Большем кишки

Всё о раке толстой кишки

На постсоветском пространстве эта разновидность рака занимает четвертое место по численности случаев после рака легких, желудка и груди.

Особенности развития

3. Болезни толстой кишки, например, наличие полипов или колитов.

4. Генетическая предрасположенность.

5. Преклонный возраст.

При употреблении жирной и мясной пищи в кишечник выделяются жирные кислоты, перерабатывающиеся в канцерогены. Довольно редко страдают этим заболеванием жители регионов, предпочитающих растительную пищу, например, Индии или Африки. Некоторые канцерогены образуются в еде при определенных видах приготовления, например, при копчении. При частом соприкосновении клеток эпителия с этими веществами местами клетки перерождаются в злокачественные.

Многие наследственные заболевания, например, синдромы Тюрко и Гарднера, диффузный полипоз также опасны высокой вероятностью развития рака толстой кишки. При вышеперечисленных заболеваниях рекомендуется удалять полипы, а иногда и полностью кишку. В противном же случае существует почти стопроцентная вероятность развития множественных очагов рака.

Отдельно следует сказать о связи колоректальных полипов и развития рака.

Полипы и колоректальный рак

К сожалению, на первых стадиях полипы не доставляют никаких неудобств и никогда не являются причиной похода к врачу. В 80% случаев их обнаруживают либо уже на запущенных стадиях, либо случайно.

Возраст и колоректальный рак

Большинству пациентов с колоректальным раком от 40 до 60 лет.

По очертаниям он разделяется на несколько форм:

  • экзофитную – она увеличивается во внутренний объем кишки,
  • эндофитную – разрастается в толщине тела кишки,
  • блюдцеобразную – это комбинация первой и второй, которая представляет собой язвенное новообразование.

Согласно клеточному строению все злокачественные опухоли разделяются на следующие виды:

  • аденокарцинома, которая в свою очередь разделяется по дифференциации,
  • слизистая аденокарцинома (слизистый рак),
  • перстневидноклеточный или мукоцеллюлярный рак,
  • неклассифицируемый рак,
  • недифференцированный рак.

Чаще всего в толстом кишечнике развивается аденокарцинома – 80% случаев.

С точки зрения излечиваемости благоприятнее дифференцированные виды рака. Они не так далеко распространяются по тканям, а также реже дают метастазы.

  • первая стадия – новообразование не выходит за пределы слизистой и подслизистой,
  • вторая «а» стадия – новообразование выпирает на 1 внутреннего просвета кишки, но не распространяется на близлежащие ткани и не дает метастазы в лимфоузлы,
  • вторая «б» стадия – новообразование выпирает больше чем на 1 внутреннего просвета кишки, но не дает метастазы и не распространяется на близлежащие ткани,
  • третья «а» стадия – новообразование выпирает больше, чем на 1 внутреннего диаметра, распространяется на всю толщину кишечной стенки, без метастазов в лимфоузлы,
  • третья «б» стадия – не имеет значения размер новообразования, оно дает несколько метастазов в близлежащие лимфоузлы,
  • четвертая стадия – новообразование велико, оно затронуло находящиеся рядом органы, дало много метастазов в лимфоузлы либо в иные далеко расположенные органы.
  • запор, вздутие живота, недержание газа или фекалий, периодические позывы на непродуктивное испражнение,
  • кровоизлияние в просвет кишки. Выделение крови может быть очень незначительным, практически незаметным. Обычно это просто прожилки крови в кале,
  • уменьшение массы тела,
  • слабость, вялость, уменьшение работоспособности,
  • бледность,
  • неприятные ощущения в области кишечника,
  • анемия (при кровотечении),
  • непроходимость кишечника – появляется уже при достаточно запущенном раке. Пациент ощущает рези в животе, невозможность испражнения, иногда даже каловую рвоту.

На протяжении всего заболевания пациенты могут ощущать отвращение к пище. На терминальной стадии к вышеперечисленным симптомам прибавляется также асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

  • опрос пациента,
  • осмотр врачом и прощупывание прямой кишки,
  • ректороманоскопия,
  • общий анализ крови,
  • обследование кала на скрытую кровь,
  • колоноскопия,
  • если предыдущее обследование невозможно или его данные не удовлетворяют врача, назначается ирригоскопия,
  • УЗИ малого таза и живота,
  • УЗИ эндоректальное,
  • Биопсия частичек взятой ткани.

Практически каждая жалоба на проблемы с кишечником от людей старше пятидесяти лет заставляет врача подозревать наличие рака кишечника.

Чаще всего (в 2 случаев) новообразование развивается в верхних отделах кишки, поэтому оно может быть не обнаружено с помощью простых исследований. Тогда как рак нижних отделов прямой кишки можно выявить даже во время пальцевого обследования. Но для получения точного диагноза нельзя пренебрегать всеми возможными методами.

Если даже вышеперечисленных методов диагностики не достаточно, назначается МРТ или КТ (компьютерная томография).

Осложнения и метастазы

Любые осложнения данного заболевания требуют срочного вмешательства со стороны врачей, так как речь идет о жизни и смерти пациента.

Очень важным моментом является специфическая подготовка кишечника к операции. Для этого пациенту назначают бесшлаковое питание, очистительные клизмы за три – пять дней до вмешательства и прием слабительных. Также достаточно широко в последнее время используется промывание пищеварительного тракта с использованием специализированного средства фортранс, а также лаважа.

Комбинированное лечение

Но использование химиотерапии и облучения в качестве основных методов лечения не достаточно эффективно и не рекомендуется. Назначают их для приостановления роста опухоли и лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно.

С середины 90-х годов был введен препарат иринотекан, который действует и в тех случаях, когда не эффективен 5-фторурацил.

В первую очередь необходимо в рацион ввести больше фруктов и овощей. В холодное время года следует отрегулировать уровень витаминов, среди которых есть и подавляющие развитие злокачественных клеток.

  • ягоды и плоды: финики, авокадо, цитрусовые, малина, клубника, арбуз,
  • овощи: кольраби, цветная капуста, брокколи, белокочанная и краснокочанная капуста, редис, томаты, баклажаны, репа, сладкий перец, лук, имбирь,
  • все виды орехов, особенно тыквенные семечки,
  • морская жирная рыба,
  • морская капуста,
  • зеленый чай,
  • цельные крупы и соя, ростки пшеницы,
  • растительное масло.

Для нормализации функционирования пищеварительных органов после операции нужно питаться только по режиму. Пищу следует пережевывать очень медленно и тщательно, так как уже во рту начинается обработка пищи слюной, что является очень важным этапом ее переваривания. Длительное жевание приводит к быстрейшему насыщению.

Если же наблюдается жидкий стул, нужно ввести жидкие рисовые кашки и отказаться от растительной пищи в сыром виде.

Желательно готовить еду на один раз и не держать длительное время в холодильнике – это ухудшает питательные свойства продуктов.

2. Внутрь употреблять жир суслика по 4 ч.л. в сутки. Всю пищу также желательно готовить на этом жире. Обычно достаточно месяца чтобы значительно улучить состояние больного.

3. Пить внутрь 2 фракцию АСД (антисептик-стимулятор Дорогова) по схеме: 120 капель развести 100 мл воды и принимать дважды в сутки. Тормозит развитие опухоли, улучшает состояние. АСД-2 имеет очень специфический запах, поэтому пить нужно с зажатым носом, залпом и сразу выдыхать. Курс лечения 18 месяцев подряд.

4. При раке прямой кишки помогут клизмы с медным купоросом. В трех литрах воды комнатной температуры развести 3 ч.л. купороса. Это концентрат. Для клизмы достаточно 100 мл концентрата разбавить двумя литрами воды. Делать не меньше 14 дней.

5. Одну столовую ложку травы чистотела заварить 200 мл кипящей воды, держать в термосе четверть часа. После чего процедить и хранить в холодильнике. Один отвар можно использовать не больше 48 часов. Пить по столовой ложке дважды или трижды в сутки за четверть часа до трапезы. Не допускать передозировки!

Также ухудшают прогноз метастазы в жировые ткани, прободение кишечника, метастазы в другие органы и вены.

При этом на прогноз не влияет сам размер опухоли, что отличает колоректальный рак от других видов рака.

При появлении метастазов в печени половина пациентов живут лишь 7 – 9 месяцев. Если же метастаз лишь один, срок жизни продлевается до двух – трех лет.

2. При наличии запоров следует своевременно обращаться к врачу и устранять их.

3. Вовремя обнаруживать и лечить заболевания кишечника.

4. Обнаруживать и удалять полипы кишечника.

www.tiensmed.ru

Большие проблемы толстой кишки

Рак толстой кишки занимает одну из лидирующих позиций среди опухолей, уступая лишь раку легкого, желудка и молочной железы. За последние 25 лет заболеваемость раком толстой кишки в России выросла вдвое. Проблема в том, что основными факторами риска нас одарила цивилизация, и достижения ее выглядят все более соблазнительно, а люди при этом все реже реагируют на сигналы бедствия, которые подает организм — запоры, бледность и ноющие боли в животе.Рассказывает руководитель клиники абдоминальной онкологии МНИОИ им. П. А. Герцена, доктор медицинских наук, профессор Леван Арчилович ВАШАКМАДЗЕ.

Рак толстой кишки занимает одну из лидирующих позиций среди опухолей, уступая лишь раку легкого, желудка и молочной железы. За последние 25 лет заболеваемость раком толстой кишки в России выросла вдвое. Проблема в том, что основными факторами риска нас одарила цивилизация, и достижения ее выглядят все более соблазнительно, а люди при этом все реже реагируют на сигналы бедствия, которые подает организм — запоры, бледность и ноющие боли в животе.Рассказывает руководитель клиники абдоминальной онкологии МНИОИ им. П. А. Герцена, доктор медицинских наук, профессор Леван Арчилович ВАШАКМАДЗЕ.

РИСК заболеть раком толстой кишки повышается у тех, в чьем меню преобладают жиры, мясо, высококалорийная пища и алкоголь (особенно пиво). В ответ на прием мясной и жирной пищи организм начинает усиленно выделять желчные кислоты, которые разлагаются в кишечнике под действием бактерий с образованием канцерогенов. Кроме того, в процессе жарки жиров и мяса под действием высокой температуры тоже образуются канцерогены. Таким образом, кишечник принимает на себя двойной удар, нейтрализовать который может потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой: свежих овощей, фруктов, хлеба с отрубями. Они связывают желчные кислоты, пищевые канцерогены и ускоряют прохождение каловых масс по кишечнику, а это тормозит развитие полипов и рака. К неправильному питанию часто присоединяются курение и малоподвижный образ жизни. Получается, что те, кто в нашем представлении хорошо живет и вкусно кушает, болеют чаще остальных. Это подтверждает тот факт, что в развивающихся странах, где в рационе людей преобладает растительная диета, заболеваемость раком толстой кишки невысока.

РАК толстой кишки не возникает в одночасье. Накапливающиеся поломки в генах (мутации) приводят к тому, что сначала в нормальной слизистой появляются предраковые изменения, как правило, это доброкачественные опухоли (аденома, полип), которые впоследствии перерождаются в злокачественные. Примерно 75% пациентов заболевают без явной наследственной предрасположенности. В этих случаях причиной заболевания становится воздействие различных факторов риска и прежде всего неправильного питания. Однако существует несколько болезней, которые предрасполагают к раку толстой кишки. С вероятностью 15-30% он может развиться на фоне воспалительных заболеваний толстой кишки (неспецифического язвенного колита, болезни Крона). При редком наследственном заболевании — семейном полипозе — в толстой кишке возникают многочисленные полипы, на фоне которых почти в 100% случаев в течение жизни развивается рак.

Тем, кто входит в группу риска (страдает полипами, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника или имеет случаи рака толстой кишки и других органов в семье), надо быть особенно внимательными к себе и ежегодно проходить колоноскопию, чтобы вовремя обнаружить и удалить полипы. Анализ крови для определения опухолевого маркера РЭА (раково-эмбриональный антиген), к сожалению, не очень показателен. Он повышается только у 30-60% больных, в основном при поздних стадиях, поэтому использовать его для диагностики неудобно.

От зарождения опухоли до первых ее симптомов проходит несколько лет. Порой человек узнает о болезни, только попав на «скорой» в больницу с кровотечением, непроходимостью или перфорацией, где его начинают обследовать и находят грустную причину. Но чаще всего болезнь мало-помалу все же дает о себе знать. В зависимости от того, в какой части кишки развивается опухоль, она подает разные сигналы. Это может быть нарастающая общая слабость, утомляемость, бледность кожи из-за выраженного снижения гемоглобина, реже — кал малинового цвета (при раке правой половины ободочной кишки). Тяжесть, дискомфорт и ноющие боли в верхней половине живота, которые принимают за холецистит, гастрит или панкреатит (при опухолях в поперечном отделе ободочной кишки). Вздутие живота, схваткообразные боли, запоры, впоследствии переходящие в кишечную непроходимость (при раке левой половины толстой кишки). Примесь слизи и крови в кале, запоры, чувство неполного опорожнения, ложные позывы и боли (при раке прямой кишки). При появлении любых этих симптомов, особенно у людей старше 50 лет, нужно немедленно обращаться к врачу.

Существует простой и безболезненный анализ, который позволяет заподозрить рак толстой кишки еще на ранней стадии. Это тест на скрытую кровь, который «срабатывает», если в кале окажется хотя бы 2 мл крови, которые незаметны даже при самом внимательном разглядывании (если представить, что кому-то придет в голову этим заниматься). Исследования показали: среди тех, кто регулярно проходит тест на скрытую кровь, смертность от рака толстой кишки снижена на 15-30%. Проктологи придерживаются простого алгоритма обследования лиц в группе риска: есть жалобы со стороны кишечника — на колоноскопию. Если во время исследования обнаруживают полипы или изменения слизистой, колоноскопию надо обязательно повторить через год, если ничего подозрительного нет — через три года.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ исследования прямой кишки дают самую полную информацию о состоянии органа. На ректороманоскопии с помощью жесткого ректоскопа можно осмотреть около 30 см кишки от заднего прохода, а современным гибким фиброколоноскопом — слизистую всех отделов толстой кишки и, если врач обнаружит опухоль, сразу же взять из подозрительного участка образец ткани для гистологического исследования (биопсия). Если нашли хотя бы одну опухоль, важно тщательно проверить всю толстую кишку, потому что рак, возникший на фоне множественных полипов, нередко развивается одновременно в разных ее отделах. Кроме того, важно обнаружить и удалить все имеющиеся полипы, которые в дальнейшем могут озлокачествиться. Когда опухоль настолько суживает просвет кишки, что с помощью эндоскопа осмотреть ее нельзя, назначают ирригоскопию — рентгеновское исследование, перед которым пациенту делают клизму с контрастной бариевой взвесью. Это позволяет очень точно определить расположение опухоли, ее размеры и степень сужения просвета. Особое значение при раке прямой кишки имеет эндосонография (внутриполостное ультразвуковое исследование с введением датчика непосредственно в прямую кишку), с помощью которой определяют глубину прорастания опухоли, вовлечение соседних органов (мочевого пузыря, матки, влагалища) и состояние лимфатических узлов.

ПЕРВЫЙ и главный метод лечения рака толстой кишки — это хирургическое удаление опухоли. Лучевую и химиотерапию применяют только в сочетании с операцией, чтобы снизить вероятность рецидива, а самостоятельно — лишь в случаях, когда операция противопоказана или невозможна (при тяжелых сопутствующих заболеваниях, при распространенном опухолевом процессе). К сожалению, в стационарах общего профиля, обнаружив во время операции метастазы опухоли, больным часто отказывают в радикальном лечении. Это неправильно. Наша практика показывает, что даже при IV стадии рака толстой кишки удаление опухоли и единичных метастазов в печень, почки, легкие и другие органы позволяет значительно продлить жизнь этих больных, а в 25-40% случаев переступить порог пятилетней выживаемости (этот показатель используется в онкологии для определения успешности лечения). Подобные операции технически сложные, требуют специального оснащения и должны выполняться в онкологических стационарах или хирургических центрах. Чем меньше стадия заболевания, тем выше вероятность успеха. В среднем после удаления рака толстой кишки выздоравливают 50-70% больных, при I стадии — более 90%.

Во время операции удаляют пораженный участок кишки с запасом в обе стороны, питающие сосуды и лимфатические узлы. При начальной стадии заболевания прибегают к лапароскопической хирургии: в брюшной стенке делают несколько проколов, живот раздувают углекислым газом, чтобы хирургу было где «развернуться», и удаляют опухоль через маленький разрез. После такой операции больному обычно не приходится лежать в реанимации, он быстрее выписывается из больницы и не приходит потом в ужас от огромного шрама на животе. Если рак развился на фоне полипа и не успел прорасти в мышечный слой кишки, его можно успешно вылечить путем той же эндоскопии, то есть без операции в обывательском смысле слова. Небольшие опухоли прямой кишки удаляют через растянутый под наркозом задний проход (трансанальное иссечение).

К сожалению, на ранней стадии рак толстой кишки обнаруживают редко. И люди не спешат к врачу с «деликатной» проблемой, и грамотное обследование не везде проводят. Большинство больных попадает к онкологу уже с запущенными опухолями, а нередко — сразу с осложнениями: непроходимостью или кровотечением. Ни о какой экономной операции в таком случае не может быть и речи. Хирургам приходится работать в два этапа: сначала выполняют экстренную операцию для устранения жизнеугрожающих осложнений (например, при непроходимости выводят колостому — противоестественный задний проход — с удалением опухоли или без удаления), а через некоторое время — реконструктивную операцию (закрывают колостому).

Самым болезненным моментом в лечении для пациентов оказывается не тяжелая химиотерапия, не трудное восстановление после операции, а привыкание к колостоме. Хотя современный уровень хирургии позволяет свести к минимуму число больных, которым накладывают постоянную колостому, если опухоль обнаружили рядом с задним проходом, обойтись без удаления прямой кишки и без постоянной колостомы невозможно. Хорошо, если с больным поработает психолог. Сегодня колостома практически не накладывает ограничений на образ жизни, нужно только освоить новые навыки гигиены. Можно вернуться к прежней работе и вести совершенно полноценную жизнь. О вашей особенности никто не догадается, если вы не расскажете о ней сами. Важно понять: колостома — это не конец света, это шанс выздороветь и жить дальше.

НАША СПРАВКА. Толстая кишка — это конечный отдел пищеварительного тракта, который делится на две части: ободочную кишку и прямую кишку. Толстая кишка отвечает за окончательное всасывание питательных веществ, жидкости, формирование и удаление каловых масс, выведение токсических веществ из организма. Общая длина толстой кишки составляет один — два метра.

www.aif.ru

Автор (ы): Галина Прохорцова

Автор (ы): С.А. ПАРХОМЕНКО, Д.А. ГОНЧАРУК, Е.Н.ТКАЧ, С.С. ЦЫБУЛЬСКИЙ, О.А. ЗЕЙНАЛОВ

на правах рекламы

СОКРАЩЕНИЯ: БАК – биохимический анализ крови; ВИК – вирус иммунодефицита кошек; ВЛК – вирус лейкемии кошек; ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота; ИФН – интерферон; МЕ – международные единицы; ОАК – общий анализ крови; ПЦР – полимеразно-цепная реакция; РНК – рибонуклеиновая кислота.

Из широкого спектра свойств в медицине и ветеринарии наибольший интерес представляет противовирусное, антипролиферативное и иммуностимулирующее

Автор (ы): НИНА ФИШЕР/NINA FISCHER Dipl, ECVD, Clinic for Small Animal Internal Medicine. Dermatology Unit. Vetsuisse Faculty in Zurich. Switzerland

перевод c английского Анны Герке

Клинический случай гистоплазмоза у кошки

Histoplasma capsulatum распространена повсеместно, но сообщения о гистоплазмозе в Европе остаются редкими. Мы представляем второй отчет о гистоплазмозе у кошки в Европе и, насколько нам известно, первый случай инфицирования кошки гистоплазмозом, по-видимому, ограниченным только кожей.

Автор (ы): Нина Глос, Dipl. ECVD, Fachtierärztin für Dermatologie der Kleintiere EBVS® Specialist for Veterinary Dermatology (Мюнхен, Германия)

перевод с английского Анны Герке

1. Неблагоприятные пищевые реакции

Под неблагоприятными пищевыми реакциями подразумевают нежелательную или непредсказуемую реакцию у некоторых животных, вызванную поеданием какого-либо ингредиента корма, обычно безвредного для других. Эти реакции могут быть обусловлены неиммунологическим механизмом (пищевая непереносимость, как пример метаболической или фармакологической реакции на гистамин в испорченной рыбе), токсинами (например, гастроэнтерит после поедания «мусора»), метаболическими нарушениями (например, глютеновая энтеропатия), идиосинкразическими реакциями (например, глютеновая энтеропатия у ирландских сеттеров) и иммунологическими механизмами (пищевая аллергия). Поскольку у большинства пациентов иммунологическая (аллергическая) основа не доказуема, рекомендуется использовать термин «неблагоприятная пищевая реакция» (AFR), чтобы учесть все аномальные реакции, связанные с потреблением корма.

Автор (ы): Ральф С. Мюллер, профессор ветеринарной дерматологии, дипломант Американского колледжа ветеринарной дерматологии, дипломант Европейского колледжа ветеринарной дерматологии

Организация(и): Центр клинической ветеринарной медицины, Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия

МАТЕРИАЛЫ 5-го Международного ветеринарного дерматологического симпозиума (IVDS), Санкт-Петербург, март 2016

Кожная аллергическая проба

В рамках классической кожной аллергической пробы на предварительно выбритый участок неповрежденной здоровой кожи (обрить шерсть на участке рекомендуется за 24 часа до начала пробы, так как некоторые собаки часто получают во время бритья микротравмы кожного покрова) методом лунок Финна наносится фармакологически инертный препарат. После этого поверх слоя инертного препарата наносится любое водонепроницаемое вещество, которое фиксируется сначала пластырем, а затем эластичным бинтом. В конце процедуры на собаку надевается комбинезон, чтобы предотвратить смещение лунок на протяжении 48 часов после пробы. В отличие от стандартных человеческих кожных проб, выбритые участки кожи животного, на которые наносится инертный препарат и клеится пластырь, располагаются в шахматном порядке, таким образом, чтобы между ними осталось 2, 4 или 6 участков нетронутой кожи. Затем на нетронутые участки наносятся индивидуальные аллергены, которые также фиксируются пластырем. После этого весь корпус собаки обматывается эластичным бинтом с креплением на шее, чтобы избежать смещения повязок на контрольных и тестовых участках. Спустя 48 часов после процедуры повязка снимается и осуществляется оценка кожных реакций (1).

Автор (ы): Ральф С. Мюллер, профессор ветеринарной дерматологии, диплом Американского колледжа ветеринарной дерматологии, диплом Европейского колледжа ветеринарной дерматологии

Организация(и): Центр клинической ветеринарной медицины, Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия

Автор (ы): Ральф С. Мюллер, профессор ветеринарной дерматологии, диплом Американского колледжа ветеринарной дерматологии, диплом Европейского колледжа ветеринарной дерматологии

Организация(и): Центр клинической ветеринарной медицины, Мюнхенский университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия

Автор (ы): Доминик Гийо (перевод с французского Т. Пятницыной)

Автор (ы): Анне Лилл КВАМ, зоопсихолог

vetpharma.org

Write your comment Here