Полип на прямой кишке у детей

Аденокарцинома толстой кишки у детей встречается редко. Под нашим наблюдением находилось 8 таких больных, младшему из которых было 6 лет. Если у взрослых аденокарцинома

Трещиной заднего прохода (анальная трещина) принято называть дефект слизистой оболочки анального канала. У детей анальные трещины встречаются сравнительно редко

Среди аномалий развития толстой кишки особое место занимают разнообразные отклонения в ее положении по сравнению с известными из нормальной и возрастной анатомии, представляющие

Атрезии составляют наиболее многочисленную группу аноректальных пороков развития. В общей сложности больные с атрезией составляют 70-85% от общего числа больных с пороками развития заднего прохода

Датскому педиатру Гарольду Гиршпрунгу принадлежит честь первого описания клинической картины болезни, которой позднее было присвоено его имя. Он, однако, не распознал истинную природу болезни

Если врожденный параректальный свищ мы определяем как «мужской вариант» ректовестибулярного, то ректоуретральный и везикальный

Толстая кишка (intestinum grassum) начинается в правой подвздошной области (ямке), где в нее почти под прямым углом впадает тонкая кишка

О врожденных расщелинах и придатках промежности в специальной литературе имеются лишь единичные упоминания

Среди аноректальных пороков развития врожденные стриктуры доставляют 10-15%. Сужения локализуются чаще всего в месте перехода эндодермальнои части кишки

Данная аномалия до последнего времени была мало известна хирургам. В специальной литературе сообщалось о единичных наблюдениях, главным образом ректовестибулярных соустий,

Выпадение прямой кишки — тягостное заболевание, суть которого в том, что стенки дистального отдела толстой кишки смещаются и выпадают через заднепроходное отверстие

Из редких доброкачественных опухолей прямой и ободочной кишки наибольший интерес представляют гемангиомы, которые клинически могут проявляться довольно рано, начиная с периода новорожденности

Геморрой дословно означает истечение крови. Этим термином пользовались с древних времен для обозначения кровотечений, но в начале текущего столетия этот

Гистохимическая диагностика болезни Гиршпрунга базируется на качественном определении активности тканевой АХЭ или количественном – сукцинатдегидрогеназы. В настоящее время наиболее распространен а первая методика

Дермоид, или дермоидная киста, представляет собой кистовидное образование округлой или овальной формы, стенка которого состоит из соединительной ткани, покрытой изнутри многослойным плоским эпителием

Диагностика выпадений прямой кишки. Первоначально выпадение прямой кишки может оставаться незамеченным. Это относится к начальной стадии развития заболевания, на которой выпадает только слизистая оболочка

Диагностика основывается на анамнезе, данных клинико-лабораторных исследований, ректороманоскопии, рентгенографии толстой кишки. Из анамнеза устанавливают длительность и течение болезни, перенесенные в прошлом кишечные

www.blackpantera.ru

Полип прямой кишки у детей: как проходит лечение, нужна ли операция?

Родители всегда переживают за своих детей и тщательно следят за их состоянием. Иногда, на фоне полного здоровья ребенка они замечают появление прожилок крови в стуле или капельки алой крови в конце акта дефекации малыша.

Несмотря на то, что у ребенка нет беспокойства и ухудшения общего состояния, необходимо проконсультироваться с детским хирургом.

Ведь одной из наиболее распространенных причин наличия крови в стуле является полип прямой кишки.

Что такое полип прямой кишки и откуда он появляется?

Полип – это доброкачественное новообразование, в виде выроста клеток эпителия на слизистой прямой кишки. Внешне он напоминает шляпку гриба на тонкой ножке. Размеры его могут быть от 0,3 до 3см в диаметре.

Полип может быть одиночный — при этом долгое время никак не проявляться, так и множественно — на разных уровнях в кишечнике и чем их больше, тем ярче клиника.

Точную причину формирования полипов прямой кишки до конца не установили.

У детей, в основном, это врожденное заболевание, которое передалось от кого-то из родственников по наследству, но проявляется оно чаще всего в возрасте от 3 до 6 лет.

Полипы прямой кишки могут быть и приобретенными – в результате дизентерии, воспалительного заболевания кишечника или глистных инвазий.

При этом происходит атипичное разрастание эпителиальных клеток в слизистой кишечной стенки.

Какие обследования делают для подтверждения диагноза?

Вначале осматривают область ануса, для того чтобы исключить трещины анального отверстия, что также является у детей частой причиной появление крови при дефекации.

Далее проводится пальцевое ректальное обследование – врач проверяет прямую кишку, вводя в нее свой палец. Предварительно перед этим обследованием выполняется очистительная клизма.

К дополнительным методам относятся:

  • Ректороманоскопия – полость кишечника раздувается воздухом и в прямую кишку вводится специальный прибор — ректороманоскоп, с помощью которого глазом можно увидеть все отделы толстой кишки.
  • Фиброколоноскопия – кишечник также раздувается воздухом, фиброколоноскоп заводится через анальное отверстие и передает изображение слизистой прямой кишки на экран компьютера.

При выполнении этих обследований точно устанавливается количество, размер и место расположения полипов.

Стоит ли подвергать ребенка операции?

При установке точного диагноза, необходимо оперативное лечение – удаление полипа прямой кишки. Ведь несмотря на то, что полип — это доброкачественное образование, могут возникнуть осложнения!

Полип может воспалиться, при этом будет беспокойство ребенка при акте дефекации.

Возможно выпадение полипа из прямой кишки и ущемление его сфинктером, что будет провоцировать частые позывы на дефекацию и сильные боли.

И самое грозное осложнение – это перерождение клеток полипа в злокачественные.

Для профилактики всех этих осложнений необходимо удалить полип. Операция назначается сразу, как только диагноз подтвержден. У детей она проходит под наркозом.

Лечение полипов у детей

Существует несколько способов оперативного лечения:

  • Трансанальное иссечение полипа. Эта операция возможна при низком расположении полипа. Доступ осуществляется через анальное отверстие, без дополнительного оборудования. Полип прошивается у основания и отсекается.
  • Удаление полипа через эндоскоп. Используется при высоком расположении полипа. При этом способе используются специальные инструменты, которые отсекают полип.
  • Колотомия. У детей эта операция применяется крайне редко, при больших высоко расположенных полипах на широком основании. В таком случае производят разрез передней брюшной стенки и иссекают часть стенки кишки с полипом.

После операции заболевание полностью устраняется, и нет риска повторного его возникновения. Ограничений в питании и физической нагрузке нет, дети живут полной активной жизнью.

gemor.su

Полип — образование, которое характеризуется возвышением над уровнем слизистой оболочки в качестве грибовидного, шаровидного или ветвистого разрастания, сидящего либо на широком основании либо на ножке. Как правило, цвет полипов серо-красноватый, порою желтоватый или темно-красный, консистенция мягкая, на поверхности всегда присутствует слизь.

Когда в прямой кишке выявлено несколько полипов, то подобное свидетельствует о полипозе прямой кишки.

Отметим, что любой полип рассматривается, как предраковое заболевание, причем встречаются они, как у взрослых, так и у детей.

До сегодняшнего дня причины развития полипов прямой кишки не выяснены и подозревать единую причину их возникновения, вряд ли правильно.

В здоровой ткани полип никогда практически не развивается. Но, старению существенному эпителия слизистой оболочки кишки толстой, как и дальнейшему разрастанию доброкачественных новообразований, служат хронические воспалительные заболевания.

Появлению подобных разрастаний способствуют следующие болезни: дизентерия, энтерит, язвенный колит, брюшной тиф, проктосигмоидит язвенный. Свидетельством того, что именно данные патологические состояния оболочки слизистой явились причиной полипозного разрастания является тот факт, что после излечения данных заболеваний исчезают и наблюдавшиеся полипозные разрастания. Дискинезии кишечника и запоры также являются порою началом дл развития полипов.

У детей происходит совсем другая ситуация: на фоне полного здоровья начинают развиваться полипы. Подобное является явным свидетельством того, что полипы в некоторых случаях — генетическая предрасположенность.

Полипы прямой кишки, у многих пациентов, не проявляются клинически и выявляются совершенно случайно в ходе эндоскопических исследованиях других патологий либо же при плановых обследованиях населения. У лиц, которым больше 50 лет полипы находят более чем в 78% случаях.

Одиночные полипы прямой кишки на протяжении продолжительного времени могут вообще ничем клинически не проявляться. Начало воспаления либо же нарушение целостности полипа прямой кишки проявляется выделением слизи или крови в чрезмерном количестве, например, при поносе.

Полипоз, который постоянно сопровождается кровотечением, учащением стула, выделением слизи приводит постепенно к истощению и малокровию.

Полипы, особенно на ножке, находящиеся в прямой кишке в выходном отделе, при дефекации могут выпадать, ущемляться в сфинктере и приводить к кровотечению.

При полипах прямой кишки случаются осложнения: воспалительные недуги прямой кишки, перерождение злокачественное, парапроктит, трещины прямой кишки. Исходя из этого, с лечением затягивать ни в коем случае нельзя и следует немедленно пометить проктолога.

Исключительно проктолог должен проводить диагностику ППК и, конечно же, анального канала. Самой первой диагностической мерой является пальцевое обследование прямой кишки. Полипоз прямой кишки и нахождение полипов на длине 10 см от начала заднепроходного отверстия позволяет установить не только их наличие, но выяснить одновременно их количество, консистенцию, величину, смещаемость, присутствие или отсутствие ножки, изъязвление.

Более точная диагностика основывается на таких исследованиях, как:

  • ректороманоскопия –проводится путем введения оптической волоконной системы на 15-20 см, предоставляет возможность осмотреть сигмовидную и прямую кишку;
  • колоноскопия – исследование схожее с предыдущим, позволяющее видеть визуально всю толстую кишку;
  • ирригоскопия- проводится путем введения в прямую кишку рентген-контрастного вещества с дальнейшим контролем того, как она с помощью рентген-аппарата заполняется.

В случае с первыми двумя методами исследования, то они позволяют и удалить полип: проводится через них электрод с петлей, и если полип оказывается на ножке, то петля быстро отсекает его и место бывшей ножки прижигает. После полип отправляют на гистологическое исследование, а специалист весь кишечник осматривает на предмет множественных полипов.

В биопсии нет необходимости, так как лучше удалить весь полип и отправить его, естественно, на исследование. Атипичные клетки, как правило, содержатся именно в ножке полипа, а в случае с биопсией, то она затрагивает верхнюю часть, что приведет к кровотечению, что является совершенно ненужным риском.

Хочется отметить, что в европейских странах, в частности в Германии, используют для диагностики простой и недорогой метод обнаружения полипов — гемоккульт-тест. Он позволяет с помощью особых химических реакций выявить самое малое в каловых массах количество крови.

Главная профилактическая мера рака прямой кишки — своевременное обнаружение и удаление полипов, что особо касается лиц, более старшего возраста.

В качестве профилактики полипов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ввести в свой рацион продукты, содержащие грубую клетчатку, например, репу, яблоки, кабачки, тыкву, капусту, свеклу;
  • использовать исключительно растительные жиры;
  • исключить употребление алкогольных напитков, в частности пива, которые способствуют развитию в кишечнике опухолей.

Сразу же отметим, что консервативное лечение ППК совершенно бесперспективно. Каждый полип, выявленный при колоноскопии, обязательно должен быть хирургически удален, а далее обследован под микроскопом.

В качестве хирургического лечения ППК применяют эндоскопическое оборудование. Суть его заключается в введении в задний проход гибкого эндоскопа (колоноскопия) который имеет петлевой электрод. Именно им вначале захватывают, затем пережимают и удаляют ножку полипа. Электрокоагуляцию применяют для прижигания участков кишки и полипов. Если же полипы характеризуются круглой формой, то их удаление производят по частям.

Полостная хирургическая операция проводится при множественном полипозе, при которой удаляют часть толстой кишки. Затем удаленный полип подвергают гистологическому исследованию, при котором выявляется либо же отвергается злокачественная трансформация в полипе.

Отметим, что эндоскопический метод удаления полипов проходит безболезненно, довольно хорошо переносится, применяют его без обезболивания и общего наркоза, к тому же, отмечается минимальное травмирование кишечника. Уже на следующий день пациент может выписаться из стационара. В случае удаления части кишки лечение, конечно же, более сложное и более длительный восстановительный период.

Проведение контрольной эндоскопии после удаления полипов довольно больших размеров, множественных полипов и ворсинчатых аденом различного размера необходимо через год. В случае, если не обнаружены полипы при обследовании, то колонокопию рекомендуют проводить каждые 3 года.

Допустимость повторного возникновения полипов в продолжение первых двух лет, на том же самом месте, наблюдается у 13% больных. Также полипы могут обнаружить в других отделах толстой кишки, что составляет — 7%.

Рекомендуется перед операцией перейти на вегетарианское питание, есть тушеные овощи, каши на воде, употреблять соки, особенно из свеклы и моркови. Свечи Анестезол и им подобные, показаны для снижения дискомфорта. Также желательны ректальные противовоспалительные свечи с ибупрофеном, парацетамолом и диклофенаком.

nebolet.com

Полипом называют мягкое образование, которое имеет вид грибовидного, шаровидного или ветвистого разрастания темно-красного, сероватого или желтоватого цвета. Полипы возвышаются над поверхностью слизистой оболочки и крепятся при помощи ножки или широкого основания. Полипы у детей и у взрослых считаются предраковым заболеванием. И если длительное время не обращать на них внимания, полипы могут трансформироваться в злокачественные опухоли.

Полип в кишечнике у ребенка

Чаще всего у детей обнаруживают полипы именно в кишечнике (более 90% диагностированных полипов). Считается, что такие образования являются безвредными и практически никогда не перерастают в раковые опухоли. Однако риск неблагоприятного исхода все же существует, поэтому при выявлении полипа нужно немедленно обратиться к доктору за обследованием, лечением или просто контролем.

Существуют различные виды полипов прямой кишки. В возрасте 1-3 года у ребенка может развиться лимфоидный полипоз. И это заболевание подлежит обязательному лечению, так как полипы способны вызывать боли в животе, кровотечения и понос. Так называемые юношеские полипы могут появляться у детей в возрасте 3-6 лет. Они рассасываются сами и требуют лишь постоянного наблюдения.

Также полип прямой кишки у детей может образоваться из-за наследственного заболевания – синдрома Пейтца-Егерса. Такой полип нужно лечить, но растет он медленно и особой опасности не представляет. Действительно опасным считается семейный аденоматозный полипоз. В таком случае в кишечнике ребенка появляется более тысячи полипов различных размеров, которые могут перерасти в раковые опухоли. Полипы могут образовываться не только в кишечнике, но также в щитовидной железе и желудке. Такое заболевание требует немедленного лечения.

Причины появления полипов у детей непонятны. У взрослых можно проследить хоть какую-нибудь закономерность, что полипы появляются в ослабленной ткани, если у человека в кишечнике имеются хронические воспалительные заболевания, и причиной развития полипов являются патологические состояния слизистой оболочки кишечника. Но полипы у детей развиваются при абсолютно здоровом кишечнике. Поэтому врачи склонны предполагать, что причиной полипов у малышей является генетическая предрасположенность.

Симптомы полипа у детей

Зачастую полипы у детей никак себя не проявляют, и их выявляют только при эндоскопическом исследовании по поводу другого заболевания. Поэтому врачи рекомендуют родителям подумать, есть ли у их ребенка генетическая предрасположенность, сталкивались ли с данной проблемой другие члены семьи.

Если у малыша развивается воспаление в кишечнике, то и полип может себя проявить. В таком случае у крохи появляются боли в животе, учащенный стул, а также заметны примеси слизи и крови в каловых массах. При возникновении данных симптомов родители должны немедленно обратиться к врачу, так как возможно появление осложнений в виде воспалительных заболеваний и трещин прямой кишки, а также перерастания полипа в раковую опухоль.

Но, как правило, полипы в раннем возрасте диагностируют очень редко. Поэтому врачи рекомендуют родителям для профилактики полипов прямой кишки давать деткам продукты с грубой клетчаткой – яблоки, кабачки, капусту, тыкву, свеклу и др. Также стоит отдавать предпочтение растительным жирам, и добавлять в еду не сливочное, а оливковое масло.

Полипы в носу у ребенка

Полипы носа встречаются у малышей также довольно часто. Это доброкачественные образования, которые разрастаются на слизистой оболочке околоносовых пазух. По статистике, такие полипы в 3 раза чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек.

Причин появления носовых полипов может быть много: грибковая инфекция, аллергия, нарушение работы носа и околоносовых пазух, хронические воспаления в лор-органах, синдром непереносимости салициловой кислоты и др.

Начинается все с того, что небольшой полип закрывает верхнюю часть носовой перегородки. Далее он разрастается, перекрывая все пространство. Если вовремя не бороться с полипом, заболевание становится очень серьезным. Человек теряет обоняние, носовые ходы закрываются, околоносовые пазухи блокируются. Все это способствует развитию инфекций носа, горла и ушей, воспалению бронхов и легких. Именно поэтому очень важно своевременно приступить к лечению.

Распознать появление полипа можно по заложенности носа, насморку, частому чиханию и утрате обоняния. У ребенка возникают частые инфекции и воспаления – аденоидиты, тонзиллиты, ангины, отиты и т.д. Голос становится гнусавым, малыш теряет слух. Из-за трудностей с дыханием ребенок постоянно приоткрывает рот, со временем это выражается в отвисшей нижней челюсти и сглаженной носогубной складке.

Маленькие дети из-за полипов носа начинают плохо сосать молоко, у них нарушается сон, они теряют в весе. Детки постарше жалуются на головные боли и утомляемость. Из-за нарушенного кровообращения возникают сбои в работе желудочно-кишечного тракта, появляются поносы и рвота.

Лечение полипа у ребенка

Доктор может без особых проблем диагностировать полипы в носу, так как для этого достаточно инструментального обследования и ощупывания пальцем носоглотки. Для уточнения диагноза применяют рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение носовых полипов может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение предполагает:

  • лечение инфекционных заболеваний носа и пазух
  • устранение возможного контакта ребенка с аллергенами (пыльцевыми, лекарственными, пищевыми и др.), а также с инфекционными агентами
  • медикаментозное лечение местными противовоспалительными препаратами
  • проведение антибактериальной терапии
  • стимулирование работы иммунной системы

Если вылечить полипы консервативными методами не получается, и при этом дыхание ребенка нарушено, а в носу и околоносовых пазухах протекают воспалительные процессы с выделением гноя, маленькому пациенту назначают операцию. Операция довольно простая, и дети переносят ее нормально. Но, к сожалению, проведенная операция не гарантирует того, что полипы не нарастут снова. Поэтому начинать бороться с полипами нужно как можно раньше.

bambinostory.com

Одиночные доброкачественные полипы — наиболее частый вид опухо­лей прямой кишки у детей. Их обнаруживают обычно в возрасте от 3 до 6 лет. Мальчики и девочки заболевают одинаково часто. Считают, что в основе образования полипов лежат воспалительные изменения слизистой оболочки, а также бластоматозные процессы в кишечной стенке.

Клинически полип прямой кишки проявляется кровотечениями из анального отверстия, в редких случаях — болями при испражнении, тенезмами. Кровотечение имеет различный характер: прожилки крови, от­дельные капли, более массивное кровотечение, возникающее во время или после акта дефекации. Оно вызывается давлением и раздражением полипа плотными каловыми массами. При этом иногда ребенок жалуется на боли в области прямой кишки. Полип может воспалиться, что является причи­ной тенезмов и учащенных позывов на дефекацию. Нередко наблюдается выпадение полипа через задний проход во время дефекации и его ущемле­ние, напоминающие выпадение прямой кишки.

Диагноз полипа прямой кишки в большинстве случаев нетруден. При обращении больного с жалобами на кровотечение из прямой кишки в первую очередь надо ду­мать о полипе прямой кишки. Исследование начинают с осмотра области прохода и исключают наличие трещины, геморроя. Затем переходят к пальцевому исследованию прямой кишки. Очень важно обращать внима­ние на опорожнение кишки. С этой целью лучше всего сделать перед обсле­дованием очистительную клизму. Полип ощущается в форме небольшой, величиной с вишню, лесной орех, округлой опухоли, располагающейся ча­ще на боковых и задней стенках прямой кишки. Большинство полипов имеет различной длины ножку, но некоторые плотно прилегают к кишеч­ной стенке. Консистенция полипа мягкая, поверхность слегка шероховатая, пальпация безболезненна.

Надо отметить, что пальцевому исследованию доступны полипы, рас­положенные не выше 6 —7 см от анального отверстия. Поэтому при подо­зрении на полип, кроме пальцевого исследования, прибегают к осмотру с зеркалами (мы используем с этой целью вагинальные зеркала), ректороманоскопии и ирригографии с введением бария. Такое исследование необ­ходимо производить и потому, что выше одиночного полипа может распо­лагаться еще один или несколько полипов. Хотя у детей множественные полипы не так часты, но возможность их существования всегда надо иметь в виду. В тех случаях, когда находят рассеянные полипы, говорят о полипо­зе прямой или толстой кишки.

Иногда при ректороманоскопии полип может остаться незамеченным, так как теряется в складках слизистой оболочки. Повторное исследование уточняет диагноз. Детям старшего возраста можно произвести фиброколоскопию.

Рис. 87. Схема удаления низко располо­женного полипа прямой кишки.

Лечение полипов прямой кишки у детей в ряде случаев может произво­диться амбулаторно. Допустимо удалять одиночные подвижные полипы, расположенные не далее 5 — 8 см от анального отверстия и доступные паль­цевому осязанию или осмотру с по­мощью зеркал. Расположенные выше полипы, не имеющие ножки, следует удалять в стационаре.

Больного назначают на определен­ный день для оперативного вмешатель­ства, для того чтобы подготовить соот­ветствующим образом кишечник. Нака­нуне вечером и утром в день операции ставят очистительную клизму. Завтрак больному не дают, ибо имеют в виду возможность дачи наркоза. Вопрос о методе обезболивания решается ин­дивидуально в зависимости от высоты расположения полипа, его подвижно­сти, возраста ребенка.

Техника операции. В тех слу­чаях, когда полип без особого труда выводится наружу, необходимости в обезболивании нет. Пальцем опухоль вывихивают через задний проход, нож­ку прошивают кетгутовым швом, перевязывают, отсекают концы нити, а потом ножницами пересекают ножку. В тех случаях, когда полип не выводится наружу, пользуются зеркалами или крючками для разведе­ния заднего прохода под кратковременным общим обезболиванием. Сли­зистую оболочку кишки низводят при помощи мягких зажимов, подтя­гивают вниз полип и на основание его ножки накладывают кровооста­навливающий зажим, ниже которого ножку прошивают кетгутовой лига­турой, перевязывают на обе стороны. По зажиму полип отсекают нож­ницами или скальпелем, после чего зажим снимают (рис. 87). Необ­ходимо надежно перевязать ножку, так как соскальзывание лигатуры угрожает кровотечением.

После операции назначают постельный режим на 1—2 дня. Питание обычное — по возрасту.

Сложным является вопрос о лечении полипоза толстой кишки. Такие больные должны находиться на лечении в стационаре, однако в силу раз­ных обстоятельств они иногда наблюдаются амбулаторно. Из средств и методов консервативного лечения полипоза необходимо указать методи­ку Аминева, получившего обнадеживающие результаты от применения чи­стотела. Для детей 7 — 8 лет берут 15 г зеленых листьев и стеблей чистоте­ла, растирают их в ступке или пропускают через мясорубку до получения однородной кашицеобразной консистенции и заливают 150 мл охлажден­ной кипяченой воды. Это доза для одной клизмы. После предварительных очистительных клизм лечебную клизму ставят раз в 2 дня или ежедневно. Курс лечения состоит из 10 — 20 лечебных клизм. Через 1—2 мес эти курсы повторяют. Поддаются лечению истинные железистые полипы, висящие на тонкой ножке.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

extremed.ru

Анальный полип является предраковым опухолевым образованием слизистой прямой кишки. Долгое время протекает бессимптомно; проявлениями заболевания служат кровяные и/или слизистые выделения, иногда значительные кровотечения; запоры или поносы; ложные позывы; ощущения инородного тела или неполного опорожнения кишечника. Диагноз ставится на основании пальцевого исследования, аноскопии, ректоромано- или колоноскопии, рентгенологического исследования с контрастированием, биопсии. Лечение включает в себя малоинвазивные хирургические методики: электрокоагуляцию и радиоволновую терапию.

Анальный полип представляет собой доброкачественное новообразование, исходящее из слизистой аноректальной области. Полипозные выросты могут быть единичными и множественными, располагаться обособленно и группами; быть связанными со слизистой посредством ножки или широким основанием. Форма опухоли грибовидная, ветвящаяся, шаровидная или овальная. Размер варьирует от просяного зерна до лесного ореха (2-3 см в диаметре). Встречается во всех возрастных категориях, начиная с детского возраста. Полипы бывают железистого происхождения (встречаются чаще всего), гиперпластического или ворсинчатого. Патологический процесс, как правило, протекает бессимптомно до момента значительного увеличения опухоли или выпадения полипа наружу за счет длинной ножки.

Причины и классификация анальных полипов

Новообразование практически никогда не возникает на здоровой и неизмененной слизистой прямой кишки. Обычно появлению полипов предшествуют перенесенные воспалительные явления (хронический колит, брюшной тиф, дизентерия, язвенный колит, язвенный проктосигмоидит). Также предрасполагающими факторами служат хронические запоры или поносы, нарушения моторики кишечника (дискинезии), пониженная кислотность желудочного сока. У детей, в отличие от взрослых, полипы могут появляться на неизмененной слизистой оболочке, на фоне полного здоровья. Это обусловлено аномалиями развития прямой кишки вследствие нарушений эмбриогенеза. Выдвигается также предположение о вирусном происхождении полипов.

По морфологической принадлежности в прокологии выделяют аденоматозные, ворсинчатые, фиброзные и смешанные полипы. Наиболее часто встречаются опухоли в виде аденомы; они не отличаются по виду от слизистой оболочки (имеют нежно-розовый цвет и нормальный сосудистый рисунок), представляют собой плотные новообразования, гладкие на ощупь. Ворсинчатые полипы крепятся широким основанием, имеют губчатую структуру и легко кровоточат. Фиброзные опухоли чаще всего имеют ножку и довольно часто могут произрастать из геморроидального узла. Из-за разрастания соединительнотканной ножки полипы могут выпадать из прямой кишки наружу.

Симптомы анального полипа

Симптоматика полипов зависит от их расположения, вида и размеров. Долгие годы патологический процесс может не давать о себе знать, вплоть до значительного увеличения опухоли или выпадения наружу. Симптоматика заболевания неспецифична, она может быть схожей со многими патологическими процессами желудочно-кишечного тракта. Изначально может появляться чувство дискомфорта в области ануса, ощущение неполного опорожнения кишечника или наличия инородного тела в аноректальной области.

Наиболее часто заболевание сопровождается кровотечениями: при расположении новообразования в дистальном отделе прямой кишки отмечается появление полоски свежей крови на поверхности каловых масс. При более высоком расположении полипов выделения имеют слизистый или кроваво-слизистый характер. Длительное существование анального полипа с частыми кровотечениями из него может привести к развитию постгеморрагической анемии.

Работа кишечника, как правило, не нарушена. Лишь при внушительных размерах полипов могут возникать запоры или поносы, а также симптомы раздражения кишечника – ложные позывы (тенезмы).

Диагностика анального полипа

В первую очередь, требуется консультация проктолога с проведением пальцевого ректального исследования. Пациент принимает коленно-локтевое положение. Врач при этом исследует все стенки анального канала и нижнеампулярного отдела прямой кишки. Это позволяет выявить полипы, сопутствующие состояния (геморрой, анальные трещины и пр.), а также определить состояние сфинктера и его тонус. С этой же целью проводится и аноскопия.

Из инструментальных методов исследования при необходимости исключения множественных полипов прямой кишки и других отделов толстого кишечника применяют ректороманоскопию, колоноскопию с возможностью проведения эндоскопической биопсии слизистой и последующего морфологического исследования биоптатов. При отсутствии возможности проведения эндоскопии назначают ирригоскопию с двойным контрастированием или рентгенографию пассажа бария по толстому кишечнику.

Дифференциальную диагностику истинных анальных полипов следует проводить с ложными полипами или псевдополипами. Последние состоят из грануляционной ткани, являющейся результатом воспалительных заболеваний толстой кишки. Псевдополипы имеют неправильную полигональную форму, легко кровоточат, чаще всего не имеют ножки, располагаются на фоне воспаленной слизистой оболочки.

Анальные полипы также следует отличать от папиллита — гипертрофированных сосочков в заднепроходном канале. Последние представляют собой возвышение слизистой оболочки в области пазух прямой кишки. У детей следует различать проявления язвенного колита и полипа. Трудности связаны со схожей симптоматикой этих двух патологий (кровотечение и слизистые выделения).

Лечение анального полипа

Лечение полипов заключается в их эндоскопическом иссечении. Применяются малоинвазивные методики, такие как электрокоагуляция и радиоволновая терапия. Электрокоагуляция выполняется после предварительной подготовки, сродни той, что проводится перед эндоскопическим исследованием толстой кишки (очистительные клизмы вечером, накануне операции и за два часа до вмешательства). Также может назначаться дооперационное медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные средства (если имеет место быть острый воспалительный процесс).

Манипуляция проводится с использованием эндоскопа. При наличии у полипа ножки, последняя захватывается как можно ближе к основанию. Удаление полипа посредством подаваемого тока, осуществляется в течение нескольких секунд (2-3 сек.). Если же опухоль фиксируется широким основанием, то его зажимают, слегка оттягивая новообразование на себя. При больших размерах полипа его ликвидируют частями, с интервалом этапов вмешательства в 2-3 недели.

Наибольшую трудность удаления составляют опухоли, расположенные выше ректосигмоидной области, а также полипоз на всей протяженности слизистой — в последнем случае выполняют резекцию слизистой прямой кишки или резекцию сигмовидной кишки (сигмоидэктомию) в пределах здоровых тканей с последующей колоректопластикой. Восстановление после операции может занимать от 3-5 дней и до 2-3 недель, в течение которых пациент соблюдает постельный режим и бесшлаковую диету.

Прогноз и профилактика анального полипа

Прогноз после выполнения оперативного удаления полипов вполне благоприятный (за исключением случаев, когда производится удаления целого участка прямой, а иногда и сигмовидной кишки). За больными устанавливается диспансерное наблюдение, включающее в себя эндоскопическое обследование каждые 1,5-2 месяца после вмешательства и затем не реже, чем один раз в год.

Своевременное удаление анальных полипов является своего рода профилактикой развития колоректального рака (особенно при наличии признаков анемии и угрозы озлокачествления). Предупреждением же развития полипов является диспансеризация и обследование всех категорий граждан, имеющих те или иные нарушения работы пищеварительного тракта, а именно толстого кишечника.

www.krasotaimedicina.ru

Полипы прямой кишки: симптомы и лечение

Доброкачественное образование, расположенное на внутренней стенке кишечника, именуется полипами. Обладают они разными размерами, могут быть одиночными или множественными, в любой ситуации полипы прямой кишки считаются опасной патологией, которую требуется своевременно лечить. Сопровождается заболевание разнообразной симптоматикой. Диагностируется как у взрослых, так и у детей. Риск развития полипов увеличивается с возрастом.

Что такое полипы? Их виды

Как уже говорилось ранее, полипы – это множественные разрастания, которые могут быть разной формы. Относятся к доброкачественным образованиям, при отсутствии терапии перерастают в рак. Вырастают они из стенок кишечника, точнее из ее слизистой. Бывают с длинными и короткими ножками. Полипы обладают мягкой консистенцией.

По МКБ полип прямой кишки шифруется К62.1. Данное образование хоть и разрастается из эпителия кишечника, но внутри имеет совсем иной тип ткани. В современной медицине выделяют такие виды полипов:

  1. Фиброзные. Данный тип образования состоит из соединительной ткани, и находится в местах прежних воспалительных процессов. В большинстве случаев они не перерождаются в злокачественные опухоли. Могут воспаляться и нагнаиваться.
  2. Аденоматозные. Данный тип образования состоит из железистой ткани. Присутствует подвижная ножка, которая может быть толщиной до 30 мм. Может перерождаться в онкологию.
  3. Ворсиначатые. Данный тип образования имеет вытянутое или круглое разрастание. Поверхность при этом бархатистая. Полип мягкой консистенции, поддается травмированию, может кровоточить. Перерождается в онкологию.
  4. Множественные. Данные образования могут быть смешанного типа.
  5. Диффузный полипоз. Образования разрастаются целыми группами по всей поверхности кишечника.

В любой ситуации после тщательного обследования проводится удаление полипов в прямой кишке. Метод выбирает специалист.

Провоцирующие факторы

Точные причины возникновения полипов до сих пор не установлены, но выделяются провоцирующие факторы, которые могут привести к их распространению в прямой кишке. К ним относятся:

  1. Нарушенное и неправильное питание. Если пациент часто употребляет жареную, жирную пищу, преимущественно животные жиры, в рационе присутствует минимальное количество клетчатки, то со временем образуются полипы прямой кишки.
  2. Заболевания желудочно-кишечного тракта хронического типа. Большинство специалистов придерживаются мнения, что на здоровой ткани не могут появляться данные образования. Способствуют их образованию воспалительные процессы, которые провоцируют быстрое старение эпителия.
  3. Запор постоянного характера.
  4. Табакокурение, употребление спиртных напитков, переедание.
  5. Наследственность.
  6. Незначительная активность. Сидячая деятельность или отказ от активного образа жизни может спровоцировать развитие данного заболевания.

В большинстве случаев полипы диагностируются у пациентов старше 45-50 лет.

Полипы в прямой кишке – симптомы

Где бы ни находились данные образования, их развитие сопровождается соответствующей симптоматикой. Стоит учитывать тот факт, что начальная стадия патологии не сопровождается выраженными признаками, в том числе болевыми ощущениями или дискомфортом.

После того как происходит разрастание полипов по кишечнику, а также их увеличение в размерах, пациент начинает замечать такие симптомы:

  1. Периодические болевые ощущения в заднем проходе.
  2. Боль и дискомфорт во время дефекации.
  3. Кал с примесями крови.
  4. Запор.

Что касается симптоматики у детей, то ее распознать намного сложнее. Это связано с тем, что выделения крови могут возникать при иных патологиях и заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Поэтому чтобы точно установить диагноз, нужно пройти тщательное обследование, на основании которого назначается терапия. Если ситуация слишком запущенная, то проводится операционное вмешательство.

В обязательном порядке специалист собирает анамнез, обращает внимание на симптоматику и сопутствующие патологии, вредные привычки. После чего проводит пальпацию заднего прохода. Данный вид исследования помогает выявить или исключить иные заболевания в этой области, например, геморрой. У мужчин во время пальпации можно параллельно изучить состояние простаты.

Также проводится и ректороманоскопия, которая относится к инструментальному методу исследования. Помогает осмотреть внутренние стенки кишечника в пределах 20-23 см от начала анального отверстия. В большинстве случаев полипы располагаются в прямой или в сигмовидной кишке.

Больному могут назначить и такие методы исследования полипов прямой кишки, как:

  1. Колоноскопия. Помогает тщательно изучить состояние толстого кишечника. Данный метод считается информативным и оптимальным вариантом для обнаружения данных видов образований. В результате исследования также изучается слизистая поверхность, выявляются иные патологии данной области. Вовремя колоноскопии может проводиться и параллельное удаление полипов при помощи специального электрода, который имеет наконечник – петлю. Она накидывается на отросток и отсекает полип. После чего область прижигается. Затем образование исследуется на гистологии.
  2. Ирригосокпия. Помогает выявить полипы размерами более 10 мм, которые могут располагаться в верхнем отделе оболочной кишки.
  3. Рентгенологическое исследование. Используется контрастное вещество.

Что касается биопсии, то при полипах прямой кишки она не назначается.

Дифференциальная диагностика

Данную патологию в большинстве случаев дифференцируют с иными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. К ним относятся такие отклонения:

  1. Липома. Располагается в правой половине ободочной кишки, может распространяться по всей области. Постепенно становится больших размеров, находится в подслизистом слое.
  2. Неэпителиальные новообразования. Опухоли такого типа не имеют ножки крупных размеров. К ним можно отнести: миому и ангиому.
  3. Актиномикоз ободочной кишки.
  4. Болезнь Крона. Выявить отклонение данного типа можно при рентгенологическом исследовании.

Основное значение в данном виде диагностики отводится гистологическому исследованию, которое назначается пациенту после тщательного осмотра специалиста. Детям обследования подбираются аккуратно, чтобы не навредить молодому организму. Не стоит заниматься самостоятельной диагностикой. Также при необходимости специалистом назначаются анализы кала, чтобы выявить наличие крови в массах.

Такие виды новообразований могут привести к серьезным осложнениям и представлять угрозу для жизни. Почему они опасны?

  1. Перерождение в злокачественную опухоль. В большинстве случаев аденомы способны перерасти в рак. Именно ворсинчатые аденоматозные полипы с множественными отростками и широким основанием считаются агрессивными, так как способствуют быстрому распространению злокачественных клеток.
  2. Кишечная непроходимость. Если у пациента присутствуют симптомы полипов в прямой кишке, лечение необходимо провести обязательно. Это объясняется тем, что значительные размеры образования приводят к застою каловых масс, как следствие наблюдается интоксикация организма, обезвоживание из-за нарушения электролитного баланса. Если отказаться от терапии, то это приведет к некрозу тканей, попаданию кала в брюшную полость, затем к перитониту и летальному исходу.
  3. Острый энтероколит. Развивается из-за постоянно раздраженной кишечной стенки, где постепенно образуются язвы, возникает воспалительный процесс. Сопровождается выраженной симптоматикой.
  4. Парапроктит.
  5. Нарушение стула и образование каловых камней.
  6. Анемия. Возникает из-за постоянной потери крови.

Также у пациента могут возникать трещины в прямой кишке, которые появляются из-за проблем со стулом.

Лечение полипов в прямой кишке проводится обязательно, независимо от размера образования. Операция назначается после обследования, используется эндоскопическое оборудование. Предварительно пациенту могут предложить обезболивающее средство, но сама процедура не сопровождается болевыми ощущениями. Удаление подразумевает введение в анальное отверстие эндоскопа. Прибор имеет петлевой электрод, который захватывает, пережимает и срезает ножку полипа в прямой кишке. Операция проводится поэтапно, если размеры образования большие.

Чтобы исключить воспалительный процесс или инфицирование, после операционного вмешательства проводится прижигание. Для этого используется метод электрокоагуляции. Что касается травмирования тканей, то при данном методе лечения оно минимальное, а рубец практически отсутствует.

Если у пациента диагностируется полипоз, то процесс усложняется. Может проводиться частичное удаление пораженной кишки. После вмешательства всегда требуется восстановительный период, который подразумевает прием лекарственных средств и соблюдение правильного и здорового питания.

Лечение без вмешательства

Лечение полипов без операционного вмешательства подразумевает избавление от неприятной симптоматики, но не от самой проблемы. Устранить образования в кишечнике при помощи народной медицины или препаратов невозможно, есть вероятность только усугубить ситуацию, так как будет наблюдаться разрастание полипа и его перерастание в злокачественную опухоль.

Чтобы избавиться от симптоматики, рекомендуется использовать специальные мази и гели, которые назначаются исключительно специалистом. Они помогают устранить болевые ощущения и заживить поврежденную поверхность полипа. Дозировка и курс зависит от запущенности ситуации.

Последствия операции

После удаления полипа прямой кишки больной некоторое время должен находиться под наблюдением специалиста, повторно проходить эндоскопию, чтобы исключить рецидив. Если образования не были выявлены в течение двух лет после операции, то проводится каждые три года колоноскопия.

Если было выявлено, что полип имел раковые клетки, незамедлительно осуществляется резекция пораженной части кишечника. В большинстве случаев назначается превентивное удаление данных образований. Что касается осложнений после вмешательства, то к ним можно отнести кровотечение, которое наблюдается у пациентов в течение 8-10 дней.

Лечение народными средствами

Если у пациента был диагностирован небольшой полип прямой кишки, народные средства могут использоваться, но под наблюдением специалиста. Чаще всего рекомендуется применять отвары и настои лекарственных трав:

  1. Настой из репешка обыкновенного. Для приготовления нужно взять 30 г травы и 0,2 литра кипятка, проварить на медленном огне 10 минут. Настаивать отвар в течение 50-65 минут, затем остудить и процедить. Принимать три раза в день по 100 мл за полчаса до приема пищи.
  2. Отвар из ягод калины. Для приготовления нужно взять 30 г ягод и 0,3 литра кипятка, проварить на медленном огне 10-20 минут. Отвар остудить, процедить и принимать по 100 мл три раза в сутки.
  3. Отвар из чистотела. Для приготовления нужно взять 15 г сырья и залить 250 мл кипятка, прокипятить на медленном огне 10-20 минут. Остудить и процедить. Принимать по 30 г два раза в сутки за полчаса до приема пищи.

Также могут использоваться и иные средства, например, камфорное масло. Назначают и клизмы из отваров трав.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики не существует. Советуют придерживаться основных рекомендаций:

  1. Правильно питаться. Нужно отказаться от жирной, жареной и иной вредной пищи, а также сладостей, сдобы, фаст-фуда, газировки, крепкого кофе, копченостей. Больше употреблять клетчатки.
  2. Как можно больше пить жидкости.
  3. Включить в рацион цельнозерновой хлеб, отруби и растительное масло.
  4. Нужно отказаться от употребления алкогольных напитков, табакокурения.
  5. Отказаться от переедания.
  6. Проводить своевременное лечение и обследование.
  7. Больше двигаться.

Если придерживаться здорового образа жизни, то заболевания никогда вас не потревожат.

fb.ru

Write your comment Here