. levator ani, а часть достигает кожи за­днего прохода.

    У мужчин на передней поверхности нижнего участка прямой кишки часть продольных мышечных пучков обра­зует небольшую прямокишечно-уре­тральную мышцу, m. rectouretralis. Эта мышца прикрепляется к сухожиль­ному центру промежности в месте про­хождения через него перепончатой ча­сти мочеиспускательного канала. Кроме того, несколько выше у мужчин имеется прямокишечно-пузырная мышца, представляющая собой мы­шечный пучок, соединяющий про­дольные мышечные пучки мочевого пузыря с такими же пучками прямой кишки.

    Круговой мышечный слой прямой кишки распространяется до самого за­днего прохода; здесь он утолщается, образуя внутренний сфинктер заднего прохода, m. sphincter ani internus. Кпе­реди от заднего прохода пучки его мышц вплетаются в жом перепонча­той части мочеиспускательного канала (у мужчин) и в мышцы влагалища (у женщин). Вокруг заднего прохода в подкожной клетчатке расположен на­ружный сфинктер заднего прохода, m. sphincter ani externus. Эта мышца относится к группе попе­речно-полосатых мышц промежности. Наружная, более поверхностная ее часть охватывает медиальный отдел мышцы, поднимающей задний проход; глубжележащий отдел прилегает к круговому слою прямой кишки, образующему здесь внутренний жом. Мышца, поднимающая задний проход, входит в промежуток между наружным и внутренним сфинктерами прямой кишки. Передняя часть этой мышцы — лобково-копчиковая мышца, m. pubococcygeus, охватывает сзади в виде петли промежностную часть прямой кишки.

    Мышцы кругового слоя прямой кишки образуют утолщения в месте расположения поперечных складок слизистой оболочки (см. далее). Наиболее выраженное утолщение нахо­дится на 6-7 см выше заднего прохода. Здесь отчетливо различаются поперечные складки прямой кишки, plicae transversales recti; средняя из них наиболее выражена, в ее толще залегает большое количество циркулярных мышеч­ных волокон.

    Слизистая оболочка, tunica mucosa, прямой кишки покрыта эпителием, со­держит кишечные железы (крипты), glandulae intestinales (criptae), но лишена ворсинок; в подслизистой основе, tela submucosa, расположены одиночные лимфатические фолликулы. На протя­жении тазового отдела прямой кишки слизистая оболочка образует три, ино­гда больше, поперечные складки, plicae transversales recti, охваты­вающие половину окружности кишки. Из этих трех складок верхняя располагается на уровне до 10 см от заднего прохода. Кроме поперечных складок, на слизистой оболочке имеется боль­шое количество непостоянных скла­док, идущих в различных направле­ниях. Слизистая оболочка нижнего отдела прямой кишки (заднепроход­ного, анального, канала) образует до 10 продольных складок — заднепроходные (анальные) столбы, columnae anales, ширина и высота кото­рых по направлению книзу увеличиваются. Верхним концам анальных столбов соответствует прямокишечно-заднепроходная линия, linea anorectalis. Дистальнее анальных столбов располагается слегка набухающий кольцевой участок с гладкой поверхностью слизистой оболочки — промежуточная зона. Выступающая промежуточная зона как бы замыкает снизу углубле­ния между столбами, превращая их в карманы, — заднепроходные (анальные) пазухи, sinus anales. На дне этих пазух залегают анальные железы. Поперечные складки промежуточной зоны, замыкающие пазухи снизу, как бы соединяя анальные столбы, носят название заднепроходных (анальных) заслонок, valvulae anales. Совокупность анальных заслонок образует валик слизистой оболочки — заднепроходный (анальный) гребень, pecten analis. Подслизистая основа зоны анальных столбов и промежуточной зоны представляет собой рыхлую клетчатку, в которой залегает прямокишечное венозное сплетение. В промежуточной зоне это сплетение образует сплошное кольцо; в подслизистой основе области анальных столбов, кроме венозных сплетений, залегают пучки продольных мышечных точкой.

    Слизистая оболочка области анальных столбов выстлана плоским неороговевающим эпителием, слизистая оболочка пазух — многослойным эпи­телием. Крипты слизистой оболочки прямой кишки распространяются только до зоны столбов. Слизистая оболочка промежуточной зоны вы­стлана многослойным неороговевающим эпителием.

    Ниже уровня пазух видна линия гра­ницы между слизистой оболочкой зад­него прохода и кожей — заднепроходно-кожная линия, linea anocutanea. Кожа заднего прохода выстлана пигментиро­ванным многослойным плоским ороговевающим эпителием с выражен­ными сосочками. В коже имеются анальные заднепроходные железы.

    Вам интересно будет это прочесть :

    anatomiya-atlas.ru

    Краткая характеристика органа

    Прямая кишка является конечной частью желудочно-кишечного тракта и одновременно последним отделом толстого кишечника. Она продолжается от сигмовидной кишки вплоть до заднепроходного отверстия (ануса). В данном отделе происходит накопление кала и его окончательное затвердевание перед процессом дефекации. Длина прямой кишки составляет 14-18 см, диаметр – от 4 до 7,5 см в самой широкой части.

    Заболевания прямой кишки

    Заболевания прямой кишки самым непосредственным образом влияют на качество жизни человека, поэтому современная медицина с особым вниманием относится к их диагностике и лечению. Для точного определения характера болей используются ректальные инструментальные и неинструментальные методы, бактериологические анализы, рентгенологические и физиологические исследования. Все они с достаточно большой долей точности позволяют выяснить, почему человек испытывает боль в прямой кишке и с чем она связана.

    Перейдем к рассмотрению самых распространенных заболеваний прямого отдела толстого кишечника.

    Воспаление прямой кишки (проктит)

    Вызывается различными факторами: переохлаждением организма, травмами слизистой оболочки кишечника, пищевыми и алкогольными отравлениями. Также проктит является следствием некоторых других заболеваний (геморроя, анальных трещин, дизентерии). У пациентов отмечается сильная боль в прямой кишке, зуд, диарея, дискомфорт при дефекации. Методика лечения выбирается после полного обследования пациента и определения тяжести заболевания. Огромную роль в этом процессе играют амбулаторное наблюдение и соблюдение строгой диеты.

    Выпадение прямой кишки

    Выпадение прямой кишки связано с ослаблением мышц таза. Причинами заболевания являются: травмы заднего прохода, неправильно проведенное хирургическое вмешательство, частые запоры или, наоборот, диарея. Как и прочие заболевания прямой кишки, выпадение проявляет себя болями в тазовой области. Кроме того, у пациентов наблюдается каломазание, причем не только в процессе опорожнения кишечника, но и при других действиях, например, физических нагрузках. Диагностика проводится с помощью пальцевого исследования прямой кишки и ректоскопии. Наиболее эффективная методика лечения – хирургическое вмешательство.

    Трещины прямой кишки (фиссуры)

    Фиссуры – это микроскопические разрывы слизистой оболочки кишечника. Основной симптом – постоянная, сильная боль в прямой кишке. Заболевание одинаково часто диагностируется и у детей, и у взрослых. В настоящее время фиссуры успешно излечиваются без использования хирургического вмешательства с помощью новейших консервативных методов.

    Полипы представляют собой доброкачественные новообразования и в большинстве случаев не наносят серьезного вреда организму пациента, что не исключает необходимости профилактических осмотров и регулярных визитов к врачу. Отчасти это связано с тем, что полипы способствуют возникновению некоторых других болезней прямой кишки, в частности, рака.

    Более подробно об этом заболевании мы расскажем в отдельной статье, а пока остановимся на самых главных моментах. Болезнь протекает бессимптомно. Зачастую прямая кишка человека продолжает исправно выполнять свои функции, в то время как она уже поражена опухолью. С течением времени рак начинает распространяться и проникает за стенки прямого кишечника. У пациента возникают боли, выделения гноя, кровотечения из заднепроходного отверстия. Диагностика, особенно с применением современной компьютерной техники, не вызывает особых сложностей. Основной метод лечения – хирургическое вмешательство. Чаще всего врачи используют удаление пораженного участка кишечника, либо полное удаление прямой кишки вместе с задним проходом. Чтобы не допустить этого – своевременно обращайтесь к врачу при любых подозрениях на рак.

    Copyright © 2009-2018 Gastrolog.ru

    При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

    gastrolog.ru

    Толстая кишка: функции и строение

    Толстая кишка – финальный сегмент пищеварительного тракта, начинающаяся от баугиниевой заслонки и заканчивающаяся анусом. Длина толстой кишки обычно варьируется от 1,5 до 2 метров. Она расположена в брюшной полости и в полости малого таза человека. Свое название этот отдел кишечника получил благодаря утолщенным мышечным стенкам, по сравнению со стенками тонкого кишечника, и большему диаметру.

    Толстый кишечник состоит из нескольких отделов:

    1. Слепая кишка. Это первоначальный участок толстого кишечника. Длина ее составляет от 1 до 10 см, а диаметр 5-9 см. Она может иметь различные формы в зависимости от анатомических особенностей человека. Самая распространенная – полусферическая. Слепая кишка располагается у передней стенки живота и не крепится к задней. Благодаря этому орган остается подвижным. Сверху слепая кишка примыкает к подвздошному отделу тонкого кишечника, отделяясь от него баугиниевой заслонкой, выполняющей роль клапана и препятствующей обратному рефлюксу (забросу переработанной пищи из толстого обратно в тонкий кишечник). Затем слепая кишка переходит в другой сегмент толстого кишечника — восходящую ободочную кишку.

    Автор: Artwork studio BKK/shutterstock

    У задней стенки слепой кишки находится отросток, называемый аппендиксом. Его размер не более 7-9 см. Он выполняет защитную функцию, являясь хранилищем полезных бактерий, необходимых для нормализации микрофлоры кишечника.

    2. Восходящая ободочная кишка. Этот отдел кишечника находится в брюшной полости справа, но его расположение способно меняться в зависимости от положения тела человека. Впереди с боков ее покрывает брюшина. Длина восходящей ободочной кишки примерно 20 см, а диаметр около 7 см. Эта часть кишечника не причастна непосредственного к процессу переваривания пищи. Функция ее заключается в высасывании воды из химуса (частично переваренной пищи). От слепой кишки ее отделяет сфинктер Бузи — пучок волокон гладких мышц.

    3. Поперечная ободочная кишка — следующий отдел ободочной кишки и самая длинная ее часть (примерно 56 см). Поперечная часть начинается справа под ребром у печеночного изгиба и заканчивается селезеночным изгибом.

    4. Нисходящая ободочная кишка – предпоследний отдел ободочной кишки, находящийся в левом подреберье. Она крепится к задней брюшной стенке и составляет примерно 20 см в длину. Диаметр нисходящей ободочной кишки сужается по мере приближения к предпоследнему участку толстого кишечника – сигмовидной кишке. Между ними находится сфинктер Балли.

    5. Сигмовидная ободочная кишка находится с левой стороны живота, имеет диаметр около 4 см и обладает изогнутой формой, за что и получила свое наименование (от латинской буквы сигма — ς). Образует две петли – проксимальную и дистальную. Длина ее составляет около 55 см. Крепится сигмовидная кишка к задней стенке брюшины, а заканчивает ободочный отдел толстого кишечника, переходя в прямую кишку. Между ними расположен сигмо-ректальный сфинктер.

    В целом ободочная кишка является самым большим сегментом толстого кишечника и достигает в длину 1,5 метра.

    6. Прямая кишка – завершающий отдел пищеварительной цепочки. Она располагается в полости малого таза, имеет длину 14-18 см и заканчивается анальным отверстием. Этот отдел кишечника не имеет изгибов, потому и получил соответствующее название. Стенки прямой кишки имеют трехслойное строение: слизистый, подслизистый и мышечный слои. Этот отдел кишечника является накопителем каловых масс и напрямую участвует в процессе их выведения из организма.

    Выделяют несколько функций толстого кишечника:

    Автор: Juan Gaertner/shutterstock

    Всасывательная функция. В толстом кишечнике происходит абсорбция 95% воды из химуса, поступающего из тонкого кишечника. Благодаря этому, масса его уменьшается в 10 раз. Также отделы толстого кишечника всасывают глюкозу, витамины и аминокислоты, а оттуда идет распространение этих полезных веществ по соседним органам через лимфатические и кровеносные сосуды.

    Выделительная функция обеспечивает вывод из организма токсинов, мочевой кислоты, мочевины и других вредных компонентов за счет поглощения их стенками толстого кишечника и выведения через кровеносные сосуды.

    Защитная функция. Микрофлора толстого кишечника обеспечивает защиту от размножения патогенных бактерий и их проникновения в организм. Толстая кишка способна вырабатывать щелочные растворы, компенсирующие повышенную кислотность и поддерживающие необходимый уровень рН. Стенки толстой кишки изнутри покрыты оболочкой из слизи, предохраняющей кишку от разрушения пищеварительными ферментами, поступающими вместе с перевариваемой пищей.

    Синтез витаминов. Микроорганизмы толстой кишки, питаясь отходами, способны синтезировать витамины групп B, K, E, D, а также фолиевую кислоту и аминокислоты.

    Производство антител. Это малоизученная функция толстого кишечника, но играющая большую роль в повышении иммунитета организма. Иммунные клетки кишечника сильно отличаются от иммунных клеток, вырабатываемых костным мозгом, но они значительно повышают способность генов перестраиваться и вырабатывать нужные антитела, тем самым, заставляя иммунную систему человека работать эффективнее.

    Заключительное переваривание пищи — обработка остатков пищи, поступивших из тонкого кишечника. Этот процесс происходит благодаря ферментам тонкой кишки, поступающим вместе с химусом, а также собственным ферментам толстого кишечника. Кишечная микрофлора подвергает белки разложению путем гниения, благодаря чему образуются токсины. Также микроорганизмы способствуют сбраживанию углеводов и превращению их в кислоты и расщеплению клетчатки до глюкозы. Образуемые вредные вещества могли бы вызывать интоксикацию организма, но всасываясь стенками кишечника, они по воротной вене поступают в печень, где обезвреживаются.

    Формирование каловых масс. После прохождения всех вышеперечисленных процессов химус концентрируется и превращается в каловые массы. В их состав входят растительная клетчатка, небольшая доля белков и жиров, непереваренные остатки пищи, продукты разложения желчных пигментов, холестерин, слизь и бактерии. Последние могут составлять до 50% массы кала.

    Эвакуаторная функция предполагает опорожнение кишечника от каловых масс. По толстому кишечнику химус движется гораздо медленнее, чем по тонкому, и проходит весь путь за 12-18 часов. Процесс дефекации осуществляется благодаря сокращению гладких мышц прямой кишки и расслаблению сфинктера. У взрослых людей процесс контролируется корой головного мозга, подавая сигнал организму о необходимости избавиться от каловых масс. У маленьких детей позывы к дефекации происходят произвольно, как и опорожнение. При неправильном питании в дивертикулах (складках) толстой кишки образуются каловые камни. Это приводит к ухудшению общего состояния человека, ведь эти токсичные продукты надолго откладываются в кишечнике, отравляя ближайшие органы. Длительный контакт каловых масс со стенками кишечника приводит к ухудшению кровоснабжения этих стенок и оказывает давление на другие органы брюшной полости.

    Толстый кишечник играет важную роль в обеспечении полноценной жизни человека, а болезни его ведут к серьезным последствиям, часто требующим оперативного вмешательства. Это сказывается на функционировании многих других систем организма, ухудшая качество жизни в целом.

    Чтобы минимизировать негативные последствия и поддерживать свой кишечник в хорошем состоянии стоит обращать внимание на некоторые важные аспекты жизни:

    • Несмотря на то, что процесс пищеварения происходит независимо от волеизъявления человека, очень важно проявлять заботу о своем кишечнике, путем правильного питания,

    • Поддержание здоровой микрофлоры необходимыми препаратами в случае ухудшении ее из-за приема антибиотиков.

    • Плохое состояние нервной системы может приводить к спазмированию некоторых участков кишечника и нарушению процесса пищеварения.

    • Стул должен быть регулярным. Игнорирование позывов к дефекации приводит к запорам и отравлению кишечника каловыми массами, что в свою очередь ведет к различным заболеваниям.

    Соблюдение этих простых требований поможет сохранить здоровье кишечника и решить проблемы пищеварения, которые в той или иной степени возникают у большинства людей.

    medn.ru

    Прямая кишка — строение и функции прямой кишки

    В прямой кишке завершается ферментативное расщепление пищевых масс не переваренных в верхних отделах пищеварительного тракта. В ней же происходит формирование каловых масс.

    Прямая кишка представляет собой конечный отдел толстой кишки и располагается в заднем отделе полости таза. Начало её — переход сигмовидной кишки в прямую — соответствует уровню верхнего края III крестцового позвонка. Именно на этом уровне происходят изменения, отличающие прямую кишку от вышележащих отделов: сигмовидная кишка теряет свою брыжейку; продольная мускулатура толстой кишки здесь уже распределяется равномерно по всей окружности, не образуя трёх лент, как на остальном протяжении кишки; изменяется направление кровеносных сосудов — ветви верхней прямокишечной артерии идут по кишке продольно.

    Различают два основных отдела прямой кишки — тазовый и промежностный, разделённые диафрагмой таза. Тазовый отдел (parspelvina) лежит выше диафрагмы, промежностный (parsperi-nealis) —ниже. Промежностный отдел прямой кишки называют также заднепроходным каналом (canalisanalis). В тазовом отделе выделяют ампулу (ampullarccii), самую широкую часть кишки, способную расширяться кпереди и в стороны, и небольшой участок над ней — надампулярную часть. Приблизительно 3/5 общей длины прямой кишки относится к ампуле, 1/5 — к промежностному отделу и 1/5 — к надампулярной части. Последнюю вместе с конечным отделом сигмовидной кишки хирурги обозначают как ректосигмовидный отдел толстой кишки. Прямая кишка в действительности не является прямой и образует изгибы во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Особенно важны в практическом отношении два изгиба в сагиттальной плоскости, которые образуются в направлении спереди назад соответственно кривизне крестца — крестцовый изгиб (flexura sacralis), а затем сзади наперёд соответственно искривлению копчика — промежностный изгиб (flexura perinealis). На этом же уровне прямая кишка делает изгиб во фронтальной плоскости, образуя угол, открытый вправо. Положение прямой кишки и её изгибы следует учитывать при проведении ректоскопии.

    Надампулярная часть прямой кишки покрыта брюшиной со всех сторон и иногда может иметь короткую толстую брыжейку (mesorcctum). Далее кишка начинает терять брюшинный покров сначала сзади, будучи покрыта брюшиной только спереди и сбоков, а ещё ниже, на уровне IV крестцового позвонка (частично V) брюшина покрывает только переднюю поверхность кишки и переходит на заднюю поверхность матки, создавая прямокишечно-маточное углубление (excavatiorecto-ulcrina). С боков от прямой кишки брюшина образует прямокишечно-пузырные складки (plicae recto vesicales). Между ними и боковыми стенками таза образуются углубления брюшины — около прямокишечные ямки (fossaeрага-reclales), в которых лежат петли кишки, а в подбрюшинной клетчатке этих ямок проходят мочеточники и ветви внутренних подвздошных сосудов. Средняя часть прямой кишки, лежащая в подбрюшинном отделе полости таза, — основна ячасть ампулы кишки, имеет хорошо выраженную висцеральную фасцию, образующую вокруг кишки околопрямокишечное висцеральное клетчаточное пространство.

    Сзади прямая кишка прилежит к тазовой поверхности крестца и копчика, от которых отделена рыхлой соединительной тканью, к крестцовому сплетению (plexus sacralis) и мышцам дна таза (m.levatorani, m.coccygeus). Тесная связь прямой кишки с крестцовым сплетением может приводить к появлению сильных болей, ирраднирующих в ногу по ходу седалищного нерва, при раке прямой кишки. Спереди ампулы, её верхних 2/3, располагается excavatio rectouterina, заполненное петлями тонкой кишки, а нижняя часть ампулы в подбрюшинном отделе полости таза прилежит к задней стенке влагалища, будучи соединена с ней посредством прямокишечно-влагалищной перегородки (septum recto-vaginale), или брюшннно-промежностного апоневроза — довольно тонкой рыхлой пластинки, позволяющей легко отделить прямую кишку от влагалища. При злокачественных опухолях прямой кишки они могут захватывать влагалище и матку. С обеих сторон от промежностного отдела прямой кишки находятся седалищно-прямокишечные ямки (fossaeischio rectales). Выходной отдел прямой кишки кольцеобразно охватывается наружным сфинктером заднего прохода (m.phincter ani externus), состоящим из поперечно-полосатых мышечных волокон (произвольный сфинктер). Нарасстоянии 3—4 см от заднепроходного отверстия кольцевидные гладкомышечные пучки, утолщаясь, образуют внутренний сфинктер (m.sphincter ani interims).

    Кровоснабжение прямой кишки осуществляется 5 артериями:

    1.Верхняя прямокишечная артерия (a.rectalis superior), непарная конечная ветвь a.mesenterica inferior, — основная артерия, кровоснабжающая ампулу прямой кишки. Её ствол проходит в корне брыжейки сигмовидной кишки и вместе перехода сигмовидной кишки в прямую примыкает к задней поверхности прямой кишки и тот час же делится на 2—3 ветви, из которых одна спускается до нижнего отдела кишки, а остальные ветви разветвляются на боковых и передней стенках ампулы.

    2.Средняя прямокишечная артерия (a.rectalis media), парная, отходит непосредственно от внутренней подвздошной артерии, располагается на диафрагме таза и снабжает кровью нижнюю часть (ампулы) прямой кишки, подходя с двух сторон к её боковым поверхностям.

    3.Нижняя прямокишечная артерия(a.rectalis inferior) — парная ветвь a.pudenda interna. Оба сосуда делятся на несколько ветвей, которые проходят через седалищно-прямокишечные ямки во фронтальной плоскости (от стенок таза к anus) и снабжают кровью нижний отдел прямой кишки. Ход ветвей этой артерии необходимо учитывать при проведении разрезов в седалищио-прямокншечной ямке при гнойном парапроктите.

    Ветви артерий прямой кишки сообщаются между собой многочисленными анастомозами, так что перевязка даже довольно больших сосудистых стволов не ведет к значительному расстройству кровообращения, как это может случиться на ободочной кишке. Вены образуют в стенке прямой кишки сплетения (plexus venosi rectales). Различают подкожное сплетение (вокруг анального отверстия), подслизистое, наиболее развитое, которое в нижнем отделе состоит из клубков вен, проникающих между пучками круговых мышц, образующих кольцо (zona hemorrhoidalis), и подфасциальное — между мышечным слоем и собственной фасцией прямой кишки. Варикозное расширение вен этих сплетений ведёт к развитию геморроя.

    Отток венозной крови от прямой кишки осуществляется по венам, одноименным артериям, в две различные венозные системы, что является особенностью кровоснабжения прямой кишки. Из верхних отделов кишки через v.rectalis superior кровь оттекает в v.mesenterica inferior идалее в воротную вену; от среднего и нижнего отделов прямой кишки кровь через средние и нижние прямокишечные вены идёт в систему нижней полой вены. Таким образом из прямой кишки возможен отток в обе венозные системы, а в стенке самой кишки формируются портокавальные анастомозы. В иннервации прямой кишки принимают участие нижнее брыжеечное, верхнее и нижнее подчревные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половой нерв. Отток лимфы от надампулярной части прямой кишки и верхнего отдела ампулы происходит по ходу a.rectalis superior в лимфатические узлы, лежащие вблизи нижней брыжеечной артерии. От среднего отдела прямой кишки лимфа оттекает во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы, а от самого нижнего отдела — в паховые лимфатические узлы. Лимфатические сосуды прямой кишки образуют связи с лимфатическими сосудами матки и влагалища.

    По материалам И.Д.Кирпатовского Э.Д.Смирновой

    zalogzdorovya.ru

    Прямая кишка его функции

    Исследованиями было установлено, что, кроме основной эвакуаторной функции прямой кишки, которая в значительной степени подчинена сознанию и воле человека, имеется тесная нервнорефлекторная связь прямой кишки через кору головного мозга, а также через нижние этажи нервной системы со всеми внутренними органами и системами организма.

    Пища, съеденная человеком, уже с первых минут начинает эвакуироваться из желудка через привратник. Желудок освобождается от содержимого в среднем через 2 часа. И через 2 же часа после приема пищи головной конец пищевых масс в виде жидкого кишечного, содержимого подходит к баугиниевой заслонке. Через 6 часов после очередного приема пищи все содержимое тонкой кишки перемещается в толстую кишку. Всего за сутки через баугиниеву заслонку проходит около 4 л жидкости, а выбрасывается в виде каловых масс 250—300 г. Следовательно, около 3,7 л ежесуточно всасывается в толстой кишке.

    Это огромное количество жидкой части каловых масс, продуктов распада пищи и кишечного брожения — токсинов, гистаминов, птомаинов. Наличие большого фильтра в виде печени, отбирающей из венозной крови портальной системы всю эту массу токсичных веществ и выбрасывающей их с желчью, спасает организм от отравления.

    Существует мнение, согласно которому отравление продуктами, всасывающимися из толстой кишки, особенно при хронических запорах, укорачивает жизнь человека. В пример приводится слон, ворон и некоторые другие существа, не имеющие толстой кишки, которые живут 200—300 лет и более.

    Для уменьшения «интоксикации со стороны толстой кишки И. И. Мечников предлагал заменять в кишечнике гнилостное брожение с его высокотоксичными конечными продуктами менее токсичным молочнокислым брожением. Так, появилась знаменитая мечниковская простокваша, которой одно время очень увлекались как наиболее полезным продуктом питания. И в этой теории И. И. Мечникова, несомненно, есть большая доля истины.

    Кишечное содержимое по толстой кишке проходит 12—18 часов. Следовательно, пища от приема внутрь через рот до выбрасывания в виде каловых масс через задний проход пребывает в желудочно-кишечном тракте 18—24 часа.

    После прохождения жидкого или жидко-кашицеобразного содержимого через баугиниеву заслонку оно быстро сгущается в толстой кишке вследствие всасывания жидких составных частей. Мелкие газовые пузырьки тонкокишечного содержимого, придающие ему иногда явно пенистый вид, в толстой кишке собираются в более крупные газовые пузыри.

    Содержимое толстой кишки медленно продвигается в дистальном направлении. Длина тонкой кишки 5—6 м. Содержимое тонкой кишки проходит этот путь за 2—4—6 часов, а 1 м —за 0,3—0,5—1 час. Длина толстой кишки 1,2—1,5 м. Это расстояние каловые массы проходят за 12—18 часов, т. е. каждый метр за 10 часов. Таким образом, в толстой кишке содержимое в результате перистальтики продвигается в 10 раз медленнее, чем в тонкой кишке.

    Продвигающиеся по толстой кишке каловые массы не встречают препятствия, так как непостоянные жомы в обычных условиях никогда герметически не закрывают просвет кишки. Единственным препятствием в этом продвижении является сфинктер прямой кишки, выше которого и происходит скопление каловых масс.

    По мере заполнения прямой кишки давление в ней повышается. Когда давление на стенку кишки будет равно 20 см водяного столба (А. Я. Духанов) или 30—40 мм рт. ст. (А. Г. Гинецинский и А. В. Лебединский), то появляется позыв на дефекацию.

    При дальнейшем изучении физиологии прямой кишки мы отметили ранее не описанные, интересные закономерности, которые дали нам основание разработать новую теорию дефекации.

    Наиболее чувствительными к наполнению каловыми массами оказались дистальные отделы прямой кишки — ампула, а также зона морганиевых валиков и крипт. Вышележащие отделы толстой кишки — сигмовидная и др., в норме не являются областями, где возникает рефлекс — позыв на дефекацию. Но в патологических условиях — раковая опухоль, инвагинация, ограниченный воспалительный процесс (сигмоидит, мезосигмоидит), позывы на низ, чаще всего ложные, могут возникать в вышележащих отделах кишечника.

    Например, заворот тонкой, а тем более толстой кишки (узлообразования бывают чаще всего между одной из петель тонкой и сигмовидной кишок) при совершенно пустой прямой кишке может вызвать частые, настоятельные, но пустые безрезультатные позывы на низ.

    Оглавление темы «Физиология прямой кишки. Исследование прямой кишки.»:

    meduniver.com

  • Write your comment Here