Боль внизу живота и мажущие выделения

Мажущие выделения из влагалища являются одной из самых частых причин обращения женщины к гинекологу.

Такие выделения могут возникать в разные фазы менструального цикла, а также при беременности. Такие симптомы всегда должны быть сигналом опасности, так как это выделение крови с примесью слизи и слущенных клеток эпителия половых путей.

Мажущие выделения в норме

При некоторых условиях и абсолютном здоровье женщины, подтвержденном гинекологом, кратковременные, необильные и безболезненные мажущие выделения, не сопровождающиеся другими болезненными проявлениями можно условно считать вариантом нормы.

Мажущие выделения перед месячными, возникающие за несколько часов или за один-два дня до планируемой менструации – это подготовка слизистой оболочки к отторжению, признак снижающегося уровня прогестерона и начала десквамации эндометрия (отторжение внутренней оболочки матки с обнажением сосудов и кровотечением).

Мажущие выделения после месячных могут быть вариантом выхода последних фрагментов слизистой оболочки матки и свернувшейся крови через узкий шеечный канал. Они должны прекратиться к 5-7 дню с начала менструации.

Мажущие выделения в середине цикла особенно часто отмечают женщины, недавно применяющие гормональные контрацептивы или поставившие спираль, таким образом эндометрий адаптируется к работе в новых для него условиях. Также небольшое мажущее кровотечение может быть при овуляции.

Розовые мажущие выделения могут возникать в результате микротравм после агрессивного секса, при травмировании шейки матки, если есть эрозия, а также при первом половом акте в результате дефлорации.

Мажущие выделения вместо месячных могут быть признаком имплантации или беременности с угрозой.

Патологические мажущие выделения

Выделения коричневые мажущие, особенно появляющиеся регулярно или длящиеся более недели – это признак серьезных проблем организма. Их можно считать патологией, если:

  • они возникают после каждого обычного сексуального контакта,
  • они не связаны с менструацией,
  • они не связаны с приемом оральных или других видов контрацептивов,
  • на фоне выделений есть лихорадка, боли внизу живота, есть зуд и боли в области половых органов,
  • у женщины период менопаузы, и до этого менструации не было уже более года,
  • мажущие выделения при беременности.

При обращении к врачу по поводу подобных выделений необходимо детальное обследование:

  • подробный расспрос и осмотр женщины,
  • гинекологическое обследование на кресле,
  • осмотр в зеркалах, кольпоскопия,
  • забор мазка на флору, мазок с шейки матки на атипичные клетки,
  • проведение анализов крови и мочи на общий анализ,
  • кровь и мазок на антитела к инфекциям,
  • УЗИ половых органов,
  • кровь на гормоны.

При необходимости исключения серьезных болезней половой сферы показаны – гистероскопия и гистерография, биопсия и диагностическое выскабливание эндометрия, при необходимости МРТ и лапароскопия.

Диагноз по симптомам

Узнайте ваши вероятные болезни и к какому доктору следует идти.

www.diagnos.ru

ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВЛАГАЛИЩА

Выделения у женщин — одна из самых частых причин обращения к врачу-гинекологу. В этой статье рассмотрим, что является нормой и какие из них являются проявлением неблагополучия в интимной сфере?

У здоровых женщин видимых выделений из влагалища не бывает. Процессы образования и обратного всасывания влагалищного содержимого слизистой оболочкой полностью уравновешиваются. Их источником в норме является, главным образом, выпотевающая через эпителий влагалища из подлежащих кровеносных и лимфатических сосудов прозрачная жидкость. Дополнительный вклад вносят тело и шейка матки (слизистый секрет), большие и малые железы преддверия.

Отделяемое также включает непрерывно обновляющиеся клетки эпителия вагины, бактериальную микрофлору (преимущественно состоящую из палочек Дедерлейна), обладающую защитным действием и не позволяющую развиваться болезнетворным микроорганизмам; присутствует небольшое число лейкоцитов.Обычно они не ощущаются, т.к. жидкая часть их постоянно испаряется под влиянием температуры тела, частично всасывается обратно. Свободные женские выделения обычно не содержатся во влагалище и не вытекают из него наружу. Лишь на стенках можно обнаружить немного сливкообразного отделяемого.

ОТКУДА БЕРУТСЯ ВЫДЕЛЕНИЯ У ЖЕНЩИН

Состав, количество, запах и виды выделений из влагалища в норме зависят от общего физического состояния женского организма, психогенных факторов (например, увлажнение гениталий при половом возбуждении) и от циклической гормональной активности яичников. В связи с этим периодически меняется и кислотность влагалищного содержимого. Последняя повышается в течение первой половины менструального цикла, несколько снижается в период овуляции и после некоторого повышения резко падает до щелочной реакции во время менструации.

До 7-8 дня менструального цикла количество влагалищного секрета 0,06 — 0,08 г в сутки, на 8-9 день появляется стекловидная прозрачная слизь, в середине цикла (приблизительно 14-16 день) — ее количество уже 0,6 — 0,7 г в сутки, слизь становится более текучей, ее вязкость уменьшается.

Характер выделений у женщин в течении жизни может меняться как в сторону их усиления, так и уменьшения. Какие факторы могут влиять на этот процесс:

  1. Гормональные сдвиги во время полового созревания, овуляции, беременности, лактации.
  2. Менструальный цикл и смена его фаз.
  3. Начало половой жизни или смена сексуального партнера.
  4. После полового контакта без использования презерватива наблюдаются обильные выделения.
  5. Длительный прием гормональных контрацептивов. В таком случае количество выделений у женщины уменьшается.

КАКИЕ БЫВАЮТ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ВЛАГАЛИЩА

www.women-medcenter.ru

Кровянистые выделения в гинекологии

Кровянистые выделения у девочек

Кровянистые выделения у девушек

Чаще всего это маточные кровотечения, которые являются нарушением менструального цикла у девушек в возрасте 12-18 лет. Также зачастую их называют дисфункциональными – связанными с нарушениями гормональной функции яичников.

  • патологии развития половых органов;
  • инфекционные заболевания;
  • психологические и физические стрессы;
  • неправильное питание.

Отмечено, что ювенильные кровотечения у девушек чаще наблюдаются зимой или ранней весной, что связано с недостатком поступления в организм витаминов с пищей.

Чаще всего кровянистые выделения у девушек появляются после задержки очередных месячных на несколько недель. Продолжаются они, как правило, более недели. В некоторых случаях такое ювенильное кровотечение может наблюдаться на протяжении нескольких месяцев, периодически то ослабевая, то усиливаясь. При таком длительном кровотечении состояние пациентки может быть достаточно тяжелым. Интенсивные и продолжительные кровянистые выделения способны приводить к развитию анемии. Это состояние требует неотложного медицинского вмешательства.

Адекватная терапия ювенильных кровотечений необходима для того, чтобы избежать появления таких тяжелых осложнений, как геморрагический шок или анемия.

Кровянистые выделения у женщин репродуктивного возраста

Когда они могут встречаться в норме?

Кровянистые выделения из влагалища как признак патологии

Если у женщины наблюдаются обильные кровянистые выделения, никак не связанные с физиологическим менструальным циклом – это служит признаком наличия серьезной патологии. Такая пациентка должна как можно скорее быть осмотрена врачом-гинекологом. Данный симптом является потенциально опасным для жизни женщины, и потеря времени способна обернуться тяжелыми последствиями для женского здоровья.

Если кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, скудны, то они могут свидетельствовать о следующих патологиях:

  • нарушениях менструального цикла;
  • наличии эндометриоза;
  • эрозии шейки матки в тяжелой форме;
  • раке шейки матки;
  • инфекционном поражении (при систематических мажущих кровянистых выделениях, связанных, либо не связанных, с днями менструального цикла, и обладающих зловонным запахом).

Связь кровянистых выделений с менструальным циклом

Кровянистые выделения после месячных и перед ними – довольно распространенное явление. В своей жизни практически каждая женщина хоть раз замечала неожиданное влагалищное кровотечение.

  • гормональные нарушения в организме при различных заболеваниях и стрессе;
  • эндокринные патологии, чаще всего – малое количество гормонов щитовидной железы;
  • прекращение или начало приема гормональных контрацептивов;
  • применение препаратов экстренной контрацепции: Постинора, Гинепристона и т.д.;
  • употребление некоторых лекарств, а также начало или прекращение применения добавок, содержащих эстроген.

Кровянистые выделения в середине менструального цикла

Специалисты утверждают, что межменструальные необильные кровянистые выделения из влагалища – явление, не несущее в себе опасности. Оно вызывается гормональными колебаниями, связанными с началом овуляции. Кровянистые выделения между месячными встречаются практически у 30% женщин.

  • небольшой общий объем (мажущие кровянистые выделения);
  • длительность — не более 72 часов;
  • слизистая консистенция алого, розоватого или коричневого цвета;
  • нет необходимости использовать средства женской гигиены;
  • при обследовании не определяются другие причины кровотечений из половых органов.

Часто неожиданные кровянистые выделения из половых путей, даже незначительные по количеству, могут также служить признаком гинекологических заболеваний.

Наиболее распространенная причина маточных кровотечений между месячными у здоровой женщины – это внезапные резкие колебания уровня эстрогена в организме. Во время овуляции уровень данного гормона быстро возрастает. А поскольку он влияет на слизистую оболочку матки, появляется подобный симптом. Кровянистые выделения во время или после овуляции считаются физиологической нормой, если при медицинском обследовании не обнаруживают признаков других заболеваний. Тем не менее, они подлежат медикаментозной коррекции. Для лечения и профилактики таких гормональных всплесков женщине обычно рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и назначают растительные препараты.

  • выходе яйцеклетки из фолликула в момент овуляции;
  • наличии внутриматочной спирали;
  • приеме гормональных противозачаточных средств;
  • применении некоторых других лекарств, влияющих на менструальный цикл;
  • проведении гинекологических процедур, например, прижигания или конизации шейки матки;
  • низкой функциональной активности щитовидной железы;
  • полипозе, эндометриозе, эрозии шейки матки, хроническом воспалении матки (эндометрите);
  • выкидышах;
  • половых инфекциях (например, гонорее);
  • травмах половых органов;
  • фибромах и других опухолях половых органов.

Кровянистые выделения во время менструации

Конечно, кровотечение – неотъемлемый элемент месячных. Однако в некоторых случаях изменение консистенции отделяемого может быть признаком патологии.

  • патологическом загибе шейки матки;
  • нарушении свертываемости крови и склонности к тромбообразованию;
  • недостаточности витаминов группы В;
  • патологических процессах в матке (миоме, полипе, эндометриозе).

Кровянистые выделения до месячных, после них и в середине цикла, требуют особого внимания и тщательного обследования, которое должно включать:

  • консультацию гинеколога;
  • бактериологический и микроскопический анализ выделений;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ органов малого таза.

Кровянистые выделения при беременности

Незначительное кровотечение из половых путей может возникать при внедрении оплодотворенной яйцеклетки (имплантации) в стенку матки. Оно связано с микроскопическими повреждениями матки и возможной травматизацией мелких сосудов в ней. Такие выделения, называемые имплантационными — скудны, малозаметны и не несут никакой угрозы здоровью.

Женщину должны насторожить любые кровянистые выделения (любой продолжительности, в любом количестве, любого цвета), которые возникли во время беременности, даже если им не сопутствуют болевые ощущения. Причиной подобных выделений могут быть:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • отслойка плодного яйца;
  • неправильное расположение плаценты (предлежание);
  • угроза прерывания беременности.

Такие кровянистые выделения чаще имеют коричневую окраску, и могут появляться практически на любом сроке беременности.

При появлении таких кровянистых выделений при беременности необходимо соблюдать постельный режим и полный покой. Кроме того, специалисты-гинекологи практически всегда рекомендуют срочную госпитализацию. От этого может зависеть здоровье и жизнь беременной женщины и ее ребенка.

На ранних сроках беременности появление кровянистых выделений может означать угрозу самопроизвольного выкидыша. Как правило, такие выделения в первом триместре возникают в случае, если начинается процесс отторжения плодного яйца. Поэтому, чтобы предотвратить прерывание беременности и угрозу потери ребенка, женщину необходимо как можно скорее госпитализировать в гинекологическое отделение. Только специалисты в условиях стационара смогут провести все необходимые мероприятия, направленные на сохранение беременности.

На более поздних сроках кровянистые выделения могут свидетельствовать об угрозе преждевременной отслойки плаценты, или означать преждевременное начало родов. В таких случаях необходима экстренная помощь врачей-гинекологов.

Кровянистые выделения при выкидыше

Кровянистые выделения после родов

Кровянистые выделения после осмотра у гинеколога

Кровянистые выделения после аборта

1. Две гигиенические прокладки самого большого размера полностью пропитываются кровью в течение часа.

2. Это продолжается на протяжении более двух часов подряд.

Кровянистые выделения после полового акта

Выделение крови после секса из половых органов может быть вызвано физическим воздействием. Чаще всего это травмы, которые женщина может получить в процессе слишком грубого или активного секса:

  • травмы и разрывы стенок или свода влагалища;
  • повреждения слизистой оболочки шейки матки;
  • повреждения эрозированной шейки матки.

Вероятность травмы или разрыва влагалищной стенки особенно высока, если боль и кровь появляются неожиданно, прямо во время полового акта, а кровотечение достаточно обильное. В подобных случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь, как и при любых серьезных травмах, сопровождающихся кровотечением.

Часто причиной кровянистых выделений после полового акта может быть инфекционное поражение – хламидиоз и иные заболевания, передающиеся половым путем. Еще одним симптомом инфекционной патологии половой системы становится присоединение к выделениям зловонного запаха.

Кровянистые выделения после и во время секса могут возникать по причине воспалительных заболеваний женских половых органов. Чаще всего выделение крови после секса происходит при цервиците (воспалении шейки матки) или вагините (воспалении влагалища). В обоих случаях кровянистые выделения из половых органов женщины возникают не только после секса. Половой акт в данной ситуации является лишь стимулирующим фактором.

Распространенной причиной кровянистых выделений после секса служат полипы и эрозии шейки матки. Такие выделения, как правило, весьма скоротечны, исчезают буквально через несколько часов, но снова возобновляются при следующем же половом контакте. Чтобы избавиться от данного симптома, необходимо обратиться к специалисту-гинекологу и пройти курс лечения эрозии шейки матки. А вот полипы, которые могут стать причиной развития в дальнейшем злокачественных опухолей, необходимо удалять.

Кровотечение после полового акта может быть следствием приема некоторых медикаментов, уменьшающих свертываемость крови (например, аспирина) и противозачаточных средств. Прием таких лекарств связан с риском развития гипоплазии (уменьшения толщины) слизистой оболочки матки, что может приводить к ее травматизации.

В редких случаях причина кровянистых выделений после секса может быть в патологических изменениях клеток шейки матки (дисплазии), некоторых заболеваниях крови и раке матки. Наличие таких патологий определяется при лабораторном анализе отделяемого влагалища, и других обследованиях.

Кровянистые выделения при применении контрацептивов

Кровянистые выделения при климаксе

  • сильные и частые приливы;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • повышения артериального давления;
  • появление психологических расстройств;
  • периодические кровотечения из половых органов.

Распространенное мнение о том, что во время климакса возможны любые симптомы, приводят к тому, что многие женщины игнорируют кровотечения, которых не должно быть в норме. Возникают они достаточно часто – согласно статистике, более половины пациенток старше 45 лет обращается к гинекологу по причине кровянистых выделений при климаксе.

Симптомы патологического климакса обусловлены, прежде всего, гормональной перестройкой женского организма, то есть являются дисфункциональными. Но нельзя забывать, что в некоторых случаях кровотечение указывает на наличие опухолевых новообразований доброкачественного (полипы и миомы) или злокачественного характера.

1. Кровотечения в период пременопаузы.

2. Кровотечения в период постменопаузы.

Кровотечения в период пременопаузы обычно вызываются нарушением продукции половых гормонов у женщин в возрасте 45-50 лет, вплоть до полного прекращения менструаций. Их причина – нарушения сроков овуляции, которые приводят к сбою циклических изменений толщины слизистой оболочки матки.

Любые кровянистые выделения в постменопаузальный период, то есть после полного прекращения менструаций, всегда должны рассматриваться в качестве угрожающего симптома. Такие кровотечения являются признаком опухолей, в том числе злокачественного характера. В подобных случаях практически всегда проводится диагностическое выскабливание, затрагивающее слизистую оболочку тела матки и канала ее шейки, а также последующее гистологическое исследование соскоба.

Диагностика и лечение кровянистых выделений

К какому врачу обращаться при кровянистых выделениях из половых путей?

1. Скорейшая остановка сильных кровотечений и восполнение кровопотери.

2. Устранение причины, которая вызвала кровотечение.

3. Компенсация последствий кровопотери (например, анемии).

Перед тем, как назначать лечение, гинеколог проводит обследование, чтобы установить истинную причину кровотечения.

  • подробный опрос пациентки, на основании которого врач делает выводы о ее психологическом состоянии, наследственных заболеваниях в семье и т.д.;
  • визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал;
  • лабораторное исследование влагалищных мазков;
  • обследование тканей шейки матки при помощи кольпоскопии или биопсии;
  • ультразвуковое обследование органов малого таза;
  • в определённых случаях — диагностическое выскабливание маточной полости с последующим микроскопическим изучением тканей эндометрия;
  • определение уровня гормонов;
  • общий анализ крови.

Какие анализы и обследования может назначить врач при кровянистых выделениях из влагалища?

  • Бимануальное гинекологическое обследование;
  • Осмотр половых путей в зеркалах;
  • Мазок из влагалища на флору (записаться);
  • Гистероскопия (записаться);
  • УЗИ органов малого таза (записаться);
  • Раздельное диагностическое выскабливание (записаться);
  • Магнитно-резонансная томография (записаться);
  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Коагулограмма (записаться);
  • Анализ крови на лютеинизирующий гормон;
  • Анализ крови на фолликулостимулирующий гормон;
  • Анализ крови на тестостерон.

В первую очередь всегда проводится бимануальное двуручное исследование и осмотр половых путей в зеркалах. Также забирается мазок на флору, назначается УЗИ органов малого таза, так как именно эти методы обследования позволяют диагностировать заболевание или сузить диагностический поиск. Для оценки общего состояния организма также назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и коагулограмма (оценка свертывающей системы крови). Далее, если по результатам УЗИ и осмотра выявлено заболевание (например, полип шейки матки, миома матки, эндометриоз и т.д.), врач для уточнения данных о локализации патологического очага и оценки состояния тканей назначает гистероскопию или магнитно-резонансную томографию. Если по результатам УЗИ выявлена гиперплазия эндометрия, врач назначает раздельное диагностическое выскабливание. Если обследование выявило эндометриоз, то дополнительно врач может назначить анализы крови на определение концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и тестостерона у женщины.

  • Гинекологический осмотр (записаться);
  • Общий анализ крови;
  • Мазок на флору;
  • Бактериологический посев отделяемого влагалища;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Гистероскопия;
  • Раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием материала;
  • Расширенная кольпоскопия (записаться);
  • Мазок из шейки матки на цитологию (записаться);
  • Бактериологический посев мазка из цервикального канала;
  • Анализы крови или вагинального отделяемого на половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, кандидоз, гарднереллез, гонорея, сифилис) методами ИФА, ПЦР (записаться) и др.;
  • Биопсия шейки матки.

В первую очередь врач проводит гинекологическое обследование, назначает общий анализ крови, мазок на флору, посев отделяемого влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют понять, страдает ли женщина эндоцервицитом или эндометритом. Далее назначаются другие обследования уже с целью уточнения параметров патологического процесса и выяснения причин заболевания. Так, при выявленном эндометрите проводится раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией или без таковой. Гистероскопия позволяет увидеть эндометрий внутри матки и оценить его состояние, а выскабливание дает возможность только получить результат его гистологии и понять, имеет ли место только воспаление, или же речь идет о предраковых состояниях или даже раке. С точки зрения настороженности по раку врачи предпочитают проводить выскабливание с последующим гистологическим исследованием материала, а гистероскопию проводят только в некоторых случаях.

  • Анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиротропина);
  • Анализ крови на уровень трийодтиронина (Т3);
  • Анализ крови на уровень тироксина (Т4);
  • Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
  • Анализ крови на уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • Анализ крови на уровень пролактина (записаться);
  • Анализ крови на уровень эстрадиола;
  • Анализ крови на уровень тестостерона.

Если у женщины появляются кровянистые выделения после полового акта, то подозревается ИППП, цервицит, вагинит, полипы и эрозии шейки матки, и в этом случае врач назначает, в первую очередь, осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, забор мазка на флору, забор мазка из шейки матки на цитологию и УЗИ органов малого таза. Дальнейшие назначения базируются на данных указанных первичных обследований. Так, если в результате осмотра выявлена эрозия шейки матки, то назначается и проводится кольпоскопия. При выявлении полипов проводится лечение (их удаляют). Ели выявлен цервицит, то также проводится кольпоскопия и назначаются анализы на половые инфекции, чтобы понять, какой именно возбудитель спровоцировал воспалительный процесс. Если по результатам обследования и мазка на флору выявлен воспалительный процесс, то также назначаются анализы на ИППП. После того, как придет результат мазка на цитологию с шейки матки, врач решает – нужно ли брать биопсию. Так, если цитология не выявила атипичных (опухолевых) клеток, то биопсию не забирают, но если таковые обнаружены, то назначается биопсия шейки матки, необходимая для понимания того, имеется ли злокачественная опухоль, или же атипичные клетки представляют собой случайную находку.

Лечение кровянистых выделений

1. Чаще всего основу терапевтической программы составляет гормональная терапия. Такие лечебные курсы, как правило, назначаются на срок до 3 месяцев. После его окончания делается перерыв в лечении, во время которого гинеколог оценивает его результаты.

2. Кроме гормональных средств используется также симптоматическое лечение – кровоостанавливающие препараты и лекарства, усиливающие сократительную деятельность матки.

3. Общеукрепляющая терапия, которая помогает восстановлению женского организма в целом.

4. Также специалисты рекомендуют избегать физических и психологических стрессовых ситуаций.

Для лечения сильных кровотечений применяют и хирургические методы. Например, у пациенток, находящихся в климактерическом возрасте, выскабливание матки является основным диагностическим способом. А при ювенильном кровотечении у девушек-подростков такая процедура проводится исключительно по жизненным показаниям. После применения оперативных методов назначается лечение, направленное на профилактику повторного возникновения выделений.

www.tiensmed.ru

Write your comment Here