Препараты при лечении прямой кишки

Геморрой: препараты для лечения, отзывы

Геморрой — деликатное и неприятное заболевание, от которого страдают десятилетиями многие люди. Препараты для лечения геморроя обычно подбираются врачом с учетом стадии болезни и состояния больного.

Методы лечения геморроя

Геморрой проявляется у пациента опуханием вен в прямой кишке, появлением узлов и болями в районе анального отверстия. На начальной стадии для заболевания лечение состоит из специальной диеты и лекарственных препаратов, которые назначает врач после обследования больного.

Многие люди не ощущают первые симптомы, особенно если никаких неудобств при этом не испытывают. Однако при отсутствии медикаментозного лечения болезнь переходит в более сложную и тяжелую стадию, в сильно запущенном состоянии может потребоваться хирургическая операция. Чем раньше пациент обратится за консультацией к врачу и начнет принимать прописанные препараты для лечения геморроя, тем благоприятнее будет прогноз течения болезни.

Формы и стадии геморроя, их лечение

Это заболевание имеет 2 формы проявления:

  • наружная, при которой геморроидальные узлы расположены снаружи кишечника, около анального кольца;
  • внутренняя, когда венозные опухоли размещены внутри прямой кишки, при выпадении узлов означают более тяжелую форму болезни.

Всего у этого заболевания наблюдается 4 стадии, характеризующиеся количеством узлов, их выпадением и болевыми ощущениями. Применение медикаментозной терапии на ранней стадии болезни даст лучшие результаты лечения.

Лечение геморроя препаратами должно производиться в комплексе с специальными упражнениями и изменением рациона питания, направленного на устранение запоров у пациента.

Консервативные терапевтические методы предусматривают применение различных видов медикаментов:

  • свечи и мази. Действие направлено на снятие боли, раздражения и уменьшения воспаления узлов. Используются наружно;
  • таблетки — употребляются внутрь, способствуют улучшению тонуса вен и вызывают флеботропный эффект, т. е. усиление кровообращения кавернозных телец.

Лечение геморроя препаратами, мазями лучше всего делать после обследования и назначения их лечащим врачом. Также в качестве вспомогательного метода можно применять народные средства.

Лечение геморроя: лекарственные препараты

При медикаментозном лечении назначаются различные группы препаратов:

  • для снятия боли и зуда — анальгетики и анестетики: «Анальгин», «Кетанов», «Ибуклин», «Гемороль», «Бензокаин», «Анестезол», «Безорнил», свечи «Гепатромбин»;
  • для снижения воспалительного процесса и снятия отеков применяются «Буфексамак», «Гидрокортизон», «Преднизолон». Они замедляют размножение болезнетворных бактерий;
  • чтобы воспрепятствовать образованию тромбов, назначают антикоагулирующие лекарства — «Гепарин»;
  • ранозаживляющие свечи: «Метилурацил», суппозитории с облепиховым маслом;
  • для улучшения состояния вен, уменьшения трещин и язв, укрепления стенок сосудов применяют «Троксерутин», «Троксевазин», экстракт листьев Ginkgo biloba.

Средства для наружного применения

Ведущая роль в исцелении от геморроя принадлежит лекарствам, предназначенным для внешнего применения: мазям, суппозиториям (свечам) и кремам. При этом мази применяют при наружной форме болезни, а свечи — при внутренних узлах, которые не видны.

Наиболее популярные препараты для лечения геморроя (свечи и мази):

  • «Постеризан» — комбинированный препарат, включающий микробные клетки кишечной палочки, убитые фенолом, фенол-консервант, ланолин, вазелин. Средство способствует повышению иммунитета, улучшает состояние кожи в районе ануса и повышает сопротивляемость ее к вредной микрофлоре. Стимуляция происходит на клеточном уровне, увеличивается тонус и восстанавливаемость поврежденных тканей, проницаемость сосудов. Форма выпуска — свечи и мази;
  • «Гепатромбин Г» (мазь и гель) — лекарство, содержащее комбинацию веществ (гепарин, преднизолон и полидоканол), которые оказывают антивоспалительное, противоотечное действие, снимают боли и жжение, стимулируют кровоток и регенерируют ткани;
  • «Проктоседил» — мазь, содержащая глюкокортикостероиды и натриевую соль гепарина, имеет антибактериальное и противовоспалительное действие, обезболивает, снимает отечность;
  • «Проктонис» — мазь на основе экстрактов шалфея, алоэ и весеннего чистяка, а также масла какао-бобов и сквалена (добывается из акульей печени), что позволяет уменьшить воспаление, боли и жжение, улучшить сосуды и восстановить водный баланс при трещинах;
  • «Релиф» (мазь, свечи) — содержит действующее вещество — гидрохлорид фенилэфрина, получаемое из масла акульей печени, которое дает ранозаживляющий, антивоспалительный и гемостатический эффект, снижает зуд в районе анального отверстия;
  • мазь «Гепариновая» — препарат, содержащий гепарин и оказывающий антитромботическое воздействие на узлы, назначается при обострении наружного геморроя в виде тампона или прикладывания к узлам ткани с мазью;
  • «Ауробин» — мазь, содержащая преднизолон, являющийся гормональным средством (назначается только врачом), снимает боль и зуд, заживляет поврежденные ткани, убивает вредную микрофлору (грибки и микробы);
  • «Нифедипин» — мазь производится в Израиле, оказывает заживляющее, обезболивающее и антивоспалительное действие, расслабляет мышцы, убирает кровотечение, узлы уходят внутрь кишки. Курс лечения составляет 7-30 дней, применять до 4 раз в день до снятия симптомов, далее по 2 раза в день.

Препараты для лечения геморроя: мази, свечи и гели, применяются курсами по 7-10 дней, повторное использование целесообразно при назначении лечащего врача.

Лечение наружного геморроя

Наружная форма геморроя проявляется в виде узлов, которые расположены вокруг анального отверстия пациента, вследствие чего доставляют ему много дискомфорта при акте дефекации и после него.

Препараты для лечения наружного геморроя — это мази и таблетки, которые применяются в комплексе, что способствует снятию боли и дискомфорта.

Достоинства использования средств в таблетированной форме:

  • практически всегда они изготовлены из лекарственных растений, потому экологически оптимальны и дают минимум побочных эффектов;
  • таблетки имеют высокую безопасность и могут применяться при беременности, а также назначаются пожилым пациентам;
  • лечебный эффект таблеток является более быстродействующим;
  • такие лекарства удобны в использовании, могут потребляться в любое время и любом месте, не требуют уединения и гигиенических процедур, которые проводятся при использовании мазей или свечей;
  • обычно в комплексе назначаются и таблетки от запора, который часто провоцирует обострение болезни;
  • хорошо снимают боль, кровотечение, отечность и воспаление.

Таблетки и препараты для лечения геморроя, применяемые при наружной форме болезни, подразделяются на несколько разновидностей:

  • Флеботоники. Регулируют венозный отток крови, укрепляют сосуды и их стенки, дают противовоспалительный эффект, назначаются курсами перед операцией или в период восстановления.
  • Ангиопротекторы. Понижают интенсивность воспаления и проницаемость стенок сосудов крови, уменьшают отеки, улучшают циркуляцию крови.
  • Нитраты (принимаются под язык) — для снятия спазма сфинктера.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного вид. Назначаются для снижения свертываемости крови, снятия отечности, применяются только под наблюдением врача из-за вероятного появления кровотечения из узлов.
  • Ферменты, выделяемые из продуктов животного происхождения и растений. Употребляются для регуляции обмена веществ, снижения воспаления.
  • Средства для нормализации моторики и уменьшения запора. Помогают уменьшить воспаление и ускорить излечение.

Популярные препараты в виде таблеток

В аптечной сети представлен широкий ассортимент лекарственных препаратов для лечения геморроя в виде таблеток, которые назначаются лечащим врачом при наружной и внутренней форме болезни. Кроме снятия неприятных симптомов они оказывают и общеукрепляющее воздействие, повышая защитные силы организма пациента и улучшая кровообращение в сосудах.

Самые широко используемые препараты:

  • «Детралекс» (флеботропная группа). Используется при лечении хронического геморроя и в период обострения. Активные компоненты — диосмин и гесперидин — вещества, улучшающие состояние стенок кровеносных сосудов, отток крови по венам. При хронической форме болезни принимают 1 таб. дважды в сутки во время еды в течение 2-3 мес., при обострении первые 4 дня дают по 3 таб. 2 раза в день, 3 дня — по 2 таб. дважды за сутки. Лекарство не рекомендуется беременным женщинам (последний триместр) и во время кормления ребенка.
  • «Диосмин», «Венарус» — препараты относятся к группе ангиопротекторов, содержат вещества диосмин и гесперидин. Назначаются при острой форме геморроя для укрепления сосудов и увеличения их тонуса. «Диосмин» противопоказан беременным женщинам на последнем месяце до родов.

Фитопрепараты для лечения геморроя

Медикаментозные средства, содержащие экстракты растений, достаточно часто рекомендуются врачом и являются эффективными препаратами для лечения геморроя:

  • «Хемороидин» — фитопрепарат из вытяжек растений, снимающий боли и зуд, останавливающий кровотечение, укрепляющий сосуды. Принимается 3 недели. После перерыва курс повторяется, противопоказаний не имеет, кроме индивидуальной непереносимости.
  • «Цикло 3 Форт» — содержит мяту, иглицу и аскорбиновую кислоту. Оказывая положительное действие на сосуды, улучшает отток лимфы. При острой форме геморроя принимают 4-5 капсул во время еды курсом 7 дней, при беременности препарат запрещен. Имеет побочные проявления: боли в области живота, расстройства пищеварения.
  • «Пайлекс» — фитопрепарат на основе растительных экстрактов, оказывающий вяжущее, антибактериальное и венотонизирующее действие, помогает остановить кровотечение. Благодаря большому числу растительных компонентов снижает интенсивность самых неприятных симптомов геморроя (боль, зуд и жжение), а также благоприятно влияет на пищеварение. Рекомендуется принимать по 2 таб. дважды в день, после снижения боли — по 1 таб. дважды за сутки в течение 3-4 недель. Мазь «Пайлекс» накладывают с ватным тампоном на больное место дважды в день. Лекарство противопоказано при беременности.
  • «Гинкор Форт» — венотонизирующий препарат из растительного сырья. Улучшает циркулирование крови по сосудам, укрепляет стенки, снимает боль и воспаление. Назначается при обострении по 2 капсулы курсом 7 дней, не имеет противопоказаний.
  • «Литовит Б» — фитопрепарат, содержащий экстракты трав и отруби. Действует на организм в виде природного энтеросорбента, выводя вредные токсины. Способен уменьшить воспаление и размер узлов, снимать боль, оказывает небольшое слабительное воздействие. Это медикаментозное средство может приниматься при беременности и в период лактации. Дозировка — по 1 таб. утром и вечером.
  • «Эскузан» (таблетки, капли). Содержит в качестве действующего компонента экстракт конского каштана, который активно применяется в народной медицине для лечения геморроя. Он помогает снять боль, улучшает венозное кровообращение в районе малого таза, предотвращает развитие тромбов, снимает отечность. Противопоказан при беременности и лактации, детям до 12 лет, при индивидуальной непереносимости, болезнях почек. Обычно врач назначает при обострении прием «Эскузана» по 2-3 таб. либо 12-13 кап. трижды в день до еды.

Лечение геморроя у женщин

Препараты для лечения геморроя у женщин, особенно в период беременности и лактации, подбираются с учетом влияния на ребенка. Во время беременности риск появления и развития геморроя довольно высокий, ведь в последнем триместре матка сильно увеличивается, сдавливает кишечник, сосуды пережимаются — все это приводит к застойным явлениям и появлению узлов.

В эти месяцы многие женщины страдают от запоров, а во время родов происходит сдавливание сосудов и вены в области кишечника. Причем, от длительности родовых схваток и потуг напрямую зависит развитие болезни, когда геморроидальные узлы увеличиваются и воспаляются. По данным статистики, геморроем заболевают более 25 % беременных женщин и почти 50 % уже родивших.

Препараты для лечения геморроя при беременности используются двух типов:

  • местного действия — мази, свечи, кремы, которые наносятся локально на анальное отверстие, что уменьшает риск влияния на ребенка. Эти лекарства снимают воспаление, боль и отек, противодействуют появлению тромбов в сосудах, расслабляют сфинктер, размягчают каловые массы для уменьшения запоров;
  • системного.

Все ректальные препараты для лечения геморроя вводятся после опорожнения кишечника. Необходимо лечь на бок и ввести свечу так, чтобы удерживать ее 1-2 мин. в канале, не проталкивая вовнутрь. Свечи и мази после хранения в холодильнике нужно предварительно прогреть. Кремы и мази наносить 3-4 раза в день после гигиенических процедур.

Самые широко применяемые лекарства:

  • анестезирующие препараты «Анестезин», «Бензокаин»;
  • свечи с преднизолоном, снимающие воспаление. Однако они не рекомендуются при грибковых и инфекционных видах поражения прямой кишки;
  • гепариновая мазь, препятствующая появлению тромбов, хорошо регенерирует ткани;
  • свечи с димедролом — назначают при спазмах сфинктера, в комплексе с облепиховым маслом или средствами, содержащими акулью печень;
  • комбинированные препараты («Анестезол», «Гинкор Прокто», «Ультрапрокт», «Гепатромбин Г», «Прокто-Гливенол» и др.). Оказывают комплексное воздействие, обезболивают, снимают спазмы и зуд, улучшают состояние венозных сосудов. Курс лечения не должен превышать 5-7 дней.

В этот период противопоказаны свечи с красавкой: «Анузол», «Беллатаминал» из-за угрозы прерывания беременности.

Системные препараты для лечения геморроя у женщин в период вынашивания малыша применяются в виде капсул и таблеток. Венотоники, укрепляющие стенки сосудов, назначает лечащий врач курсом 2-3 недели с перерывом в 14 дней. Это «Детралекс» и др.

При наличии хронического геморроя у женщины назначают препараты, позволяющие предотвратить обострение болезни: «Троксевазин», «Гинкор Форте». Для облегчения дефекации используются слабительные лекарства: «Регулакс», «Дюфалак», «Прелакс» и др., которые действуют размягчающе.

Вместе с лекарственными средствами таким женщинам рекомендован специальный рацион питания, чтобы не вызвать обострение заболевания.

Лечение геморроя у мужчин

Мужчины часто заболевают геморроем. Болезнь доставляет им много переживаний неприятностей, однако к врачу обращаются не сразу, что способствует развитию патологии.

Препараты для лечения геморроя у мужчин состоят из двух групп:

  • общетерапевтические — флеботропные средства («Детралекс»), влияющие на тонус вен и улучшающие кровоток;
  • местного действия, направленные снятие боли и воспаления узлов, уменьшения кровотечения из трещин и вероятности появление тромбов.

Для обезболивания применяются анальгетики или местные анестетики, в т. ч. «Постеризан», «Прокто-Гливенол», «Ауробин», «Нефлюан» и др.

Для предотвращения тромбозов узлов назначаются антикоагулянты: «Гепатромбин Г», гепариновая или троксевазиновая мази. Для снятия воспалительного процесса препараты необходимо комбинировать с водорастворимыми кремами («Левасин», «Мафинид» и др.).

Кровотечения, появляющиеся из-за защемления геморроидальных узлов, являются симптомом обострения болезни. Для их устранения применяют свечи с содержанием адреналина или гемостатические средства: «Адроксон», «Берипласт», «Спонгостан», в компоненты которых включены фибриноген и тромбин.

Отзывы о лечении геморроя

Как правило, все препараты для лечения этого заболевания должны приниматься под наблюдением врача после медицинского обследования, уточнения формы и стадии заболевания. При лечении геморроя препаратами отзывы пациентов всегда положительные, ведь благодаря их комплексному применению происходит достаточно быстрое снятие неприятных болевых ощущений, устранение кровотечений, заживление трещин и общее улучшение состояния здоровья больного.

www.syl.ru

Как распознать и лечить язву прямой кишки

Заболевания кишечника влияют на общее состояние человека, нарушают иммунитет и приводят к изменению образа жизни. Среди них есть такие, как язва прямой кишки (или язвенный проктит), которые никогда самостоятельно не пройдут, при отсутствии адекватного лечения могут привести к развитию осложнений. Обратиться за медицинской помощью следует при первых симптомах неблагополучия в животе и области заднего прохода. Только после проведения тщательного обследования врач может установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Язвенное поражение конечного отдела толстого кишечника встречается нечасто, но доставляет много хлопот и переживаний по поводу терапии и возможного развития серьезных осложнений.

Чаще всего при обнаружении одного или нескольких глубоких дефектов в слизистой оболочке прямой кишки проктологи ставят диагноз язвенного проктита как проявления неспецифического язвенного колита, реже как самостоятельного заболевания.

Неспецифический язвенный колит – тяжелое хроническое заболевание аутоиммунного или вирусного происхождения впервые появляется в молодом возрасте. Оно дает периодически серьезные обострения (характерные симптомы — диарея с кровью, боли в животе и тенезмы), часто приводит к развитию анемии. Это заболевание трудно лечить и невозможно окончательно победить ни медикаментозными, ни народными средствами из-за отсутствия точных данных о природе недуга. Неспецифический язвенный колит через 15 – 20 лет своего существования может привести к развитию рака прямой кишки. Лечение в основном симптоматическое.

Язвенный проктит может быть и самостоятельным заболеванием. Чаще встречается у мужской половины населения после 30 лет. Выделяют следующие основные причины:

  • хронические запоры;
  • злоупотребление алкогольными напитками, а также острой и пряной пищей;
  • механические травмы – при проведении диагностических процедур, анальном сексе, попадании инородного тела;
  • венерические и другие инфекционные заболевания (если запаздывает или отсутствует лечение);
  • нарушения кровообращения;
  • частые выпадения слизистой прямой кишки;
  • сильные стрессовые ситуации.

Отдельно выделяют лучевой проктит – язвенное поражение слизистой кишечника у онкологических больных после проведения курсов облучения опухолей.

Язвенный проктит может проявляться в острой и хронической форме. Симптомы у этих форм отличаются по степени выраженности и длительности, лечение будет зависеть от давности процесса и состояния больного. Характерные особенности:

  1. Острый язвенный проктит — возникает внезапно, симптомы развиваются стремительно. Сначала появляется дискомфорт и жжение в заднем проходе, потом присоединяется острая боль. Характерны частые позывы на дефекацию, выделения крови, слизи, иногда гноя из анального отверстия, иногда может быть лихорадка и нарушение общего самочувствия, хотя чаще температура остается нормальной. При внешнем осмотре наблюдается зияние или наоборот спазм сфинктера. Лечение подобного состояния должно проводиться в стационаре во избежание осложнений.
  2. Хронический язвенный проктит – симптомы в начале болезни малозаметны, иногда может быть чувство непостоянного жжения или зуда в анусе, потом появляется тупая ноющая боль в нижней части живота, больше слева. Болезнь медленно, но неуклонно прогрессирует. Скрытое течение воспалительного процесса приводит к тому, что диагностика этой формы и лечение редко проводятся на ранней стадии. Больные обращаются к врачу, когда появляются явные симптомы обострения заболевания – сильная боль в прямой кишке, диарея с кровью и слизью, мучительные тенезмы.

Опасными последствиями несвоевременной медицинской помощи при хроническом язвенном проктите могут быть – кровотечение, патологическая дилатация (растяжение) стенки прямой кишки, перфорация язвы с развитием перитонита, возможно присоединение инфекции.

Диагностические и лечебные действия

Чтобы получить точную картину болезни, проводят колоноскопию кишечника

Для уточнения диагноза проктологу необходимо проанализировать жалобы пациента и имеющиеся симптомы, а также выполнить пальцевое ректальное исследование, аноскопию и ректороманоскопию. При подозрении на поражение вышележащих отделов кишечника проводят дополнительно колоноскопию с биопсией и ирригоскопию.

Диагноз язвенного проктита должен быть дифференцирован с заболеваниями, имеющими схожие симптомы — анальная трещина, геморрой, полипы прямой кишки, рак. Это важно для прогноза здоровья и жизни больного, ведь лечение этих патологий отличается существенным образом.

Лечебные мероприятия при язвенном проктите направлены на купирование воспаления, облегчение состояния больного путем уменьшения болезненных ощущений и восполнения потерь жидкости и электролитов. Принципы лечения:

  • полный покой в период обострения;
  • диета с исключением молока, грубой растительной клетчатки, жирных бульонов, животных жиров, острых блюд;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • противовоспалительная терапия препаратами салициловой кислоты – Сульфасалазин, Салофальк, Месалазин в высоких дозах, которые должны подбираться по состоянию больного;
  • иммуносупрессоры и кортикостероиды — в тяжелых случаях;
  • лечение народными средствами являются дополнительными вспомогательными методами для заживления язвенных дефектов – микроклизмы с отваром ромашки, облепиховым маслом, прием внутрь отваров из болеутоляющих и заживляющих растений (калган, крапива, тысячелистник, душица, чабрец, подорожник).

Грамотный подход к своему здоровью – это правильное питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек и своевременная диспансеризация. При таком образе жизни и поведении шансов познакомиться с язвенным колитом будет немного. При обнаружении симптомов заболевания главное – не лечиться самому, а доверить здоровье специалистам.

drgemor.ru

Дивертикул прямой кишки: признаки, осложнения, диагностика, лечение и профилактика

Дивертикул прямой кишки – это патологическое отклонение в организме. Стенка кишечника выпячивается наружу, образуя мешочек. Впоследствии он может воспаляться и достаточно усложнять человеку существование.

Медицина пришла к выводу, что подобные изменения возникают в результате нарушений обмена веществ в клетках и нарушения структуры тканей кишечника.

Симптоматические проявления болезни могут возникнуть сразу или позднее, все зависит от особенностей организма и самого заболевания.

Почему появляется дивертикулез прямой кишки и как его лечить?

Подобное заболевание относится к дивертикулезу толстого кишечника. Оно чаще встречается среди пожилых людей, которые употребляют слишком много клетчатки, в особенности мясо и мучные изделия, или наоборот, слишком мало клетчатки, содержащейся в растительной пище.

Страдать от дивертикулов могут как женщины, так и мужчины. При дивертикулезе прямой кишки образовавшихся дивертикулов может быть от одного до любого количества. Размеры мешочков колеблются от 5 мм до 5 см.

Данное заболевание значительно ухудшает качество жизни больного. Кроме всего, возрастает вероятность осложнений разного рода, если не начать вовремя принимать терапевтические меры.

Чтобы своевременно выявить дивертикулы и начать лечение, при первых признаках необходимо сразу обратиться к врачу-проктологу или гастроэнтерологу.

Когда дивертикулез только начинает развиваться, как правило, симптомов наблюдать не приходится. Заболевание на ранней стадии протекает практически незаметно.

Выявить наличие патологии можно только посредством прямого обследования. Обычно при исследовании другого заболевания кишечника с помощью колоноскопии или ректороманоскопии может быть обнаружен и дивертикулез.

Однако если недуг достиг значительной стадии развития, то постепенно появляется ряд симптомов, которые сигнализируют о его наличии, это:

  • схваткоподобный болевой синдром;
  • запоры, сопровождающиеся болью внизу живота;
  • после стула болевые ощущения уменьшаются;
  • отсутствие аппетита;
  • депрессия;
  • головные боли и усталость;
  • понос;
  • частое вздутие;
  • наличие примесей крови в кале;
  • температура тела повышена;
  • кровотечение наружное или внутреннее.

Помимо перечисленных явлений, дивертикулез может перерасти в абсцессы, перитонит, свищи или полную непроходимость кишечника.

При таких ситуациях требуется немедленное медицинское вмешательство, в противном случае может даже наступить летальный исход.

Каждая стадия заболевания требует своего подхода к лечению. Дивертикулез имеет несколько форм развития и каждая из них опасна в разной степени.

В зависимости от происхождения, дивертикулы подразделяются на врожденные и приобретенные.

По качеству, недуг бывает истинный и ложный:

  1. В первом случае выпячивается стенка полностью, задействованы все слои стенки кишки.
  2. Во втором случае деформируется только слизистая оболочка, а полноценное формирование патологического мешочка может растянуться на всю жизнь.

По типу течения заболевания подразделение происходит следующим образом:

  • без признаков – симптоматика отсутствует полностью или незначительна;
  • случайно обнаружено – недуг выявляется случайно при обследовании у врача;
  • без осложнений – обычный диверкулез с умеренной симптоматикой;
  • с осложнениями – болезнь, достигшая крайней степени развития с сопутствующими осложнениями.

Очень важно при выявлении любой стадии правильно отреагировать, чтобы не дать возможность недугу развиться до крайних осложнений.

Если обычное течение заболевания переходит в стадию активного воспаления, то начинается прогрессивное развитие патологии. Выпячивание кишки с воспалением называют дивертикулитом.

При подобном осложнении может возникать полная непроходимость кишечника, внутреннее кровотечение, нагноение и перитонит:

  1. Непроходимость кишечника возникает по причине распухания и сужения просвета кишки в области патологического изменения.
  2. Внутреннее кровотечение появляется в результате скопления кала в районе дивертикула и нарушения целостности слизистой оболочки кишечника.
  3. Перитонит появляется вследствие воспаления и нагноения, скопившийся гной извергается в брюшную полость через отверстие прорыва.

Если при дивертикулезе начался активный воспалительный процесс и недуг перешел в фазу дивертикулита дальнейшее течение болезни в большей степени зависит от грамотности действий врача.

Причины возникновения

Как уже было указано, дивертикул может быть врожденным, однако, приобретенная форма часто возникает по следующим причинам:

  • нарушения в сосудистой системе кровообращения;
  • чрезмерное или недостаточное употребление клетчатки;
  • дефекты и отсутствие тонуса мускулатуры кишечника;
  • ишемия;
  • атеросклеротические бляшки;
  • истощение соединительной ткани;
  • недостаток коллагеновых волокон в организме;
  • неправильное питание;
  • частые запоры;
  • алкоголь и табак;
  • чрезмерные или недостаточные физические нагрузки.

В молодом возрасте большинство причин, по которым могут возникать отклонения в кишечнике, отсутствует.

Чтобы не допустить развитие дивертикулеза в молодом возрасте лучше отказаться от вредных привычек, если они есть. А также важно наладить режим питания и составлять правильный рацион.

Выявить дивертикул в прямой кишке не так сложно, как в более глубоких сегментах кишечника, так как она находится ближе к анальному проходу.

Важно чтобы доктор поставил точный диагноз и назначил правильное лечение, тогда нехороших последствий можно избежать. В подобном случае самолечение неприемлемо, ведь заболевание имеет серьезный характер.

Для того чтобы определить наличие дивертикулеза или подтвердить диагноз доктор может производить такие методы диагностирования:

  • составление клинической картины на основании информации, предоставленной пациентом;
  • пальпация брюшной области;
  • исследование каловых масс на наличие примесей крови;
  • лабораторный анализ плазмы крови (биохимический);
  • общий лабораторный анализ плазмы крови;
  • УЗИ области малого таза;
  • колоноскопия;
  • компьютерная томография;
  • иррогоскопия;
  • рентген брюшной полости.

Также врачи часто назначают для исследования нижнего отдела кишечника аноскопию и ректороманоскопию.

Начальные стадии болезни можно лечить в домашних условиях по приписанной лечащим врачом программе и без госпитализации.

Назначаются таким больным спазмолитические и слабительные средства, а также пробиотики. Пациент производит лечение дома посредством специальной диеты, медикаментов и процедур.

Если анализы кала показали наличие кровяных примесей, то в первую очередь доктор приписывает антибиотические препараты.

Выпячивание прямой кишки с осложнениями требует госпитализации, и проведения лечебной терапии под пристальным надзором специалистов.

В первую очередь доктор стремится снять воспаление и нормализовать стул пациента.

Нормализация стула очень важный момент при дивертикулезе и дивертикулите, так как его характер отражает текущее состояние кишечника больного.

Если уже открылось внутреннее кровотечение или появились другие опасные осложнения, потребуется срочное хирургическое вмешательство.

Обычно производится полная или частичная резекция (удаление полностью всей или участка кишки).

Профилактические меры

В первую очередь важно следить за правильностью питания. Обязательно в рационе должны преобладать овощи и фрукты.

Лучше всего отказаться от частого употребления алкоголя и вовсе не курить.

Особенно людям в возрасте от 40 лет желательно регулярно проходить медицинский профилактический осмотр, чтобы избежать выявления патологий только на поздних стадиях.

При частых запорах стоит насторожиться и внимательно к этому отнестись, важно сразу начать принимать меры и отказаться от крепящих продуктов питания.

proktolog-info.ru

Эффективное лечение проктита свечами

Если у человека обнаружен проктит, лечение свечами является эффективным методом терапии. Воспаление слизистой прямой кишки занимает важное место в структуре проктологической патологии.

Прямая кишка является нижним отделом пищеварительной трубки человека. Она располагается между сигмовидной кишкой и анальным отверстием. Стенка прямой кишки состоит из слизистого, подслизистого и мышечного слоя. Основное предназначение этого отдела толстой кишки — продвижение каловых масс и опорожнение кишечника. При проктите в процесс вовлекается не только прямая, но и сигмовидная кишка. Какова этиология, клиника и лечение данного заболевания?

Особенности проктита

Проктит — это патология прямой кишки, при которой происходит воспаление ее слизистой. В том случае если в процесс вовлекается сигмовидная кишка, имеет место проктосигмоидит.

В настоящее время различают острый и хронический проктит. Острая форма воспаления отличается тем, что страдает верхний слой оболочки. Данное состояние развивается очень быстро. Симптомы ярко выражены. Что же касается хронического воспаления, то оно протекает более спокойно. При этом наблюдаются периоды обострения, сменяющиеся ремиссией. Нередко хроническое воспаление прямой кишки развивается на фоне хронической патологии, аутоиммунных заболеваний.

В зависимости от особенностей повреждения слизистой, выделяют следующие типы проктита:

Катаральная форма подразделяется на катарально-слизистую, катарально-геморрагическую и катарально-гнойную. Проктит может приводить к атрофии, гипертрофии слизистой. Нередко слизистый слой не изменяет своего внешнего вида.

Этиологические факторы

Такая пища может вызвать проктит

Причины данного заболевания различны. Условно их можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

В первую группу входит:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • кишечная инфекция;
  • туберкулезная инфекция;
  • наличие гельминтов в организме;
  • вирусный гепатит.

Проктит чаще всего возникает на фоне уже имеющегося заболевания кишечника. В качестве инфекционного агента могут выступать неспецифические возбудители (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Реже воспаление вызывают специфические микроорганизмы (бледная трепонема, хламидии, микобактерии). При проктите на фоне сифилиса обнаруживаются кондиломы или гуммы, в зависимости от периода сифилиса. В случае наличия туберкулеза микобактерии проникают в просвет прямой кишки с током крови. При этом формируются язвы или свищи. Это может спровоцировать развитие парапроктита.

Частой причиной неинфекционного воспаления прямой кишки являются паразиты. Гельминты вызывают механическую травматизацию слизистой. Такое наблюдается при энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалезе. Причины неинфекционного характера включают в себя также механическую травматизацию кишки в процессе оперативных вмешательств, во время занятия анальным сексом, после проглатывания твердых предметов (костей). В ряде случаев причиной проктита являются острые и хронические анальные трещины и травмы после родов.

Отдельно выделен алиментарный проктит. Он развивается на фоне нерационального питания.

Раздражение слизистой кишки может спровоцировать регулярное употребление острой, жирной, копченой пищи, специй, злоупотребление спиртными напитками.

Немаловажное значение имеет наличие хронической патологии других органов ЖКТ (гепатита, панкреатита, воспаления желчного пузыря, желудка). Большое значение в развитии проктита имеет нарушение трофики прямой кишки при геморрое, тромбофлебите, сердечной недостаточности, варикозном расширении вен. Реже проктит развивается на фоне рака или доброкачественных опухолей. Предрасполагающими факторами к развитию проктита является дисбактериоз, воздействие токсических веществ, аутоиммунные заболевания, частые простудные заболевания, частая диарея или запоры.

Клинические проявления

Если в процессе обследования больного обнаружен проктит, симптомы могут быть самыми разнообразными. Они во многом зависят от формы течения болезни.

Острый проктит характеризуется следующими признаками:

  • болевым синдромом в нижней части живота;
  • чувством дискомфорта;
  • чувством тяжести;
  • болью во время дефекации;
  • зудом;
  • тенезмами;
  • появлением крови на каловых массах.

Выделения при остром проктите могут быть кровянистыми или гнойными. Они могут обнаруживаться на каловых массах, туалетной бумаге или нижнем белье. Больные предъявляют жалобы на ухудшение общего самочувствия (повышение температуры тела, слабость, недомогание). При остром проктите практически всегда нарушается стул. Развивается диарея или запор. При язвенной форме проктита ведущим симптомом являются кровянистые выделения. Кровь при этом имеет ярко-алый цвет. Иногда имеются сгустки. При лучевом поражении прямой кишки наряду с кровотечением наблюдается жжение и тяжесть.

Если имеется хронический проктит, симптомы выражены слабее. Больные отмечают слабые боли в заднем проходе, примесь крови в каловых массах, незначительный зуд или жжение. При длительном кровотечении возможно развитие анемии. В случае если причиной заболевания явилась опухоль, возможна потеря массы тела. Хронический проктит опасен тем, что может привести к полипам и опухолям. Возможные осложнения этого заболевания включают в себя воспаление параректальной клетчатки, формирование свищей, воспаление брюшины, поражение толстой и сигмовидной кишки, образование полипов. Вследствие рубцевания возможно сужение просвета кишки, что затрудняет прохождение каловых масс и дефекацию.

Лечение проктита свечами

При проктите лечение свечами применяется с целью ускорения регенерации тканей, улучшения питания слизистой. Непосредственно до лечения проводится диагностика. Требуется исключить другие проктологические заболевания (геморрой и анальные трещины). Диагностика предполагает проведение пальцевого ректального исследования, ректороманоскопии, биопсии слизистой оболочки, а также тщательный опрос больного.

На сегодняшний день для лечения проктита применяются следующие свечи: на основе метилурацила, облепихи, «Ультрапрокт», «Проктозан».

Свечи «Ультрапрокт» имеют в своем составе флуокортолон и цинхокаин. Это комбинированный препарат, применяемый для местного лечения. Основные активные вещества подавляют процессы инфильтрации и грануляции. Свечи «Ультрапрокт» обладают следующими эффектами: противовоспалительным, обезболивающим, противозудным и противоаллергическим. Препарат показан для лечения проктита, геморроя и поверхностных трещин прямой кишки. Возможные побочные эффекты включают в себя жжение, кожный зуд, появление телеангиэктазии. Свечи противопоказаны при наличии у больного туберкулеза, сифилиса, непереносимости препарата и в первые 3 месяца беременности.

Хороший эффект дают свечи «Проктозан». Они устраняют воспаление, обладают подсушивающим эффектом, вяжущим и обезболивающим. Лекарство нельзя назначать в период вынашивания ребенка, детям и лицам с индивидуальной непереносимостью.

При тяжелых формах воспаления прямой кишки (язвенной) врач может назначить свечи на основе «Преднизолона» или «Сульфасалазина».

Суппозитории не являются единственным методом лечения проктита. Лечение этого заболевания включает в себя использование антибиотиков или противовирусных средств (в зависимости от возбудителя инфекции), спазмолитиков, антигистаминных препаратов, клизм, соблюдение диеты. При наличии осложнений может потребоваться операция.

gemorroy03.ru

Чем опасен свищ прямой кишки? Причины образования, методы диагностики и лечения

Свищ прямой кишки (фистула прямой кишки, ректальный свищ) представляет собой патологический канал, который образуется в параректальной клетчатке и связывает полость прямой кишки с другими полыми органами малого таза или с внешней средой.

Ректальные свищи возникают вследствие гнойно-воспалительных процессов в аноректальной области, которые зачастую являются осложнениями геморроя. Поэтому достоверным методом профилактики свищей можно считать своевременное лечение геморроидальной болезни.

Свищ прямой кишки не только приносит много неудобств больному, но и может привести к развитию злокачественного новообразования.

Причины образования ректальных свищей

Практически во всех случаях к образованию ректальных свищей приводит парапроктит – гнойное воспаление параректальной жировой клетчатки, особенно если пациент занимался самолечением и не обращался за медицинской помощью к специалисту. Параректальный абсцесс со временем прорывается в полость малого таза, а канал, через который вышел гной, эпителизируется, формируя свищ.

Ректальные свищи при парапроктите могут образоваться до тех пор, пока воспаление в параректальной клетчатке не утихнет. Поэтому часто ректальные свищи называют хроническим парапроктитом.

Второй по частоте причиной формирования ректальных свищей является болезнь Крона, которая характеризуется образованием абсцессов в полости малого таза и брюшной полости. У некоторых больных ректальный свищ может быть первым и единственным признаком болезни Крона.

Также свищи прямой кишки могут быть осложнением запущенного геморроя или послеродовой травмы.

В редких случаях причиной формирования ректального свища может стать неправильная операционная тактика хирурга, который отдает предпочтение дренированию параректального абсцесса, а не его удалению. Кроме этого, ятрогенные свищи могут появиться после геморроидэктомии, когда доктор во время накладывания швов на слизистую прямой кишки подшивает мышечный слой. В результате этого развивается воспалительный процесс, присоединяется болезнетворная флора и формируется свищ.

Кроме вышеперечисленного, образование ректальных свищей могут спровоцировать следующие заболевания:

  • рак прямой кишки;
  • дивертикулез кишечника;
  • хламидиоз;
  • туберкулезное поражение аноректальной области;
  • сифилис.

Таким образом, свищи прямой кишки практически всегда являются следствием других заболеваний, таких как геморрой, парапроктит, болезнь Крона и другие. Поэтому при возникновении первых признаков упомянутых болезней необходимо незамедлительно обратиться к соответствующему специалисту, чтобы не допустить формирования ректального свища.

Классификация ректальных свищей

На практике наиболее часто применяют классификацию свищей прямой кишки по локализации, этиологии и анатомическим признакам.

В зависимости от происхождения ректальные свищи могут быть врожденными и приобретенными. Последние, в свою очередь, делятся на воспалительные, травматические, опухолевые и симптоматические.

В зависимости от расположения ректального свища по отношению к заднему проходу различают интрасфинктерными, транссфинктерные, экстрасфинктерные и подковообразные свищи.

Также ректальные свищи отличают по тому, на какой стенке ректального канала расположено их входное отверстие. Поэтому различают передние, боковые и задние свищи.

В зависимости от того, открывается ли где-то свищ или имеет слепой канал, различают неполные и полные свищи.

Полные свищи бывают наружными и внутренними.

Характеристика разных видов свищей

Интрасфинктерные ректальные свищи также называют подкожно-слизистыми, так как они располагаются под кожей и открываются возле заднего прохода.

Транссфинктерные ректальные свищи проходят через всю толщу круговой мышцы заднего прохода.

Экстрасфинктерные ректальные свищи огибают круговую мышцу заднего прохода и открывают выше него.

Подковообразные ректальные свищи – это распространение свищей с одной ягодицы на другую.

Полный ректальный свищ представляет собой патологический канал, который имеет входное и выходное отверстие. Такие фистулы соединяют полость прямой кишки с внешней средой, так как внутреннее отверстие находится в крипте ректального канала, а выходное – на коже аноректальной области.

Неполный ректальный свищ – это патологический канал, который имеет только одно отверстие – входное. Неполная фистула некоторыми специалистам рассматривается, как этап формирования полного свища.

Неполные ректальные свищи тяжело выявить. Об их наличии могут свидетельствовать периодические боли внизу живота, примесь гноя в кале и неприятный запах каловых масс.

Особенности течения и симптомы ректальных свищей

Достоверным признаком ректального свища является наличие патологического отверстия в промежности, в области заднего прохода или на ягодице, из которого периодически выделяется гнойное содержимое. Отверстие имеет вид небольшой ранки, при надавливании на которую выделяется гной или сукровица.

Пациент замечает пятна на нижнем белье или даже одежде, что заставляет его прикладывать к выходному отверстию свища гигиенические прокладки или регулярно выполнять гигиенические процедуры. Все это существенно влияет на нормальный ритм жизни больного и нарушает его работоспособность.

Кроме того, обильные гнойные выделения из свища раздражают кожу, вызывая жжение и зуд.

Еще одним проявлением ректального свища может быть боль, которая больше характерна для извивистых и неполных свищей, в которых обязательно развивается хроническое воспаление. Боль имеет тянущий или ноющий характер, а в некоторых случаях пульсирующий. Усиление боли могут вызывать ходьба, пребывание в сидячем положении, кашель, интенсивный смех и опорожнение кишечника.

Наиболее ярко выраженная клиническая картина при закупорке хода свища густым гноем или грануляцией, в результате чего образуется абсцесс. В таком случае у пациента наблюдается лихорадка, появляется общая слабость, озноб, повышенная потливость, боли в суставах и мышцах, а также другие проявления интоксикации организма.

Состояние улучшает только после самовольного вскрытия и дренирования абсцесса. Больной чувствует себя нормально, его общее состояние не нарушено, у него присутствуют только местные проявления свища – выделение гноя из фистулы, мацерация кожи вокруг выходного отверстия, зуд и жжение. Но заживление свищевого хода не происходит, поэтому очень часто возникают рецидивы абсцесса.

Ректальные свищи могут иметь четыре степени тяжести, а именно:

  • первая степень — характеризуется наличием прямой фистулы без перетяжек, гноя и параректальных абсцессов;
  • вторая степень — свидетельствует о появлении рубцовой ткани вокруг входного отверстия фистулы;
  • третья степень — проявляется узким свищевым каналом без нагноения и параректальных абсцессов;
  • четвертая степень — характеризуется широким входным отверстием с рубцеванием, абсцессами и инфильтратами в параректальной клетчатке.

При определении степени тяжести заболевания локализация свищей не учитывается.

Осложнения прямокишечных свищей

При своевременном и правильном лечении ректальные свищи не несут никакой опасности для здоровья больного. Но при отсутствии своевременного и адекватного лечения, а также при наличии отягощающих факторов у пациентов могут появиться следующие осложнения:

  • деформация ректального канала;
  • деформация тканей промежности;
  • рубцовые изменения круговой мышцы заднего прохода, вследствие чего возможно недержание кала;
  • рубцовая стриктура ректального канала;
  • нагноение свища с образованием абсцесса;
  • сепсис – проникновение болезнетворных микроорганизмов в кровь, простыми словами – заражение крови;
  • малигнизация свища – появление на месте свища злокачественного новообразования наблюдается в случаях, когда свищ существует более 5 лет.

Диагностика ректальных свищей

Алгоритм обследования пациента с подозрением ректального свища выглядит следующим образом.

3. Лабораторная диагностика:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • цитологическое исследование гноя;
  • посев гноя на питательную среду и определение чувствительности высеянных бактерий к антибактериальным препаратам и другие.

4. Инструментальная диагностика:

  • зондирование фистулы;
  • ирригография;
  • трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • фистулография;
  • фиброколоноскопия;

компьютерная томография;

  • сфинктерография.
  • При опросе пациента специалист выясняет жалобы, а также пытается узнать, что стало причиной появления ректального свища.

    При осмотре доктор тщательно осматривает аноректальную и перианальную области, ягодицы и половые органы, чтобы отыскать все выходные отверстия. При выявлении фистулы врач надавливает на нее для определения наличия содержимого – гноя или сукровицы.

    Обязательно выполняется пальцевое исследование прямой кишки, при котором доктор может нащупать внутреннее отверстие фистулы.

    При пальцевом исследовании специалист может обнаружить внутреннее отверстие свища.

    Лабораторные исследования крови проводятся для определения тяжести воспалительного процесса (повышение количества лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы, нарастание скорости оседания эритроцитов, появление С-реактивного белка и т. д.), а также для исключения других заболеваний.

    Цитологическое исследование гнойного содержимого фистулы выполняется с целью выявления онкоклеток. Это необходимо для поиска причины образования свищей.

    Обязательно проводят бактериологическое исследование гнойного содержимого, с помощью которого можно выявить тип возбудителя и подобрать антибактериальный препарат.

    Анализ кала на скрытую кровь также проводят больше не для диагностики самого свища, а для определения его причины (болезнь Крона, рак прямой кишки, колиты и т. д.).

    Наиболее информативными при диагностике ректальных свищей являются инструментальные исследования.

    • Зондирование ректальной фистулы – это введение специального зонда в наружное отверстие свищевого канала, чтобы его определить направленность, длину и форму.
    • Ирригография – это рентгенологическое исследование кишечника с использованием контраста, который заполняет не только прямую кишку, но и ректальные свищи.
    • Ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью вагинального датчика позволяет выявить ректальные свищи, параректальные абсцессы и инфильтраты. Метод безболезненный и безопасный.
    • Фиброколоноскопия проводиться с целью осмотра слизистой оболочки прямой кишки, выявления внутренних отверстий свищей и забора материала для гистологического и цитологического исследования.
    • По фистулографией подразумевают рентгенологическую визуализацию ректальных свищей с помощью контраста, который вводят шприцем непосредственно в свищевой канал.
    • Ректороманоскопию применяют не только для выявления фистул прямой кишки, но и для диагностики заболеваний, которые могли бы вызвать образование свищей.
    • Компьютерная томография назначается редко, когда присутствуют осложнения прямокишечных свищей, а другие методы не позволяют увидеть полную картину заболевания.
    • Сфинктерометрию используют для оценки функциональных возможностей мышц заднего прохода.

    Лечение прямокишечных свищей

    На выбор метода лечения прямокишечных свищей влияет причина их возникновения, то есть болезнь, которая привела к образованию фистул, а также общее состояние пациента.

    Единственным эффективным методом лечения ректальных свищей является хирургический.

    В процессе предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде больным назначают диету, антибиотикотерапию, противовоспалительные, болеутоляющие и заживляющие средства, а также физиотерапевтические методы.

    Консервативную терапию при ректальных свищах назначают для минимизации риска появления осложнений после оперативного вмешательства, уменьшения воспаления, повышения общей и местной резистенстности организма и ускорения заживления раны.

    Антибиотикотерапия при ректальных свищах

    Антибактериальные препараты при прямокишечных свищах назначаются в следующих случаях:

    • при операции не удалось отыскать абсцесс;
    • после оперативного вмешательства остается высокой температура тела;
    • воспаление тканей в области послеоперационной раны;
    • после фистулоэктомии;
    • после пластики мышц заднего прохода.

    Пациентам назначают как системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, так местные лекарственные средства (мази, кремы, свечи), в состав которых входит антибиотик.

    Высокой эффективностью при ректальных свищах обладают следующие антибактериальные препараты:

    • Метронидазол;
    • Неомицин;
    • мазь Левомеколь;
    • мазь Левосин;
    • свечи Олестезин;
    • свечи Проктоседил и другие.

    Операция по удалению прямокишечного свища

    Оперативно лечение проводят только в период обострения заболевания, поскольку после утихания острых симптомов канал свища закрывается и не всегда можно отыскать его границы. Поэтому врач-хирург не может полноценно удалить пораженные участки ткани.

    Оперативное вмешательство выполняется только в условиях хирургического стационара под общей анестезией.

    Существует несколько видов операций, которые выполняют в процессе лечения ректальных свищей. Чаще всего применяют следующие операции:

    • фистулотомия (вскрытие свища) в ректальный канал;
    • фистулоэктомия (удаление свища) в ректальный канал;
    • фистулоэктомия в ректальный канал со вскрытием и дренированием абсцессов;
    • фистулоэктомия в ректальный канал и сшивание мышц заднего прохода;
    • фистулоэктомия с пластикой слизистой ректального канала.

    Во время операции врач-хирург иссекает свищевой канал и ткани вокруг него, которые имеют рубцовые изменения. Послеоперационная рана полностью зашивается и покрывается повязкой, и если в послеоперационном периоде не возникает никаких осложнений, то в течение 1 недели она полностью заживает.

    В ректальный канал вводят газоотводную трубку и гемостатическую губку, которые удаляют через 24 часа после оперативного вмешательства. Перевязки проводят один раз в день с использованием местного анестетика, так как процедура болезненна.

    Бывает так, что операция одним иссечением свищевого хода не ограничивается, поскольку приходится вскрывать и дренировать гнойные карманы, выполнять сфинктеротомию (частичное рассечение круговой мышцы заднего прохода) и проводить пластику внутреннего отверстия свища.

    Поэтому объем и тактика операции напрямую зависит от локализации гнойного процесса, тяжести заболевания и наличия осложнений.

    Течение послеоперационного периода

    Период реабилитации после удаления ректального свища занимает от 3 до 6 недель.

    В это время все средства направлены на устранение болей, нормализацию стула, ускорение заживления послеоперационной раны и профилактику осложнений. С этой целью пациентам назначаются специальная жидкая диета, болеутоляющие и заживляющие средства, антибактериальные и по необходимости слабительные препараты.

    Через 24 часа после оперативного вмешательства из ректального канала удаляют газоотводную трубку и гемостатическую губку. Манипуляцию проводят под местной анестезией, так как эта процедура достаточно болезненна.

    Перевязки проводят один раз в день на протяжении 2-3 недель. Послеоперационную рану промывают антисептиком (перекись водорода, Хлоргексидин), наносят заживляющую и/или антибактериальную мазь, после чего накладывают стерильную марлевую повязку.

    В случае обширной операции по поводу сложных свищевых ходов где-то через 5-7 дней выполняют перевязку с глубокой ревизией раны и подтягивание лигатур. Процедура также проводится под анестезией.

    Пребывание больного в стационаре занимает от 7 до 10 дней. После выписки с отделения будет необходимо прийти на осмотр к врачу-хирургу, который проводил операцию. Дату повторного обследования назначит доктор.

    В послеоперационном периоде необходимо тщательно следить за своим самочувствием и при появлении каких-либо неприятных ощущений в проблемной области нужно обратиться к лечащему врачу-проктологу.

    О развитии осложнений могут свидетельствовать следующие симптомы:

    • внезапное повышение температуры тела;
    • боли внизу живота и заднем проходе;
    • метеоризм;
    • вытекание кала или гноя из ректального канала;
    • кровотечение из заднего прохода;
    • боль во время опорожнения кишечника;
    • боль во время мочеиспускания;
    • примесь крови или гноя в кале.

    Осложнения после оперативного лечения ректального свища

    Самыми частыми ранними послеоперационным осложнением являются кровотечение и болевой синдром.

    В более поздние сроки послеоперационного периода может развиться недостаточность круговой мышцы заднего прохода и повторное образование ректального свища.

    Диета после удаления ректальных свищей

    Всем пациентам в течение 2-3 дней после оперативного вмешательства назначается жидкая диета. Такая мера необходима, чтобы пациент начал оправляться только через 2-3 дня после операции, поскольку опорожнение кишечника в более ранние сроки может вызвать сильную боль, кровотечение или инфицирование послеоперационной раны.

    Больным разрешается пить кефир, воду, ряженку, нежирный йогурт, а также кушать небольшое количество белого отваренного риса.

    Через 2-3 дня рацион постепенно расширяют, вводя в меню другие продукты. Питание в послеоперационном периоде должно быть сбалансированным и здоровым. Употреблять пищу рекомендуется 5-6 раз в сутки небольшими порциями.

    Категорически запрещается употреблять острые, соленые, жареные и жирные блюда, а также копчености, спиртные и газированные напитки.

    Меню больного должно состоять из каш, супов, нежирных сортов мяса, рыбы и птицы, кисломолочных продуктов, овощных салатов, фруктов, зернового хлеба.

    При склонности к запорам помогут овощные салаты, свекла, кабачок, морковь, чернослив, курага, сливы, запеченные яблоки.

    Краткий обзор препаратов для лечения ректальных свищей

    Метронидазол принадлежит к противомикробным препаратам, которые активны по отношению анаэробным патогенным микроорганизмам и простейшим.

    Способ применения и дозы: при ректальных свищах препарат может применяться внутривенно, внутримышечно и перорально. Метронидазол назначают с расчета 7,5 мг/кг. Суточную дозу препарата делят на три приема, интервал между которыми должен быть 6 часов.

    Часто Метронидазол сочетают с Амоксициллином, так как эта комбинация позволяет уничтожить как анаэробные, так и аэробные патогенные микроорганизмы.

    Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, рвота, понос или запор, боли в животе, сухость во рту, головная боль, головокружение, нарушение сна и другие.

    Противопоказания: тяжелая печеночная недостаточность, непереносимость компонентов препарата, органические заболевания ЦНС, грудное вскармливание, первый триместр беременности.

    • таблетки Метронидазол 500 мг – 75 рублей за упаковку (20 таблеток);
    • порошок для приготовления инъекционного раствора Метрогил 500 мг, 100 мл – 30 рублей за 1 флакон.

    Неомицина сульфат является антибактериальным препаратом широкого спектра действия, к которому чувствительны как аэробные бактерии, так и анаэробные.

    Способ применения и дозы: препарат можно принимать внутрь, вводить внутримышечно или внутривенно. Разовая доза препарата составляет 100-200 мг, а суточная доза – 400 мг.

    Побочные эффекты: тошнота, рвота, понос, аллергические реакции, тугоухость, нарушение работы почек, кандидоз.

    Противопоказания: тяжелые заболевания почек, неврит слухового нерва, кормление грудью.

    Мазь Левомеколь – это многокомпонентный препарат, в состав которого входит антибиотик хлорамфеникол и репарант метилурацил. Препарат эффективно устраняет воспаление, уничтожает патогенные микроорганизмы, предотвращает бактериальные осложнения и ускоряет восстановление тканей.

    Способ применения и дозы: 1 грамм препарата наносят на послеоперационную рану при перевязке 1-2 раза сутки.

    Побочные эффекты: местные проявления аллергии (зуд, отек, гиперемия, уртикарная сыпь).

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Стоимость: 125 рублей за тюбик (40 граммов).

    Мазь Левосин также является многокомпонентным препаратом с противомикробным, заживляющим, противовоспалительным и болеутоляющим фармакологическими свойствами.

    В состав препарата входят метилурацил, левомицетин, тримекаин и сульфадиметоксин.

    Способ применения и дозы: 1 граммом препарата пропитывают кусок марли, который помещают на послеоперационную рану и покрывают сверху повязкой. Процедуру проводят 1-2 раза в сутки.

    Побочные эффекты: местные проявления аллергии (зуд, покраснение кожи, отек, крапивница).

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Стоимость: 85 рублей за тюбик (40 граммов).

    Ректальные суппозитории Проктоседил М

    Ректальные суппозитории Проктоседил М состоит из гидрокортизона, бутамбена, фрамицетина, бензокаина и эскулозида.

    Благодаря такому богатому составу препарат обладает выраженным противовоспалительным, противомикробным, болеутоляющим, противозудным и ангиопротекторным действиями.

    Способ применения и дозы: по 1 свече вводят в ректальный канал дважды в день после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода. Курс лечения – не дольше 1 недели.

    Побочные эффекты: сухость слизистой ректального канала, местные проявления аллергии (зуд, отек, гиперемия и дерматит заднего прохода)

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, беременность, кормление грудью, возраст младше 3 лет, поражение аноректальной области вирусной, грибковой или туберкулезной инфекциями.

    Стоимость: 430 рублей за упаковку (20 капсул).

    Ректальные суппозитории Олестезин

    Это комбинированный препарат, который состоит из двух активных ингредиентов – облепихового масла и анестезина.

    Препарат эффективно устраняет воспалительный процесс, моментально снимает боль и ускоряет заживление.

    Способ применения и дозы: по 1 свече 2-3 раза в день вводят в задний проход после опорожнения кишечника и гигиенического туалета аноректальной области. Курс лечения длится от 5 до 10 дней.

    Побочные эффекты: аллергические реакции в виде зуда, покраснения, отека и дерматита аноректальной области.

    Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

    Стоимость: 150 рублей за упаковку (10 свечей).

    Народные методы лечения прямокишечных свищей

    • Ванночки с морской солью: по 20 граммов морской соли и соды растворяют в 6 литрах горячей кипяченой воды. Когда раствор остынет до температуры тела, его переливают в широкий таз, в который садятся так, чтобы вода покрывала задний проход. Ванночки проводят в течение 10-15 минут перед сном на протяжении 10-14 дней. Морская соль и сода помогут уменьшить воспаление в области послеоперационной раны и ускорят заживление.
    • Ванночки с отваром коры дубы, зверобоя и календулы: по 3 столовых ложки каждого из указанных ингредиентов заливают двумя стаканами кипятка, ставят на медленный огонь и кипятят 10 минут. После чего отвар процеживают, разводят в 5 литрах горячей кипяченой воды и охлаждают до температуры тела. Процедуру проводят в течение 10-15 минут 1 раз в сутки. Курс лечения – 1-2 недели.
    • Микроклизмы с настоем ромашки, шалфея и тысячелистника: по 1 чайной ложке указанных ингредиентов заливают 4 стаканами кипятка, накрывают крышкой и настаивают 20-30 минут. Когда настой остынет до температуры тела, его набирают в спринцовку (40-60 мл) и вводят в ректальный канал. Перед лечебной микроклизмой необходимо выполнить очистительную клизму. Процедуру проводят 1 раз в день перед сном на протяжении 10 дней. Леечные микроклизмы отлично устраняют воспаление и восстанавливают ткани.
    • Микроклизмы с картофельным соком: 15 мл свежевыжатого картофельного сока подогревают до температуры тела и вводят в задний проход с помощью шприца без иглы 1 раз в день на ночь. Перед микроклизмой следует провести очистительную клизму. Курс лечения – 10 дней.
    • Ректальные вкладыши: марлевый тампон пропитывают барсучьим жиром и вводят в задний проход 1 раз в сутки на ночь. Утром вкладыш выйдет естественным путем во время акта дефекации. Курс лечения – 7-10 дней.

    Профилактика ректальных свищей

    Как мы ранее упоминали, единственным достоверным методом профилактики прямокишечных свищей является своевременное и правильное лечение заболеваний, которые могут стать причиной их появления.

    Также к профилактическим мерам ректальных свищей можно причислить следующее:

    • своевременное устранение запора или диареи;
    • лечение хронических очагов эндогенной инфекции;
    • сбалансированное и здоровое питание;
    • отказ от вредных привычек (злоупотребление спиртными напитками, табакокурение);
    • активный образ жизни.

    Своевременное лечение геморроя и других заболеваний кишечника и аноректальной области предупредит развитие гнойного воспаления параректальной жировой клетчатки, а это, в свою очередь, исключит риск появления прямокишечных свищей.

    Поэтому при появлении дискомфорта, зуда и боли в заднем проходе, выделения крови или гноя во время акта дефекации, длительном запоре или же при выявлении наружного отверстия свищевого канала на коже перианальной области следует немедленно обратиться в ближайшую поликлинику к врачу-проктологу. Только специалист может поставить точный диагноз, провести эффективное лечение и предупредить развитие осложнений.

    При возникновении неблагоприятных симптомов в области прямой кишки своевременно обращайтесь за врачебной помощью, это поможет вам справиться с болезнью и избежать тяжелых осложнений.

    gemorroy.info

    Write your comment Here