Выпали кишки

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки – это одно из тягостных хирургических заболеваний, при котором прямая кишка через задний проход выходит наружу. Еще данную болезнь называют ректальным пролапсом. Этот недуг встречается значительно реже, чем геморрой, но дискомфорта и проблем он доставляет не меньше. Им могут страдать как женщины, так и мужчины любого возраста. Выпадение прямой кишки считается возрастной патологией.

В случае возникновения данного заболевания нижняя часть терминального отдела кишечника становится подвижной, начинает растягиваться, и в результате выпадает из анального (заднего) отверстия.

Существуют определенные факторы, провоцирующие ректальный пролапс у людей разного возраста. К ним относятся:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Неправильное родоразрешение. Чаще всего выпадение прямой кишки у женщин развивается как осложнение поздних и тяжелых родов.
  • Некоторые привычки. Например, сильное натуживание при акте дефекации (при опорожнении кишечника), долгое сидение на унитазе или горшке (дети).
  • Особенности сексуальной жизни. В момент нетрадиционного секса очень часто возникают травмы прямой кишки, которые способствуют выпадению данного органа.
  • Растяжение связок, которые поддерживают прямую кишку, а также снижение тонуса анального сфинктера. С этим, как правило, сталкиваются люди пожилого возраста.
  • Общая дисфункция органов малого таза.
  • Неврологические заболевания, которые тесно связаны с повреждениями или болезнями спинного мозга.

На сегодняшний день нет какого-то определенного фактора, который однозначно смог бы привести к развитию ректального пролапса. В основном главную роль играет сочетание нескольких разнообразных провокаторов.

Начало заболевания может иметь как постепенное, так и острое течение. Во время острого течения прямая кишка выпадает в один момент. В основном это случается при сильном натуживании, резком подъеме тяжестей и проч. Подобные явления сопровождаются неприятными ощущениями в области промежности и в мышцах передней брюшной стенки, а также возникновением сильной боли в анальном отверстии.

Что касается постепенного течения, то оно развивается вследствие высокого внутрибрюшного давления – например, при постоянных запорах. В такой ситуации наблюдается опущение кишки, которое потом становится все ярче выраженным, и в конечном итоге возникает полное выпадение ампулы прямой кишки (пролапс).

  • Болевые ощущения в животе. Они бывают различной интенсивности. Этот симптом более характерный для острого начала заболевания. Он является результатом натяжения брыжейки толстого кишечника и брюшины.
  • Вывернутый наизнанку участок прямой кишки. Что касается размеров выпавшего фрагмента, то они могут различаться. Например, при остром течении ректального пролапса, кишка выпадает до 8-10 сантиметров.
  • При выпадении прямой кишки всегда имеется ощущение наличия в анальном отверстии инородного тела.
  • Слизистые выделения из кишки, которые всегда сопровождаются ощущением влажности в зоне ануса. Есть и такие ситуации, когда вместо слизистых выделений из заднего прохода идет кровь. Это говорит о наличии травматического повреждения слизистой оболочки терминального отдела кишечника.
  • Нарушение мочеиспускания. Позывы к опорожнению мочевого пузыря появляются очень часто. Струя мочи становится прерывистой. В таких случаях больные жалуются на возникновение симптомов цистита и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Довольно часто такой клинический признак наблюдается при у женщин, которые болеют выпадением матки.
  • Нарушение опорожнения кишечника. Больные страдают постоянными запорами, которые сочетаются с болезненными и частыми позывами к дефекации.

Степень выраженности всех выше перечисленных симптомов у разных пациентов существенно отличается. Одни могут легко переносить этот недуг, и годами не обращаться к докторам, а другие — с самого начала нуждаются в немедленном лечении выпадения прямой кишки.

Все методы лечения выпадения прямой кишки можно разделить на два вида: консервативные и оперативные. Что касается консервативной терапии, то она является эффективной только для молодого и среднего возраста, а также для пациентов, страдающих внутренним пролапсом в начальной стадии. Но, если говорить о 100% гарантии эффективного лечения, то ее (даже при всех вышеупомянутых условиях) все равно не существует. Если терапия все-таки принесла ожидаемый результат, то он практически никогда надолго не задерживается, и со временем появляется рецидив заболевания.

Цель терапии должна быть направлена на устранение фактора, спровоцировавшего ректальный пролапс, — например, нормализация стула, прекращение подъема тяжестей, лечение заболеваний толстой кишки, отказ от анального секса и проч.

Следующее, на что обязан обратить свое внимание больной, — это укрепление мышц промежности. Данная процедура делается с помощью некоторых упражнений (комплекс Кегеля).

Также к консервативным методам лечения выпадения прямой кишки относится специальный массаж, физиопроцедуры, стимулирование мышц тазового дна, чего можно достичь при помощи электрического тока.

К хирургическому методу лечения прибегают только в том случае, если больной страдает наружным пролапсом. В таких ситуациях оперативное вмешательство является единственным эффективным способом лечения данной патологии.

Хирургические методы терапии:

  • Подшивание прямой кишки.
  • Резекция части толстого кишечника.
  • Пластическая операция на мышцах тазового дна и канале прямой кишки.
  • Операция, которая направлена на выпавший фрагмент кишки.
  • Комбинирование различных методов.

Выбор хирургического способа зависит от общего состояния больного, степени тяжести заболевания, возраста пациента и проч. Современные технологии оперативного лечения дают возможность выполнять хирургические вмешательства с помощью лапароскопии, что значительно сокращает период восстановления и снижает риск осложнений.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

dolgojit.net

Что делать, если у ребенка выпадение прямой кишки? Причины

Во врачебной практике нередкими клиническими случаями являются заболевания кишечника. У ребенка выпадение прямой кишки также можно назвать распространенной проблемой. Патология представляет собой смещение стенок дистального отдела с их последующим выпадением через анальное отверстие.

Почему появляется выпадение кишки у детей?

Как правило, недуг диагностируют в раннем детском возрасте. При этом мальчики, не достигшие 5 лет, намного чаще подвержены заболеванию.

Прежде чем детально рассмотреть выпадение прямой кишки у ребенка и его патогенез, стоит обратить внимание на то, что самостоятельным заболеванием данную проблему считать нельзя. Чаще всего она появляется как следствие различных патологических состояний. У взрослого человека, так же как и у ребенка, выпадение прямой кишки вызвано в основном повышением внутрибрюшного давления. В свою очередь, благоприятствующие этому процессу факторы и принято считать первопричинами зарождения и образования заболевания. Их подразделяют на две группы.

Предрасположение к возникновению патологии

К первой относят предрасполагающие факторы, провоцирующие болезнь. Это:

  1. Врожденная склонность. Обусловлена тем, что у малышей в возрасте до 6 лет в области костей пояснично-крестцового отдела естественная вогнутость достаточно слабо выражена. Из-за отсутствия лордоза и недостаточного тазового наклона прямая кишка расположена прямолинейно. При повышенном внутрибрюшном давлении вся нагрузка передается именно на задний проход.
  2. Глубина дугласова пространства. Чем больше данное значение (что свойственно детям младшего возраста), тем ниже находятся пузырно-кишечные углубления в брюшине. При высоком давлении на переднюю стенку происходит инвагинация, что и служит веским основанием для развития патологии у ребенка. Выпадение прямой кишки может возникнуть и при наличии других анатомических особенностей в детском возрасте: длинной брыжейки, рассыпного типа внутрикишечных артерий и т. д.
  3. Другие заболевания ЖКТ, вызванные недостаточным питанием или нерациональным вскармливанием. В этом случае патология развивается вследствие дистрофических аномальных изменений мышц тазового дна и околопрямокишечной клетчатки.

Приобретенные факторы, вызывающие выпадение кишки

Во вторую группу причинных факторов входят приобретенные нарушения в функционировании системы пищеварения и органов ЖКТ, послужившие отправной точкой для появления проблемы. У ребенка выпадение прямой кишки (что делать родителям в этом случае, подскажет специалист, поэтому самостоятельно предпринимать меры по лечению малыша настоятельно не рекомендуется) зачастую возникает из-за нарушений стула. Трудности во время акта дефекации в виде регулярных запоров – основной механизм запуска развития заболевания. Частые натуживания и длительное пребывание на горшке негативно отражаются на состоянии сфинктера анального отверстия.

Между тем довольно часто и другие факторы могут вызывать повышение давления во внутрибрюшной полости, которое провоцирует выпадение прямой кишки у детей. Причины этого патологического явления нередко кроются в надрывном кашле при бронхите или затрудненном мочеиспускании (например, при фимозе у мальчиков).

Кроме того, для проявления данной серьезной патологии, как правило, определяющую роль играет совокупность факторов. В большинстве случаев при наличии одной или нескольких вышеуказанных проблем выпадение прямой кишки у ребенка происходит постепенно.

Особенности симптомов заболевания у детей

Опасностью данной патологии является то, что первые ее симптомы на протяжении длительного времени могут оставаться абсолютно незаметными. Причиной тому служит выпадение слизистой прямой кишки. У детей это происходит чаще всего односторонне и поэтапно. Во время актов дефекации частично выпадает участок кишки, а после завершения процесса снова скрывается за сфинктером.

В этот период родители малыша могут заметить покраснение в области анального отверстия, напоминающее розетку. На самом деле это проявление должно быть тревожно расценено родителями. Кровянистое окрашивание заднего прохода также служит явным признаком выпадения кишки. Прогрессирующему заболеванию свойственна более выраженная симптоматика. Характерным можно назвать щелевидное или звездчатое отверстие в середине слегка синюшного оттенка.

Признаки прогрессирующего недуга

Помимо этого, на протяжении длительного времени сохраняется тонус сфинктера анального отверстия, вправить выпавшую область кишки тяжело, поэтому любые попытки сопровождаются болезненными ощущениями у ребенка. Выпадение прямой кишки в дальнейшем проявляет себя гипотонией мускулатуры тазового дна, в результате чего вправить в анальный канал выпавшую часть обратно можно уже без труда, но сразу же происходит ее последующее вываливание.

Когда патология запущена, выпадающая часть нередко приобретает существенные размеры, порой составляя длину всего органа. Каждое выпадение прямой кишки у детей (фото представить невозможно из этических соображений) происходит бесконтрольно, например при чихании или кашле, при небольшой физической нагрузке. Чаще всего вправить данный элемент модно только вручную. Слабость наружного сфинктера способствует усугублению патологического состояния ребенка, где огромную проблему представляет собой недержание кала.

При этом сохранение сократительной способности мышц сфинктера может сказаться негативным образом на развитии заболевания и привести к такому осложнению, как ущемление слизистой. В этом случае ребенку потребуется экстренное проведение хирургической операции.

Как проходит лечение выпадения кишки?

Родители, своевременно обратившись к специалистам с данной проблемой у своего малыша, могут не переживать. Чаще всего прогноз на выздоровление весьма благоприятен. Кроме того, тактика терапии отличается большей консервативностью в сравнении с лечением взрослых пациентов. При этом народными средствами невозможно побороть выпадение прямой кишки у детей. Лечение должно проходить только под контролем специалистов, координирующих применение тех или иных препаратов и процедур.

В индивидуальном порядке, в зависимости от клинической картины проявления болезни, самочувствия малыша и длительности течения патологии, врач назначает один из трех вариантов дифференцированной терапии:

  • лечение консервативного плана;
  • склерозирующий метод;
  • оперативное вмешательство.

Консервативное лечение

Первый вариант терапии при выпадении прямой кишки у ребенка до 5 лет является самым распространенным и востребованным. При выпадении слизистой данный вид лечения показан в большинстве случаев и детям старшего возраста. Основными задачами указанного комплекса восстановительных мероприятий считается:

  • стабилизация характера и устранение любых нарушений стула, дефекации;
  • скорейшее установление нормального режима кишечного опорожнения;
  • подбор максимально подходящего рациона в ходе корректировки питания.

Всего этого достичь можно только с помощью диетотерапии. Устранить первопричину болезни – высокое внутрибрюшное давление – можно, выбрав оптимально подходящую схему питания с необходимым соответствующим эффектом послабления или закрепления. При отсутствии позитивной динамики врач может назначить применение специальных медикаментов.

Как только правильный режим дефекации будет налажен, крайне важно избавить ребенка от частых позывов к опорожнению. Чтобы восстановить тазовые мышцы и их функциональные связи, нарушение которых вызывает выпадение прямой кишки у детей, Комаровский рекомендует свести к минимуму возможное напряжение и натуживание. Как правило, на время лечения ребенку не дают пользоваться горшком или унитазом, испражняться ему следует исключительно в лежачем или стоячем положении. Отсутствие нагрузки на анальное отверстие – одно из основополагающих условий терапии данной патологии, и этот момент требует немало терпения и внимательности со стороны родителей.

Зачастую для полного выздоровления подобный режим устанавливается врачом на срок около 3-4 месяцев. Успех подобного лечения гарантирует практически стопроцентный результат. Преимущества этого способа лечения очевидны: какое-либо постороннее вмешательство в детский организм отсутствует, происходит самоисцеление благодаря восстановлению мышц и укорочению их волокон.

Однако выздоровление вовсе не говорит о том, что результат достигнут окончательно и рецидив ребенку не грозит. На протяжении последующего года крайне важно следить за его состоянием и при повторном выпадении вправить кишку в анальный канал как можно быстрее.

Как самостоятельно вправить ребенку выпавшую кишку?

Особого внимания заслуживает ознакомление с нюансами техники вправления. Независимо от возраста, выпадение прямой кишки у ребенка (2 года или 6 лет) требует срочного проведения несложной манипуляции. Главное, чтобы малыш был спокоен, максимально расслаблен. Ребенок должен лечь на спину. Выпавший фрагмент прямой кишки необходимо смазать лубрикантом, после чего, предварительно надев перчатки, захватив его пальцами обеих рук и без напористых усилий, мягко и аккуратно вправить внутрь. Начинать следует от центральной части, поскольку при правильно выполненной методике края выпавшей кишки самопроизвольно вправятся в анальный канал. Как только вправляемый фрагмент очутится внутри, ребенка важно не спеша перевернуть на живот и свести ягодицы.

Как проходит склерозирующая терапия

В более сложных, запущенных случаях лечение проводят в условиях стационара и, как правило, прибегают к помощи хирурга. Склерозирующая терапия, нередко применимая сегодня, также является методом операционного вмешательства. Процедура представляет собой введение специальных веществ, действие которых направлено на отечность околопрямокишечной клетчатки. Далее происходит ожидаемый некроз клеток, который сменяется склерозированием и рубцеванием тканей, окружающих прямую кишку. Это позволяет плотно зафиксировать их эпителий и поверхность кишки.

Вероятные осложнения склерозирования

Между тем большинство специалистов в области детской хирургии весьма сдержанно относятся к подобному методу лечения. Причиной этого служит частое введение препаратов, а также высокий риск развития некротических осложнений внутренних стенок кишечника. Склерозирующая терапия может иметь место лишь тогда, когда консервативный вариант лечения оказался полностью безуспешным или существует немалая вероятность развития ущемления.

Второй способ хирургического вмешательства подразумевает ректопексию – удаление выпадающего участка по методике Зеренина — Кюммеля.

В любом случае каждое заболевание, в том числе и выпадение кишки у детей, намного проще предупредить, чем вылечить. Чтобы не допустить развития, патологии следует предотвратить любые потенциально опасные факторы. В частности, не заставлять малыша сидеть подолгу на горшке и принимать срочные меры при малейших нарушениях стула.

fb.ru

Выпадение прямой кишки

Состояние, при котором становится подвижной нижняя часть прямой кишки, называют ректальный пролапс. Выпадение прямой кишки из анального отверстия сопровождается недержанием кала и слизи, так как анальный сфинктер отличается слабостью.

Выпадения прямой кишки симптомы

Прямая кишка выпадает по разным причинам, например, из-за сильного напряжения во время опорожнения кишечника, обильного непрекращающегося поноса, из-за родов и так далее. Причиной может быть общая дисфункция органов малого таза.

Для того чтобы избавиться от этого заболевания, необходимо посетить врача, который тщательно обследует аноректальную область. Довольно трудно диагностировать болезнь, когда пролапс скрытый или внутренний. В данной ситуации без дефекографии не обойтись.

Если у человека хронические запоры, из-за которых ему приходится постоянно тужиться, простого вправления прямой кишки будет недостаточно, так как это приведет к кратковременному улучшению. Поможет операция. Делать её или нет, зависит от возраста пациента, его физического состояния, индивидуальных особенностей и степени выпадения кишки.

Выпадение прямой кишки симптомы схожи с симптомами геморроя, однако это совершенно разные заболевания, которые нужно по-разному лечить.

Выпадение прямой кишки причины

Здоровье живых существ зависит от многих факторов. Даже, если человек ведет здоровый образ жизни, избегает стрессовых ситуаций и всячески себя бережет, у него все равно появляются неприятности, с которыми приходится бороться тем или иным способом. Выпадение прямой кишки причины: запоры, тяжелые роды и так далее. У детей выпадает прямая кишка, когда они слишком долго сидят на горшке.

Есть ещё похожее заболевание, такое как выпячивание прямой кишки в сторону влагалища называют ректоцеле. Стенка прямой кишки теряет упругость и становится тонкой. Во время акта дефекации у женщины бывает ощущение, что в её влагалище шар. Если во влагалище выпадает мочевой пузырь – это заболевание называют цистоцеле. Эти заболевания возникают из-за истончения ректовагинальной перегородки и слабости тазового дна.

Выпадение прямой кишки лечение

Как лечить выпадение прямой кишки зависит от степени выпадения и индивидуальных особенностей человека. Консервативное лечение заключается в электростимуляции сфинктера, мышц тазового дня, лечебной физкультуры и физиотерапии. Еще врачи рекомендуют введение склерозирующих веществ в параректальную клетчатку. Это помогает только вначале заболевания. Чаще всего пациенты обращаются за помощью, когда консервативные методы лечения проводить уже поздно. В данной ситуации без оперативного вмешательства обойтись будет практически невозможно.

Выпадение прямой кишки лечение осуществляют путем проведения операции по сужению заднего прохода, пластической операции на мышцах таза и промежности или резекции прямой кишки.

Для того чтобы сузить задний проход в подкожную клетчатку, которая проходит вокруг ануса, вводят аллопластический материал и делают кольцо. Когда все зарубцуется, проволоку вынимают.

Операция при выпадении прямой кишки

Операция Зеренина-Кюммеля или лапаротомия – это фиксация подтянутой вверх кишки через серозно-мышечный слой к передней связке позвоночника.

Операция при выпадении прямой кишки Чухринко-Малышева заключается в подшивании кишки к лавсановой или капроновой ленте, укрепленной на позвоночнике.

Наиболее рациональными считаются операции, в результате проведения которых поднимается задний проход.

Выпадение прямой кишки у ребенка

Довольно часто встречается выпадение прямой кишки у детей. В дистальном отделе смещаются стенки прямой кишки, и происходит выпадение через задний проход. Чаще всего это происходит в возрасте от года до четырех лет, причем мальчики в два раза чаще болеют, чем девочки.

Выпадение прямой кишки у ребенка нельзя назвать самостоятельной патологией. Это происходит из-за повышенного внутрибрюшного давления, из-за неправильного питания и по другим причинам.

Начальные симптомы выпадения чаще всего остаются незамеченными, так как кишка может выпадать только во время дефекации. Однако если родители будут внимательны к своему ребенку, то обязательно заметят кровянистое окрашивание заднего прохода.

На более поздней стадии развития заболевания из анального отверстия выпадает довольно приличный участок прямой кишки, который на место можно вернуть только вручную. Причем происходит это не только во время каждого опорожнения кишечника, но и при кашле, физических нагрузках и чихании.

Выпадение прямой кишки у котенка

При длительном и усиленном напряжении может произойти выпячивание анальной ткани. Чаще всего это заболевание встречается у свиней, а реже у лошадей, коров и собак. Выпадение может быть частичным или полным, когда видно несколько сантиметров прямой кишки.

Выпадение прямой кишки у котенка может быть из-за инфекционного энтерита, колита, калового завала, авитаминоза или введения в прямую кишку раздражающих веществ.

На первой стадии заболевания прямая кишка только во время дефекации выпадает, когда животное натуживается. Заправляется она обратно самостоятельно. На второй стадии выпадение происходит во время опорожнения кишечника, обратно заправить кишку можно лишь вручную. На третьей стадии кишка выпадает при каждом повышении внутрибрюшного давления. На последней стадии прямая кишка выпадает, даже когда животное не напрягается, то есть даже при ходьбе.

Что делать в такой ситуации? В первую очередь нужно быстро вправить кишку рукой, в противном случае слизистая высохнет, отечет, потрескается, кровоточить, могут появиться язвы. После этого нужно срочно ехать к врачу. Возможно, потребуется операция.

Своевременная ветеринарная помощь спасет животное и избавит от мучений. Не стоит откладывать визит к специалисту, ведь ситуация будет ухудшаться с каждым днем. Главное – найти хорошего ветеринара, которому можно доверить жизнь и здоровье своего питомца.

Выпадение прямой кишки фото

1. Выпадение слизистой прямой кишки фото

2. Фотография выпадения прямой кишки у ребенка

ponos-x.com

Выпадение прямой кишки: симптомы и лечение

Ректальный пролапс, или как часто его называют «выпадение прямой кишки», – патологическое состояние, при котором наблюдается выход нижнего отдела толстого кишечника через анус. Длина проблемного сегмента варьируется от 1 до 25 см.

Это состояние считается достаточно редко встречающейся патологией. Однако известны случаи выпадения кишечного отдела даже у трехлетних малышей, что обусловлено анатомо-физиологической незрелостью связочного аппарата толстого кишечника. Среди взрослых пациентов практически 70% составляют мужчины и только 30% – женщины. Как правило, это трудоспособные мужчины в возрасте от 20 лет. Такая распространенность патологии объясняется тем, что мужчины обычно выполняют тяжелую физически работу.

Симптомы патологического состояния

Проявления патологии могут быть острыми либо хроническими. В первом случае наблюдается стремительное развитие состояния, что вызвано резким возрастанием давления внутри брюшины (непрерывный кашель, чихание, запор). Выход наружу сегмента кишки сопровождается приступом сильной боли в животе. Интенсивность ее может стать причиной коллапса либо шока.

Как правило, заболевание развивается постепенно, без яркого проявления признаков. Сначала выход кишечной слизистой происходит только при опорожнении и легко вправляется пациентом самостоятельно. С течением времени при отсутствии лечения необходимость вправления кишки возникает все чаще, практически после каждого стула. При прогрессировании недуга неприятные симптомы начинают проявляться при легком чихании, непродолжительном кашле, да и просто при нахождении стоя.

Признаками, указывающими на возможное развитие заболевания, являются ощущение чужеродного тела в заднепроходном отверстии, постоянный дискомфорт от невозможности самостоятельно удерживать отхождение газов и испражнений, тенезмы (ложные позывы к опорожнению, сопровождающиеся болезненными спазмами в кишечнике).

Боль обычно нарастает при спокойной ходьбе и даже легких физических нагрузках, а после самостоятельного вправления выпяченного участка интенсивность ее быстро снижается.

Также ректальный пролапс часто сопровождается появлением слизи и крови из ануса, что вызвано травмированием выпавшего сегмента кишки. При этом обычно отмечается покраснение и отечность воспаленной слизистой оболочки прямой кишки. Если заболевание переходит в хроническую форму, возможно добавление дизурических нарушений, которые проявляются в прерывистом либо частом мочеиспускании, а иногда и недержанием мочи.

Самостоятельное вправление выпавшего участка кишки опасно его ущемлением. Это состояние отличается быстрой отечностью и нарушением кровоснабжения кишечных слизистых, что в итоге может вызвать отмирание тканей этого участка.

Согласно симптоматической картине выделяют несколько стадий недуга:

  • Компрессированная: выпячивание происходит при опорожнении, вправляется легко.
  • Субкомпенсированная: «выход» кишки случается при привычных для пациента физических нагрузках, вправление осуществляется с посторонней помощью.
  • Декомпенсированная: выпадение сопровождает даже минимальные нагрузки, появляется недержание кала и иногда мочи.

Ректальный пролапс является полиэтиологичным заболеванием, то есть это состояние, возникающее под влиянием сразу нескольких факторов. Поэтому выделяют предрасполагающие причины и производящие к данному состоянию.

К предрасполагающим относятся анатомические патологии конституции таза больного, удлинение прямой и/или сигмовидной кишки, уменьшение мышечного тонуса тазового дна и ануса.

Производящими считаются причины, которые вызывают выпячивание сегмента кишки. В первую очередь, к таковым относятся физические нагрузки, причем пролапс вызывается как единократным сверхмерным усилием, так и регулярным тяжелым трудом, что сопровождается постепенным увеличением внутрибрюшного давления. Однако иногда это состояние является осложнением травмы, к примеру, жесткого приземления с парашютом, сильного удара в область крестца.

У малышей выпадение кишки часто провоцируется заболеваниями, основным симптомом которых является сильный приступоподобный кашель (коклюш, острый бронхит, воспаление легких).

Ректальный пролапс также может быть одним из симптомов таких патологий ЖКТ:

  • полипы и новообразования в толстом кишечнике;
  • хронический понос;
  • хронический запор, который сопровождается вздутием, урчанием, непроизвольным отхождением газов;
  • заболевания мочеполовой системы: простатит, мочекаменная болезнь.

У женщин выпячивание кишки может стать результатом тяжелых родов и сопровождаться еще и выпадением матки и/или влагалища.

Помимо этого, врачи-проктологи отмечают, что одним из факторов, провоцирующим ректальный пролапс является чрезмерное увлечение анальной мастурбацией и анальным сексом.

Диагностические мероприятия

После сбора анамнеза врач-проктолог начинает обследование больного, которое включает несколько этапов:

Во время внешнего осмотра можно увидеть выпавший сегмент кишки (длительное течение заболевания). Часто картина очень схожа с выпадением геморроидальных узлов из ануса. Отличительным критерием является расположение складок слизистой оболочки: поперечные указывают на ректальный пролапс, продольные – на геморрой. Помимо этого, узлы геморроя отличаются дольчатым строением.

Однако на первых стадиях в вертикальном положении выпадение кишки не происходит. Поэтому область заднего прохода врач осматривает при положении пациента на корточках (больной в это время натуживается, как при дефекации). При ректальном пролапсе нижний отдел прямой кишки выпадает.

Пальцевое ректальное обследование больного позволяет оценить рельефность слизистой оболочки и ее тонус, выявить какие-либо новообразования. Выпавший участок эластичный, легко вправляется.

Иногда может понадобиться дополнительное инструментальное обследование. В качестве такового врач может назначить:

  • ректороманоскопию, позволяющую зрительно оценить состояние слизистой оболочки кишки и ее выпяченный сегмент;
  • колоноскопию, которая позволит обнаружить патологии, следствием коих является ректальный пролапс (это могут быть новообразования, дивертикулы, полипы);
  • рентгенологическое обследование, что поможет оценить анатомо-функциональное состояние всех отделов толстого кишечника: выявить инвагинаты, застой испражнений, длину сигмовидной кишки, определить тонус стенок кишки и мышц таза;
  • сфинктерометрию для определения тонуса сфинктера;
  • гистологическое исследование при выявлении признаков, указывающих на новообразования в толстом кишечнике.

На первый взгляд может показаться, что симптоматика состояния настолько явная, что можно обойтись и без инструментального обследования. Однако это в корне не верно, ведь лечение ректального пролапса и, к примеру, геморроя (очень похож на выпадение кишки) имеет значительные отличия. Поэтому очень важно правильно поставить диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение ректального пролапса

Лечение выпадения прямой кишки может быть консервативным и/или оперативным. Однако медикаментозная терапия оказывается эффективной только на первой стадии заболевании у молодых пациентов, что все же не дает 100%-ной гарантии на отсутствие рецидивов в будущем.

При консервативном лечении устраняются факторы, провоцирующие выпадение кишечного сегмента.

В первую очередь назначаются препараты для нормализации стула:

Слабительные (если больной жалуется на частые запоры). В качестве таковых подойдут препараты латулозы (дюфалак, прелаксан), пикосульфата натрия (гутталакс), глицериновые свечи, а также растительные лекарственные средства (бисакодил, сенаде).

Антидиарейные (при хронической диарее): имодиум (лоперамид), ларемид, смекта.

Помимо этого, очень важно отказаться от тяжелого физического труда и приступить к лечению заболеваний толстого кишечника, симптомом которых может быть выпадение кишки.

Вторым направление консервативной терапии является укрепление тазовых мышц. Для этого разработан специальный комплекс упражнений.

Самыми простыми в исполнении из них являются:

  • попеременное сильное сжатие промежности и мышц сфинктера и их расслабление (упражнение напоминает состояние, когда человеку вдруг понадобилось опорожниться, а подходящего места нет, поэтому ему приходится «терпеть»);
  • поднимание таза из положения лежа на спине при этом ноги согнуты в коленях и сильно упираются в пол.

Помимо этого назначается физиопроцедуры, ректальный массаж, электростимуляция тазовых мышц, спиртовые инъекции в область вокруг ануса. Однако подобное лечение эффективно только при продолжительности заболевания не дольше 3-х лет. В ином случае понадобиться оперативное вмешательство.

При хроническом течении заболевания показано хирургическое лечение. Применяются такие группы оперативных методик:

  • операции для ликвидации выпавшего сегмента кишки;
  • пластические оперативные вмешательства по возвращению тонуса тазовым мышцам и мышцам прямой кишки;
  • резекция нижнего отдела толстого кишечника;
  • подшивание выпавшего участка прямой кишки;
  • комбинирование методов.

Современные хирурги чаще всего используют техники, позволяющие зафиксировать проблемный участок. К примеру, кишку можно подшить к позвоночной связке, расположенной спереди. Также часто используется метод по фиксированию этого участка с использованием специальной сетки (обязательно изготовленной из тефлона) к крестцу.

Пластическая хирургия возможна только на 2-ом этапе оперативного лечения. То есть после фиксирования сегмента кишки. Также не применяется самостоятельно удаление выпяченного участка. К этому способу прибегают только в крайних случаях, если поставлен, к примеру, диагноз «удлинение сигмовидной кишки» и опять-таки только после фиксирования прямой кишки.

Сегодня практически все оперативные вмешательства выполняются лапароскопически. Это позволяет значительно сократить восстановительный период и уменьшить риск развития возможных осложнений.

Лечение ректального пролапса требует избирательного подхода для каждого конкретного пациента: учитывается возраст больного, длительность состояния, стадия недуга и многое другое. При адекватном выборе метода лечения (чаще всего это оперативное вмешательство) прогноз благоприятный. У 75% прооперированных ликвидируется выпадение прямой кишки и улучшается эвакуаторная функция толстого кишечника.

Эффективность лечения и длительность периода ремиссии после проведенной терапии полностью зависит от пациента и от того, насколько тщательно он следует рекомендациям проктолога. Таким пациентам категорически противопоказаны тяжелые физические нагрузки сроком до 6 месяцев (более точный срок укажет лечащий врач), а также им следует придерживаться диеты (позволит исключить возникновение запоров или диареи) и при первых признаках рецидива нужно сразу же обращаться к проктологу.

Добавить комментарий Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

kishechnikzdorov.ru

Симптомы выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки также называется ректальным пролапсом. Это патологическое состояние, которое отличается частичным или полным выхождением прямой кишки за пределы анального отверстия. Для заболевания характерно развитие подвижности терминального отдела последнего участка пищеварительного тракта, его дальнейшее растяжение и выпадение из анального канала. Заболевание даже в запущенной стадии не угрожает жизни больного, но неприятные симптомы изнуряют состояние.

Болезнь распространена у 0,5% больных проктологическими заболеваниями. Патология развивается независимо от половой принадлежности и возраста. Хотя, по статистике, мужчины более подвержены недугу по причине частых тяжелых физических нагрузок.

Наглядная иллюстрация выпадения прямой кишки

Провоцирующие факторы

Причины заболевания могут быть разнообразными. Спровоцировать недуг может как сильное натуживание при акте дефекации, так и тяжелые роды, перенесенные операции. Анатомические причины заключаются в:

  • изменении мышц тазового дна патологического характера;
  • расслаблении мышц анального сфинктера;
  • повышенном внутрибрюшном давлении;
  • нахождении копчика и крестца в вертикальном положении;
  • растянутом состоянии мышц, способствующих удерживанию последнего участка пищеварительного тракта.

Выпадение прямой кишки может быть спровоцировано генетическими факторами, сексуальной ориентацией больного. Именно нетрадиционные сексуальные отношения в большинстве случаев травмируют прямую кишку и провоцируют ее выпадение наружу.

Ректальный пролапс может быть спровоцирован дисфункцией органов малого таза, неврологическими заболеваниями, повреждающими спинной мозг. Как правило, причины рассматриваются в совокупности.

Фото выпадение прямой кишки у женщин

Выпадение прямой кишки подразделяется на несколько степеней:

  1. Кишка выпадает наружу только во время опорожнения кишечника, но возвращается самостоятельно на место.
  2. Происходит выворачивание слизистой оболочки во время акта дефекации, которая затем возвращается на место, но это происходит довольно долго. В этот период может наблюдаться выделение крови.
  3. Выпадение кишки происходит не только при опорожнении кишечника, но и во время физических нагрузок. Анальное кровотечение возникает чаще. Больного беспокоят метеоризм, недержание каловых масс. Самостоятельное возвращение на место не происходит — приходится делать это вручную.
  4. Выпадение происходит во время ходьбы, принятия стоячего положения. Некроз прогрессирует, возникает чувство зуда в заднем проходе, его чувствительность нарушается. Вправить самостоятельно проблематично.

Выпадение прямой кишки имеет схожие симптомы с геморроем. Отличие заключается в том, что при геморрое выпадают геморроидальные узлы. Если складки слизистой располагаются продольно, а не поперечно, значит, у пациента — геморрой.

Симптомы могут возникнуть спонтанно или развиваться постепенно.

Если слизистая кишки вылезла спонтанно, причиной может быть повышение внутрибрюшного давления в результате сильных физических нагрузок, натуживания. Этот процесс сопровождают сильные боли в области брюшной полости.

В большинстве случаев выпадение прямой кишки развивается не сразу. Начинается пролапс с выпадения слизистой, которая легко вправляется самостоятельно. С течением времени болезнь прогрессирует.

Описание симптомов выпадения прямой кишки

  • постоянное ощущение постороннего предмета в заднем проходе;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • болезненность и чувство дискомфорта;
  • метеоризм;
  • недостаточность анального жома.

Выпадение прямой кишки сопровождается травмированием сосудов, выделением крови и слизи. Если лечение патологического процесса не происходит в течение длительного времени, возникают симптомы, характеризующие нарушение системы мочевыделения (частые позывы к мочеиспусканию, прерывистость опорожнения мочевого пузыря). Со временем симптомы нарастают, становится возможным ущемление петли тонкого кишечника. Заболевание ослабляет иммунитет, снижает трудоспособность. Больной теряет интерес к жизни, становится раздражительным.

Что делать, если у вас вылезла кишка, подскажет специалист. Для начала врач проводит обследование, выясняет клинические симптомы, осматривает область заднего прохода. Если у больного начальная стадия недуга, визуально выпадение прямой кишки незаметно. Поэтому врач просит пациента присесть на корточки и натужиться.

Инструментальные способы исследования:

  1. Дефектография. Позволяет оценить анатомическое строение и функционирование конечной части пищеварительного тракта, состояние и тонус мышц.
  2. Ректороманоскопия. Позволяет визуально диагностировать, в каком состоянии находится слизистая, выявить осложнения.
  3. Колоноскопия. Выясняет провоцирующие факторы, вызвавшие развитие патологии. В случае обнаружения язвы врач назначает биопсию для исключения наличия онкологии.
  4. Манометрия аноректальная. Позволяет оценить способность сфинктера сокращаться.

Как лечить выпадение прямой кишки, подскажет специалист после проведения диагностики и выявления стадии патологии. Лечение может проводиться как консервативными методами, так и оперативным путем. Консервативное лечение целесообразно применять на начальном этапе развития молодым и среднего возраста пациентам.

Такое лечение заключается в устранении провоцирующих факторов: приводится в норму стул, предотвращаются запоры, выявляются и поддаются терапии провоцирующие заболевания. Также необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок и анального секса.

Больным врач советует делать лечебные упражнения, способствующие укреплению мышц промежности и тазового дна, которые можно выполнять в домашних условиях. Другие методы консервативной терапии заключаются во введении инъекций склерозирующих лекарственных средств, курсе лечебного массажа, физиотерапии.

Консервативное лечение эффективно примерно для трети пациентов. В остальных случаях единственным методом терапии патологии является хирургическое лечение. Чем раньше произведена операция, тем выше шансы на избавление от пролапса без осложнений.

Хирургическое лечение предусматривает около 50 операций. В зависимости от терапевтической задачи оперативное вмешательство подразделяется на несколько видов:

  • удаление выпадающего участка последнего отдела пищеварительного тракта;
  • частичное устранение толстой кишки;
  • пластическую операцию. Она заключается в подшивании последнего отдела пищеварительного тракта, пластике мышц, расположенных в тазовом дне;
  • комбинированную операцию.

В большинстве случаев врач старается делать операции, заключающиеся в подшивании. Такое хирургическое лечение менее травматично. Оно проще переносится больными. Методика вмешательства зависит от того, в какой стадии находится выпадение прямой кишки, от возраста, состояния здоровья, клинических проявлений и индивидуальных особенностей организма.

Правильно подобранная операция позволяет не только устранить провоцирующий фактор, но и восстановить функционирование толстого кишечника. Клинические проявления патологии исчезают. У больного улучшается самочувствие. Тонус анального сфинктера восстанавливается. Работа желудочно-кишечного тракта приходит в норму. В течение года определяется, насколько эффективным было вмешательство. В этот период рекомендуется придерживаться специальной диеты, избегать запоров.

vseprogemorroy.ru

Особенности лечения выпадения прямой кишки у взрослых

Не всем известно, как лечить выпадение прямой кишки. Иначе данная патология называется ректальным пролапсом. Ее диагностика не представляет затруднений. С подобной проблемой нередко сталкиваются дети.

Выпадение наружу прямой кишки

Кишечник человека имеет большую протяженность. Его длина составляет 4 м. Конечным отделом является прямая кишка. В ней происходит формирование каловых масс и их вывод наружу. В норме она плотно прикреплена и не смещается. Выпадение слизистой прямой кишки — это патологическое состояние, при котором орган частично или полностью выходит за пределы анального отверстия наружу.

Нередко это происходит во время дефекации при сильном напряжении мышц брюшного пресса. Размер выпадающего участка не превышает 25–30 см. В группу риска входят дети дошкольного возраста. Наиболее часто прямая кишка выпадает у малышей 3–4 лет. Среди взрослых болеют преимущественно мужчины.

Различают 2 основные формы данной патологии: грыжевую и инвагинационную. В первом случае выпадающий участок представлен дугласовым карманом и передней стенкой прямой кишки. В основе этой патологии лежит повышение внутрибрюшного давления. При этой форме пролапса в область дугласова кармана могут смещаться сигмовидная и тонкая кишка.

Имеется классификация этой патологии. Выделяют 3 степени пролапса прямой кишки. Легкая форма выпадения отличается тем, что смещение органа происходит только во время опорожнения. При 2 степени пролапс наблюдается при дефекации и физическом напряжении. Наиболее тяжело протекает выпадение 3 степени. У таких больных симптомы заболевания появляются во время движения в вертикальном положении тела.

Основные этиологические факторы

Причины опущения прямой кишки и ее выпадения различны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • удлинение сигмовидной кишки;
  • аномальное расположение крестца и копчика;
  • увеличение внутрибрюшного давления;
  • удлинение брыжейки;
  • зияние заднего прохода;
  • проведение хирургических вмешательств на прямой кишке;
  • сильные потуги;
  • интенсивный кашель;
  • физическое перенапряжение;
  • слабость наружного сфинктера;
  • изменения в мышцах малого таза.

У детей и взрослых пролапс нередко связан с механическими травмами. Это могут быть падения, ушибы или повреждение спинного мозга. В детском возрасте причины ректального пролапса включают болезни органов дыхания, которые сопровождаются кашлем. В эту группу входит бронхит, коклюш, паракоклюш, воспаление легких. Опускание прямой кишки может быть обусловлено развитием новообразований.

К ним относятся кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли. У женщин данная патология нередко диагностируется после родов. Определенный риск развития этого недуга имеется при острых и хронических заболеваниях органов пищеварения. Причина — повышение внутрибрюшного давления на фоне диареи, запора и сильного вздутия.

Реже причинами пролапса у взрослых являются геморрой, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, фимоз, уролитиаз. У женщин возможно выпадение прямой кишки во влагалище. Данная патология часто сочетается с перемещением матки. Подобные изменения выявляются при гинекологическом осмотре.

Клинические проявления пролапса

При выпадении прямой кишки симптомы специфичны. Пролапс происходит внезапно или постепенно. К провоцирующим факторам относится перенапряжение, чихание и сильный кашель. Возможны следующие симптомы:

  • боль в животе;
  • недержание газов;
  • ощущение присутствия в заднем проходе инородного предмета;
  • дискомфорт;
  • выделение крови и слизи;
  • дизурия (частые и прерывистые микции);
  • тенезмы.

Наиболее частый признак — болевой синдром. Он может быть очень резким. Появление боли связано с натяжением брыжейки кишки. В тяжелых случаях возможно развитие шока и коллапса. У больных людей падает артериальное давление. При вправлении кишки болевой синдром исчезает или значительно уменьшается. Он может усиливаться во время работы и активных движений. Из прямой кишки часто выходит слизь и кровь.

Причина — повреждение кровеносных сосудов. Кишка может защемляться, что приводит к ректальному кровотечению. Нередко присоединяется инфекция. В этом случае развивается проктит. Иногда в ходе осмотра кишки определяется язвенный дефект. Его величина составляет 1–3 см. Частичное выпадение менее опасно. В этом случае человеку постоянно требуется вправлять кишку обратно. Если не вылечить пациента, то возможно омертвение тканей. Опорожнение кишечника бывает затрудненным. Это указывает на развитие непроходимости. Грозным осложнением пролапса является перитонит.

План обследования пациентов

Перед тем как лечить больных, нужно поставить правильный диагноз и исключить другую патологию. Изначально проводится ректальный осмотр. В ходе него врач оценивает состояние сфинктера и слизистой прямой кишки. Возможны следующие изменения:

  • зияние заднего прохода;
  • отек;
  • покраснение;
  • наличие язв;
  • кровь;
  • большое количество слизи;
  • выпавший участок длиной несколько сантиметров.

Последний имеет цилиндрическую или конусовидную форму. Цвет его — ярко-красный. Возможен синюшный оттенок. В центре располагается щелевидное отверстие. Так выглядит выпавший участок кишки. Исследование проводится в состоянии покоя и при натуживании. Обязательно нужно исключить выпадение узлов при геморрое. Для этого потребуется пальцевое исследование.

Узел можно прощупать. Он небольшого размера и плотный. Это расширенный участок геморроидальной вены. Требуются следующие инструментальные исследования:

Эндоскопический осмотр позволяет исключить геморрой и другие болезни. Данное исследование помогает обнаружить инвагинацию. При ректороманоскопии оценивается состояние сигмовидной и прямой кишки. К этому исследованию нужно подготовиться. Необходимо очистить кишечник с помощью клизмы и исключить прием пищи перед процедурой.

Врач должен не только отличить пролапс от другой патологии, но и установить причины его возникновения. Для этого понадобится колоноскопия. Она позволяет осмотреть весь толстый кишечник. Нередко обнаруживается дивертикулит или опухоль. В случае выявления язвы проводится гистологическое исследование. Для этого берется фрагмент тканей. Обязательно устанавливается степень пролапса. От этого зависит лечебная тактика.

Лечебная тактика при пролапсе

Что делать при выпадении прямой кишки, известно каждому опытному хирургу и проктологу. Лечение в домашних условиях возможно только при 1 и 2 степени данной патологии. Обязательно требуется врачебная консультация. Консервативное лечение включает:

  • введение склерозирующих веществ;
  • электростимуляцию;
  • гимнастику;
  • соблюдение диеты.

Упражнения не всегда дают желаемый эффект. Подобная терапия может быть эффективна для детей. При выпадении прямой кишки лечение с применением склерозирующих веществ применяется редко и только для людей младше 25 лет. Если пролапс легкой степени развился при беременности или после родов, то важно обучить больного специальным позам во время дефекации.

К вспомогательным методам лечения относится диета. Она позволяет нормализовать стул, предупредить развитие диареи и запора. Пролапс, как и геморрой, эффективнее лечить хирургическим способом. Консервативная тактика возможна при развитии инвагинации и пролапсе у молодых людей, который наблюдается не более 3 лет.

Если геморрой лечится посредством склерозирования, лигирования, коагуляции или эктомии, то при пролапсе перечень хирургических вмешательств иной. Наиболее часто проводятся следующие операции при выпадении прямой кишки:

При необходимости часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Это требуется в случае некроза. Нередко проводится резекция. Часть выпавшего участка удаляется. Существуют следующие способы отсечения:

Очень часто проводится пластика заднего прохода. Она позволяет укрепить мышцы и сузить выводное отверстие. Применяются синтетические, рассасывающиеся нити из лавсана, проволока и другие пластические материалы. В последнее время операции выполняются посредством лапароскопического доступа. При длинной сигмовидной кишке или наличии солитарной язвы осуществляется резекция дистальной части толстого кишечника. Эффективным методом лечения является ретроспекция (фиксация к связкам).

Прогноз и возможные осложнения

Не все люди своевременно обращаются за помощью, стесняясь своей болезни. При отсутствии лечения возможны следующие последствия:

  • воспаление (развитие проктита);
  • ущемление;
  • некроз тканей;
  • разрыв кишки;
  • кровотечение;
  • изъязвление или образование эрозий;
  • перитонит;
  • геморрой;
  • образование опухоли.

Осложнения возникают и после проведения хирургического вмешательства. Иногда развивается ректальное кровотечение. Другие операционные осложнения включают расхождение краев анастомоза, недержание кала и запор. При неправильном лечении возможны рецидивы пролапса. Наиболее опасно такое осложнение, как некроз тканей кишки. Он развивается в результате защемления и травмирования органа. В данной ситуации требуется удаление омертвевших тканей. Такие больные не могут нормально опорожняться.

Прогноз при пролапсе чаще всего благоприятный. Оперативное лечение эффективно в 75% случаев. После него функция кишки восстанавливается. У некоторых людей возникают рецидивы. Это происходит в том случае, если не были устранены основные предрасполагающие факторы. Чтобы предупредить рецидивы, необходимо снизить физическую нагрузку, правильно питаться, нормализовать стул и отказаться от анального секса.

Меры профилактики пролапса

Выпадение кишки является опасной патологией. Ее можно предупредить. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • отказаться от занятий анальным сексом;
  • нормализовать стул;
  • вылечить хронические заболевания кишечника и желудка;
  • укреплять мышцы брюшного пресса;
  • не перенапрягаться во время дефекации;
  • опорожнять кишечник только при сильном желании;
  • вести подвижный и здоровый образ жизни.

Нужно предупреждать развитие у детей респираторных болезней (коклюша, бронхита). Важным аспектом является профилактика запора и диареи. Для этого необходимо обогатить рацион продуктами, которые содержат много клетчатки (овощами, фруктами, ягодами), пить больше жидкости, отказаться от грубой и жирной пищи. Еда всегда должна быть свежей. Для предупреждения острых кишечных инфекций необходимо тщательно мыть овощи и фрукты, пить только кипяченую воду и отказаться от употребления просроченных продуктов.

Профилактика осложнений при развившемся выпадении кишки включает своевременное обращение к врачу и адекватное лечение. Таким образом, пролапс прямой кишки встречается как у детей, так и у взрослых. Только хирургическое лечение дает желаемый эффект. Игнорирование болезни может привести к серьезным последствиям. В случае некроза люди часто становятся инвалидами. Если четко придерживаться назначений врача, то можно исключить риск осложнений.

kiwka.ru

Write your comment Here