12 пёрстная кишка анатомия

Строение и функции двенадцатиперстной кишки

Название двенадцатиперстной кишки пошло от длины, равной 12 пальцам, сложенным в поперечнике, что равняется 25–30 см. Тонкий кишечник начинается с 12-перстной кишки, сразу после желудка. Далее следует тощая кишка.

Находится в основном на уровне II–III поясничного позвонка. Зачастую у людей при взрослении и повышении массы тела ее положение меняется, — она перемещается ниже.

Заканчивается в районе III поясничного позвонка. Там выполняет прогиб по вертикали и ложится. Первый отдел вверху от груди дотрагивается до печени, низ касается почки.

Со стороны спины граничит с ободочной кишкой. Сзади имеет контакт с забрюшинной клетчаткой.

Относится к забрюшинным органам. Брюшинный покров местами отсутствует, а прилегает 12-перстная кишка к органам, не находящимся в брюшной части организма. Разделена следующими частями:

  • верхняя;
  • нисходящая. Находится около пояса позвоночника;
  • нижняя, касается позвоночника и изгибается вверх;
  • восходящая. Находится по левой части у пояса в позвоночнике. С ее помощью образуется двенадцатиперстно-тощекишечная кривизна. Иногда данная часть у людей выражена неярко, отчего создается впечатление ее отсутствия.

Видео о том, как пищеварительная система переваривает полученную пищу благодаря химической и физической обработке. Анатомия 12-перстной кишки.

Положение ее через некоторое время меняется. Верх перемещается на уровень I позвонка, нисходящая часть на уровень II–III позвонков, нижняя часть располагается на уровне III–V позвонка или еще ниже.

Брюшина накрывает орган в разных местах по-разному. Вверху покров отсутствует там, где происходит соприкосновение с поджелудочной железой. Восходящая часть не покрыта в местах соприкосновения с другими органами и системами. Фиксируется кишка при помощи соединительнотканных волокон. Важным для фиксации является брюшина. Луковица шарообразная, слизистая сочная, розового цвета, сосуды явно выражены.

Двенадцатиперстная кишка у детей находится на уровне XI грудного позвонка. Только к 12 годам она занимает стандартное для взрослых положение. Если провести условное разделение передней части живота на 4 квадрата, двенадцатиперстная кишка будет занимать место в правой верхней части, располагаясь в области пупка. Иногда находится выше, при этом верхняя часть ее находится в районе правого подреберья. Правая грань немного дальше наружной части прямой мышцы на животе.

Отделы различаются длиной, расположением и внешним покрытием.

Верхняя часть в диаметре составляет 3,5–4 см. складки отсутствуют. Мышцы покрывают ее тонким слоем, а брюшина располагается на ней мезоперитонеальным способом, что способствует подвижности.

Нисходящая часть в диаметре составляет 4–5 см. Здесь ярко выражается несколько циркулярных складок.

Нижняя часть берет начало от нижнего изгиба кишки. Оболочкой покрывается спереди. Сзади прикасается к двум венам.

Восходящая часть дает начало тощей кишке. Имеет пересечение с корнем брыжейки в тощей кишке.

Строение и функции двенадцатиперстной кишки — на видео детальные фото с описанием. Основные структурные элементы двенадцатиперстной кишки и описание требуемых терминов в соответствии с Международной морфологической номенклатурой. Гистологический срез стенки и рассмотрение деталей в световом микроскопе.

Связочный аппарат включает в себя несколько соединений, построенных из разных по структуре материалов:

  1. Поперечно-двенадцатиперстная связка. Является ограничителем сальникового отверстия в передней части.
  2. Двенадцатиперстно-почечная связка. Расположена между наружным концом исходящей зоны и местом возле правой почки. Служит для ограничения сальникового отверстия снизу.
  3. Поддерживающая связка Трейца. Образовывается с помощью брюшины, накрывающей мышцу, служащей для подвешивания кишки.
  4. Большой дуоденальный сосочек. Имеет отверстие в 2–4,5 мм, служащее для прохода желчи.
  5. Малый дуоденальный сосочек. Дает доступ для поступления содержимого из поджелудочной железы.
  6. Gastroduodenalis — центр притока крови. Отсюда выходят панкреатодуоденальные артерии.

Гистологическое строение

Двенадцатиперстная кишка взрослого имеет близкую к подковообразной форму, грани отделов явные. Находятся они не в одной плоскости по причине скручивания вокруг продольной оси кишки по длине. Стенка состоит из:

  1. Слизистой оболочки. Имеются превышающие толщину стенки в 2–3 раза складки. Ворсинки, покрывающие оболочку, имеют ярко выраженную мышечную пластинку.
  2. Подслизистой оболочки. Образована при помощи рыхлой соединительной ткани, здесь преобладают коллагеновые и эластические волокна, различны по диаметру. Имеют малое количество клеточных элементов.
  3. Мышечной оболочки. Имеет гладкие волокна, не изолированные друг от друга. Между слоями волокон имеется ярко выраженный обмен волокнами, а значит имеется тканевая связь. Слой сплошной, толщина равномерная. Волокна являются дополнительным фактором, помогающим сокам поступать в полость двенадцатиперстной кишки.

Сфинктеры и фатеров сосочек

Фатеров сосочек находится на задней внутренней части в форме овала. Иногда располагается около среднего сегмента. Расстояние до пилорического отдела составляет 10 см. При язве кишки сосочек находится очень близко к пилорическому отделу, что нужно знать при резекции желудка.

Фатеров сосочек является полусферическим конусовидным или уплощенным возвышением. Имеет высоту от 2 мм до 2 см. Находится ниже привратника на 12–14 см. В 80% случаев способен открыться в просвет кишки одним отверстием, являющимся общим для желчного панкреатического протока. В 20% случаев панкреатический проток находится отдельно, открываясь на 2–4 см выше.

В фатеровом сосочке находится сфинктер Одди, регулирующий уровень поступающей желчи. Ограничивает содержимое кишечника от попадания в панкреатический проток.

Если взглянуть на графическое изображение движения кишки, получатся разные волны. Малые способны показать ритм и глубину сокращений кишечника, большие показывают колебания мышечного тонуса.

Двенадцатиперстная кишка имеет 4 типа перистальтики:

  1. Нормокинетический тип. У него правильный ритм. Сила малых волн составляет 38–42 мм водяного столба.
  2. Гиперкинетический тип. Характерны размахи волн на 60–65 мм водяного столба. При наличии ритма у человека имеются камни поджелудочного протока.
  3. Гипокинетический тип. Волны снижены до 18–25 мм водяного столба, имеется аритмия, кривые импульсивны при обострении заболеваний, монотонны, ритмичны, они не меняются в течение 90 минут при ремиссиях.
  4. Акинетический тип. Характерна низкая амплитуда сокращений кишечника. Сила волн составляет 3–15 мм водяного столба. Кривые монотонны, в некоторых случаях они мало различимы, имея форму прямой линии.

Важно: при гипокинетическом типе у людей наблюдается гипокинез. Имеется склонность к развитию разных форм дуоденостаза.

Двенадцатиперстная кишка в организме человека служит для выполнения следующих функций:

  1. Секреторной. Пищевая кашица (химус) смешивается с пищевыми соками, находящимися в отделе для расщепления содержимого.
  2. Моторной. Химусу требуется движение для его нормального расщепления, что и обеспечивает на своем участке двенадцатиперстная кишка.
  3. Эвакуаторной. При насыщении химуса необходимыми ферментами для нормального пищеварения он поступает в другие отделы.
  4. Рефлекторная. С желудком поддерживается постоянная связь, что позволяет открывать и закрывать желудочный привратник.
  5. Регуляторная. Выработка пищевых ферментов контролируется двенадцатиперстной кишкой.
  6. Защитная. Пищевая кашица приводится до нормального для организма щелочного уровня, а дистальные отделы в тонкой кишке становятся защищенными от раздражения, которое способны вызвать кислоты.

За сутки в кишке оказывается 0,5–2,5 литра сока поджелудочной. Желчи проходит 0,5–1,4 литра.

Двенадцатиперстная кишка — важный орган, который выполняет функции, необходимые для нормального пищеварения. Она не допускает попадания необработанных частей в другие отделы, способствует расщеплению пищи, насыщает пищевой комок требуемыми ферментами, обеспечивая процесс переваривания.

gasterinfo.ru

Анатомия желудка — его строение, функции и топография

Желудок морфологически – мешкообразное расширение верхней части пищевой трубки. Орган предназначен для переработки пищи сразу после измельчения зубами.

Анатомия желудка построена так, чтобы алиментарные частицы задерживались на некоторое время. Физиологически процесс элиминации пищевого комка из желудочной полости в 12-перстную кишку занимает около 45 минут. Интервала достаточно для переваривания белков, размягчения грубых пищевых частиц.

У гипервозбудимых людей еда продвигается быстрее. При сужении привратника (после воспаления, рака) замедляется движение пищи. Под влиянием соляной кислоты и пепсина твердые частицы становятся жидкими. Затем они направляются к нижней части желудочно-кишечного тракта (тонкая, толстая кишка).

Анатомия желудка – из чего состоит основной орган пищеварения

Желудочное строение по внешнему виду напоминает шар. Передняя стенка прилежит к брюшине. Задняя часть располагается вдоль спины вертикально. Ограничивают полость большая и малая кривизна. Обе структуры сходятся вместе ближе к выходной части желудка, где располагается вырезка, формирующая острый угол. Конституционные особенности человека обеспечивают отклонения от стандартов топографии.

Финальная часть пищевода заканчивается внизу кардиальным отверстием. Данный участок сужения закрыт сфинктером. При нарушении функционирования «клапана» возникает ахалазия кардии, при которой пища забрасывается обратно в пищевод.

Выходная суженная часть – привратник. Через него алиментарные частицы продвигаются к 12-перстной кишке. Куполообразная верхняя часть органа называется сводом (дном). От него до привратника расположено тело. Пилорический отдел состоит из антральной части и непосредственно привратника. Область наделена сфинктером, работа которого нарушается при воспалении или раковом поражении.

Желудок: топография, анатомия, строение, функции

Топографически поверхность тела желудка проецируется в эпигастрий. Большая часть органа локализуется левее средней линии живота на 5 см. Длинная ось расположена косо: сзади наперед, слева направо, сверху вниз. Кардиальное отверстие проецируется на уровне 7-го ребра слева на 3 см от грудины. Сзади – на уровне 11 грудного позвонка.

Привратник расположен правее средней линии по 8-му ребру спереди, сзади – область 12-го грудного, 1-го поясничного позвонка.

При полном наполнении топография органа несколько смещается, что зависит от степени расширения стенок, особенностей конституции человека.

Рентгенологическая анатомия желудка

Рентген анатомия желудка отличается от морфологического строения. Величина, форма, положение органа на рентгенограмме зависит от степени наполнения контрастным веществом (барием).

При рентген исследовании перорально пациент принимает стакан контраста. Снимки делают на разных стадиях функциональности, поэтому изображения получаются отличными.

При тугом наполнении визуализируется кривизна, свод, привратник. Диагностическая ценность рентгенограммы – возможность визуализировать рельеф слизистой оболочки. Для получения четкой картинки необходимо сдавить стенки путем использования приспособлений к рентгеновской аппаратуре.

Без контрастирования на рентгенограмме желудок не виден. Он свободно пропускает лучи. Единственная структура, которая прослеживается на снимке – скопление газа под сводом.

Какие желудочные структуры видны на рентгенограмме после введения контраста:

  • Тело;
  • Свод;
  • Кардия;
  • Пилорический отдел.
  • Форма рога – тело поперечное, сужение пилорической части. Проецируется основная часть правее позвоночного столба. Угла между восходящей и нисходящей частью не прослеживается;
  • Форма чулка – визуализируется удлинение. Нисходящая часть длинная, вертикально спускается вниз. Угол острый – около 35 градусов;
  • Форма крючка – косо располагается нисходящая часть. Привратник распространен правее позвоночника. Угол – около 90 градусов.

Вышеописанная топография желудка является физиологической. Такое строение формируется согласно типу конституции человека: астеник, гипер- или нормостеник.

Короткое широкое туловище не вмещает вертикально внутренние органы, поэтому они располагаются горизонтально или косо.

Длинное узкое тело обеспечивает вертикальное положение внутренних органов. Форма крючка наблюдается у пациентов средней конституции.

Влияние функции на строение желудка

Строение внутренних органов зависит от функций. На рентген анатомию желудка оказывает существенное влияние тонус мускулатуры, характер питания.

Натощак – спавшееся состояние. После принятия еды стенки начинают расширяться, охватывая пищевой комок. При нормальном тонусе желудочная структура имеет вид треугольника. Нарушение мышечного тонуса обеспечивает вид цилиндра на контрастной гастрограмме.

Воздушный пузырь желудка на снимке локализуется вверху. Физиологически он имеет треугольную неправильную форму с вершиной внизу. При повышении мышечного тонуса нарушается строение газового пузыря. Он приобретает неправильную форму.

Снижение силы гладкой мускулатуры приводит к появлению вертикальной формы, которая не позволяет задерживаться пище. Она быстро продвигается вниз.

Контрастная рентгенография желудка позволяет выявить гастрит, язвенную болезнь, сужение привратника. Нужна высокая квалификация рентгенолога, чтобы определить нарушение рельефа по множеству хаотичных структур.

Ход складок слизистой оболочки нарушается при сокращении мышечного слоя. Преобладание рельефа способствует появлению сетчатого рисунка, изменению хода продольных складок, нарушению зубчатости контура. Косые и продольные складки антрального отдела имеют поперечный, радиальный ход. Физиологическое направление складок соответствует порядку продвижения пищи.

Эндоскопическое строение желудка

При выполнении фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) можно получить дополнительную информацию. Метод исследования предполагает введение эндоскопа внутрь желудочной полости. Гастроскопия позволяет отследить рельеф извилин. У здорового человека сосуды слизистой оболочки не визуализируются. Патологическое нарушение микроциркуляции, эрозии, язвенные дефекты приводят к расширению сосудистой сети, кровоизлияниям.

При сокращении желудка артериальные дуги извиваются. После расслабления мускулатуры артерии выпрямляются.

Эндоскопическое строение лимфатических сосудов желудка:

  1. От свода и тела отходят крупные лимфатические стволы к малой кривизне. По ходу сосуды перекрываются вставочными узелками;
  2. До середины большой кривизны идут лимфатические сосуды, направленные к воротам селезенки, тела поджелудочной железы. Отводящие сосуды могут направляться к заднему средостению;
  3. От правой половины большой кривизны отходят лимфатические узлы, расположенные по ходу желудочной артерии. Выносящие сосуды расположены по ходу печеночной цепи, которые в области привратника направляются к пилорическому и печеночному узлу.
  4. Нервы желудка усиливают перистальтику желудка. При эндоскопии строение нервных стволов определить сложно, но можно проследить характер перистальтической волны.

Внутреннее строение желудка

Внутреннее строение стенки желудка:

  1. Внешняя – серозная оболочка;
  2. Средняя – мышечная оболочка;
  3. Внутренняя – слизистая оболочка с подслизистой основой.

Основную пищеварительную функцию выполняет слизистый слой. В нем сосредоточены париетальные клетки, вырабатывающие соляную кислоту, бокаловидный эпителий, продуцирующий слизь.

Основные виды желудочных желез:

  • Пилорические;
  • Желудочные – вырабатывают пепсиноген (для переваривания белков). Париетальный эпителий продуцирует соляную кислоту;
  • Кардиальные.

Для борьбы с бактериальными агентами слизистая оболочка оснащена лимфатическими узлами.

Желудочный эпителий собирается складками. Такое строение позволяет оболочке контактировать с частицами пищи. Подслизистая основа богата нервами, сосудами, венами.

По малой кривизне складки формируют дорожку, которая при расправлении становится удобным каналом, для продвижения жидкой части пищи. Круглые возвышения (до 5 мм) называются «полями». Сюда открываются железы. Циркулярная складка привратника ограничивает кислое содержимое желудка от щелочной среды 12-перстной кишки.

Мышечная ткань представлена неисчерченными волокнами, расположенными в 2-а слоя: наружный – продольный, внутренний – косой. Особое внимание нужно уделить сфинктеру привратника. От его функциональности зависит эвакуация желудочного содержимого, предотвращение обратного заброса пищи из двенадцатиперстной кишки.

Серозная оболочка – часть брюшины, покрывающая орган на всем протяжении. Между листками располагается небольшой участок, который свободен от брюшины. Он локализуется непосредственно над диафрагмой.

Иннервация органа осуществляется сложным нервным аппаратом, позволяющим быстро приспосабливаться к различного рода пищевым режимам.

Основные функции желудка

Основная функция – пищеварительная. За счет выработки соляной кислоты и пепсина обеспечивается размягчение пищевого комка, переваривание белков. Желудочное содержимое обеспечивает также противобактериальный эффект. Кислота уничтожает большинство микроорганизмов. Только helicobacter pylori устойчива к воздействию hcl.

Соляная кислота необходима для работы пепсина.

Для защиты желудочной оболочки от агрессивного влияния содержимого клетки вырабатывают слизь.

Пищеварительные функции желудка обеспечиваются также за счет сокращения мышечных волокон, способствующих продвижению пищевого комка.

Противобактериальные свойства соляной кислоты условны. Клинические исследования показали, что желудочное содержимое имеет с рождения некоторые виды бактерий, помогающих переваривать еду. Только болезнетворные микроорганизмы нужно лечить антибактериальными препаратами.

Моторная функция желудка регулирует перистальтику. Процесс запускается вагусными, блуждающими, желудочными нервами. При голоде активируются внутренние рецепторы, которые посредством ацетилхолина передают сигнал к нервным волокнам в головной мозг. Моторика обеспечивает ритмичное движение пищевого комка в 12-перстную кишку отдельными порциями.

Секреторная функция обеспечивает выделение желудочного сока. Пепсиноген расщепляет белки. Выработка сока начинается раньше, чем поступает пища. Регулярность потребления еды – важная особенность профилактики язвенной болезни. Студенты, которые не «подкрепляют» рефлекс приемом пищи болеют язвой.

Синтез желудочного сока имеет несколько фаз: рефлекторная, химическая. После стимуляции рецепторов активируются нервные волокна. Непосредственная стимуляция выработки обеспечивается гастрином, способствующим активизацию работы бокаловидных клеток эпителия.

Другие функции желудка:

  1. Депонирование пищевых частиц;
  2. Выработка фактора Кастла для усвоения витамина B12;
  3. Перемешивание веществ, поступающих с пищеварительным соком;
  4. Всасывание веществ;
  5. Эвакуация еды;
  6. Экскреция веществ, метаболитов креатинина, мочевины, мочевой кислоты;
  7. Инкреция веществ, которые регулируют работу внутренних органов (соматостатин, мотилин, гастрин, гистамин);
  8. Бактерицидное, бактериостатическое действие;
  9. Удаление недоброкачественной пищи.

Топографическая анатомия, строение, функции желудка идеально адаптированы под переработку грубой пищи. Небрежное отношение к качеству питания способствует необратимому повреждению слизистой оболочки органа.

vnormu.ru

Анатомия и функции прямой кишки

Прямая кишка (rectum) – это конечная (терминальная) часть пищеварительного тракта, она является продолжением толстого кишечника, но отличается по физиологическим и анатомическим особенностям.

Прямая кишка имеет S-образную форму, располагается в тазовой области, начинается на уровне 2–3 крестцовых позвонков, ее длина равна 13–15 см, окружность 2,5–7,5 см.

Сзади от прямой кишки располагаются копчик и крестец. У мужчин кишка примыкает к семявыносящим протокам, семенным пузырькам, предстательной железе и мочевому пузырю. У женщин она находится около матки и влагалищной стенки.

В своем строении кишка имеет 2 изгиба: сагиттальный (постоянный) и фронтальный (переменчивый). Сагиттальный изгиб в свою очередь делится на промежностный (локализуется в проекции копчика, в толще промежности) и проксимальный (крестцовый изгиб).

Кишка условно делится на 2 зоны: ампула, которая находится в полости малого таза, и заднепроходная часть (анальный канал). Клинически отделы ректума делят на следующие части:

  • Ректосигмоидная (надампулярная);
  • Среднеампулярная;
  • Верхнеампулярная;
  • Нижнеампулярная;
  • Промежностная.

Стенка кишки состоит из 3 слоев:

  • Мышечный – состоит из двух оболочек: внутренней (циркулярной) и наружной (продольной);
  • Слизистый – формирует множество складок (столбики Морганьи, возвышаются на 2–4 мм от поверхности), которые легко разглаживаются при растягивании стенок;
  • Серозный (подслизистый) – состоит из рыхлой соединительной ткани, что обеспечивает растягивание и смещение слизистой оболочки.

В прямой кишке выделяют следующие сфинктеры:

  • Сфинктер Нелатона (проксимальный) – состоит из внутренних мышечных волокон, занимает всю окружность кишки;
  • Непроизвольный (внутренний) сфинктер – образуется из утолщенных гладкомышечных пучков, идущих в 3 направлениях: продольно, поперечно и циркуляторно. Располагается в месте промежностного изгиба ректума;
  • Произвольный (наружный) сфинктер – формируется из поперечнополосатой мышцы, находится в области тазового дна.

Прямокишечные сфинктеры обеспечивают естественный процесс испражнения.

В анальном отделе ректума выделяют 3 зоны:

  • Столбчатая – имеет 8–10 продольных борозд, состоит из кубического эпителия;
  • Промежуточная – состоит из плоского неороговевающего эпителия;
  • Кожная – гладкая зона, состоит из ороговевающего эпителия.

Кровоснабжение кишки осуществляется непарной верхней и 2 парными прямокишечными (геморроидальными) артериями.

Серозная и слизистая оболочки, анальное отверстие, перианальная кожа с клетчаткой имеют густую сеть лимфатических узлов. Лимфоотток происходит по лимфоузлам, которые располагаются по ходу прямокишечных артерий, около крестца.

Иннервация (скопление нервных волокон) осуществляется за счет парасимпатической и симпатической нервной системы, спинномозговых сплетений, срамных нервов.

Функции прямой кишки

Основными функциями кишки являются:

  • Резервуарная – накопление каловых масс, газов, здесь происходит оформление и затвердевание фекалий;
  • Всасывающая функция – реабсорбция (всасывание) воды, некоторых лекарственных средств, спирта, глюкозы;
  • Эвакуаторная – осуществляет процесс испражнения, которое контролируется волей и сознанием человека.

В прямой кишке производят термометрию (измерение температуры тела человека), так как кишка является замкнутой полостью, температура в ней постоянная. Нормальные показатели температурного режима: 37,3–37,7 градусов (практически совпадает с температурой человеческих органов).

Патологии прямой кишки

К распространенным патологиям ректума относят:

  • Трещины (фиссуры) – небольшие разрывы слизистой;
  • Проктит – инфицирование ректума;
  • Полипы – доброкачественные новообразования;
  • Выпадение ректума – происходит из-за слабого мышечного аппарата;
  • Рак кишки;
  • Геморрой – набухание и выпадение геморроидальных узлов.

progastromed.ru

Строение, болезни и лечение двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка выполняет необходимые функции для поддержания жизнедеятельности организма, в частности обеспечивает усваивание органических элементов.

Симптомы воспаления кишки всегда включают острую боль, поэтому лечение в первую очередь направлено на купирование приступа.

На начальных стадиях, как правило, симптомы выражены не сильно ярко, поэтому диагностика требует проведения лабораторных обследований.

Строение 12-перстной кишки

Кишечник человека условно можно разделить на толстый и тонкий отделы. К тонкому отделу относится двенадцатиперстная кишка, основные функции которой заключаются в усвоении важных микроэлементов и транспортировке пищи в толстую кишку.

Двенадцатиперстная кишка у человека – начальная часть кишечной трубки, отходящая непосредственно от желудка, с которым ее разъединяет сфинктер.

Строение 12-перстной кишки представляет собой наименьшую часть тонкого отдела: длина кишки составляет около 0,3 м, в то время как общая длина тонкого отдела кишечника равна примерно 6 м у взрослого человека.

Свое название получила из-за длины, которая примерно соответствует 12 пальцам (перстам).

Двенадцатиперстная кишка располагается ретроперитонеально, то есть находится в забрюшинном пространстве.

Несмотря на относительно скромные размеры, с анатомической точки зрения строение кишки имеет четыре части:

  • верхняя (на границе последнего грудного и первого поясничного позвонков);
  • нисходящая (справа от первых трех поясничных позвонков);
  • горизонтальная (на уровне третьего поясничного позвонка);
  • восходящая (поднимается ко второму поясничному позвонку).

Стенка 12-перстной кишки имеет типичное для любого отдела тонкого кишечника строение, ее внутренний слой – слизистая оболочка с круговыми складками, ворсинками, криптами.

На нисходящей части расположен большой сосочек 12-перстной кишки, на вершине которого открывается общий желчный проток, а также выводной проток поджелудочной железы.

Следует отметить, что последний проток может открываться добавочным сосочком, который находится чуть ниже большого.

Второй слой стенки 12-перстной кишки – подслизистая оболочка, представляющая собой рыхлую соединительную ткань. В ней располагаются крупные сосудистые и нервные сплетения.

Третий слой – мышечная ткань, которая регулирует мышечный тонус и способствует сокращению кишечника человека.

Четвертый слой – серозная оболочка, выполняющая защитные функции против внешних раздражителей.

Сверху над 12-перстной кишкой расположена печень с примыкающим к ней желчным пузырем, справа находится соприкосновение с правой почкой в области ее ворот, а также с правым мочеточником, поджелудочной железой, восходящим отделом ободочной кишки и общим желчным протоком.

Горизонтальная часть соприкасается с поперечной ободочной кишкой, а также с отделами тонкого кишечника и брыжеечными сосудами.

Слева располагаются петли тощей кишки, которая также относится к тонкому отделу кишечника.

Несмотря на небольшой размер, можно с уверенностью назвать 12-перстную кишку важнейшим и самым полезным отделом тонкого отдела кишечника, т. к. без нее невозможен процесс пищеварения.

В стенках 12-перстной кишки происходит необходимая обработка продуктами секреции благодаря удачному буферному расположению на стыке таких незаменимых органов системы пищеварения, как желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь с желчными протоками, печень и правая почка.

Кроме того, двенадцатиперстная кишка вырабатывает собственные ферментативные образования, благодаря которым происходит лучшее усвоение всех необходимых для жизни элементов.

К таким ферментативным образованиям кишки относятся гистамин, серотонин, холецистокинин, а также некоторые другие. Без них все продукты секреции, например, поджелудочной железы, практически бесполезны.

Нельзя не отметить важную функцию всасывания органических элементов из-за отличной васкуляризации, то есть работы кровеносных сосудов в стенке поджелудочной железы, а также функцию продвижения пищевых масс в другие отделы кишечника для продолжения процесса пищеварения, что возможно благодаря развитому мышечному слою.

Воспаление двенадцатиперстной кишки

Чувствительные стенки 12-перстной кишки, а также практически нейтральная кислотно-щелочная среда создают наиболее благоприятные условия для развития болезнетворных микроорганизмов, это нередко приводит к тому, что двенадцатиперстная кишка воспаляется, а работа ее важнейших функций нарушается.

Воспаление 12-перстной кишки также называется дуоденитом, который может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Согласно статистическим данным, наиболее подвержены дуодениту лица мужского пола молодого и зрелого возраста, до 40 лет.

Причины дуоденита – инфекционные агенты (Хеликобактер Пилори является главным из них), неправильный режим питания и распорядок дня, при котором не соблюдается гигиена ночного сна, истощение нервной системы, вызванное различными стрессовыми реакциями, вредные привычки, в частности злоупотребление алкогольными напитками и регулярное курение, а также плохо подобранные диеты.

К таким диетам относятся те, при которых наблюдается длительный перерыв между приемами пищи человека.

Не следует забывать и о генетической предрасположенности к дуодениту (воспалению 12-перстной кишки).

Симптомы дуоденита идентичны с симптомами язвенной болезни. По этой причине точная постановка диагноза у человека возможна только после эндоскопического и рентгенологического обследований.

Симптомы дуоденита всегда проявляются остро. Больной чувствует резкую боль в пилородуоденальной области, которая также называется областью эпигастрия.

Боль, что характерно для дуоденита и язвы, усиливается в случае длительного перерыва между приемами пищи (т. н. голодная боль).

Симптомы воспаления 12-перстной кишки или дуоденита, в частности острая боль, возникают из-за того, что желудочный сок продолжает выделяться, несмотря на отсутствие пищи.

Его незначительное количество преодолевает защитные сфинктеры и попадает непосредственно в 12-перстную кишку, слизистая оболочка которой начинает разрушаться под воздействием кислой среды.

Нельзя не отметить, что употребление некоторых лекарственных препаратов оказывает аналогичное воздействие в качестве побочных эффектов (нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны и т. д.).

Важнейшие симптомы дуоденита включают не только острую боль, но и рвоту, после которой наступает временное облегчение, изжогу вследствие попадания желудочного сока в область пищевода, а также отрыжку, при которой отчетливо проступает кислый привкус, свидетельствующий о нарушении кислотно-щелочного баланса и превалировании кислой среды в желудке и кишечнике.

Для больного характерно то, что с началом заболевания он начинает часто употреблять продукты питания, потому что при пустом желудке боль усиливается.

Также отмечается нарушение сна, пациент вынужден просыпаться, т. к. чувствует острую боль, вызванную преобладанием в данный период времени парасимпатической вегетативной нервной системы над симпатической нервной системой, в связи с чем усиливается выработка соляной кислоты в желудке.

Кишечник – один из наиболее важных органов в человеческом организме. Нарушение любой его функции делает невозможным усвоение переваренных в желудке органических веществ, а также нормальную транспортировку различных шлаков и отходов жизнедеятельности из организма.

Поскольку симптомы воспаления 12-перстной кишки (дуоденита) всегда ярко проявляются, лечение должно быть направлено на то, чтобы устранить резкую боль во время приступа.

Когда приступ купирован, курс лечения будет состоять из нескольких этапов. Прежде всего необходимо обязательно устранить все вредные привычки.

Даже небольшая доза алкоголя или тех веществ, что вдыхаются при курении, усиливает выработку желудочного сока.

Необходимо запомнить, что дуоденит является серьезным неизлечимым заболеванием, однако можно надолго купировать симптомы, если пациент будет выполнять все предписания врача.

Осложнения дуоденита очень серьезны по возможным последствиям, которые включают в себя язву 12-перстной кишки, внутренние кровотечения, вплоть до развития злокачественных онкологических заболеваний.

Важно не забывать, что только правильный, здоровый образ жизни способен удерживать болезнь в рамках. В подобный образ жизни входит уменьшение стресса, нормализация ночного сна, умеренные физические нагрузки, употребление лекарственных препаратов только по указанию лечащего врача, а также здоровое сбалансированное питание.

Боль практически не будет беспокоить пациента, если он откажется от жирной, острой, соленой и слишком сладкой пищи, а основу рациона питания составят нежирное мясо и рыба, различные крупяные каши, овощи и фрукты.

Если наступил приступ дуоденита, и пациент чувствует острую боль, то возможно употребление лекарственных препаратов, которые снимают мышечный спазм (например, Спазмалгона), а также тех, что понижают кислотность в желудочном соке (Гастала).

Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Ультоп и т. д.) блокируют повышенную выработку соляной кислоты в желудке, что уменьшает неприятные симптомы.

Зачастую больным назначаются антибиотики, такие как Кларитромицин, Метронидазол, макролиды и другие.

Для больных чаще всего характерно такое нарушение режима питания, когда в периоды обострений воспаления 12-перстной кишки (дуоденита) они употребляют пищу в последний раз непосредственно перед сном, что является серьезной нагрузкой для организма и противоречит правилам здорового питания.

Чтобы устранить неприятные симптомы дуоденита (воспаления 12-перстной кишки), можно применять народные средства.

К методам борьбы с изжогой, постоянным спутником дуоденита, относят употребление раствора обычной пищевой соды, которая, обладая щелочной средой, способствует понижению кислотности.

protrakt.ru

Строение тонкого и толстого кишечника для чайников

Собрался написать отзыв про новый вид хирургических операций на кишечнике, но подумал, что сперва надо рассказать про строение этого самого кишечника. Когда я учился в школе, то иногда путал, какая кишка за какой идет. Поэтому сегодня ликвидируем это пробел. Вы даже узнаете, какую кишку назвали голодной и почему.

Будет краткий курс анатомии, приготовьтесь. Ненужное выкинул, здесь — только самое интересное.

Кишечник человека состоит из двух отделов — тонкого и толстого. Почему так назвали? Диаметр тонкой кишки в начале равен 4-6 см и постепенно уменьшается до 2.5-3 см. Толстая кишка имеет средний диаметр 4-10 см. По внешнему виду их различит даже студент-двоечник, но об этом ниже.

(названия английские, хотя похожи на латинские)

Small intestine — тонкий кишечник.

Colon — ободочная кишка (часть толстого кишечника).

Rectum — прямая кишка.

Когда готовил этот материал, то чуть не запутался: в учебниках приводятся разные цифры насчет длины тонкой кишки. Разгадка простая: у живого человека длина тонкого кишечника составляет 3.5 — 4 метра, а у мертвогооколо 6-8 м из-за потери тонуса кишки, то есть в 2 раза больше. Длина толстого кишечника намного меньше — 1.5 — 2 метра.

Тонкий кишечник имеет 3 отдела:

  1. 12-перстная кишка (лат. duodenum, читается «дуодэнум», ударение везде на предпоследний слог, если я не выделил иначе): начальный отдел тонкого кишечника, имеет форму буквы «С» и длину 25-30 см (21 см у живого человека), огибает головку поджелудочной железы, в нее впадают общий желчный проток и главный панкреатический проток (иногда бывает добавочный панкретический проток). Название дано согласно длине этой кишки, которую древние анатомы измеряли на пальцах (линейками не пользовались). Палец в древности на Руси называли перстом («указательный перст»).
  2. тощая кишка (jejunum, еюнум — пустой, голодный): представляет собой верхнюю половину тонкого кишечника. У вас не возник вопрос, почему кишку назвали «голодной»? Просто на вскрытии она часто оказывалась пустой.
  3. подвздошная кишка (ileum, Илеум — от греч. ileos скручивать): является нижней половиной тонкого кишечника. Четкой границы между тощей и подвздошной кишкой нет, а сами они очень похожи по внешнему виду. Поэтому анатомы условились, что верхние 2/5 тонкой кишки — это jejunum, а нижние 3/5 — ileum. Длину в метрах считайте сами.

ОТДЕЛЫ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА по-латински.

Duodenum — 12-перстная кишка.

Jejunum — тощая кишка.

Ileum — подвздошная кишка.

Воспаление 12-перстной кишки называется дуоденит (слышали термин гастродуоденит?). На практике воспаление тощей и подвздошной кишок отдельно не выделяют, а называют общим термином энтерит (воспаление тонкого кишечника) от греческого enteron — кишечник.

Типичное микроскопическое строение кишечной стенки такое (изнутри кнаружи):

  • слизистая оболочка,
  • подслизистая основа,
  • мышечный слой:
    • внутренний циркулярный (круговой),
    • наружный продольный (в толстом кишечнике от него остаются лишь три ленты, о них ниже),
  • серозный (наружный) слой.

СЛОИ СТЕНКИ КИШЕЧНИКА

(произношение латинских слов смотрите в скобках, остальных — в англо-русском словаре)

mucosa (мукоза) — слизистая оболочка,

submucosa (субмукоза) — подслизистая,

muscularis (мускулярис) — мышечный слой (inner — внутренний, outer — наружный),

serosa (сероза) — серозная оболочка (здесь брюшина),

Брыжейка (mesenterium, мезэнтЭриум) — это складка брюшины, которая прикрепляет кишечник к задней стенке брюшной полости; в ней проходят сосуды и нервы. Можете сравнить строение стенки кишечника со строением стенки пищевода, о котором я писал раньше в статье об отравлении уксусной эссенцией.

Переходим к толстому кишечнику. Один из любимых вопросов на анатомии — назвать внешние отличия толстого кишечника от тонкого. Их 5, если я не забыл:

  1. сероватый цвет,
  2. большой диаметр,
  3. наличие трех продольных мышечных лент (это то, что осталось от продольного мышечного слоя стенки),
  4. наличие вздутий (выпячиваний стенки) — гАустр (haustrum),
  5. наличие сальниковых отростков (жировые привески).

ОСОБЕННОСТИ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

(по часовой стрелке от его начала)

Ileum — подвздошная кишка,

Vermiform appendix — червеобразный отросток (аппендикс),

Cecum — слепая кишка,

Ileocecal valve — илеоцекальный клапан,

Superior mesenteric artery — верхняя брыжеечная артерия,

Right colic flexure — правый ободочный изгиб,

Transverse mesocolon — брыжейка поперечной ободочной кишки,

Left colic flexure — левый ободочный изгиб,

Epiploic appendages — жировые привески,

Tenia coli — мышечная лента,

Inferior mesenteric artery — нижняя брыжеечная артерия,

Sigmoid mesocolon — брыжейка сигмовидной кишки,

Rectum — прямая кишка,

Anal canal — анальный канал.

Толстый кишечник имеет несколько отделов:

  1. слепая кишка (cecum или caecum, цекум): длина 1 — 13 см; это участок толстого кишечника ниже впадения подвздошной кишки, то есть ниже илеоцекального клапана. От места схождения трех лент отходит червеобразный отросток (аппендикс), который может быть направлен не только вниз, но и в любую другую сторону.
  2. восходящая ободочная кишка (colon ascendens, колон асцендэнс)
  3. поперечная ободочная кишка (сolon transversum, колон трансвэрсум)
  4. нисходящая ободочная кишка (colon descendens, колон дэсцендэнс)
  5. сигмовидная кишка (colon sigmoideum, колон сигмоидэум): длина очень изменчива, до 80-90 см.
  6. прямая кишка (rectum, рэктум): длина 12-15 см. Болезнями этой кишки занимаются врачи отдельной специальности — проктологи (от греч. proktos — задний проход). Строение прямой кишки здесь описывать не буду, это сложная тема.

ОТДЕЛЫ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА (по порядку)

cecum — слепая кишка,

ascending colon — восходящая ободочная кишка,

transverse colon — поперечная ободочная кишка,

descending colon — нисходящая ободочная кишка,

sigmoid colon — сигмовидная кишка,

rectum — прямая кишка.

Я рассказал строение кишок в упрощенном виде. Студенты учат подробнее: как покрыты брюшиной, имеют ли брыжейку, как кровоснабжаются, с чем граничат и т. д.

Воспаление толстого кишечника называется колит. Воспаление прямой кишки должно называться проктит, но такой термин редко употребляется. Чаще используется парапроктит — воспаление клетчатки вокруг прямой кишки (пара — около).

Дополнение от 29.02.2008. Воспаление слепой кишки называется тифлит (от греч. typhlon — слепая кишка). Вам название вряд ли понадобится, но добавил сюда для энциклопедичности изложения.

Что интересно: тонкий и толстый кишечник отличаются не только по строению и функции. Они и болеют по-разному. Диарея (понос) при энтеритах по внешнему виду резко отличается от диареи при колитах. Но об этом как-нибудь в другой раз. Если будут желающие почитать. ??

www.happydoctor.ru

Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки

ХИРУРГИЯ — EURODOCTOR.RU — 2007

Желудок является основным органом желудочно-кишечного тракта. В нем осуществляется один из основных этапов переваривания пищи. Желудок представляет собой мешок, стенка которого состоит из нескольких слоев (изнутри наружу):

  1. слизистая оболочка
  2. подслизистая оболочка
  3. мышечная оболочка
  4. серозная оболочка

Для удобства, в желудке различают следующие отделы:

  • кардиальный отдел – область перехода пищевода в желудок
  • дно желудка – область, расположенная выше кардиального отдела, представляющая собой купол
  • тело желудка – область желудка между кардиальным и антральным отделом
  • антральный отдел (по-другому, привратниковая часть) – конечная часть желудка

Среди многочисленных клеток слизистой оболочки желудка, рассмотрим лишь основные:

  • главные клетки – выделяют пепсиноген, предшественник пепсина, основного фермента, переваривающего белки.
  • париетальные клетки – их функция – продукция соляной кислоты и внутреннего фактора Касла (который участвует в усваивании железа).
  • слизистые клетки – клетки, продуцирующие щелочную слизь. Эта слизь является так называемым барьером, защищающим слизистую оболочку от действия фермента пепсина и соляной кислоты. Следует указать, что слизь в желудке продуцируется постоянно. Слой слизи имеет толщину 1 мм.
  • G – клетки – вырабатывают гастрин, вещество, стимулирующее продукцию соляной кислоты париетальными клетками.

Желудок выполняет разнообразные функции:

  • Резервуар для приема пищи
  • Выработка желудочного сока, участвующего в пищеварении
  • Продукция внутреннего фактора Касла, участвующего в усваивании железа
  • Экскреторная – желудок способен выделять в просвет токсические вещества
  • Всасывательная – желудок способен всасывать воду, алкоголь и некоторые другие вещества
  • Моторная – эвакуация пищевой массы в 12-перстную кишку
  • Барьерная – бактерицидное действие желудочного сока

12-перстная кишка является начальным отделом тонкой кишки. Длина ее равна 25 см, и обычно 12 пальцам (отсюда и название). 12-перстная кишка непосредственно примыкает к желудку. В не впадают протоки печени и поджелудочной железы. Стенка 12-перстной кишки также состоит из 4 перечисленных выше слоев. В 12-перстной кишке различают 4 отдела:

  • Верхняя горизонтальная часть
  • Нисходящая часть
  • Нижняя горизонтальная часть
  • Восходящая часть

В 12-перстной кишке происходит дальнейшее переваривание пищи с помощью ферментов поджелудочной железы.

Анатомия желудка и двенадцатиперстной кишки

surgery.eurodoctor.ru

12 пёрстная кишка анатомия

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки. Она лежит глубоко и нигде к передней брюшной стенке непосредственно не примыкает. По положению часть кишки относится к верхнему этажу брюшной полости, часть — к нижнему, поэтому двенадцатиперстная кишка находится в пределах собственно надчревной и пупочной областей.

Двенадцатиперстная кишка расположена большей своей частью в забрюшинном пространстве и, огибая головку поджелудочной железы, чаще всего имеет кольцевидную форму. Кроме того, встречаются U-образная, V-образная, С-об-разная и складчатая формы; эти отклонения не следует рассматривать как патологические.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела: верхнюю часть, pars superior, нисходящую, pars descendens, горизонтальную (нижнюю), pars horizontalis (inferior), и восходящую, pars ascendens. Выделяют также два изгиба: верхний, flexura duodeni superior, и нижний, flexura duodeni inferior.

Топография двенадцатиперстной кишки. Проекция двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка проецируется на переднюю стенку живота в пределах квадрата, образованного двумя горизонтальными линиями: верхней, проведенной через передние концы VIII ребер, и нижней, проведенной через пупок. Левая вертикальная линия проходит на 4 см влево от срединной линии, а правая — на 6—8 см вправо от нее.

По отношению к позвонкам верхний уровень двенадцатиперстной кишки соответствует верхнему краю I поясничного позвонка, нижний — III— IV поясничному позвонку.

meduniver.com

Write your comment Here