Боль в животе тошнота рвота с кровью

Рвота, рвота с кровью

Рвота – это своеобразный защитный механизм, предохраняющий наш организм от попадания в него вредных веществ. Рвота по сути – это рефлекс со сложным механизмом образования и регуляции. Рвота внешне – это неконтролируемое извержение содержимого желудка через рот (иногда и через нос). Все рефлексы, в том числе и рвота, состоят из путей, несущих информацию в центр рефлекса (головной мозг), где отдается команда на исполнение рефлекса и путей, несущих команду-импульс к органам исполнителям: желудку, мышцам диафрагмы, грудной клетки. Раздражение любого участка пути рефлекса может вызвать рвоту. Задействование всех компонентов рефлекторного пути не обязательно; понимание этого необходимо для выяснения причины появления рвоты.

Частота возникновения рвоты зависит от пола, возраста и индивидуальных особенностей человека. Так у женщин рвота возникает чаще, чем у мужчин, у детей (особенно подросткового возраста) чаще, чем у взрослых. У людей с повышенной эмоциональной возбудимостью, склонностью к «укачиванию» рвота возникает чаще.

Рвота у детей может возникать, как ответ на многие инфекции, заболевания носоглотки. Это связано с незрелостью механизмов возникновения-торможения рвотных рефлексов. Рвота у детей часто может быть связана с отрицательными эмоциональными реакциями. У грудного ребенка рвоту не стоит путать со срыгиванием небольшого количества пищи после кормлений, и наоборот: частые или обильные срыгивания после кормления необходимо отличать от рвоты, связанной с патологией желудка и кишечника.

Причинами рвоты могут быть:

1. Заболевания желудочно-кишечного тракта:

  • Острые хирургические заболевания: аппендицит, перитонит, острая кишечная непроходимость, острый панкреатит, острый холецистит, кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • Хронические заболевания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит, энтероколит, желчекаменная болезнь;
  • Аномалии развития органов желудочно-кишечного тракта: стеноз (сужение) привратника, атрезия (заращение участка ЖКТ), дефекты развития поджелудочной железы;
  • Инфекции желудочно-кишечного тракта: пищевые токсикоинфекции, вирусные поражения, гельминтозы;
  • Инородные тела пищевода, желудка, кишечника;
  • Функциональные расстройства, сопровождающиеся нарушением двигательной функции желудка, кишечника
  • Онкологические процессы

2. Заболевания центральной нервной системы: травмы и опухоли головного мозга, повышенное внутричерепное давление, инфекции мозга (менингит, энцефалит)

3. Болезни сердечнососудистой системы: сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда.

4. Болезни внутреннего уха: лабиринтит, болезнь Меньера

5. Заболевания эндокринной системы: тиреотоксикоз, кетоацидоз при сахарном диабете, фенилкетонурия, недостаточность функции надпочечников.

6. Попадание в организм токсических веществ и побочные эффекты лекарственных препаратов

7. Психогенные реакции: тревога и страх, истерика, привычная рвота, как выражение некоторых эмоций.

Тошнота и рвота могут являться результатом «укачивания». Рвота нередко возникает в первом триместре беременности при токсикозе (гестозе).

Тошнота и рвота встречаются при многих заболеваниях. Чаще всего тошнота предшествует рвоте, и рвота приносит больному облегчение. Однако это бывает не во всех случаях, и наличие или отсутствие тошноты служит важным диагностическим критерием.

Разберем подробнее заболевания, при которых встречается рвота.

Рвота встречается при заболеваниях, объединяемых в понятие «острый живот», требующих срочного хирургического вмешательства — это острый аппендицит, холецистит, перитонит, непроходимость кишечника.

Хирургические заболевания органов брюшной полости часто имеют быстрое начало, сопровождаются сильной болью, как правило, в местах локализации процесса.

Для аппендицита это – нижняя часть живота справа. Характерный для аппендицита симптом — перемещение боли их среднего верхнего отдела живота (эпигастрий) вниз. Для острого панкреатита характерна боль в левом подреберье или даже опоясывающая, часто панкреатит сочетается с острым холециститом (воспаление желчного пузыря), тогда боль локализуется в верхних отделах живота. Рвота при этих состояниях облегчения, как правило, не приносит.

Заболевания печени, при которых возможна рвота, сопровождаются симптомами нарушения ее функции: чувством горечи во рту, потемнением мочи, желтушной окраской кожи, кожным зудом.

Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта также сопровождаются болью, в зависимости от локализации процесса. Возникновение боли связано с приемом раздражающих острых, горячих или холодных блюд. О наличии хронических заболеваний желудка и кишечника пациенту, как правило, известно.

Острые инфекционные заболевания желудка и кишечника помимо рвоты сопровождаются поносом, повышением температуры тела, интоксикацией.

Рвота, как симптом заболеваний и травм головного мозга, не приносит облегчения, может возникать без видимых причин. Для этих заболеваний характерны также головная боль, нарушение сознания. Опухоли головного мозга в начальных стадиях могут не вызывать серьезных нарушений, а проявляться различными симптомами «неясного» происхождения: головокружением, снижением или повышением артериального давления, нарушением чувствительности различных участков тела, головокружением, изменением речи, походки и в том числе рвотой. Рвота может быть первым признаком инфекционных поражений мозга и его оболочек (энцефалит, менингит).

Периодически возникающая сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой, может быть приступом мигрени – частого заболевания, особенно у женщин. Для мигрени характерны непереносимость шума, яркого света, возникновение боли может провоцироваться запахами, употреблением некоторых продуктов.

Головная боль, уменьшающаяся или проходящая после рвоты, может быть признаком повышенного артериального давления.

Рвота, появляющаяся при заболеваниях внутреннего уха, сопровождается шумом в ушах, головокружением, нарушением координации движений.

Рвота при сахарном диабете говорит о неправильно проводимом лечении и возникновении осложнения – кетоацидоза. Токсичные компоненты неправильного обмена глюкозы, действуют практически на все звенья рвотного рефлекса.

Рвота при отравлении другими токсичными веществами, или как побочный эффект действия лекарственных средств, возникает вследствие воздействия на рецепторы желудка и кишечника или напрямую на центр рвоты после всасывания в кровь. Обычно достаточно бывает наводящих вопросов, чтобы пациент указал на эпизод употребления или контакта с различными веществами от строительных материалов и технических жидкостей до подозрительных пищевых продуктов.

Рвота при инфекционных заболеваниях.

Острые кишечные инфекции. При этой группе заболеваний рвота чаще всего сопровождается симптомами интоксикации: лихорадкой, слабостью, болями в мышцах и суставах. Часто рвота предшествует поносу, или эти симптомы появляются одновременно. При этом рвота приносит больному облегчение. К этим заболеваниям относятся: сальмонеллез, пищевая токсикоинфекция, дизентерия, иерсиниоз, холера. Кроме того, рвота встречается при глистных инвазиях.

Острые общие инфекции. Практически любое острое инфекционное заболевание протекает с признаками интоксикации, которая у некоторых больных, особенно у детей младшего возраста, часто сопровождается рвотой – чаще однократной — и поносом.

Инфекционные заболевания головного мозга и его оболочек. При поражении оболочек головного мозга к симптомам общей интоксикации присоединяется выраженная головная боль, выраженная рвота; затем может появляться спутанность сознания, судороги. Характерной особенностью такой рвоты является часто отсутствие предшествующей тошноты и последующего облегчения самочувствия.

Проводя поиск причины рвоты, необходимо обращать внимание на содержимое рвотных масс. Так наличие неизмененной (красного цвета) крови будет говорить о кровотечении из сосудов глотки, пищевода или верхних отделов желудка (синдром Мелори-Вейса). Кровь, вступившая в реакцию с желудочным соком, будет иметь бурый цвет «кофейной гущи», примесь такой измененной крови будет говорить о кровотечении из желудка или (реже) из двенадцатиперстной кишки.

Рвота кровью может указывать на кровотечение из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечении из расширенных вен пищевода у людей с циррозом печени. Рвота кровью с примесью пены указывает чаще всего на легочное кровотечение.

Рвота с небольшой примесью крови может быть при эрозивном гастрите.

Наличие желчи в рвотных массах будет говорить либо о простом ее забросе в желудок, либо о нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки. В очень редких случаях примесями в рвотных массах могут быть: гной (флегмона желудка), инородные тела, гельминты.

Время возникновения рвоты

Предположить причину рвоты можно, оценив время ее возникновения. Утренняя рвота характерна для беременных, заболеваний головного мозга, алкогольного гастрита. Рвота в конце дня характерна для заболеваний, сопровождающихся нарушением эвакуации желудочного содержимого. Рвота, возникающая после приема пищи, бывает при гастрите или язвенной болезни.

Запах рвотных масс может дать представление о процессах, происходящих не только в желудочно-кишечном тракте. Так кислый запах может говорить о процессах с повышенным кислотообразованием, например, язвенной болезни, при застое пищи в желудке запах рвотных масс будет тухлым, а при кишечной непроходимости — каловым. Кроме того, специфичный запах химических веществ будет указывать на употребление суррогатов алкоголя или технических жидкостей. Запах аммиака бывает у пациентов с почечной недостаточностью, а ацетона – у больных с сахарным диабетом.

Обследование пациента со рвотой

Проводя диагностику по симптому рвоты, помимо подробного опроса пациента, используют лабораторные и инструментальные методы исследований:

клинический анализ крови поможет уточнить характер (инфекционный или иной) заболевания, биохимические анализы крови позволят выявить уровень продуктов обмена веществ, глюкозы, оценить функцию практически любого органа. Фиброгастродуоденоскопия позволит исключить заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенография желудочно-кишечного тракта, проводимая с использованием рентгеноконтрастных веществ, поможет выявить заболевания на протяжении всего ЖКТ. В качестве дополнительных методов исследования используют ЭКГ, ультразвуковые исследования, компьютерную томографию.

Лечение рвоты должно быть направлено в первую очередь на устранение причины, ее вызвавшей. В качестве симптоматического лечения рвоты применяются препараты различных групп: транквилизаторы (диазепам, фенозепам) и нейролептики (галоперидол, этаперазин) применяются при нетяжелой рвоте, антигистаминные препараты (прометазина гидрохлорид, дименгидринат) применяют при рвоте, вызванной заболеваниями внутреннего уха. Более эффективны при симптоматическом лечении антагонисты дофамина (метоклопрамид, церукал), подобный этой группе стимулятор двигательной функции ЖКТ «цизаприд» имеет больше периферический эффект и лишен некоторых побочных эффектов метоклопрамида. Препараты — антагонисты серотониновых рецепторов (ондансетрон, гранисетрон, трописетрон) применяются при рвоте, связанной с химиотерапией онкозаболеваний.

При частой рвоте для коррекции обезвоживания и нарушения электролитного баланса применяют солевые растворы (регидрон) внутрь и в виде внутривенных вливаний (раствор Рингера).

Народные средства лечения рвоты

Народные способы лечения рвоты в домашних условиях включают в себя применение отваров трав, обладающих успокаивающим действием (валериана, мелисса, мята), спазмолитическим и успокаивающим действием на слизистую желудка (ромашка, укроп). Для питья при рвоте рекомендуют зеленый чай, лимонную воду. Часто встречающийся народный способ: водка с солью и апельсиновым соком подходит далеко не всем, этот способ не стоит испытывать первым.

Кушать при рвоте не следует до установления причины рвоты. При рвоте у ребенка немедленно вызовите врача и не занимайтесь лечением в домашних условиях.

Рвота не только может быть признаком грозных заболеваний, но и сама вызывать осложнения такие как: обезвоживание, разрывы слизистой оболочки пищевода, желудка, глотки. Рвотные массы, попадая в дыхательные пути, вызывают так называемую аспирационную пневмонию. При частой рвоте, желудочный сок, попадающий в полость рта, разрушает зубы – развивается кариес.

Когда и к какому врачу обращаться при рвоте

При возникновении рвоты, обращение к врачу (как правило, это врач скорой помощи или участковый терапевт) стоит ускорить если:

1. Вам не известна причина рвоты;

2. Рвота повторяется многократно;

3. В рвотных массах имеется примесь алой или измененной бурой крови

4. Рвота сопровождается признаками поражения центральной нервной системы: нарушением сознания, сильной головной болью, напряжением затылочных мышц с невозможностью согнуть шею;

5. Рвота сопровождается явными признаками инфекционного заболевания кишечника (частый жидкий стул, высокая температура, нарушение сознания);

6. Предполагаете, что причиной рвоты может быть употребление ядовитого вещества;

7. Вы не знаете, что делать или как помочь больному.

www.medicalj.ru

Почему возникает рвота с кровью и как её лечить

Рвота является не самостоятельным заболеванием, а скорее симптомом многих других. Рвота с кровью – это патологический процесс, при котором в рвотные массы попадает кровь.

Рвота представляет собой естественный рефлекс организма, при котором телу необходимо срочно избавиться от содержимого желудка или кишечного тракта. Рвота – это обычный способ саморегуляции организма, подобный кашлю, насморку и икоте. Ее может вызвать любое раздражение, возникшее в гортани, пищеводе, желудке или начале кишечника.

Есть люди, у которых существует склонность к рвоте. Она может проявляться при даже легком раздражении желудочно-кишечного тракта. Причиной ее может стать травма, нервное потрясение, сильный кашель, гипертония, нарушение работы вестибулярного аппарата (при поездке на автобусе, катании на карусели, пользовании самолетом или водным транспортом), опухолевые заболевания, нарушение работы центральной нервной системы, отравление токсинами, нарушение работы эндокринной системы.

Рвота с кровью – довольно опасное явление. Наличие крови в содержимом желудка говорит в первую очередь о наличии кровотечения и нарушения целостности стенок сосудов. Кровавую рвоту необходимо отличать от простой. С кровью можно спутать кофе, свеклу, мясную пищу, мякоть некоторых фруктов, гранатовый и томатный соки. При рвоте кровь идет не однородно, а чаще всего выходит сгустками.

Причины кровавой рвоты

Существует множество причин, по которым кровь может попасть в рвоту. В некоторых случаях избыточное количество крови в желудке или внутреннее кровотечение может стать непосредственной причиной возникновения тошноты и рвоты.

Основные причины, по которым возникает рвота кровью:

  1. Механическое повреждение стенок желудка или пищевода. Если желудочно-кишечный тракт поврежден незначительно, на нем имеются лишь трещины или царапины, то в рвоте будет присутствовать лишь небольшие сгустки крови, которые можно не заметить. При сильном повреждении кровь будет идти постоянно.
  2. Острый гастрит. Рвота с примесью крови наблюдается при возникновении острого повреждения стенок желудка по причине гастрита. Считается, что гастрит не может вызвать сильное кровотечение, поэтому рвота с кровью заканчивается довольно быстро.
  3. Появление свежей алой крови в рвоте указывает на незначительное и свежее повреждение сосудов пищевода или желудка. Это может быть связано с варикозным расширением вен в районе желудочно-кишечного тракта.
  4. Данная проблема может появиться в случае запущенной или неизлечимой формы язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
  5. Заболевания печени. Цирроз печени может привести к довольно опасному и сильному кровотечению.
  6. У беременных женщин кровавая рвота может появляться на поздних сроках. Причиной может стать очень высокое давление, нервный срыв или токсикоз последнего триместра беременности.

У детей причины патологии чаще всего связаны с попаданием крови в желудок извне:

  • из-за носового кровотечения
  • из-за нарушения целостности легочных вен и артерий
  • из-за механических повреждений, например, при заглатывании мелких и острых предметов
  • из-за нервного перенапряжения, срыва, истерики
  • у новорожденных рвоту может вызвать материнская кровь, которая попадает в желудок малышу вместе с молоком.

Еще одной причиной данной проблемы у взрослых людей может стать сильное отравление алкоголем. Обычно у всех наблюдается тошнота и рвота после бурной пьянки. Кровь в рвоте в этом случае может появиться при индивидуальной непереносимости алкоголя, сильного отравления токсинами, при котором яд буквально разъедает стенки желудка, или из-за частого употребления большого количества алкоголя.

Во время кровавой рвоты человек ощущает те же симптомы, что и при обычной.

Первое – это значительное ухудшение состояния больного. Человек начинает ощущать резкую слабость, упадок сил, неприятную ноющую боль в животе. Главные предзнаменовали будущей рвоты – тошнота и сильное слюнотечение.

О начале кровавой рвоты может говорить сильная и резкая боль в желудке или пищеводе, которая в редких случаях сопровождается жжением. Это говорит о повреждении сосудов и стенок слизистой оболочки.

Кровь не всегда заметна в рвотных массах. При данной патологии кровь образует небольшие сгустки, которые легко смешиваются с частичками пищи, слюной и слизью. Ощутить кровь можно с помощью специфического привкуса. В горле будет ощущаться вкус металла и легкое жжение (кровь может раздражать слизистую гортани и пищевода). Рвота может приобретать запах железа, ее цвет варьируется от темно-коричневого до светло-розового. Это зависит от количества крови в рвотных массах, ее свежести и скорости свертывания.

После сильной кровавой рвоты или частых приступов, человек может потерять большое количество крови, что может привести к сильной слабости, головокружению и падению давления. Если причиной проблемы является носовое кровотечение или сильное токсическое поражение организма, то человек может потерять сознание.

Желудочное кровотечение легко обнаружить с помощью анализа крови: он покажет низкий уровень гемоглобина и увеличение количества тромбоцитов.

Первая помощь при патологии

Наличие крови в рвоте может сигнализировать о серьезном заболевании или опасности для организма.

При сильном недуге с большим количеством крови ( особенно если предполагаемой причиной является травма, носовое или внутреннее кровотечение) необходимо вызвать скорую помощь.

До ее приезда можно облегчить состояние больного следующим образом:

  1. Рвоту с кровью нельзя сдерживать или провоцировать специально.
  2. После приступа необходимо успокоить и уложить пострадавшего на кровать. Верхнюю часть туловища лучше приподнять с помощью валика из одеяла или подушки.
  3. Улучшить циркуляцию крови в организме можно с помощью теплого одеяла.
  4. Не стоит отказывать больному в питье, наоборот, необходимо заставить его выпить побольше воды. Еда и любая жидкость, кроме воды, запрещена, так как может вызвать повторные приступы.
  5. До приезда скорой можно попробовать самостоятельно определить причины кровотечения, расспросить больного о его ощущениях.
  6. При большом количестве крови необходимо каждые пять минут измерять пульс и по возможности давление пострадавшего.
  7. При обморочном состоянии больного необходимо следить, чтобы его голова не опускалась и он не находился лежа на спине, иначе больной может захлебнуться собственной рвотой.

Перед началом лечения необходимо точно определить причину попадания крови в рвотные массы.

Обычно лечение патологии зависит от причины и начинается сразу после диагностирования заболевания. Если рвота с кровью вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, то лечение предполагает избавление от причины (лечение язвы, гастрита или варикоза) и прижигание разрывов сосудов.

Во время лечения необходимо проводить профилактику повторных приступов и восстанавливать организм после предыдущих. Любая рвота вызывает водно-солевой дисбаланс в организме, поэтому больному необходимо большое количество жидкости. Лучше всего для этого подойдет минеральная вода без газа, травяные отвары из ромашки и календулы, а также компоты на основе натуральных ягод и фруктов. Лучшим питьем при любом виде патологии является отвар из ягод шиповника.

Если причина проблемы заключается в отравлении токсинами или алкоголем, необходимо срочно промыть желудок. Если это невозможно, то больному необходимо пить очень большое количество жидкости. Абсорбировать яды и токсины помогут таблетки активированного угля. Его можно применять при лечении любого вида отравления, исходя из пропорции одна таблетка на десять килограмм веса больного.

Если кровотечение возникает из-за частого разрыва сосудов в желудке или рвоту провоцирует попадание крови в желудок из носа или глотки, тогда необходимо профилактическое лечение. Нужно следить за давлением, употреблять меньше жирной, острой и кислой пищи, побольше двигаться и дышать свежим воздухом. Укрепить сосуды помогут специальные препараты и витаминные комплексы.

В редких случаях, когда приступы становятся частыми, а определить их причину не удается, больному необходима диагностика с помощью хирургической операции.

enterologdoma.ru

Write your comment Here