Операции на 12-перстной кишке

Какая диета рекомендована после операции язвы 12 перстной кишки

  • Какая диета рекомендована после операции язвы 12 перстной кишки
  • Что есть при язве двенадцатиперстной кишки
  • Как лечить язву народными средствами

Основные признаки язвенной болезни 12-перстной кишки

При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу, что своевременно начать лечение. В тяжелых случаях, когда медикаментозные методы не помогают, назначается операция. Сигналом для обращения за медицинской помощью должны стать:

— частые приступы тошноты и рвоты;

— отрыжка после приема пищи;

— болезненные ощущения в верхней части живота или под ребром.

Как правильно питаться после операции?

Специальная диета предназначена для создания щадящих условий для пораженного органа и остальных органов пищеварения. Причем, важно не только исключить вредные продукты питания, но и правильно разделить порции в течение дня.

— блюда из нежирного куриного мяса;

— блюда из яиц (паровой омлет, всмятку);

— жидкая каша из овсяной крупы без добавления молока, сахара, соли;

www.kakprosto.ru

Полипы 12-перстной кишки

Полип 12-перстной кишки — это патологическое новообразование, которое очень медленно растет и развивается внутрь полого органа. Здесь оно встречается крайне редко, но характеризуется, как правило, положительным прогнозом. И только в 30% случаях полипы в двенадцатиперстной кишке могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому игнорировать патологию нельзя. Лечение, практически всегда, носит радикальный характер. Выбор метода удаления зависит от многих факторов, поэтому стоит более подробно остановиться именно на них.

Когда диагностируются полипы 12-перстной кишки, лечение разрабатывается с учетом размеров новообразований, места их расположения, количества полипов ДПК, их формы.

Если полипы в двенадцатиперстной кишке имеют небольшие размеры (до 2 см), овальную головку и длинную ножку, они удаляются прямо во время проведения дуоденоскопии. Больному через пищевод пероральным способом вводится гастродуоденоскоп, оснащенный боковым оптико-волоконным оборудованием. Оно крепится на конце гибкой трубки, при помощи миниатюрной камеры хирург получает возможность исследовать весь внутренний просвет и тестировать размеры новообразования.

При наличии единичных наростов, прямо во время диагностической процедуры проводится удаление полипов в двенадцатиперстной кишке, оно проходит совершенно безболезненно. Внутри гибкого шланга есть каналы, в которые вводится специальное эндоскопическое оборудование. При помощи него может быть удален полип луковицы 12-перстной кишки, остановлено кровотечение методом коагуляции, произведена санация, лазеротерапия, введены лекарственные препараты. Инструментальный канал имеет небольшие размеры (диаметр трубки не превышает 10 мм), поэтому процедура проходит совершенно безболезненно и вполне комфортно для пациента.

Когда диагностируются большие полипы (до 5 см) 12перстной кишки или их находят в луковице, хирургия носит другой характер. В этом случае проводится резекция пораженного участка. Операция предполагает:

  • Вскрытие брюшной полости.
  • Обнажение органа.
  • Рассечение ее стенки.
  • Удаление полипа ДПК.

Во время такого хирургического вмешательства обязательно проводится экстренное гистологическое исследование кусочка доброкачественного новообразования. Если биопсия показывает признаки озлокачествления, лечение будет носить несколько иной характер. После операции будет решаться вопрос о применении химиотерапии или лучевой терапии.

Когда биопсия подтверждает доброкачественную природу новообразования, прогноз на выздоровление всегда благоприятный. Но даже в этом случае есть риск возникновения рецидива, нередко заболевание года через два возвращается, и в двенадцатиперстной кишке снова вырастают полипы. Чтобы предотвратить этот процесс, важно предпринимать некоторые профилактические меры.

Профилактика полипов в 12-перстной кишке

Для того чтобы полипы в 12-перстной кишке не образовывались, чтобы их симптомы не появлялись снова, медики рекомендуют:

  • Полностью отказаться от алкоголя.
  • Освоить принципы правильного питания.
  • Регулярно проходить эндоскопические обследования (раз в год).
  • Обязательно нужно встать на учет к врачу-гастроэнтерологу.

Важно понимать, что полип 12-перстной кишки очень опасное заболевание, на начальных стадиях симптомы его никак не проявляются, патология может быть выявлена только при плановом эндоскопическом обследовании. Поэтому те, кто входят в группу риска, а это лица с наследственной предрасположенностью, страдающие хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мужчины и женщины старше 45 лет, должны раз в год, обязательно проходить гастродуоденоскопию.

zhkt.guru

Диета при язве 12-перстной кишки

Язвенная болезнь — циклически протекающее хроническое заболевание, характеризующееся образованием локальных дефектов слизистой оболочки и подлежащих тканей. Диета при язве 12-перстной кишки максимально облегчает работу желудка и кишечника, что приводит к улучшению состояния больных.

Основные положения диеты

Диета термически и химически щадит ЖКТ. Благодаря дробному питанию и небольшим по объему порциям, стенки желудка не растягиваются, пища полноценно усваивается, кишечник не перегружается.

Исключается все холодное и горячее, а также острые и способствующие активному выделению желудочного сока продукты.

Пищу рекомендуется готовить на пару, варить, тушить, запекать (без образования корочки). Хорошо усваиваются протертые блюда.

Больным рекомендуется четко соблюдать режим приема пища – питаться стоит по часам. Последний перекус должен завершиться не позже чем за 2 часа до ночного отдыха.

Распределение продуктов по химическому составу выглядит следующим образом:

• Белки и жиры – от 100 до 120 г (60% белков и 2/3 жиров животного происхождения)

• Углеводы — до 450 г

• Жидкость – около 1.5 л

При язвенной болезни полезны витамины (А, В1, В2, С, РР) и минеральные вещества: соли кальция, фосфора, железа, магния.

Диета при язве 12-перстной кишки в период обострения

В период обострения язвенной болезни (без симптомов «раздраженного желудка») рекомендуется употреблять протертую пищу. Продукты готовят на пару (отваривают) и протирают. Кушать полагается 5-6 раз в сутки.

В основе рациона:

• Пшеничный хлеб (несвежий), сухие бисквиты и печенье

• Протертые крупяные супы

• Молочные супы с измельченной домашней лапшей или вермишелью

• Протертые овощные супы, заправленные рафинированным подсолнечным или сливочным маслом.

• Нежирные сорта рыбы и мяса (из них готовят биточки, котлеты, зразы на пару)

• Молочные каши (протертые)

• Хорошо сваренные макаронные изделия

• Овощные паровые блюда (в виде пюре)

• Яйца, сваренные всмятку и омлеты, приготовленные на пару

• Свежие и некислые кисломолочные продукты

• Сладкие ягоды и фрукты (протертые)

• Соки из ягод и фруктов, разбавленные водой

• Сладости: мед, джем, варенье, зефир, пастила, мармелад

• Сливочное масло (его добавляют в готовые блюда)

• Растительное масло (рафинированное)

• Молочные и фруктовые соусы

• Укроп, петрушка (в небольшом количестве)

• Слабо заваренный чай (в напиток можно добавлять молоко, сливки)

• Отвар пшеничных отрубей

Под запрет попадают:

• Крепкие овощные отвары

• Наваристые бульоны (мясные, грибные, рыбные)

• Жирные сорта мяса и рыбы

• Копчености, соленья, маринады, консервы

• Не протертые овощи и фрукты

• Газированные напитки, квас, черный кофе

• Соусы (кроме фруктовых и молочных)

• Белокочанная капуста, огурцы, шпинат, репа, редька, щавель, лук

Если у больного отсутствует отрыжка, выраженный болевой синдром, изжога и прочие неприятные симптомы, от протертой пищи можно отказаться в пользу хорошо сваренных (печеных, тушеных) продуктов.

Щадящая диета при язве 12-перстной кишки

Данная диета назначается в период обострения язвенной болезни при наличии симптомов «раздраженного желудка». Диета способствует заживлению эрозий и язв. Она предоставляет организму полный набор питательных элементов для восполнения их дефицита на фоне постельного режима.

Продукты отваривают, готовят на пару, протирают. Больным рекомендуется кушать жидкую или кашицеобразную пищу (кратность приема пищи: 5-6 раз в сутки). Температура подачи блюд: 15…65?С. Хлебобулочные изделия, пряности и овощные блюда исключаются.

В основе рациона:

• Слизистые супы (на основе риса, манки, овсяной крупы) с добавлением сливочного масла, сливок, смеси из яйца и молока

• Паровые суфле из нежирных сортов рыбы, мяса и птицы

• Протертые жидкие каши с добавлением сливок, молока (пшеничная каша исключается)

• Яйца, сваренные всмятку

• Омлеты, приготовленные на пару

• Сливочное масло (его добавляют в уже приготовленные блюда)

• Кисели, желе, соки из сладких сортов фруктов и ягод (соки разбавляют водой)

• Отвар пшеничных отрубей

Диета при язве 12-перстной кишки после операции

Данную диету назначают после операции на кишечнике (на 4-5 день). Продукты готовят на пару и протирают. В основе рациона:

• Блюда из рубленного не жилистого мяса и курицы

• Яйца (их варят всмятку, готовят паровой омлет)

• Слизистый суп из овсяной крупы

• Протертые жидкие каши

Питание при язве 12-перстной кишки, в зависимости от степени тяжести проблемы, может иметь разные рекомендации. Судя по отзывам, правильно подобранное меню избавляет от многих неприятных проявлений болезни.

updiet.info

Хирург — консультации онлайн

Операция на 12-ти перстной кишке. Как долго нужно восстанавливаться?

№ 25 230 Хирург 04.11.2015

Добрый день! Очень переживаю за мужа и решила у вас проконсультироваться. Муж был на работе в Мурманске там поднял поддон и ощутил резкую боль, забрала скорая, оказалась, что открылась язва на 12-ти перстной кишке. Сделали операцию, вроде всё прошло хорошо: 2 дня в реанимации, а там перевели в палату. Сегодня уже 8 сутки, говорит что чувствует себя хорошо, шов затянулся не сочится, ничего не болит, от обезбаливающего отказался на 5 сутки. Но, я ему говорю чтобы ехал домой как выпишут, а он говорит что пойду на работу, если все будет нормально буду работать (работает он на стройке). Скажити, пожалуйста, можно ли ему сейчас такие физические нагрузки?

Работа, связанная с физическими нагрузками, противопоказана как минимум 6-7 недель после операции.

sprosidoktora.ru

Выбор метода операции при язвах желудка и 12-перстной кишки

В арсенале хирурга, оперирующего больного с язвенной болезнью, имеется несколько видов операций – различные виды резекции желудка (проксимальная, дистальная, с удалением ½ или 2/3 желудка, антрумрезекция, с разными вариантами желудочно-кишечных анастомозов), дренирующие операции, органосохраняющие операции: варианты ваготомии -стволовая, селективная, селективная проксимальная (СПВ).

1. Гастроэнтеростомия и другие дренирующие операции. Ушивание перфоративной язвы в сочетании с гастроэнтеростомией предложил H.Braun в 1892 году. В течение многих лет наложение гастроэнтероанастомоза было основным методом хирургического лечения язвенной болезни. И в настоящее время гастродуодено- или гастроеюностомия широко используется в качестве дренирующей операции при ушивании перфоративных и кровоточащих язв 12-перстной кишки, а так же при выполнении стволовой ваготомии. Применяются различные методики гастроэнтеростомии (по Жабуле, Вельфлеру-Брауну, Гаккеру-Петерсену и др.). В качестве дренирующих операций при ушивании дуоденальных язв используют различные виды пилоропластики (по Финнею, Джадду, Гейнеке-Микуличу и др) (рис.4).

Рис.5. Дренирующие операции:

А – пилоропластика по Гейнеке-Микуличу; Б – пилоропластика по Финнею;

В – гастродуоденоанастомоз по Жабулею; Г – гастроэнтероанастомоз.

2. Резекция желудка. Первую резекцию желудка выполнил в 1881 году профессор венской хирургической клиники Теодор Бильрот по поводу рака привратника. Бильрот предложил два способа резекции желудка: наложение анастомоза между остающимися отделами конец-в-конец (Бильрот I) и ушивание культей желудка и двенадцатиперстной кишки с наложением анастомоза между желудком и начальной петлей тощей кишки бок-в-бок (Бильрот II). Первую резекцию желудка с прямым гастродуоденальным анастомозом по Бильрот I по поводу язвенного стеноза привратника выполнил в том же1881году L.Rydygier. Дальнейшие модификации этих операций связаны с именами таких известных хирургов первой половины 20 века, как Кохер, Шумахер, Гофмейстер, Финстерер, Ру, Полиа, Хаберер, Финней и др. (рис 6,8 ).

В настоящее время в большинстве случаев методом выбора при язве желудка является дистальная резекция по Бильрот-1. Объем её зависит от размеров и локализации язвы и может составлять от обычных 2/3 до 3/4 — 4/5 желудка (рис 7).

Рис.6. Резекция желудка по Бильрот I и её модификации.

А –классический метод Бильрота (1881); Б – способ Шумакера (1911);

В – методика Финнея (1923) и Хаберера (1926); Г – Способ Харсли (1926)

Рис.7. Схема определения объема

резецируемой части желудка

1. Резекция ½ желудка

2. Резекция 2/3 желудка

3. Резекция ¾ желудка

4. Субтотальная резекция

Основным преимуществом данной методики резекции желудка является её физиологичность по сравнению со способом Бильрот II, дающим больше осложнений в отдаленном периоде. При локализации язвы в области кардии выполняют проксимальную резекцию желудка, которая технически сложнее дистальной и требует соответствующей квалификации хирурга и специального инструментария.

Рис.8. Резекция желудка по Бильрот II и её модификации.

А – классический способ Бильрота; Б – Гофмейстера-Финстерера;

В – Райхель-Полиа; Г – У-образный энтеро-энтероанастомоз по Ру;

Д – Моинигана; Е – Резекция на выключение по Финстереру

3. Ваготомия. Первая экспериментальная операция по снижению желудочной секреции у собаки путем пересечения блуждающих нервов на шее была сделана B.Brodie в 1814 году, а систематически стал проводить эту операцию у человека немецкий хирург Bircher (1912). В 1922-23 гг. A.Latarjet разработал и применил при дуоденальной язве методику селективной ваготомии. Им же впервые были выявлены нарушения желудочной эвакуации после ваготомии, что заставило его дополнять ваготомию гастроэнтеростомией. В нашей стране первую поддиафрагмальную стволовую ваготомию в сочетании с гастроэнтеростомией у больного с дуоденальной язвой выполнил в 1925 году Н.А. Подкаминский. Но широкое распространение в качестве метода лечения язвенной болезни 12-перстной кишки ваготомия нашла лишь двадцать лет спустя после работ L.Dragstedt’а из хирургической клиники Чикагского университета.

Показания к ваготомии сформулировал ещё А.Н.Бакулев в 1948 году, который одним из первых в нашей стране стал применять ваготомию при лечении дуоденальных язв: это низко расположенная, тяжелая для резекции язва двенадцатиперстной кишки с высокой кислотностью и выраженным болевым синдромом, особенно у лиц пожилого и старческого возраста. Ваготомия надежно уменьшает продукцию кислоты в период нервно-цефалической фазы и ликвидирует вагусную стимуляцию выброса гастрина. Для более полного устранения желудочной гиперсекреции было предложено комбинировать ваготомию с резекцией антрального отдела желудка. Такая операция помимо влияния на нервную регуляцию желудочной секреции, устраняет выброс гастрина в кровь из клеток слизистой оболочки антрального отдела.

При стволовой ваготомии пересекаются оба блуждающих нерва на уровне ножек диафрагмы. Так как после пересечения блуждающих нервов значительно замедляется моторика желудка, ваготомию обычно сочетают с одной из дренирующих желудок операций. Недостатком этой операции является опасность неполного пересечения всех стволов блуждающих нервов в связи с вариантами их анатомии, в частности с высоким отхождением желудочных ветвей. Случайное оставление одной-двух ветвей может явиться причиной неудачи всей операции и рецидива язвы. Кроме того, при этом виде операции пересекаются печеночные и чревные ветви вагуса, что нередко приводит к нарушению моторики кишечника, желчного пузыря, образованию желчных камней.

Этих недостатков лишена селективная ваготомия (СВ), при которой пересекают все желудочные ветви блуждающих нервов при сохранении печеночных и чревных ветвей. При этом ваготомию выполняют на уровне дистального отрезка пищевода и кардиальной части желудка. В связи с нарушениями перистальтики и опасностью гастростаза этот вид ваготомии так же требует выполнения дренирующей операции.

Рис.9. Иссечение перфоративной язвы, пилоропластика

medlec.org

Write your comment Here